医保承诺书[模版]

第一篇：医保承诺书[模版]

医保诚信服务承诺书

为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：

一、严格执行医保各项政策，切实履行《宝鸡市医疗保险定点零售药店服务协议书》。

二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。

三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。

四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。

五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品、化妆品、食品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。

六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为宝鸡市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。

单位：陕西同和堂大药房医药连锁有限公司

2015年6月30日

大额处方外配登记管理制度

1、外配处方是指顾客持医疗机构处方在医保定点零售药店购药的行为；金额超过300元以上的外配处方，医保定点零售药店需要登记顾客姓名、医保卡号、身份证号及购买药品明细等（在“医保刷卡登记本”上登记）

2、处方审核人员应具备执业药师资格或药师以上专业技术职称。

3、营业时间内处方审核人员应在岗，并佩带胸卡。

4、销售处方药必须凭医师开具的处方销售，经处方审核人员审核后方可调配和销售，调配或销售人员均应在处方上签字或盖章，处方留存二年备查。

5、、对有配伍禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配、销售，必要时，需经原处方医师更正或重新签字后方可调配和销售。门店工作人员不得擅自更改处方内容。

6、调配处方应严格按照以下规定的程序进行：

①营业员应将接受到的处方交由处方审核人员进行审核。②处方审核员收到处方后，认真审查处方的患者姓名、年龄、性别、药品剂量及处方医师签章、处方单位，如有药品名称书写不清，药味重复，或有配伍禁忌、妊娠禁忌及超剂量等情况，应向顾客说明情况，经处方医师更正或重新签章后方可调配，否则拒绝调剂。

③处方经审核合格并由处方审核员签字后，交由调配人员进行处方调配。

④调配处方时,应按处方逐方、依次操作，调配完毕，经核对无误后，调配人员在处方上签字或签章，交由处方审核员审核。

⑤处方审核员依照处方对调剂药品进行审核，合格后交由营业员销售。

⑥营业员发药时应认真核对患者姓名、药剂数量，同时向顾客说明用法、用量等注意事项。

7、处方所列药品不得擅自更改或代用。

陕西同和堂大药房医药连锁有限公司

二〇一五年六月三十日

医保刷卡服务流程

1、早晨8点打开市医保刷卡电脑，检查网络、设施设备的运行情况，收银员登陆权限下载两次数据。

2、医保刷卡购物时，先出示医保卡，检查医保卡芯片是否完好，将芯片朝上插入医保刷卡器中，鼠标点击读卡，核对医保卡所有人姓名，给顾客报医保卡金额。

3、在医保刷卡界面录入药品名称，对非医保目录的商品予以拒刷，选择别的付款方式交费；属于医保目录的药品录入后，核对药品、金额无误后，刷卡并打印医保票据。

4、医保刷卡结束后，给顾客报医保卡余额，核对卡号，将医保卡、医保结算票据及药品交与顾客。

5、医保刷卡消费超过300元时，出示身份证，收银员做好登记。非本人消费的须出示持卡人身份证和医保卡本人身份证。

6、营业结束后做日结，打印日结表，向医保中心上传当日数据。

陕西同和堂大药房医药连锁有限公司

二〇一五年六月二十日

第二篇：医保承诺书

医保诚信服务承诺书

为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：

一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。

二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。

三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。

四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。

五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。

六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。

单位：常州亚细亚大药房有限公司

2010年1月1日

第三篇：医保承诺书

医保承诺书

医保承诺书1

为加强医保部自身建设，进一步改进工作作风，忠实履行工作职责，增强服务意识，提高工作效能，结合院党委制定的《中冶医院关于开展优质服务实施方案》的要求，特制订以下承诺：

一、牢固树立全心全意服务的宗旨，增强服务意识，提高服务水平和服务质量。认真执行医保政策，热情接待每位病人，为医保病人办理事务提供方便。对前来办事或咨询人员做到礼貌、谦和、热情、周到，杜绝门难进、脸难看、话难听、事难办的现象发生。与人交谈、接打电话规范文明用语，杜绝不文明用词。

二、不断加强理论学习和业务学习，提高思想理论与管理服务水平。

三、做好医保自查工作，及时反馈，持续改进。深入科室，加强沟通，努力指导临床科室做好医保工作。

四、认真做好医保指标监控工作。每月分析医保指标执行情况，为领导决策提供参考依据。

五、按照首问责任制的要求，对属于首问责任人职责范围的来电、来信、来访，认真负责进行处理；不属于职责范围的.，说明情况并负责介绍到有关部门办理。做到事项一次办清，无法一次办清的，要有具体交代或安排。

六、注重个人仪表，着装大方得体。保持室内整洁，物品摆放有序，遵守工作纪律和制度，树立部门良好形象。

医保部

20xx年3月

医保承诺书2

为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：

一、严格执行医保各项政策，切实履行《宿州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。

二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。

三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的`药品。

四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。

五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品、化妆品、食品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。

六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为宿州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。

承诺单位：xx

20xx年11月27日

医保承诺书3

今承诺我公司招标价格不高于xxxxx省内其他医疗机构的销售价格。若发现其他医疗机构销售价格低于xxx医一院招标价格，取消其招标资格。

承诺公司：

承诺人：

时间：

申请人郑重承诺如下：

一、向工商登记部门所提交的'全部申请材料及有关文（证）件真实、合法、有效，如有虚假由申请人承担法律责任。二、登记（备案）事项发生变化时，保证在法定期限内向工商登记部门申请变更（备案）登记。三、经营范围涉及依法须经批准的项目，保证经相关部门批准后再开展生产经营活动，并对未经批准擅自生产经营的后果承担法律责任。四、保证依据公司章程的规定行使权利、履行缴纳出资等义务。五、严格自律，依法经营，诚实守信，自觉维护良好的市场秩序。承诺人盖章（签字）：日期：注：申请设立登记时，由拟任法定代表人（负责人）签字；申请变更登记或换发新版营业执照时，须加盖公章，并由法定代表人（负责人）签字。其中：企业法人、农民专业合作社由法定代表人签字，合伙企业由执行事务合伙人（或委派代表）签字，个人独资企业由投资人签字，分公司由隶属公司法定代表人签字，营业单位、非法人分支机构由隶属单位（企业）法定代表人签字，外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动由外国（地区）企业有权签字人签字，个体工商户由经营者签字。

所在学院：

学生姓名：

身份证号：

年 级：

专 业：

联系电话：

学院已向我传达和解释了相关医保政策，本人不同意参加本次本校统一代收代缴的城乡居民医疗保险，一切医疗费用自负，且家长已同意。

不同意的原因如下（请选择)：

□已参加城镇居民医疗保险（需向学校提交城镇居民医疗保险卡（正反面）复印件）；

□已参加农村合作医疗或公费家属医疗（需向学校提交相关证明）；

□属低保、低收入或重度残疾学生（以家庭为单位回街道民政部门办理，办理后需向学校提交城镇居民医疗保险卡（正反面）复印件）。

□家庭经济特别困难

□其他原因________________________________________（以上无勾选，此处必填），并已知悉如果未参保缴费，不能享受我市居民医疗保险待遇。

学生签名：

学生家长签名：

年 月 日

医保承诺书4

一、xxx县人民医院是为xx—x广大人民群众健康服务的公立性医院，以“救死扶伤”为神圣职责，树立“一切以病人为中心”的服务理念，全心全意为伤病员服务。

二、一切医疗服务行为严格遵章守纪，严守操作规程，按医疗科学对患者进行检查诊断和治疗。

三、为患者提供良好的.就诊和住院条件，服务能力和医护质量达到二级甲等医院标准。

四、严格执行医疗服务价格，在保证质量的前提下，控制医疗费用增长，合理检查，合理用药，使人均出院费用控制在全国较低水平。

五、严格执行新农合、职工医保、居民医保政策，保障资金安全，服务质量让患者满意，费用控制不超过规定标准。

六、全院干部职工抵制一切商业贿赂行为，不接受红包、回扣，不以权、以医谋私，把“三不让”内容贯穿在医院一切工作的始终。

七、不断改善服务态度，提高服务质量，把“三好一满意”作为我院的服务标准，用“宾馆式服务”的理念和“优质护理服务”的要求为每一位患者提供满意的服务。

八、认真负责地落实处理每一位患者、家属及社会的投诉或举报。对《院长信箱》中的每一条意见和建议，凡署实名者，做到100%回复处理。

九、对职工关心的热点问题实行院务公开，各种招标、采购实行阳光操作，药品、耗材进购、劳动鉴定、体检、转院等流程公开，接受社会监督。

承诺人：

日期：

医保承诺书5

本人x，性别x，籍贯x，身份证xx

x号，x班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加保险(有效期至年月日)，现自愿签字承诺放弃参加20xx东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20xx年8月31日至20xx年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。

承诺人签字(手写):

家长签字(手写):

家长电话(手写):

承诺日期20xx年x月x日(手写)

医保承诺书6

为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：

一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售药店服务协议书》。

二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量管理制度，确保参保人员用药安全。

三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。

四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。

五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的'医保服务环境。

六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。

单位：xxxx大药房有限公司

20xx年xx月xx日

医保承诺书7

学生姓名：监护人姓名：xxx

不购买“两险”时间：xx年x月x日至xx年x月x日

本人监护对象现就读于+++小学，现就其有关“两险”购买事宜作出如下承诺：

一、本人监护对象因未自愿购买“两险”，由此导致其在校未享受到“两险”待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关，一切后果自负。

二、本监护人签订本承诺书完全出于自身真实意愿。

三、本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。

申请人(监护人)签字：

学校：xxx小学(盖章)

签订时间：20xx年x月x日

医保承诺书8

员工姓名： 身份证号码：

单位名称：XX有限公司

签定劳动合同日期： 年 月 日至 年 月 日 申请不购买社保日期： 年 月 日至 年 月 日

本人 进入XX有限公司（以下简称“公司”）后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求（申请和承诺）：

一、本人作为公司正式员工，因 原因特申请不购买社保（养老保险）。注：需提供凭证复印件

二、本人由于不愿意缴纳社保（养老保险）中员工个人缴纳部分的款项，接受公司保险补贴400元/月，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险中的养老保险。

三、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险的，因此而导致本人未享受到社保待遇的'后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。

四、本人承诺在与公司劳动关系存续期间及解除以后，我均不会就社会保险问题以任何方式对公司提出任何要求，也不会通过政府部门及司法机关实施对公司不利的行为。

五、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。

申请人（签字）： 公司审批人：

盖章： 公司盖章：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

（本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有同等法律效力）

医保承诺书9

学生姓名：监护人姓名：××× ×××

不购买“两险”时间：xx年x月x日至xx年x月x日

本人监护对象现就读于+++小学，现就其有关“两险”购买事宜作出如下承诺：

一、本人监护对象因未自愿购买“两险”，由此导致其在校未享受到“两险”待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关，一切后果自负。

二、本监护人签订本承诺书完全出于自身真实意愿。

三、本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。

申请人×××监护人×××签字：

学校：+++小学×××盖章×××

签订时间：xx年x月x日

医保承诺书10

本人，性别，籍贯，身份证

号，班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加保险×××有效期至年月日×××，现自愿签字承诺放弃参加20××东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20××年8月31日至20××年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。

承诺人签字×××手写×××

家长签字×××手写×××

家长电话×××手写×××

承诺日期年月日×××手写×××

第四篇：医保承诺书

医保诚信服务承诺书

为了进一步做好医疗保险工作，加强行业自律，打造医疗保险定点零售药店诚信经营、优质服务品牌，本店郑重承诺：

一、严格执行医保各项政策，切实履行《常州市医疗保险定点零售

药店服务协议书》。

二、严格遵守《中华人民共和国药品管理法》。建立和完善药品质量

管理制度，确保参保人员用药安全。

三、严格执行药品价格政策，全力为参保人员提供价格优惠的药品。

四、进一步加强员工业务和医保知识培训，全面提高员工整体素质，为参保人员做好医保服务。

五、全力维护医保基金安全，坚决杜绝以药换生活用品或保健品、代刷卡等有损基金安全的违规行为，在定点零售药店中带头营造风清气正的医保服务环境。

六、诚信经营、优质服务，为守护参保人员的健康尽心尽力，为常

州市医疗保险事业顺利发展做出新的贡献。

单位：常州亚细亚大药房有限公司2010年1月1日

第五篇：医保承诺书

医保承诺书

在现在的社会生活中，接触并使用承诺书的人越来越多，承诺书具有完全自愿的特点。那么一般承诺书是怎么写的呢？以下是小编为大家收集的医保承诺书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

本人 ，性别 ，籍贯 ，身份证

号 ，班级 ，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加 保险(有效期至 年 月 日)，现自愿签字承诺放弃参加20xx东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20xx年8月31日至20xx年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。

承诺人签字 (手写)

家长签字 (手写)

家长电话 (手写)

承诺日期 年 月 日(手写)

学生姓名： 监护人姓名： ( )

不购买“两险”时间：xx年x月x日至xx年x月x日

本人监护对象 现就读于+++小学，现就其有关“两险”购买事宜作出如下承诺：

一、本人监护对象 因未自愿购买“两险”，由此导致其在校未享受到“两险”待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关，一切后果自负。

二、本监护人签订本承诺书完全出于自身真实意愿。

三、本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。

申请人(监护人)签字：

学校：+++小学(盖章)

签订时间：xx年x月x日

我是 大学 学院 年级 专业的学生。通过学校的.宣传，在对大学生加入城镇居民医疗保险和学校相关政策有了全面了解的基础上，我自愿不参加 年的大学生城镇居民基本医疗保险，在此期间产生的一切医疗费用由我本人承担。

学院(盖章、签字) 学生(签字)：

年 月 日

注：本承诺书必须由学生本人签字，学院留存备案。