“三好一满意”督导检查情况的整改措施

第一篇：“三好一满意”督导检查情况的整改措施

长春市第二医院

“三好一满意”活动自查自纠情况的总结

根据《省卫生厅关于在全省医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》精神，按照长春市卫生局的要求，结合我院当前工作实际，研究制定了《“三好一满意”活动实施方案》。结合医院的功能定位、服务性质、专科特色等实际情况，下一步工作力争在基本药物制度、绩效考核、医疗管理、优质服务四个方面取得突破。

（一）实行基本药物制度

根据吉林省卫生厅文件《关于确定全省各级各类医疗机构配备使用基本药物比例（试行）的通知》的要求，三级甲等医院标准为20%。我院力争达到使用基本药物品种数不得低于30%，销售额占总销售额的比例不得低于25%的目标要求。医院现已采取综合手段来保障基本药物制度的认真贯彻执行，确保基本药物应用比例。由核算办在各科室基本药物的原始金额使用比例的基础上，每月做出核算，每提高基础比例一个百分点给予科室加2分的相应奖励政策（与科室绩效挂勾）。

（二）完善绩效考核体系

根据我院实际情况，为充分调动医务人员的积极性，将医务人员绩效与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本核算、群众满意度等相挂钩，按工作量取酬，按服务质量取酬，按工作业绩取酬，进一步完善加大成本核算力度，真正体现多劳多得、优绩优酬。（1）有收入的科室，进一步完善收入减支出的方式。

（2）无收入科室：医保办、住院处、接诊室、新农合等有工作量、但没有收入的科室按工作量进行合理的绩效考核。

（3）配套科室：有些科室是医院的技术支撑必配科室，但工作量较少，收入低，科室可按照技术含量、收入情况、相关科室的支撑程度、全院整体收入等情况全面衡量，力求达到合理的分配。

（三）加强医疗质量管理，确保医疗安全

以医院等级评审工作为契机，按照评审要求及医疗质量万里行标准，全面推进医疗质量管理。

（1）积极响应医疗机构参加医疗责任保险和医疗意外保险工作。（2）建立医院医疗安全委员会制度，对医院全程医疗质量进行监控。定期组织会议收集医疗质量问题，定期对医院医疗安全工作进行督查，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾，并提出整改意见及时整改，确保医疗安全，提高医疗质量。

（3）完善医疗质量管理工作的组织体系建设，进一步 增加人力、物力投入，履行质量管理的职能，保证医院医疗工作安全有序地进行，不断完善和加强医疗管理质控科的功能，加强专职、专业人员的配备。

（四）继续推进“优质护理示范工程”的深入开展

我院“优质护理服务示范工程”活动的目标是“三满意”，即：患者满意、社会满意、政府满意。通过“优质护理示范工程”的深入开展，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务。（1）完善临床护理质量的考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实。

（2）护理管理部门与临床科室建立落实基础护理责任制，实施全员护理人员的层级管理。

（3）建立护士绩效考核制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。

二〇一一年七月二十一日

第二篇：三好一满意整改措施

“三好一满意”手术室活动自查自纠及整改方案

万源中心医院 刘树君

根据卫生局文件要求，在全院开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过几个月的动员、学习宣传和实际运行，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，群众满意度普遍提高。

为进一步巩固奋斗的成果，医院组织了“三好一满意”专项自查活动，在自查自纠过程中，我们发现以下问题还可以进一步提高或改善，更有利于整个“三好一满意”活动的开展和取得更好的成绩。

一、手术室极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动开展接受度不高。主要表现临床活动参与较少，在病人面前服务态度生硬，未认真去与病患深入沟通。

二、个别人员思想懒惰，不愿意提高专业理论及操作水平，对病人的服务能力停留在“过去式”中，手术室门一关，造成与病人亲属“隔离性”侥幸心理，不愿意或害怕接受新理论新技术。

三、医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善。手术室表现在相对病人对手术的流程不熟悉造成的心理恐惧，应在手术室门外张贴宣传海报和服务信息。就以上自查情况，医院“三好一满意”手术室活动领导小组经过总结后提出以下整改措施:

一、继续加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好” 医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。培养良好的医德意识。是一个长期的、艰巨的过程。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。

二、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”，“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务观点。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心、真心。努力提供温情的服务和技巧。

三、继续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”，医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。始终要以医疗质量为核心，切实加强医院手术室管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。继续加强医疗技术和手术室应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。

四、继续深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意” “群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对患者和社区居民现场调查等形式，关注患者、和社区居民感受，对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个医院的形象。总之，要通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，让群众得实惠。以上是手术室整改报告！

2011年9月

第三篇：“三好一满意”整改措施

文登市南海医院

“三好一满意”活动整改方案

随着“三好一满意”活动的深入开展，我院的服务质量、服务水平、行业作风有了很大的提高，社会满意度有明显的提升，每月电话回访满意率均在95%以上。我院不满足现状，继续深查问题，科学分析，突出重点，把握关键，制定新的整改措施。

一、继续紧密结合医药卫生体制改革，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。

二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平。

1、积极推进预约诊疗服务。我院为农村卫生院，农民看病不习惯预约，往往来医院后才发现因为早晨吃饭，所以很多辅助检查不能进行，既浪费时间，又延误病情。我院根据实际情况，对每个来院病人都宣传预约服务的好处，发放宣传卡片，上面记录每个医生的电话号码。经过宣传，一些慢性病患者都能提前预约诊疗服务。在今后的工作中，进一步加大宣传力度，争取多数患者都能提前预约就诊。

2、优化医院门急诊环境和流程。合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式，对本地住院患者如有困难或病情紧急，实行先诊疗，后收费。

3、提供方便快捷的检查结果查询服务，对每一位进行化验检查的患者，都主动告知化验的项目，所需用的时间，几点来取化验结果，在什么地方取化验结果及注意事项等，让病人心中有数，合理安排时间。

4、广泛开展便民门诊服务。除了春节以外，我院其他节假日及星期天都正常开展诊疗活动，方便患者就诊。急诊室开辟绿色能道，所有急危病人都安排专人进行陪护诊查，所有科室都优先诊查，先诊疗，待病情稳定后再交费结算。对复诊病人免挂号费，直接诊疗。

5、推广优质护理服务。我院护理开展“假如我是一个病人”的活动，护理人员都能将病人看成是自己的亲人，想在病人需要之前，做在病人开口之前，受到病人的广泛好评。开展优质服务大比武活动，完善并落实专业护理人员编制和内部收入分配等政策，提高护理人员的工作积极性。

6、我院对上级医院及同级医院的辅助检查结果认同制度，促进合理检查，降低患者医疗费用。

7、开展“便民活动地”。所有住院患者免费午餐，免费车接车送。

三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量。1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2.健全医疗质量管理与控制体系。完善管理制度、质量控制标准和指标体系，提高医疗质量管理与控制水平。建立医疗质量、医疗安全评价体系，启动医院质量评价工作。要切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

3.严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。

四、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律。

1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。

2、制定完善医德医风制度规范。制定医疗机构从业人员行为准则，研究制定《关于加强公立医院反腐倡廉建设的指导意见》，协调有关部门出台《医疗卫生管理违纪违法行为处分规定》，研究制定《执业医师法》等医疗卫生法律法规中有关罚则条款的实施办法，切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。

3、坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。

五、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督。

1、要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。

2、继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。

3.、全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

第四篇：“三好一满意”自查及整改措施

“三好一满意”活动自查、整改措施

按照医院开展“三好一满意”活动的要求，弘扬高尚医德，提高我院的医疗服务质量，提高病人的满意度，结个人的实际情况现自查及整改措施如下

一、存在的问题：

1、对患者的服务态度不够好，咨询解释不够耐心、细心、认真。工作中有时存在点情绪化的问题。

2、药品质量管理不到位，验收药品不仔细，没有验收到最小包装。

4、有时在工作中敬业奉献精神不强，技术撑握不够扎实。在工作中医德风尚不够高，法纪学习中有时不认真。

二、整改措施

1、转变思想观念，提高服务质量，改善服务态度，树立“一切以病人为中心” 的观念，对病人热情周到，杜绝生、冷、硬，树立优质服务窗口形象。

2、加强医疗质量管理，保障药品质量。验收药品认真核对，对进口药品即时索要进口药品检验报告单。

3、定期对科室人员进行医德医风教育，大力弘扬高尚医

德，对医德高尚的人员进行褒奖。加强职业道德和法纪教育，严肃行业纪律，严禁乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等违法违纪行为。

4、对群众提出的意见和问题，认真听取，及时解决群从反

映的问题，努力让群众满意。

第五篇：中医院三好一满意整改措施

“三好一满意”活动自查自纠及整改方案 按照区卫生局要求，结合深化医药卫生体制改革、创先争优活动和“廉政文化进医院”活动，在全院开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动。经过几个月的动员、学习宣传和实际运行，我院“三好一满意”活动取得了初步成果，全院干部职工士气高涨，群众满意度普遍提高。

为进一步巩固已取得的成果，医院组织了“三好一满意”专项自查活动，在自查自纠过程中，我们发现以下问题还可以进一步提高或改善，更有利于整个“三好一满意”活动的开展和取得更好的成绩。

一、极少数医护人员思想还未统一或其对“三好一满意”活动开展接受度不高。主要表现在参与活动不积极，在病人面前服务态度生硬，或是不认真书写病历等情况。

二、个别人员思想懒惰，不愿意提高专业理论及操作水平，对病人的服务能力停留在“过去式”中，不愿意或害怕接受新理论新技术。表现在不愿开展新项目，不愿使用新技术等。

三、医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善。表现在相对病人集中时期如早上，门诊挂号处还较拥挤和无序。

就以上自查情况，医院“三好一满意”活动领导小组经

过总结后提出以下整改措施:

一、继续加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好” 医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。培养良好的医德意识。是一个长期的、艰巨的过程。我院结合实际，利用各种形式加强学习和教育，把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，规范开展医患沟通工作。

二、继续改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好” “服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。要求广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。努力提供温情的服务和技巧，优化服务流程，方便群众看病就医。重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作

制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

三、继续加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好” 医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。是认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。我院始终要以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质。继续加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。牢固树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。

四、继续深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意” “群众满意”是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。一是认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对患者和社区居

民现场调查等形式，关注患者、和社区居民感受，对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。二是全面开展民主评议行风，让社会满意。依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。三是通过加强各种形式义诊义检活动的开展，走到群众中去，了解群众需要，帮助群众解决实际问题，宣传医院，宣传医疗政策，提升整个医院的形象。通过“三帮扶”活动，为困难群众送医送药。总之，要通过开展“三好一满意”活动，使我院医德医风明显改进，医疗质量稳步提升，服务水平不断提高，群众满意率不断上升，把我院的各项工作推向新的台阶，真正使“三好一满意”落到实处，让群众得实惠。

2011年11月