换药室医院感染管理制度

第一篇：换药室医院感染管理制度

换药室医院感染管理制度

一、区域划分合理，内设清洁区和污染区，各区域有标识。

二、设有非手触式流动水洗手设施，使用一次性液体皂，干手设施符合《手卫生规范》要求。

三、医护人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。药前应洗手配戴口罩。

四、无菌物品柜每日清洁，无菌物品按灭菌日期和类别依次放入柜内，摆放有序，每日检查灭菌物品的有效期，过期物品不得使用应重新灭菌（一次性使用的无菌物品除外）。

五、一次性物品去除中包装分类摆放，不能有过期及包装袋有破损的物品。

六、灭菌物品必须做到一人一用一灭菌。

七、换药车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病房的换药车应配有快速手消毒剂，用后推回换药室应进行清洁与消毒。

八、无菌干燥使用的镊子罐4小时更换一次，镊子罐上要标明启封时间，使用中如有污染应及时更换。使用中的碘酒、酒精应密封保存、容器每周更换2次灭菌；使用安尔碘开瓶后应注明开启时间，使用期限7天；500ml酒精、碘酒、碘伏开启频率较多的，使用期限建议不超过两周；500ml生理盐水开启后使用期限24小时。

九、用无抗菌能力包装的无菌物品，使用时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。如：常用的无菌敷料罐、无菌储槽中的灭菌物品（纱布、棉球等）应每天更换并灭菌。

十、使用中的消毒剂应符合各类要求标准，使用中的含氯消毒剂每日监测，戊二醛每周监测有效浓度有监测记录。

十一、换药室每天常规进行紫外线照射消毒1小时，遇有污染时应随时进行消毒。

十二、各区域有专用洁具，有标记，做到洁污分开。

十三、严格按照医疗废物分类目录做到医疗垃圾分类收集处理，建立医疗废弃物回收交接记录本，资料保存3年备查。

十四、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，处置后进行严格终末消毒。

十五、每日清换药室桌面、地面，地面湿式清扫，保持空气清洁。每月做治疗室空气培养一次，细菌菌落＜500cfu/cm2，如细菌培养超标，应及时采取清洁消毒措施并复检培养。

第二篇：处置室、换药室医院感染管理制度16

处臵室、换药室医院感染管理制度

1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，设有流动洗手设施。

2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

3、医疗卫生用品应去除外包装视无菌程度按区域安放。无菌物品放臵于无菌柜内，有灭菌使用有效期标志，标志准确，超期物品及时处理，并避免保存过程中的再度污染。

4、无菌物品的使用必须一人一用一灭菌。

5、抽取的药液、开启的静脉输液用无菌液体须注明开启时间，超过24h不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24h不得使用。

6、用于皮肤消毒的消毒剂应每周更换二次，容器标明灭菌日期及有效期。

7、消毒剂及棉签开启后注明开启日期，按期更换。

8、无菌持物钳高压灭菌干缸保存，每4h更换一次，注明开启时间。特殊须浸泡的器械打开关节。

9、无菌物品打包（盒、罐）后，24小时内使用。

10、请领消毒液的容器定期清洁、消毒，统一标记符合要求。

11、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染

伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离。处臵后进行严 格终末消毒，不得进入换药室，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内统一焚烧处 理。

12、换药器械的初处理：普通病人使用后，常规清洗干净，再送供应室；感染及特殊污染（如：破伤风、气性坏疽等）应用1000-2000mg/l含氯或含溴消毒剂浸泡45min后进行常规清洗，尽快打包，并做特殊标记，再送供应室行高压灭菌处理。

13、病房病人用过氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、胃肠减

压器、吸引器、引流瓶等器具耐高温的管道与引流瓶可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温 的部分可清洁后浸泡在500mg/l含氯消毒剂浸泡30min后，清水冲净，清洁干燥保存 备用。

14、按照卫生部对Ⅲ类环境的消毒的要求，室内空气每日按规定消毒，并做好消毒时间累计，注意观察机器工作状态及消毒效果。

15、建立每日清洁消毒制度，每日用500mg/l含氯消毒剂擦拭各种物体表面及台面。地面湿式清扫，保持清洁。如有污染可视污染程度用消毒液进行消毒处理。

16、用过的输血袋及时返回输血科，保存24小时。

17、根据国家《医疗废物管理条例》分类目录标准，做好医疗废物的分类处理工作。锐器（包括注射针头、头皮针、手术刀等）使用后第一时间安全放入锐器盒内。感染性废物装入黄色垃圾袋3/4量封袋，粘贴医疗废物标签，做好登记，必要时套双层由专人运送至医疗废物暂存地，并做好交接登记。

18、处臵室工作人员应掌握医疗废物分类、处理及消毒药剂使用浓度、监测方法。

19、监测指标：根据国家卫生部对Ⅲ类环境、物表和医护人员手的卫生要求 a)各类物体表面和医护人员手细菌菌落数不得超过10cfu/cm2 ；

b)每月空气培养一次，细菌菌落数不得超过500cfu/cm3；

c)消毒液细菌菌落数不得超过100cfu/ml,不得检出致病微生物。

医院感染管理科

2009.1.14修订

第三篇：9处置室、换药室医院感染管理制度

九、处置室、换药室医院感染管理制度

1.室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，设有流动洗手设施。2.医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

3.医疗卫生用品应去除外包装视无菌程度按区域安放。无菌物品放置于无菌柜内，有灭菌使用有效期标志，标志准确，超期物品及时处理，并避免保存过程中的再度污染。

4.无菌物品的使用必须一人一用一灭菌。

5.抽取的药液、开启的静脉输液用无菌液体须注明开启时间，超过24h不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24h不得使用。

6.用于皮肤消毒的消毒剂应每周更换二次，容器标明灭菌日期及有效期。7.消毒剂及棉签开启后注明开启日期，按期更换。

8.无菌持物钳高压灭菌干缸保存，每4h更换一次，注明开启时间。9.无菌物品打包（盒、罐）后，24小时内使用。

10.各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离。处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内统一焚烧处理。

11.被朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病污染的诊疗器械，应先消毒，后清洗，再灭菌。

12.病人用过氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等器具耐高温的管道与引流瓶可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可清洁后浸泡在500mg/l含氯消毒剂浸泡30min后，清水冲净，清洁干燥保存备用。13.按照卫生部对Ⅲ类环境的消毒的要求，室内空气每日按规定消毒，并做好消毒时间累计，注意观察机器工作状态及消毒效果。

14.建立每日清洁消毒制度，每日用500mg/l含氯消毒剂擦拭各种物体表面及台面。地面湿式清扫，保持清洁。如有污染可视污染程度用消毒液进行消毒处理。

15.用过的输血袋及时返回输血科，保存24小时。

16.根据国家《医疗废物管理条例》分类目录标准，做好医疗废物的分类处理工作。锐器（包括注射针头、头皮针、手术刀等）使用后第一时间安全放入锐器盒内。感染性废物装入黄色垃圾袋3/4量封袋，粘贴医疗废物标签，做好登记，必要时套双层由专人运送至医疗废物暂存地，并做好交接登记。17.处置室工作人员应掌握医疗废物分类、处理及消毒药剂使用浓度、监测方法。

18.监测指标：

a)物体表面和医护人员手细菌菌落数不得超过10cfu/cm2 b)每月空气培养一次，空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min〃直径 9cm平皿)c)使用中灭菌用消毒液无菌生长;使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml;其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。

第四篇：治疗室、换药室、注射室的医院感染管理制度

治疗室、换药室、注射室的医院感染

管理制度

1.室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚。设有流动水洗手与干手设施。

2.工作人员进入室内时应衣帽整洁，无菌操作时应戴口罩，严格执行无菌操作规程，操作前后均应洗手或消毒。必要时带无菌手套。

3.室内保持清洁、定时通风：每日2-3次、每次15-30分钟。采用湿式清扫，拖布固定使用。操作台面每日清洁后用消毒液擦拭。消毒机消毒每日1-2次，有记录，遇污染时随时消毒。4.无菌物品与非无菌物品要分开放

置，物品柜及灭菌物品要标识清楚。无菌物品必须一人一用一灭菌。一次性使用无菌物品使用前应检查小包装有无破损、失效，使用按规定处理，不得重复使用。

5.无菌物品中的容器和敷料等，打开时注明开启时间，尽量使用小包装。打开使用时间不得超过24小时。6.碘酒、酒精密闭保存，每周容器更换灭菌2次，每日更换消毒液，有启用日期，使用后随时加盖。独立包装的消毒剂按厂家说明进行管理。7.抽出的药液、开启的无菌液体须注明开启时间，超过2小时不得使用，启封抽吸的各种溶酶超过24小时不

得使用。

8.治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂，每治疗一个病人应洗手或消毒。9.连续使用的氧气湿化瓶、雾化器吸乳器等，用后进行清洁消毒、干燥保存并注明消毒日期。湿化液使用无菌水。止血带一人一用一清洁或消毒。10.各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，做好标准预防，特殊感染伤口和炭疽、气性坏疽、破伤风等就地严格隔离，处置后进行严格消毒，不得进入换药室。

11.为特殊感染患者换药时应戴无菌手套，脱去手套后应洗手或消毒，器械应专箱密闭运送，标识明确。12．医生当日有手术时，术前不应为感染性伤口、隔离伤口换药。13.医务人员如发生锐器伤或职业暴露时应立即按《医务人员职业暴露标准操作规程》进行局部处理并上报医院感染管理科，组织评估、预防和随访。

14.医疗废物按《医疗废物管理规定》进行密闭转运、无害化处理。

第五篇：医院换药室医院感染控制制度

太湖县人民医院换药室医院感染控制制度及措施

一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品与非无菌物品分开存放，物品定位放置。灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。

二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。

三、一次性使用无菌物品存放时应去除中包装，分类码放在防尘良好的柜内，使用前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁净等，使用后按规定分类处置，不得重复使用。

四、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录（如含氯消毒剂等每日监测，戊二醛每周一次），定期对消毒灭菌效果进行监测：灭菌剂每月一次，消毒剂每季度一次。

五、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，更换时容器必须同时灭菌。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装；使用无菌干燥持物钳及容器应每4-6小时更换。

六、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过2小时后不得使用，启封抽吸的瓶装各种溶媒超过24小时不得使用。提倡使用小包装。

七、凡侵入性诊疗用物必须一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物品必须一人一用一消毒，干燥保存。

八、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。

九、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，操作前操作者必须洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如阮毒体、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的器械按照《医院消毒供应中心操作技术规范》要求，应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。污染敷料置入双层垃圾袋密封运送。

十、配备流动水洗手设施和速干手消毒剂。医务人员每治疗、处置一个病人，接触污染物品后，应及时洗手或手消毒。

十一、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类、收集、转运、交接、登记等工作。

十二、坚持每日清洁、消毒制度（含空气、地面、物体表面等），地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。