＊＊县马路乡卫生院管理考核制度（试行）

金沙县马路乡卫生院

管理考核制度（试行）

为认真解决全院职工在思想、作风、纪律等方面存在的突出问题，进一步整治劳动纪律，转变工作作风，落实各项管理制度和措施，推动各项工作正常开展，按照德、能、勤、绩等几个方面综合评价的原则，实行考核结果与月度绩效工资挂钩的办法。

一、指导思想

按照为民务实清廉的总要求，着力解决卫生院职工在工作作风方面存在的“庸、懒、散、慢、浮”和“门难进、脸难看、事难办”等突出问题，增强责任意识，严肃工作纪律，加强工作作风，提高工作效益，争创工作业绩，牢固树立“以病人为中心，以群众满意的服务态度，以提高医疗服务质量为宗旨”的服务理念，时刻把患者的疾苦和广大人民群众的生命安全放在首位，认真履行白衣天使的崇高使命，以求实创新的精神拓宽新的工作思路，制定新的工作措施，实现新的工作突破。将我院各项工作推向一个新的台阶而努力奋斗。

二、组织领导

为确保绩效工资发放公平、公正，让职工更好的发挥工作积极性、主动性，同时加强“庸、懒、散、慢、浮”职工的督促管理，特成立马路乡卫生院管理考核小组：

组

长：杨厚菊（卫生院负责人）

成员：

吴权廷

陈赟

徐方

任兵

三、考核内容

（一）工作纪律方面

1、迟到、早退、脱岗

（1）

全院职工必须严肃上、下班制度，上班时必须坚

守工作岗位。

上班时间：行政班08:30-12:00,14:30-18:00（公共卫生科、财务科、副院长、院长）

中医馆：08:30-12:00,14:30-18:00

DR室：每周轮休两天，晚上听班，急诊情况可电话联系负责人来临时加班。

每周排班表需上交到院办公室。

（2）所有科室上班人员每天早上8:30都必须打卡，上班期间，不准迟到、早退、脱岗，凡迟到、早退者一次扣1分，迟到、早退1小时以上者按旷工一天论处，一天旷工扣5分。脱岗30分钟以内，每次扣2分;脱岗30分钟至2小时以内，每次扣4分;脱岗2小时以上，每次扣5分;交接班人员不得请上班人员代班（确因工作方面需要经院领导同意除外），如因脱岗导致工作不能正常开展，不论时间长短每次扣5分。

2、严格执行病事假的请销假制度（按局文件执行）

（1）

本院工作人员享有婚假、生育假（产假）、生育陪护假、丧假、探亲假、病假、事假等假期。婚假13天，女方生育假（产假）158天，男方护理假15天，丧假（两代直系血亲、配偶父母亡故）3天以上假期必须有县卫生健康局批复同意的请假条，可不纳入考勤统计。确因医院工作需要，缩短假期期限。

无县卫生健康局批复假条或不听从工作安排的，医院将按旷工论处。

（2）请病假者，紧急情况下可电话通知到分管院领导，回院后持二级医疗机构或以上疾病证明完善相关请假手续，并送卫生院办公室备案，如无疾病证明的，按旷工论处。请病假期间不予发放奖励性绩效。

（3）请事假者请假1天（以及1天以内）的，如遇周末（包括法定节假日），则请假天数包含节假日，1天以上（不含1天）法定节假日前后不准请假，其余2天以上假期由本人填写假条经分管院领导签字批准后，方可离开；请假3天，经院长签字，并报乡镇街道分管领导批准后，方可离开；请假3天以上者，经院长签字批准后，再报乡镇街道分管领导批准，由县卫生健康局分管人事领导审批，并上报局政工股备案后方可离开。每个月请事假不得超过1次，如未经领导批准，按旷工论处。注：请假期间不参与发放奖励性绩效绩效的分配。

（4）所有类型假期（产假除外）请假前必须提前与本科室人员协商调班，方可请假，否则不予批准。

3、旷工

无书面请假条请假视为无故缺旷，每天扣5分。旷工连续超过15天，或者一年内累计超过20天的，予以上报局党组，依照有关规定予以辞退。

4、调换班

医院所有职工如需调换班时，需事先申请，科室主任同意后方可进行调换。一个月调换班不能超过一次，否则一律视为旷工。

5、严禁上班时在办公室干私活，吃东西、聚众喧哗，违者每次扣1分。

6、严禁上班时间打麻将、扑克、玩游戏、上网聊天等，违者每次扣2分。

7、严禁酗酒上班，违者每次扣5分，如造成重大损失的，全部由个人承担。

8、中西药房、库房等严禁非工作人员进出，违者对串岗人员每次扣2分（领导查岗及对接工作除外），药房人员每次扣1分。如不严格执行药房人员进出管理制度，季度盘点中，药品与帐物不符，药房人员全部承担损失赔偿。

9、每个月药房人员需要对药房库存进行盘点，然后将盘点情况交予科主任，方便科主任制定下月药品采购计划。如未进行盘点，每次扣3分。

10、收费室严禁非工作人员进出，违者对串岗者每次扣2分（领导查岗及对接工作除外），收费室人员每次扣1分。如不严格执行收费室人员进出管理制度，由收费室人员全部承担损失赔偿。

11、有令不行，有禁不止，未按时完成领导安排的工作任务，每次扣3分。如因个人疏忽，导致工作滞后且上级部门追问，第一次予以警告，第二次扣3分，第三次及以上的实行翻倍扣分。

12、为了使本院工作得以顺利开展，按期完成各项任务，每周一施行中层领导会议，如所有中层及以上领导在医院即在会议室召开，如人员不全，则召开网络会议。参会人员须提前10分钟到会，对无故不参会者一次扣2分。凡迟到、早退者按工作纪律的第一、二、三条规定处理。

13、全院指定职工参加的会议，原则上本人必须参加，本人确实无法到会的需请人代会，原则上不能一人代替多人参加会议，无人代会扣3分。

14、全院重要性的职工会议，没特殊理由必须参加，不参加者的每人扣3分（病假除外，但是提前必须提供疾病证明）。

15、全院人员一旦外出开会学习，回院后及时将会议纪要复印一份交院办公室，以便会议精神的安排落实。如因个人原因未将会议精神传达院办公室进行安排落实，且上级主管部门电话追问的，一次扣3分。若造成医院被上级通报批评的，一次予以扣5分。

（二）医疗失误和过错方面

1、未严格执行首诊负责制，导致出现医疗失误和过错的，或者医护人员无交接班记录者，每次扣2分。

2、凡因个人操作失误或者过错，造成医院及患者经济损失的,视情节轻重，由个人承担所有经济损失或个人承担80%、医院承担20%，并且对当事人扣5分。

3、加错药未输给病人者，发现一次扣2分，加错药并输给病人者，发现一次扣5分，并根据所造成后果的严重程度进行相应的处理。

4、偷药、少加药，换药等一经发现，一次扣3分，并根据有关规定进行相应处罚。

5、医技科室出现人为差错者一次扣2分。

6、药房发药出现差错者，每次扣2分。出现错误后态度生硬，又没有及时更换者一次扣3分，药房不按规定划价，或出现处方丢失者，发现一次扣4分，遵守财务相关制度，每天做好现金、票据的核对，及时存入医院账户，违反制度扣2分，不及时核对扣2分，做好当天票据的审核和打印，出现差错扣5分。

7、收费室收费项目错误，重复计费，扣2分，将住院患者费用输入错误、串户扣4分（药房人员代班期间出现错误暂不扣罚）。

8、各科室人员一律不得私自收取患者医药、诊疗等费用（救护除外），凡发现私自收费者，一次扣2分；发现私自收费且不上交者，一次扣5分，并处以5倍的处罚。

9、对病人态度生硬与患者及家属发生争吵者，故意推诿病人，或对病人吃、拿、卡、要，举报到院长及院办公室，经查实，一次扣直接责任人2分，当事人5分；若举报到各级政府部门，一经查实，除承担相关责任外，扣科室负责人5分，扣当事人10分。

（三）病历及中药方面

1、病历等医疗文书书写不规范，医师签名字迹难以辩认，错误、涂改较多的一次扣1分。

2、未按规定时间完成相关记录的一次扣2分，并限期完成，限期内不能完成的一次扣3分，造成损失的，由当事医师全额承担。

3、病历内容缺失，或病历内容造假，发现一次扣2分。

4、规范临床诊断，做好传染病上报。门诊登记和门诊病历登记书写规范，对发现高血压等慢性非传染性疾病，当即对接公共卫生慢病管理负责人，做好公共卫生管理随访和登记。发现传染病未报告一例扣20分，迟报一例扣2分。未报告导致疫情扩散按《传染病管理法》等相关法律法规处理。

5、上级检查病历时，发现有丙级病历一次扣2分。

6、上交病历需按顺序排列，未按顺序排列的，一次扣1分；辅助检查需与病历医嘱一致，如发现无辅助检查结果的，一次扣费与所缺辅助检查费用相等；发现未签字及漏签的，一处0.5分，出院病人及时办理，如未及时办理，3天以内不扣分，3天以上每天扣2分。

7、门诊处方诊断与用药不符，出现一次扣5分，中药处方违反配伍禁忌以及收费划价加价超过25%的各扣5分。

8、做好卫生健康服务，不断提高患者满意度。患者出院7天内，做好出院患者回访工作及登记，考核领导小组进行不定期抽查，未完成一个扣2分，回访记录不完整扣3分，发现造假现象一次扣5分；获得患者及家属赠送锦旗并合照，每次加5分；获得县级以上表彰，每次加10分。

（四）仪容仪表方面

1、要求职工上班时衣帽整齐，挂牌上岗，未按规定着装及挂牌上岗的，一次扣1分；工作期间禁止穿拖鞋、背心等上岗，发现一次扣2分。

2、医护人员工作期间宜淡妆，禁止浓妆上岗，发现一次扣1分。

3、工作期间要求职工举止文雅，不说粗话，不打私人电话聊天，发现一次扣1分。

4、医院每月组织人员对就诊患者进行一次满意度测评，如果发现有患者针对性反应情况的，反应一例对当事人一次扣2分，反应多起的，实行累加。

（五）环境卫生方面

1、科室要经常保持环境卫生干净，物品放置要整齐有序，不随意堆放与诊疗活动无关的物品，发现科室杂、乱、脏者，每次扣当班人员2分/人。

2、医疗废弃物不按要求储存、运输处理者，违者每次扣直接责任人1分。

3、主班护理人员未整理好病房环境，例如病床上的被褥叠放不整齐，输液架输液瓶未及时清理每次扣2分。

4、每周一下午3点进行全院大扫除，下午5点由考核小组进行检查，根据检查结果进行扣分。各科室负责本科室卫生责任区域，公卫科负责公卫楼二、三层，中医科负责公卫楼一层、西医科负责住院部（诊室、办公室、值班室、病房），其余公共区域由清洁人员负责。

（六）公共财产方面

公共财产、科室财产按谁损坏谁负责及谁值班谁负责的原则，各科室值班人员是科室财产的第一负责人，应认真执行交接班制度，做好财物清点。对发生损坏的及时向院办公室报备。

1、经院办公室核实是恶意损坏的，由院办公室负责追责赔偿，并责令三个工作日内进行赔偿完成。如果由院办公室负责购进，所有费用由损坏人承担。因未严格执行交接班制度而造成财产损失，由院办公室人员核实损坏，无法追责到个人时，由当天科室值班人员全体共同承担。

2、正常使用损坏的，及时向院办公室报修。

（七）法律法规执行方面

1、所有执业医师，护士必须按照《执业医师法》和《护士管理条例》的要求执行，未取得执业资格者均不能独立执业。

2、未取得多点执业的医师、护士不得班外行医，不听劝阻在外行医造成医疗纠纷或医疗事故者均按非法行医论处，一切责任自行承担。

3、持有执业资格的人员，所开处方不得和院外药店挂钩，一经查实扣5分。

（八）院感1、2020年6月-2020年12月暂时由护理部协助岳娟负责院感工作，如上级检查出现任何差错，由科主任及护士长共同负责，并且根据事态严重性进行处罚。

五、考核原则

本考核方案适用于卫生院所有干部职工，从下发之日起实施，从2020年6月1日起实施。如本方案与上级主管部门的意见冲突时，以上级主管部门意见为准，再行修订。

1、本方案中每分为20元，考核结果直接影响当月绩效奖金；扣罚执行先从奖励性绩效中扣罚。在工作中业绩突出，贡献较大，受到院领导、患者或家属的书面表扬者，一次加5分。

2、考核领导小组必须认真负责，做好记录，及时将考核过程中发现的问题进行反馈，落实科室整改情况，并于下月重点考核；

3、日常考勤考核按实际考核记录如实上报卫生健康局政工股。

4、服从医共体总院管理，对违反工作纪律情节严重的，经医院中层领导会议决定后报医共体总院，以总院处理意见为准。

金沙县马路乡卫生院

2020年6月12日