第一篇:肝胆胰外科主任优秀个人事迹
肝胆 胰外科主任优秀个人事迹 XXX,男,46 岁,汉族,医学本科,主任医师,目前担任 XX 市中心医院肝胆胰外科主任。毕业于 XX 医学院临床医学系,19XX 年参加工作以来,已经 23 个年头,作为一名临床医生,他始终坚持临床一线工作,凭借自己娴熟的业务知识、精湛的技术和高尚的医德,为XX 市的医疗卫生事业贡献了自己的青春,为中心医院肝胆胰外科的发展倾注了自己的精力和心血;在医疗战线上做出了突出的成绩,在外科领域取得了突出成就和重大贡献;在平凡的工作岗位中做出了许许多多感人的事迹,赢得了广大患者及社会各界的好评。
19XX 年参加工作以来,努力刻苦钻研业务,提高为患者服务的本领。任住院医师期间,XXX 同志积极配合全科医护人员完成医院下达的各项工作任务,刻苦钻研,严于律己,虚心求教,不论白天、晚上,当时由于医护人员相对缺乏,几乎 24 小时在病房内,坚持理论知识与临床实践结合,不断查阅医学书刊及资料,自身的外科疾病的诊治经验日益丰富,每天连续手术 5-6 台,手术技巧日渐娴熟;升任主治医师之后,XXX 同志明显感到责任感的加重,继续立足临床一线工作,工作上兢兢业业、一丝不苟,技术上得心应手、精益求精;服务上对病人热情周到、无私关怀;同时担负住院医师、进修医师和实习医师的临床带教工作,出色完成医院布置各项工作和任务;之后历任副主任医师、主任医师,技术上日益精进,工作上更加得心应手。
由于 XXX 同志严谨的工作作风,过硬的医疗技术及良好的医德,20XX 年医院赋予他肝胆胰外科主任的重任。作为一名科室管理者,他以身作则、严以律己、统筹安排、科学管理,增强科室凝聚力,提升科室竞争力,树立科室荣誉感,使肝胆外科成为一个整体高素质、团结协作、奋进向上的团队,多次在 XX 省、XX 市及医院的各项评比工作中荣获第一名;顺利完成医院布置的各项任务并多次在“医疗质量考核中”获得各位考评专家的一致好评。自担任肝胆胰外科主任以来,科室年平均住院1800人次左右,年平均完成手术1300台次左右,其中XXX同志每年完成的手术达1000余台。收治患者中所完成的三、四级手术所占比例不断增多,比如胰十二指肠切除术、肝门部胆管癌根治术、左右半肝切除术、肝脏部分切除术、复杂的二次或三次胆道系统手术。在 XXX 同志的带领下,肝胆外科呈现良性发展,专业技术上精益求精,医疗服务质量更加尽善尽美,提高了科室的区域性医疗竞争能力,同时赢得了社会各界和广大人民群众的广泛赞誉!树立了中心医院肝胆胰外科在 XX 及周边地区的品牌效应!XXX 同志亦多次被评为 XX 市中心医院优秀科主任,20XX 年度荣获 XX 市“最美医生”荣誉称号,20XX 年 5 月荣获“XX 英才”荣誉称号,20XX 年 11 月被评为 XX 市第九批优秀学术技术带头人,20XX 年 12 月被评为 XX 市第十三批拔尖人才。
从医至今,XXX 同志始终坚持患者至上,在医疗服务中弘扬先进性,始终牢记全心全意为人民服务的宗旨,作为外科医生,凡是难度较大的手术,他都亲自给患者主刀,这样既对患者是安慰,也是对患者家属期望和信任的负责,不管手术大小,只要患者有要求,从不推辞。有一次,XXX 同志已经连续工作十一个小时,做了六台手术,突
然接到消化内科急会诊:一位年过八旬的肝癌患者,肝癌自发破裂并腹腔内大量积血、失血性休克。他一扫倦容,详细检查病人,认真分析,制定周密的手术方案,为患者施行了手术,手术成功了,病人得救了,可 XXX 同志却累倒了,家属得知此事百般感谢,患者的儿子再三要送红包表示感谢,都被XXX同志婉言谢绝;又是一个平静的晚上,患者王某突发大量呕血,生命垂危,急诊送入普外科,XXX 同志立即组织科室医护人员积极抢救,经过详细检查,确诊患者为肝硬化门脉高压引起的食道胃底曲张静脉破裂大出血,多种治疗手段失败,只有通过手术才能止血,这是最后一道防线,但是手术风险极大,XXX 同志和科室医生紧急会诊决定施行手术,手术非常顺利,但术后患者因肝功能较差,出现昏迷,XXX 同志 24 小时守侯在患者床边组织抢救,终于将患者从死亡线上拉了回来。类似的事情不胜枚举…… 虽然现在外科医生担负着很大风险和责任,但 XXX 同志常说:我们应该时刻谨记:“挽救一条生命,就是挽救了一家人”;我们不能忘记自己是人民的医生,不论在任何环境和条件下,不管遇到多大困难,担负多大的风险,我们都要做一名合格的医务工作者;XXX 同志是这么说的,更是这么做的,几十年如一日,为医疗卫生事业、为人民的健康默默地无私奉献着。
在上级组织的关怀培养下,XXX 同志始终关注学科最新发展动态,刻苦钻研专业理论,不断提高专业技术水平。先后多次至国内知名医院进修、学习,将多项先进技术引进我院,填补了 XX 地区的空白,如:腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜胰腺体尾部切除术、腹腔镜肝
切除术、腹腔镜脾脏切除术、腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术、腹腔镜腹股沟疝修补术、肝肿瘤射频消融术。微创技术的不断引进和发展,不仅治愈了患者的疾病,而且将患者痛苦降至最低,明显提高了患者的生活质量,获得了良好的社会效益,同时获得了社会一致认可和广大群众的好评。
与此同时,XXX 同志坚持“科研、临床两不误”原则,对临床工作中的经验和体会及时总结、归纳,先后发表高级别学术范文二十余篇,其中 SCI 范文一篇,《中华肝胆外科杂志》范文一篇。拥有实用新型专利两项。荣获 XX 市科技成果二等奖两项,申报省级科技成果一项,并将科技成果推广至周边兄弟医院并广泛开展,提升兄弟医院技术水平的同时,更使广大患者从中受益,彰显出热心助人、乐于奉献的崇高品德。学术上,目前担任 XX 省医学会微创外科专业委员会委员,XX 省医师协会胰腺外科专业委员会常务委员,XX 省医师协会脾脏与门静脉高压外科专业委员会常务委员,XX 省抗癌协会胰腺外科专业委员会常务委员,XX 省抗癌协会胆道外科专业委员会常务委员,XX省医学会微创外科分会腔镜疝修补学组副组长,XX 省医师协会肝胆胰外科专业委员会委员,全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会副主任委员;XX 市医学会普通外科专业委员会副主任委员,XX 市医学会肝胆胰外科专业委员会主任委员,XX 市医学会疝和腹壁外科专业委员会主任委员,XX 市医疗事故鉴定专家组成员。
坚持原则,大胆抵制医疗行业不正之风。目前,医疗行业不正之
风有所抬头,尤其是医疗行业中的药品、器械回扣之风盛行,严重损害了医护人员的名誉,玷污了白衣天使的称号,患者深恶痛绝,也引起了党中 Y 国务院和全国人民的关注。作为一名医务工作者,XXX 同志严格要求自己,坚决抵制此不正之风,恪行医务人员职业道德规范,从不以医谋私,时刻为患者的利益着想。面对患者,以最经济有效的方法解决其病痛,尽可能的减少患者的经济负担;坚持“安全、有效、价廉”的医疗原则,严格控制医疗费用,竭力为患者节省医疗费,做到该用的药必须用,可用可不用的一律不用;坚持不开大处方、不开不应该用的贵重药品和新特药,不该做的检查坚决不做,最大限度地减轻患者的负担;积极参与和推行新型农村合作医疗工作,积极宣传国家解决患者看病难、看病贵所采取的一系列方针政策和措施,为建设和谐社会做出自己的努力,受到了患者及家属的好评。XXX 同志经济并不富裕,但他从不为钱所动、为钱丧德;从不收受病人家属馈赠的红包和宴请;拒绝一切医药代表给予的好处、赠送的礼物,充分体现了新时期一名医务工作者的崇高美德和先锋形象。
在今年的新 G 疫情中,生命重于泰山,疫情就是命令,防控就是责任,他抱着抗疫攻坚的决心和信念,第一时间向医院党委提交了“请战书”,与此同时在医院坚守好自己的岗位,每天在门诊、病房一线做好诊治工作及疫情防护知识普及,体现了 XXX 同志作为一名医务工作者的责任和担当。
XXX 同志从医二十三年来,凭着对专业的热爱,对医疗事业的执着和无私奉献,以其精湛的医术,高尚的医德医风,赢得了同事、病
人、群众、社会各界的称赞与信赖,体现着自己的人生价值,时刻以“全心全意为人民服务”的宗旨,无时不在地以博大的天使之爱,用实际行动践行医护人员大爱无疆的精神,滋润着饱受疾病折磨的病人的心田。因为在他心目中“患者至上,患者的满意就是最大的快乐”。为了更好的服务于广大患者,他仍然保持着满腔热情,一如既往的工作着。
第二篇:普外科肝胆胰病区学习心得
普外科肝胆胰病区学习心得
刘小凡 湖北省孝感市中心医院
来到孝感市中心医院普外科肝胆胰病区已经有三个月了,在本科室学习了很多新的知识,认识了许多优秀的老师,对于肝胆胰的专科疾病知识及围手术期的护理也有了一定的掌握。
之前我是一个有将近三年的临床经验的护理人员,但在普外科我依然是一个新生,很多方面都不熟悉,包括肝胆胰专科疾病护理知识及专科护理操作,这些东西都是我需要快速、准确掌握的东西,如何快速适应科室的节奏一度让我觉得很焦虑也很有压力,但这也是我快速适应科室,学习专科知识的动力。
每天上班我会早十分钟去科室,先了解我所分管病人的疾病及护理措施,自理能力及跌倒坠床,压疮各种评分值,查看一下病人一天所需完成得治疗,做到对我分管的病人心中有数。从做晨间护理的时,我就会了解患者头一天的睡眠及疼痛的情况,向病人介绍我自己,作为责任护士负责他们的一天的护理及治疗,并帮助他们解决我力所能及的事情,让病人有归属感;早晨大交班的时候,我会认真记住夜间病人的病情变化,在工作中我会观察患者的饮食、护理、伤口情况及各种管道的落实情况,认真的执行分管的病人的护理治疗及收治新病人。下班之前,我会认真核对所有治疗有未执行漏掉的医嘱;下班后我会回想一天工作内容,都会问到自己这样几个问题“今天我学习到了什么”、“今天的工作中我还有什么欠缺”、“我还需要掌握什么”这样我会发现自己的不足,从而加强自己的专业素质。
经过这三个月的学习,我熟练的掌握了各项护理常规,能主动发现问题认真分析、及时解决。在日常生活中,自己也能更有耐心的和病人及家属沟通,提高了护理质量,让病人信任我的工作,顺利的开展工作并能熟悉圆满的完成每天的本职工作。
在这段时间里,要再次感谢院领导、护士长和科主任给予的教育、指导、批评和帮助,感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去,有许多进步和提高,同时也存在一些不足;展望未来,应当发扬自身的优点与长处,克服不足。在今后的工作中,我会继续发扬我努力刻苦的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,为病人负责,做一名救死扶伤、合格的普外科护士。
第三篇:2012年肝胆胰脾外科护理工作计划
2012年肝胆胰脾外科护理工作计划
在2012年新的一年里,我们坚持把以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节中。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”,在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识,在队伍建设上强调知法,守法,文明规范和为病人营造良好的修养环境,逐步把护理人员培训成为病人的健康管理者,教育者,照料者和研究者的角色。特制定2012年护理工作计划。
一、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质
1.以强化“三基”护理知识,50项护理操作及专科技能训练为主,强化相关知识的学习掌握,定期组织护士以PPT的形式授课,实行轮流主讲,提高专业知识。
2.加强专业技能的培训:基本技能考核要在实际工作中抽考。护士在年内6项操作(吸氧技术、心肺复苏技术、床上洗头技术、导尿技术、胃肠减压技术、静脉输液技术)必须全部达标。
3.强化相关知识的学习掌握,提高护士的整体素养。组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现在护理文化意识。督促护理人员认真执行护理常规,护理制度的学习。
4.加强对新入院的护士及低年资的护士的培养教育。做好低年资护士的传,帮,带工作,是年轻护理人员理论与实践相结合。5.随着护理水平和医疗技术发展不平衡的现状,鼓励中青年护士参加自学,参加护理本科,研究生学习。计划选送2名护士外出进修学习,提高专业技术水平。
二、加强护理管理,安全工作常抓不懈
1.护理人员的环节监控:对新调如护士以及有思想情绪的护士加强管理,全年对其培训10次护理操作和2次理论考核。
2.病人的环节监控:对新入院,新转入,急危重病人,有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控并记录。
3.护理操作的环节监控:输液,输血,注射,各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重中之重。
护士长不定期的进行护理安全隐患检查,做好护理差错缺陷,护理投诉的归因分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。
4.严格进行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重事故的发生。坚持每周护理大查对一次,在安全的基础上提高我们的护理质量。
三、转变护理观念,开展优质护理服务
1.培养护理人员树立“以病人为中心”的服务观念,加强主动服务意识,再进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,确保护理工作安全有效。争取做到全年无一例护理差错事故发生。
2.注重收集护理服务需求信息,通过于患者沟通,听取患者的反馈意见,进行及时整改,并记录在护士长手册中。
四、树立法律意识,规范护理文件书写
严格按照护理文件书写规范要求,规范护理文件书写。从细节上抓起,对护理文件书写中出现的问题,进行分析和总结,有记录。
五、加强院感知识培训,严格执行医院感染制度,预防和控制院内感染的发
生。学习医院感染办法,建立院感学习登记本,每月学习一次。
六、药品的管理
1.加强对抢救车药品、物品的管理,坚持毒麻药品、高危药品,抢救药品、用物班班交接,抢救车专人管理,每月大清点药品一次并登记。
2.建立适量的药品基数,根据常规用药情况备药,做到既保证临床用药需要又避免挤压。建立贵重药品交接登记本,做到斑斑交接,帐务相符,确保使用需要。
七、物品的管理,应开源节流,控制成本为前提,做好二级库房的管理,每半年清点检查一次并登记
八、做好教学,全年给实习生授课12次,开展畅言日活动12次
九、各项护理质量工作目标
1.灭菌消毒合格率达100%
2.药品仪器设备及急救物品完好率达100% 3.全年静脉穿刺成功率达90%以上 4.病人对护理工作满意度大于95%
5.基础护理理论知识考核成绩大于90分 6.护理技术操作考核成绩平均大于90分 7.护理文件书写合格率达98%
以上是我肝胆外科病房护理组拟定的2012年工作计划,我们将努力组织实施,同时也真诚的希望护理部科主任在新的一年中更加严格要求我们,一如既往的给于我们更多的指导,关心,支持和帮助,是我们病房护理工作能更快更健康的发展!我们相信只要努力,我科的明天一定更加美好,在新的一年中一定能取得更好的成绩。
第四篇:外科主任个人工作总结
外科主任个人工作总结1
一、牢固树立为人民服务的思想,急患者之所急,想患者之所想。
自从选择了医生这个职业,从某种意义上来说,就是选择了奉献。医务工作者从事的是救死扶伤的职业,曾被誉白衣天使和生命的守护神,可只有医务工作者才知道实际工作中的艰辛。特别是神经外科的医务工作,平时经常加班加点,早出晚归。
神经外科的急诊要求我们付出比平时更多的心血和汗水。面对家人的埋怨,朋友的责备和外人的不解,有时我甚至对自己从事的职业动摇过,可每当看到患者康复的笑脸,看到一个个危在旦夕的患者重获新生,所有的怨气都会烟消云散。
二、努力钻研业务,不断提高自己的技术水平。
20xx年3月取得神经外科主治医师资格,20xx年8月由医院聘任为神经外科主治医师。自此以来,主要从事神经外科专科病例的诊治。包括颅脑损伤、脑血管病、颅脑肿瘤的诊治。
尤其进行了大量的颅脑创伤及高血压脑出血病例的急诊救治工作。并于20xx年在平坝县率先开展了微创—软通道脑内血肿穿刺引流术,大大提高了高血压脑出血病人手术成功率、治愈率,减少了致残率,为广大病员带来了福音。
自20xx年1月起,担任外三科主任,负责我院神经外科全面业务及管理工作,为我的``专业水平及业务能力的发挥提供了更好的平台,继续进行大量的颅脑损伤、脑血管病人的诊治,并且无一例医疗纠纷或差错事故发生。
除了积极完成科室及医院安排的工作外,另外还积极参加继续教育学习,通过教材、杂志、论著、讲座、培训、互联网等多种途径,了解国内外医疗先进技术水平,并结合临床用于实践。努力提高自身业务能力。
三、严格按规章制度办事,处处以法来约束自己。
随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强,医疗纠纷已比较常见。静下心来仔细分析,大部分纠纷的起因还是有我们医务人员做得不够完美的地方。所以,我严格按照各种规章制度办事,处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。
在平时的工作中,积极与患者沟通和交流,及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务,有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。有时为了一个患者的病情变化未能及时向家属告知和记录,多次在班外放弃休息,和患者家属取得联系并及时告知和记录。
四、无私奉献,无怨无悔。
热情接待每一位前来就诊的患者,坚持把工作献给社会,把爱心捧给患者。同时,严格要求自己,不骄傲自满,坚持以服务医务工作为重,遵守各项纪律,兢兢业业,任劳任怨,树立了自身良好形象。坚持精益求精,一丝不苟、救死扶伤的原则,做到无私奉献、无怨无悔。
回首过去的工作,总的感觉是忙与累,但我觉得很充实;尽管付出了很多,但面对患者的赞许、夸奖和认可,我觉得所有的付出都值得。
记得雷锋同志说过这样一句话:如果你是一颗最小得螺丝钉,你是否永远守在你生活得岗位上;如果你要告诉我们什么思想,你是否在日夜宣扬那最美丽得理想。是啊,只有奋斗者得脊梁才能托起生活永远得晴空。
在今后的工作中,我将以锲而不舍得追求和永远向上得执着脚踏实地得去努力工作,严格要求自己,钻研业务,尽职尽责,为医疗事业贡献自己全部的力量!
外科主任个人工作总结2
20xx年是我参加工作的第一年,我在院领导及护士长的关心和直接领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,熟练地掌握了各项临床操作技能,现将工作情况总结如下:
一、实践学习
自今年5月进入本院参加工作以来,在这不足一年的实践学习,感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合,就必须在平时的工作中,一方面严格要求自己并多请教带教老师,另一方面利用业余时间刻苦钻研业务,体会要领。
外科手术病人相对较多,也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的.护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中,就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通,只有这样,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们工作。
记得刚到外科时我还不适应,为了搞好工作,服从领导安排,我不怕麻烦,向老师请教,向同事学习,自己摸索,在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责,明确了工作的程序,方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
普外科护士工作总结:通过近一年的学习,除熟悉了科室的业务知识外,我还很注意护士职业形象,在平时工作中注意文明礼貌服务,坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《----x》及其法律法规,积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动,丰富了法律知识,增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下,我在很多方面都有了长足的进步和提高,平时坚持参加科室每周五的业务学习,护理人员三基训练,在近一年的工作中,能始终坚持爱岗敬业,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,提高了自身素质及应急能力。
二、不足有待改进
当然,我身上还存在一些不足有待改进。比如,在学习上,有时仍有浮躁的情绪,感觉要学的东西太多,心浮气躁,尤其是在遇到挫折时,不能冷静处理。在工作上,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能履行自己的职责和义务,但是在主动性方面还有待于进一步提高,这都是我今后需要改进和提高的地方。
在即将过去的一年里,要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助,感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去,有许多进步和提高,同时也存在一些不足;展望未来,应当发扬自身的优点与长处,克服不足。在即将迎来的20----年,我会继续发扬我在过去的一年中的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,为病人负责,绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化,我对自己的工作要做到绝对负责,这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。
外科主任个人工作总结3
回顾一年来神经外科的护理工作,主要表现在一下几个方面:
一、思想政治方面
1、积极参加医院组织的各项活动及临时指性指令任务。在学习科学发展观的活动中,真正做到认真学习,深刻领会,准确把握科学发展观的深刻内涵和精神实质,并紧密联系科室实际,深入思考目前工作中急需改进、急需创新的地方,把为病人办好事,办实事变为自觉行动;教导护理人员在以后的工作中,热爱自己的岗位,一切从病人出发,一切为病人着想,一切为病人服务。珍惜好的工作环境条件,勤奋学习、努力工作。
2、认真积极准备,迎接“以病人为中心”医疗安全,以及“百姓放心示范医院”活动的检查,并把此项活动的指导思想和核心贯穿在护理活动的每个环节,在护理工作中,通过不断提高护理人员的政治素质、业务素质,抓好护理质量管理,改善服务。
3、当选河南省优秀护士。获得河南省人民医院护理科技创新大赛一等奖,三等奖。
二、业务工作方面
1、截止到20xx年11月30日共收治患者873人,其中急诊患者159人次,手术603例,气管切开患者79人次,病危人数35例。其中包括脑干肿瘤,听神经瘤,脑动脉瘤,椎管肿瘤、面肌痉挛等。
2、病区各项护理工作质量指标合格率为100%,然而,还存在以下几方面的问题有待改进:患者基础护理有待加强;病房管理陪护人员太多;工作人员主动服务意识欠佳,服务态度有需进一步提高。组织全科人员对发现的问题进行分析、提出改进措施,通过跟踪监控,希望这方面的问题能得到根本解决。
3、护理新业务方面,今年下半年开展了锁骨下静脉穿刺置管术,截止到截止到20xx年11月30日共穿刺110例。
4、由于全民医保及合作医院的建立,患者人数量剧增,并且急诊患者数量剧增,经常处于加床状态。现有护理人员16人,床:护=1:0.4,距卫生厅要求神经外科床:护=1:0.6,还有一定差距,危重患者多,护理工作量大,现护理工作开展仍有一定困难。
三、护士的继续教育
1、在科内采用晨会交接班、危重患者床头交接班组织小讲课每周;每月科内组织业务学习,由科室老专家及博士学历的医生讲解神经外科专科知识,培养护理人员观察问题、分析问题、处理问题和表达问题能力。
2、组织人员按时参加护理部举办的业务讲座。
3、为了更好的使用监护仪、微量泵、血糖仪等仪器,组织邀请相关厂家人员讲解正确使用及注意事项,使大家常学习,更新知识。
外科主任个人工作总结4
转眼之间,又到了20xx年的年终岁尾。现在,我们的工作环境和病人住院条件都得到了很大的改观,科室业务工作也有很好的发展。在院护理部领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作。现将20xx年护理工作总结如下:
一、严格管理,有效协调
一年来,在护理部和科主任的领导下,从各方面严格要求自己,在科室工作尤其是护理工作中身先士卒,大胆管理,认真落实医院和科室的各项工作制度,保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作,引导大家做好医护沟通;及时发现并解决一些摩擦和矛盾,增强了科室凝聚力,使科室成为一个温暖的大家庭;让医生护士在身心愉悦的状态下工作,也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。
二、加强护理安全管理,确保安全医疗是根本保证。
1、认真落实护理部制定的各级护士岗位责任制和护理工作制度,如加药双签名等,杜绝了病人自换吊瓶,加药不及时等不良现象。
2、坚持了查对制度:要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;护理操作时要求三查七对;坚持每日重新打印输液单,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实神经外科护理常规及重症监护护理常规,加强对急、危、重症患者的管理,弹性排班,如遇科室病人多时,及时增加护理人员,保证护理质量,提高了对危重病人的抢救成功率。
三、加强在职护士的培训,努力提高护士的整体素质
1、每月定期组织业务学习,全年共进行业务学习12余次。拓宽了护士的知识面,提高了护士理论水平。在对患者的健康宣教中,体现了护士们较高的知识水平,受到患者、家属及医生的一致好评。并在医院5、12护士节组织的知识竞赛中,取得了第一名的好成绩。
2、坚持晨间提问每周两次,并学习神经外科、胸外科疾病的健康宣教以及各项应急预案,提问内容以护理小知识为主,养成了老知识不断复习,新知识不断更新的学习氛围,确保了病房的护理安全。
3、每月科室教学组有计划,对科内护士进行护理技能考核,使护士的业务水平不断提高,为患者提供更加优质的服务。并在20xx护理部组织的三项操作技能考试中,总成绩位列全院第二,单项取得了一个第一名,一个第二名、一个第三名的好成绩。
四、注重服务细节,提高病人满意度
认真落实首问负责制,积极解决病人的问题,微笑服务,耐心、细心、关心每一位病人,坚持晨晚间查房,并于临睡前由医生和护士一起巡视病房,提高了患者的满意度,满意度调查平均分在98分以上。
外科主任个人工作总结5
20xx年1月26日普外科在北苑宾馆举行了“20xx年年终总结暨新年联欢晚会”为主题的联欢晚会。晚会现场主题横幅高高悬挂,红色的中国结左右摆放,彩灯闪烁,场景喜庆温馨,普外科全体成员总计140余人参加,气氛热烈,欢声笑语,其乐融融。院领导王冠军院长,张东航书记,薛赤院长,牛俊奇院长,林秀丽书记,孙晓红主任,护理部全体护士长也亲临晚会现场和大家共度美好良宵。
在刘凯、魏锋等4位主持人的美好祝词中晚会正式开始,首先由王冠军院长,张东航书记共同祝词,充分肯定了普外科在过去一年所取得的优异成绩及对医院发展作出的贡献,全体普外科成员热烈鼓掌表示衷心的感谢。然后,由王广义主任对普外科过去一年的工作做了概括性的总结:过去的一年是普外科人值得骄傲自豪的一年,在医、教、研各方面均取得优异成绩,尤其医疗诊治水平更加专业化、规范化,并不断开展新技术、新疗法,注重开展重大手术、疑难手术。在过去一年中收治住院病人4407人,占全院总人数8%,完成各类手术2753人次,较20xx年增加40%,占全院总手术24%,开展近十项新技术,贯彻微创理念,做到微创全员化,其中完成各类腹腔镜手术439例,较增加2.7倍。其中急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等90%以上胆囊疾病采用腹腔镜手术;腹腔镜联合胆道镜治疗胆石症40例,其中二次胆道5例,现已成为普外科治疗胆石症的常规治疗方法,实现了胆道外科疾病治疗的微创化;腹腔镜脾切除术10例,腹腔镜结直肠癌根治术24例,Miccoli术式微创腔镜甲状腺肿瘤切除术10例,均取得满意效果。20xx年率先在国内开展解剖性系统性肝段切除先进技术治疗肝脏肿瘤及肝内胆管结石,20xx年成功完成30例,较往年肝切除术增加1倍;成功实施胰十二指肠切除术27例,较20xx年翻一番,且胰漏等严重并发症发生率明显降低,均痊愈出院。甲状腺癌多功能保留颈淋巴结清扫术10例,既彻底清除了颈部的淋巴结,避免再次复发,又做到了多功能保留。20xx年对于普外科来说,不仅手术数量有了明显增加,更重要的是手术质量大幅度提高,重大手术、疑难手术比例明显提高。在新的一年里我们要进一步完善专业组化建设 增强专科特色,继续大力发展腹腔镜微创外科,争取达到国内领先水平加强科研创新,重视病历书写的质量提高改变落后局面,在20xx年我们要再创辉煌。最后王广义主任宣布晚宴开始。
在大伙品尝美食的同时精彩的文艺节目和搞笑紧张的游戏穿插进行,科主任护士长精彩诙谐的三句半表演把整台晚会第一次推向高潮,全场人员笑声一片,在笑声中对普外科的过去、现在更加深入的了解,展望未来充满希望,紧紧团结在普外科这个温暖的大家庭里干劲十足。接下来由三位主任表演的“刀法”竞技比赛更是令人捧腹,由孙野、陈思领跳的现代舞《神话》动感奔放,台下掌声和着舞曲的节拍,台上活力四射,尽情挥洒青春耀眼的光芒,有如阵阵春风扑面而来!紧接着 “缠缠绵绵”、“夹鸡蛋”、“逆向思维”、“踩气球”、“脸对脸、心贴心、背对背”等使全场同志都跃跃欲试,争相参加,满场呐喊声、欢笑声、鼓掌声不绝于耳,气氛热烈,群情激昂!“幸运666之开心词典”,更是人人参与,犹如欢乐的海洋!在科护士长刘敏的带领下,由普外科12名主管护师组成的健美队舞出节奏动感十足的“梦之幻”健美操把整台晚会推向最高潮,她们展示出普外科护士的健与美,奋进与拼搏,力争上游,勇往直前,决不服输的性格和品质!
最后晚会在欢乐和谐的气氛中落下帷幕。通过这次晚会大家彼此增进了解,更加和谐,晚会为下一年辉煌工作的新篇章拉开了序幕!
外科主任个人工作总结6
时光荏苒,20xx年已经过去了,回首过去的一年,内心不禁感慨万千,在一年里,我在院领导和护士长的关心与直接领导下及同事们的关心与帮忙下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,刻苦钻研业务知识,努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作,在同志们的关心、支持和帮忙下,思想、学习和工作等方面取得了新的进步,现总结如下:
一、严于律已,自觉加强党性锻炼,党性修养和政治思想觉悟进一步提高。
一年来,我始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论,运用辩证唯物主义与历史唯物主义去分析和观察事物,明辨是非,坚持真理,坚持正确的世界观、人生观、价值观,用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践,在思想上用心构筑抵御资产阶级民主和自由化、拜金主义、自由主义等一切腐朽思想侵蚀的坚固防线。热爱祖国,热爱中国共产党,热爱社会主义,拥护中国共产党的领导,拥护改革开放,坚信社会主义最终必然战胜资本主义,对社会主义充满必胜的信心。认真贯彻执行党的路线、方针、政策,为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作用心主动,勤奋努力,不畏艰难,尽职尽责,在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。
二、强化理论和业务学习,不断提高自身综合素质。
(1)是加强自我廉洁自律教育和职业道德教育。是否廉洁自律和职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象,因此,在一年中的各次廉政教育和技能培训后,我理解了要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方针,把人民群众满意作为做好工作的根本出发点,通过深入开展全心全意为人民服务的宗旨教育、职业道德教育、思想品德教育,做到始终把党和人民的利益放在首位,牢固树立爱民为民的思想,在人民群众心目中树立“白衣天使”形象。加强“四自”修养,即“自重、自省、自警、自励”,发挥护士的主动精神,在自己内心深处用职业道德标准反省、告诫和激励自己,以便真正培养自己的道德品质。
(2)是我还很注意护士职业形象,在平时工作中注意礼貌礼貌服务,坚持礼貌用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发但是肩、不浓妆艳、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,用心参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动,丰富了法律知识,增强了安全保护意识。在护士长用心认真指导下,我在很多方面都有了长足的进步和提高,平时坚持参加科室每月一次的业务学习,每周二的晨会,坚持危重病人护理查房,护理人员三基训练,在护理部组织的每次技术操做考试中,均取得优异的成绩。在一年的工作中,能始终坚持爱岗敬业,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,提高了自身素质及应急潜力。
三、努力工作,按时完成工作任务。
我先后在ICU、呼吸科、综合外科轮转学习。自我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合,就务必在平时的工作中,一方面严格要求自己并多请教带教老师,另一方面利用业余时间刻苦钻研业务,体会要领。过去的一年,我主要在呼吸内科和综合外科工作,而这两个科是临床工作的重点。内科着重观察病情变化,而外科要冷静对待突发事件,比如胸管脱落的紧急处理等,所以外科的节奏要比内科快,工作要比内科忙,琐碎。记得刚去外科时我还不适应,但我不怕,以前没做过的,为了搞好工作,服从领导安排,我不怕麻烦,向老师请教、向同事学习、自己摸索实践,在很短的时间内便比较熟悉了外科的工作,了解了各班的职责,明确了工作的程序、方向,提高了工作潜力,在具体的工作中构成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
当然,我身上还存在一些不足有待改善。比如,在学习上,有时仍有浮躁的情绪,感觉要学的东西太多,心浮气躁,尤其是在遇到挫折时,不能冷静处理。在工作上,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能履行自己的职责和义务,但是在主动性方面还有待于进一步提高,这都是我今后需要改善和提高的地方。在已经过去的一年里,要再次感谢院领导、护士长的教育、指导、批评和帮忙,感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去,有许多进步和提高,同时也存在一些不足;展望未来,应当发扬自身的优点与长处,克服不足。为了医院的完美明天而贡献自己的一份力量!
外科主任个人工作总结7
一年来,在医院首长的领导下,在同事的关怀、支持和帮助下,本人注重提高政治修养,加强世界观改造,能够遵纪守法、强化业务学习、不断提高业务能力,努力钻研、扎实工作,以勤勤恳恳、兢兢业业的态度对待本职工作,严格落实各项规章制度,在医疗工作上取得了一定的成绩,圆满完成了上级交给的各项工作任务。
一、加强政治学习,坚定政治信念。
不断加强政治理论学习,提高政治敏感性,坚持从自身做起,从严要求自己,从端正思想认识入手,正确处理学习和工作关系,积极参加组织各种政治活动,做到:不缺课、不早退、认真学、认真记、写体会、谈感受、说想法,不断提高自身修养和政治理论水平,为做好临床工作奠定了思想基础。
二、遵守规章制度,强化作风纪律。
作为一名医生,本人平时注重强化作风纪律观念,严于律己,能够认真落实各项规章制度,以条令条例和规章制度为依据,用正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高,坚持从小事做起、从我做起,持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自觉行为,坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象,做到工作之前有请示、完成工作有汇报,踏踏实实、一步一个脚印的提高自控能力,做到坚持原则,按规章制度办事。
三、强化业务学习,增强服务意识。
医学是门博大精深的科学,深知自己的不足,为此,我一方面加强理论学习,一方面从其他途径了解和学习医学知识,积极参加院内和院外组织的多种学术活动,不断吸取医学的新知识和新进展;在工作学习期间,积极参与科室的业务学习并讨论发言,提出自己的见解;在科室主任、老师的指导下,积极参与外科病人的诊治工作。在各种手术操作中,严格遵循医疗常规,认真仔细,从不违规操作。
通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导,我更加熟练掌握了外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗,手术中应急处理和围手术期的处理方案。参加了医院组织的“三基”考试并顺利过关,多次参加医院组织的“心肺复苏’’考核并取得成绩。参加了腹腔镜学术会议,拓宽了视野。参加了医院组织的到军区陆军总医院急诊科为期1个月的短期培训,收获颇丰,熟悉了急诊科的工作流程、人员配置以及各类急性病的抢救拮施和流程,认识并熟练操作了新的急诊设备。通过不断学习,我健全了自己理论水平,完善了自己的知识结构,丰富了自己的临床经验,增强了自己的服务意识。
四、崇尚新技术,发展新业务。
在外科周主任的领导下,积极尝试新的腹腔镜技术,三孔法腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜保胆取石术、腹腔镜下胆总管探查术等等。“金无足赤,人无完人”。当然,我在工作和学习中还有一些不足之处,须在今后的工作中向各位领导、老师和同事们学习,注重细节,加以改正和提高,告别对于自己的骄傲自满一面,在工作和学习中要坚决改正,争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩。
第五篇:肝胆胰外科科围手术期护理常规
肝胆胰外科围手术期护理常规
一、术前护理 【护理评估】
㈠健康史:包括一般资料、现病史、既往史、用药史、婚育史、家族史。㈡身体状况
1、主要器官及系统功能状况:心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、血液系统及其他①内分泌系统②肝脏
2、辅助检查:了解实验室各项检验结果,如血、尿、粪三大常规和血生化检查结果,了解X线、B超、CT及MRI等影像学检查结果,以及心电图、内镜检查报告和其他特殊检查结果。
3、手术耐受力:①耐受良好:全身情况较好、无重要内脏器官功能损害、疾病对全身影响较小者;②耐受不良:全身情况不良、重要内脏器官功能损害较重、疾病对全身影响明显、手术损害较大者。
㈢心理-社会状况:了解术前病人的心理问题及产生心理问题的原因;了解家庭成员、单位同事对病人的关心及支持程度;了解家庭的经济承受能力。
【护理措施】
1、心理护理:⑴解释疾病及手术治疗的必要性和重要性。⑵介绍术前准备、术中配合和术后注意点。
⑶建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑、恐惧的最佳方法。⑷充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值,及时发现引起情绪或心理变化的诱因,对症实施心理疏导。
2、完善辅助检查,提高手术耐受性
⑴血常规、尿常规、出凝血功能
⑵血液生化包括肝、肾功能、心功、电解质、血糖、HIV、肝炎病毒、梅毒。若血清白蛋白低于30g/L,需输注血浆、人体白蛋白及营养支持。⑶测定血型、备血 ⑷肺功能
⑸心电图
⑹影像学
x线、B超、CT、MRI
3、饮食和休息:鼓励摄入营养丰富、易消化的食物。消除引起不良睡眠的诱因,创造安静舒适的环境,告知放松技巧,促进病人睡眠。病情允许者,适当增加白天活动,必要时遵医嘱予以镇静安眠药。
4、输血和补液:拟行大、中手术前,遵医嘱做好血型鉴定和交叉配血实验,备好红细胞或血浆。凡有水、电解质及酸碱平衡失调和贫血者,在术前予以纠正。
5、胃肠道准备:
⑴成人择期手术前禁食8-12小时,禁饮4小时,以防麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎;
⑵行胃肠道手术者,术前1-2日进流食;
⑶消化道或某些特殊疾病(如急性弥漫性腹膜炎、急性胰腺炎等),应放置胃管; ⑷术前1日晚用生理盐水清洁灌肠或口服和爽导泻。
6、适应性训练:⑴指导床上使用便盆的方法,以适应术后床上排尿和排便;⑵教会自行调整卧位和床上翻身的方法,以适应术后体位的变化;⑶术前2周戒烟,以减少气道内分泌物,教会病人正确深呼吸、咳嗽、咳痰方法并进行练习。
7、手术区皮肤的准备:
⑴术前一日洗头、理发、剪指(趾)甲(去除指甲油)、沐浴及更换清洁衣裤。
⑵术前备皮:是预防切口感染的重要环节,重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发。①腹部手术:上起乳头联线,两侧至腋后线,下至耻骨联合,并剃除阴毛。
②腹股沟区手术:上自脐平线,下至大腿上1/3内侧,两侧至腋后线,并剃除阴毛。③会阴及肛周手术:上自髂前上棘,下至大腿上1/3,包括会阴及臀部,剃除阴毛。
8、术晨护理
⑴认真检查、确定各项准备工作的落实情况。⑵手术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压,发现病人有体温、血压升高或女性病人月经来潮时,及时通知医师,必要时延期手术。
⑶肝胆胰及上腹部手术者,术前置胃管。⑷术前30分钟遵医嘱注射术前用药。
⑸病人入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等。
⑹排尽尿液,估计手术时间长或拟行盆腔手术者,应留置导尿,使膀胱处于空虚状态,以免术中误伤。
⑺备好手术需要的病历、X线检查片、CT片、特殊药物或物品等,随病人带入手术室。⑻与手术室接诊人员仔细核对病人、手术部位及名称等,做好交接。
⑼根据手术类型及麻醉方式准备麻醉床,备好床旁用物,如负压吸引装置、心电监护仪、输液架、吸氧装置等。
二、术后护理
【护理评估】
㈠术中情况:了解手术方式和麻醉类型,手术过程是否顺利,术中出血、输血、补液量以及留置的引流情况等,以判断手术创伤大小及对机体的影响。㈡身体状况
1、生命体征:评估病人回到病房时的神志、体温、脉搏、呼吸、血压;
2、切口状况:了解切口部位及敷料包扎情况,有无渗血、渗液;
3、引流管:了解引流管种类、数量、位置及作用,引流是否通畅,引流液量、性状、颜色等;
4、肢体功能:了解术后肢体感觉恢复情况及四肢活动度;
5、体液平衡:评估术后病人尿量、各种引流的丢失量、失血量及术后补液量和种类等;
6、营养平衡:评估术后病人每日摄入营养素的种类、量和途径,了解术后体重变化;
7、术后不适及并发症:了解有无切口疼痛、恶心、呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等术后不适,评估不适的种类和程度;评估有无术后出血、感染、切口裂开、深静脉血栓形成等并发症及危险因素;
8、辅助检查:了解血、尿常规、生化检查、血气分析等结果,尤其注意尿比重、血清电解质水平、血清清蛋白及血清转铁蛋白的变化。
㈢心理-社会状况:评估术后病人及家属对手术刀认识和看法,了解病人术后的心理感受,进一步评估有无引起术后心理变化的原因。
【护理措施】
㈠一般护理
1、安置病人:⑴与麻醉师和手术室护士做好床旁交接;⑵搬运病人时动作轻稳、注意保护头部、手术部位及各种引流管和输液管道;⑶正确连接各种引流装置;⑷检查输液是否通畅;⑸遵医嘱监护、吸氧;⑹注意保暖,但避免贴身放置热水袋,以免烫伤。
2、体位:根据麻醉类型及手术方式安置病人体位⑴全麻者,去枕平卧6-8小时;⑵腰、硬膜外麻醉者,去枕平卧6小时;⑶腹部手术者,待平稳后,取低半卧位或斜坡卧位,以减少腹壁张力,便于引流,并可使腹腔渗血液流入盆腔,避免形成膈下脓肿。
3、病情观察
⑴生命体征:中、小型手术病人,手术当日每小时测量1次脉搏、呼吸、血压,监测6-8小时至生命体征平稳。对大手术、全麻及危重病人,必须密切观察,每15-30分钟测量一次脉搏、呼吸、血压及瞳孔、神志,直至病情稳定,随后可改为每小时测量1次或遵医嘱定时测量,并做好记录。
⑵体液平衡:对于中等及较大手术,术后详细记录24小时出入量;对于病情复杂的危重病人,留置尿管,观察并记录每小时尿量。
4、静脉补液:术后病人多需接受静脉输液直至恢复进食。术后输液的量、成分和输注速度,取决于手术的大小、器官功能状态和疾病严重程度。必要时遵医嘱输血浆、红细胞等,以维持有效循环血量。
5、饮食护理
一般需禁食24-48小时,待肠道蠕动恢复、肛门排气后开始进食少量流质,逐步递增至全量流质,至第5-6日进食半流质,第7-9日可过渡到软食,第10-12日开始普食。
6、休息与活动
⑴休息:保持室内安静,减少对病人的干扰,保证其安静休息及充足睡眠。
⑵活动:早期活动利于增加肺活量、减少肺部并发症、改善血液循环、促进切口愈合、预防深静脉血栓形成、促进肠蠕动恢复和减少尿潴留的发生。原则上,大部分病人术后24-48小时内可试行下床活动。病情稳定后鼓励病人早期床上活动,争取在短期内起床活动,鼓励并协助病人在床上进行深呼吸、自行翻身、四肢主动与被动活动等。活动时,固定好各导管,防跌倒,并予协助。
7、引流管护理:区分各引流管放置的部位和作用,并做好标记,妥善固定。保持引流通畅,若引流液粘稠,可通过负压吸引防止堵塞;术后经常检查引流管有无扭曲、压迫或堵塞。观察并记录引流液的量、性状和颜色,如有异常及时通知医师。引流袋每日更换(如为抗返流引流袋每5日更换)一次,更换时注意无菌操作。
8、手术切口护理:观察切口有无渗血、渗液,切口及周围皮肤有无发红及切口愈合情况,及时发现切口感染、切口裂开等异常。保持切口敷料清洁干燥并注意观察术后切口包扎是否限制胸、腹部呼吸运动。缝线拆除时间:上腹部、背部、臀部为7~9天;下腹部、会阴部为5~7天;四肢为10~12天(近关节处可适当延长);减张缝线为14天,必要时可间隔拆线。
㈡术后不适的护理
1、切口疼痛:术后24小时内疼痛最为剧烈,2~3天后逐渐缓解。若疼痛呈持续性或减轻后又加剧,需警惕切口感染的可能。
⑴评估和了解疼痛的程度;⑵观察病人疼痛的时间、部位、性质和规律;⑶鼓励病人表达疼痛的感受,简单解释切口疼痛的规律;⑷遵医嘱给予镇静、止痛药;⑸大手术后1-2日内,可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛。⑹尽可能满足病人对舒适的需要,如协助变换体位,减少压迫等;⑺指导病人运用正确的非药物止痛方法,减轻机体对疼痛的敏感性,如分散注意力等。
2、发热:是术后病人最常见症状。由于手术创伤反应,术后病人的体温可略升高,变化幅度在0.1-1℃,一般不超过38℃,术后1-2日逐渐恢复正常。但若术后3—6天仍持续发热,则提示存在感染或其他不良反应,手术切口和肺部感染是常见原因。⑴监测体温及伴随症状;⑵及时检查切口部位有无红、肿、热、痛或波动感;⑶遵医嘱应用退热药或物理降温;⑷结合病史进行胸部X线片、B超、CT、切口分泌物涂片和培养、血培养、尿液检查等,寻找病因并针对性治疗。
3、恶心、呕吐:麻醉作用消失后自然消失。其次为颅内压升高、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、低钾、低钠等所致。腹部手术后病人出现频繁呕吐,应警惕急性胃扩张或肠梗阻。⑴呕吐时,头偏向一侧,及时清除呕吐物;⑵行针灸治疗或遵医嘱给予止吐药物、镇静药物及解痉药物;⑶持续性呕吐者,应查明原因并处理。
4、腹胀:是胃肠道功能受抑制,肠腔内积气过多、低钾所致。
⑴胃肠减压、肛管排气等;⑵协助病人多翻身,下床活动;⑶遵医嘱使用促进肠蠕动的药物⑷若是因腹腔感染,或机械性肠梗阻导致的腹胀,非手术治疗不能改善者,做好再次手术的准备。
5、尿潴留:⑴稳定病人情绪,采用诱导排尿法,如变换体位、下腹部热敷或听流水声等。⑵遵医嘱采用药物、针灸治疗;⑶上述措施无效时在无菌操作下导尿,一次放尿不超过1000ml,尿潴留时间过长或导尿时尿量超过500ml者,留置导尿管1-2日。
6、呃逆:⑴术后早期发生者,压迫眶上缘,抽吸胃内积气、积液;⑵遵医嘱给予镇静或解痉药物;⑶上腹部手术后出现顽固性呃逆者,要警惕吻合口漏或十二指肠残端漏、膈下积液或感染的可能,作超声检查可明确病因。一旦明确,配合医师处理。㈢术后并发症的护理
1、出血:⑴严密观察病人生命体征、手术切口、若切口敷料被血液渗湿,可怀疑为手术切口出血,应打开敷料检查切口以明确出血状况和原因;⑵注意观察引流液的性状、量和颜色变化;⑶未放置引流管者,可通过密切的临床观察,评估有无低血容量性休克的早期表现,如烦躁、心率增快(常常先于血压下降)、尿量少、中心静脉压低于5cmH2O等,特别是在输入足够的液体和血液后,休克征象仍未改善或加重,或好转后又恶化,都提示术后出血;⑷腹部手术后腹腔内出血,早期临床表现不明显,只有通过密切的观察,必要时行腹腔穿刺,才能明确诊断;⑸少量出血时,一般经更换切口敷料、加压包扎或全身使用止血剂即可止血;出血量大时,应加快输液速度,遵医嘱输血或血浆,做好再次手术止血准备。
2、切口裂开:常发生于术后1周左右、在突然增加腹压,如起床、用力大、小便,咳嗽、呕吐时,病人自觉切口剧疼和松开感。
⑴对年老体弱、营养状况差、估计切口愈合不良的病人,术前加强营养支持;⑵对估计发生此并发症可能性大的病人,在逐层缝合腹壁切口的基础上,加用全层腹壁减张缝线,术后用腹带适当加压包扎伤切口,减轻局部张力,延迟拆线时间;⑶及时处理和消除慢性腹内压增高的因素;⑷一旦发生大出血,立即平卧,稳定病人情绪,避免惊慌,告知病人勿咳嗽和进食进饮;用生理盐水纱布覆盖切口,用腹带轻轻包扎,与医师联系,立即送往手术室重新缝合;凡肠管脱出者,切勿将其直接回纳腹腔,以免引起腹腔感染。
3、切口感染:⑴术后密切观察手术切口情况;⑵保持伤口清洁、敷料干燥;⑶加强营养支持,增强病人抗感染能力;⑷遵医嘱合理使用抗生素。
4、肺部感染:⑴保持病室适宜温度(18-22℃)、湿度(50%-60%),维持每日液体摄入量在2000-3000ml;⑵术后卧床期间鼓励病人每小时重复做深呼吸5-10次,协助其翻身、扣背,促进气道内分泌物排出;⑶教会病人保护切口和进行有效的咳嗽、咳痰方法;⑷协助病人取粘稠者予雾化吸入;⑹遵医嘱应用抗生素及祛痰药物。
5、尿路感染:⑴术前训练床上排尿;⑵指导病人术后自主排尿;⑶出现尿潴留及时处理,留置尿管严格遵守无菌原则;⑷鼓励病人多饮水,保持尿量在1500ml/d以上;⑸观察尿液并及时送检,根据尿培养及药物敏感试验结果选用有效抗生素控制感染。
6、深静脉血栓形成: ⑴加强预防:鼓励病人术后早期下床活动;卧床期间进行肢体的主动和被动运动;按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌,促进血液循环;术后穿弹力袜以促进下肢静脉回流;对于血液处于高凝状态者,可遵医嘱预防性口服小剂量阿司匹林或复方丹参片。
⑵正确处理:①严禁经患肢静脉输液,严禁局部按摩,以防血栓脱落;②抬高患肢、制动,局部50%硫酸镁湿热敷,配合理疗和全身性抗生素治疗;③遵医嘱输入低分子右旋糖酐和复方丹参溶液,以降低血液粘稠度改善微循环;④血栓形成3日内,遵医嘱使用溶栓剂及抗凝剂进行治疗。
7、压疮:⑴积极采取预防措施:定时翻身,每2小时翻身1次;对有压疮风险的病人使用减压贴或气垫床;保持病人皮肤及床单清洁干燥,使用便盆时协助病人抬高臀部;协助并鼓励病人坚持每日进行主动或被动运动,鼓励早期下床;增加营养;⑵去除致病原因;⑶小水疱未破裂可自行吸收;大水疱在无菌操作下用注射器抽出疱内液体,再用无菌敷料包扎;⑷浅度溃疡用透气性好的保湿敷料覆盖;坏死溃疡者,清洁创面、去除坏死组织、保持引流通畅。
8、消化道并发症:常见急性胃扩张、肠梗阻等并发症。预防措施:⑴手术前灌肠、留置胃管;⑵维持水、电解质和酸碱平衡,及早纠正低血钾、酸中毒等;⑶术后禁食、胃肠减压;⑷半卧位,按摩腹部;⑸尽早下床活动。
㈣心理护理:加强巡视,建立互相信任的护患关系,鼓励病人说出自身想法,明确其所处的心理状态,给予适当的解释和安慰;满足其合理需要,提供有关术后康复、疾病方面的知识,帮助病人缓解术后不适;帮助病人建立疾病康复的信心,告知其配合治疗与护理的要点;鼓励病人加强生活自理能力,指导病人正确面对疾病及预后。㈤健康教育
1、休息与活动:保证充足的睡眠,活动量从小到大,一般出院后2-4周可从事一般性工作和活动。
2、康复锻炼:告诉病人康复锻炼的知识,指导术后康复锻炼的具体方法。
3、饮食与营养:恢复期病人合理摄入均衡饮食,避免辛辣刺激食物。
4、用药指导:需继续治疗者,遵医嘱按时、按量服药,定期复查肝、肾功能。
5、切口处理:切口拆线后用无菌纱布覆盖1-2日,以保护局部皮肤。若带开放性伤口出院者,将门诊换药时间及次数向病人及家属交代清楚。
6、复诊:告知病人恢复期可能出现的症状,有异常立即返院检查。一般手术后1-3个月门诊随访1次,以评估和了解康复过程及切口愈合情况。