第一篇:出生证明委托书(毓璜顶)
办理《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名(新生儿母亲):
有效身份证件类别:有效身份证件号码:
联系电话:
新生儿父亲姓名:
有效身份证件类别:有效身份证件号码:
联系电话:
受委托人姓名(办理人):与新生儿关系:
有效身份证件类别:有效身份证件号码:
联系电话:
委托人于年月日在烟台毓璜顶医院(新生儿出生地点)分娩,特授权(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限从年月日起至年月日止。
委托人签字:受委托人签字:
年月日年月日
(该委托书由委托人新生儿母亲填写并签字)
第二篇:出生证明委托书(毓璜顶)
办理《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名(新生儿母亲):
有效身份证件类别: 有效身份证件号码: 联系电话: 新生儿父亲姓名:
有效身份证件类别: 有效身份证件号码: 联系电话:
受委托人姓名(办理人):
与新生儿关系: 有效身份证件类别: 有效身份证件号码: 联系电话:
委托人于 年 月 日在烟台毓璜顶医院(新生儿出生地点)分娩,特授权(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人签字: 受委托人签字:
年 月 日 年 月 日
(该委托书由委托人新生儿母亲填写并签字)
第三篇:出生证明委托书
领取《出生医学证明》委托书
花都区妇幼保健院:
本人由于特殊原因,不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名:《出生医学证明》,现委托 同志到你处代理领取《出生医学证明》。
被委托人姓名: 身份证号码:
委托人: 委托日期:
的办理《出生医学证明》授权委托书
委托人姓名(新生儿母亲):
有效身份证件类别: 联系电话: 有效身份证件号码: 受委托人姓名: 性别:
有效身份证件类别: 联系电话: 有效身份证件号码:
委托人于 年 月 日在(新生儿出生地点)分娩,特授权委托(受委托人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限从 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人签字: 受委托人签字: 年 月 日 年 月 日
第四篇:出生证明委托书
委托书
本人,于年月日在成都市第一人民医院生产,现委托办理出生证事宜。关系:
注:办理出生证所需手续最好是婴儿母亲办理,若其他人办理需婴儿父母双方写委托书,婴儿父亲办理也需婴儿母亲写委托书。
委托人:
年月日
第五篇:出生证明委托书
办理《出生医学证明》授权委托书
委托人:性别:出生年月:年月日
有效身份证件类别:
有效身份证件号码:
联系电话:
受托人:性别:出生年月:年月日
有效身份证件类别:
有效身份证件号码:
联系电话:
与委托人关系:
委托人因不能亲自来 杭锦后旗河套医院 医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的《出生医学证明》。
凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名:受托人签名:
年月日年月日