医院放射科进修学习体会

做有工匠精神的追梦人

—首都医科大学宣武医院放射科进修学习体会

为期半年的进修学习结束了，又回到了熟悉的工作岗位，回到了...这个温暖的大家庭。感谢医院和科室领导给予我这个宝贵的学习机会，同时感谢科室每一位老师，因为他们的辛勤工作和分担，我才能有足够的时间学习并顺利完成学业。

首都医科大学宣武医院1958年建院，是一所以神经科学和老年医学为重点的大型三级甲等综合医院，是首都医科大学第一临床医学院，同时也是北京市神经内科会诊中心，被誉为国内“神经系统疾病终极诊断机构”。宣武医院放射科成立于1958年7月，全科分为神经、呼吸、循环、腹部、骨肌和乳腺专业组，分别由主任医师领衔，依托于医院神经科学各分支学科发展优势，放射科神经影像亚专业在全国放射科综合排名中位居前列，处于国内领先地位。基于前期了解并根据自己的亚专业兴趣和科研方向，通过申请，本人最终有幸在在宣武医院放射科进修学习半年。

夯实基础 客观严谨

“学非探其花，要自拨其根”。基础是发展的根本和起点，医学影像知识框架的形成和完善更是建立在扎实的解剖、病理、生理、内外妇儿等全科医学知识熟练、全面牢固掌握的基础之上。同时，重视基础又不仅仅在于练好专业基本功、学好基础知识，也表现为一种踏实、严谨的工作态度和学习作风。这一点在我刚刚踏进宣武医院放射科的第一天就亲身感受到了它的重要性。科室报道后参加的第一次早读片，读片病例是急性胰腺炎患者，刚看到这个病例，我很不以为然，觉得太简单，然而，接下来老师基于问题模式的病例特点梳理、分析引导及知识点的串联总结之全面、思路之清晰让我赞叹，诸如造成急性胰腺炎的病因、急性胰腺炎的病理分型、胰周脂肪坏死的病因及诊断、假性囊肿形成的时期、小网膜囊解剖、引起腹腔及胸腔积液的原因及与预后的关系等等一系列问题的分析和总结彻底让我拜服，同时深刻体会到自己基本功的薄弱、知识框架的松散和对细节问题的粗枝大叶。同样的感受也出现在刚开始的日常工作中，记得有一次书写一名癫痫患儿头颅MRI报告，我胸有成竹地描述“右额叶皮层下小圆形囊性病灶，考虑低级别星形细胞瘤”，然而没过一会，上级带教老师找我修改报告，教我应将病变定位于额中回（功能区），并且耐心地教导我该病灶引起患儿癫痫发作的原因以及精准定位诊断对这位患儿术前评估的重要性，带教老师扎实的功能解剖学知识及临床应用基本功让我赞叹。受到启发和影响，在接下来的一周时间里，我认认真真地重新学习神经系统解剖、断层解剖、功能解剖和临床应用解剖学知识，努力夯实基础，力求再次写报告时能够精准定位病灶，写出高质量的影像报告，为临床服务。

开拓视野 学以致用

作为国内神经学科的顶级医院，宣武医院放射科开展了多种神经影像新技术业务，其中应用最多，最成熟的有动脉高分辨血管壁成像和静脉黑血成像技术，通过查阅大量相关文献自学理论、抽出业余时间翻阅学习相关病例的影像学和临床病例资料以及向宣武医院放射科有经验的老师虚心求教，现已基本掌握了这两种新技术的扫描及相关疾病诊断。我院作为国家高级卒中中心，脑卒中患者的收治越来越多，其诊断和治疗也越来越规范，作为一名放射科医生，及时掌握并应用前沿的影像学技术手段，帮助临床对患者进行病因筛查、危险分层、指导治疗决策以及预后判断是我们放射人义不容辞的责任和担当，希望通过放射科和临床相关科室的共同努力，未来能将这两项新技术应用在临床工作中，拓宽我们的业务项目范围，更好地服务于患者。

作为以神经系统疾病为特色的综合性大型三甲医院，宣武医院汇聚了全国各地慕名奔赴求医的神经系统疾病罹患病人，因而在日常报告书写中遇到典型病例的几率较高。例如经临床确诊的边缘性脑炎、多发性硬化和视神经脊髓炎的典型及不典型影像学表现、多系统萎缩的典型表现及重要征象的演变过程、亚急性联合变性的典型表现，在脑肿瘤方面，日常工作中常见的有癫痫相关的低级别星形细胞瘤、中线胶质瘤、典型和不典型淋巴瘤、以室管膜瘤为代表的脑室肿瘤，儿童基底节生殖细胞瘤及血管外皮细胞瘤等脑外肿瘤，这些典型病例大大加深了我对以上疾病的认识。此外，日常工作中还能碰到很多少见病及罕见病，如脑桥髓鞘溶解、脑腱黄瘤、CLIPPERS、POMES综合征等等，大大开拓了我的视野，增长了见识。

积极参会 不断积累

在加班加点完成科室分配的工作任务之余，本人积极参加2019年上半年在京举办的呼吸、腹部、神经、骨肌等为主的亚专业学术会议，帮助我梳理各系统疾病的知识框架，同时也了解和见识了影像各亚专业方向的新进展，从中收获良多。

在科室内，本人坚持参加每天早晨病例读片，下午小讲课，周五高年资讲课和每个月的外请专家讲课，认真聆听和学习科室老师们对病例分析的思路、技巧，期间总是听到老师们独特的视角和思维方式。记得有一个宫颈壁囊性占位的病例，讨论开始经过研究生和住院医的读片分析，大家普遍认为这是一个多房囊性占位，因而考虑囊腺瘤之类的肿瘤性病变，而后一位主任医师在总结时提出了不同的看法，她认为虽然一眼看去这个病变是多房的，但仔细去看，每个房之间是相通的，因此，他认为这是一个管状囊性病变的折叠、扭曲，因而认为是一个阻塞性囊肿，最终病理证实这位主任的诊断是正确的。这个病例让我印象深刻，我受到了启发和思考，这种细致的观察和独特的视角是我学习的榜样。

不忘初心 砥砺前行

时光如白驹过隙，转瞬之间，半年的学习已经结束了，这一段短暂而又充实的学习旅程必将极大地提高我的临床思维能力，开拓了我的眼界，扩充我的知识架构。然而医学知识深似海，现在的所见所闻仅仅是冰山一角，我深知要想成为一名优秀的影像诊断医生还有很长的路要走，很多知识需要学习、积累和掌握，因此，在今后的工作中，我会继续刻苦学习、不断钻研、夯实基础、精进业务、不忘初心、砥砺前行，争取更好的为患者服务、为医院发展做贡献。