第一篇：消费品缺陷调查信息表
消费品缺陷调查信息表
1.生产者信息 生产者名称
地址
邮编
法定代表人
组织机构代码（统一社会信用代码）
联系电话
传真
电子邮箱
网址
联系人
职务
手机
2．所涉产品信息 产品名称
商标
型号/规格
生产起止日期
生产批号/批次
生产数量
销售数量
3．产品疑似缺陷情况（1）疑似缺陷描述（不符合相关产品安全标准的情况说明；或者符合标准但仍有安全隐患情况的说明）
（2）疑似缺陷产生的原因（从设计、制造、标识等方面详细说明）
（3）疑似缺陷可能导致的后果（说明可能产生的危险及其严重程度）
4．疑似缺陷产品生产记录（如生产台账、入库单等等）和销售记录（如出库单、提货单、销售台账、销售合同/协议或销售流向记录等等）。
（只列清单，详细资料需另附页，且加盖企业公章）
5．相关投诉、伤害事故纠纷及国外召回情况（详细资料需另附页，且加盖企业公章。无则不填）
6．其他情况（如企业异议情况）
调查人员（签字）：
生产者（签字、盖章）：
日
期：
****年**月**日
日
期：
年 月 日
第二篇：调查信息表
调查信息表
1、中国共产党诞生于年：（）
A1921B1949C1919D 19452、中国近代史上，国共合作一共有几次：（）
A1次B 2次C 3次D 无
3、张学良、杨虎城共同发动了什么事变：（）
A 卢沟桥事变B一二•九运动C西安事变D 三一八事变
4、中国近代史开始于哪一事件后：（）
A 火烧圆明园B虎门销烟C三元里抗英D鸦片战争
5、我国确知的最早的远古居民是：（）
A北京人B山顶洞人C 元谋人D 金牛山人
6、甲午中日战争后，清政府被迫签订了什么条约：（）
A《北京条约》B《辛丑条约》C《马关条约》D 《天津条约》
7、新中国成立是在：（）
A1842B 1945C 1949D 19798、中国近代史上第一个不平等条约是：（）
A《北京条约》B《南京条约》C《天津条约》D《辛丑条约》
9、我国封建社会的第一个王朝是：（）
A 秦朝B 汉朝C 隋D 唐
10、康熙是哪朝皇帝：（）
A 唐朝B 清朝C 隋朝D明朝
11、中国近代史上火烧圆明园是哪国所为：（）
A 美英B 俄法C 俄美D英法
12、南京大屠杀发生于：（）
A解放战争时期B抗日战争时期C国共对峙时期D北伐战争时期
13、明朝时是谁下西洋：（）
A 郑成功B 郑和C 戚继光D 俞大猷
14、是谁进行了虎门销烟事件：（）
A 洪秀全 B林则徐 C奕 D 张之洞
15、香港于哪年回归：（）
A 1945B1999C1997D198916、“扶清灭洋”是哪一事件中提出的口号：（）
A太平天国运动 B义和团运动 C辛亥革命 D洋务运动
17、近代史上开眼看世界的第一人是：（）
A魏源B黄遵宪C 林则徐 D 冯如
18、第一个举起社会主义大旗的人是：（）
A李大钊 B严复 C 陈独秀 D 鲁迅
19、是谁发动了四一二反革命政变：（）
A蒋介石B汪精卫C 袁世凯D 阎锡山20、1927--1937中国共产党一共进行了几次大规模的“反围剿”：（）
A1次B 2次C 3次D4次
第三篇：行业信息表
01农业
02林业03畜牧业
04渔业
05煤炭开采、洗选业
06石油和天然气开采业
07金属、非金属开采、洗选业
08食品制造、加工业
09酒、饮料、茶制造业
10烟草加工业
11纺织业
12木材加工和木、竹、藤、棕、草制品业13家具制造业
14造纸和纸制品业
15文教、工美、体育和娱乐用品制造业16石油加工、炼焦和核燃料加工业
17化学原料和化学制品制造业
18医药制造业
19化学纤维制造业
20橡胶和塑料制品业
21通用设备制造业
22特种、专用设备制造业
23汽车制造业
24铁路、船舶、航空航天和其他运输设备制造业25电气机械和器材制造业
26计算机、通信和其他电子设备制造业27仪器仪表、精密设备制造业
28废弃资源综合利用业
29金属制品、机械和设备修理业
30电力、热力生产和供应业
31燃气生产和供应业
32水的生产和供应业
33房屋建筑业
34土木工程建筑业
35建筑安装业
36建筑装饰和其他建筑业
37铁路运输业
38道路运输业
39水上运输业
40航空运输业
41管道运输业
42装卸搬运和运输代理业
43仓储业
44餐饮业
45信息传输、软件和信息技术服务业46租赁和商务服务业
47金融业
48水利、环境和公共设施管理业行业信息表
第四篇：车辆信息表
车辆信息表
填表说明
1．质量保证类别。车辆使用年限在3年以内或行使里程在6万公里以内（以先到者为准，营运车除外），填写“本车属于质量保证车辆”。
如果超出质量保证范围，则在质量保证类别栏中填写“本车不属于质量保证车辆”，质量保证栏填写“本公司无质量担保责任”。
2．经销企业名称、营业执照号码及地址应按照企业营业执照所登记的内容填写。
3．车辆基本信息按车辆登记证书所载信息填写。
⑴行驶里程按实际行驶里程填写。如果更换过仪表，应注明更换之前行驶里程；如果不能确定实际行驶里程，则应予以注明。
⑵年检到期日以车辆最近一次年检证明所列日期为准。⑶车辆价格按二手车经销企业拟卖出价格填写，可以不是最终销售价。
⑷其它信息根据车辆具体情况，符合项在□中划√。⑸使用性质按表中所列分类，符合项在□中划√。
⑹交通事故记录次数/类别/程度，应根据可查记录或原车主的描述以及在对车辆进行技术状况检测过程中发现的，对车辆有重大损害的交通事故次数、类别及程度填写。未发生过重大交通事故填写“无”。
⑺重大维修记录应根据可查记录或原车主的描述以及在车辆检测过程中发现的更换或维修车辆重要部件部分（比如发动机大中修等）填写有关内容。车辆未经过大中修填写“无”。
4．法定证明、凭证等按表中所列项目，符合项在□中划√。
5．车辆技术状况是指车辆在展示前，二手车经销企业对车辆技术状况及排放状况进行检测，检测项目及检测方式根据企业具体情况实施，并将检测结果在表中填写。同时，检验员应在表中相应位置签字。
6．属于质量担保车辆的，经销企业根据交易车辆的实际情况，填写质量保证部件、里程和时间。一般情况下，质量保证可按以下内容填写：
⑴质量保证范围为:从车辆售出之日起3个月或行驶5000公里，以先到为准。
⑵本公司在车辆销售之前或之后质量保证期内，保证车辆安全技术性能。
⑶质量保证不包括:轮胎、电瓶、内饰和车身油漆，也不包括因车辆碰撞、车辆用于赛车或拉力赛等非正常使用造成的质量问题。
经销企业也可根据实际情况适当延长质量保证期限，放宽对使用年限和行驶里程的限制。
7．当车辆实现销售时，由经销企业及其经办人和买方分别在签章栏中签章。
第五篇：调查问卷表
调查问卷表
1、老师，一直默默无闻地奉献，但是，辱骂老师的人也不少。最近，连骂老师的歌都出来了！你怎么看？（）
A、那些人太可恶了，居然骂老师。
B、认为老师活该C、替老师不值。
2、如果老师叫你帮忙，你会帮吗？（）
A、会B、不会
C、有时会有时不会D、不知道
3、你最喜欢哪个老师上的课？（）
A、班主任B、主科老师C、副科老师
D、都喜欢E、都不喜欢
4、你所认识的老师是否都平等对待学生？（）
A、是B、一般C、没有
5、你喜欢老师经常表扬你吗？（）
A、喜欢B、一般C、不喜欢
6、你喜欢被老师经常提问吗？（）
A、喜欢B、一般C、不喜欢
7、你最希望从老师身上学到什么？（）
A、思考解决问题的能力B、为人处事C、考试能力
调查问卷表
1、你想毕业吗？（）
A、想B、不想C、倒想不想的D、不知道
2、毕业了，你心里感觉怎样？（）
A、想哭B、舍不得C、难受
D、开心E、不知道
3、如果全班同学舍不得毕业，选择留级，你会怎样？（A、跟着留级B、劝说C、犹豫不决
D、自已升学E、不知道
4、如果时光可以重来，你愿回到与同学刚见面的时候吗？（A、愿意B、不愿意C、不知道
5、你觉得毕业纪念品对你来说有价值吗？（）
A、很有价值B、有点价值C、没有价值D、无所谓））
调查问卷表
1、你想毕业吗？（）
A、想B、不想C、倒想不想的D、不知道
2、毕业了，你心里感觉怎样？（）
A、想哭B、舍不得C、难受
D、开心E、不知道
3、如果全班同学舍不得毕业，选择留级，你会怎样？（A、跟着留级B、劝说C、犹豫不决
D、自已升学E、不知道
4、如果时光可以重来，你愿回到与同学刚见面的时候吗？（A、愿意B、不愿意C、不知道
5、你觉得毕业纪念品对你来说有价值吗？（）
A、很有价值B、有点价值C、没有价值D、无所谓））
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