第一篇:医院实习心得
【篇一】
再次回到骨科的病房,忙碌,还是那一尘不变的主旋律,而改变的,是我从一个实习医生变成变成了规培医师。之前的轮转早已熟悉了科室的流程制度,从新的融入也变得不在那么困难。骨科的病人还是那么多,走了一批又有新来的一批,不过好在新建了几间病房,病人继续入院倒也不必住在天花板了,当然这只是一句玩笑。总的来说骨科也有这一副欣欣向荣的样子。
骨科很忙,每天早上跟着骨1组查房,看完所有的病人可是需要不少的时间的,而且每一个病人都要好好的进行辩证,然后查体,给出相应的诊疗方案。可是一份十分累人的工作。陈斌主任还是一直致力在研究“五运六气”学说,他总说能量不够,病人的每一个系统都会废掉,百病丛生,人体的能量之源乃脾胃,所以百病治脾。一则让患者少食寒冷之品,以护中焦,二则用艾灸补益中气。查房的时候也总会让我们体会病人的脉象。说,“过来摸摸这个脉,关脉重按是无力的,病人脾胃肯定不太好,尺脉不足,下肢的循环不够,所以才会腿麻。”王晓明主任则是在利用现代技术治疗疾病的几次上有的很深的见解,骨科有别于内科,更注重于肢体关节的检查,很多明确的体征能够帮助我们及时的了解病情以迅速的做出反应。现在有幸跟了几次手术,了解到锥孔镜下治疗腰椎间盘突出症,能够起到立竿见影的效果,极大改善患者疼痛症状,往往3-5天患者便能够好转出院。这种忙碌的工作,时常早上查完房,然后给病人换换药,一个上午也就过去了,拆线与换药,不断重复一件事,但是去注意着比实习的时候更规范,更熟练。来骨科两个月,可以说是有许多的治疗方案还来不及学习。但是也有了一定的基础知识来面对一些伤科情况。骨科的轮转结束,让我从新适应了忙碌的工作方式,希望这一股的干劲,能够一直的保持着,支持我完成在医院的所有科室的学习。
【篇二】
在中医传统康复科中实习两周的时间很短暂,但是我也对这个科室有了初步的认识,不同于现代康复的器械牵引、锻炼,传统康复主要是以推拿、针灸、小针刀、拔罐的方式来活血化瘀、行气止痛。
我的带教叶笛老师是主要做小针刀及针灸治疗为主,很多患者都是以脊柱问题、肌肉痉挛、关节扭伤等问题前来求诊。老师的治疗思路是:很多患者的问题都是因为神经敏化,而该神经支配的区域就会出现包括疼痛、挛缩等异常感觉,通过治疗支配该部位的神经敏化从而松解肌肉缓解疼痛。老师说以前他的治疗思路都是从肌肉找问题,而后来学习到的从神经治疗的治疗思路更加有效果,小针刀治疗神经敏化就是突破神经分布路线附近的筋膜、结节、瘢痕,一方面是可以快速松解肌肉疼痛和部位的痉挛,另一方面小针刀造成的筋膜伤口都是小于1mm的,是人体可以自主修复不留粘连瘢痕的伤口大小,而且还可以调动人体的气血来修复小伤口从而促进该部位的气血循环。很肌肉中的结节、瘢痕组织都会阻滞气血循环,该部位很容易造成气滞血瘀型疼痛,而针灸对其调动气血、缓解疼痛是需要更久的一个疗程,所以老师是通过对患者症状的急慢性以及严重程度来把小针刀和针灸两个治疗方法交替互相配合,最后再通过推拿、拔罐来松解肌肉。
在康复科我有一个很清晰地感受就是老师们要对人体骨骼、肌肉、神经的解剖认识要做到熟练于心,除了问诊查体也是一个特别重要的确诊环节,对于患者的症状要做到清楚认识到问题是具体哪块肌肉、哪根神经引起的,而不仅仅的患者认为的哪里痛扎哪里,比如很多上肢、或者下肢的疼痛、麻木其实与腰椎、颈椎关系更密切,有的上臂疼痛、肩肱节律异常其实与冈上肌有关,腰椎间盘突出与腰肌的紧张、臀肌、腹肌的力量过弱关系密切。
除此之外,康复科治疗也有针药并用的优势,很多疾病通过传统康复手法治疗后再配合中药治疗,起效快预后好。有一首“异远真人用药歌”推荐大家掌握,见于《跌损妙方》,是明代僧人异远真人所著的伤科少林派著作。他的部位、归经辨证用药都很有效果也很有标志性。最后,康复科中治疗的疾病都有一个共同点,需要规律的坚持治疗,有的患者症状缓解后就自行放弃复诊,这是一个错误的做法,其实病根还在可能过不了多久症状就会再发,因此一定要规律就诊,遵循医嘱。
【篇三】
转眼匆匆,一个月的时间就如此而去,在呼吸病科的这段时间获益匪浅。
刚入科的时候,手上就有病重的病人,比较忙碌,跟着带教老师查查房,听着带教老师的讲解,总会有新的感悟……
如果不是已经有轮过好几个内科的话,也许会手忙脚乱吧。
记得第一个病人只是以头晕进来的,按照惯例进行了问诊,测血压、血糖,查体,特别是呼吸科专科查体,让我略显生疏;
其中因为病人自诉腹部比较大的原因是因为肥胖,并且已经很久了,再加上患者右髋关节推行性病变导致疼痛,让我很自然的遗漏掉了关键信息……
当时,我的带教老师进行了很仔细的查体,发现患者右下腹的轻微压痛,反跳痛并不是右髋关节疼痛引起的,而且腹部的胀大也有些异常;
遂请外科会诊……经过外科会诊,以及腹部彩超的报告,发现患者腹部大量的腹水,并且确诊为晚期的肝硬化。患者同时患有糖尿病酮症,所以通过补液,纠正糖尿病酮症,同时经过放腹水,同时予以补充白蛋白等治疗,患者好转出院。
如果,当时是我独立为患者诊疗,漏掉这么重要的信息,那么会造成诊疗效果不佳,甚至加重病情;
要知道,控制血糖的药物都是需要肝来代谢,但是患者肝硬化晚期,肝功能严重不足,这样的后果很可能导致患者病情加重。
所以,一个病人的诊疗,问诊、查体等都必须仔细,避免遗漏。无独有偶!我还遇到另一个患者,情况更是隐秘。
记得那位患者入院同样是以糖尿病入院,入院时全身乏力,精神萎靡,并且有严重的腰椎疾病;
但是查体后发现没有多少有用的症状。入院后急查血常规、crp、凝血、生化等检查。结果,意外,也不意外的发现患者crp大于200,结合肺部ct平扫后发现患者双肺都有炎症,同时因为患者年纪很大,这样的病情算是比较严重……果然,当晚,患者出现呼吸急促、气喘,血压降低等症状,立马予以吸氧、氨茶碱等治疗,患者得以改善。所以,有时候,必要的检查不可少!
所以,对待一个病人,问诊、查体必须要仔细,该有的检查必不可少的,虽然这些有时候都并没有什么用处,但是一旦用到,就很有可能是关键点,所以这些是至关重要的。
在呼吸病科的期间,学到最多的就是中药方面的应用,当自己一步步去尝试,去使用,才会慢慢的进步;
当然,不足的是操作方面的动手机会不多,但这现实原因,也是无可奈何的,唯一能做的是理论上的操作步骤读熟了,当需要的时候不会一片茫然!
【篇四】
拯救之法,妙用者针,针灸一科,虽只有五位老师,然或有持管针弹拨进针者,或有刮痧拔罐热敷者,或有推拿艾灸浅刺者,诸痛痹杂症,每每取得成效,故以治愈率而言,不愧于四大金刚之名。
针灸之治,所适者甚多,内外妇儿五官急痛诸杂症皆有涉及,一言难蔽之,在此余独言面瘫一病。《灵枢·经筋》曰:“卒口僻,急者目不合,热则筋纵,目不开,颊筋有寒,则急引颊移口;
有热则筋弛纵缓不胜收,故僻。”《诸病源候论·偏风口㖞候》言:“偏风口㖞是体虚受风,风入于夹口之筋也。足阳明之筋,上夹于口,其筋偏虚,而风因乘之,使其经筋急而不调,故令口㖞僻也。”古人多认为本证是由于络脉空虚受风而得。但是临床发现感受风寒、风热、瘀血阻滞脉络亦能导致口僻,比如熬夜、着凉、吹风、喝酒等,我院针灸科治疗面瘫的基本处方为:患侧阳白、太阳、四白、颧髎、牵正、翳风、颊车、地仓、健侧合谷,除了运用辨证论治选穴外,还结合了面神经的解剖分布,选对侧合谷取大肠经循行“左之右,右之左”及四穴总歌“面口合谷收”之义。或留针、或电针、或照灯、或艾灸,行祛风通络、益气活血、疏调经筋、补益肝肾、清热散寒、燥湿化痰等法,卓有成效。
面瘫分为急性期、恢复期、后遗症期,有辽宁中医药的老师通过统计发现在面瘫急性期针刺治疗效果最佳,我校吴炳煌老教授认为面瘫急性期机体与病邪正处在抗争阶段,此时病邪尚浅,治疗原则是扶正祛邪,故应重视下肢远道穴位的补泻,而局部取穴宜浅,刺激宜轻。亦有山东的老师提出针刺治疗时间急性期一般不宜电针治疗,此时神经正处在急性炎症水肿期,若用电针连续刺激,可使神经组织水肿加剧,面神经管内压力升高,面神经进一步受到挤压,妨碍或中断神经冲动传递,加速和加重面神经的变性。故急性期宜选择温和的治疗方法。余骏腾老师认为,面瘫的治疗,不能一蹴而就,治疗到七八成即可,之后会依靠针刺的延后效应和自身正气慢慢恢复,如果一下子治疗到十分,反而会太过,恢复易矫正难啊。针刺的即时效应和延后效应,哈哈,趣甚也。
夫进针之要,目无外视,手如握虎,心无内慕,如待贵人。下有修葺之声,不绝于耳,内有艾烟缭绕,无处可排,闭窗以隔内外,患疾之人,双目噙泪,频发怨声。夫祸患常积于忽微,《大医精诚》曰:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求……一心赴救,无作功夫形迹之心。”学者必须博极医源,精勤不倦,若常为外事所扰,心不安神不定,则难为“苍生大医”,反成“含灵巨贼”。思之!慎之而行之!
【篇五】
度过了历时3周的内分泌科,忙碌充实的日子里我得到了很大的成长和获得了宝贵的经验。
科室里热心负责的老师和师兄师姐让我倍感亲切,令我在工作上能够很快上手,尽管分管数床仍应付自如。内分泌科的常见病种有比如甲亢、糖尿病、高血压等,大部分是老年病人,每次查房老师都很耐心地聆听病人的诉说,互相亲切地交流。
在教学上老师更是不留遗力,每一篇首程、日程都逐字逐句地修改并讲述注意点,并揪出了我之前没有注意到的错误,那都是很多实习生容易忽视的细节,她说,病历书写中细节很重要,每一个标点符号都值得重视。除此之外,更鼓励我们多翻书,不论年资多高,医生都不应以翻书为耻,何况是实习生。
在方剂用药方面,内分泌疾病的总治则是“平和阴阳”,如阴虚燥热型消渴病,则滋阴为主,久病致脾阳虚弱的则以补阳为主。内分泌疾病属慢性疾病,大多由不良生活习惯积累引起,由人体阴阳偏颇而逐渐出现的,一开始只有指标的异常,慢慢才开始出现症状和体征。
在内分泌科我体会到了指标“监测”的重要性,例如医生会通过病人早中午餐前后、睡前共7次测血糖,调节胰岛素的用量。在一次静推胺碘酮复率的过程中,老师吩咐我监测病人心率20分钟,直到推完,她解释道,一次静推心率不能太低,所以要密切观察。另外,还有血压、各种指标的监测在内分泌科也是十分常见。
此外,科室提倡心境平和,医护人员对待病人应和蔼耐心,因为情绪对内分泌系统影响很大,对阴阳的平和也关系密切,正所谓“恬淡虚无,真气从之”,人体阴阳平和,则分泌不乱。
【篇六】
在神志病科,每周四上午的小讲课都能让我们受益颇丰。科室所有的老师、规培生和实习生围坐在办公室,选定一个常见病,各位老师从各个方面进行讲解并提问,再结合科室的具体病例进行具体分析,最后再由主任总结。整个过程能够很生动地让我们通过身边的病例对疾病有很好的理解。我的带教江常莺也会在每次值班的时候组织我们实习生和规培生讲课,用诙谐幽默的语言跟我们的讨论让我们记忆深刻。
其中让我印象比较深的就是失眠。说起失眠,似乎每个人都能绘声绘色地描绘出许多的故事出来,那到底什么是失眠其实大家的概念又都很模糊。在神志病科的的一个月时间里,我对失眠有了一个较为充分的认识。
什么是失眠?失眠是最常见的睡眠障碍,是指各种原因引起的入睡困难、睡眠不足、易醒,导致睡眠感不满意的状态。通过上诉概念,我们知道了对睡眠感到不满意就可以定义为失眠,于是很多人都会说,我每天睡觉都不感到满意那是不是我就是失眠啦?其实这里指的满意不仅仅是心理上的满意,也值得是生理上的满意,只要睡眠不会对自己的工作生活产生明显的影响,也就不算是失眠。对于时间的标准也并不是特别严格,一般情况下我们推荐老年人每天睡5.5~7小时;
青壮年每天睡7~8小时左右;
青少年每天睡8~9小时左右等。但是许多老年人每天只睡4~5小时左右,第二天也是精神旺盛,不会对工作生活产生影响的话也不算是失眠。
说到失眠,很多人肯定会想到做梦,许多人开玩笑说睡了一晚上似乎经历了一个人生。确实多梦也是困扰许多人的问题,江常莺老师给我们解释道,其实做梦是我们的大脑对现实记忆的整合,就像是手机电脑等电子产品进行系统优化的过程。我们在现实生活经常会感觉某些场景似乎经历过,也就是我们的大脑对一些记忆碎片的整合。
中医方面认为失眠是由于情志、饮食内伤,病后及年迈,禀赋不足,心虚胆怯等病因,引起心神失养或心神不安,从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐。失眠是临床常见病证之一,虽不属于危重疾病,但常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康,并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病证。顽固性的失眠,给病人带来长期的痛苦,甚至形成对安眠药物的依赖,而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。
然而我们却可以通过中医药通过调整人体脏腑气血阴阳的功能,常能明显改善睡眠状况,且不引起药物依赖及医源性疾患,因而颇受患者欢迎。我们科室也有许多失眠的患者就是因为害怕安眠药物的影响或者安眠药物已经对其产生了影响而求救于中医药的方法。我们通过中医辨证论治,以补虚泻实,调整脏腑气血阴阳的基础上辅以安神定志结合病人具体辩证对症施治往往能取得很好的效果。
【篇七】
在针灸科的一周过得忙碌而充实,每天跟在带教老师身边给患者接电针、调电针、起针、拔罐、热敷等等。别看这些都是小小的事,但我在这个过程中收获了很多。
其实在学校上针灸课的时候我感觉针灸是一个很神奇的东西,据说针扎进穴位会有得气的感觉。我亲身实践过,自己给自己扎过,除了感觉到痛,其他都没有感觉过。所以我对针灸所谓的得气很是好奇,并抱有怀疑的心态。但是在这一周,我看胖胖老师给患者扎针,从老师娴熟的手法和精准的定位,从患者的反应和感受,我才认识到什么才是真正的针灸,什么才叫得气。针灸并不是定准位把针扎进去就行了,扎针的手法特别重要,要通过扎下去的针对神经和细胞产生一定刺激强度才是针灸的精髓所在。所以仅仅是把书本上的穴位背熟是没有用的,还需要多实践操作,针感是在不断的操作中总结出来的。此外,在这一周的拔罐中,我慢慢掌握了拔罐的技巧,就是动作一定要快速,这样才能吸得紧,而且能用大罐拔就用大罐,这样效果更好。
一周的时间很快就过去了,在这一周我我对“熟能生巧”有了更深的理解,凡事要动手操作,扎针也好,拔罐也罢,只有多操作才能达到“巧”。
第二篇:医院实习心得
在实习期间虽然很苦,很累,但是我从中学到了许多东西。
记得刚进入医院实习的时候,什么都不懂,对医院的工作一无所知,幸好我的带教老师脾气非常好,而且忒额耐心,也有丰富的经验,可以让我比较快的适应医院的护理工作。
时间过的很快,记得刚上大学的时候觉得护士这个职业特别神圣,第一次穿上护士服的那一刻,就决定要做一个合格的护士,现在终于实现了这个梦想。
以前觉得护士也没什么,后来进入病房才发现,护士的工作特别的繁琐复杂,什么都得干。而且得特别勤快才行,敢做是,做主要的是要有非常好的服务态度,耐心为病人讲解病情,帮助病人,因为这次实习,我们才能更全面深刻的了解病人,也了解护理工作的重要性。以前也学过南丁格尔,还有一些国内比较有名的护士,感觉她们也没什么乐不起的地方,现在才发现自己错了,原来护士也是相当重要的,谁都离不开护士,因此,我为我自己选择了护士这个职业而感到高兴自豪。
第一天来到医院实习,在老师的带领下。我们进入了病房实习,渐渐的了解了许多疾病,我积极努力的把握每次的锻炼机会,学会了各种各样的基础护理操作。
临床的实习,是对一个护士的狐狸技能操作的考验,虽然只有一个月的时间,但对我感受非常大,因此我十分的努力,已有不懂得地方就请教带教老师,老师也飞航耐心的教我,积极主动去练习,非常感谢医院为我们提供这么好的锻炼机会。也感谢病人与我们的配合,为我以后真正踏入护理工作奠定了坚实的基矗
我们马上要告别护士实习工作,告别学生时代了,在实习阶段,我们收获了好多,收获了知识,技能,友情.....虽然付出了很多,但一切都是值得的,很累,却很高兴,虽然熬夜值班,但一切的一切都说明我们很高兴。
经过几个月的实习,我也有了很多的体会,实习刚开始时,很多东西都不了解,虽然在学校各项操作都锻炼过,但真正在医院用在病人身上时,仍觉得忐忑不安,底气不足。怕自己会出错,怕自己一针下去扎不进血管......总而言之,时光匆匆,马上要结束我们的实习生活了,心中充满了不舍与留恋,虽然已有了相当好的技能和经验,但是还有不足之处仍需改进,总之,我一定会做一个合格的护士的。
第三篇:医院实习心得
医院实习心得
短短的两周的实习转眼间就结束了,回顾这段时间的点点滴滴,内心如波涛汹涌般久久不能平静,因为它给予我太多的惊喜,宝贵的思想认识。以前我总是觉得现在还不是时候到医院实习,因为我才大二,还有太多的知识没有学习,可以说基本上什么都不会。因此刚到医院实习的时候,整天浑浑噩噩不知道自己该干些什么,总感觉自己是一个另类,茫然而不知所措。每当看到那些大五实习生跟带教老师讨论问题时,心里总想跟他们一起讨论,但是我没有这勇气,觉得自己的知识水平跟他们比起来那是相差十万八千里,遥遥不可及,故而,在实习的前几天,我基本上就是在一边看看,什么忙都帮不上,甚至连话都插不上,总而言之,在那里我就是一个可有可无的无关紧要的另类。
我被安排的是在心电图室实习,刚开始我听到这个科室时就十分茫然,脑子里一片空白,因为在学校的课程里我还没有开始上诊断学,可以说是一个纯粹的文盲。早上来科室做心电图检查的人很多,带教老师几乎是忙得连喝口水的时间都没有。看着这么多的人来,我很想去帮一下忙,减轻老师的负担,但是我什么都不会,连十二导联的接法都不懂,当时真的是沮丧到了极点。但是我并不是一个甘心落后的人,虽然我什么都不会,但是我可以一点一点的开始学,从基础抓起。借着这股冲劲,我翻开了《诊断学》中心电图部分的内容,慢慢的开始学习新的知识,当然一开始是毫无头绪,漫无目的的乱看,根本没有什么收获,后来老师见我在看书,就耐心的教我看哪些内容,于是我就顺着老师给我的提示开始认真的看书,虽然我学的并不怎么样,对于临床心电图基本上是一筹莫展,看它就相当于在看一些毫无规律的线条,但是我还是学到了一些基本知识,比如十二导联的连接方法及其道理,怎么样去看临床心电图,临床心电图的意义所在......心电图室每天都会接受各式各样的病人来接受检查,同时还要派人到病房去给那些重症患者做心电图检查。有一回科室里只有我和带教老师,突然收到两名急诊患者做心电图检查的报告申请单,出于但是人员缺乏的条件下,老师就叫我去做床边心电图。可是我从来没有做过床边,连床边心电图机的使用都是模模糊糊。但是老师一边鼓励我一边教我怎么使用这机器,完了他对我说:“其实做床边并不难,跟在科室做的常规心电图没有什么区别,我相信你能做好的。”听了老师这句话我心里似乎有了一些底气,于是就带着机器信心十足的朝着医院病房走去。经过一番找寻后,我来到了急诊病房前,我深呼几口气为自己壮胆,带着机器走到病床边。待检查的是一位八十高龄的老奶奶,看她面黄肌瘦显然是被病魔折磨的很痛苦,我心中突然间涌起了一份深深的责任感,虽然我不能帮他看病解难,但是我会尽力为她做一份让老师满意的心电图。接线的时候还是很顺利的,但是打印心电图时出了点问题,毕竟我是第一回,所以遇到问题时我也是战战兢兢,浑身冒冷汗。大概经过十多分钟的艰苦奋战,我终于完成了老师交给我的任务,当我走出医院病房时,才发现自己的后背已经湿透了,不过还是感觉很有成就感,毕竟我顺利的完成了老师交代的任务,虽然期间出了一点小小的意外。
在最后的几天时间里,由于临近年关,来科室检查的病人较之以往少了许多,老师也稍稍的有了空闲时间。有一回张老师见我在翻看一本有关心电图的文献资料,就给我找了一篇论文,他对我说:“看看这篇文章,试着写一篇总结性的文字。”我听了有些迷茫,不好意思的对他说:“我以前从来没有看过文献,我怕我写不好。”老师听了,笑着对我说:“没事的,写着写着就会了,不试试怎么知道自己不会呢,而且他会帮助你更好的理解里面的内容。”我听了他的话,心里很受鼓舞,就笑着拿起书,认真的开始阅读这篇文献,总体看下来里面的内容思路十分的清晰有条理性,虽然有很多专业性的词汇我不太看得懂,但是通过老师的一番指导,我还是初步了解了隐匿性传导的基本内容。这件事很小,但是对我的启发确实很
大,这不在于我从里面学到了多少心电图的知识,但是它让我明白了一个道理:任何事都是人做的,一个人总有面对第一次做陌生事情的经历,如果因为以前没接触过而退缩,那么他将会永远学不会如何做好这件事,相反的,倘若试着去做,即使做的不是很理想,但是起码知道自己有哪里不足,这其实就是最大的收获。
医院是个特殊的地方,医生也是一种特殊的职业。医院是千万患者的希望,他们把自己交托给医生,用自己的信任来支持医生给自己看病、做手术。因此,医生的责任很重,稍不留神就会犯下无法弥补的错误,故而一个医生的成功与否就取决于他的诊断水平,这是实打实的硬功夫,没有半点的弄虚作假。所以,要想成为一名优秀的医生,就必须要掌握优秀的职业技能,这是建立在有扎实的理论知识和实践能力的基础之上的。对于我们医学生,就更应该努力学习科学文化知识,当然在院实习也必不可少,它可以帮助医学生更好的理解书本所学,更好的掌握临床治病的要领,从而更好的提高职业技术水平,最终给患者带来健康和长寿。这次实习,让我亲身体会到作为一名医生的处境,这是一种责任和信任的寄托,更是一种为人民服务的神圣使命感。
第一次到医院实习,让我有太多的感动,我为医生的敬业精神所感动,我为护士的细心和耐心所感动,我更为患者与医生之间的信任与责任所感动,走进医院,少了一份陌生,多了一份亲切;少了一份孤单,多了一份安慰;少了一份担心,多了一份真诚!在这里,我不仅真正学到了知识,还明白了一些道理:身为一名未来的医生,不仅仅要做到严谨,还要做到真切地关怀。
实践出真知,实践长才干!只有通过实践才能知道自己哪里不足,在能不断提高自己的知识水平,也只有通过实践与理论的紧密结合,不断开拓进取,才能在医生的道路上越行越远,最终达到救死扶伤的崇高品质,成为一名真正的优秀医学人才。
在这两周时间里,我有太多太多的收获与感动,作为一名医学生我感到很自豪同时也感到一股沉重的责任感和使命感涌入心头,是我久久无法平静。我十分感谢市人民医院能给我这个机会到医院实习,也感谢我的带教老师们那样毫无保留的指导我学习。我想这将会是一段我一生永记的人生经历,我会在心中时刻牢记学校校训:救死扶伤,实行革命的人道主义。
2010年2月9日
第四篇:医院实习心得
福州市医保患者普通门诊就诊流程
1.首次就诊的参保患者应带上身份证或户口簿等有效证件、社保卡到收费处建档、预缴费。办理好后进行挂号、候诊、就诊活动,期间使用社保卡刷卡,医保范围内可支付的医疗费用达到普通门诊医保起付线后即启动相应的医保定比例报销。
2.非首次就诊的参保患者携带社保卡进行挂号、候诊、就诊活动即可。
门诊特殊病种医保患者就诊流程
1.门诊特殊病种申请:
①申请条件:
职工医保——恶性肿瘤化疗和放疗、重症尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、精神分裂症、高血压、糖尿病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、结核病规范治疗、慢性心功能衰竭和门诊危重病抢救
居民医保成年人——恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、精神分裂症糖尿病、高血压
居民医保未成年人——恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、精神分裂症、高血压、糖尿病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、癫痫病、支气管哮喘和门诊危重病抢救
②申请手续:符合申请条件的参保患者到医保办领取“门诊特殊病种审批表”,一式两
携带门诊病历(入院当天的门诊记录)、出院小结、病理报告单、审批表到医保办审核签章带齐以上几种材料到相应的参保中心进行审批。
③申请成功后,即启动门诊特殊病种。特殊病种门诊刷卡中达到相应的起付线后即启动其定比例报销。
注意事项:①福州市五区的高血压、糖尿病门诊特殊病种申请需到福州市第一、第二医院、省直机关医院进行,届时选择定点医院时,市职工可选2家、市居民可选1家。②不同的特殊病种需找不同的专科副主任(含)以上医师填写“门诊特殊病种审批表”。③特殊病种只针对门诊,不涉及住院。与普通门诊医保报销不可合并使用,但可与住院报销合并使用,不同的病种报销不混合使用。④每种特殊病种申请只需一次,按启动。(长乐市要求每年申请一次)。
医保患者住院流程
1.福州本地:参保患者携带身份证、户口簿等有效证件、社保卡、入院通知单到入院处板栗刷卡入院登记手续。
2.找接诊医师核对信息并填写核对表持身份证、户口簿等有效证件、社保卡以及填好的“异地住院核对表”到医保办审核签章 带齐以上几种材料到住院部收费处刷卡办理入院登记手续。
注意事项:①省医保患者应带上患者单位介绍信;②省医保生育保险产妇带上“省医保中心生育登记回执”;③外伤患者带上医保中心提供的“外伤医疗费用刷医保卡结算申请表”;④霞浦医保患者每次办理住院时均需带上当地的介绍信;⑤“异地住院核对表”办理需在入院三个工作日内完成;⑥签章后的住院核对表复印一份自己留底;⑦医保不挂床
医保相关知识:
省医保起付线,三级及二甲1200元,内再次住院每次下降360元,直至零。市医保起付线,三级为800元,内再次住院每次下降200元,直至零。
居民医保起付线,三级为800元(成年人),400元(未成年人),内再次住院每次下降100元,直至零。
省职工封顶线11万元,市职工封顶线9.5万元,市居民封顶线6万元。
统筹基金支付阶段,个人仍需自付定比例的费用,比例大小与医院等级成正比。职工医保15%,居民成年人45%,居民未成年人40%。
家庭病床管理:须先审批,按住院定额60%计。
大额商保:
省职工:达到基本医疗保险基金支付封顶线(11万元)以上至23万元部分(保额12万),个人自付10%
市职工:达到基本医疗保险基金支付封顶线(9.5万元)以上至24.5万元部分(保额15万),个人自付10%
参保连续时间(含视同缴费年限)<6个月者,6个月~2年者,统筹基金支付封顶线差额由个人自付后可进入商保。
新参保人员免赔期与统筹基金支付封顶线:参保连续时间(含视同缴费年限)不满6个月者,统筹基金支付封顶线为1万元,满6个月不满2年者,统筹基金支付封顶线为2万元。
第五篇:医院实习心得
时间过得好快,转眼间我们一年的实习已经到尾声了。实话说真的很舍不得离开这种生活,或者说已经很习惯这种生活,更加舍不得常德,舍不得离开这些老师和同学。
在学校纸上谈兵了四年,一接触临床,才知道其实自己什么都不会,很多东西跟我们学的不一样,没几个病人是按书上的标准来生病。记得刚来的时候,什么都不会,老师们耐心的教我们从简单的开化验单,到学会写病历,到学会分析化验结果,慢慢的试着跟病人交谈。都说医学生实习是最重要的,在这我深有体会。
实习期间,让我最感动,最佩服的就是内科的老师,还有骨伤科的老师,心内科的老师。郑老师来自农村,现在已经是副教授了,但他一点没有教授架子,不论是对我们还是对病人,都是那样的平易近人,而且基础知识非常扎实,非常勤奋,是那种经常看书看到两点才睡的人,看病时考虑的也最多,没事的时候他会经常给我们说说他的临床经验,说说做人做事的道理,还说要想做好一名医生,必须真正把病人的利益放在第一位,而且他还很大方,没事就会请我们吃吃火锅,还带我们出去唱歌。对病人也很关心,是我见过的最有耐心,最没有脾气的一个,所以我们经常会花一两个小时开十个人的遗嘱。李前老师是个标准劳模,一天到晚待科室,因为他是院团委书记,事情就显得更多,经常地抽空去开会。他是我们学校的研究生他是我见过的做事最快的一个,也是最细心的一个,就是因为这样,所以他才能研究生毕业后直接留在这个医院,他做事要求很高,什么都要求做到最好,他说做事情一定的拿得出手,一定不要拿出去丢人,我给病人换药时如果胶布没贴好,贴歪了,他就一定会亲自拆下来重新贴上,而且无菌观念特别强,真的不愧当个外科医生,而且他很会跟病人谈话,让病人及家属非常相信他,记得在学校时一个老师说过,只有病人相信你治疗才会有效果。老师是湘雅毕业的,基本功相当扎实,使我深切体会到我们学校的毕业生跟湘雅的差别。每天跟他一起做事是我脑袋最清醒的时候,他什么事都很规范,而且要求特高,跟他学习的这一个多月也是我最有成就感的时候,每天查房,开医嘱他都会跟我们讲很多,会认真的讲解为什么要开这种药,什么时候的停用什么药,哪种病最适合用哪种药,所以我们的药都是治疗药,非常精简,缺一不可,而且治疗效果都很好,患者也很满意,但他不喜欢管太多病人,他要的是质量。还有我们英俊潇洒的胸外科高老师,湘雅毕业,做事非常规范,因为年龄相差不大,很多事情跟我们看法差不多,所以在他面前也没什么好顾忌,想到什么就说什么,也是请我们吃饭次数最多的,非常的平易近人,简直跟我们打成一片,而且还是个电脑高手,打字那速度……,他还是我们带教老师中普通话最标准的,不夹一点常德音,而且特能吹,吹的东西非常生动,让我们那个认真啊……还有能把整个西医内科课本背下来的彭主任。还有从地区医院高薪挖过来的主任,他是我见过的最有领导风范的主任,而且做事非常严谨,非常爱整洁,说话、做事非常有条理。还有我的儿科老,非常负责任,而且非常温柔,对病人也非常关心,还是个贤妻良母,还有我们最有个性的严老师,还有最凶的倪大妈,现在只要一想到她都还会有些后怕,妇产科真的是我的噩梦,还有我们的小可爱唐老师,很清秀的一个,运气很好,一路红灯,才毕业3年就在研究着买车了,给人一种很真实很诚恳的印象,很喜欢帮助人,也非常低调,任科室老师都很喜欢他。还有六楼龚老师,非常优秀负责的人,要求也很高,有时还蛮凶,很有个性,只可惜运气不好,调去了保卫科,从他那让我体会到了不管怎样都不能得罪你的上司,小罗罗就得好好埋头苦干………所有的老师都一下子进入我的脑海,他们都非常好,非常优秀,真的选择在这里实习一定是目前为止我的所有选择中最正确的一个。
我觉得我是幸运的,让我碰上了几个超好师兄。有梁师兄、李师兄、刘师兄,还有李师兄等。梁师兄是县中医院的,也就是因为这样,让这半个老乡跟我很亲切。他教会了我很多东西,教我怎样写好病历,怎样分析病情,怎样做人,他也是郑老师最器重的学生之一,科里四十几个病人他都了如指掌,而且非常虚心,交班也是脑袋最清醒的一个,同一个病人,跟我们一样的去看(病历还是我写的),让他交班他能说出一大堆,有时同时交5个病人,脑袋都非常清醒,不得不让人佩服,就是有时候喜欢恭维人,连我和青的马屁也一起拍。李师兄因为读了湘雅的脱产本科,继承了很多湘雅的传统优良美德,做事情非常规范,要求也特别高,非常会做人,跟他的两个月期间,硬是把我很多十几年形成的恶习改掉,他说一个实习生的最高境界是病人或者家属来值班室点名找你,如果你不在他会直接走掉,然后说过会再来,呵呵,看来我做的不够好,这种情况很少在我这发生,而且他还很会做饭,很爱干净,一次说要去我们那吃饭,害青美蓉我们俩心虚的花了一个晚上的时间整理我们那仅十几平米的小窝,搞得跟迎接总统大人一样。可惜运气不是很好,找工
。作时不是很顺利,目前工作不是很好,但我绝对相信这只是暂时的,这块金子早晚会发光。还有我们的刘师兄,简直就是李师兄和梁师兄的合体,集中了他们两的优点。是所有实习的进修的医生中最勤奋的一个,他可以整天整晚的待科室,睡值班室,每个老师的忙都帮,科室老师都很喜欢他,而且要求特高,做事一点不含糊,知道错了就一定要让我改过来,出院了的病历有一点点小问题都要让我重打(护士长知道了肯定要说我们浪费纸),绝对不允许我怀有任何侥幸心理,觉得那么点小问题能忽就忽过去,呵呵他也非常贴心,有好吃的好喝的都给我留在抽屉,每次上晚班还会送我回去,虽然住的不远,但我已近很感动了,上整班还会请我吃饭,出去吃饭也争着付钱(真不好意思)。但他最近心情不是很好,每天纠结着买房的事,可怜的娃。还有我们的师兄,他应该是进修、实习生中管事管最多最杂的一个,很多事情严老师全权让他负责,完全能独挡一面,经常自己查房,自己收病人,自己开医嘱,自己谈话。呵呵我总觉得严老师每个月都应该付他点工资,不过他说钱不是很重要,能学东西就好。
再说说我们这些实习生吧。我的小室友青美蓉,那个有点小花痴的大美女,好像是上辈子就有缘分,我们认识第一天就一起洗澡了,而且很多事情都会有惊人的默契,臭味相投,也许就是这样,可以让我们在10个月的相处中,整天有说不完的话,吹不完的牛,不管多晚都一样的亢奋,经常晚上十一点半回寝吹上一个小时牛才开始睡觉,互相都不嫌弃,也不嫌被打扰,呵呵我们俩基本天天吵架,互相自恋,从起床开始就在那不停的巴拉巴,还好我们从没同时在一个科室,每天基本都待在科室,所以见面的时间不是很长,不然还得了……还有我们的贤妻良母型的,是我见过的脾气最好的一个,话不是很多,很多事情都不发表意见(呵呵经常被青我们说成是怕死),也不反对,但待人非常真诚,每次买菜不管买什么都说好,我把菜炒得再难吃他也一样吃的欢,高老师请吃饭每次都会带我一块去蹭,也是我们本次实习中最有出息的一个,八月份才决定改考西医研,结果以高于国家线39分被南华呼吸科录取,英语还及格了,真是个高手,不得不佩服她的实力和运气,呵呵。还有我们的小贝,那小屁孩看起来个子不大,饭量经常大的惊人,要求也特多,做事比较慢,是我们逛街最不想等的,恨不得把什么都买回去,买了也后悔,不买也会后悔……但正事却一点不含糊,很是深的老师们的喜欢,特别是刘教授,每次都人前人后的夸他的小匡,那小样穿什么都蛮好看的,衣服也最多……就是嘴巴有点多,喜欢挑刺,最喜欢评论我的菜……还有我们的小宅女同学,真的让我体会到什么叫宅,在急诊科期间,没上班时她可以连睡两天不出门,也基本不怎么进食,也不出去玩,很少逛街,穿的也特保守,本来身材很好,而且皮肤很白很有光泽,却从来舍不得外露一点点,短袖都很少穿,呵呵整天在玩弄着她的小手机,也不知在看什么。但她却很有魄力,很有主见,现在就打定注意要转行了,说是用五年大学来证明他爸爸当初让他学医是个错误,呵呵有个性,是我说是要转行估计我妈妈会把我丢出去的。还有我们的,呵呵那家伙非常勤奋,专业知识学的非常扎实,也很有胆识,有魄力,有主见,让我们的针灸陈老师喜欢的……,而且非常好学,也很有原则,没到下班时间绝不提前下班,是可以让带教老师很省心的学生,呵呵现在她已经在长沙工作,前途无量啊。还有我们的,比较会关心女生,也是跟我吵架吵最多的,以前经常兜里踹着阿尔卑斯糖,跟我们一起同吃同学了两个月,呵呵快工作了那家伙好像玩心还没收回来,比较喜欢抱怨。还有小汪涛哥,呵呵是我们中最高的一个,整天泡在骨伤科,也不知道出科,不过人家以后研究生是搞骨伤的,所以就不多加评论,看他上班起来也挺卖命,对病人很负责。还有任彬,那个小妞,很有江南女子风范,说话从来都那么斯文,老早就跑回去考研了,说是没怎么出省,想离家远些,一个不注意考上了北京中医药大,呵呵强吧。还有我们的小牙科医生,说话很是风趣,脸皮也比较厚,还老不承认……,做事也相当认真,很让老师省心,还有杨平、谢欢、秦长锐……等等等等,真的都很优秀,各有特色,比如说秦长锐,人小小的,那歌声真的是叫做优美,再老、再难听的歌从他嘴里唱出来就很不一样……
在这里我还认了一个哥哥,呵呵真不好意思,拖他的洪福让我们出去大吃了好几顿,享受了一下上流阶级的生活,好多次都想回请一下,但想想我那干瘪的钱袋就不敢再恭维了。不过答应以后工作有钱了,有缘去我们那小县城一定加倍请回来。呵呵他对我也特好,回家时还会去火车站送我(凌晨2点的车),那个感动啊……,在这祝愿他工作顺利,天天开心,万事顺心。
实习快结束了,感想还有很多很多,比我大学四年的感想加起来还多。马上就要上岗我的县了,不知道迎接我的又将是怎样的人生,但不管怎样,我都会勇敢的去面对,好好做好我的王医生,对得起我的白大褂。