3.4512输血申请分级管理制度大全

第一篇：3.4512输血申请分级管理制度大全

临床输血申请分级管理制度

医院严格按照《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关法律、规定和规范性文件要求，进一步加强围手术期用血管理，完善我院临床输血申请分级管理制度建设，积极促进临床科学、合理用血。

一、本医疗机构在医务部的监督指导下对各科室的合理化用血进行分级管理.二、各科室严格按照分级管理目标，进行工作指导。

三、按照疾病与手术种类，制定平均用血量

四、按照医生的级别，进行临床用血及手术用血的量化管理。

五、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血(急诊用血除外)。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

六、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职

务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血(急诊用血除外)。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

七、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任

职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血(急诊用血除外)。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

八、同一患者24小时累计用血超过2000毫升（包括悬浮红细胞，血浆等）且超过备血

量的，用血事后应当按照规定执行补办报批手续，并由临床进行用血后评价。

九、因抢救生命垂危的患者等特殊情况，需紧急输血且不能取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权的负责人批准后，可实施输血治疗。

十、医务部负责用血分级管理的评价与考核，发挥临床输血委员会的职能对大量输血的案例评价与监督，并且把结果内容公示于医院内网，并且与科室效益挂钩。

第二篇：临床输血及申请分级管理制度

临床输血及申请分级管理制度

为了规范、指导本医院临床输血科室科学、合理、安全、有效用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》（试行）、《临床输血技术规范》制定本制度。本制度在医院临床输血管理委员会领导下执行日常工作。

一、血液资源必须加以保护、合理应用，积极推行成分输血，严禁输安慰血、搭配血、人情血，严格控制3单位以下少量红细胞制品的输注，避免浪费，杜绝不必要的输血。

二、本医院应使用山西省卫生厅正式批准文号的单位供血，根据临床输血申请情况，定期向供血方报送用血计划，保持一定的储备血量。

三、临床医师和输血科医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自身输血等。临床医生给患者行输血治疗前应根据临床病情并结合实验室检查结果认真做好临床输血治疗前的全面评估。

四、患者需要输血时，临床医生应向患者及其家属解释输血治疗的利弊，征得患者或其家属同意后，与患者共同签定《输血治疗同意书》，方可行输血治疗。

五、临床输血治疗前，临床医生应开具检查医嘱，对患者进行血常规（应涵盖RBC、HbPlt）、ABO正反定型、RhD血型初检与确认及RhD阴性患者的RhD阴性确认试验、不规则抗体筛选（有输血史、妊娠史和短时间内多次输血）、凝血功能、乙肝五项、丙型肝炎抗体（HCV)、梅毒抗体(RPR)、艾滋病抗体(HIV)和谷丙转氨酶（ALT）等检测，阳性结果必须记录并告知患者(或家属)。

六、交叉配血需两种以上方法，必须采用能检查不完全抗体的实验方法。

七、输血申请单由经治医师逐项填写，由主治医师核准签字，严格执行临床输血审批制度，经审签后至少首次申请应连同血样本一起提前送输血科备血，同一患者一天申请血量少于800ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后方可备血。备血量在800-1600ml的，由中级以上资格的医师提出申请，经上级医师审核，科主任核准签发后方可备血、备血量达到或超过1600ml的，应具备以上条件并报医务科批准，方可备血。

八、为做到有计划地供血，除紧急输血外，应至少提前一天向输血科递交输血申请单，特殊血液成分供血如洗涤红细胞、血小板、冷沉淀等，须提前预约。

九、亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

十、严格执行三查十对制度：输血相关医护人员必须对临床输血全过程中的血液标本采集、输血科标本接收、输血相关检测结果审核前、血液及血液成分的接收、交叉配血试验、血液及血液成分的发放与领取前、临床输注前等关键环节严格执行三查十对制度，准确无误后方可执行。

十一、用于检查的血标本及受血者交叉配血试验的血标本一般以三天为限。每次输血后，受血者和供血者的标本必须密封或盖紧，保存于2～8℃至少7天。

十二、输血科接收标本时应认真核对申请单上病人姓名、血型、性别、床号、年龄，严防采错标本，对不符合要求的标本应立即与相关科室联系，重采血样。

十三、输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者RhD血型（急诊抢救患者紧急输血时RhD检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。

十四、由医护人员领血，血液发放与领取时双方应认真核对输血申请单、输血配血记录单、血袋标签及血液外观，正确无误后，双方办理血液领取登记及领血专用凭证签字手续，并使用符合血液储存条件的血液专用运输工具运送至临床使用科室。

十五、勤工人员、家属一律不许代替医护人员领血和代替医师签字、填写血型、用血量以及改填输血申请单。

十六、临床输血科室在血液运送至输注前应避免血液强烈震荡、破损、污染。临床科室血液领回后应尽快输注，不得自行贮血，输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，遵循慢后快的输注原则，除了生理盐水外，输血前及输血过程中，不得向血液内加任何药品。

十七、输血期间和输血后，必须严密监护患者，以便及时察觉可疑的不良反应，并及时填写输血反应回报单，连同血袋一并送输血科保存。

十八、发现可疑的输血不良反应时，医务人员必须立即报告主管医生及输血科，按规定程序对可疑的不良反应迅速调查和治疗处理，并及时填写输血不良反应调查处理记录表后送输血科保存。如果怀疑输血不良反应与采供血机构有关，必须书面报告采供血机构。严重的输血不良反应还必须报告上级卫生行政部门。输血科应每月统计输血不良反应资料并上报医务科。

十九、临床用血科室必须将输血后血袋统一登记回收，并按院感要求包裹封贴标识后由专人送输血科于2-6℃下保存24小时，如无输血不良反应，按医疗垃圾处理相关规定由专人运送至垃圾处理站集中处理。

二十、血液领取后，原则上不得退回。除非有特殊原因，但出库时间也不得超过半小时，而且血液未经冰冻或加温，保存完好，经输血科检查合格后可酌情退血。

二十一、医院血液及血液成分不得发生责任性报废与退库，如遇血液及血液成分有其他不明原因需查证的、血液血型不符的、有质量问题的、不规则抗体筛查呈阳性的及紧急调配的等情况可行退库手续。

二十二、输血科的储血设施应当保证完好，全血、红细胞、代浆血冷藏温度应当控制在2－6℃，血小板应当控制在20－24℃，应当作好血液冷藏温度的24小时监测记录，储血环境应当符合卫生学标准。

二十三、输血病历首页上输血类型、数量必须与医嘱、输血配血记录单相符，输血病历中输血配血记录单三查十对与执行记录完整且输血记录时间与输血实际时间相吻合，输血病程与监护记录内容完整、详实，应包涵输血指征、输血目的，输血品种，输血量，输血起止时间，有否输血反应，输血疗效评估等内容。二

十四、大量输血和紧急输血，若医院血液库存量紧缺，供血方又不能及时调配的可按血液应急管理制度启动应急用血机制，给予配合型输血。

二十五、输血科应做好血液入库、出库登记与血液台帐管理和输血资料的保存工作，保存期为10年。

第三篇：临床用血申请分级管理制度

临床用血申请分级管理制度

为了规范、指导本医院临床输血科室科学、合理、安全、有效用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规特制定本制度。

1、临床医师须严格掌握输血适应症，根据患者病情和实验室检查指标，对输血指征进行综合评估，遵照合理、科学的原则，制订输血方案，不得浪费和滥用血液。

2、决定输血治疗前,医师应向患者或其近亲属说明输血的必要性、使用的风险和利弊及科选择的其他办法，明确同意输血的次数，征得患者或近亲属的同意，医患双方在《泰安市中心医院输血/血液制品治疗知情同意书》上签字。《泰安市中心医院输血/血液制品治疗知情同意书》入病历。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，应报医务部同意、备案并批准后实施，记入病历

3、申请用血时应由静止医师逐渐填写《泰安市中心医院临床输血申请单》，申请单填写要格式规范、书写规范，信息记录完整。

4、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量在800毫升至1600

毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级

以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。（急救用血除外，急诊用血事后应当以上要求补办手续）

5、临床医师正确运用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等，积极动员符合条件的患者接受自体输血技术及亲友互相献血工作。

6、各临床科室每月对医师合理用血情况进行评价，并将评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定，连续三次考核不合格者，取消其用血权限，经培训考核合格后方可再次取得用血权限。

第四篇：临床用血申请分级管理制度

临床用血申请分级管理制度

一、临床用血科室必须认真执行《临床输血技术规范》，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案，合理应用血液资源，避免浪费，杜绝不必要的输血，保证临床用血科学、合理、安全、有效。

二、临床用血按照以下要求分级申请、审核：

1、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

2、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

3、同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，由输血科主任核准签名，报医务科批准后方可备血。

三、大量用血（同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升）要填写《宝鸡市中心医院临床输血申请单（大量）》一式两份，于输血前一个工作日审签后一份送往送输血科备血、存档，一份入病历保存。

四、急诊大量用血后一个工作日内补办审签。

输血科

第五篇：输血管理制度

临床输血管理制度

一、开展成份输血

1．成分输血的目的（1）补充血容量，可以输用各类血浆制品，如新鲜冰冻血浆、白蛋白；

（2）补充携氧能力可输用红细胞悬液、少白红细胞、洗涤红细胞等；

（3）补充凝血因子纠正出血，可以输用浓缩血小板和新鲜血浆；

（4）纠正免疫功能不全提高机体免疫力，可以输用转移因子、干扰素和丙种球蛋白等。

2．成分输血的原则：

（1）严格掌握输血适应证，血细胞破坏或造血功能障碍都可能需要输血，输血的数量和种类取决于患者对失去的血液成分的恢复能力，取决于输用成分血的寿命，取决于病情需要，决不可千篇一律都输全血，对可输可不输的患者坚决不输，禁止输安慰血；

（2）适合输成分血的患者，决不给全血，临床80%的输血患者是需要某种成分，而不适合输全血；

（3）各种成分血的输注剂量要符合标准治疗剂量，一次要给足才能达到预期疗效。

3．成分输血的优点:

一血多用，节约用血，制品浓度与纯度高，疗效好，最大限度地减少输血不良反应及输血性疾病传播。

二、申请输血程序

1．申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样，于预定输血日期前送交输血科备血。

2．申请成份输血或全血：全血申请量在200ml，需科副主任签字；全血申请量400ml，要由科主任签字，并输血科上报医务科批准；申请红细胞量超过15ü，要经分管院长批准，并通过医务科上报市中心血站。

3．决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科长、院总值班人员或分管院领导同意，并记入病历。

4．输血前应进行输血前相关检查。首次输血，应检查ABO血型和Rh（D）血型、和输血前检查（受血五项）；曾输过血的患者，在输血申请单上注明,ABO血型和Rh（D）血型和受血五项结果，如上次输血超过7日，交叉配血出现疑难时，应进行抗体筛检。

5．对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

6．输血申请要严格掌握输血适应证。出血量在600ml以下者不输血，为维持血容量可输晶体液或胶体液代用品。

三、受血者血样采集与送检

1．确定输血后，护理人员持输血申请单和与申请单联号相同的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住

院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。

2．采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管，以防溶血。

3．血液采集后，由门、急诊、病区护理人员或指定专门负责人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对，合格后输血科保存备用。

四、交叉配血

1．受血者配血试验的血标本必须是输血前3日之内采集的，超过3日，必须重新采集。

2．输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误后方可进行交叉配血。

五、取血

1．配血合格后，由护理人员或科室指定专门负责人员到输血科取血。

2．取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、病室/门急诊、床号、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

3．凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出：

（1）标签破损、字迹不清；

（2）血袋有破损、漏血；

（3）血液中有明显凝块；

（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；

（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；

（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

（7）红细胞层呈紫红色；

（8）过期或其他须查证的情况。

4．血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6℃冰箱，至少7日，以便对输血不良反应追查原因。

六、输血

1．输血前由两名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误方可输血。

2．输血时，负责输血的护理人员带病历到患者床旁，再次核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

3．取回的血应尽快输用，不得自行储血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

4．输血前后用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

5．输血过程中应先慢后快，再根据失血量、贫血程度、病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应立即减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

6．疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

（2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测 ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相与非盐水相试验）；

（3）立即抽取受血者血液（加肝素抗凝剂），分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

（5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

（7）必要时，溶血反应发生后5~7小时测血清胆红素含量。

7．输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者《输血反应回报单》，并返还输血科保存。医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。输血完毕，将血袋送回输血科集中处理。

七、自体输血与互助献血

1.开展自体输血：对于择期手术患者，如果患者体

质符合标准，要动员患者进行自体输血；手术患者如果符合稀释性自体输血标准，要实施稀释性自体输血；体腔内出血量较大的患者，可采取回收式自体输血，真正落实好血液保护措施。

2.开展亲属互助献血：积极宣传和开展患者的家庭亲友互助献血工作，经治医师宣传动员需要输血的患者家属、亲友为其献血。