上海地区生育理赔流程

第一篇：上海地区生育理赔流程

上海地区生育理赔流程

一、生育保险待遇申报办法：

1、符合享受生育保险待遇条件的生育妇女生产或流产后可直接到就近的各区、县社会保险经办机构办理享受生育保险待遇的申领手续。

2、符合享受生育保险待遇条件的生育妇女办理申领手续时需填写《办理生育保险待遇申请表》并提供下列材料：

（1）生育妇女本人身份证及本人实名制的银行存折（原件及复印件）；（2）医疗机构出具的《生育医学证明》；

（3）生育妇女夫妻双方的户口簿、结婚证或《独生子女证》。

经批准再生育的，另需提供市或者区、县人口和计划生育行政部门出具的生育批准书。失业的生育妇女另需提供经失业保险机构审核的《劳动手册》。

参加本市农村社会保险的生育妇女，另需提供本人农保帐户所在地的区、县农村社会养老保险事业管理中心出具的《生育保险待遇申领表（农保）》。

非本市户籍的生育妇女，另需提供户籍所在地的县级人民政府计划生育行政部门或者乡（镇）人民政府、街道办事处出具的允许生育的证明。

3、符合享受生育保险待遇条件的生育妇女生产或流产后可以委托他人办理申领手续，被委托人另需提供本人的身份证（原件和复印件）和委托人的委托书。

4、参加本市小城镇社会保险的用人单位缴纳生育保险费以及生育妇女享受生育保险待遇的有关事项，按照本办法的有关规定执行。

二、生育保险待遇

1、生育生活津贴待遇

（1）生育生活津贴计算

① 妊娠 7个月（含7个月）以上生产的，按3个月享受生育生活津贴；② 妊娠不满 7个月早产的，按3个月享受生育生活津贴；

③ 妊娠 3个月（含3个月）以上、7个月以下流产的，按1个半月享受生育生活津贴；④ 妊娠 3个月以下流产或者患子宫外孕的，按1个月享受生育生活津贴。

按照前款第（1）项、第（2）项规定享受生育生活津贴的生育妇女，还可以按照下列规定享受生育生活津贴：

① 难产的，增加半个月的生育生活津贴；

② 符合计划生育晚育条件的，增加 1个月的生育生活津贴；

③ 多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加半个月的生育生活津贴。（2）月生育生活津贴标准

① 从业妇女的月生育生活津贴标准为本人生产或者流产当月城镇养老保险费缴费基数，当月缴费基数低于上年度全市职工月平均工资的，按照上年度全市职工月平均工资计发；个人缴纳城镇养老保险费不满 1年的，月生育生活津贴标准按照上年度全市职工月平均工资计发。

② 失业妇女的月生育生活津贴标准按照上年度全市职工月平均工资计发。

生产或者流产的从业妇女已经享受的生育生活津贴不足其应享受的工资性收入的，不足部分的发放，按照国家和本市有关规定执行。

2、生育医疗费补贴待遇

（1）妊娠7个月（含7个月）以上生产或者妊娠不满7个月早产的，生育医疗费补贴为3000元；

（2）妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下自然流产的，生育医疗费补贴为500元；（3）妊娠3个月以下自然流产的，生育医疗费补贴为300元

三、可享受生育保险条件

具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。缴费次月起既可享受。

第二篇：上海生育报销流程

关于上海产检、生孩子的费用及报销流程

简述：

12周之内去街道办事处计生办登记(拿着结婚证、户口本、身份证等)，计生办会给个联系卡，然后拿此联系卡去地段医院进行初次产检领孕产妇保健手册(俗称小卡)，然后在16周内拿着小卡去你想生产的医院建大卡，产检。产检是不能用医保卡的。不过生产时可以用医保卡。生完小孩后，到社保中心领取生育基金，生育基金包括你产假时的工资(晚育顺产4个月，晚育剖产4个半月，工资以你交社保的基数为准，最低不低于上海市上年平均工资)，加3000块医疗补贴。呵呵，如果单位有另外帮你们买商业医疗保险的话，可以拿着医疗收费单去保销。

法规详解：

（2001年10月10日上海市人民***令第109号发布，根据2004年8月30日《上海市人民***关于修改〈上海市城镇生育保险办法〉的决定》修正）

第十条（支付范围）

城镇生育保险基金用于下列项目的支出：

（一）生育生活津贴；

（二）生育医疗费补贴。

第十三条（津贴、补贴申领条件）

申领生育生活津贴、生育医疗费补贴的妇女必须同时具备下列条件：

（一）具有本市城镇户籍；

（二）参加本市城镇社会保险；

（三）属于计划内生育；

（四）在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或者流产（包括自然流产和人工流产）。

第十四条（享受生育生活津贴的期限）

符合本办法第十三条规定的生育妇女，按照下列期限享受生育生活津贴：

（一）妊娠7个月（含7个月）以上生产的，按3个月享受生育生活津贴；

（二）妊娠不满7个月早产的，按3个月享受生育生活津贴；

（三）妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产的，按1个半月享受生育生活津贴；

（四）妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，按1个月享受生育生活津贴。按照前款第（一）项、第（二）项规定享受生育生活津贴的生育妇女，还可

以按照下列规定享受生育生活津贴：

（一）难产的，增加半个月的生育生活津贴；

（二）符合计划生育晚育条件的，增加一个月的生育生活津贴；

（三）多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加半个月的生育生活津贴。第十五条（月生育生活津贴标准）

从业妇女的月生育生活津贴标准为本人生产或者流产当月城镇养老保险费缴费基数，当月缴费基数低于上全市职工月平均工资的，按照上全市职工月平均工资计发；个人缴纳城镇养老保险费不满一年的，月生育生活津贴标准按照上全市职工月平均工资计发。

失业妇女的月生育生活津贴标准按照上全市职工月平均工资计发。生产或者流产的从业妇女已经享受的生育生活津贴不足其应享受的工资性收入的，不足部分的发放，按照国家和本市有关规定执行。

第十六条（生育医疗费补贴标准）

符合本办法第十三条规定的妇女，可以享受生育医疗费补贴。支付标准为：

（一）妊娠7个月（含7个月）以上生产或者妊娠不满7个月早产的，生育医疗费补贴为3000元；

（二）妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下自然流产的，生育医疗费补贴为500元；

（三）妊娠3个月以下自然流产的，生育医疗费补贴为300元。第十七条（申领津贴、补贴的手续）

符合本办法第十三条规定的妇女生育后，可以到指定的经办机构申请领取生育生活津贴、生育医疗费补贴。申请时需提供下列材料：

1、生育妇女本人身份证及本人实名制的银行存折（原件及复印件）；

2、医疗机构出具的《生育医学证明》；

3、生育妇女夫妻双方的户口簿、结婚证或《独生子女证》。经批准再生育的，另需提供市或者区、县人口和计划生育行政部门出具的生育批准书。失业的生育妇女另需提供经失业保险机构审核的《劳动手册》。

受委托代为申领的被委托人，还需提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证。

第十八条（审核与计发）

经办机构应当自受理申请之日起20日内，对生育妇女享受生育生活津贴、生育医疗费补贴的条件进行审核。对符合条件的，核定其享受期限和标准，并予以一次性计发；对不符合条件的，应当书面告知。

第三篇：广州地区办理生育保险流程

广州地区办理生育保险流程

1.在户口所在地计生部门计生系统中录入生育指标信息所需资料如下：夫妻双方户口本、夫妻双方身份证、结婚证、生育证原件。

2.（1）所需资料：夫妻双方户口本、夫妻双方身份证、结婚证、生育证、女方流动人员婚育证原件；男方户口本复印件1份，男方身份证复印件1份，女方户口本复印件1份，女方身份证复印件2份，结婚证复印件1份、生育证复印件1份。

（2）所需准备事宜：如夫妻双方不属于本地户口，需在目前所居住社区的计生系统中，能查询到夫妻双方户口所在地计生系统中查询已录入生育指标信息。

3.怀孕满16周，前往医院妇产科办理维产卡，所需资料：夫妻双方户口本原件、夫妻双方身份证原件、（非本市户籍人员）女方居住证原件、生育证（如有），填写相关资料后，即可领取维产卡

4.在单位人事部门领取《生育保险选择定点医院申报表》一式两份，填写相关信息，交彩色1寸照片1张、维产卡原件、病历、生育证原件、已在社区备案盖章的《流动人员婚育证明》原件、身份证及结婚证复印件。

第四篇：上海生育保险领取条件及流程

如何领取上海地区生育保险金?

领取地点：符合享受生育保险待遇条件的生育妇女，可自生产或流产后直接到就近的各区、县社会保险经办机构办理享受生育保险待遇的申领手续(失业人员、参加农保的从业人员仍需到户籍所在地的区、县社保经办机构办理)

领生育保险金需要携带的证件

符合享受生育保险待遇条件的生育妇女办理申领手续时需在柜台填写《办理生育保险申请表》并提供下列材料,均包括原件和复印件各1份：

(1)本人身份证

(2)夫妻双方的结婚证

(3)生育妇女夫妻双方的户口簿、结婚证或《独生子女证》(原件及复印件)。

(4)医院出具”生育医学证明”, 即出院小结, 上面注明顺产还是难产

(5)医院出具宝宝 “出生证明”,全国统一的(6)活期储蓄卡(女方实名制卡)：浦发银行、工商银行、上海银行、农业银行、邮政储汇。

(7)经批准再生育的，另需提供市或者区、县人口和计划生育行政部门出具的生育批准书。

(8)失业的生育妇女另需提供经失业保险机构审核的《劳动手册》。

(9)参加本市农村社会保险的生育妇女，另需提供本人农保帐户所在地的区、县农村社会养老保险事业管理中心出具的《生育保险待遇申领表(农保)》。

(10)非本市户籍的生育妇女，另需提供户籍所在地的县级人民政府计划生育行政部门或者乡(镇)人民政府、街道办事处出具的允许生育的证明。

(11)符合享受生育保险待遇条件的生育妇女生产或流产后可以委托他人办理申领手续，被委托人另需提供本人的身份证(原件和复印件)和委托人的委托书。

申领手续中的具体操作问题说明：

1、申领者提供了夫妻双方的户口簿、结婚证，可以不需要提供《独生子女证》。

2、提供了《独生子女证》，前两证就不需要再提供。

3、如果一方或双方为单位集体户口，不需要提供户口簿，但需提供由户籍所在地警署出具的户籍证明。

4、男方为现役军人，应提供相关的证明来替代其户口簿。

5、外籍人员、外省市户籍人员，不需要提供户口簿。但须在申请表的相关栏目中填写清楚。

6、计划内生育第二胎的申领者，提供的“生育批准证明”，各中心核对后进行复印，原件应退还给申领者本人。

7、对于再婚、流产人员，应对其提供的材料进行仔细的审核，如提供的材料齐全，各中心应予以操作，如在审核中遇到疑难问题，可与区计生委取得联系。最后还会有区计生委进行把关，如查出有重复享受的人员，按原规定进行处理。

生育保险金领取过程

直接就进到各区县社保中心(周一至周五 9:00-11:30;1:30-4:30)领取，符合享受生育保险待遇条件的生育妇女办理申领手续时需在柜台填写《办理生育保险申请表》并提供以上材料,均包括原件和复印件各1份，填好后领一个号码，等叫到号码后去相应的窗口办理。工作人员会审核你的资料，之后算出生育保险金的金额，大约两个星期后钱就会汇入帐户。

生育保险金计算办法：

生育保险金=生育生活津贴+生育医疗费补贴;

生育生活津贴=缴费基数×产假时间，生育医疗费补贴是统一的3000元。缴费基数每个人都不一样的，按照缴纳的医疗保险基数算的，有上限的，上限是7300 多一个月吧!就是最多也就是大概

7300*4.5 3000(医疗补贴)。产假时间，正常是3个月，晚育(25岁以后)加1个月，剖腹产再加半个月。例如我的缴费基数是2520，因为是剖腹产，所以产假4个半月。所以她领到的总金额就是2520×4.5(剖)+3000=14340元;如果是顺产的，总金额=缴费基数*4(顺)+3000

生育生活津贴的享受期限：

(一)妊娠7个月(含7个月)以上生产或者妊娠不满7个月早产的，按3个月享受生育生活津贴;

(二)妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产的，按1个半月享受生育生活津贴;

(三)妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，按1个月享受生育生活津贴。

妊娠7个月(含7个月)以上生产或者妊娠不满7个月早产的，除了按正常的3个月享受生育生活津贴外，还可按照下列规定享受生育生活津贴：

(一)难产的，增加半个月的生育生活津贴;

(二)符合计划生育晚育条件的，增加半个月的生育生活津贴;

(三)多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加半个月的生育生活津贴。

生育妇女的生育医疗费补贴标准为：

(一)妊娠7个月(含7个月)以上生产或者妊娠不满7个月早产的，生育医疗费补贴为3000元;(二)妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下自然流产的，生育医疗费补贴为500元;

(三)妊娠3个月以下自然流产或子宫外孕的，生育医疗费补贴为300元。

问：从业妇女在生育期间是否还须缴纳社会保险费?

答：从业妇女在领取生育津贴期间仍应按规定缴纳社会保险费。与单位建立了劳动关系的从业妇女个人缴纳部分由其所在单位代扣代缴。从业妇女领取的月生育生活津贴扣除个人应缴纳的社会保险费后，低于本市企业职工最低月工资标准的，由生育保险基金予以补足。

按本市企业职工最低月工资标准享受生育生活津贴的，在规定的享受期限内适逢本市企业职工最低月工资标准调整的，可按新的标准执行。

Q:交综合保险的有生育保险金的吗?

A:没有生育保险金的，因为没有交过生育保险金，而生育保险金是用人单位为职工(本市户口或有引进人才类型的居住证的人)按照前一年该职工的年工资总额的0.5%交纳的，除了本市户口或有引进人才类型的居住证的人外的。

上海市社保机构地址电话

上海市社会保险基金结算管理中心地址：中山南路865号6楼电话：63689900 上海市社会保险管理局地址：中山南路电话：63673001

上海各区社保中心地址电话一览

浦东新区社保中心地址：浦东南路3993号电话：12333

徐汇区社保中心地址：徐虹北路80号电话：12333

长宁区社保中心地址：定西路1016号9F 电话：12333

普陀区社保中心地址：武宁路1032号电话：12333

闸北区社保中心地址：沪太路711号电话：12333

虹口区社保中心地址：曲阳路179号电话：12333

杨浦区社保中心地址：江浦路736号电话：12333

黄浦区社保中心地址：新永安路9号电话：12333

卢湾区社保中心地址：中山南一路535号1楼电话：12333 静安区社保中心地址：武宁南路211号电话：12333

宝山区社保中心地址：友谊支路238号电话：12333

闵行区社保中心地址：莘北路385号电话：12333

嘉定区社保中心地址：博乐路69号电话：12333

金山区社保中心地址：朱泾镇健康路271号电话：12333

松江区社保中心地址：人民北路荣东路口电话：12333

青浦区社保中心地址：公园路200号电话：12333

南汇区社保中心地址：惠南镇城西路61号电话：12333

奉贤区社保中心地址：南桥路262号电话：12333

崇明县社保中心地址：城桥镇人民路207号电话：12333

第五篇：理赔流程

保险理赔流程

保险事故的通知及需要文件

一、事故报告程序

投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当即使通知保险人。

如因索赔申请人故意或重大过失未及时通知本公司，而导致保险事故的性质、原因、损失程度难以确定的，本公司对无法确定的损失部分不负赔偿责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

二、索赔文件的准备

1．准确及时地准备资料是加快理赔进程的关键。若发生保险事故，索赔申请人向本公司

提出索赔时，应填写索赔申请书，并按附表要求备齐文件并及时提交给我司理赔部

2．若事故涉及以下情况，应向警方报案，并提供以下文件：

· 交通事故，需提供交通事故责任认定书原件、机动车辆行驶证及驾驶执照

· 被抢劫、故意伤害、谋杀等事件，需提供公安报警回执及公安证明

3．本公司保留要求申请人提供进一步理赔文件和资料的权利。

三、申明

上述索赔注意事项和所需文件指引是为了方便客户索赔。本公司保留保险合同上所有的权利。如有任何争议和未尽事项，以保险合同的规定为准。如有任何疑问，请及时与本公司理赔部联系。

四、理赔咨询服务联系人、电话和地址

咨询电话： 400 820 8858

寄件地址： 广州市越秀区北京路374号之二瑞安广州中心10楼04–07 单元 美亚财产保险有限公司南中国区理赔中心收

或：上海浦东新区世纪大道1589号长泰国际金融大厦5楼 美亚财产保险有限公司北中国区理赔中心收

五、理赔所需文件资料