钻井队机械人身伤害应急预案

钻井队机械人身伤害应急预案

井号：牛25 –斜79

编写人：

审核人：

批准人:

长城钻井技术有限责任公司4071队

2020年10月19日

1.1事故类型：机械伤害

事故发生的区域、地点或装置的名称：机械设备附近

事故发生的可能时间、事故的危害严重程度及其影响范围：随时可能发生，可能造成个别人员受伤；影响范围为钻井施工作业区。

事故前可能出现的征兆：违章操作。

事故可能引发的次生、衍生事故：人员伤亡。

1.2 应急工作职责

1.3为应对突发的机械伤害事故，本单位成立机械伤害事故应急救援小组。.事故应急救援小组及成员职责

组 长：曹长刚

副组长：马传军

组 员：张明峰、李明进、冯会军、武玉锋、马健、董希军、耿波、刘永平、李化忠、张传月

1）组长、副组长负责指挥钻井队抢险抢修组的现场救援。

2）成员：负责事故现场四周的警戒、封锁任务，防止无安全防护措施的人员、危险物品和机动车辆误入事故范围内而导致二次事故。负责检查事故现场和邻近区域是否有受伤人员或遇险人员，迅速营救受伤人员和疏散、清点遇险人员。负责事故现场用电及应急照明，负责事故设备设施的安全检查确认。协助营救疏散组把伤员抬到安全地带，并在必要时进行现场抢救工作；接受应急办公室者和应急指挥部的调遣，到指定位置引导救护车。应急处置

1）.事故应急处置程序

钻井队发生机械伤害事故后，应立即报告抢险抢修组，组长或副组长确认后，应立即启动机械伤害事故现场处置预案进行应急自救，同时立即报告公司应急指挥部。

4.现场应急处置措施

发现者大声呼救，现场作业人员立即停止相关作业。发现者或现场人员向值班干部或平台经理汇报

1）抢救伤员：发生机械伤害事故时，现场人员立即停止相关运转设备应马上组织抢救伤者，或尺快送医院进行抢救治疗。

2）判断伤者伤情，如伤势严重或无法判定时，立即拨打120急救电话，组织人员采用适宜的方式将受伤者搬离危险区域

3）组织对伤者进行现场施救，进行简单处理

a)若发生皮外伤：将伤口用纯净水冲洗，再视情况，采用毛巾、纱布包扎等方式第一时间进行伤口的处理；

b)若发生骨折等现象：固定伤肢（用三角巾、绷带、急救包、木板夹、担架）；开放性骨折如有出血，止血后应用无菌纱布或干净布覆盖伤口，并加以包扎后再固定。

4）疏散人员：迅速按照疏散路线，组织事故现场无关人员撤离现场。

5）伤势较轻或经专（兼）职卫生员同意，可送医救治。

6）指定专人引导外部救援机构尽快到达事故现场。

7）120救护车到达后，配合医护人员进行救治。

8）向上级汇报现场处理情况。

9）安排人员保护现场，配合事故调查

5.现场人身伤害常见处置方法及注意事项5.1外伤止血方法动脉出血：血色鲜红，血液象喷泉一样射出，危险性大。静脉出血：血色暗红，血液不停地流出。毛细血出血：血色鲜红，血液从整个伤面渗出，危险性较小。一般小动脉出血，可用加压包扎止血法。只有较大的动脉出血，才用止血带止血。在紧急情况下，须先用压迫法止血，然后再根据出血情况改用其它止血法。

5.2指压止血法

适用于较大的动脉出血。方法是用拇指压住出血管上方（近心端），使血管被压闭住；中断血液，止住血后，即需换用其它的止血方法。

5.2.加压包扎止血法

适用于小动脉、静脉出血和毛细血管出血。方法是用消毒纱布垫敷于伤口后，再用棉团、纱布卷、毛巾等折成垫子放在出血部位的敷料外面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎起来，以达到止血的目的。如伤处有骨折时，须别加夹板固定。伤口内有碎骨时，不用此法。

5.3加垫屈肢止血法

适用于上下、下肢出血。在没有骨折和关节伤时，采用屈加止血。如上臂出血；可用一定硬度，大小适宜的垫子放在腋窝，上臂紧贴胸侧，用三角巾绷带或腰带固定胸部；如前臂和小腿出血，可在肘窝或胳窝加屈肢固定。

5.4止血带止血法

不到万不得已不能采用此法，以免造成肢体坏死。材料选用弹性好的橡皮管、橡皮带。上肢结扎于上臂1/3处。下肢结扎于大腿的中部。结扎时应先将伤肢抬高，局部垫上敷料或毛巾等软织物，将止血带适当拉长，绕肢体两周，在外侧打结固定。注意局部应有明显标记，写上止血时间，每40分钟放松一次止血带。

5.5外伤包扎方法

为减少伤口感染，保护伤口，减轻疼痛，压迫止血，固定敷料夹板等，需对伤口进行包扎。最常用的包扎材料包括绷带、三角巾、绕头带等，也可就地使用毛巾、手绢、被单、布块、衣物等。

a.环形包扎法

适用于手腕部、肢体等相似部位。方法是将绷带作重叠缠绕。第一圈环绕稍作斜状，第二、三圈作环形，并将第一圈的斜出一角压于环形圈内，最后用粘膏将绷带固定，也可将带尾剪成两头打结。

b.蛇形包扎法

适用于夹板固定，方法是先将绷带照环形法缠绕数圈。按绷带的宽度作间隔斜着上缠或不缠。

c.螺旋形包扎法

适用于肢体粗细相同处。方法是先按环形法缠绕数圈。上缠每圈盖住前圈的1/3或2/3呈螺旋形。

d.螺旋反折包扎法

适用于肢体粗细不等处。方法是先按环形法缠绕数圈，作螺旋形法的缠绕，待缠到渐粗处，将每圈绷带反折，盖住前圈的1/3或2/3，依次由上而下地缠绕。

e.8字形包扎法

适用于关节弯曲处。方法是在关节弯曲的上下两方，先将绷带由上而下缠绕，再由下而上成8字形的来回缠绕。

f.三角巾包扎方法

适用于较大创面，固定夹板、手臂悬吊。

g.普通头部包扎法

先将三角巾底边折叠，把三角巾底边放于前额拉到脑后，相交后先打一半结，再绕至前额打结。

h.风帽式头部包扎法

将三角顶角和底边中央各打一结成风帽。底角放于额前，底边结放在脑后勺下方，包住头部，两角往面部拉紧向外反折绕包绕下颌，拉到枕扣打结。

i.普通面部包扎法

将三角巾顶角打一结，适当位置剪出眼、鼻孔洞。打结处放于头顶处，三角巾罩于面部，剪孔处正好露出眼、鼻，三角巾左右两角拉到颈扣在前面打结。

j.面具式面部包扎法

将三角巾顶角打结，结头下垂，提起左右即成面具式，适当位置剪出眼、鼻、口孔洞。三角巾顶角放于下颌，底边平放于头顶拉向枕后，将底边的左右角提起拉紧交叉压住底边，在前额打结。

k.普通胸部包扎法

将三角巾顶角向上贴于局部。如系右胸受伤，顶角放在右肩上，底边扯到背后在后面打结；再将右角拉到肩部与顶角打结。

l.普通背部包扎法

与胸部包扎相同，唯位置相反，结点打于胸部。

m.燕尾巾胸部包扎法

由三角巾顶角和底边近中央处折叠成形。先将燕尾巾两角折成长短相等夹角约70度，夹角对准胸骨上，将燕尾巾底角围于背后打结（底边不够长时，可接一带子），将余带向上与两燕尾角在肩上打结。

n.手、中部包扎法

将三角巾放于手或足下，顶角向前，把三角巾顶角拉在手或足的背上，底边缠绕打结。

o.三角巾手臂悬吊法

三角巾另一重要用途为悬吊手臂，对已用夹板的手臂起到固定作用，对无夹板的伤肢起到夹板固定作用。方法是将固定的伤肢呈曲肘状，三角巾放在伤肢下，把三角巾底边一结绕过肩部，在背后打结。

5.6骨折固定方法

为使断骨不再加重，断骨也不再重对周围组织的损伤，减轻伤员的痛苦，便于搬运等，对骨折处必须固定。

a.头部骨折固定方法

一般无须特殊固定。保持头部安定，头稍垫高，头部两侧放砂袋或枕头固定，转动转运途中避免头部来回晃动。

b.上臂骨折固定方法

伤员手臂呈曲肘状，用两块夹板固定。一块放于上臂内侧，另一块放在外侧，用绷带固定。如只有一块夹板，则夹板放在外侧加以固定。用三角巾悬吊伤肢。前臂曲肘状。夹板长度上至肘关节，下过手心。两块夹板放于前臂内、外侧，用绷带或三角贴悬吊伤肢。

c.大腿骨折固定方法

将伤腿拉直，夹板长度上至腋窝，下过脚跟。两块夹板放于大腿内、外侧，用绷带或三角贴缠绕固定。

d.小腿骨折固定方法

将伤肢拉直，夹板长度上到膝关节，下过脚跟。两块夹板放于小腿内外侧，用绷带或三角巾固定。

5.7骨折固定的注意事项

a.病情比较严重。严禁乱加搬动，应轻巧平稳地保持在脊柱安定状况下，移至硬板担架上，用三角巾固定后，及早转运切勿扶持伤员走动，或躺在软担架上，这样会使脊柱骨折加重对神经的损伤，引起终生截瘫。伤员发生呼吸、心跳骤停者要立即组织心肺复苏抢救。

b.有大出血时要先止血，清洗消毒后再进行包扎固定。属开放骨折者，包扎固定时，严禁将其暴露在外边的骨头送回组织内。

c.对于大腿、小腿和脊椎骨折，一般应就地固定，不要随便移动伤员。尤其是脊椎骨折伤员，搬动时更要轻巧平衡的使用硬板担架。

d.固定力求稳妥牢固。先捆绑骨折处的上端，后捆绑骨折断处的下端，以免断端再度错位，增加伤员痛苦。固定松紧要适宜，过松达不到固定作用；过紧影响血液循环，导致肢体坏死。

e.四肢固定时，要露出手指或脚趾；以便随时观察其有苍白、青紫、发冷；麻木等现象，发现上述情况，应立即松开重新固定。上肢固定要弯曲；下肢固定要伸直。

5.8伤员的搬运

上肢骨折多能自己行走，下肢骨折须用担架。颈椎骨折、高位胸椎骨折搬运时要有专人牵引头部，伤员仰卧在担架上，并用砂袋或枕头垫在颈部两侧，以免晃动。脊柱骨折伤员，用门板或其它硬板担架搬运时，使其面部向下，由3-4人分别用手托其头、胸骨盆和腿部，动作一致平放到担架上。用三角巾或其它宽布将伤员绑在担架上以防移动。

5.9送医途中的护理

病情严重、路途遥远的伤员要做好伤情标记；静脉输液的伤员应固定好吊瓶和针头；抽风病人防止摔伤、上下牙齿垫塞纱布块或缠上纱布筷子；上止血带的伤员，每隔40分钟放松止血带一次，每次约1－2分钟。途中发生呼吸心跳骤时要积级抢救。伤病员在飞机或车上应横卧，身体与前进方向成垂直角度。床位要固定，防止开动和刹车时碰伤。

5.10软组织扭伤（裸关节扭伤）

软组织扭伤是指踝关节受到外力冲击引起关节周围软组织的损伤。

a.症状:一般表现为红、肿、热、痛。红即损伤处皮肤发红或瘀斑；肿即局部肿胀、发亮；热即用手触摸受伤部位温度增高；痛即局部疼痛难忍、压痛明显、不敢触摸。

b.处置:①立即休息，受伤踝关节不许活动；抬高患肢、冷敷（24h内冷敷，24h后热敷）；用绷带“8字”缠裹固定；服药——跌打丸、白药等；怀疑骨折时、应送医院检查、治疗；急性期过后、可按摩治疗。

6.常见的抢救方法

6.1口对口吹气人工呼吸操作方法

a.让中毒者仰卧，解开领口和腰带，将患者头部转向一边，清除患者口中粘痰、假牙、泥沙等异物。

b.将患者下颌向前张开，使其呼吸道畅通。

c.抬起患者下颌用一只手捏住鼻子，口对患者的嘴作深呼吸，吸出患者体内废气。

d.当吹气入患者体内时，看到患者胸部鼓起，证明呼吸道无阻塞。

e.吹足气后，将嘴移开，让其呼出体内的气体，每３秒钟吹一次，直至患者能自由呼吸为止。

6.2胸外心脏挤压操作方法

当中毒者心脏与呼吸停止时，可用此法进行人工呼吸，若用口对口吹气法同时进行，效果更好。

a.将伤员抬到空气流通的地方，防止受凉。解开有碍呼吸的领扣、腰带。平放在有衣物垫的硬板上，仰卧。拉开患者下颌，使口腔张开，以利呼吸。

b.救护者跨跪在患者的腰部，正确找准挤压点，两手相送，手掌根部放在心口窝稍高一点的地方，即掌根放在胸骨底下1/2部位。掌根用力向下（脊背方向）挤压，每秒一次，压陷30~50mm，用力应均匀。

c.挤压后掌根很快放松，使伤员胸部自动复原。如此反复挤压、放松，用力应适当，既有效挤压，又应避免内伤。

7.应急联系方式