XX年终心电图个人述职报告

第一篇：XX年终心电图个人述职报告

XX年终心电图个人述职报告

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XX年终心电图个人述职报告范文一

时光飞逝，XX年已悄然来到我们的身边。回首20xx年，在各位老师和同事的指导关怀下，我在思想、工作、学习上又有了一定的进步。现向各位老师汇报如下。

一、牢固树立为人民服务的思想，急患者之所急，想患者之所想。

自从选择了“医生”这个职业，从某种意义上来说，就是选择了“奉献”。医务工作者从事的是救死扶伤的职业，曾被誉“白衣天使”和“生命的守护神”，可只有医务工作者才知道实际工作中的艰辛。我科是以消化、呼吸为主的综合性科室，危重患者多，平时经常加班加点，早出晚归，已成为家常便饭。适逢20xx年我县新合疗的开展，住院患者剧增，节假日尤为明显。每逢节假日，看到其他单位人员休假，而我们却要付出比平时更多的心血和汗水。面对家人的埋怨，朋友的责备和外人的嘲讽，有时我甚至对自己从事的职业动摇过，可每当看到患者康复的笑脸，看到一个个危在旦夕的患者重获新生，所有的怨气都会烟消云散。

二、努力钻研业务，不断提高自己的技术水平。

俗话说“活到老，学到老”，这句话用在医务人员身上再恰当不过。面对新知识，新技术不断的涌现，我从年初即制定了学习计划，每周花一定时间通过络和电子书刊了解最新的医学动态，及时为自己充电。积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新。并于20xx年上半年参加了市卫生局举办的内科骨干医生培训班，及时将所学知识应用到临床，努力使自己在科技日新月异的今天不致落伍。

在日常工作中，认真接诊每一为患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向科主任和上级医师请教，及时总结经验和教训。记得曾有一位35岁的男性患者，患高血压5年，血压最高180/120mmhg，因既往小时候可能患有“急性肾炎”，曾在我院诊断为“肾性高血压”并多次在交大第一医院就诊。但因该患者从未有蛋白尿和血尿表现，无浮肿，且临床上不支持“原发性高血压”，住院期间患者有腿软，乏困无力症状，但查电解质示：钾正常，或稍偏低，结合上述线索即怀疑为“原发性醛固酮增多症”。但反复行腹部B超，肾上腺CT等均无异常，根据该患者病史，我们仍高度怀疑“原醛”。后该患者转至西安交大第一医院，经住院两周后确诊为“原发性醛固酮增多症”，CT证实为“肾上腺皮质腺瘤”，已行手术切除术，现已康复。

还有一位62岁“胸腔积液”患者，经检查确诊为“TB性胸膜炎”。在住院治疗过程中突然出现呼吸急促，活动后尤为明显伴咳嗽、心悸、胸闷，急查心电图示：“窦速”。结合患者胸水已消失，有血压下降，烦躁不安，经对症治疗后上述症状无缓解，高度怀疑“肺栓塞”。在我院行“心超”及“胸部CT”均无明显异常，而“血浆D二聚体”，“放射性核素肺通气/灌注扫描”我院无法检查，在我院现有技术力量无法确诊的情况下，科主任决定由我连夜护送患者转至西京医院，返回医院时已是凌晨4点多。第二天该患者家属电话告知在西京医院确诊为“肺栓塞”，并急诊行溶栓治疗，现已康复。类似这样的病例很多。

回想起来，如果不是当时仔细的分析和高度的警惕心和责任感，很有可能造成患者的误诊甚至造成无法弥补的损失。全年共分管病人约340人次，参与科内危重病人抢救约100人次。通过管理危重疑难病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对危重患者的处理能力，另一方面也提高了危重疑难患者的抢救成功率和确诊率。

三、严格按规章制度办事，处处以“法”来约束自己。

随着人民对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见。经常听到某某医院发生了“医闹事件”。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是有我们医务人员做得不够完美的地方。多年以来，我严格按照院科两级的各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，及时规范完成各种医疗文书，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。有时为了一个患者的病情变化未能及时向家属告知和记录，多次在班外放弃休息，和患者家属取得联系并及时告知和记录。全年无一例差错事故和投诉。在今年的年终工作检查中，我的病历得到专家组的表扬，并被评为“优秀病历”。

回首20xx年，总的感觉是忙累，但我觉得很充实;尽管付出了很多，但面对患者的赞许、同事的夸奖和领导的认可，我觉得所有付出的一切，都值得。

XX年终心电图个人述职报告范文二

过去的一年里，首先感谢院领导、科室领导及同事们的关心与帮助。回首过去的一年，有硕果累累的喜悦，有与同事协同合作、加班备战的艰辛，也有遇到困难时的惆怅。现将本年度的工作总结如下几项：

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对12次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;

(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问12次，内容为基础理论知识和骨科知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：

病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。

9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。

6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

六、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。

3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。

4、全院护理人员撰写护理论文30篇，其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流，有3篇参加台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。

七、存在问题：

1、个别护士素质不高，无菌观念不强。

2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。

3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

4、病房管理尚不尽人意。

一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。

总结一年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但在一些方面还存在着不足。比如有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。在新的一年里，我将认真学习各项政策规章制度，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大更多的贡献。

XX年终心电图个人述职报告范文三

过去的一年，我认真贯彻落实局领导的指示及确定的各项决策和部署，思考分析现行国库支付业务运行机制，努力探索进一步做好国库集中支付工作的办法和途径;加强能力作风建设,紧紧围绕增强“五种能力”，大兴“五种作风”，努力提高自身服务素质，较好地完成了各项工作任务。

一、推进国库集中支付工作向纵深发展。

1、加强资金拨付审核管理。收付中心以部门预算为依据，加强资金使用的审核管理，通过电脑审核、书面审核和实地审核多种形式，严把资金拨付审核关口，加强事中监督，充分履行资金拨付监督职能。截至11月底，调整各类违规支出2133笔。主要包括预算单位不按部门预算规定的项目使用资金，资金流转不符合单一账户要求等情况。

2、做好工资津补贴统发工作。工资津贴统发是收付中心每月工作的重中之重。目前市级共有170家预算单位、11606名干部职工实行工资统发，月发放金额5500多万元。收付中心每月即时处理统发工资数据，及时解决统发过程中出现的问题，积极协调有关部门和代理银行，特别遇到节假日，工作时间紧，中心加班加点，主动对接相关环节，确保每月10日前将工资津补贴发放到位。

3、深化公务卡结算方式改革。收付中心密切跟踪公务

卡改革运行状况，经常走访预算单位，积极宣传讲解公务卡政策、操作流程和相关知识，了解预算单位公务卡使用现状和存在问题，加强与代理银行的沟通与协调，研究和探讨提高公务卡结算资金规模的办法和途径。收付中心提出了优化公务卡系统的需求，新增公务卡政府采购支付模块和预算单位公务卡对账模块，对257人次公务卡变动信息进行了数据维护。市级预算单位采用公务卡结算方式办理公务支出累计13658笔，金额突破万元，比去年同期增长80%。

4、促进县级国库集中支付制度改革。3月，召开了县(市)、区国库集中支付(结算)中心主任座谈会，重点对现阶段加强资金支付管理、规范资金支付业务流程、健全内部罢工运行管理机制、推进公务卡结算方式改革等问题进行了深入的探讨，强化了市、县联动的条线关系，促进县级国库集中支付改革有序推进,宝应县、江都区、广陵区的改革取得实效。

二、积极参与“预算管理提升年”活动。

1、深化改革不断完善收付管理制度。根据“预算管理提升年”活动要求，收付中心对管理制度进行了梳理，完善并修订了《收付中心服务承诺》，出台《关于进一步加强财政国库集中支付管理工作的通知》和《关于市级预算单位工资统发工作规范》。收付中心加强内部管理，强化会计基础工作，将历年的会计资料检查登记、录入归档，形成会计凭

证1619卷、账册208本、报表33册。

2、创新支付管理，建立动态核查机制。根据日常资金审核、支付和核算过程中反映的情况，完善规范审核流程，调整系统设置，在用款申请审核环节设立待处理区，减少简单退付申请操作，预留协调处置空间。每月选择部分预算单位，着重对项目资金拨付、关联账户划拨、大额现金提取等事项，适时组织实地核查，对检查中发现的问题，与预算单位面对面沟通，提出解决问题的措施和办法，规范预算单位财务管理，确保资金运行安全。

3、提升国库集中支付分析能力。收付中心探索提升季、年度国库集中支付综合分析水平，在进行总量和结构分析的基础上，增加了实拨资金情况、公务卡结算情况、申请审核退付情况、“可执行指标”等专题分析，增强了分析深度和实用性。按领导要求,收付中心选择10预算单位，对其公用支出的安排、使用情况进行跟踪，从预算安排、支出结构、收支情况等方面进行分析，全面了解预算单位公用支出的现状，为下年度科学合理安排部门预算提供参考。

4、做好公用事业缴费集中代收工作。预算单位公用事业缴费集中代收是国库集中支付改革的新举措。收付中心会同国库处、信息中心、人民银行和代理银行，多次召开公用事业单位和预算单位调研会，商讨改革后可能发生的问题和解决问题的办法，就资金支付方式、电子信息传送和纸质票

据传递等问题进行了磋商，议定操作方案。

三、积极开展能力作风建设工作

为贯彻落实中共扬州市财政局党组关于XX年能力作风建设工作实施意见，收付中心及时召开全体会议，认真学习局能力作风建设实施方案，从工作作风、办事能力、服务质量等方面仔细排查、逐条剖析，提出落实措施，制订《收付中心能力作风建设的实施方案》。收付中心的每位同志还根据自身工作岗位的特点，撰写了个人加强能力作风建设、优质服务预算单位的工作打算。收付中心努力完善内部机制,规范业务程序,提高支付运行效率;紧紧围绕增强“五种能力”，大兴“五种作风”，努力提高全体干部的服务素质。

四、努力提高业务素质和工作能力。

进一步强化服务意识，营造积极向上、团结协作的工作氛围，全力打造业务素质高、服务优良、廉洁和谐的干部团队。

1、完善工作岗位职责。结合全局开展的岗位廉政教育活动，收付中心从确保财政资金安全和反腐倡廉的角度，对工作人员的岗位职责进行重新界定和梳理，科学合理设定岗位，明确岗位职责，做到岗位权责统一。

2、深入开展调查研究。引导全体人员把调查研究作为开拓工作的先导，开展调查研究，提升业务素质，努力探求深化国库集中支付的办法和途径。为加强作风能力建设，更好地

服务预算单位，收付中心将采取上门服务、开座谈会、电话咨询和发调查表等多种形式，主动对预算单位进行调研。在了解预算单位国库集中支付基本情况的基础上，宣传国库集中支付新政策和现阶段工作开展情况，听取预算单位在预算执行过程中存在的难题和建议，对共性和专项问题进行认真研究，做到相互了解、理解和支持，努力为预算单位排忧解难，不断总结分析，提高调研的水平和效率。研究制订了《关于印发〈扬州市市级预算单位工资统发工作规范〉的通知》，印发4期《扬州市国库集中支付情况》，草拟《关于进一步加强授权支付管理工作的意见》;完成《关于加强国库集中支付管理推进部门预算编制改革的思考》调研课题。

3、提高服务预算单位的水平和质量。

树立“越是严格理财，越是要热情服务”的思想，收付中心公开《收付中心服务承诺》，牢固树立主动服务、热情服务、文明服务、创新服务的理念;公开办事流程，简化办事程序;实行首问负责制，文明用语;坚持“服务四零”的原则，做到服务零投诉、工作零差错、安全零事故、制度零违规。收付中心将建立服务预算单位联络员制度，创新服务方式，施行服务工作责任制，明确相关科室服务对象，要求主动与预算单位对接，宣传相关政策规定，指导预算单位会计人员熟悉和掌握业务流程，协调解决具体矛盾和问题，提高服务质量和水平。收付中心将加强能力作风建设，全力打造

出让预算单位满意、让局领导放心的文明服务窗口形象。

第二篇：心电图医生述职报告

心电图医生述职报告

尊敬的领导：

本人自2009年10月份开始一直在我院的心电图科室工作，积极、努力、认真地辅助各临床科室及门诊病人做好心电图检查。今年还参与了全县职工健康体检工作，在工作中不断学习，把学习与工作有机结合，进一步掌握了各种常见及疑难心电图的诊断方法。

在工作中遵纪守法，严格按医院规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的工作，并积极与患者沟通和交流，热情对待每一位患者。同事之间互相关心，互相协作，充分发挥团队精神。

同时，严格要求自己，不骄傲自满，积极参加医院组织的各项活动，并经常阅读医学杂志、报刊和网络信息，不断学习有关新的医疗知识和医疗技术，开阔了视野，扩大了知识面，也提高了自身的业务水平。在今后的工作中，要继续努力，坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，努力创造更加优异的工作成绩。

陈x

2011-9-19

第三篇：心电图医师岗位述职报告

心电图医师岗位述职报告

各位领导、各位同仁：

大家好！首先感谢领导对我的信任和培养，感谢同事们对我的支持！在院领导的正确领导下，在科室同事的努力下，取得了较好的成绩。自xxx年xx月份开始一直在心电图科室工作，积极、努力、认真地辅助各临床科室及门诊病人做好心电图检查。在工作中不断学习，把学习与工作有机结合，进一步掌握了各种常见及疑难心电图的诊断方法。遵纪守法，严格按医院规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的工作，并积极与患者沟通和交流，热情对待每一位患者。同事之间互相关心，互相协作，充分发挥团队精神。

同时，严格要求自己，不骄傲自满，积极参加医院组织的各项活动，并经常阅读医学杂志、报刊和网络信息，不断学习有关新的医疗知识和医疗技术，开阔了视野，扩大了知识面，也提高了自身的业务水平。在今后的工作中，要继续努力，坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，努力创造更加优异的工作成绩。下面我把工作思路向大家述职并汇报。

一、重视学习，加强修养，营造良好的科室新氛围。

积极参加医院和上级卫生部门组织的各类学习，认真学习实践科学发展观和党的十八大精神。自觉钻研业务，积极撰写论文。《执业医师心电图》必读对每一例心电图通过“临床资料”、“心电图改变”、“心电图诊断”、“心电图解析及临床分析”、“临床处理”五个方面，系统地介绍了患者的临床表现、心电图异常之处及心电图诊断报告、如何结合临床资料分析心电图以及常规处理方法和一般治疗原则。同时努力营造科室爱学习、善交流、勤研讨的氛围，规范建立学习档案，定时组织学习，交流心得，疑难的病例，集体会诊；鼓励并支持科室成员继续教育、进修学历等，促进了科室成员总体综合素质的提升。

二、爱岗敬业，团结协作，促成朝气蓬勃的新风貌。努力以身作则，敢于担当责任，要求别人做到的自己首先做到。工作积极，认真负责；做事公平、公正；生活上尽力关心帮助他人。努力以人为本，营造一个和谐、融洽的工作环境，同事团结协作，心情愉快，热情工作。近年心电图工作量前所未有地激增，在人员配备不足，更可谓是起早摸黑，许多时候上厕所都得向就诊病人请假，但科室成员没有怨言，发扬团队精神和奉献精神，主动放弃休息来加班，保质保量完成工作，得到病人的高度赞誉。

三、强化管理，锐意进取，开创科室工作新局面。

管理树形象，管理出效益。抓岗位责任制的落实，实行“一条龙负责制”，杜绝了相互推诿现象，保证检查、报告的认真、规范、及时、准确。严格实行上级医师负责制，有疑难集体讨论，最后由上级医师签名负责，以此提高诊断报告的正确率。实行仪器设备专人负责制，将科室的仪器都落实到每一人管理、护养，建立维修档案，提高仪器设备的整洁和完好率。几年来，科室没有出现过一次医疗差错和事故；在医院组织的各项满意度测评中，都取得优异的成绩。

四、积极宣传，沟通合作，实现任务较好的完成。

医院拥有先进的心电图医疗仪器，为了最大限度地发挥出它的效益，本着重抓服务态度，热情对待病人，加强医患沟通；积极宣传，主动和临床科室沟通合作，取得了社会效益与经济效益的双丰收。除完成体检xx万多人外，心电图同比增长分别为15%，动态心电图增长30%；心功能检查增长100%多；B超室同比增长20%；病理科同比增长10%；较好地完成了任务。

当然还有许多的不足，观念转得不如时代快，理论水平有待提高，科室还有一些不尽人意的地方，但请领导相信，我会在今后年的工作中努力改进，取得更好的成绩。

总思路根据医院综合目标考核内容医疗工作、人才培养重点突出十个理念、五个加强、两个提高。

1、十个理念：就是医院提出的十个文化理念的延伸。

2、五个加强：加强医疗技术水平提高和医疗质量的管理；加强医疗考核制度的落实和管理工作的细化、量化；加强服务品牌的建设；加强人才培养的力度；加强团队建设的步伐。

3、两个提高：就是社会效益的提高和经济效益的提高。

第四篇：心电图经验总结(个人修改版)

心电图经验总结（个人修改版）

本人在心电图室上班将近一年，心电图做了将近五千份，许多类型的心电图都见过，现在总结了一些经验，供大家分享。相信对大家有帮助。

不管任何原因引起的心室率（即QRS波的频率）明显减慢或RR间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。

（一）病态窦房结综合征

教材写得不详又不好，但临床上较常见。

文献示：病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞（P细胞）减少，心率减慢，严重的因供血不足出现晕厥等症状。

个人意见：只要窦缓<50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能。阿托品试验阳性（后面讲）有助诊断。

病因大多因冠心病-右冠供血不足，或心肌炎心肌病损伤窦房结。因此病窦常发于冠心病病人。

（二）窦性停搏

“PP间期显著长的间期内无P波发生”，作为国内内科学最权威著作（《内科学第7版》），如此含糊的“显著”令莘莘学子很愤怒！显著？就是几秒！？其他文献均未查及。已咨询我院心电图科。答：“P-P>2S，心率快时P-P>1.7s时算窦停。”（科内标准，不代表全国）

上图极佳，因为R-R间期最长也就2S左右，此患者未必有晕厥；但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律（窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏），只能由心室代偿，出现室性心率，但若心室都无冲动，那便是一条9S的直线，必死无疑。

（三）三度及二度II型房室传导阻滞

1、二度II型：

PP一直恒定，但部分P波后无QRS波群。就这么简单。

2、三度（下图）：

要用双规量，P波一直规律出现，QRS波也一直规律出现，二者无任何关系，即心房不能下传到心室。注：有时P波刚好落在QRS上而不能看清楚。

三度和二II治疗方面无争辩，安装永久起搏器才能救命。当已有阿-斯综合征时也可先装临时起搏器，临时起搏器保护下装永久。

（四）长R-R间期

不管任何心律失常，只要ECG、心电监护、Holter之一看到有长R-R间期（R-R>2S）均有临床意义，窦停而无逸搏是一种，临床上常见的是房颤伴长RR间期。这里只讲它。

RR间期的计算为：一小格0.04S，则一大格（5小格）0.2S，那么RR间期=0.2SX大格数。

长RR者若无安装心脏起搏器保护切记不要用可达龙、洋地黄等减慢心率的药物！

有文献认为长RR是指白天>1.5S，晚上>2S。

明显长RR，一般我们的处理是：（1）查Holter明确最长RR到底有多长，发生在晚上还是白天。（2）明显的长RR（一般指3S）若发生在白天易发生晕厥。（3）积极治疗原发病（常见为瓣膜病、冠心病，或其他几乎所有心脏病）；（4）发生时间不长的房颤转窦尚有一定机会，同步电复律可能不够安全，少用；一般予安装临时起搏器后用可达龙静滴试图转窦（注：要治疗原发病，若致房颤的原发病不解除，就算转窦了也易复发）。（5）转窦成功并维持自然好，若转窦失败则要说服患者安装永久起搏器。明显长RR（>3S）或不够3S但有泵血不足、晕厥等症状时，均要考虑安抚永久起搏器，否则后患无穷，严重的可能心脏停搏死亡。

[电解质紊乱] 主要是低钾和高钾。

基本上严重高钾血症都是出现在肾衰患者。若想单靠ECG来发现高钾血症，恐怕不现实。但有朝一日看到一个肾衰的出现T波高尖对称，基底变窄，甚至QRS增宽；则要高度谨慎高血钾（下图）。

通过ECG来发现低血钾也不现实，除非该医生临床水平很低而心电图水平较高。因为明显低血钾多是先有进食明显减少等病因，有腹胀乏力等表现，若看症状都不考虑低血钾的医生，如何期望他通过ECG发现低血钾？但懂一下还是好的，在T波后再出现一个与T波同向的u波，或QTc间期延长，应注意有无低血钾。不过实际上很多低血钾ECG并无此表现，而ECG如此表现的却不低钾。

二、不会出人命但有临床意义的心电图

（一）ST-T改变

我觉得这实际上是心电图最常见、最有意义又最复杂的一个问题。

什么叫ST段抬高/压低，以什么为标准，抬高/压低多少就算？我想心内科医生都未必有多少个能完全正确回答这个问题。

须先确的几个问题：（1）ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段。（2）ST段的起点叫J点。（3）怎么确定等电位线（基线），极少书籍（包括《诊断学》）提到：有多种说法，一般以T-P段（T波起点-P波起点）作为等电位线,如果T-P段不易确定，可前后两个QRS波群起点的连线作为等电位线。

以J点（ST段起点）作等电位线的垂线，交点在等电位线上的后面3小格的点，以该点作等电位线的垂线，与ST段相交，则这条垂直线段就是抬高/压低的距离。在任一导联只要下移0.05mV（半细小格）就是“ST段压低”；V4-V6>0.1mV（或）V1-V2上抬>0.3mV（或）V3>0.5mV则为“ST段抬高”。肢导我从未见有文献提过标准，但我认为仅指那些肉眼看ST须很明显抬高的。

但实际工作中，要是这样精做细画，则花儿都谢了，一般都是用肉眼看一下它有没抬高/压低。

T波低平：对于主波向上的导联，只要T波振幅<同导R波1/10就叫T波低平。主波向上的导联T波倒了就叫T波倒置，主波向下的T波正常的就是倒置的。

ST-T改变各情形相当复杂，简单点说，多考虑临床意义如下：

1、冠脉供血不足或心肌缺血（后者更严重）：

若有胸闷胸痛等史，或有冠心病病史，ST-T改变多诊断冠脉供血不足（下图）。

对于心绞痛发作胸痛，治标方法为：硝酸甘油0.5mg舌下含服，甚至可Q5’X3，或持续微泵，效果欠佳而BP又不低则加消心痛5-10mg舌下，还不行心率又不慢：倍他乐克25mg舌下，可再加万爽力20mg。

可用于抗心绞痛的速效药常用的有：硝酸甘油、消心痛（硝酸异山梨酯）、心痛定（短效硝苯地平）、倍他乐克（美托洛尔），若上述用了多个都无效则要考虑有无急冠征了。PS：以上药均可用于速效降压，速效降压的还有克甫定（卡托普利），若上述含服后极高的血压不降，则要静脉降压了。

2、超急性心梗。（下图）：中老年人有症状，T波明显高耸应考虑到其可能性，年轻人也常见T波较高的，不可能是心梗。

3、继发改变：心室肥大、束支阻滞、预激综合征亦继发ST-T改变，此时未必是冠脉供血不足。

4、急性心包炎：

未产生心包积液前一般表现为面向心外膜面的导联（？）ST段呈凹面向上抬高，而面对心室腔（？）的aVR导联ST段压低。其中aVL、V1导ST抬高不明显。因患者常有胸闷胸痛等症状，其实这种有时看了挺吓人的，很怕是广泛的超急性心梗。

5、早期复极综合征（下图）：有两个以上导联ST段凹面上抬0.05mV以上，有明确J波（QRS与ST段连接处一向上的小波折）。其它特征有：多呈逆钟向转位，相关导联R波降支根部粗钝,T波相对高大。早期复极综合征本身无临床意义，唯一的意义是要与急性心包炎及急性心梗鉴别。

6、洋地黄影响：ST-T呈鱼钩样改变。这个主要是要跟急性冠脉供血不足甚至心梗鉴别，当然啦，没把握时最最查查心肌坏死标志物。

7、其他：如电解质紊乱、脑血管意外（可表现为极明显的T波深宽倒置，ST明显下移，酷似非ST段抬高型心梗）。

（二）早搏

1、房早

房早临床意义不大，特别是偶发的（<6次/分）不需理会。只有二联律有点意义，考虑有无抗心律失常药产生致心律失常作用。

还有意义的就是房早伴室内差异性传导，其本身无意义，但有时与室早（较有临床意义）难鉴别，鉴别点：（1）房早常是不完全性代偿间歇（早搏波与其前后二个相邻的RR间期相加<2倍正常RR间期），室早常为完全性（早搏波与其前后二个相邻的RR间期相加刚好等于2倍正常RR间期）。（2）房早伴差传产生的宽大畸形QRS常常不够室早大型且常传束支阻滞图片（rsR或M型）。（3）同步的某些其他导联QRS不宽大。

2、室早

是人就懂看的一种心律失常。频发时患者常有心悸症状。

（1）普通的室早

偶发的无须治疗；频发的可考虑口服可达龙0.2Tid后逐渐减频；有心悸症状的更须可达龙。频发而无明显诱因（如洋地黄中毒、如各种器质性心脏病）应查24小时心电图，明显有无短阵室速（严重心律失常）。

（2）R on T现象

室早波落在前一心动周期的T波之上。临床并非少见。其危险在于易诱发室速甚至室扑室颤，应积极治疗，包括药物抗心律失常甚至考虑植入式ICD。

（3）多源性室早

室早的联结间期不固定，并且在同一个导联内早搏形态不一致。

临床意义：多见于有器质性心脏病或其他因素对心脏有损害时，如：冠心病、心肌病、电解质紊乱、洋地黄中毒等。如治疗不及时或病情恶化可发展成双向型室速或扭转型室速，进而发展成室颤，但也有长期持续罹患者。

（三）窦速、窦缓、窦不齐

>100次/分，<60次/分，主要是注意刚好60或100次不算窦速/窦缓。窦不齐没什么临床意义，多发在年轻人，若差异不明显，可算是大致正常ECG。

明显窦缓（<50）均应考虑有无病窦，阿托品试验（阿托品1.5mg iv后计20min内心率，可接ECG机或心电监护，若一直未达90次/分，则为阳性，说明窦房结经阿托品作用仍无激动，窦房结有损害，支持病窦，但阴阳性无完全排除和确诊的意义，注意前列腺增生、青光眼禁用）阳性更需考虑。

阿托品试验阴性又无症状的窦缓，多考虑迷走神经功能亢进，非器质病变，可口服654-2，5mg Q8h升心律。

（四）房扑

房扑临床较少见是因为：它很少持续存在，要不变成房颤，要不转为窦性。

除了《初级篇》那种典型房扑，其他的其实不是很容易诊断。常要跟室上速和房颤鉴别。所谓规律的F波常常不是很好看。

临床鉴别不出问题不是很大，因心室率较快，患者常有心悸不适，可予可达龙微泵控制心室率，还可能转窦。

（五）房室肥大

1、左室肥大

RV5>=2.5mv，或RV5+SV1,男的>4.0mv、女的>3.5mv（数值必须牢背）就能诊断“左室高电压”。必须有高血压病、心肌病等病史或胸片或彩超明显有左室大的才能诊断“左室肥大”。不过临床感觉左室高电压特异性还是挺好的，基本都是有左室大的。

当左室大伴ST-T改变时，一般不另行诊断心肌缺血、供血不足等，而是诊断左室肥大伴劳损。

2、右室肥大

因电轴右偏少见，一右偏便要排除有无右室大，其是右室大的重要条件；若RV1+SV5>1.05mv（特异性高但欠敏感）可诊断“右室高电压”，若在CPOD或可致右室大的疾病的病史时，即可诊断右室肥大。

3、左房肥大

（1）P波时间>0.12S且P波呈双峰，双峰间距>一小格，即考虑；若有二窄等可致左房大病史，即可诊断“左房肥大”，否则一般诊断“房内传导阻滞”（临床意义不大）。

（2）若PV1呈正负双向，负向波的时间X振幅的绝对值>=0.04即诊断PV1终末电势异常。若有可致左房大的病史，即可诊断“左房肥大”

4、右房肥大

呼吸内科天天见，很有价值。COPD继发肺心病时基本都会有P波高尖的表现。任何肢导P波只要>=0.25mv即为“肺型P波”（下图），胸导要求更低，但实际工作都是看肢导。有COPD、慢支等病史即可诊断“右房肥大”，系诊断肺心病的一个重要参考。

曾有实习医生问我，按理COPD并肺心病不是先右室大再右房大吗？为什么ECG常常见右房大而不见右室大？此问极佳。我认为可能是：其实右室已经大了，但由于右室大在ECG表现欠敏感而右房大较敏感，但是否实际上右房大前肯定已经有右室大了？此认为未经影像学证实。

三、临床意义一般不太大但能显示心电图诊断水平的心电图

（一）房室传导阻滞

只要见PR期间>200ms即可明确有房室传导阻滞。

1、一度房室传导阻滞

任一导联每个PR间期>200ms且PR间期恒定即可诊断。

2、二度I型房室传导阻滞

PR间期逐渐延长，直至脱漏一个QRS波，最好拉长导联才看得清楚。

一度和二度I型没什么临床意义，或许当用抗心律失常药/洋地黄后新出现，可认为是致心律失常作用/洋地黄中毒吧，或者看有无电解质紊乱吧。但诊断出来比较爽。

（二）电轴左右偏

只需记“口对口，向左走”，“尖对尖，向右偏”即可。除了有助于诊断其他心电图，本身没什么临床意义。

（三）室内传导阻滞

束支，就是希氏束进入心室后分成右束支（细长）和左束支（粗短）支配右、左室，左束支又再分成左前分支、左后分支、间隔支。临床右束支阻滞很常见，不时见左束支、偶见左前分支阻滞，余束支阻滞少见。

左右束支阻滞特别是左束支阻滞虽说常见于器质性病，但本身没太大临床意义。对于健康的年轻人（时常可见）在体检查心电图查发现右束支阻滞应该视为没问题（？）。

我觉得最大的意义就是常常掩饰心梗的心电图表现，特别是左束支阻滞。

1、右束支传导阻滞

抬头不见低头见，虽说临床意义不大，懂得还是好的。

基本上一看到V1或V2出现rsR或“M”型即可诊断，支持点还有I、II、V4-V6的S波宽大和/或有切迹。V1V2还常继发ST-T改变（这时就不要认为是冠脉供血不足了）

教科书的图最典型最常见。认准了V1V2，以后你就懂诊断。（下图）QRS波>0.12S则为完全性，否则为不完全性；左束支阻滞一样。

2、左束支传导阻滞

V1、V2呈rS，且S明显宽大，r极小甚至呈QS型（异常Q波），V5、V6R波宽钝，即考虑诊断左束支阻滞。

其本身临床意义不大。但主要是时常跟前间壁心梗图形难以鉴别，作为临床医生，若无把握，一定要根据临床症状，必要时查心肌坏死标志物鉴别。当左束支阻滞合并心梗时，更难，基本需要靠其他手段看有无心梗了。

3、左前分支传导阻滞

非专科医生诊断很有难度。不过也不是无线索可寻：只有发现电轴明显左偏（超过-45。）即应看看II、III、aVF（下壁）有无呈rS（正常多是Rs，外表明显不同），若有，心理暗自猜测它是，于是看有无III导的S波>II导的S波，aVL的R波>I的R波。若是，即可诊断。

关键是，除了能显示你心电图有水平，目前我还不知道该有什么意义。

（四）心脏顺、逆钟向转位

实际上床意义小，但ECG中级水平须懂。

上上的意思是，正常的ECG（上图二）V3/V4的R波和S波振幅是大致相等的，若这种图形出现在V1或V2特别是V1，即诊断逆钟向转位；若出现在V5或V6特别是V6好诊断顺钟向转位。

心电图学上顺钟向转位可支持右室大，逆钟向转位可支持左室大。（具体原理略）

（五）窦性、房性、交界性心律的区别

再次强调，诊断窦性心律要求：有P波，并在II、F直立，在R倒置，否则不能诊断窦律。另有资料说还应PR间期>0.12S，但预激综合征是<0.12S的，而权威著作仍诊断窦性心律。Why?！

II、III、aVF导正常为直立P波，若其中之一出现倒置（或说逆行）P波（P‘波），提示为房性或交界性心律。二者鉴别为：一般情况下，P’-R期间>0.12S为房性，<0.12S为交界性。

据我所了解，以下情形不能诊断“窦性心律”：房颤、房扑，持续不断的室上速（房速、交界速）、室速。另外，安装起搏器后，心室起搏心律若符合要求是要诊断“窦性心律”的。

第五篇：如何阅读心电图报告

二、如何写常见心电图报告

一份正常的心电图报告样式如下：

（一）人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。

（二）1、P波：I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，时限、振幅正常。

2、QRS波群：时限、振幅在正常范围内。

PR间期正常。

3、ST段：未见偏移。

4、T波：时限、振幅在正常，未见病理性偏移。

（三）诊断：

1、窦性心律

2、正常心电图

三、如何做心电图

只要智商正常，又不色盲，背一下红黄蓝褐黑紫，看别人做一次基本就学会了。但是要做得好还是有一些讲究的，例如要清楚第四肋间的定位。我感觉以下病人非常难做：瘦得皮包骨的老人（心脏病人挺多这样的），吸头根本无法吸稳；心、肺病致不能平卧的；心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。

四、如何看心电图

（一）看数值

机器会自动打出一些数据，1、心率：正常为60-100。

<60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。

2、P波：正常时间<120ms。

>120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”（有时可见，不多）

3、PR间歇：正常时间120-200ms。

>200ms的报“一度房室传导阻滞”；<120ms的报“短PR间期”。

4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义（后面讲）；振幅（正、负向波的绝对值相加）：肢导<0.5mv和（或）胸导<0.8mv报“左室低电压”（较少见），嫩娃可不记。

5、Rv5>2.5mv和（或）Rv5+Sv1>4.0mv（男）//>3.5mv（女）的，报“左室高电压”，非常非常常见！系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。

6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”（非常常见），90。—180。报“心电轴右偏”（不多见，但是本人就是）具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体我不懂，书上也没有，请懂的人指点，谢！

图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。

（二）看有没早搏

这个不能讲理论，要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了，其中QRS形态有宽大畸形的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的（说得较难理解，请克服），要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶发？

另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。

（三）看心律齐不齐

能找到RR间期时间差异超过120ms（3小格）的，又不是早搏的就可以报“窦性心律不齐”了，很多人有的。常见于青、少年，多与呼吸有关，另外不齐者多与呼吸有关，屏住呼吸后不齐多消失。病人常要来问这个心律不齐是怎么回事，如果心电图除不齐外其他均正常，那一般是无临床意义，我的心电图有时也有。

（四）看有无房颤、房扑

挺多的，很多心脏病病人都会出现。多说无益，下面这个鸟样的就是“房颤”和“房扑”了，一般看一眼就知道了。理论上讲房颤是正常P波消失，代之以大小不等，形态各异的颤动波，常V1明显。正常二者鉴别可认为：心室律绝对不规则的就是颤。房颤比房扑多见。

（五）右束支传导阻滞

V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的，就是右束支传导阻滞了，其中QRS时限>120的报“完全性右束支传导阻滞”，否则报不完全性。常见！

（六）左前分支传导阻滞

I、II、aVF的QRS波呈rS形，电轴左偏者，有时见。

（七）ST段、T波改变

至少有1/4检查的病人被报了“T波改变”，主要是表现为低平或倒置。大致这么认为：I、II、V5、V6，应T波应直立，否则为“T波倒置”，课本还说V4也要直立，但实际中不看V4。在这些导联当中，T波振幅若低于同导联R波的1/10，为“T波低平”。一定一定要懂！

好难！关于ST段，须知道，ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段。ST很难，一个问题烦恼了我很久：ST抬高/压低是以什么为标准的！？课本好像也说得很不明白。

后来我终于知道：是以等电位线为标准的，J点（ST段起点）后2小格（？）的位置，在任一导联只要下移0.5mV就是“ST段压低”；V1-V2上抬>0.3mV和（或）V3>0.5mV和（或）V4-V6>0.1mV则为“ST段抬高”。

（九）二度I型房室传导阻滞

P波始终规律出现，但PR间期越越长，直至一个P波后脱漏了一个QRS，如此循环。称文氏现象。挺常见的。

五、正常心电图

数值正常，没有以上任一情况出现，图形看起来像模像样的，就可以报“窦性心律，正常心电图”了。像我这种一知半解的水平，一般看20秒就能反应出该心电图是否正常心电图了。

另外注意报“窦性心律”的要求是：（1）P波在II、aVF直立，在aVR倒置；（2）PR间期>120ms同时成立。

六、床边心电图 虽然要做床边的病人多是浅昏迷以上的危重病人。但是我还是深深的感觉到，临床医生对心电图懂得太少了。曾有个没文化的临床医生打电话要急查床边心电图，我去做了结果我当场就可以说：是正常的心电图。越发让我感觉自己作为将来的临床医生应该肩负起懂多点心电图知识的伟大重任。

七、考考你

心率 100bpm PR间期 168ms QRS持续时间 104ms QT/QTc间期 372/429ms P/QRS/T轴 77/93/57。

RV5/SV1幅度 0.680/1.050mV RV5+SV1幅度 1.730mV

这是本人某一次的心电图结果，不看图，只看数值，请问结果是？