医疗质量月活动方案

第一篇：医疗质量月活动方案

泰州市人民医院“质量·安全”

专项活动月方案

一、指导思想

通过落实该项专题活动，提高我院医务人员的安全意识，健全规章制度和措施，进一步落实医患沟通和查对制度，改进医院管理模式，提高医疗服务质量。

二、工作目标

严格贯彻落实卫生部“十大目标”，通过为期一个月的活动达到提高医疗质量，有效防范风险，消除医疗护理隐患，更好地保障患者和医务人员健康安全的目的。

三、活动时间：7.1-7.31

四、活动安排: 1.宣传培训: ①科主任会布置落实:召开临床科室全院科主任、护士长会议，要求各科室做好安全医疗的宣传、学习工作。各科室组织全科医生、护士认真学习安全目标，查找科室落实安全目标方面存在问题，结合本科实际情况，制定可是具体安全质量目标及措施上交医务处。

②专题培训:每周二多功能厅进行专题培训：

A、动员大会及患者十大安全目标及相关制度及流程培训； B、医疗质量与安全管理委员病例听证会通报； C、医疗质量与安全管理专题培训； D、临床药物合理应用培训；

2.检查落实

①主要检查内容：A准备及术前访视

B.安全校对及手术标识

C.手术分级管理

D.抗生素合理应用

E.告知和沟通

②检查方式： A.随机抽查（一般科室）

B.驻点检查（重点科室）

3.归纳总结（8月1日~5日）

①全院安全知识考试

②归纳总结，对在活动月中表现优异的科室进行表扬，发现的问题进行全院通报

第二篇：医疗质量月活动实施方案

“医疗质量活动月”实施方案

医疗质量是医院生存和发展的根本，是医院整体实力的体现，为进一步提高我院医疗质量，强化医务人员的质量意识和安全意识，提高医务人员遵守医疗管理规章制度和诊疗技术操作规范，保障医疗服务的及时性、安全性、有效性，配合“三好一满意”、“医疗质量万里行”“创建优质医院”“抗菌药物专项整治”等活动进一步深入开展，经院长办公会研究决定2013年3月开展以“规范医疗行为，全面提高医疗质量”为主题的医疗质量活动月活动。现结合医院实际，特制定本活动方案。

一、指导思想

以认真贯彻落实十八大精神、“空谈误国，实干兴邦”为指导，以“规范医疗行为，全面提高医疗质量”为主题，健全医疗质量组织体系，实行全面质量管理和全程质量控制，掌握质量控制标准，遵守医疗管理规章制度和诊疗技术操作规范，夯实基础质量，提高环节质量，确保终末质量，促进我院医疗质量及管理水平持续改进。

二、活动目标

通过开展“医疗质量活动月”活动，进一步提高医院医务人员对医疗质量和医疗安全重要性、必要性、急迫性的认识，增强质量意识、安全意识、规范意识、责任意识、服务意识，达到“规范医疗行为，全面提高医疗服务质量”的目标。

三、组织领导

为确保活动的顺利进行，成立“医疗质量活动月”领导小组。组

长：

副组长：

成员：

活动办公室设

四、活动时间

2013年3月1日—2013年3月31日

五、重点活动安排

（一）开展全员医疗质量教育，提高医疗质量管理意识。

规范保安全，质量谋发展，服务促和谐。医疗质量是医院生存的基础，医疗质量是医院发展的根本，全院职工要清醒的认识到医疗质量工作的重要性，统一思想，严抓质量，形成医院领导应高度重视，全院职工人人参加学习，人人重视质量的良好氛围与文化，自觉遵守规范，持之以恒，持续改进。

进一步加强医德医风教育，转变工作作风，牢固树立“以病人为中心”的思想，以良好的职业道德和高度的责任感来对待每一位患者。

召开院长办公会、专题会及动员大会安排部署医疗质量医疗活动月的具体要求，保证“医疗质量活动月”活动的有序进行。

（二）进一步健全质控体系，加强质控工作开展。

1、完善院、科、个人三级质控网络，科室将有责任心、有工作经验的质控医师、质控护士上报质控科，备案。质控科建立质控人员培训安排，熟练掌握质控标准及科室质量控制运行程序。

2、完善质控方案，质控科组织修订院质控方案，明确岗位及各级人员职责，定期进行医疗质量管理分析，对存在的问题及时进行整改；进一步明确责权利，对质控医师、质控护士予以适当补贴，按质控方案标准要求进行考核；科主任、护士长、科室质控员组织指导、督促科室工作人员认真落实各项核心制度，及时组织完成各种讨论，规范书写运行病历、终末病历、门诊病历、处方、检查申请单，保证丙级病历不出科，甲级病历、处方书写合格率达标。

（三）加强理论、技能学习，提高基础质量。

1、加强《病历书写规范》、《处方管理办法》学习，提高住院、门诊病历书写质量，提高处方和各种检查、检验申请单、报告单书写质量。

2、加强各专业《诊疗指南》、《技术操作规范》、新版教材及卫生部发布的诊疗规范标准学习，对照标准规范落实，提高医疗质量。

3、进一步规范各专业病种的临床路径，学习诊断标准、治疗方案、标准路径、变异分析，提高临床路径执行率。

4、加强《抗菌药物临床应用指导原则》学习，进行临床用药知识培训，提高抗菌药物合理使用率，加强抗菌药物使用前标本规范采集学习，提高送检标本阳性率与临床用药指导意义。

（四）遵守核心制度，严把环节质量。

1、各科室加强核心制度落实，严格执行危重、疑难、死亡病历讨论、术前讨论、危重抢救、知情同意制度，保障各种医疗文件书写的及时性、准确性、真实性、完整性、规范性和实效性。

2、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性，院感办对洗手后的外科医护人员进行不定期的监测。有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求，院感办不定期进行环境监测，特别是对手术室、发热门诊、输液大厅、口腔科等重点部门的管理。所有医疗废弃物，应严格按《医疗废物处置办法》进行处置

3、质控科、医务科、护理部、院感办每周有重点、有针对性地对各科室有关医疗、护理质量与安全方面的内容进行督导检查，对住院运行病历、门诊病历、门诊处方质量进行检查和评析。检查考核结果及时反馈并提出整改意见。

（五）加强资料规整，确保终末质量。

1、各科室部门加强对医疗文书、重要工作资料的保管保存，建立规范的记录，妥善保存，建立完善交接手续，非经医院批准不得私自销毁。

2、加强终末病历回收。做到住院患者100%有病历记录，出院病历100%回收归档；病案室设专人每日下科室进行病历回收，病案24小时回收率100%（特殊情况经质控科、主管院长审批后予以延期）。

3、清查既往病案。病案室完成医院既往30年病案清查规整，建立电子档案，方便查找。逐步建立病案统一编号管理及信息化管理。加强病案保存存放。

（六）护理知识竞赛。

1、时间安排：2013年3月22日-28日

2、竞赛内容：护理基础知识、院感知识、护理礼仪知识。

3、参加人员：以科室、分院为单位，每组3人。

4、竞赛形式：现场知识竞赛。

（七）开展三基理论技能培训与岗位技能大练兵。

1、进行三基理论考试。以医师应掌握的基础理论、基础知识、基本技能为主，其中“三基”医学知识占85%，相关专业知识占15%，各科要以湖南版《三基三严》第三版、***省岗位技能大练兵大比武理论试题为主要内容，同时要加强核心制度、执业医师法、侵权责任法第七章、医疗事故处理条例、处方管理办法、病历书写规范、临床输血规范、临床用药指导原则及传染病防治法等相关法律法规及规范的学习。

2、查体技能达标。在医院培训基础上进行体格检查达标考核，由医教科组织高级职称医务人员组成考核小组对临床医生进行考核，考核分体格检查一般情况、头颈部、胸部、腹部、四肢部分进行单项抽签考核，各科室自备查体真人（不用模拟人），考试不合格者进行复考，达标成绩计入个人医疗技术档案。

（八）优质护理服务明星评选。为进一步推动优质护理工作开展，进行全院优质护理服务明星评选活动，全院评选优质护理服务明星10名，采取科室推荐及出院患者投票进行评选，权重各占50%。

（九）增进医患沟通，防范医患纠纷。

医务人员要树立以病人为中心的思想，进一步增强服务意识，转变服务作风，要加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，努力构建和谐的医患关系，有效防范医患纠纷。患者入院、术前、术后、病情发生变化、使用麻醉药品及贵重药品、出院时都要与病人进行沟通，要详细记录沟通内容，并附医患双方签名。沟通要避免走过场，流于形式。要充分尊重病人的知情权和选择权。没有按照要求进行医患沟通或医患沟通不当引发医疗纠纷的，要对相关人员进行处罚。活动小组和科室定期征询病人意见，对病人提出的合理意见和存在问题及时整改。

（十）总结表彰大会。

2013年3月底进行医疗质量活动月活动总结表彰会，对具体活动获奖者进行现场表彰颁奖，对各部门开展工作进行总结表彰。

2013年2月25日

第三篇：医疗质量月活动总结

医疗质量月活动总结》简介：

为深化医院管理年和质量万里行活动，进一步增强全体医务人员质量意识和安全意识，防范医疗风险，确保医疗安

《医疗质量月活动总结》正文开始>> 为深化医院管理年和质量万里行活动，进一步增强全体医务人员质量意识和安全意识，防范医疗风险，确保医疗安全，根据《绵阳市卫生局关于开展“医疗质量与安全大讨论活动”的通知》（绵卫办[2010]38号）文件精神，我院在为期一个月的医疗质量服务月活动中，坚持把医疗质量放在首位，把医疗质量管理纳入到医院的工作重点之中，与时俱进，从统一思想、转变观念、完善制度、改进方法、充分利用科学手段等方面作了大胆的改革和创新，逐渐形成了“以全面的职能管理为后盾，以良好的服务态度为前提，以顶尖的医疗质量为核心，以提高管理人才素质为保障”的医疗质量管理模式，并取得了实效。

一、切实推行医德医风建设，处处体现以病人为中心

加大医德医风建设力度和职业道德建设是新时期医院发展的迫切需要，医德医风评议活动恰似一股东风，无疑是给了我院一个前进的动力。

针对医疗卫生系统普遍存在的一些问题，我院通过举办院内的医疗质量与安全月大讨论活动，院外的问卷调查以及与社会各届人士的座谈会，找矛盾，找问题，找差距。让病友来评一评医院的服务水平，对反映属实的问题，坚持予以处理；召开社会各届人士的座谈会，广泛征求意见，并逐条记录，逐项落实和整改，以公开信的形式，放下架子，谦虚地欢迎广大公民提出批评和指导意见。通过医德医风评议活动，医患之间，相互尊重，相互理解，相互关心的现代新型医患关系已在我院形成。

“服务永无止境，我们一直在努力”、“我们尚未做到最好，但我们将努力做得更好”这是我院所有员工的两句座右铭。在医德医风建设当中，医院实行了各种便民利民措施，体现了事事以病人为中心，处处为病人着想的管理理念。

针对群众反映的节假日看病难的问题，医院率先在内儿科试行了无假日门诊的服务，方便了因上班、上学不便就诊的病人，医院在下一步的工作中准备在所有门诊科室全面推开此项工作，彻底解决群众节假日看病难的问题，使驻地居民在节假日能够得到专科专治的优质服务。

为了给居民提供全方位的医疗保健服务，医院建立健全病人出院追踪制度。为了提高居民的自我保健和预防疾病的能力，医院在门诊和病区设置了健康教育专栏。为了更好地为居民服务，医院各科室陆续推出了服务承诺，全院共制定出便民利民措施10多条。为了做好病人及家属的接待、咨询工作，减少家属的误会，减轻护士的值班负担，我院推出了院长值岗制度，要求院长在班在岗，负责统筹及咨询解疑、接待工作。

以患者满意与否作为衡量各项工作成效的标准，已成为医院全体工作人员的共识。根据患者出院随访调查结果显示，医疗服务的群众满意度已达到95%以上。重视医德医风建设，一切以病人为中心，才是真正的造福于民。

二、加强医疗质量管理与监控，确保医疗安全

众所周知，医疗质量是医院生存和发展的核心，也是优质的医疗服务的最终体现。优质的医疗质量是在竞争日益激烈的医疗市场处于不败之地的最强有力的保证。健全医疗质量管理机构，落实各项质量管理制度，增强医疗风险意识，加强医疗质量管理是医院发展的重中之重。

（一）建立和健全医疗质量管理和监控机构

为进一步加强、规范医疗质量管理，保证优质医疗质量，全面提升医院整体质量，我院从临床科室抽调经验丰富的医护人员成立了质量管理控制办公室。用务实、高效、公正、准确的工作作风，为临床提供强有力的管理保障。在院长的直接领导下，在质控办的监管下，由各相关部门全面开展质量检查和监控工作。并建立了科主任负责制的全面质量监控体系。使检查和监督工作日常化，随时发现问题，进行整改，并由质控办每月进行汇总分析，全面保证医疗质量。

院办是我院的医疗质量管理的具体执行机构，每年年初，院办都根据医院的工作规划及实际情况作出前瞻性的管理方案和规划，作为全年的工作导向，同时严格按照《医疗质量管理办法》进行操作，努力做到每项工作有根有据。按部就班，实施到位，做到严抓严管，使全院的综合医疗质量水平大为提升。

（二）严格落实各项医疗质量管理制度做到有章可循，有章必循。

因应新的《医疗事故处理条例》实施，我院在医疗质量管理方面做了大量的工作，务求切实提高医疗质量。我院制定了《宝泉乡卫生院医疗质量管理办法》，并印成书，派发至每个医务人员，突出了医疗质量的重要性。将医疗质量管理落实到每个科室，将责任落实到每个人，将奖罚条例具体化，增加了医疗质量管理的可操作性和客观性。同时针对医院不断出现的新情况和新问题。医院修订和完善了《宝泉乡卫生院工作人员奖惩条例》、《药品分级使用和管理制度》等医院规章制度，严格实行全员、全面、全程质量管理，使医院各项医疗活动地能做到有章可循，有章必循，各有关部门及科室负责人有效地发挥了监督、检查的功能，为各项医疗工作的开展奠定了良好的某础。

（三）狠抓医疗质量，提高医疗服务的技术含量

1、贯彻实施临床医疗制度

临床医疗制度贯彻实施的成效如何，直接影响到医疗质量和医疗安全。院办每天派人到科室了解各科室的医疗运作情况，坚持采用每周三院长查房、每季度医疗质量总查房及不定期检查等方式，深入临床第一线，保证医疗制度的落实。

2、提高医疗基本理论及基http://www.xiexiebang.com/zuowen/本技能

充分利用考试组织医疗基本理论和基本技能的考核工作，每年都认真组织三基理论考核，对一线医生、二线医生、护理人员进行严格的基本技术培训和考核。对个别薄弱环节及时反馈科室进行补课和再培训。

（四）抓重点和难点，创急诊优秀管理

急诊科一直是医院的窗口，在对此高度认识的基础上，我院在原有急诊工作制度的基础上，重新修订了《宝泉乡卫生院急诊科工作制度》，进一步完善急诊管理，使急诊科的12项工作制度得以逐项落实。

根据急诊科急危重症和创伤事故病人多等特点，狠抓“急”字，各项抢救工作体现“稳、准、快”，以分秒必争姿态不断提高医疗质量和抢救能力。我们要求急诊科医护人员基本功过硬，抢救操作熟练，掌握主要危重症和生命支持治疗，且有很强的应急能力。

（五）严密监管的医院感染管理

为加强医院感染的管理，设有医院感染管理科，专责进行医院感染的监管工作。全院完善了医院感染管理的三级网络，并制定和执行医院感染管理各项规章制度，抓好宣传教育、培训工作，医院感染管理做到标准化、规范化。

三、落实各项制度，加强医患沟通，增进医患理解

1、沟通是非常重要的环节。

（1）做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者专科医师要详细交代病情，必要时签署病（危）重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟通的时间。

（2）住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和治疗出现重大变更时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。

（3）出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。

（4）门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。

（5）医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。

2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由专科主治或以上人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。

3、对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。明确各种穿刺的安全操作流程，设立急救车及各种急救抢救流程和规范。

4、进行有创性或介入性操作和治疗后，必须设立严格的操作规程，做好交接班工作。

5、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。

四、以提高人才素质为保证

人员素质的高低将直接体现医疗质量水平的好坏，特别是科室的管理人员素质的高低，将影响临床工作的好坏。因此，在我院全面实施科主任负责制的基础上，我院采取多种方式全面提升管理人员素质，以此促进医疗质量水平的提高。

我院采取中层干部竞聘上岗制度，一批业务能力、管理能力等综合素质强的优秀人才脱颖而出，全面带动科室的建设。经过几个月的运转，证明该措施是十分有利的，使一大批优秀人才得以充分发挥自己的专业才能和管理水平。

五、充分发挥信息化优势，务求管理规范化和高效率化

我院从今年年初起，在信息化建设方面取得了突飞猛进的进展。以信息化带动医院的现代化，全力推进我院各项工作的发展，尤其是医疗质量和效率的发展。经过改造，医院门诊科室和住院科室已经完全实现了患者随到随看，不必象以往一样，要先到收费处交费再治病开药。在我院信息系统中已经集成了门诊挂号系统、门诊收费系统、门诊配药发药系统、医生工作站、医嘱管理系统、出入院管理系统、办公自动化系统、远程办公系统、财务管理系统、设备管理系统、药库管理系统、物流配送系统、人力资源管理系统、医疗统计和病案管理系统、经济核算系统、体检管理系统。

医院的信息化建设，充分体现以先进的手段，确保管理的科学化、规范化和高效化，优质的服务，使病人最终受益。

六、推行护理改革，个性化服务创新路

长期以来，护理管理是我们薄弱环节之一，经过探讨，我们一致认为提高护理服务水平，是我们在优质服务方面提出的新要求。我院在内全面试行服务模式的改革，并提出一种新的理念—个性化服务。把病人作为一个有病求医、同时具有自我性格和家庭社会特征的完整个体来看待，针对患者的性别、年龄、病种、病期以及个人文化程度、生活习惯、情感特征、家庭社会关系等多方面的不同，实施相应的个性化的服务措施。实施个性化服务是在保证医疗质量的同时，更强调病人个性方面的需求与满足，每一处细微关怀，更令病人倍感满意。

综上所述，在本次质量服务月活动中，我院在全面实施质量管理的前提下，通过切实推行医德医风建设，加强医疗质量管理与监控，完善各项制度，提高人才素质，充分发挥信息化优势，推行护理改革等，实现了医疗质量管理的规范化、科学化、信息化、优质化。我院全体员工深信，随着医疗改革的进一步深入，在上级领导的正确领导下，在全体工作人员的努力下，我院的各项事业将得到更大的发展和壮大，将驻地群众提供更好、更优质的医疗服务。

第四篇：质量月活动方案

质量月活动推进方案

一：目的提升全员质量意识，实现全面质量管理

二：使用范围

生产厂所有员工

三：全面质量管理（TQM）：是指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。其特点：全员参与；全过程；全面性。

四：实施程序

4.1以周、月为节点进行汇总，月底以表彰的形式举行公布会。班组长、部门经理严格闸口，做到公平、公正、合理。此活动选出质量明星班组和个人明星。具体如下：

①质量明星班组一个：五个组进行PK，月底统计出杜绝批量质量问题、质量改善最多的获胜。

② 个人明星：A：质量控制明星1名：杜绝质量问题发生、检查问题多者获胜 B：质量改善明星1名：在保证质量的前提下进行的改善，并已实施到位。C：节能降耗明星1名：保证质量节约生产成本或提高工作效率者。D：服务明星1名：已完成本职工作并积极主动帮助他人或班组者。E：6S明星1名：无论班前、班中、班后现场符合6S标准。

F：设备明星1名：设备及时点检、润滑，无停产维修耽误生产的现象。

4.2以上优秀人员的选出必须以数据为基准进行综合评定。奖项设置：质量明星班组奖励锦旗一面（每月评选可作为流动红旗）

质量控制明星奖励----

质量改善明星奖励----

节能降耗明星奖励----

服务明星奖励----

6S明星奖励----

设备明星奖励

五：本方案实施三个月，三个月后由生产厂、班组主动实施。每月选出的明星可作为年终优秀选拔的依据。

编制：王永振会签：批准：

第五篇：质量月活动方案

2018年“质量月”活动方案

为切实提高公司产品质量，提升全员质量意识，确保完成2018质量指标，经研究决定于2018年6月在我公司开展“质量月”活动，特制定如下方案。

一、指导思想

全面贯彻公司领导要求，把提升质量作为推动产品制造提升的重要举措，改善现有产品的不良项。在全公司努力营造公司重视质量、制造中心追求质量、人人关注质量的浓厚氛围，让追求卓越、崇尚质量成为全公司的价值导向和时代精神。

二、活动主题

提升产品质量提升质量意识

三、活动时间 2018年6月份。

四、活动重点

（一）开展质量意识提升活动，让全员的质量意识出现显著提升。以原材料质量、半成品制程不良、成品质量等项目为重点，组织实施品质量提升计划，开展质量提升攻坚战，推动全公司全员着力提升质量、培育品牌，打造高品质的品牌。推广精益制造等先进质量管理方法，解决一批困扰质量提升的关键、共性技术问题。

（二）开展质量提升活动，解决生产过程中出现的重大质量问题。综合运用区域负责人上报、部门负责人汇总，全员改善、全员验证的方式，集中力量解决产线疑难质量问题，进而提升质量指标。

（三）开展质量宣传活动，树立崇尚质量的价值导向。加大质量宣传力度，传播质量故事，唱响质量声音，弘扬追求卓越、崇尚质量的价值导向。充分利用信息网络、移动客户端等新兴媒体，运用微信、微博等形式，促进全公司“质量月”活动信息的广泛交流和及时宣传。提升公司全员质量意识，增进员工对公司质量的重视。

五、活动内容

（一）由品质管理部负责开展整个“质量月”活动的进行。集合各个工序区域负责人成立QCC小组，并选举白班及夜班组长。每天组织QCC小组成员对本日的重点质量问题予以汇总，并进行初步分析。

（二）由各个QCC小组成员每日针对当天不良项召集各工序人员进行讨论，分析不良产生原因并群策群力制定纠正预防措施。由各QCC小组长进行追踪及验证。追踪进度及情况每日在制造中心全员群中予以公示。

（三）每周五由品管部汇同QCC小组长对本周的质量纠正预防措施的有效性进行评估。切实有效的标准化的按制度实施，无效的予以通报并重新制定措施。

（四）成立“质量月”活动评审委员会，委员成员5-7名，其中工会委员1名负责确保评审活动公正公开。本次“质量月”共评选产生质量改善一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名，热心参与奖5名。要求评比的结果数据验证充分，对公司的质量指标提升及材料耗损降低切实有效。

（五）评选结果于7月第一周予以公示，公示时间1周。如无异议于7月第二周予以颁奖。如出现异议则由工会副主席协同委员会调查并合议，若调查结果证明评选结果不公平，则重新评选。

（六）奖金及奖品待定

2017年12月23日

品质管理部