ICU第一季度护理质量整改措施

第一篇：ICU第一季度护理质量整改措施

ICU第一季度护理质量整改措施

一、存在问题

1.护理记录中记录的护理措施少。

2.床单更换不及时。

3.不能按患者需求进行个性化的健康指导，尤其是用药指导、康复指导、心理护理。

4.值班期间护理人员着装不规范，没有佩戴胸卡，尤其是夜间。

5.更衣室不整洁，物品放置杂乱。

二、问题原因

1.个别年轻护士不注意自己的职业形象。

2.基础护理工作没有引起个别护理人员的重视、工作拖拉、不认真。

3.年轻护理人员对护理记录的书写不规范，缺乏内涵质量，也于护士长培训不到位有关。

4.更衣室没有责任到人，大家都不注意卫生，一次性帽子、口罩随地扔。

三、整改措施

1.护士长、护理组长加强护理文件书写方面的指导、监督、检查力度，同时做好培训。

2.护士长持续抓好基础护理工作不放松。

3.护士长加强对年轻护士职业形象的监督和检查，例如工作时间佩戴胸卡、不戴首饰、不浓妆艳抹等。

4.护士长制定2014年各级护理人员的培训计划并严格进行培训。

5.把更衣室的卫生落实到仪器维护班（周一、三、五）和护工班（周二、四、六），室内放入一个医疗垃圾筒以方便大家，护士长加大检查力度。

6.以上存在的问题落实到绩效考核。

重症医学科

2014年4月2日

ICU第一季度护理安全整改措施

一、存在问题：

1.输液分组签名不清、未签全名。

2.药品管理不规范，药品柜较乱，没有做到每周整理，药品没有分类放置。

二、原因分析：

1.护士长、护理组长对输液卡用药后不打勾，签名、签时间这项工作重视不够，检查力度不够。

2.ICU所用药物品种繁多，所以备用药品也较杂，导致对备用药品的管理不规范。冰箱内、药柜内的药品没有做到专人管理。

三、整改措施：

1.护士长和护理组长抓好新进人员的培训和考核，加大护理安全检查力度，确保护理安全。

2.护士长多在如何保障护士和患者双重安全上下功夫，将安全检查落实到日常的每项工作中。

3.护士长认真抓好药品柜和冰箱内药品的管理，并做到专人管理、每日整理、每周大整理。做到先用先出，按日期使用。

4.要求护士用药后认真对输液卡进行签名、打钩、签时间，护士长加大检查力度。

重症医学科

2014年4月2日

第二篇：ICU护理质量整改措施

ICU护理质量整改措施

一、存在问题

二、原因分析

（1）、健康指导。个别年轻护理人员专业知识缺乏，并对健康指导工作未引起重视。

（2）、护士长、护理组长对病区的质量管理意识需要继续加强。

（3）、护士们存在个别坏习惯，有时随手将一次性帽子、口罩、手套扔在地上。

三、整改措施

（1）、护士长及护理组长对健康指导加强监督检查和指导，让所有护理人员对健康指导工作引起重视。

（2）、更衣室的卫生责任到人，责任到仪器维护，并监督大家不能养成随手扔垃圾的坏习惯。

（3）、室内不用的个人物品、衣服不用后随时收起来，更衣室放置医疗垃圾筒一个。

第三篇：2013年ICU第一季度护理工作计划

2013年ICU第一季度护理工作计划

1、加强全面护理质量管理，提升优质护理质量，迎接二甲复审工作

1、针对新的ICU护理质量标准，进行质量控制，重点提高护士的业务水平和观察病情的能力

2、配合医院做好医改工作，进一步完善绩效考核

3、做好接触隔离和特殊感染病人的管理

4、完成ICU交接班模式：实行7:30床边翻身详细交接，8:00再进行书面口头分工交接、最后由组长总结并床边重点交接

5、加强与家属沟通和交流，改变家属每日送饭的方式，改为集中收取和发放。

6、在护理部的大力支持下继续搞好护理科研工作。

7、认真落实等级医院复审要求，完善护理质量检查，改变护理工作流程。

8、强化护理人员安全意识，认真落实针对科室情况的应急预案演练。

2013年ICU第一季度护理工作小结

1、护理质量已全面加强，优质护理质量较前提升。二甲检查项目已进行自查并逐步完善。

9、科内制定了ICU护理质量标准，并进行质量控制提高了护士的业务水平和观察病情的能力。

10、医改工作已逐步走向成熟阶段，绩效分配方案已正常执行。

11、感染管理工作较前完善，护理人员手卫生依从性提高。

12、ICU交接班模式的改变：实行7:30床边翻身详细交接，8:00再进行书面口头分工交接、最后由组长总结并床边重点交接。

13、对家属能够认真沟通和交流，改为集中收取和发放患者餐具。减少了漏喂饭现象，避免了护理差错的发生。

14、在护理部的大力支持下，护理科研工作稳步提高。

15、认真落实了等级医院复审要求，完善了护理质量检查，改变了一部分护理工作流程。

16、应急预案演练能够认真落实，但个别护理人员的安全意识有待进一步加强。

第四篇：第一季度护理质量分析

第一季度护理质量分析会议

2013年1-3月份护理部按照我院护理质量管理方案，进行护理质量全面控制和管理，现将全院第一季度护理质量通报如下

一．全院各科室护理质量统计指标完成情况： 1．消毒隔离100% 2．基础护理合格率平均分98.00分 3．一级护理平均分97分 4．护理文件书写合格率100%。5．三基训练考核合格率100%。6．急救物品完好率100% 7．褥疮发生率“0” 8．护理投诉为“0”次。

9．护理服务满意度调查满意率98% 二．各临床护理质量考核平均分

宏伟分院99.5 内科97外科97 妇产科97.5 血透室98.5 供应室99 外二科99.5 烧伤科98.5 生殖医学科99 三．1-3月份护理工作完成情况

1．举办护士长、主管护士管理培训班，加强护士长、主管护士法律法规、制度、职责、护理应急预案、护理管理知识的学习与考核，考核合格率100% 2.完成护师、护士“三基”培训与考核，考核合格率100%,提升年轻护士基础护理服务技术水平。

3.完成内科疾病(病毒性心肌炎)护理查房，通过现场体检、示教、提问，提升年轻护士学习积极性，提高护士专业知识水平。

4.组织护理质量检查，行政查房，护理质量基本达标。试点病房分级护理内容落实基本到位，住院病人对责任护士护理服务比较满意，病房环境清洁整齐，护理工作实行弹性排班，最大限度保证临床工作正常运行，护理安全管理实现“0”投诉，全院未出现因护理方法不当引起的护理并发症。护理文件书写基本符合要求，急救用物管理逐步规范，安全管理意识逐渐加强，手术科室都使用了手术病人转交接记录单。

5.统一规范急救车内药品的摆放及急救车检查记录本的填写。6.协调院内护士和新护士调配。保证临床护理工作正常运行。7.满意度调查：10个临床科室及手术室、供应室共发放满意度调查表200份，调查项目4058项，患者满意4055项，总满意率99%。病人提出表扬的护士3人,分别为段晶晶、周旭、尹虹。

四.1-3月份护理工作存在的问题 ：

1、基础护理：存在部分住院病人入院宣教落实不到位，主要反应在内科、烧伤科。生殖医学科输液病人无输液卡、巡视卡。烧伤科、外科病房床头柜物品摆放杂乱。

2、护理文件：

（1）临时医嘱取消护士未覆盖。（2）有的科室对置管病人，无拔管记录

（3）体温单中大便灌肠记录与医嘱不相符，4∕E应记为4∕2E。（4）首次护理评估单中专科情况未填写, 卧位与医嘱不符。护 理记录单中记录时间错误0：00应记录为24：00，24小时出入量记录总结错误，7：00总结尿量护士未签名。

3、消毒隔离主要缺陷：有的科室氧气湿化瓶无消毒及更换日期，无吸氧卡。生理盐水无开瓶日期、责任人；供应室部分消毒包外层包布破损,部分器械清洗消毒不符合规范，止血钳轴节未打开。大部分科室护士站环境卫生较差，工作台面、呼叫器、电脑桌表面、打印机后面灰尘较多。治疗室治疗台配药后清洁不及时，杂乱，地面上污迹、棉签，病房床头柜不清洁，有污渍。

4、满意度调查：不满意3项，（1）7位病人提出不了解护理级别及相应的护理内容。（2））1位病人提出入院后责任护士未进行卫生处置（修剪指/趾甲、刮胡须）（3）5位病人提出不了解吃什么合适食物。

5、护理管理：有的科室未定期组织业务学习，三基训练，护士基本技能水平低下，服务态度生硬，接人待物不热情，不文明不礼貌现象。

6、护理缺陷：1-3月份上报护理缺陷仅1例。科室对护理缺陷上报不重视不及时，有的甚至未组织科室护理安全讨论会议。五.原因分析：

1、个别科室护士长未认真履行岗位职责，对科室质量管理监督力度不够。质控小组工作流于形式，不能认真负责。

2、个别护士不重视基础理论知识学习，业务素质较差，工作缺乏主动性，缺乏工作责任心，工作态度也不够踏实。

3、消毒隔离、急救药品、物品管理存在的问题的科室，说明未严格执行护理规章制度。

4、满意度调查存在的问题说明责任护士工作职责落实不到位，未认真落实分级护理内容，缺少与病人的交流和沟通技巧。

5、个别护士长对安全管理风险意识不强。

六、改进措施

1、护理部定期召开护理工作会议，加强对护士长风险意识教育，通过学习提高管理水平，护士长要认真组织科室人员学习各项规章制度，明确各班职责，抓重点、重细节，切实履行护士长职责，做到长督促、勤检查，不断学习，提高自身管理能力。

2、严格执行护理质量管理标准，调动质控小组人员工作主动性，采取不定期抽查、定期检查相结合的方式，协助护士长做好护理质量管理。

3、强化安全管理意识，加强基础护理内容落实与监督，严格执行分级护理内容，责任护士要负责做好卫生处置和健康宣教。对于每月护理质量检查中指出的问题，护士长应高度重视，组织全体护士认真分析，组织质控成员学习讨论，制定切实可行的整改措施并整改到位。

4、认真落实各项护理规章制度，加强护士法律法规教育，提高护理风险防范意识。

5、加强护士综合素质教育，通过业务学习，业务查房，三基训练等多种形式提升护理服务水平。

6、护理部定期组织质量安全讨论会，讨论分析工作中存在问题，制定工作改进措施，努力提高全院护理质量水平。

航空工业襄樊医院护理部

2013年4月

第五篇：2014年ICU护理质量工作计划

2014年ICU护理质量工作计划

目标：按照《卫生部第二周期医院评审及综合评价标准》做好护理工作，达到二级医院护理工作标准，通过第二期医院评审工作。做好在职护士培训工作，提高护理人员技能，培训率达标。

1、基础护理合格率≥90%

2、特/一级护理合格率≥90%

3、健康教育覆盖率100%

4、护理技术操作合格率≥95%

5、护理文书书写质量合格率≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔离合格率≥95%

8、压疮发生率≤09、输液反应发生率

10、输血反应发生率

11、患者满意度≥95%，无服务投诉。

12、各级各类护士培训率、专科护士培训率95%

13、落实护理不良事件报告制度，实施护理安全防范措施，无护理事故发生，一般不良事件发生率0.3%；严重不良事件发生率0.5/百床。

14、无因护理不当发生的护理并发症（压疮、烫伤、灼伤、坠床）

一、实施方案

（一）科室的护理质量控制小组按照质控标准落实各项工作，护理质量达标。

1、组织科室的责任组长参加护理部的质量控制反馈会议，了解各科质控情况，对比后知道自己的差距，汲取他科的经验做好质量管理。

2、每月召开科室的质量反馈会，使科室人员了解医院，本科质量情况，看到自己的不足，才能重视和纠正不足。

3、对护理部及二级质控检查存在的问题，科室讨论分析原因，提出整改措施，科室的质控成员要及时检查纠正措施的落实情况，做好科室的持续质量改进工作。

（二）做好在职护士的培训工作，培训率达标，提高护理人员的技能。

1、按照科室的各级各类护理人员培训计划和专科护士培训培训计划，并认真落实，培训率达到100%。

2、组织科室的护士参加护理部及科室组织的业务学习，理论考试，技能考试，组织新上岗的护士考试及考核。

3、科室按理论技术操作培训计划表逐项落实，记录。做好新上岗人员及进院5年内人员的培训工作。

4、按照安排，组织护士参加专科护士的培训。

（三）落实护理安全防范措施，实现护理安全目标。

1、及时修订护理安全防范措施，落实各项措施，做好预防工作。

2、重点落实好护理重点护理要点沟通单、危急值记录本的使用，班班交接查看签名，并列入交班内容。

3、做好跌倒坠床压疮风险评估工作，对于入住ICU的患者，进行压疮风险的评估工作，对于评分小于12分的病人，告知当班组长及护士长，重点关注，防范护理不良事件的发生。对于卧床不能自主活动、大小便失禁、骨折、石膏夹板固定，禁止翻身的患者进行压疮风险的评估，高危人群进行会诊，制定防范措施。

4、每月召开护理安全隐患及不良事件分析会，每人找出安全隐患，讨论分析原因，制定预防措施，做到防范于未然。

（四）做好持续改进工作，达到提高质量得目的。

科室护士长每月要重点跟踪验证质量问题整改项目，验证会诊，不良事件，安全隐患措施落实情况，及时修订纠正预防措施，保证措施落实到位有效。

制定人：_________________2013年11月20日

审批人：_________________年月日