第一篇：信息反馈记录单
信息反馈记录单 编号：QR-QA-055 信息主题：
信息反馈摘要 信息来源：□客户 □销售 □生产 □技术 □质量 □供应商 □其他 信息等级：□严重 □中等 □轻微 □建议 信息接收日期：
产品名称：防护头罩 联系人：
联系电话：
产品型号：防护服 批量数量：
反馈数量：
信息描述：
临时 措施 描述：
负责部门 实施日期
问题 根源 分析 原因分析：
负责部门
日期
制定 长期 措施 解决措施：
负责部门
实施日期
措施进度表 记录人
制定措施 措施审核 实施验证 实施评价 实施跟踪 计划时间
实际完成时间
措施 验证/ 跟踪 信息收集：
验证人：
报告人：
第二篇：2012年远程教育信息反馈记录
2012..01.05
通过收看节目广大党员群众了解了面对复杂激烈的腐蚀与反腐蚀斗争，反腐倡廉形势依然严峻，考验我们每个党员干部的党性修养意志和拒腐防变能力，敬畏、感恩、知足是领导干部抵御腐败的内在因素。
2012.01.15
收看节目后广大党员对党员群众纷纷表示要以先进人物为榜样，努力做好本职工作。希望能更多的放一些有关党和国家新的方针、政策方面的课件。
2012.01.25
收看节目后大家都认为课件很好，通俗易懂。希望能多制作这样的节目。
2012.02.05
通过收看节目，了解了《廉政准则》，对广大党员有很强的警示作用，教育意思深刻，希望多制作这样的课件。
2012.02.15
多采集制作一些农村干部在新农村建设征程中，率先发展，表现突出的故事，以发扬广大。向他们学习在新农村建设工作中好的经验做法，使新村建设又快又好的发展！
2012.02..25
春节是用电较多，相应的安全问题也非常突出，安全用电应注意哪些问题；怎样使用取暖电器，通过多方面多角度的给我们讲解了农村用电基本知识，希望此类课件以后多播出。2012.03.05
通过讨论大家一致认为，当前义务教育均衡发展还存在一些突出问题。希望多放一些科教类的课件。
第三篇：会诊记录单
瑞安市高楼镇卫生院
会诊记录单（急 / 一般）
姓名性别年龄科室床号住院号
邀请科会诊申请时间：
病情摘要：
病史要点：
初步诊断：
会诊理由及目的：
会诊理由：根据患者临床表现及体格检查和辅助检查综合分析得出患者所患疾病与贵科疾病
相关联。
会诊目的：
1、请贵科委派医师来我科指导对患者进行诊断和鉴别诊断；
2、请贵科医师提供相关疾病的治疗方案及指导意见。
会诊申请科室：医师签名：
接到会诊申请时间：会诊时间：
会诊意见：
会诊科室：会诊医生：
第四篇：会诊记录单
成华区妇幼保健院
临床药师会诊申请单
住院号：
科室： 姓名： 性别：年龄：床号： 登记号：
邀请会诊科室：药剂科 申请会诊时间：
会诊记录、病史简介（主要症状、体征、实验室检查、诊断及治疗情况）： 会诊目的：
申请会诊科室： 医师：
会 诊 记 录
会诊时间：
会诊经过：
初步诊断：
处理意见及建议：
会诊药师：
第五篇：会诊记录单
池上中心卫生院
科室：住院号：
会诊类型： □急会诊 □常规会诊 □多科会诊 □指名会诊□请院外会诊姓名病室床号申请时间：年月日时分 患者病情及诊疗经过、申请会诊的理由及目的：
申请会诊科别
被邀会诊科别被邀请医师
申请会诊医师会诊意见：会诊时间：年月日时分
会诊科别会诊医师
外院会诊医师所在医疗机构名称
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