败血症教案

第一篇：败血症教案

传染病学教研室

编号：

授课专业：预防医学 2013级 1/2班

人数

课

题

授课日期：2015年10月27日及12月22日

第7及13教学周星期二 第5节 授课地点： 18319 诊断学

授课内容：败血症

课时目标 掌握

掌握败血症的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗 了解

败血症的病原学、发病机理、病理解剖、预后及预防。课

型：理论

实验

见习

其它

教学活动

教学方式：讲授

讨论

指导

示教

其它

教学资源

多媒体

模型

标本

实物

示教

其它

一、概念（5分钟）

败血症、菌血症、脓毒血症、全身炎症反应综合征、毒血症

二、病原学（5分钟）

革兰阳性球菌：葡萄球菌、肠球菌、链球菌、肺炎球菌

革兰阴性细菌：大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌属、阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌、变形杆菌、不动杆菌

厌氧菌：脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌及消化链球菌

真 菌：白色念珠菌，曲菌、隐球菌

其它如致病力较低的条件致病菌，如李斯特菌、分枝杆菌等

三、发病机制（15分钟）1.入侵途径与感染的病原菌

金葡菌—静脉导管、皮肤软组织、肺部等

大肠杆菌—泌尿生殖道、肠道、胆道

厌氧菌—盆腔、腹腔

真菌—肠道、肺部 2.人体因素（1）各种原因引起的中性粒细胞减少或缺乏（2）化疗、放疗、激素的使用（3）侵入性操作及导管留置（4）严重的基础疾病的存在 3.细菌的因素

（1）革兰阳性球菌：金葡菌—血浆凝固酶、红疹毒素、杀白细胞毒素、肠毒素F—中毒性休克综合征（TSS）

（2）革兰阴性细菌—内毒素、酶

（3）肺炎杆菌、脆弱类杆菌—荚膜、拮抗吞噬

四、临床表现（30分钟）

（一）败血症的主要临床表现

1、原发炎症

2、毒血症状

3、皮疹

4、关节症状

5、肝脾肿大

6、迁徙性损害

7、感染性休克

（二）不同致病菌败血症的临床特点

1、金葡菌败血症 病前健康，有皮肤化脓病灶，以皮疹及迁徙病灶多见

2、革兰阴性杆菌败血症 有基础病存在，早期出现休克，白细胞总数增高或正常，但中性粒细胞↑，鲎试验（+）

3、厌氧菌败血症 有基础病存在，10-40%出现黄疸，易发生迁徒性病灶及血栓性静脉炎，原发病灶为女性生殖道及腹腔

4、真菌败血症 多为院内感染，免疫功能低下者、疾病晚期及使用激素，广谱抗生素者临床症状多为原发疾病表现所掩盖

第1节课完休息

5、L型细菌败血症：革兰阳性球菌多见，具有原型细菌感染的特点:反复发热，常用抗菌药物治疗无效或症状好转后又 恶化或停用抗生素后又发热，白细胞总数不高，感染慢性化。

6、新生儿败血症：多由未愈合的脐带、皮肤粘膜感染处侵入临床表现隐匿，仅半数患者发热，常表现为精神萎糜、拒奶、呕吐、腹泻、烦躁不安、哭声低微、体重不增、黄疸（1/3）及肝脾肿大

7、老年人败血症：常发生在肺心病、胆石症、糖尿病、血液病、前列腺肥大等疾病基础上，致病菌以革兰阴性杆菌及葡萄球菌多见，临床症状多不典型，热型不规则，易发生休克及多脏器功能损害，预后严重。

8、烧伤后败血症：发生几率和程度与创面大小及严重程度呈正比，致病菌：金葡菌、绿脓杆菌等，复数菌感染多见，毒血症症状重，过高热或体温不升、感染性休克、中毒性心肌炎、中毒性肝炎及中毒性肠麻痹等。

9、院内感染败血症：近年来发病率明显增加，严重的基础疾病，部分为医源性感染，致病菌：大肠杆菌、肺炎杆菌、金葡萄和绿脓杆菌等，病情重，致病菌多有耐药性，治疗效果差。

五、实验室检查（10分钟）

1、血常规 WBC↑/→N↑

2、血骨髓病原菌培养及注意事项

抗菌药物使用前及寒战、高热时抽血 多次，足量。同时做厌氧菌、真菌培养 已使用抗生素的患者： | 脓液或分泌物的培养

3、鲎溶解物试验 G－菌败血症为（+）

4、细菌涂片

六、诊断与鉴别诊断（5分钟）

1、临床表现 败血症可能—急性发热、WBC↑，无局限某一系统的急性感染高度可能—新近感染病灶、局限性感染经有效抗菌素治疗体温仍未控制诊断基本成立—皮疹，肝脾肿大，迁徙性脓肿确诊—血培养、骨髓培养阳性

2、鉴别诊断（部分在伤寒章节中讲述）变应性亚败血症 大叶性肺炎

七、治疗（20分钟）

1、抗生素治疗及常用抗菌药物的特点及应用 途径 间隔

疗程：三周以上，或热退后7-10；有迁徙病灶时，疗程延长，不同的细菌感染疗程不同。剂量：

2、非抗生素治疗 激素的合理使用等

3、支持治疗：

★抗菌药物的药物的选择：

诊断基本明确，病原菌短期无法查明，可据患者年龄、原发灶性质、机体免疫状况、细菌入侵途径及流行病学资料初步估计病原菌种类，选用适当的抗菌药物 皮肤感染或疖肿挤压史或出现脓疱疹时，应疑金葡菌感染，皮肤创面出现中心坏疽性皮疹，粒细胞减少者要考虑绿脓杆菌败血症 金葡菌（MRSA、MRSE）首选万古霉素，表葡菌 首选万古霉素，革兰阴性杆菌：头孢三代抗菌素+氨基糖甙类抗菌素等： 铜绿假单胞菌： 产ESBLs肠杆菌：

厌氧菌：克林霉素、灭滴灵、林可霉素，氯林可霉素为首选，真菌首选两性霉素B，其次氟康唑。

讲述各代头孢菌菌素的特点及应用 讲述碳青霉烯类特点及应用

第二篇：新生儿败血症护理常规

新生儿败血症护理常规

【评估】

1.病情评估（1）生命体征

（2）有无体温不规则或高热，脉细数，抽搐等感染症状（3）有无呼吸困难，烦躁不安，皮肤发花等中毒休克症状（4）了解血常规，脑脊液，尿常规及血培养等检查结果 2.家长对新生儿败血症的认知程度及心理承受能力 3.进食，吸吮能力 【护理要点】 1.按新生儿疾病一般护理要点

2.观察有无前囟饱满，张力增高，头额骨缝增宽，双眼凝视，肌张力增高，尖叫，抽搐等化脓性脑膜炎的症状，发现异常立即通知医生

3.观察有无呼吸困难，烦躁，发绀，脉细速，皮肤发花等中毒性休克的表现，发现异常立即通知医生，给予氧气吸入，并配合医生进行抢救

4.观察有无新的感染灶，如局部发红，耳道流脓等，腹胀无肠型，大便次数减少或无大便的病儿，警惕腹膜炎的发生

5.定时测量体温，体温过高给予物理降温，多喂水，体温不升者可放入暖箱，重症者给予监护，并随时准备急救

6.清除局部感染灶，防止感染蔓延扩散：加强口腔·脐部·臀部的护理，保持皮肤清洁，干燥，完整

7.鼓励母乳喂养，病情轻者，可经口喂养：不能经口进食者，遵医嘱经鼻饲或静脉给予营养 8.遵医嘱使用抗生素，注意药物疗效及副作用的观察

9.接触病儿前后要洗手，皮肤感染，腹泻者均应注意隔离 【健康指导】

1.讲解新生儿败血症的有关知识，注意患儿精神及体温的变化，发现异常及时就诊

2.介绍新生儿的喂养知识（母乳喂养的好处及添加辅食的重要性）3.注意新生儿保暖，保持臀部皮肤及脐部清洁，预防感染的发生。

新生儿颅内出血护理常规

新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾病，多由于缺氧及产伤或医源性损伤所致的一种脑损伤疾病。早产儿发病率高，是新生儿期的重要疾病，病死率高，存活者也有神经系统后遗症。采取积极有效的治疗和护理措施，能促进患儿早日康复。对此类患儿的护理要做到以下几个方面

1.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 患儿应绝对静卧，直至病情稳定，一切治疗，护理操作要轻柔，尽量集中进行，减少搬动，以免引起小儿烦躁而加重缺氧和出血。将患儿头肩部抬高15～30o，并给予仰卧位，避免垂头仰卧。患儿因不宜搬动，头部长时间采取一种体位，易发生痰堵而加重缺氧，故保持呼吸道通畅极为重要。

2.注意保温注意保温注意保温注意保温 置患儿于中性温度的环境中，避免体温过低，减少氧的消耗。体温过低，可用暖箱，热水袋保暖。体温过高，给予物理降温。保持皮肤清洁，减少感染。

3.合理用氧合理用氧合理用氧合理用氧 根据缺氧程度给予吸氧，以提高患儿血氧浓度，减轻脑水肿。改善脑细胞缺氧。给氧前要检查氧气装置是否漏气，吸氧导管是否通畅。用氧中应密切观察患儿缺氧改善情况，井做好记录。

4.镇静镇静镇静镇静 患儿有抽搐或持续性惊厥时，应给予镇静剂。最常用的药物有地西泮、鲁米那、水合氯醛等。用药同时认真记录用药时间，剂量及效果，若用药0.5h后效果不佳，可重复用药或交替使用，以达到镇静的目的。

5.饮食护理饮食护理饮食护理饮食护理 出血早期禁止直接哺乳，以防因吸奶用力或呕吐加重出血，待—般情况好转后再开始喂奶，对于出血轻者用滴管滴喂，出血较重而出现拒奶、吸吮反射及吞咽反射消失者或病危、病程长的患儿可行鼻饲，以保证营养供给。停乳期应静脉补液维持水、电解质平衡和热量需要，每次鼻饲前应检查鼻饲管在咽喉部有无盘曲或脱出。喂完奶后注入温开水3~5次冲洗胃管。并注意乳具的消毒管理，防止发生感染。

6.降颅内压鲁米那具有降低脑细胞代谢率、减轻脑水肿、降低颅内压、改善脑血流、减少颅内出血和惊厥而保护脑组织的作用，为镇静、抗惊厥的首选药物，早期应用效果较好，常用剂量为8-15mg/kg，稀释后缓慢静脉注射，如未控制，1h后再用1次，以后每8-12h给予2~2.5mg/kg，直至神经症状消失。也可选用水合氯醛，地西泮止痉。用药后严密观察，防止呼吸抑制，反应低下等不良反应有脑水肿者可给予地塞米松，首次剂量1-2mg，以后每次按0.2-0.4mg/kg给予，或给予呋塞米1-2mg/kg。因甘露醇为强脱水剂，颅内出血早期有继续出血的可能，此时使用可能会加重出血，故应慎用。一般在患儿青紫经治疗或吸痰后得不到改善．前囟持续紧张而病情进行性加重时可给予20％甘露醇0.5-1.0g/kg。

7.观察病情观察病情观察病情观察病情

7.1.生命体征生命体征生命体征生命体征 新生儿神经功能稳定性差，对外界干扰有较强的反应，易出现生命体征的变化，应密切监测体温、心率和呼吸。呼吸暂停是本病恶化的主要表现。一旦有呼吸不规则及呼吸困难应马上告知医生，积极协助抢救，还应密切观察患儿皮肤色泽的变化，注重有无皮肤苍白，发绀、黄染等。

7.2.意识观察意识观察意识观察意识观察 意识改变在新生儿颅内出血的观察中占重要地位。患儿若早期出现过度兴奋、易激惹．烦躁不安、脑性尖叫，提示出血量少．若病情继续发展，则出现抑制状态，表现为瞌睡，昏迷。

7.3.观察前囟观察前囟观察前囟观察前囟 正常新生儿前囟为2cm×2cm，平软，囟门饱满紧张、颅骨缝有分离，提示有颅内压增高，颅内出血量多。应引起重视，防止脑疝发生。

7.4.其他其他其他其他 观察新生儿的摄人情况患儿常有呕吐、拒食，甚至有的患儿吸吮、吞咽反射消失。因此应注重观察患儿的吃奶情况，记录热量及液体摄入量，以保证机体生理需要

第三篇：新生儿败血症护理常规

新生儿败血症护理常规

新生儿败血症存在的主要护理问题 1.体温调节无效

与感染有关。

2.皮肤粘膜完整性受损

与脐部或局部皮肤感染有关 3.营养失调 低于机体需要量，与摄入不足和消耗增多有关。4.潜在并发症

出血倾向、休克。新生儿败血症的护理措施 1.维持正常体温的护理

1.1.体温过高者，调节环境温度，解开包被，补充足够水分或温水浴。新生 儿不宜用退热剂、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温措施，以防体温不升。体温过低者，置温箱或采用暖水袋保暖，使体温恢复正常范围。体温不稳定者，2~4小时测体温1次，待体温平稳后每4小时测体温1次。

1.2.按医嘱静脉输入有效抗生素，以控制感染。护士应熟悉所用抗生素的药理作用、剂量、用法、副作用及配伍禁忌。如氨基糖苷类药物可产生耳毒性和肾毒性，现已少用；头孢三嗪类和头孢他啶类以影响凝血机制，使用时要观察有无出血；用青霉素类药物，要现用现配，确保疗效。因治疗败血症疗效较长，故应保护血管，有计划交换穿刺部位。

2.保护性隔离

避免交叉感染，当体温过高时，可调节环境温度，打开包被等物理方法或多喂水来降低体温，新生儿不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。体温不升时，及时给予保暖措施；降温后，30min复测体温一次，并记录。

3.保证营养供给

喂养时要细心，少量、多次给予哺乳，保证机体的需要。吸吮无力者，可鼻饲喂养或结合病情考虑静脉营养。4.清除局部病灶的护理

如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破损等，促进皮肤病灶早日痊愈，防止感染 继续蔓延扩散。脐部有感染者，有3%过氧化氢清洗后再涂2%碘酊，每日2次；皮肤小脓疱，可用无菌针头刺破（刺破前、后用酒精消毒），拭去脓性分泌物；口腔黏膜破溃、鹅口疮，颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处有破损感染时，应给与及时处理。

5.营养不足的护理

坚持母乳喂养，少量多次，耐心喂哺。不能进食者可鼻饲或静脉高营养，必要时输注血浆或白蛋白，以保证营养供应并维持水、电解质平衡。每天测体重1次，作为观察疗效和喂养情况的评估标准。

6.病情观察

6.1.观察有无化脓性脑膜炎的表现，如面色青灰、哭声低微、频繁呕吐、脑性尖叫、前囟饱满、两眼凝视、面肌小抽动等。

6.2.观察生命体征，注意有无呼吸气促、口周发绀、口吐白沫等肺炎的表现。观察有无面色青灰、皮肤发花、四肢厥冷、脉速、皮肤黏膜出血点等休克或弥散性血管内凝血（DIC）症状和体征。如出现上述并发症表现时，随时与医生联系，对患儿重新评估，按相应并发症护理。

7.新生儿败血症的健康教育

7.1.向家长讲解本病的预防和护理知识，保持皮肤黏膜和口腔的清洁，预 防交叉感染。

7.2.指导家长如孩子发生脐部、皮肤、呼吸道和消化道感染时，应及时就 医。

7.3.指导家长掌握新生儿护理和喂养的正确方法。

第四篇：万能教案

万能教案模板

说课是教师职业的基本素养，说课要求教师对教学大纲、教学目的、课堂设计很了解，说课要包括：教材、目标、重点、难点、教法、学法、过程、板书、小结。说课基本模板 各位老师好：

今天我说课的课题是《XXX》。下面我对本课题进行分析：

一、说教材（地位与作用）

《XXX》是人教版必修教材第XX单元第XX个课题。在此之前，学生们已经学习了XX，这为过度到本课题的学习起到了铺垫的作用。因此，本课题的理论、知识是学好以后课题的基础，它在整个教材中起着承上启下的作用。

二、说教学目标

根据本教材的结构和内容分析，结合着XX年级学生他们的认知结构及其心理特征，我制定了以下的教学目标： 1.知识与技能目标 2.过程与方法目标 3.情感与价值观目标

三、说教学的重难点

本着XXX新课程标准，在吃透教材基础上，我确定了以下教学重点和难点。教学重点：重点的依据是只有掌握了，才能理解和掌握。教学难点：难点的依据是 较抽象，学生没有这方面的基础知识。

为了讲清教材的重难点，使学生能够达到本课题设定的教学目标，我再从教法我学法上谈谈。

四、说教法。

我们都知道XX是一门培养人的XXX能力的更要学科。因此，在教学过程中，不仅要使学生“知其然”，还要使学生“知其所以然”。我们在以师生既为主体又为客体的原则下，展现获取理论知识、解决实际问题的思维过程。

考虑到XX年级学生的现状，我主要采取设置情景教学法，让学生积极主动地参与到教学活动中来，使他们在活动中得到认识和体验，产生践行的愿望。培养学生将课堂教学和自己的经验结合起来，引导学生主动去发现周边的客观事物，发展思辩能力，注重滨心理状况。当然老师自身也是非常重要的教学资源。教师本人应该通过课堂教学感染和激励学生，调动起学生参与活动的积极性，激发学生对解决实际问题的渴望，并且要培养学生以理论联系实际的能力，从而达到最佳的教学效果。基于本课题的特点，我主要采用了以下的教学方法：

1.直观演示法：利用图片等手段进行直观演示，激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，促进学生对知识的掌握。

2.活动探究法：引导学生通过创设情景等活动形式获取知识，以学生为主体，使学生的独立探索性得到了充分的发挥，培养学生的自觉能力、思维能力、活动组织能力。

3.集体讨论法：针对学生提出的问题，组织学生进行集体和分组语境讨论，促使学生在学习中解决问题，培养学生团结协作的精神。

由于本课题内容与社会现实生活的关系比较密切，学生已经具有了直观的感受，可以

让学生自己阅读课本并思考，例举社会上存在的一些有关的经济现象，在老师的指导下进行讨论，然后进行归纳总结，得出正确的结论。这样有利于调动学生的积极性，发挥学生

九月开学季，老师你们准备好了吗？幼教开学准备小学教师教案小学教师工作计...初中教师教案初中教师工作计...的主体作用，让学生对本框题知识的认知更清晰、更深刻。

五、说学法

我们常说：“现代的文盲不是不懂字的人，而是没有掌握学习方法的人”，因而，我在教学过程中特别重视学法的指导。让学生从机械的“学答”向“学问”转变，从“学会”向“会学”转变，成为学习的真正的主人。这节课在指导学生的学习方法和培养学生的学习能力方面主要采取以下方法：思考评价法、分析归纳法、自主探究法、总结反思法。最后我具体来谈谈这一堂课的教学过程。

六、说教学过程

在这节课的教学过程中，我注重突出重点，条理清晰，紧凑合理，各项活动的安排也注重互动、交流，最大限度的调动学生参与课堂的积极性、主动性。1.导入新课：（2~3分钟）

由上节课演过的知识和教材开头的情景设置导入新课。导语设计的依据：一是概括了旧知识，引出新知识，温故而知新，使学生的未知欲望。这是教学非常重要的一个环节。2.讲授新课：（35分钟）

在讲授新课的过程中，我突出教材的重点，明了地分析教材的难点。还根据教材的特点，学生的实际、教师的特长，以及教学设备的情况，我选择了多媒体的教学手段。这些教学手段的运用可以使抽象的知识具体化，枯燥的知识生动化，乏味的知识兴趣华。还重视教材中的疑问，适当对题目进行引申，使它的作用更加突出，有利于学生对知识的串联、积累、加工，从而达到举一反三的效果。3.课堂小结：（2~3分钟）

课堂小结的目的是强化认识，可以把课堂传授的知识尽快地转化为学生的素质；简单扼要的课堂小结，可使学生更深刻地理解XXX理论在实际生活中的应用，并且逐渐地培养学生形成良好的个性。4.板书设计：

我比较注重直观地、系统的板书设计，并及时地体现教材中的知识点，以便于学生能够理解掌握。我的板书设计是： 5.布置作业。

针对XX年级学生素质的差异，我进行了分层训练，这样做既可以使学生掌握基础知识，又可以使学有余力的学生有所提高，从而达到拔尖和“减负”的目的。我布置的课堂作业是：XXX

七、说小结

1． 对教材内容的处理。

根据新课程标准的要求、知识的跨度、学生的认知水平，我对教材内容的增有减。2． 教学策略的选用（1）运用了模拟活动，强化学生的生活体验。教材这部分知识所对应的XXX现象，学生具有了一定的生活体验，但是缺乏对这种体验的深入思考。因此在进一步强化这种体验的过程中我进行了思考和认知，使乱放从学生的生活中来，从学生的思考探究中来，有助于提高学生的兴趣，有助于充分调动学生现有的知识，培养学生的各种能力，也有助于实现理论知识与实际生活的交融。

（2）组织学生探究知识形成新的知识。我从学生的生活体验入手，运用案例等形

式创设情境呈现问题，使学生在自主探索、合作交流的过程中，发现问题、分析问题、解决问题，在问题的分析、解决问题的方法、这样做既有利于发展学生的理解、分析、概括、想象等创新思维能力，又有利于学生表达、动手、协作、等实践能力的提高，促进学生全面发展，力求实现教学过程与教学结果并重，知识

与能力并重的目标。也正是由于这些认识来自于学生自身的体验，因此学生不仅“懂”了，而且“信”了从内心上认同这些观点，进而能主动地内化为自己的情感、态度、价值观，并融入到实践活动中去，有助于实现知、行、信的统一。

八、结束语

各位领导、老师们，本节课我根据XX年级学生的心理特征及其认知规律，采用直观教学和活动探究的教学方法，以„教师为主导，学生为主体‟，教师的“导”立足于学生的“学”，以学法为重心，放手让学生自主探索的学习，主动地参与到知识形成的整个思维过程，力求使学生在积极、愉快的课堂气氛中提高自己的认识水平，从而达到预期的教学效果。我的说果完毕，谢谢！

说课教师XXX号

第五篇：教案

小姐，在社会的不断发展中，被赋予了不同的含义。

“小姐”本是对年轻女子的一个称谓，表示爱称或尊称。对中国人来说，它既不是舶来品，也不属于资本主义的产物。根据《现代汉语词典》（增补本，2002：1385），这个词源于中国的封建社会，旧时有钱人家的仆人往往称主人的女儿为“小姐”，可见它指当时那些有钱有势的家庭中的大家闺秀，比如《西厢记》中的张莺莺小姐等。在现代汉语中，尤其是改革开放初期，与“先生”一样，“小姐”常被人们用来称呼年轻的女士，并且是带有褒义的尊称。但如今，在很多场合中“小姐”的使用却出现了扭曲。

自“人文关怀”的角度视之，“小姐”还是个性解放的产物。挣脱了集体主义和计划经济的桎梏，以“小姐”的符号为标志，中国的女性终于迎来了自由解放的新时代。她们兴高采烈地去下海、去淘金、去做明星、做时装模特儿、做“宝贝”、做大款情人或二奶„„ 80年代一个最富时代色彩的、大写的“话语”——“小姐”，近年忽然黯然失色了。说起来，“小姐”并不是多么“现代”和“先锋”的字眼，它原是我们“黄土文明” 古已有之的。后来的辉煌不过是旧物光复，“化腐朽为神奇”罢了。

对“小姐”的分析，可以从以下几个方面进行： 一． “小姐”的原始意义和用法

“小姐”，汉语，循《现代汉语词典》（第三版，商务印书馆，1996），它是这样解释“小姐”一词的：

（1）旧时有钱人家里仆人称主人的女儿；（2）对年轻的女子的尊称。因此，怎么看怎么解释，“小姐”一词也是一个尊称。

在民国时期，以至更早的中国，“小姐”的出现场所大多数是官僚家庭、有钱有势的家庭、书香门第之家。这样的称呼通常是：

1、直接的。仆人对主人家的女儿的，如，“小姐，该吃饭了。”客人、生人直接在面对“小姐”本人时用的，如，“慧珍小姐最近都在忙些什么呢？

2、间接的。第三者说话时用的，如，“你们家小姐今天在家吗？”或“慧珍小姐在家吗”或“慧珍小姐不愿意和我们一起去。” 可见，历史上的“小姐”本是高雅、健康的用语，专用于对年轻女子的爱称。

二、“小姐”意义和用法的演化

1、正面的

到了经济高速发展的今天，我们可以看到“小姐”的用法和意义也多起来。

(1)加上姓氏或名，对具体某位女子的尊称。如，“王小姐”、“慧珍小姐”等。

(2)指称各行各业当中的女性。如，“护士小姐”、“空中小姐”。“按摩小姐”。

(3)表示女性“第一”。如，“香港小姐”、“世界小姐”、“中华小姐”等等。

2、负面的 随着对外开放的实施和加强，出现了黄色、色情等不健康的社会现象。“小姐”一词也被用以指称那些从事请色活动的年轻女性，从而导致词语逐渐遭受人们的歧视。在现实社会生活中，还滋生出了一些不就健康、不文明的现象，进而产生了一些不良的社会语用现象。“小姐”这一荣耀的称呼也逐渐泛滥，在某些背景下，它的意义也由褒义变为贬义。

如，按摩行业的服务小姐被称为按摩小姐，但人们并不叫她们“按摩小姐”，而是直接称“小姐”，而这些按摩行业的服务人员通常都是从事不道德交易的人员，而后，当人们一提“小姐”的时候，就自然而然地联想到这些特殊的人。

近十几年来，随着歌舞厅等娱乐场所的大肆兴起，起先在这种场合里称服务的年轻女子为小姐，也是尊称。但是，随着歌舞厅、按摩室等各种娱乐休闲场所的“变味”，“小姐”这个尊称渐渐地就有了心照不宣、约定俗成的特定含义，那就是指“三陪女”、性服务女子的含义多一些，贬义含义大于尊称含义。“小姐”这个中国历史上几千年的敬语和尊称，就这样被糟蹋了首先，从人的命名谈起，它本身就是一种文化行为，中国人的命名体现出中 华民族传统的道

德文化。

一位被杨绛女士忘记了姓名的英国作家说过:“文艺女神带着酒味”，“茶只能产生散文”。既然一部《人间喜剧》曾经得到六万杯咖啡(换一种说法则是二十吨水)的浇灌，则巴尔扎克在小说与咖啡的相互关系上，不可能无所洞察。

食物不会说话，有人把话附丽于食物上。苗族姑娘要是看中了你，就会送你一包糯米饭，她爱你越深，送的糯米饭就越多。以糯米饭作为传情物，可能与糯米饭黏性强有关，不知是否以此企望情感的牢固，而这糯米饭确实有情诗意韵。要被数学气死啦，想把那抛物线剁了，包进据美国《星岛日报》报道：中国人的家庭观念强，血缘关系，亲情伦理，在脑中根深蒂固，父母、子女始终一家人。哪怕成家立业，另设门户，和父母仍不分彼此，把赡养父母，侍奉父母，看作自己应尽的责任。美国人却不同，子女一到成年，就会离巢而飞，父母不再抚养他们；而子女一旦独立，对父母家的事，也不再理会，更休想赡养父母或几代同堂了。椭圆，用双曲线扎紧，剁了吃。”

英国的最后一任港督还未到香港赴任，遇到的就是这种根深蒂 固的中国文化迫使他改名的尴尬。

食物不会说话，有人把话附丽于食物上。

一八七○年普鲁士军队长驱直入，占领了法国的阿尔萨斯等土地。面对普鲁士军队的抢杀掠夺，法国人民同仇敌忾，抗击敌人。这个短篇，就以沦陷了的阿尔萨斯的一个小学校被迫改学德文的事为题材，通过描写最后一堂法文课的情景，刻画了小学生弗郎士和乡村教师韩麦尔的典型形象，反映了法国人民深厚的爱国感情。这个含义源自一个传说。相传有个国王讨厌手下的一个大臣，为了惩罚他，国王送给该大臣一头白色的大象。该大臣发觉这头象非常棘手，因为是国王送给他的，他既不敢转送给他人，更不敢宰杀，只好小心地侍侯着它。可是白象的胃口极大，把大臣给吃穷了。由此可知，英语国家的人恐怕不会买牌子为White Elephant的电池，因为消费者不愿买“没有用反而累赘的东西”。那么。“白象”牌电池应该怎样翻译呢?我们可以考虑用一种西方人心中象征着强大、有力量的动物lion来代替，将“白象”译成Brown Lion。如果买来的电池威力无比，顾客何乐而不为呢?

西文化差异（认识、数字、颜色）

1）对事物认识的文化差异

例如，在西方神话传说中，dragon(龙)不是中国人心中的吉祥动物，而是表示邪恶的怪物。在中世纪，dragon是罪恶的象征，圣经故事中恶魔撒旦(satan)就被认为是the great dragon。另外，dragon还有“泼妇’的意思，由此可知，dragon在英语国家人中所引起的联想与中国人的“龙”完全不同，所以，翻译时就要特别小心。东亚韩国、中国台湾、中国香港和新加坡四个经济较为发达的国家和地区，被西方人称为“亚洲四小龙”，将其翻译成英语Four Asian Dragons恐怕不太妥当。有人建议翻译成Four Asian Tigers，这不失为一种较好的文化信息的对等，因为tiger(老虎)在西方人心中是一种强悍的动物，至少不会让人联想到某种可怕的动物。再者，tiger一词收在1993年版的《牛津英语词典增

补

本

第二

卷

》(Oxford English Dictionary Additions SeriesⅡ)中的释义

：A nickname for any one of the more successful smaller economies of East Asia, esp.those of Hong Kong，Singapore，Taiwan，and South Korea．(任何一个在经济上较为成功的东亚小国或地区，尤其指香港、新加坡、台湾和韩国。)所以说，将“亚洲四小龙’翻译成Four Asian Tigers在文化信息方面基本达到了对等。

再如，我国著名的“白象”牌电池，翻译成英语White Elephant，语义信息对等虽然不错，但从文化信息对等来看却是糟糕的翻译，因为white elephant在西方国家中意思是“没有用反而累赘的东西”。这个含义源自一个传说。相传有个国王讨厌手下的一个大臣，为了惩罚他，国王送给该大臣一头白色的大象。该大臣发觉这头象非常棘手，因为是国王送给他的，他既不敢转送给他人，更不敢宰杀，只好小心地侍侯着它。可是白象的胃口极大，把大臣给吃穷了。由此可知，英语国家的人恐怕不会买牌子为White Elephant的电池，因为消费者不愿买“没有用反而累赘的东西”。那么。“白象”牌电池应该怎样翻译呢?我们可以考虑用一种西方人心中象征着强大、有力量的动物lion来代替，将“白象”译成Brown Lion。如果买来的电池威力无比，顾客何乐而不为呢?

（2）颜色的文化差异

不同文化的人对颜色的认识尽管有相似之处，但他们对各种颜色的感觉有可能不同，甚至截然相反，其原因在于国家所处的地理位置、历史文化背景和风俗习惯不同。例如，蓝色在英语国家有忧郁的含义，美国有“蓝色星期一”(blue Monday)，指心情不好的星期一。blue sky在英语中意思是“没有价值”，所以，把“蓝天”牌台灯翻译成Blue sky Lamp，意思便是“没有用的台灯”，这样的台灯怎能销得出去呢?另外，埃及人和比利时人视蓝色为倒霉的颜色。蓝色在中国人心中一般不会引起“忧郁”或“倒霉”的联想。尽管如此，世界知名品牌“蓝鸟”汽车并不是“伤心的鸟”的汽车，否则怎么会用Blue Bird作为汽车商标呢? blue bird是产于北美的蓝色鸣鸟，其文化含义是“幸福”，所以，英语国家人驾驶Blue Bird牌的汽车，心中的文化取向是“幸福”。但是，驾驶Blue Bird牌汽车的中国人恐怕不知道身在“福”中，而只感到驾驶世界名牌汽车是一种身价的体现和财富的象征。

英语国家视“红色”为残暴、不吉利，红色意味着流血。在中国红色预示着喜庆，中国人结婚习惯穿红色衣服。经商时，商人希望“开门红”。经营赚钱了，大家都来分“红利”。某员工工作出色，老板发给他“红包”。

美国人一般不喜欢紫色；法国入不喜欢墨绿色却偏爱蓝色。在马来西亚，绿色被认为与疾病有关。巴西人忌讳棕黄色。西方人视白色为纯洁、美好的象征，在中国白色有不吉祥的文化含义。在西方文化中，人们可能将绿色和“缺少经验”联系起来，而在中国绿色代表春天，象征新生和希望。

（3）数字的文化差异

众所周知，在西方，“十三”被认为是不吉利的数字，其原因就是与圣经故事中耶稣被他的第十三个门徒犹大出卖有关。所以，在西方国家，人们通常避免使用“十三”这个数字。在中国的传统文化中，数字“十三”没有这种文化含义，但随着西方文化的影响，近来这种蕴涵也被国人所接受。

在中国的传统文化中，“九”因为与“久”同音，所以“九”经常用来表示“长久”的意思。例如，我国历史中，皇帝都崇拜“九”，希望其天下长治久安。因此，我国便有“999”药品。英语中的nine没有这种含义。但不要把用“666”作商标的商品出口到英国，因为“666”在《圣经》里象征魔鬼。

“七”在欧美国家有积极的意义。所以，商标为“7-Up”的饮料翻译或汉语为“七喜”，而不是“七上”。英语国家的人心目中的“七”相当于中国人的“八”。“七”对英语国家人是个大吉大利的数字，投掷中以“七”为胜利。商标还有Mild Seven、7-Eleven(连锁店)。但在我国，“七”是个普通的数字。

上海生产的“三枪”牌内衣，是名牌产品，翻译成英语Three Guns。如果将Three Guns牌内衣出口到日本、哥伦比亚及北非地区，会受到消费者的欢迎，因为“三”在这些国家表示“积极”的意思。但是，在乍得、贝宁等地，则不能将“三枪”翻译成Three Guns，因为在乍得像“三”这样的奇数表示“消极”的意思，在贝宁“三”含有“巫术”的意思。

文化差异还受地理位置、社会制度、历史等的不同因素的影响。文化差异会引起几种不对应的情况：

①原语中的指称对象在译入语文化中根本不存在、罕见或被忽视。例如，汉语里有许多用数字开头的词语，如“三心二意”译为neither off nor on．“三个臭皮匠，赛过诸葛亮”译为Two heads are better than one。这些词语通常不能按字面意思翻译。

②原语文化在概念上有明确的实体，而译入语文化不加以区分或恰恰相反。例如，英语中的armchair指任何有扶手的、硬的或软的椅子，但在汉语中我们却分别有“扶手椅”和“单人沙发”。

③和译入语中同一个指称对象可能由字面意义不同的词语加以指称。例如，英语的black tea，翻译成汉语是“红茶”，而不是“黑茶”。这是因为中国人注意的是茶水的颜色，而英国人重点放在茶叶的颜色上。文化信息的传递是完全可能的，主要是通过翻译了解他国文化。文化信息的对等也是可能的，我们可以遵循奈达先生的“功能对等”(Functional Equivalence)原则，这里的“对等”不能理解为数学意义上的等同，只能是近似的等同，即以功能对等接近程度为依据的近似。他认为翻译的目的应该是原文和译文在信息内容、说话方式、文体、文风、语言、文化、社会因素诸方面达到对等。为了达到这些对等，必须在翻译中进行调整。①如果在形式上贴近的译文对所指意义可能产生误解的话，必须对译文文字作某些变通；可以保留直译，但必须加上脚注来解释可能产生的误解。关于这点，可参阅前文的dragon和White Elephant的例子。②如果在形式上贴近的译文，有可能导致对原文联想意义的误解，或者对正确理解原文的风格造成重大的损失，那么对译文进行必要的调整来反映原文的联想价值就十分重要。例如，将中国名酒“杜康”翻译成英语一般按发音译为Dukang，英语国家读者看到英语商标Dukang时，只会把它与酒联系起来，而不会想到中国历史上酿酒的高手“杜康”，也不会像中国人那样把“杜康”(Dukang)与“好酒”联系起来。所以，“杜康”作为商标，文化信息没有完全对等。不过，我们不妨可以用希腊酒神的名字Bacchus作“杜康”酒的英语商标，这样，文化信息的对等无疑比“杜康”要好得多，因为Bacchus会使西方人产生更多有关的联想。

③一篇原文的翻译，必须产生与之相伴随的语码，这就常常要求在音位、词汇、句法及语篇等各个层面作一系列的调整。例如，Nike作为商标能使英语国家人士联想到胜利，吉祥，因为Nike一词在希腊神话中是胜利女神。传说中的Nike身上长有双翅，拿着橄榄枝，给人们带来胜利和诸神的礼物，她是吉祥、正义和美丽之神。Nike作为体育用品商标，我们可以把它音译为“耐克”，暗示Nike牌体育用品经久、耐用，使用Nike牌体育用品能在比赛中克敌。“耐克”可以说是较好的翻译，不过，英语单词Nike所蕴涵的文化信息对中国人来说，不可能像英语国家人那样想起Nike女神。翻译中文化信息被丢失。各民族有着其独特的文化。东西方人有不同的哲学、文化传统，所以，文化差异就必然存在。此外，差异的原因还在于东西方民族地理、历史、风土人情等的不同。正是这些文化差异的存在使得文化翻译的可译性受到限制。进行国际商务英语翻译时必须特别注意这些差异，必须在外国文化和本国文化中找到一个切合点。如果这个切合点是两种文化的交融，那就是最理想的了。但是，往往由于文化差异，有时很难找到切合点，这时，译者就必须就自己的能力让这两种文化尽可能接近，按照4Es标准和奈达先生的翻译原则，做出适当的调整，使带异国情调的东西在译入语中得以最后一课》再现。既然要入乡问俗，那老师初次见面，来到贵地，老师做个介绍。

对待文化差异，不应该是排斥，而应该是沟通，既要尊重自己民族文化的价值，又要尊重其他民族文化的价值，主张平等交流、互相学习。

（2）中华文化对促进人类文明发展做出了巨大贡献。继承中华优秀传统文化，弘扬中华民族精神，是我们责无旁贷的历史重任。

（3）在走向世界的同时，我们千万不要迷失自己，不能失去自身的独特性，而要珍爱自己的精神家园。对于外来文化，不能照抄照搬，而要取其精华、弃其糟粕。