第一篇：2012乡镇调解书-工伤(已鉴定) 草拟
宁波市鄞州区镇（乡、街道、管委会）
劳 动 争 议 调 解 书（2）
〔201 〕鄞调字第号
甲方（职工）：姓名，身份证号，性别，出生年月年月日，电话，住址。乙方（企业）：名称，住所地。事故简述：。
经镇劳动关系协调委员会依法调查和调解，甲、乙在平等自愿、协商一致的情况下，就甲方甲方的工伤待遇事宜达成协议如下：
一、甲方于年月日经劳动能力鉴定委员会鉴定为工伤伤残。
二、经甲方提出，双方同意于年月日解除劳动（合同）关系。
三、甲方受伤后的医疗费，乙方已经支付元，还需支付元。
四、根据甲方的伤情，乙方同意支付甲方一次性伤残补助金、伤残就业补助金、工伤医疗补助金、停工留薪期工资（误工费）、护理费、伙食费、交通费、鉴定费、后续治疗费等所有工伤待遇补偿款共计元，扣除乙方此前已经支付的款项元，乙方还需支付元。
五、以上乙方应付款项，合计元，限于年月日前一次性付清；支付方式为（）：（1）、现金支付，（2）、乙方通过银行支付至甲方账户：。
六、甲方自愿放弃关于工伤待遇的其他权利，甲乙双方现已处理完此次工伤事故相关的一切事宜，从本协议签订之日起双方一切无涉。此后，甲方不再通过法律途径和其他途径向乙方提起有关此次事故的投诉举报、仲裁申请、诉讼及赔偿要求。
七、签订本调解书，双方均已考虑到自己已经产生与可能产生的权益，并对自己的权益做了处分。
八、任何一方违反本协议内容，需向对方支付违约金元。
九、本调解书双方签字后生效，甲乙双方各一份，调处单位一份。
甲方（签名/手印）：调解单位（盖章）：
日期：
调解人员（签名）：
乙方（盖章）：
乙方代表（签名）：日期：
日期：
第二篇：2012乡镇调解书-工伤(未鉴定) 草拟
宁波市鄞州区镇（乡、街道、管委会）
劳 动 争 议 调 解 书（3）
〔201 〕鄞调字第号
甲方（职工）：姓名，身份证号，性别，出生年月年月日，电话，住址。乙方（企业）：名称，住所地。事故简述：。
经镇劳动关系协调委员会依法调查和调解，甲、乙在平等自愿、协商一致的情况下，就甲方甲方的工伤待遇事宜达成协议如下：
一、经充分了解，甲方自愿放弃对此次事故造成的伤残进行劳动能力（伤残等级）鉴定的权利。
二、经甲方提出，双方同意于年月日解除劳动（合同）关系。
三、甲方受伤后的医疗费，乙方已经支付元，还需支付元。
四、根据甲方的伤情，乙方同意支付甲方一次性伤残补助金、伤残就业补助金、工伤医疗补助金、停工留薪期工资（误工费）、护理费、伙食费、交通费、鉴定费、后续治疗费等所有工伤待遇补偿款共计元，扣除乙方此前已经支付的款项元，乙方还需支付元。
五、以上乙方应付款项，合计元，限于年月日前一次性付清；支付方式为（）：（1）、现金支付，（2）、乙方通过银行支付至甲方账户：。
六、甲方自愿放弃关于工伤待遇的其他权利，甲乙双方现已处理完此次工伤事故相关的一切事宜，从本协议签订之日起双方一切无涉。此后，甲方不再通过法律途径和其他途径向乙方提起有关此次事故的投诉举报、仲裁申请、诉讼及赔偿要求。
七、签订本调解书，双方均已考虑到自己已经产生与可能产生的权益，并对自己的权益做了处分。
八、任何一方违反本协议内容，需向对方支付违约金元。
九、本调解书双方签字后生效，甲乙双方各一份，调处单位一份。
甲方（签名/手印）：调解单位（盖章）：
日期：
调解人员（签名）：
乙方（盖章）：
乙方代表（签名）：日期：
日期：
第三篇：(已鉴定)工伤赔偿协议书(0)
工伤赔偿协议书
甲方（用人单位）：
单位名称：地址：
法定代表人：委托代表人：
乙方（工人）：
姓名：身份证号码：家庭住址：协议签订地点：四川乐山市
乙方系甲方工人，因原因于年月日发生工伤事故，致使受伤，经治疗后已经康复，经鉴定为级伤残。为此，双方依照《劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律、法规的规定，经友好协商，就本次工伤的有关赔付和待遇问题达成如下协议：
一、甲方确认乙方系在工作期间因公受伤致级伤残为工伤，甲方对乙方承担工伤赔偿义务。
二、经咨询专业人士，乙方已经充分理解《劳动法》、《工伤保险条例》等法律法规关于工伤处理的程序和伤残方面的待遇。
三、甲、乙双方同意本协议生效后15日内，由甲方一次性赔付乙方元（大写：），作为乙方按《劳动法》、国务院《工伤保险条例》等法律、法规规定应享受的各项工伤待遇及所有赔偿款项。该款项包括（但不限于）应支付给乙方的鉴定费、一次性伤 1
残补助金、停工期间的待遇、伤残津贴、生活护理费、住院伙食补助费、交通费和住宿费、辅助器具费、康复治疗费、供养亲属补助金、护理费（含住院期间及出院后的任何护理费，后续治疗住院期间和出院后的任何护理费）、工伤医疗费（含已经支出或其后因工伤可能支出的任何后续医疗费用）、一次性伤残就业补助金及工伤医疗补助金等所有工伤待遇和赔偿费用以及工伤期间的所有补助、津贴、待遇等等费用。
四、甲、乙双方同意在本协议签订之日起解除双方劳动合同关系。
五、甲、乙双方同意本协议生效后，甲方放弃追回任何可能多赔的费用的权利，乙方自愿放弃追索可能少赔的任何费用的权利。
六、甲、乙双方同意本协议生效后，乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、存续及解除所产生的各项权利。
七、甲、乙方同意本协议生效后，乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。
八、本协议一经签署即具法律效力，本协议签署后视为甲方已对双方的《劳动合同》关系的相关待遇和乙方工伤赔偿已经作一次性了断，乙方承诺其后不以任何理由不通过任何途径再次向甲方要求任何形式的赔偿，否则按本协议总价款两倍向甲方支付违约金。
九、本协议一式两份，自双方签字之日起生效，均具有同等效力。
甲方：乙方：
年月日年月日
第四篇：工伤调解书
工伤调解书
工伤员工：***，女，汉族，****年**月**日出生，浙江省**** 所在公司：浙江*****有限公司，地址：******* 法定代表人：*** 调节方：******
工伤员工***系浙江******有限公司职员，从事**工作，月工资*****元。20**年**月**日**时许，***在公司**车间工作时，由于**************************************受伤，后由公司**人员将其送至*****人民医院医治，经医生诊断为右手食指挤压伤。浙江********有限公司支付了全额的医疗费。20**年**月**日，****人力资源和社会保障局******号工伤认定表认定***为工伤。20**年**月**日，***劳动能力鉴定委员会劳动能力鉴定结论因公致残等级为十级。现***要求浙江******有限公司支付一次性补助金、工伤医疗补助金、伤残就业补助金、停工留薪期工资、鉴定费、住院护理费、住院伙食补助费、交通费等。
现经调解，双方自愿达成如下协议：
一、确认双方劳动关系解除；
二、浙江*******有限公司应一次性支付工伤员工****一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、伤残就业补助金、鉴定费、交通费共计人民币17250元（停工留薪期补助金已于20**年**月**日和20**年**月**日由浙江*****有限公司支付给***）。
三、以上款项于调节之日一次性付清。
四、本次工伤保险待遇争议由此告终，双方当事人今后不再为此事提出其他任何要求。
本调解书经双方当事人签收既具法律效力。
当事人（工伤员工）： 当事人（企业代表）： 调解人： 记录：
第五篇：工伤鉴定
工伤鉴定流程
工伤鉴定流程有三个步骤，分别是工伤认定，劳动能力鉴定和工伤职工应享有的待遇及救济途径。工伤认定申请即可由用人单位提出，也可由工伤职工或者其直系亲属、工会组织提出。申请人不同，申请的先后顺序也不同。用人单位应当自事故发生之日或者被诊断鉴定为职业病之日起三十日内提出，遇有特殊情况，经劳动保障部门同意，可以适当延长。用人单位未按上述规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织才可以提出。但是提出时间从事故发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起不得超过一年。
目 录
1工伤认定
2鉴定时间
3劳动能力
4救济途径
5办理流程 工伤认定
工伤不同于其他人身伤害。工伤必须符合法定条件并经法定程序认定为工伤.因此,发生工伤后,依法进行工伤认定非常重要。需要强调的是,应当由省级劳动保障行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则,由用人单位所在地的设区的市级劳动保障行政部门办理。申请工伤认定时应当提交工伤认定申请表、劳动关系证明、医疗诊断证明或者职业病诊断证明等材料。劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起六十内做出工伤认定决定，并书面通知申请人和用人单位。符合《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
1.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;
2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
4.患职业病的;
5.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
6.在上下班途中，受到机动车事故伤害的;
7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形”的规定。符合《工伤保险条例》第十五条 职工有下列情形之一的，视同工伤：
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
而申请做工伤认定，需要按照《工伤保险条例》第十七条的规定，由单位在事发后30天内，受伤者或家属在事发后1年内用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。，并在伤情相对稳定时，申请做劳动能力鉴定(即伤残鉴定)，然后根据认定和鉴定结果，享受相应的工伤待遇。因工负伤待遇发生的纠纷，属于劳动争议，劳动仲裁是解决劳动争议的前置条件，即未经劳动仲裁的劳动争议案件，人民法院是不会受理的。
劳动仲裁的时效为发生争议后的60天内，你的兄弟可以在事发后的60天内，向单位住所地劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请，请求裁决单位为其做工伤认定及伤残鉴定;也可以在拿到劳动保障局的工伤认定书后的60天内,向仲裁委提出仲裁申请，请求裁决按工伤认定和劳动能力鉴定结果，享受相应的工伤待遇。2鉴定时间
依据《工伤保险条例》，用人单位应该自事故发生之日起一个月内申请工伤鉴定，用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
3劳动能力
工伤认定完毕，经治疗终结或治疗伤情相对稳定后存在残疾，影响劳动能力的，工伤职工还应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，一级最重，十级最轻。生活自理障碍分为三个等级：部分不能自理，大部分不能自理和完全不能自理。劳动能力鉴定申请人可以是用人单位、工伤职工或其直系亲属。申请人之间不分先后顺序。受理机构是设区的市级劳动能力鉴定委员会。申请鉴定时应当提供工伤认定决定和工伤医疗的有关材料。劳动能力鉴定结论应当在60日内作出，申请人不服的，可以在15日内向省级劳动能力鉴定委员会提出再次申请，省级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论为最终结论。劳动能力鉴定结论作出一年后，伤残情况发生变化的，还可申请劳动能力复查鉴定.4救济途径
工伤职工应享有的待遇及救济途径
工伤职工应享有的待遇是每个职工特别关心的问题。根据《工伤保险条例》规定，工伤职工应享有工伤医疗待遇，停工留薪待遇，造成残疾的，应享有一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、生活护理费、残疾辅助器具费等。以上伤残待遇并不是每个工伤职工都全部享有，即使应当享有也不能一概而论，根据伤残程度不同，享有的标准和获得的补偿数额也不同。造成死亡的，应享有一次性工亡补助金、丧葬补助金和供养亲属抚恤金。鉴定费、交通费、营养费，根据具体实际情况由用人单位承担。
工伤纠纷的解决途径主要有和解、调解、仲裁和诉讼。不管采用哪种方式解决，都不应盲目去做，如自己不明白，可以咨询或聘请专业律师，以便更好地保护自己的合法权益。工伤报销需要提供工伤医疗终结书、费用支付申报表（一式三份）、医院发票、医院费用清单、工伤认定表、事故调查报告、劳动能力鉴定表，到相应单位申请工伤报销。鉴定机构 工伤鉴定机构 劳动鉴定机构的组织形式一般为“劳动鉴定委员会”，在有的中小型企业称为“劳动鉴定小组”。县以上劳动鉴定委员会一般由劳动、卫生、人事等行政管理部门和工会的主管领导组成。少数地方还吸收物价、民政等部门的同志和大医院院长参加。劳动鉴定委员会主任大都由劳动行政部门的主管领导担任或由市、县的政府负责人担任。省、市、县三个层次的劳动鉴定委员的职责范围各有不同：
1、县(县级市)劳动鉴定委员会职责范围：
2、企业劳动鉴定委员会(小组)职责： 上级劳动鉴定有关政策、法规和规章;的有关资料，建立健全职工健康档案和工伤档案;
3、省(自治区、直辖市)级劳动鉴定委员会职责范围：
4、地(市)级劳动鉴定委员会的职责范围：劳动能力鉴定和审批;
5办理流程
工伤鉴定办理流程相关规定
工伤认定办法
第一条 为规范工伤认定程序，依法进行工伤认定，维护当事人的合法权益，根据《工伤保险条例》的有关规定，制定本办法。
第二条社会保险行政部门进行工伤认定按照本办法执行。
第三条 工伤认定应当客观公正、简捷方便，认定程序应当向社会公开。
第四条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
按照前款规定应当向省级社会保险行政部门提出工伤认定申请的，根据属地原则应当向用人单位所在地设区的市级社会保险行政部门提出。
第五条 用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。
第六条 提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交下列材料：
（一）劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料；
（二）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。
第七条 工伤认定申请人提交的申请材料符合要求，属于社会保险行政部门管辖范围且在受理时限内的，社会保险行政部门应当受理。
第八条 社会保险行政部门收到工伤认定申请后，应当在15日内对申请人提交的材料进行审核，材料完整的，作出受理或者不予受理的决定；材料不完整的，应当以书面形式一次性告知申请人需要补正的全部材料。社会保险行政部门收到申请人提交的全部补正材料后，应当在15日内作出受理或者不予受理的决定。社会保险行政部门决定受理的，应当出具《工伤认定申请受理决定书》；决定不予受理的，应当出具《工伤认定申请不予受理决定书》。
第九条 社会保险行政部门受理工伤认定申请后，可以根据需要对申请人提供的证据进行调查核实。
第十条 社会保险行政部门进行调查核实，应当由两名以上工作人员共同进行，并出示执行公务的证件。
第十一条 社会保险行政部门工作人员在工伤认定中，可以进行以下调查核实工作：
（一）根据工作需要，进入有关单位和事故现场；
（二）依法查阅与工伤认定有关的资料，询问有关人员并作出调查笔录；
（三）记录、录音、录像和复制与工伤认定有关的资料。调查核实工作的证据收集参照行政诉讼证据收集的有关规定执行。
第十二条 社会保险行政部门工作人员进行调查核实时，有关单位和个人应当予以协助。用人单位、工会组织、医疗机构以及有关部门应当负责安排相关人员配合工作，据实提供情况和证明材料。
第十三条 社会保险行政部门在进行工伤认定时，对申请人提供的符合国家有关规定的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书，不再进行调查核实。职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书不符合国家规定的要求和格式的，社会保险行政部门可以要求出具证据部门重新提供。
第十四条 社会保险行政部门受理工伤认定申请后，可以根据工作需要，委托其他统筹地区的社会保险行政部门或者相关部门进行调查核实。
第十五条 社会保险行政部门工作人员进行调查核实时，应当履行下列义务：
（一）保守有关单位商业秘密以及个人隐私；
（二）为提供情况的有关人员保密。
第十六条 社会保险行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避。
第十七条 职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由该用人单位承担举证责任。用人单位拒不举证的，社会保险行政部门可以根据受伤害职工提供的证据或者调查取得的证据，依法作出工伤认定决定。
第十八条 社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。第十九条 《认定工伤决定书》应当载明下列事项：
（一）用人单位全称；
（二）职工的姓名、性别、年龄、职业、身份证号码；
（三）受伤害部位、事故时间和诊断时间或职业病名称、受伤害经过和核实情况、医疗救治的基本情况和诊断结论；
（四）认定工伤或者视同工伤的依据；
（五）不服认定决定申请行政复议或者提起行政诉讼的部门和时限；
（六）作出认定工伤或者视同工伤决定的时间。
《不予认定工伤决定书》应当载明下列事项：
（一）用人单位全称；
（二）职工的姓名、性别、年龄、职业、身份证号码；
（三）不予认定工伤或者不视同工伤的依据；
（四）不服认定决定申请行政复议或者提起行政诉讼的部门和时限；
（五）作出不予认定工伤或者不视同工伤决定的时间。
《认定工伤决定书》和《不予认定工伤决定书》应当加盖社会保险行政部门工伤认定专用印章。
第二十条 社会保险行政部门受理工伤认定申请后，作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止，并书面通知申请人。第二十一条 社会保险行政部门对于事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当自受理工伤认定申请之日起15日内作出工伤认定决定。
第二十二条 社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内，将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工（或者其近亲属）和用人单位，并抄送社会保险经办机构。
《认定工伤决定书》和《不予认定工伤决定书》的送达参照民事法律有关送达的规定执行。
第二十三条 职工或者其近亲属、用人单位对不予受理决定不服或者对工伤认定决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
第二十四条 工伤认定结束后，社会保险行政部门应当将工伤认定的有关资料保存50年。
第二十五条 用人单位拒不协助社会保险行政部门对事故伤害进行调查核实的，由社会保险行政部门责令改正，处2000元以上2万元以下的罚款。
第二十六条 本办法中的《工伤认定申请表》、《工伤认定申请受理决定书》、《工伤认定申请不予受理决定书》、《认定工伤决定书》、《不予认定工伤决定书》的样式由国务院社会保险行政部门统一制定。
第二十七条 本办法自2011年1月1日起施行。劳动和社会保障部2003年9月23日颁布的《工伤认定办法》同时废止。[1]
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