第一篇：半年公共卫生工作督导及整改措施
建始县人民医院2011年上半年
公共卫生工作督查情况及整改措施
一、方法
2011年5月26日下午，县卫生局副局长刘斌带领疾控专家吴凌云、向双梅、谭琼，妇幼保健专家杨国威、王书娟，对我院公共卫生工作进行全面督导，采取查资料，电话询问病人，现场（妇产科病区和门诊、呼吸内科、儿科、一门诊、检验科、放射科、公共卫生科）检查及督导，发现我院妇幼保健及结核病人转诊存在较大问题，责令我院针对发现问题查找原因，制定切实可行整改措施。
二、存在问题
（一）传染病管理
1.检验科、放射科涉及与传染病有关的阳性异常结果，未认真落实反馈机制，门诊阳性异常结果虽有病人签字领取，但没有给临床医生反馈的记录。
2.个别传染病报告卡中年龄如26天与25天或职业如干部与离休等与传染病疫情登记本中记录不一致。
3.病区住院登记本中发现2例病人地址未登详细。
（二）结核项目管理
1.今年截止5月20日共报告肺结核134例，转诊96例，转诊率为71.6%，有38例未转诊（含正在住院治疗的4例）。
2.放射科拍片发现肺结核病人未落实与临床医生反馈制度，特别是门诊病人的阳性异常结果。
3.呼吸内科发现疑似结核病人，转诊与疾控中心结防项目要求不符，原因与疾控中心病例档案收集不及时有关，2010年疾控中心专人来医院登记结核病人资料，只坚持了1个月，今年未执行此项工作。
4.肺结核转诊不到位除医院自身原因外，也与县疾控有一定的关系，如出现以下情况之一时，疾控中心拒发抗结核药物：①临床诊断结核且有转诊单，但肺部CT报告未明确提示结核；②ALT轻度异常； 1
③诊断性抗结核治疗药。
（三）妇幼保健
1.AIDS母婴阻断工作中，只简单报告了产妇姓名，其详细采血登记名册未上报。
2.妇产科门诊和病区均未及时（孕妇第1次来医院时）建立孕产妇保健手册或只建立了个别孕产妇保健手册且记录不全；孕产妇住院分娩，妇产科未回收孕产妇保健手册；个别回收的手册中未填写分娩记录；未填写第1次产后访视记录；对住院分娩的儿童未建立儿童保健手册或仅个别建立。
3.新生儿足跟血采集（新生儿疾病筛查）率为80.06%，未达到要求的85%以上的指标。
4.免费产检未落实，未执行建卫发[2010]87号文件《建始县妇幼保健“五免一补”健康工程工作方案》中要求的免费产检。
5.高危产妇筛查工作落实不到位（没有登记记录），今年只登记3人，2010年高危产妇筛查工作做了一些，但大于30分者未上报。
6.剖宫产率为53.16%。
（四）门诊
门诊日志登记不全，性病门诊、肠道门诊、发热门诊未开诊。
三、整改措施
结合检查督导情况，认真分析，查找原因，并报告分管领导同意，特制定如下整改措施：
（一）各科室医生填写传染病报告卡及传染病疫情登记本要如实、准确、规范、详细。如发现1处不规范，处当事人50元罚款。出现传染病管理的相关问题，按《建始县人民医院管理方案》中相关条款处理。
（二）建立与传染病有关的阳性结果反馈机制并认真落实，异常结果，放射科或检验科与门诊、住院病区医务人员反馈并有登记记录。如发现1例未落实，处放射科或检验科负责人50元罚款。
（三）规范肺结核的诊断，加强结核病人转诊管理，发现1例，转诊1例，及时填写相关记录本，各临床医生在填写肺结核传染病报
告卡的同时填写病人转诊单并与疾控结核部门联系，积极配合县疾控中心对转诊病人的资料收集，做到转诊1例，协助追踪到位1例。
（四）放射科发现肺结核病人，如实登记，认真落实反馈机制，对所有门诊病人拍片发现的肺结核病人，由放射科诊断医生填写传染报告卡和转诊单，由公共卫生科工作人员次日来收取。发现漏报、迟报、瞒报者，每例处当事人200元罚款，同时处科主任100元罚款。
（五）将肺结核病人转诊率与科室与绩效工资挂钩，要求放射科和病区结核病人转诊率100.00%，门诊结核病人转诊率不低于98.00%。每降低1%，处科室主任100罚款。
（六）妇产科分工协作，重视并做好妇幼保健工作，分类做好各种登记记录，出现1次工作不到位处妇产科主任或护士长100元罚款。
1.艾滋病母婴阻断采血登记并上报，儿童保健手册发放，新生儿足跟血采集，计划生育实名登记，填写孕产妇保健手册中分娩记录等工作，由妇产科护理人员负责，新生儿足跟血采集率必须达到85.00%，每降低1%，处护士长100元罚款。
2.孕妇免费产检，建立和回收孕产妇保健手册，高危产妇筛查及大于30分的高危孕妇上报工作，填写孕产妇保健手册中产后第1次访视记录等工作由妇产科医生负责，建立的孕产妇保健手册由妇产科（病房和门诊）集中统一管理，将回收孕产妇保健手册工作与降消补助发放合并管理。
（七）加强普通门诊和性病门诊、肠道门诊、发热门诊管理，完善门诊日志登记，性病由皮肤科填写相关登记本。严格执行专科专治，除妇产科外其他科室不得擅自对孕妇进行诊疗，违者将其发生的收入划入妇产科。
（八）努力降低剖宫产率，力争控制在40.00%以下。
（九）公共卫生科每月组织1次督查，并将结果通报。每少1次处公共卫生科负责人200元罚款。
以上整改措施从2011年6月1日执行。
二○一一年五月二十七日
第二篇：半年公共卫生工作督导及整改措施
XXX卫生院2011年上半年
公共卫生工作督查情况及整改措施
一、督查方法
2011年6月14日，区卫办对我乡公共卫生工作进行全面督导检查，采取查资料，电话询问病人，现场检查及督导，发现我乡在公共卫生工作方面还存在一些问题，区卫办责令我院针对发现问题查找原因，制定切实可行整改措施。
二、存在问题
（一）传染病管理
1.传染病的报告存在问题，我院1—6月份传染病的报告不及时，防疫人员没有及时和临床医生联系和督查门诊日志。
2.个别传染病报告卡中年龄或职业等与传染病疫情登记本中记录不一致。
3.门诊日志中没有按规定登记传染病，或者是地址未登详细。
（二）结核项目管理
1.今年截止6月5日共报告肺结核5例，转诊5例，转诊率为100%。但是还是存在转诊不及时的现象。
2.肺结核病人的跟踪随访工作没有落实到位，没有及时监督指导结核病人服药。
（三）妇幼保健
1.AIDS母婴阻断工作中，只简单报告了产妇姓名，其详细采血登记名册未上报。
2.妇产科门诊和病区均未及时（孕妇第1次来医院时）建立孕产妇保健手册或只建立了个别孕产妇保健手册且记录不全；孕产妇住院分娩，妇产科未回收孕产妇保健手册；个别回收的手册中未填写分娩记录；未填写第1次产后访视记录；对住院分娩的儿童未建立儿童保健手册或仅个别建立。
3.免费产检未落实，未执行南部县卫生局和妇幼保健院的相关文 1
件精神，没有按要求中要求的免费产检。
4.高危产妇筛查工作落实不到位（没有登记记录）。
（四）门诊
门诊日志登记不全，性病门诊、肠道门诊、发热门诊未开诊。
三、整改措施
结合检查督导情况，认真分析，查找原因，并报告分管领导同意，特制定如下整改措施：
（一）各科室医生填写传染病报告卡及传染病疫情登记本要如实、准确、规范、详细。如发现1处不规范，处当事人50元罚款。出现传染病管理的相关问题，按《XX县人民医院管理方案》中相关条款处理。
（二）建立与传染病有关的阳性结果反馈机制并认真落实，异常结果，放射科或检验科与门诊、住院病区医务人员反馈并有登记记录。如发现1例未落实，处放射科或检验科负责人50元罚款。
（三）规范肺结核的诊断，加强结核病人转诊管理，发现1例，转诊1例，及时填写相关记录本，各临床医生在填写肺结核传染病报告卡的同时填写病人转诊单并与疾控结核部门联系，积极配合县疾控中心对转诊病人的资料收集，做到转诊1例，协助追踪到位1例。
（四）放射科发现肺结核病人，如实登记，认真落实反馈机制，对所有门诊病人拍片发现的肺结核病人，由放射科诊断医生填写传染报告卡和转诊单，由公共卫生科工作人员次日来收取。发现漏报、迟报、瞒报者，每例处当事人200元罚款，同时处科主任100元罚款。
（五）将肺结核病人转诊率与科室与绩效工资挂钩，要求放射科和病区结核病人转诊率100.00%，门诊结核病人转诊率不低于98.00%。每降低1%，处科室主任100罚款。
（六）妇产科分工协作，重视并做好妇幼保健工作，分类做好各种登记记录，出现1次工作不到位处妇产科主任或护士长100元罚款。
1.艾滋病母婴阻断采血登记并上报，儿童保健手册发放，新生儿足跟血采集，计划生育实名登记，填写孕产妇保健手册中分娩记录等工作，由妇产科护理人员负责，新生儿足跟血采集率必须达到85.00%，每降低1%，处护士长100元罚款。
2.孕妇免费产检，建立和回收孕产妇保健手册，高危产妇筛查及大于30分的高危孕妇上报工作，填写孕产妇保健手册中产后第1次访视记录等工作由妇产科医生负责，建立的孕产妇保健手册由妇产科（病房和门诊）集中统一管理，将回收孕产妇保健手册工作与降消补助发放合并管理。
（七）加强普通门诊和性病门诊、肠道门诊、发热门诊管理，完善门诊日志登记，性病由皮肤科填写相关登记本。严格执行专科专治，除妇产科外其他科室不得擅自对孕妇进行诊疗，违者将其发生的收入划入妇产科。
（八）努力降低剖宫产率，力争控制在40.00%以下。
（九）公共卫生科每月组织1次督查，并将结果通报。每少1次处公共卫生科负责人200元罚款。
以上整改措施从2011年6月1日执行。
二○一一年五月二十七日
第三篇：公共卫生半年整改措施
隆盛社区卫生服务中心关于基本公共卫生服务
工作中存在问题整改情况的报告
我中心针对县卫计局考核组对我辖区基本公共卫生服务项目工作进行了年终考核，发现了许多存在的问题，我中心立即组织专门人员依照《国家基本公共卫生服务规范（第三版》对基本公共卫生服务工作中存在的问题进行全面梳理，对存在的问题认真分析其原因，并及时制定了整改方案，整改情况如下：
一、存在问题
1.居民健康档案存在漏项、逻辑错误。
2.居民健康档案信息更新不及时，动态管理率低。
3.高血压、糖尿病患者连续两次控制不满意，部分未提出转诊建议，部分患者为进行慢性病体检。4.老年人健康管理率低。
5.没有摸底辖区0-6岁儿童底数，接种通知形式单一，流动儿童免疫接种工作未按要求开展，致使部分流动儿童未及时接种。
6.中心对服务站、卫生室的督导和考核频次不够，督导力度不高。
二、整改措施
1.立即召开职工及乡村医生大会对存在问题进行通报，并制定相关制度，将各项工作纳入日常考核中并与绩效考核挂钩。对存在的问题进行责任倒查，查出问题存在的根源，对相关责任人进行相应处罚。
2.安排全中心包村或服务站人员对所有的健康档案逐份开展查缺补漏工作，对相关表格填写不规范，如有漏项、药品简写不规范等情况逐一进行整改。杜绝漏项填写和逻辑性错误出现。对于管理码错误及空编的，及时进行了整改。对健康档案资料进行归类整理，登记记录规范执行。
3.健康档案信息更新不及时和缺项漏项情况，随着手机的广泛使用和人们的联系方式频繁变更，使部分健康档案的联系电话存在停机现象。我中心组织医务人员和乡村医生深入到农户家中对辖区所有居民进行健康档案联系电话进行更新和缺项漏项情况进行补充完善。
4.0-6岁儿童和孕产妇健康管理不规范，由于各方面的原因使得新生儿和产妇产后访视电子档案系统录入不规范。我中心组织相关工作人员对未及时录入系统的资料进行补录。
5.儿童免疫规划接种情况，加强对流动儿童预防接种管理，使其在12月齡内完成基础疫苗接种工作。
6.老年人健康管理服务情况，由于部分老年人观念方面的原因，拒绝抽血化验，导致肝肾功能、血脂等检查项目存在空项的现象。我中心组织相关科室对辖区老年人健康档案资料进行查缺补漏工作，对存在空项、漏项情况进行补充完善。
7.高血压、糖尿病健康管理情况，由于部分工作人员责任心不强和疏忽，使得在慢性病随访工作中存在部分高血压或糖尿病患者连续出现2次或2次以上——血压或血糖控制不满意，没有及时更换药品或转至上级医疗机构进行进一步检查和治疗。我中心组织体检乡村医生对随访2次以上血压或血糖控制不满意的慢性病患者积极进行了人为干预和跟踪随访，并按照双向转诊制度建议转至上级医疗机构进行进一步检查和治疗。
8、传染病报告与处理情，加强传染病监察力度，确保传染病不漏报、误报。完善宣传资料，对16个村卫生室6个社区卫生服务站传染病防治工作进行了督查。
9.卫生计生监督协管工作，成立卫生监督协管领导小组，由中心主任牵头，对辖区内食品卫生安全、饮用水安全、打击非法行医及学校卫生加大了巡查力度。
隆盛社区卫生服务中心
2018年4月1日
第四篇：2014年半年督导整改措施
2014妇幼保健半年督导整改措施
2014年7月17日，区妇幼保健院保健部主任***对我院的妇幼保健工作开展情况进行了督导检查，督导采取查看资料、电话调查病人、调取信息平台查阅、现场查看相关科室运行情况等方式进行，督导后对我院妇幼保健工作开展情况提出了督导反馈意见，我院结合督导意见开展自查自纠，针对发现的问题制定了相应的整改措施。督导反馈意见：
通过查看妇幼保健管理台账、基本公共卫生服务登记、健康档案电子系统级湖北省妇幼信息平台的查看，各项登记齐全，信息录入及时，工作人员热情较高，工作流程掌握较好，工作落实较好，产后访视质量较高，孕产妇及儿童基本公卫服务免费检查落实较好，存在的主要问题： 1、0-6岁儿童健康档案电子档案存在信息不全的现象。
2、孕产妇42天健康检查工作要进一步加强，有部分产妇未接受产后42天健康检查。3、0-36个月儿童中医健康管理工作未完全按要求开展。
整改措施：
1、针对0-6岁的儿童健康档案分村进行一次逐个梳理，完善基本信息，将以儿童为户主的健康档案迁移至家庭档案中，删除重复信息，规范儿童体检信息的录入，尽量做到不空项不缺项，并通知梳理过程中按时参加体检的儿童及时到医院参加儿童健康体检，再次做好儿童免费体检宣教工作。
2、召开公共卫生服务协调会，不断加强与妇产科和儿童预防接种门诊的沟通，反复宣教，提高孕产妇的自我保健意识，通过产后访视和满月访、预防接种的时机督促产妇到妇产科接受42天健康检查。
3、制作0-36个月儿童的健康教育处方，儿童保健室工作人员到上级医院和中医科学习中医捏脊和儿童保健的基本知识，提高自身服务能力，逐步规范开展0-36个月儿童中医药健康管理。
****卫生院公卫科 2014年7月18日
第五篇：公共卫生工作督导记录
公共卫生工作督导记录
被督导单位： 负责人： 督导内容：
1.居民健康档案建立情况 2.慢性病摸底与访视表填写情况 3.0—7岁儿童建档情况 4.健康教育宣传、发放资料情况 5.孕产妇健康管理情况 6.预防接种情况 7.传染病管理情况 8.老年人健康管理情况 9.公共卫生管理工作情况 10.参与例会及其他临时性工作情况 督导意见：
被督导单位： 督导单位： 负责人签名：
督导人员：
电话：
年 月 日 年 月 日 备注：本记录一式两联，第一联留督导单位，第二联留存被督导单位
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