医院感染监测信息如何审核？[合集5篇]

第一篇：医院感染监测信息如何审核？

医院感染监测信息如何审核？

按照《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发〔2001〕2 号）要求，医院感染管理专职人员负责对监测信息进行审核，确保相关信息的真实性和可靠性。

1.核查对象 核查对象包括发生医院感染的患者、患者家属和医务人员。

2.核查内容 （1）患者情况：患者姓名、床号、入院日期、主管医生、发生感染日期、感染部位、病原体及耐药情况、入院前感染情况、入院前诊疗情况。

（2）患者家属情况：家属姓名、家属探视的病区情况、病区内患者感染情况、家属探视时间、发生感染日期、感染部位、病原体及耐药情况、家属探视前的社区感染情况。

（3）医务人员情况：

医务人员姓名、科室、人群、发生感染日期、感染部位、病原体及耐药情况、科室内患者感染情况、医务人员感染前转科情况。

3.核查方式 （1）系统核对：通过医院信息系统（Hospital Information System，HIS）的医院感染报告系统查询患者信息，并通过医院检验科信息系统（Laboratory Information System，LIS）查询病原体的耐药情况。

（2）实地核对：到临床科室调查医院感染信息。

第二篇：医院感染监测信息分析报告

2013年元月份医院感染监测信息分析报告

一、医院感染病例的监测

1.元月份全院出院人数283人，上报医院感染病例7例，上呼吸道感染6例，泌尿系感染1例，医院感染病发率为2.4%； 2.漏报监测内二科出院病历43份，无漏报发生。

二、手术部位感染（切口感染）监测

元月份共上报手术部位感染监测表26份，不符合监测要求的7例（包括急诊手术2例、内镜手术3例、清创缝合2例）。1.I类切口手术17例，无一例切口感染；

2.I类切口手术≤2h共17例，预防性抗菌药物使用6例，占35%;3.术后抗菌药物应用4日以内的占13例，4日以上的6例。

三、导尿管相关尿路感染监测

元月份出院患者中留置尿管者共11人，引起泌尿系感染者1例。

四、抗菌药物使用情况监测

元月份出院患者283人，抗菌药物使用人数150人，使用率53%，三联及以上使用人数16人，使用率5.6%。

五、存在问题

1.医院感染发病率相去年有所提高，尤其是上呼吸道感染的发病率相对较多； 2.手术科室抗菌药物应用不规范； 3.抗菌药物使用联合用药比例较高，尤其是三联及以上使用率高。

六、改进措施

1.加强医院感染防控措施的管理，病区内加强通风换气，注意保持环境清洁，对上呼吸道感染的患者注意佩戴口罩；

2.医院人员注意加强卫生管理，感冒的医护人员尽量不要接触患者； 3.各科室要加强《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，尤其是手术科室； 4.医护人员要加强对导尿管相关尿路感染预防措施的学习。

医院感染科

2013年1月30号

第三篇：医院感染监测管理制度

医院感染监测管理制度

1.医院感染管理办公室必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。

2.医院感染管理办公室应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。

3.每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于每年监测人数的10％，漏报率低于20％。

4.对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。

6.对重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染）制定监控指标。

7.消毒灭菌效果的监测

7.1压力蒸汽灭菌

1、工艺监测：每锅登记温度、压力、时间、锅次、消毒员等。

2、化学监测：每包内放化学指示卡，包外粘贴3M指示胶带。

3、B-D试验：每日一次。

4、生物监测：每月一次。

7.2紫外线

1、日常监测：灯管应用时间、累计照射时间、使用人签名。

2、强度监测：每半年一次。

7.3消毒剂

1、生物监测：碘、酒精、过氧乙酸、氯每季一次，戊二醛每月一次。

2、化学监测：氯等每日监测，戊二醛每周一次，每月一次滴定法测浓度。

7.4消毒或灭菌物品、手、物表、空气，每月生物监测一次。

7.5内窥镜

1、各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）应每季监测。

2、各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等），活检钳：必须每月监测。

7.6污水、污物

1、污水余氯每日2次监测。

2、每月进行粪大肠杆菌监测。

3、每月进行一次致病菌监测。

第四篇：2011年第一季度医院感染监测信息分析报告

2011年第一季度医院感染监测信息分析报告

一、医院感染病例的监测

1.第一季度全院出院人数172人，上报医院感染病例4例，上呼吸道感染3例，伤口感染1例，医院感染病发率为2.3%；

2.漏报监测骨二科出院病历30份，无漏报发生。

二、手术部位感染（切口感染）监测

第一季度共上报手术部位感染监测表26份，不符合监测要求的3例（包括急诊手术1例、清创缝合2例）。

1.I类切口手术11例，无一例切口感染；

2.I类切口手术≤2h共15例，预防性抗菌药物使用6例，占35%;

3.术后抗菌药物应用4日以内的占13例，4日以上的6例。

三、导尿管相关尿路感染监测

第一季度出院患者中留置尿管者共11人，无泌尿系感染。

四、抗菌药物使用情况监测

第一季度出院患者172人，抗菌药物使用人数94人，使用率55%，三联及以上使用人数9人，使用率5.2%。

五、存在问题

1.医院感染发病率相去年有所提高，尤其是上呼吸道感染的发病率相对较多；

2.手术科室抗菌药物应用不规范；

3.抗菌药物使用联合用药比例较高，尤其是三联及以上使用率高。

六、改进措施

1.加强医院感染防控措施的管理，病区内加强通风换气，注意保持环境清洁，对上呼吸道感染的患者注意佩戴口罩；

2.医院人员注意加强卫生管理，感冒的医护人员尽量不要接触患者；

3.各科室要加强《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，尤其是手术科室；

4.医护人员要加强对导尿管相关尿路感染预防措施的学习。

院感办2011年4月3号

第五篇：2011年第三季度医院感染监测信息分析报告

2011年第三季度医院感染监测信息分析报告

一、医院感染病例的监测

1.第三季度全院出院人数165人，上报医院感染病例4例，上呼吸道感染2例，伤口感染2例，医院感染病发率为2.4%；

2.漏报监测骨一科出院病历41份，无漏报发生。

二、手术部位感染（切口感染）监测

第三季度共上报手术部位感染监测表25份，不符合监测要求的2例（急诊手术2例）。

1.I类切口手术10例，无一例切口感染；

2.I类切口手术≤2h共11例，预防性抗菌药物使用5例，占45%;

3.术后抗菌药物应用4日以内的占15例，4日以上的4例。

三、导尿管相关尿路感染监测

第三季度出院患者中留置尿管者共11人，无泌尿系感染。

四、抗菌药物使用情况监测

第三季度出院患者165人，抗菌药物使用人数85人，使用率30%，三联及以上使用人数4人，使用率2.4%。

五、存在问题

1.医院感染发病率较上季度有所下降，尤其是上呼吸道感染的发病率相对减少；

2.手术科室抗菌药物应用不规范；

六、改进措施

1.加强医院感染防控措施的管理，病区内加强通风换气，注意保持环境清洁，对上呼吸道感染的患者注意佩戴口罩；

2.医院人员注意加强卫生管理，感冒的医护人员尽量不要接触患者；

3.各科室要加强《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，尤其是手术科室；

院感办2011年10月9号