耳鼻咽喉科学住院医师规范化培训大纲

第一篇：耳鼻咽喉科学住院医师规范化培训大纲

2011年耳鼻咽喉科学住院医师规范化培训大纲

一、鼻科学

(一)鼻出血、了解鼻出血的检查与判断：①确定出血部位。②估计出血数量。③判断出血原因。2、熟悉鼻出血的一般处理：调整体位、镇静安神、抗休克等。、了解止血方法：简易法、烧灼法、冷冻法、填塞法(前、后鼻孔)及翼腭管(腭大 孔)注射法等。

(二)变应性鼻炎、熟悉症状：①鼻痒、喷嚏。②流清涕。③鼻塞。、熟悉体征：鼻粘膜苍白水肿，或息肉形成。、熟悉治疗原则：①免疫(减敏)疗法②药物疗法③其他疗法

(三)急慢性化脓性鼻窦炎、熟悉急性化脓性鼻窦炎的病因、临床表现和治疗原则。、熟悉慢性化脓性鼻窦炎的临床表现和治疗原则。、熟悉鼻源性头痛的特点。

二、咽科学

(一)咽的生理 了解咽的生理功能

(二)急性扁桃体炎 熟悉致病菌、临床分型和表现、鉴别诊断、并发症。

(三)慢性扁桃体炎 ①熟悉临床表现、诊断与鉴别诊断、全身并发症。②掌握手术治疗的 适应症。

(四)鼻咽癌 ①掌握流行病学、症状体征、早期诊断。②熟悉病因线索。

三、喉科学

(一)了解喉的生理功能。

(二)喉阻塞 ①熟悉病因。②掌握处理原则及气管切开术的适应症。

四、气管食管学

(一)气管、支气管异物 ①熟悉病因②掌握临床表现。②熟悉治疗原则。(二)食道异物 掌握临床表现，熟悉治疗原则

五、耳科学

(一)分泌性中耳炎 熟悉病因、临床表现和治疗原则。

(二)化脓性中耳炎 ①掌握急性化脓性中耳炎韵临床表现和治疗原则。②熟悉慢性化脓性

中耳炎的分型、各型的临床表现。

(三)耳聋及其防治 掌握耳聋的分类及感音神经性聋的八大病因。

(四)梅尼埃病 熟悉临床症状。

第二篇：耳鼻咽喉科住院医师规范化培训工作总结

温州市人民医院耳鼻咽喉科住院医师规范化培训工作总结

（2011-2013年）

一、科室概况：

我科始建于1960年，是温州市耳鼻咽喉科学的发源地和奠基地之一。目前拥有最尖端先进的各种医疗设备包括：进口耳鼻咽喉显像系统、ZESS手术显微镜、手术电钻、鼻窦电动切割器、各类听力检查仪器、鼻内镜手术器械等。能够开展耳科、鼻科、咽喉头颈外科等专科诊疗。我科是温州市儿童听力障碍诊治中心，负责全市新生儿的听力筛查、确诊及干预工作。

人员结构为：主任医师1人，副主任医师3人，主治医师2人，住院医师4人。

专业研究方向是：

1、鼻内镜鼻腔、鼻窦手术及鼻眼相关手术；

2、传导性聋听力重建；

3、感音神经性聋诊治；

4、OSAHS诊治；

5、嗓音外科。

二、在培人员人数：2人。

三、培训管理实施：

1、培训目标：进一步掌握耳鼻咽喉科学基本知识与基本技能，并能予以运用，培养独立值班的能力；能够处理耳鼻咽喉科多发病、常见病，掌握耳鼻咽喉急危症病情的判断并作出正确处置，如喉阻塞、气管异物、鼻出血等疾病。培养与他人沟通的能力和协调其他工作人员的领导能力。

2、教学活动：

（1）我科带教采取“一带一”的导师制模式，即每位轮转医师入科前及时安排一位主治及以上职称医师作为导师，手把手带教，改变了以往以实习和轮转医师为“助手”而无固定带教老师的做法，以保障每位住院医师能得到更多的学习操作机会，诊疗操作均在带教老师指导下进行，做到对书写的每一份病历均要认真修改，对每项操作主动给他们讲解、示范，在老师指导下完成力所能及的工作，培养严谨、细致的工作作风和高尚的医德医风。

（2）轮转医师入科后做好入科宣教，包括耳鼻咽喉科的病房、门诊布局、各项规章制度、门急诊病人的诊治流程、住院患者诊治流程、安全医疗教育及医院其他相关内容（如计算机和操作等），并分发轮转须知，告知学习、考试计划。讲解耳鼻咽喉科常见器械的使用方法，专科常见药物的使用。并根据轮转医师所属专业，合理安排其学习计划。

（3）请轮转医师参加科内业务学习或病例讨论，每月至少一次。（4）每1-2月对科内轮转医师进行一次技能培训，包括气管插管、气管切开术、上颌窦穿刺及鼻内镜、电子喉镜检查。

3、出科考核：

出科考核形式为理论+操作，时间一般定在出科当月的月底。理论考核采用试卷形式，内容来至不同的题库。操作考核内容为：气管插管、气管切开术、上颌窦穿刺、鼓膜穿刺术及鼻内镜、电子喉镜检查等。通过考核督促学员学习耳鼻咽喉科基本知识和技能，以考促学。

4、师资培训：

我科目前有住院医师带教老师5位，由科主任总管理、带教秘书具体负责管理、实施带教任务，科内副主任医师参与轮转医师和实习医师的临床教学，每月组织科内业务学习和术前病例讨论、疑难病例讨论，科内医师轮流主讲，通过教学促进自身学习和提高。于2013年12月安排一位医生参加了温州医科大学主办的临床带教师资培训，并积极参加一年一度的院内住院医师临床技能考核。

四、存在问题和建议：

1、对住院医师操作技能培养力度仍然不够。有时出于医疗安全方面的考虑，临床技能操作次数不太多。

2、部分住院医师对学习的态度不够认真。部分轮转医师属于其他专业，有时学习不够积极。

五、近三年规划（包括增加规模等）

1、加强师资培训。积极参加省市各种师资培训；加强医师培养性讲课，多安排科内医师主持科内或院内专业讲课、病例讨论和技能培训，提高自身业务和带教水平，鼓励教学和科研，对教学积极分子给予适当奖励；

2、完善考核方式，更新理论考核题型、题量，加入新技术、新理论。

3、完善硬件设施。我科未来力争扩大床位数，积极添置教学仪器、努力增设新技术、新项目，提高教学水平。

2014-3-20

第三篇：住院医师规范化培训大纲

住院医师规范化培训大纲

根据国家中医药管理局《中医药继续教育暂行规定》和《中医住院医师培训试行办法》的有关规定，结合我院具体情况，制定本培训大纲。

一、培训对象

1.医学院校本科毕业的住院医师，从开始临床工作的第一年进入规范化培训。

2.七年制临床医学硕士毕业生进入住院医师第一阶段第三年的规范化培训。

3.临床医学硕士：确认通过医院住院医师第一阶段考试合格者，方可进入第二阶段培训。

4.临床医学博士：完成总住院医师培训者，可申请参加北医住院医师第二阶段考试。

5.医学科学硕士：毕业前未任住院医师者，应进入住院医师第一阶段第一年培训。毕业前曾任住院医师并参加住院医师规范化培训者，根据其工作时间进入第一阶段的相应年限培训；如未参加住院医师规范化培训，须经过现在医院的学科考核后，确定其进入第一阶段的相应年限培训。

6.医学科学博士：毕业前未任住院医师者，本科毕业后获得医学博士学位，应进入第一阶段第一年培训；七年制硕士毕业后获得医学博士学位，应进入第一阶段第三年培训。

毕业前曾任住院医师并参加住院医师规范化培训者，根据其工作时间进入第一或第二阶段的相应年限培训；如未参加住院医师规范化培训，须经过现在医院的学科考核后，确定其进入第一或第二阶段的相应年限培训。但是进入第二阶段者尚须通过住院医师第一阶段考试。

7.从其他单位调入的住院医师，经医院考核后，按实际业务水平参加原学科相应年限的住院医师培训。但须通过住院医师规范化培训第一阶段考试后，方能参加第二阶段考核。改变学科者，必须从第一阶段第一年考试培训。

二、培训目标 培训对象经过住院医师规范化培训，达到住院医师水平。具体要求如下： 1.坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务。

2.掌握本学科（一般指二级学科，下同）的基础理论，熟悉有关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解国内外本学科的新进展，并能用以指导实际工作。

3.具有本学科较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。

4.能担任指导本科生生产学习和进修医师的教学工作。初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文。

5.能比较熟练的阅读本学科的外文书刊，并且有一定的听、说、写能力。

三、培训内容

包括政治思想、临床能力、专业理论、专业外语、科研和教学能力等。业务培训以临床实践为主，专业理论和外语以自学为主。

1.政治思想：培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，对技术精益求精，树立严谨、求实的科学态度。

2.专业外语：以自学为主，阅读各学科指定的外文专著和有关文献、专业杂志。第一阶段应达到每小时能笔译外文专业书刊3000个印刷字符以上；第二阶段达到每小时能笔译外文专业书刊3500个印刷字符以上，并具有一定的听、说、写能力。

3.结合临床工作在上级医师指导下具有一定的科研能力，第一阶段应完成文献综述或个案分析报告一篇，第二阶段应以第一作者身份在正式发行的学术刊物上发表论文或文献综述一篇以上。

4.基本理论、临床能力、教学能力的培训详见各学科的培训实施细则。

四、培训时间和方式

一般为5年，前3年为第一阶段，后2年为第二阶段。

第一阶段为全科培训阶段，通过完成本学科主要科室或其他学科有关科室的轮转，提高临床工作能力。目的是掌握本学科基本理论、基础知识和基本技能。

第二阶段主要为专科的初步培训阶段，主要在今后定向的三级学科工作学习，同时应完成二级学科总住院医师训练，目的是为专业发展奠定一个坚实的基础。通过自学和参加医院、科室组织的讲座和学术活动，提高专业理论水平。

住院医师的培训由科主任负责，实行本科导师和上级医师集体指导相结合的培训方法。

五、考核

认真填写《住院医师培训登记册》，作为全面考核、培训的重要依据。在阶段考试前，需根据培训实施细则，对政治思想、临床实践时间、临床培训内容等项目的要求，进行考试资格审查。

（一）考核项目和内容 1.政治思想、医德医风

(1)坚持四项基本原则，热爱祖国，热爱社会主义

(2)有事业心和责任心，热爱本职工作，工作认真负责，技术上精益求精，服务态度好。

(3)遵纪守法，严格劳动纪律，不迟到，不早退，不擅自离岗。(4)有良好的医德医风，廉洁行医，正确处理医患关系。(5)关心集体、顾全大局，团结协作，积极完成任务。

由科主任按优、良、中、差四个等级每年评定一次，良以上为通过。2.临床实践时间

除节、假日和公休时间外，5年培训期间的病、事假超过三个月者，延长培训期1年。

3.完成本学科住院医师培训实施细则规定的内容和要求（如轮转科室及时间，规定的病种、病例、病床数，技能操作、病历质量等）。

4.教学工作和科研工作

完成培训大纲和各学科培训实施细则的要求。

（二）考试项目和要求 1.考试项目

专业外语、专业理论、临床技能或手术操作、病例分析，共4项，均以百分制单项计分，全部及格方为通过。

2.考试要求：以各学科培训实施细则为依据。

（三）考核的组织和资格审定 1.考核的组织和资格审定

(1)轮转考核：住院医师每轮转完一个科室由该科主任主持，按照培训实施细则要求，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核，并在培训登记册上记录。

(2)考核：第1、2、4年的考核（含考试）由各医院组织进行。(3)阶段考核：医学部毕业后医学教育工作委员会组织第一、二阶段（即第3、5年）的阶段考核。

2.考核合格资格的审定

第一年的考核与确定专业技术职务相结合，住院医师任职资格由各医院住院医师培训委员会在考试考核基础上审定。

第一阶段考核后，由医学部毕业后医学教育工作委员会审定合格资格。第一阶段考核合格者，方能进入第二阶段培训，具有做总住院医师的资格；优秀者可转为临床医学博士研究生。

第二阶段考核后，审定住院医师培训合格资格的同时，审定主治医师任职资格，由医院根据岗位和工作需要聘任。

凡考核不合格者，延长培训期一年，再参加考核。但只允许再考一次。

第四篇：四川省中医住院医师规范化培训大纲

四川省中医住院医师规范化培训大纲

（试行）

根据《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》中提出的“建立住院医师规范化培训制度”的总体要求，建立健全中医住院医师规范化培训体系。根据中医住院医师规范化培训管理办法，在国家中医药管理局《中医住院医师规范化培训大纲（征求意见稿）》的基础上，结合我省具体实际，特制订《四川省中医住院医师规范化培训大纲》（试行）。

第一章 概 述

一、培训目标、原则和对象

（一）目标

四川省中医住院医师规范化培训的目标，是为我省各级各类医疗机构培训合格的中医住院医师。通过培训，使其具有良好的职业道德、扎实的中医基础理论、专业知识和临床技能，掌握必要的西医学有关临床知识和技术，能独立承担全科或专科常见病、多发病及某些疑难及危重病症的中医诊疗工作。

（二）原则

中医住院医师培训遵循中医临床人才培养的基本规律和特点，体现整体性、系统性和实践性。

培训应以中医临床实际需要为出发点，立足于中医基础理论、基本知识和基本技能培训，重在中医临床思维能力和临床技能的培养。

（三）对象

培训对象为具有中医（含中西医结合）专业本科及以上学历，拟从事中医（含中西医结合）临床工作的毕业生。

二、培训时间

一般为三年，分为两个阶段。每个阶段为18个月。

第一阶段为通科培训；第二阶段为专科培训，通过以专科为主强化训练，进一步提高中医专科的诊疗能力，熟悉和掌握相关专科现代医学的基本技能，了解相关辅助科室的检查和诊断方法。

中医（含中西医临床）专业硕士、博士毕业生未取得主治医师及以上职称者，各基地医院应对送培住院医师的临床技能进行测试，根据工作年限和测试水平，进行1－3年的专科医师培训。本科生必须通科培训18个月，专科培训18个月；科学学位硕士通科培训6个月（培训内容根据所从事专业在相近学科轮转），专科培训18个月，科学学位博士及临床专业学位硕士培训时间为1年（承担住院总医师、师承学习、所从事专业的相关科室学习）。

三、培训方式

采用理论学习、临床实践与师承学习相结合方式，以临床实践培训为主。

（一）理论学习

结合临床实际，开展理论学习。内容涉及中医药基础理论、经典医籍。开设若干与临床有关的法律法规、医患沟通、中医辨证思维及最新临床研究进展等专题讲座。

理论学习以自学为主，结合必要的集中辅导。

（二）临床实践

1.培训学科：中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸康复科、推拿科、中医骨伤科、中医耳鼻喉科、中医眼科、中医全科。

2.培训办法

(1)第一阶段：主要在中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸康复科、推拿科、中医骨伤科、中医耳鼻喉科、中医眼科等科室轮转。辅助科室则以接受基本训练为主，中药房以辨识各类中药饮片训练为主。

(2)第二阶段：根据个人的具体情况设置个性化培养方案，进行专科培训。

(3)全科方向：中医全科方向住院医师规范化培训，前二年为中医各学科轮转培训，第三年进入基层医疗机构，包括社区卫生中心、农村医疗机构进行以全科服务为特点的基本医疗卫生服务的培训。3.轮转安排

第一阶段：受训者主要在选择的各相关二级学科的病房、门诊以及辅助科室轮转学习。

第二阶段：受训者主要在选择的各亚学科（三级学科）的病房、门诊以及与该亚专业有关的辅助科室轮转学习。

(三)跟师学习

根据中医知识传授和人才培养特点，进入专科培训（第二阶段）后，每位受训人员应接受师承培养，由受训住院医师根据各自需求，选择相关学科指导老师(要求硕博士毕业生所选导师应具备副高及其以上职称)，跟随指导老师临诊学习。每周半天。

四、培训要求

（一）思想道德要求

除按一般国家工作人员予以教育和要求外，还应具备献身于中医学事业，刻苦钻研业务，对技术精益求精；发扬救死扶伤的精神，把病人的利益放在第一位，对工作认真负责；严格遵守各项规章制度和操作规程，发扬中医优良传统，处处对病人生命、安全、健康负责；文明行医、礼貌待人，热心为病人服务，要廉洁奉公，不徇私情，决不借职务之便，谋取私利。

（二）教学、科研要求

各培训学科，结合本学科特点对受训住院医师提出要求，主要包括以下内容：

1、阅读本专业相关书籍，结合本专科临床工作实践，三年内撰写与临床相关的论文（临床总结、文献综述、临床研究等）。

2、参加实习医学生的见习、实习等教学工作，包括临床带教、教学查房和小讲课等。

3、参加院内专题讲座及病例讨论会。

（三）公共课目

按照医疗机构以及临床医生有关执业要求，中医类别住院医师规范化培训，应参加住院医师规范化培训公共科目的学习，并结合中医住院医师特点增加必要公共课学习。

公共科目：卫生法规、循证医学、传染病防治、职业病防治、临床思维与沟通技巧、传统文化与临床经典导读、科研方法与论文写作。

（四）师承要求

每周跟随导师门诊或病房查房一次，每周有不少于10例病人的门诊病历，每月有月记，12个月或18个月后要有不少于10000字的导师学术思想总结。

五、培训考核

（一）考核的目标和原则

参加中医住院医师规范化培养的住院医师均需参加考核。

以培养大纲和培训方案为指南，考核参加培训的中医住院医师临床基本能力训练水平和效果，并对其中医思维能力、独立工作能力、某一专科特长能力、职业素养和医德风尚进行综合评价。

(二)考核的形式和具体要求

中医住院医师规范化培养考核包括公共科目考试、出科考核、阶段考核、结业综合考核。其中出科考核应包括日常过程考核和出科考核。

(三)考核的管理和质量控制

中医住院医师规范化培训考核，参照国家中医药管理局制定的原则要求和标准。我省将成立考核领导小组，各地市州应组建本地区考核专家小组。各培训基地应成立相应考核小组，具体负责贯彻落实中医住院医师规范化培训有关考核工作及实施各类考核。

中医住院医师规范化培训结业综合考核，我省及各地成立考核专家委员会，制定考核办法和组织统一考核，并对考核进行质量评估和督导检查。

（四）师承后考核

以提交病例及学术论文、读书笔记为主。

第二章

培训内容

轮转安排

第一阶段：

中医内科：培训时间为不少于10个月。受训者主要在呼吸、心血管、消化、急诊、内分泌、肿瘤、血液、肾病、神经、风湿、感染等专科的门诊和病房及辅助科室轮转学习。其中呼吸、心血管、消化、急诊科为必须轮转的科室，其余科室可以自行选择不少于2个科室轮转。

中医外科：培训时间不得少于为1个月。受训者主要在门诊、病房轮转学习。可以在中医外科（疮疡、乳腺或其他专病专科）、中医肛肠科、中医皮肤科中选择科室轮转。

中医妇科：培训时间不得少于1个月。受训者主要在门诊、病房轮转学习。中医儿科：培训时间不得少于1个月，受训者主要在儿科门诊和病房轮转学习。

针灸、推拿、康复：培训时间不得少于2月，受训者主要在针灸科、推拿科、康复科门诊及病房轮转学习。中医骨伤科：培训时间不得少于1个月。受训者主要在急诊、门诊、病房轮转学习。

中医耳鼻喉科：培训时间不得少于2周，受训者主要在门诊、检查室、治疗室轮转学习。

中医眼科：培训时间不得少于2周，受训者主要在眼科门诊学习。

辅助科室：培训时间不得少于1个月，受训者主要在心电图、放射科、中药房轮转学习。

第二阶段：

受训者主要在今后从事的专业方向中选择各相关亚学科及其相关学科的病房、门诊或辅助科室轮转学习，并每周半天跟师门诊或查房。

第五篇：住院医师规范化培训

各设区市卫生局，各三级医院:

根据《福建省人民政府办公厅转发省卫生厅等五部门关于福建省住院医师规范化培训实施意见（试行）的通知》（闽政办〔2010〕204号）和《福建省卫生厅 福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知》（闽卫科教〔2010〕59号）要求，2010年起我省全面施行住院医师规范化培训制度，在培训标准、考试考核、证书发放等方面与试点阶段均有所不同。为做好住院医师规范化培训衔接工作，现将有关事项通知如下：

一、2008年及之前的住院医师规范化培训对象

（一）培训医院招聘的培训对象（单位人）

培训内容仍按照《福建省临床住院医师规范化培训试行办法》（闽卫教〔1993〕836号）的要求执行，培训时间为5年。理论考试科目共6门，分别为《循证医学》、《科研设计与方法》、《医学英语》、专业必修课、专业选修课、专业技能理论。通过理论考试及相关的临床技能考核以及担任半年至一年的总住院医师，全部合格者，予以颁发《住院医师规范化培训合格证书》。

（二）培训医院面向社会招收的培训对象（社会人）培训内容按照《关于建立医师培训基地的意见（试行）》（闽卫科教〔2001〕193号）的要求执行，培训时间为3年。理论考试科目共3门，分别为《循证医学》、《科研设计与方法》、《医学英语》。通过理论考试及相关的临床技能考核者，予以颁发《住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书》。

培训医院招聘的培训对象（单位人）及面向社会招收的培训对象（社会人）的理论考试科目和考核模式、内容执行至2013年12月31日止。2014年起，考试考核均按照《福建省卫生厅 福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知》（闽卫科教〔2010〕59号）的要求执行。

二、2009年进入培训的住院医师规范化培训对象

培训的考试、考核参照对2010年及以后培训对象的要求执行。公共科目理论考试分考试科目和考查科目，其中考试科目为《循证医学》、《危重急症抢救流程解析及规范》两门。通过公共科目理论考试、结业综合考核（包括专业理论考试和临床技能考核）者，予以颁发《住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书》。

三、2010年及以后进入培训的住院医师规范化培训对象 培训内容按照《福建省卫生厅 福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知》（闽卫科教〔2010〕59号）的要求执行，本科学历培训对象培训时间为3年，毕业研究生根据不同类型可相应减少培训时间。本科学历培训对象公共科目理论考试分考试科目和考查科目，其中考试科目为《循证医学》、《危重急症抢救流程解析及规范》两门。毕业研究生培训对象公共科目理论考试仅为《危重急症抢救流程解析及规范》。取得执业医师资格并通过公共科目理论考试、培训过程考核和结业综合考核者，予以颁发《住院医师规范化培训合格证书》（新版）。

四、中医、中西医结合专业住院医师规范化培训对象 2010年，中医、中西医结合专业住院医师规范化培训对象理论考试科目暂不改变。

住院医师规范化培训对象取得《住院医师规范化培训合格证书》、《住院医师规范化培训（第一阶段）合格证书》或《住院医师规范化培训合格证书》（新版）均可作为其报考中高级专业技术职务任职资格的依据。