2007年医院上半年工作总结汇报

第一篇：2007年医院上半年工作总结汇报

文章标题：2007年医院上半年工作总结汇报

我院2007年医疗工作指标是：2007年1-5月份综合门诊量737485人次，较2006年同期有所增长1645人次。1-4月份出院病人数16140人次，较2006年同期增加967人次；手术次数8928人次，较同期增长501人次；平均住院日12.5天，较2006年减少0.2天；病床使

用率为89.4，较2006年同期减少1.1。

1、职能处室定期召开与临床科室的沟通会；主动深入科室、病人床旁解决问题；组织多科会诊，协调疑难重症病人的诊治。

2、起用新的门诊挂号大厅；实行持卡就诊；努力改进营养食堂的工作质量；重新组建护工队伍；帮助贫困病人就医。

3、恢复了每月1次的全院临床病理讨论会（CPC）；组织了遗传病例讨论会；组织了临床重点项目的评审，加大了对临床科研的支持力度。

4、年初对无批准文号的18种院内制剂进行了清理；就过敏原问题主动与卫生部和药监局协调；认真贯彻执行卫生部的《处方管理办法》。

5、针对13C事件，积极主动与北京市药监局、东城区药监局进行沟通，使该事件得到了妥善处理。针对佰易事件，成立工作小组，制定流程，专人负责。

6、修订了《新技术新项目审批规则》：严格新技术与新项目的准入，同时加快了审批速度。

7、积极与北京市卫生局和北京市血液中心配合，顺利完成自采血工作的终止与交接。

8、成立奥运办公室，协调奥运指定医院建设。组建奥运村诊所、总部饭店及网球场馆医疗队；招募兴奋剂检查官、外语人才库及奥运志愿者。

9、负责5个社区卫生站，4—5月份共派出9个科室32名医生，诊治病人959例次，健康咨询763人次，各种讲座19次（370人），受到病人、社区卫生站和区政府的高度评价。

10、修订了《医疗风险管理办法》，倡导“善于从差错中学习”的病人安全文化；鼓励医疗差错上报，强调系统改进；补充了医疗风险的防范，增加了处罚措施；针对医疗中存在的问题及可能的隐患，制定了《北京协和医院急诊紧急抢救输血预案》、《北京协和医院急诊紧急抢救手术预案》、《北京协和医院孕产妇抢救预案》、《产科高峰时疏导应急预案与疏导流程》、《北京协和医院临床供血预案》、《北京协和医院放射科紧急抢救预案》、《北京协和医院消化内镜ERCP穿孔紧急预案》；试行了手术分级与准入；探讨并试行了药品警示系统；加强了对医疗差错的分析与反馈；试行了手术意外险；进一步完善了医疗责任险。

11、启动护理质量反馈单，督促出现较严重问题和反复出现同样问题的科室进行整改。坚持每月护士长会进行差错、投诉、跌倒等案例分析。

12、举办新护士培训讲座10次；举办全院护士大课17次，护理查房、理论考试1次；完成6项基础护理操作培训及考核；对全院护士进行了CPR急救技能培训及考核。

下半年医疗工作重点：

1、进一步改善服务：职能处室要进一步牢固树立服务临床的理念，贯彻“服务、效率、科学”的工作宗旨，主动深入临床一线，积极协调、解决实际问题与困难。定期召开与临床科室及其它职能处室的沟通会。坚持以病人为中心，着力解决病人看病难、看病贵的问题。改善服务态度，加强医患沟通。切实做到方便病人就医、方便病人住院。努力改善营养科的工作，提高病人满意度。

2、进一步改善病人安全：随着《医疗风险管理办法》的发布与实施，将医疗风险管理提高到新的医院文化层次，创立协和病人安全文化理念——“积极报告差错、善于从差错中学习”。完善医疗差错上报、分析和反馈制度。在全院推进医生工作站药品警示系统，制定手术病人和手术部位识别制度，推进手术分级管理和落实有创操作的准入，推进手术意外险的实施。

3、进一步加强医疗质量管理：加强对规章制度落实情况的监督检查，加强对病历书写质量的管理，加强对基本理论、基本知识和基本技能的培训与考核。

4、规范执业医师管理:制定执业医师的执业规则及执业医师注册管理规定，编写“北京协和医院执业医师手册”。制定实习医师、进修医师、临床型研究生的执业管理办法，建立执业医师技术档案库。

5、顺利完成手术室改造期间医疗工作：确保手术室改造期间平稳过渡，尽可能减少对临床工作和病人的影响，确保医疗安全。

6、大力推进节约用血：加大节约用血的宣传与培训，制定节约用血制度，严格临床用血的指征，努力推进自体输血工作。组织专项检查，调查分析用血适应症掌握情况，检查结果将向全院公布。

7、努

第二篇：医院年工作总结

涪陵******医院 二OO九工作总结

****卫生局：

2009年我院在卫生局的正确领导下，在全院员工的共同努力下，始终坚持以病人为中心，以开展‚医院管理年活动‛、‚医疗安全百日活动‛、‚医疗质量万里行活动‛、‚创建2009区级文明单位活动‛、‚创建**市卫生城区和市级山水园林城区活动‛和‚创建市级‘两新’组织党建工作示范单位‛、‚学习实践科学发展观活动‛等7个活动为抓手,以创和谐放心医院为目标，加强医院精神文明和物质文明建设，规范医疗质量、医疗安全管理。通过一年的努力，无论是在医疗质量管理还是在行政管理和党群工作上都取得了可喜成绩。2009年我院共收治入院病人****人次，门诊病人******人次，开展手术****台次。其中，区外病人占40%。全年未发生重大差错、重大医疗纠纷和医疗安全事故。被**区残联命名为**区肢体残疾人康复医院。2009年7月，**区委副书记、区长***和区政府副区长**、卫生局***局长、***副局长等领导莅临我院视察、指导工作。**区长用‚医术好、条件好、幅射广、病员多、收费低、百姓实惠‛六句话，对我院作出了高度评价。总结过去，放眼未来，现将2009年工作作以下总结汇报。

一．2009年主要工作

（一）充分发挥医院行政管理作用，建立和完善了各项规章制度，为创建二级医院打基础。

1、以开展医院管理年活动为契机，进一步建立和完善各项规章制度。在2008年管理走向现代化规范管理的基础上，以医院管理年活动要求为准则，进一步强化了院科两级管理的职能作用，建立和完善了各项管理制度。一是按照卫生部印发的《医院管理评价指南（2008年版）》的标准，根据医院运行的实际情况，制订了《综合目标考核实施细则》，每月对医疗、护理、院感、医保、后勤、行政管理工作进行

考核、评价、整改，促进医院管理规范化。二是修订了《员工手册》，把医院的基本制度汇编进《员工手册》中，并通过考试方式，让员工熟悉掌握，规范自己的行为。三是印发了《规范医疗行为的通知》，对员工的医疗行为、医德医风进行了规范。四是定期组织院长行政查房，及时解决管理上存在的问题。五是每周召开院务会和科务会，定时召开科干会和全院员工大会。做到了管理工作有章可循、有制度可用。

2、开展了创建**区2009文明单位活动，构建和谐放心医院。从2009年3月起，我院开展了创建**区2009文明单位活动。制定了创建活动工作规划，明确了创建活动的指导思想和目标任务，召开了创建活动动员大会，以组织领导好、思想建设好、改革开放好、生产（工作）好、文化建设好、文明风气好为标准狠抓创建工作，取得了可喜成绩。涌现出文明科室3个，文明员工10人，文明家庭4个。现我院已向上级部门申请检查验收。

3、开展了创建**市卫生城区和市级山水园林城区活动。年初成立了创建领导小组，制定并实施了创建工作计划，建立了《医疗废物管理制度》、《控烟制度》及院内感染、病媒生物防制等各项规章制度，全年共出刊健康教育宣传专栏6期，发放10000余份宣传资料，共投入8万余元进行教育设备的改造、环境整治、院感控制、健康教育宣传。通过了卫生局组织的创建工作检查。

4、建立了办公自动化系统。2009年8月我院安装了协同办公自动化系统和人力资源管理系统，以科学、先进的办公自动化促进医院规范化管理，并逐步实现无纸化办公。

5、加强安全管理和计划生育工作。把安全工作和计划生育工作纳入每月考核，实行一票否决。医院专门召开了安全工作动员大会，全年组织了12次安全检查，其中，每月组织一次全院安全检查，春节、五

一、国庆组织全院安全大检查，对重点部位、重点岗位、安全死角进行重点检查。对毒麻药品、污水处理、中心供氧、消防设施、电力设施、消毒房、电梯等安全进行重点管理。同时针对性地组织了全院消防安全知识讲座和深入病房安全宣教。全年无一例安全事故发生，无一例违反计划生育事例发生。

6、加强物价管理，规范医疗收费。在去年物价体系的基础上，加强物价管理和督察。按物价部门的有关规定，成立了物价管理领导小组，小组成员坚持每周下科室检查物价执行情况。各科室成立了物价自查小组，随时监控物价收费情况，杜绝了乱收费现象，保障了病人的合法权益。在物价和医保部门各阶段的检查中，都得到了好评。

7、加大固定资产投入，为医院又好又快发展提供有力的物质保 障。论证购置各种仪器设备，修建综合办公楼。今年一是购买了制丸机、煎药机、粉碎机、化学发光仪、洗板机、麻醉机、气压止血带、电针治疗仪、磁疗仪、超短波等仪器设备。二是彩超、骨密度仪等先进设备也已签订了购买合同。三是完成了三、四、五、六楼病区的改造工程，使病房设置更合理和更人性化。四是12400平方米的综合办公楼已于12月动工兴建。预计2011年投入使用。

（二）坚持以病人为中心，以开展‚三个活动‛促进医疗质量和医疗安全管理。

我院始终把以病人为中心，把狠抓医疗质量和医疗安全放在各项工作的首位，稳步、扎实、分阶段、按步骤开展了‚医院管理年活动‛、‚医疗安全百日行动‛和‚医疗质量万里行‛活动。加强了医疗质量的监控和各种医疗核心制度的落实，实行了医疗质量管理责任追究制，建立和完善了医院质量管理委员会、科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系。保证了我院的医疗质量和医疗安全。全年无重大差错、重大医疗纠纷和医疗安全事故发生。

1、加强组织建设，保证医疗质量管理各项工作的顺利进行。（1）成立了医疗质量管理委员会，院长为第一责任人，下设医疗质量、医疗安全、院内感染、病案质量管理小组和药事管理委员会。医疗质量管理委员会负责制定、修改全院的医疗、护理、医技等质量管理目标及质量考核标准、医疗事故防范与处理预案；完善我院的医疗工作制度、诊疗技术操作规程；对医疗，教学，病案的质量实行全面管理；对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查处理。从组织上保证了医

疗质量和医疗安全。

（2）各临床、医技科室建立了相应的医疗质量控制小组，负责贯彻执行各项医疗法律法规、规章制度及操作规程，对科室的基础、环节、终末质量进行全面管理。

（3）医疗质量管理委员会及质控小组，每月进行一次质量检查，每月召开一次科主任会议，每季召开一次医疗质量管理委员会会议，总结每月、每季医疗质量管理工作，讨论重点难点问题，制定整改措施并组织实施。

2、建立健全医疗各项规章制度，狠抓医疗核心制度的执行，确保医疗质量和医疗安全。

（1）为保证医疗质量和医疗安全，实施了2009年患者安全目标，把手术风险评估和手术核查纳入日常医疗管理工作的重点来抓来管。制定并实施了《医疗质量管理实施方案》、《医疗质量考核实施细则及评分标准》、《手术医师分级管理实施方案》，每月对各临床科室进行考核。

（2）严格执行三级医师查房制度、首诊负责制度、交接班制度、会诊制度、病历书写制度、疑难危重病例讨论制度，术前、术后访视制度，手术医师分级管理制度以及出院病人随访等核心制度。严格执行《医疗技术临床应用管理办法》和《抗菌药物临床用药指导原则》。医务科每天坚持参加临床各科室交班，对临床各科室执行核心制度、操作规程、2009年患者安全目标、诊疗行为情况实时进行督导、检查，及时指导。

（3）建立了各种应急处理小组和制定了各种安全防范措施，强化医疗安全保障和医疗应急处理工作。一是建立了各种应急小组，并明确了各小组的工作职责。二是制定并执行了‚医疗事故防范预案‛和‚抢救预案‛。三是加强对疑难重症病人的重点监护，建立上级医生会诊制度，今年请上级医院医生会诊、查房、阅片、讲课89次，保证了医疗安全。四是我院定期组织医护人员业务技能和专业知识考试，不断提高医护人员的业务水平和规范诊疗行为。从源头上减少和避免了

医疗过失，防止了医疗事故的发生。五是加强医疗纠纷隐患的防范，举办了《医患沟通及医疗纠纷防范》专题讲座，提高医护人员防范和处理医疗纠纷的能力，基本做到了发现苗头立即化解。五是培养医护人员的法律意识和医疗纠纷防范、自我保护意识。开展了《执业医师法》、《护士管理法》、《医疗事故处理条例》、《输血管理法》、《药品管理法》、《传染病管理法》等法律法规学习，提高员工依法执业意识。

3、规范病案管理，加强病历内涵建设。为了提高病历内涵质量，我院狠抓病历质量检查和医护人员病历书写培训，努力提高病历内涵质量。一是贯彻执行了《医疗机构病历质量管理规定》、《病历书写规范》和《中医、中西医结合病历书写规范》等规定，二是组织病历书写知识培训，规范病历书写。三是加大对运行病历、出院病历的监督检查力度，制定了《病历及处方书写奖惩办法》。建立了病历质量评分制和病历等级评估制，每月进行检查、评分、兑现奖惩。四是医务科每月不定时抽查医生运行病历及出院病历，全年共抽查病历1500余份，其中甲级病历率>95%。

（三）加强护理工作管理，保证护理质量，促进护理工作上新台阶。

加强护理工作管理，保证医疗护理质量，是我院护理工作的主题。一是健全和规范了护理规章制度和护理常规。修订了《护理质量检查标准》，建立了《护士长月报告制度》和《骨科护理常规》。二是认真执行护理管理核心制度，如交接班、查对制度等，并将这些核心制度的执行情况纳入月质量考核。三是强化护士的法律意识，组织学习、考试了《护士管理法》。四是坚持病房管理常抓不懈。做好入院宣教。医护人员齐抓共管病房卫生和病人个人卫生，为病人创造了良好的就医环境。五是各科室建立了科室管理、护理文书、院内感染、物价收费等自查小组，每月自查考核，保证了护理安全，提高了护理质量。六是实行护理差错讨论制，对护理差错进行讨论、总结、整改。七是每月抽查终末病历及在院病历，对存在的问题进行分析评价。每日坚持护士长夜查房，保证夜班护理安全。每月组织护理质量考核，对存

在的问题进行讲评、整改。通过一系列护理管理措施的实施，全年无重大护理差错和护理安全事故发生。我院护理工作已上了一个新的台阶。

（四）建立健全院内感染制度，规范院内感染监测，保证院内感染工作顺利进行。

根据卫生部院感规定，制定了全年院感工作计划并组织实施，每月有小结，每季有总结。使我院院感工作有序开展，全年没有一例院感事件发生。

１、加强院内感染知识的培训。组织学习、考核了《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生》和《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和院感部颁六项标准以及甲流防治知识。举办了院内感染监测抽样操作培训。规范了监测抽样操作。

２、加强对消毒房的管理。建立消毒房工作制度和消毒登记本，规范记录。每周坚持到消毒房检查灭菌效果及登记工作，BD监测合格。定期对高压灭菌物品进行监测，抽样检测灭菌物品合格率100%。

３、开展和规范院内感染监测工作。重点对手术室和治疗室、换药室进行监测。每月定期对消毒灭菌物品、工作人员的手、空气等进行抽样监测，全年共抽样688份。其中：高压灭菌物品50份、化学消毒物品7份、物体表面28份、手术切口9份、空气培养146个房间（517个平养皿），合格率均为100%。工作人员手培养49份，洗手和消毒后均合格。消毒液检测36份的培养，合格率97%。检测全院紫外线灯管强度及使用中戊二醛浓度３次。

（五）认真执行医保政策，规范管理，为医保病人服好务。我院医保工作起步晚，但在**区医保中心的大力指导下，今年我院的医保工作取得了可喜成绩。2009年11月作为医保工作先进单位，接受了**区政协医保专项视察和调研。

1、认真执行医保政策。根据医保政策规定和协议指标，建立了《医疗保险综合考核评分标准》，医保办每周下科室进行一对一的指导，每月对临床各科室进行考核、评价、整改。

2、加强医护人员医保政策培训。每月组织一次医保政策学习，并多次请医保中心的领导来院举办医保政策讲座，让医保工作人员和医护人员快速掌握医保政策，满足了医保病人的需要。

3、及时公布医保信息，合理医治，保证医保病人的消费知情权，维护医保政策的严肃性。院内设置了医保宣传栏和投诉箱，公布了医保咨询电话、门诊和住院流程、医疗服务项目及药品的名称和价格。为病人提供了医疗费用结算清单和住院日费用清单，保证了参保人员的消费知情权。严格执行因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药原则。在整个医疗活动中，无分解处方，串换药品、开大处方、人情方行为，无挂床治疗、冒名顶替、故意拖延住院时间、与患者共同套取医疗费用的现象发生。维护了医保政策的严肃性。

（六）加强医患沟通，建立和谐医患关系。

‚以病人为中心‛，为病人治好病服好务是我们的宗旨。一年来，我院坚持每周1次医患座谈会医疗卫生知识讲座，每月1次住院病人满意率问卷调查，了解病人的心声，及时整改病人提出的问题。为了提高医护人员的沟通意识和能力，举办了《医护人员礼仪》、《医患有效沟通》讲座和2次体验式培训---《重温病人求医路》。建立了‚无假日门诊‛，知道‛，‚不归我管‛，做到有问必答，问路必带，接诊必细，见难必帮。接待病人来访、投诉100人次，党员走访病人240人次，院病人回访电话2000人次。为病人提供了优质服务。建立了和谐、容洽的医患关系。

（七）注重人才培养，开展学术科研活动，不断开展新项目、新业务。

1、加强医护人员‚三基‛培训和继续教育。

（1）坚持把‚三基‛培训工作作为医教工作的重点来抓，制定了2009年‚三基‛培训计划。坚持每周1次医师‚三基‛培训。全年共组织医护人员培训、讲座64次。其中，医师培训、专题讲座45次，护士业务学习19次。护理理论考试9次、操作考试4次、全年集体操

作考试118人次。组织了为期3个月的骨科专科护理常规学习。对提高医护人员的业务能力取得了良好的效果。

（2）组织开展各种形式、多层次、多渠道的继续教育活动。一是邀请院外专家、教授来院讲学、查房带教。全年共邀请院外专家举办讲座9次，邀请全国著名手外科专家张咸中教授、西南医院骨科马树枝副教授手术示教9次。二是送出去进修培训。全年选派了4名骨干医师和护士到****医院、深圳****人民医院、全国‚小针刀‛培训班进修学习，护士长外出学习11人次，国内学习考察8人次。三是组织参加市、区级继续医学教育自学考试64人次，参加学历提升教育46人次。

（3）成功举办5、12护士节温馨静脉输液、卧位病人更换床单、手术室铺器械台‛操作表演赛。通过操作表演活动，规范了护理操作流程，提高护士技术操作水平。

3、开展学术科研活动，营造良好的学术氛围。

（1）积极开展学术交流活动。成功举办了‚***地区骨科学术交流会‛。承办了‚2009***区中医药学会理事会暨学术会年会‛。12月成功举办了2009年院内首届学术交流会，交流文章18篇，内容丰富，涉及内科、外科（骨科）、软伤科、护理、内科、检验、放射、药剂等专业。

（2）鼓励医护人员撰写学术论文和参加学术交流会。在省市级交流文章2篇，省级杂志发表论文1篇。参加国家级学术交流会1人次，省市级3人次，区级20余人次。通过参与一系列学术交流活动，使我院广大医务人员增长了知识，开拓了视野，增强了学术科研意识，为我院今后学术活动的开展起到了积极的推动作用。

4、充分发挥医疗技术和先进设备的优势，不断开发新项目、新业务。今年以来，我院成功开展了开放植骨治疗感染性胫骨骨缺损、锁骨外固定支架治疗锁骨感染、豌豆骨填充治疗腕月骨坏死、胸骨抓治疗胸骨骨折、肋骨环抱器治疗肋骨骨折、膝关节置换术、颈椎单开门减压术，腹外斜肌重建臀中肌术、温针疗法、乙肝两对半定量检验等

新项目、新业务13项，这些新项目、新业务的开展对拓展市场具有十分重要的意义。

5、尝试临床带教，获得成功。今年接受卫校实习护士9人，接受进修生1人，圆满地完成了各项教学任务。成功开展了我院有始以来的第一次带教工作。

（八）加强医院文化建设，提高员工的综合素质，营造和谐的医院环境。

1、宏扬‚提升生命质量，成就健康人生‛的医院核心价值观，开展丰富多彩的文娱活动。全年开展了‚三〃八节K歌大赛‛、‚欢歌笑语庆五〃四‛、‚庆七〃一经典诗歌诵读比赛‛、‚‘爱祖国、爱医院、爱我家’红歌大赛‛、‚国庆60周年文艺晚会‛和‚打糍粑迎中秋‛等文娱活动，宣传医院文化，丰富员工的业余文化生活，提高凝聚力。

2、举办人文知识讲座，提高员工的综合素质。全年组织《诗意与人生》、《阳光心态》、《中国画欣赏》、《弘扬先进文化，提高自身素质》人文知识讲座4次。新员工岗前培训2次。提高了员工的人文素养和综合素质。

3、关爱员工，不仅在政治上、业务上关心员工的成长，为员工搭建发展平台，还不断提高员工福利待遇。今年8月开展了全院员工免费健康体检活动，为全院128名员工进行了免费健康体检。9月为员工提供了免费午餐。12月动工兴建的综合办公大楼，建造了80套员工住房，解决员工住房问题。夏天发放了清凉饮料，春节、中秋发放了过节物资物品。不断提高了员工福利待遇。

（九）充分发挥党组织的政治核心作用，重视群团工作。

1、开展了创建市级‚‘两新’ 组织党建工作示范单位‛活动。今年初，我院党支部在连续两年保持区级‚两新‛组织党建工作示范单位的基础上，开展了创建市级‚‘两新’组织党建工作示范单位‛活动，并通过了重庆市委‚两新‛工委的检查验收。**市委‚两新‛工委研究室***主任在检查验收时对我院党建工作的评价是：‚两新‛

党建工作这边风景很好！一是各级党组织高度重视，二是医院发展势头强劲，三是业主支持、认识到位，四是党建特色突出。

2、开展了‚学习实践科学发展观‛活动。今年5月1日《***报》报道了我院党支部书记***学习科学发展观心得体会—《用发展的眼光看待****医院》，在社会上引起了强烈反响，同时也使学习活动提前升温。9月底医院正式开展学习活动后，党员为主，全员参与，以‚促进科学发展，构建和谐放心医院‛为活动主题，以‚推动医院上档升级‛为载体，除学习规定篇目外，还主办专栏2期，书写学习心得11篇，每个党员都有读书笔记，并通过医院网站、OA系统组织全院员工学习科学发展观。11月4日***书记代表我院党支部作为学习实践科学发展观先进单位在全区转段工作会上发言。11月党支部召开了转段动员会。并组织全体党员、入党积极分了和骨干医护人员到大顺红色教育基地参观，缅怀革命先烈，感受先烈们坚贞不屈的革命精神和坚定不移的共产党信念。随后还参观了**博物馆。12月召开了党支部民主生活会。我院第二阶段学习科学发展观活动工作已基本结束。全年共发展新党员2名，入党积极分子8人

3、加强群团组织建设。今年5月成立了团总支，建立健全了群团组织。同时加强了工会基层组织建设，建立健全了各工会小组。

（十）热心公益事业，回报社会。

1、利用医院先进的矫形、康复医疗技术，为残疾朋友提供矫形、康复治疗，让残疾朋友们恢复功能，回归社会。医院被命名为**市**区肢体残疾人康复医院后，承担了肢体残疾朋友的矫形、康复责任，并为前来治疗的残疾朋友减免费用。两次共为116名残疾儿童进行了术前筛查体检，目前已有14名残疾儿童在我院成功进行了矫形手术，现正在康复中。10月18日《***报》对此作了专题报道。

2、伸出援手，帮助贫困弱势人群。今年，我院为帮助贫困弱势人群，共计捐款和减免医疗费10万元。其中，为**残疾人基金会捐款3万元，为贫困弱势病人减免医药费5万元，向**镇贫困人群发放医疗救助卡2万元。到**各乡镇、城区义诊31场次，发放卫生宣教资料3

万余份，免费发放药品285瓶（盒），医护人员参加义诊200人次，义诊受众3000余人次。

二．今后努力方向

2010年，我院将在**区卫生局的领导下，总结2009年工作中的经验，整改存在的问题，以‚夯实基础，创建三级医院‛为奋斗目标。以开展新业务、新项目为发展根本，围绕三级医院标准，找出差距，制定措施，落实整改，规范管理，实现创建三级医院的目标任务。

以上是我院2009年工作总结，请区卫生局批评指正。

二Ο一Ο年一月十一日

主题词：2009 工作 总结

医院办公室印 2010年1月11日

（共印5份）

第三篇：医院管理提升年汇报材料

2013年医院管理提升年

活动汇报材料

项城市第二人民医院在落实周口市卫生局关于开展2013年医院管理提升年活动中，将“十大指标”的管理与争优创先“医疗质量万里行”“三好一满意”等活动结合起来，统筹开展，相互促进，提高了医院的医疗服务质量和医院的管理水平，取得了很好的经济效益和社会效益。

一、加强组织领导，周密安排，精心部署

我们医院成立了医院管理提升年活动领导小组，由院长任组长，制定了活动方案，医院与各科室签订了目标责任书，进一步明确了职责，确保工作落实到实处，建立了考评机制，每两周一评比，每一月一考核，对每月的考核情况在中层领导会上通报，并把考核结果与奖金挂钩。

二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平

1、我院实行了划价、收费一体化模式，减少了病人的等候时间。

2、各种常规检查项目出结果时间不超过半小时。除向患者提供纸质检查结果报告单外，我们还向患者开通了电话查询服务。

3、向患者免费提供茶水、看车服务

4、我们实行了无假日医院，双休日及节假日不休息。

5、我们自筹资金对医院进行了硬化、绿化、亮化，对病房进行了改造，新增添了病床、床头柜等。

6、我们自筹资金新建了手术室、产房和供应室，新建了急诊室，通过对四科的建设，使医院重点科室建设更加，规范化，标准化。

7、通过电子屏幕不定时对外公开各种收费价格，并聘请了社会知名人士、政协委员、人大代表对我院的各种医疗行为进行监督。

三、加强质量管理，规范诊疗行为

1、认真落实了医疗安全核心制度，年内医疗事故为0，输血事故数为0，医院感染暴发事件为0.2、处方合格率达90％，甲级病历达96％。

3、医护队伍结构不十分合理，存在人才缺乏，医院招聘了十七名具有护士资格证的大专毕业生充实到了护理队伍。

4、药品占业务收入的比例为46％以下。

5、传染病报告率100％，完成突发事故医疗救治等政府指令和任务100％。

6、几年来，我院不存在药品提成和开单提成。

7、群众满意度达95％以上。

第四篇：二甲医院工作总结汇报

XXXXXX医院

二级甲等综合性医院创建工作总结汇报

1996年10月XXXXXX医院被定为二级乙等综合性医院；2005年10月XXXXXXXX医院接受评审，省卫生厅评定我院为二级甲等综合性医院。五年多来，在浙江省卫生厅、嘉兴市卫生局和嘉善县委县政府的关心指导下，在嘉善县卫生局的正确领导下，在全院干部职工的共同努力下，医院坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，始终遵循公立医院的公益性质，进一步提高医疗、护理质量和服务水平，强化医院管理，保障医疗安全。切实以病人为中心，以质量求生存，向管理要效益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、经济的医疗卫生服务，医院整体实力不断迈上新台阶，现汇报如下。

一、医院基本情况介绍

XXXXXX医院始建于1912年，是嘉善县规模最大、设施最齐全的集医疗、预防、保健、教学、科研为一体的国家二级甲等综合性医院。是全县68万人（其中新嘉善人30万）的医疗卫生中心、城镇职工医保定点医院、城乡居民合作医疗定点医院、各类传染病收治的定点医院。嘉善县“120”急救站，县医学会，县急救、病历、护理、院感、麻醉、口腔、防盲、药剂、临检、放射、病理、设备等质控中心均挂靠在我院，是全县的业务指导和技术培训中心。医院在本评审周期内获得省级“平安医院”、省级“绿色医院”、浙江省抗癌爱心单位，“嘉兴市十佳医院”、嘉兴市医院管理年和双优一满意优秀单位、嘉兴市医院管理年暨医疗质量持续改进活动先进集体，县文明单位、嘉善县首批“学习实践科学发展观”示范点、县先进基层党组织等称号。

核定床位410张，开放床位460张。设有14个病区，23个临床科室，11个医技科室，开放37个专家专科门诊。多年来在科研教学方面做了大量工作，多项科研成果获得市、县各级科技进步奖。是嘉兴学院医学院、浙医高专等多所院校的教学医院、教学基地。目前院区总占地面积32亩，建筑面积近4.5万m2。列入嘉善县委县府十一五实事工程的我院迁建工程，占地面积99.9亩，建筑面积82300平方米，总投资4.32亿元，设计床位660张，拟于2013年建成。1．工作量指标。

2010年门急诊人次77万人，比2006年44万人增长75%；出院人数20157人，比2006年12290人增长64%；2010年医院业务收入2.4亿元，比2006年1.28亿元增长87.5%。手术量由2006年6121例上升为2010年10219例，增长67％。药品比例由2006年的56.48%下降到目前的48.75？%。出院者平均住院天数由9.92天下降到8.09天。

连续多年均次住院费用、均次门诊费用等主要指标均在嘉兴地区同类医院中处于较低水平，为缓解群众“看病难、看病贵”问题作出了不懈努力，2.医院组织结构和人员状况。

截止2011年7月有职工789人，其中卫技人员649人。正高职称11人，副高职称63人，中级职称172人。全院护士324人。现有中共党员243人，共青团员215人，各民主党派和无党派联谊会人士共47人。3.资产状况和主要设备。

五年来医院不断加大投入，到2010年底，净资产合计2.59亿元，（2006年的1.91亿元，净资产增值达35.6%），固定资产1.97亿元。拥有全县最为先进和齐全医疗设备：GE 1.5T核磁共振、16排螺旋CT、数字胃肠机、彩超、腹腔镜、膝关节镜、激光碎石、直接数字化放射摄影系统（DR）、重症医学科多功能监护系统、大型全自动生化分析仪、高压氧舱等先进设施设备，各工作区全部实现电脑网络化管理。

二、对照评审标准，自查评估情况

根据《浙江省综合医院等级评审标准（2010版）》，我院分组对照各类指标，进行逐项自查评分，基本如下：

（一）一类指标：6项指标均达标。

一类指标6个方面共15个子项。在评审期内我院坚持依法执业，严格遵守国家的法律、法规。重视安全医疗，注重行风建设，强调诚信执业。作为我县规模最大的公立性医院，承担了大量省、市、县各级部门下达的各项指令性任务和公益性任务，特别是在传染病的防治上发挥了主要作用。医院重视保障患者安全，不断提高医疗和服务质量，5年来没有发生定性为完全或主要责任的医疗事故，医疗服务满意度在市县卫生局组织的每季度行风暗访中平均在93？%以上。医院管理规范，没有发生因为管理原因造成的重大事件，也没有发生严重职务犯罪或严重违纪事件。

（二）二类指标：综合管理59项指标达标55项；质量管理26项全部达标；技术水平10个专科全部符合评审要求。

医院临床一、二级专科设置齐全，职能科职责明确。医院年门诊人次始终位居全县第一，年门诊77万人次。二级临床、医技卫技人员专业技术职务的配备、硕士的人员数均达到或超过标准。

作为县级公共卫生事件救治中心，在抗击手足口病、甲型H1N1流感等突发严重传染病疫情的抢救与日常管理中发挥了主力军作用。积极贯彻公立医院改革的各项要求，连续多年均次住院费用、均次门诊费用等主要指标均在嘉兴地区同类医院中处于较低水平，药占比、平均住院日达到二甲指标。重视行政管理、人力资源管理、财务管理等工作，坚持实施院务公开制度，确保“三重一大”决策的民主参与和科学可行。不断开展警示教育，行风廉政建设措施到位。

专科技术综合实力较强，我院神经外科成为浙江省第二批县级龙头学科。儿科、骨科、心内科确定为嘉兴市市县共建医学扶植重点建设学科。在我县首批(2007)“名医名科”评选中，消化内科、神经外科、儿科、妇产科等6个学科入选县卫生系统首届十大重点学科，6位医生被评为县卫生系统首届十大名医。2011年5月新组织申报嘉善县名医名科材料，医院推荐1个名中医，11个名医，8个学科，正在评选中。经过各科室参照标准自查有10个专科技术指标达到二甲标准。

三类指标：272项指标中自评得分率95.3%。（其中自然缺项：第169~172项介入诊疗；第186~193项放射治疗；第237项介入诊疗护理）

三、加强医院内涵建设

（一）不断强化科学管理为基础，推动医院可持续发展。

1．坚持民主管理，提升管理水平。医院认真落实集体讨论下的院长负责制，党政班子分工明确，深入基层；职能部门做好监督与服务工作，起到桥梁纽带作用。医院的五年规划、计划、财务决算与预算报告、绩效考核与绩效工资分配等重大事项，都经职代会审议通过，进一步推进民主决策科学管理进程。2.规范人事管理，做到依法执业。

医院依法进行医疗机构和有关科室的校验准入工作，不断完善聘任制和合同管理的配套措施，严把人员资质准入关，规范行为、依法执业，确保医疗服务的安全性和合法性。

3.深化机制改革，提高两个效益。以医改为动力，强化院科两级目标管理，提升医院管理的执行力和有效性。采用竞聘上岗的方式任用中层干部。每年年底中层干部在院周会上作述职报告，由全院中层以上干部进行评议。每周一次所有院长和职能科室负责人到一个科室大查房使问题能在现场解决。

4.抓中层干部培训，更新管理观念。五年邀请了10多位管理培训专家讲课，使全体干部职工能领略到国际国内先进的医院管理知识和管理模式。先后邀请了名将公司《医院客户服务技巧与专业服务礼仪规范》培训；应争先院长《节约医院成本，保持医院继续发展》的讲座；王华教授主讲《学习做一个智慧型科主任》；任真年教授主讲《现代医院绩效考评薪酬设计与管理》；周生来教授两次来院作《现代医院职业化管理与服务》《如何把嘉善一院做精做强》的专题讲座。北京李惠娟律师解读《医疗纠纷处置及侵权责任法》等。

（二）加强制度建设。

医院职能管理科室和临床科室、医技科室设置均符合“二甲”医院评审标准要求；内部各类管理组织机构健全，制度完善，职责明确；新编《医院规章制度汇编》，医院管理体现了科学化、规范化、制度化。在巩固落实临床医疗核心制度基础上，结合医院实际，不断补充修订或完善重要的临床医疗制度和人员岗位职责。

（三）以持续提高医疗质量为核心，全力保障医疗安全。1.强化管理措施，提高医疗质量医疗安全。

①强化院科二级管理。医院建立健全院科两级质量管理和质控网络组织，运用PDCA等质量管理办法，对全院质量改进工作进行培训、指导，持续改进医疗过程中的薄弱环节。临床科室建立了质量控制指标，定期开展自查与质量分析。每年修订科室考核目标，以质量、服务、安全、科教等为重点，与奖惩及各类评先评优挂钩。定期出版质控简报，学习相关核心制度和各类规范，对不合理处方进行公示点评。②完善核心制度，推行临床路径。积极推进临床路径及单病种质量管理在全院范围内试点工作，目前医院有3个病种实行了单病种管理。通过各种形式培训学习《患者安全目标》，尤其在医疗不良事件报告制度和危急值报告制度的落实和持续改进上取得了明显的成效。③以质量安全为核心，提高医疗水平。医院始终把医疗质量医疗安全工作当作头等大事来抓。近五年来，根据卫生部要求持续开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动、“医疗质量万里行”和“医疗质量持续改进”工作。积极开展医疗安全百日专项检查活动，对本院发生的典型案例进行分析整改。各科室和院长签订医疗质量和医疗安全责任书。每月定期组织召开科主任会议和科室质量管理会议。每月定期开展医疗核心制度落实情况的检查。

④每月定期开展病历检查、处方点评。以病历时效性、运行病历内涵质量、归档病历质量为主的专项检查按照处方点评制度。特别是抓好合理用药（尤其是抗生素的合理使用）等工作。⑤对住院医师进行培训、考试。进行呼吸机、除颤操作培训和考试。医院通过疑难病历讨论和业务学习、远程教育、三级医师查房、实时病历质控及常用护理技能和急救技能培训等方式强化业务技能培训，不断提高医护人员的医疗服务水平。2.抓好护理管理，持续改进质量。

①强化护理质量管理，持续改进护理质量。有健全的护理管理组织体系，制定了切实可行的目标管理方案并组织实施。全面修订了各项护理制度、操作规程、流程及应急预案等，编写《护士手册》，细化部分护理质量评价标准，实行了全院护士长晚间总值班制。通过院科两级质控对护理工作进行全面质量控制，对经常发现的问题，采用PDCA的方法进行持续改进，将护理质量控制与护理质量改进有机结合起来，促进护理质量的提升。2010年开展19项CQI、2011年27项；2011年外

三、急诊和ICU率先开展了QCC项目。

②抓好标准操作规程，落实患者安全目标。完善高危跌倒/坠床、压疮、意外拔管等防范和管理制度，成立压疮管理和输液治疗专业护理小组；修订患者身份识别制度、腕带标识制度，高危药品管理制度等。规范产科和新生儿转科交接记录；开展危重病人床边三级查房，规范病房抢救车的管理，强化五定原则，实行封条管理等。开展了《CPR配合呼吸囊操作在基层医院的应用》适宜技术的推广活动，进行理论培训和现场操作演示，并把该项内容作为护理科研申报。③强化基础护理，优化护理服务。围绕“为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务”理念，2010年启动“优质护理服务示范工程”，外一科作为试点病房。以院长为组长的领导小组，给予试点病房大力的人力和物力支持，配备了洗头车等设备，护士人力配置达到1：0.45，优化人员结构，改变排班模式，健全临床各项护理工作规章制度，明确岗位职责，在护理服务上更注重细节和关怀服务，夯实基础护理，落实生活护理，满足病人的需要，不断提高满意度。

3.加强院感管理，有效控制院感发生。

①健全组织、强化全院培训。医院感染管理组织职责明确，培训计划系统全面。医院感染负责人参加医院感染控制年会及其他省级或国家级医院感染学习班；多次邀请上级专家来院进行医院感染知识的全院培训。

②突出重点、抓好制度落实。对重症监护室、手术室、感染性疾病科、血液透析中心、供应室、口腔科、内镜室等院内感染重点科室紧抓各项制度的落实、定期指导与检查并完善改进；制定了针对手卫生、医院感染爆发事件报告与处置、多重耐药菌、导管相关感染、手术部位感染、医院感染隔离技术等一系列管理制度和操作规程，落实持续质量改进；根据供应室三个规范的要求，规范了管理、清洗消毒灭菌和监测。

③加强管理、落实目标监测。根据省市院感质控中心的要求，全院开展规范手卫生活动。全院医务人员手卫生培训率达90％以上。对每位医务人员进行七步洗手法考试。治疗区域安装非手触摸式水龙头、每个病房门口还安装配置快速手消毒剂。开展医院感染控制工作推进月活动。

④对医生各种报卡的督导。不断降低了传染病漏报率和迟报率。未发生突发公共卫生事件及院内感染的暴发事件。

4.医技科室质量管理与持续改进。

检验科通过《医疗机构临床实验室管理办法》并取得合格证，积极参加卫生部、省临检中心的室间质评成绩优秀，开展项目能满足临床需要。先后添置了全自动生化仪、自动酶免系统等设备，先后在肿瘤免疫检测、激素免疫检测、血液流变功能检测等方面填补了我县在这方面检测的空白。“嘉善县医学临床检验中心”挂靠在我院检验科。定期对乡村医生、县内部分检验人员从业人员进行专业技能培训。定期派检验医师征询临床意见，改进服务。加强实验室安全管理，医疗废弃物和菌株规范管理，在奥运、世博安保的多次检查中得到上级领导肯定。

输血科定期为临床医护人员进行输血知识的培训和考核，根据临床用血制定合理的用血计划，确保抢救用血。对输血质量进行全程监控。多年来一直开展稀释式和回收式自身输血技术。放射科设备齐全，各大型设备实行持证上岗。科室实行读片制、疑难片讨论制，专人对所发报告与手术、病理或出院诊断进行分析讨论。在16排螺旋CT上开展CT血管成像、尿路成像、骨骼系统三维成像，协助疼痛科开展椎间盘射频消融。在1.5T磁共振仪上开展水成像、弥散成像、磁敏感成像及磁共振血管成像等特殊新技术。一直以来坚持报告双签名制度，保障医疗质量。

病理科开展项目齐全，积极开展省市质控工作及室间质控，已连续多年被省临床病理质控中心评为室间质控优秀。接受本县各医院疑难病理、冰冻切片会诊。

医院有合理的药品遴选制度，药品采购符合规定。定期开展合理用药评价，2010年抗菌药物占药品消耗比小于？%。医院规范特殊药物的使用与管理，建立了医院药品不良反应报告网络，提高用药安全。每月按《医院处方点评管理规范》的要求组织点评，并进行公示通报、持续改进，处方合格率大于95%？。

麻醉科曾被省麻醉质控中心评为先进麻醉科，严格实行麻醉医师资格审查与分级管理制度。手术室外麻醉设备、人员、抢救药品和器械均符合省质控要求。疼痛门诊在我院周边地区开展较早，已有一定的规模。，一项科研项目《经皮穿刺靶点双极射频消融治疗腰椎间盘突出症的临床研究》被省卫生厅立为一般计划。

超声科开展了全身各部位、各脏器的各种超声检查。科室重视安全医疗管理，严格执行技术操作规范，定期报告与手术、病理进行回顾分析。5.众志成城，妥善处理公共卫生事件。

近几年我国突发性公共卫生事件时有发生。2008年感染科和儿科共收治手足口病170多例。2008年奶粉事件发生，B超室超负荷运行检查6000多人次，查出32例结石患儿。2008年大地震，我院职工献爱心损款83050元，特殊党费84390元。驾驶员刘正平、妇产科李春红医生、感染科主任严福建受命赴青川县前进乡支援灾区。2009年感染科收治了1例确诊甲型H1N1流感38岁女性重症病人，呼吸机辅助通气10天后病人终于建立了自主呼吸。康复出院前分别向多学科作战的医生护士和院领导赠送了锦旗、并执意合影，留下了一幅充满浓浓医患深情的画面。

医院多次成功抢救危重病人及突发事件伤员。如320国道一辆中巴车发生车祸，在半小时内25名伤员被送至我院。医院生命绿色通道和应急系统立即起动，全院各科室抽集60余名职工云集急诊室分组处置伤员。2010年嘉善高铁南站连接线发生架桥机倾覆事故，全部7名病人送入我院，特别是1名重伤员得到了及时的抢救和治疗，受到上级领导和社会好评。医院完成而各类指令性任务，高校招生、征兵体检、拆迁、大型会议活动等。本着“全院动员、认真组织、克服困难、完善措施、狠抓落实、整合资源、坚定信心、沉着应对、科学防治、有序实施”的十大工作方针，取得了公共卫生防治、正常医疗工作的“双丰收”。

（四）改革绩效分配方案，提高员工积极性。

按照“按劳分配，多劳多得，绩效优先，兼顾公平”原则，向临床科室、工作量大的科室、质量优、服务好，风险程度、技术含量、管理水平高的科室倾斜。医院实行总量控制宏观调控，全年收入总额在业务总收入的23%±3%，月绩效奖（含非在编合同制职工）控制在业务总收入的7%左右。以目标责任指标、控制指标为主要依据，综合考核，医院考核科室、科室考核个人。药品收入不参与分配。

四、重视学科建设和人才培养。

1.科技兴院，提高专科专家水平。确定了科教兴院、人才立院、质量强院、安全建院、品牌办院、文化塑院的发展战略。（1）修订新版《医院科研管理条例》,重新制定《科技奖励办法》，大幅度提高获奖项目的奖励额度。（2）近几年，医院科研工作成绩斐然。2007年~2010年医院通过县科技局的正式立项的科研项目25项。我院疼痛科的《经皮穿刺双极靶点射频治疗腰椎间盘突出症的临床研究》成功申报为2011年省医药卫生一般研究计划，皮肤科的《药疹规范化诊疗技术研究及推广应用》申报为2011年省卫生适宜技术成果转化计划。（3）科技成果：获市、县科技进步奖8项。2011年3月申报嘉兴市科技进步奖2项。

2.注重学科建设，加强人才的培养。医院积极开展新技术和新项目，内科、外科、儿科、中医、五官、妇产科等专科为众多患者解除病痛。（1）重点学科：神经外科为浙江省第二批县级龙头学科。儿科、骨科、心内科确定为嘉兴市市县共建医学扶植重点建设学科。2011年5月新组织申报嘉善县名医名科材料，医院推荐1个名中医，11个名医，8个学科，正在评选中。（2）继续教育：每年投入20余万元，选送10~15名科室骨干到上海、杭州等大医院进修学习。邀请上海、杭州、嘉兴专家教授来医院讲学、义诊、手术，指导临床工作。扎实有效的促学机制，营造了良好的学习氛围，科学完善的激励政策，促进了员工人人学习、终身学习。2011年6月，我院首次成功举办省级继教项目《慢性疼痛治疗新进展及规范化管理》。加强对住院医生的规范化管理，今年申报住院医师规范化培训基地：我院申报15个学科，等待评选结果。（3）适宜技术：开展慢性病适宜技术示范基地的建设，做好大手牵小手工作，加强与镇(街道)卫生院的联系，在浙江省卫生厅组织的首批适宜技术示范基地中期评比中，获得全省第二的优异成绩，也是唯一评价为优秀的慢性病基地。（4）医疗合作：2011年4月我院与复旦大学附属中山医院建立医疗合作中心。重点扶持XXXXXX医院的专科：肝肿瘤科、呼吸科、胃肠肿瘤外科（微创）、内窥镜治疗等专科业务建设。每月一次中山医院定期安排相关专家、教授前往我院专家门诊、实施教学查房、疑难病例讨论、手术、学术讲座等技术指导服务。并与浙医二院建立名医远程会诊中心。3.医院加强学科人才的培养。医院通过外引内培方法积极培育人才，引进硕士研究生12名。组织在职研究生申报。通过多种形式，加快人才培养步伐，形成了外出进修与专项学习、会议交流相补充，高层次人员带动低年资人员的科学培养模式。

五、服务和文化建设

（一）开展“服务满意提升年”活动，千方百计解决百姓看病难。

1.优化服务环节，改进服务流程。推广使用病人电子就诊卡，取消了划价环节。门诊大厅设置了“检验报告自动取单机” 2台。医院增加专科专家门诊，缓解病人看专家门诊难。2.努力缓解患者看病难、住院难问题。医院将就诊人数较多的儿科门诊从门诊大楼转移到急诊大楼底层，同时将原来专家门诊搬到闲置急诊二楼。新成立内三心内科、外六肿瘤科及体检中心；内

二、内三及血透室搬到林荫路综合楼；增加床位63张，一定程度上缓和了住院难的矛盾。

3.开展便民利民服务。职工50个汽车位让给患者及家属使用，职工汽车全部停到10分钟外原职工医院内，此项举措受到社会好评。党总支和团总支开展了志愿者服务活动，利用休息时间在门诊大厅开展导诊和咨询服务。帮助老年人就诊、取药、协助打印检验单等，受到了老百姓的欢迎。

4.医技科室实行限时承诺服务。药剂、收费、化验都适当调整力量，提前30分钟上班，在高峰时增开窗口，在下班时延长服务时间。化验、拍片、B超等限时出报告，缩短病人等候时间。

5.节假日照常服务。我院推行365天“无假日医院”、“全天候无假日门诊”服务。在元旦、国庆和五一节节日期间门诊全部正常服务，方便新嘉善人就诊。6.开展特殊检查的预约工作。医院专科专家门诊不限号。6月1日起对泌尿外科、消化内科、神经内科、心血管内科、甲状腺专科、内分泌专科、疼痛科等7个科室开展了专科专家门诊或普通门诊预约诊疗服务。7．综合服务部进行满意度调查。了解病人的服务需求及对医院的建议，进行持续质量改进。每月进行满意度调查，发现问题及时沟通、整改，更好地服务病人。

8.各病区结合自身特点，创造条件为病人提供方便。外四科、内一科、内二科等科室给出院患者发放联系卡；内三科为老年患者提供老花镜、放大镜；儿科备一次性杯子、热水；外一科开展“微笑天使”评选活动、放置服务指南；外三科每间病房放置一本健康宣教册；外六科为肿瘤化疗患者提供芦荟等。

医院努力改善服务、塑造良好的医疗技术，得到了患者的肯定，2010年表扬信35封，锦旗118面。

（二）加强廉政建设，强化监督廉洁行医。

五年多来，院党总支认真贯彻党的十七大精神及中纪委关于加强党风廉政建设的规定，廉政建设不断加强。

1.加强行风建设，开展医德医风教育。医院执行国家和省、市有关卫生工作法律法规、方针政策及有关制度。强化药品、医疗设备、医用耗材集中招标采购和使用管理，成立了在医院迁建工程建设中预防职务违法违纪工作监督小组。

2.清风伴医行，廉政文化进医院。2011年根据省卫生厅关于在全省开展“医药回扣专项治理年”活动的工作部署，我院分四个阶段开展了治理医药回扣自查自纠工作。医院开设了廉政文化角和宣传橱窗；每位中层干部、职工签订了廉政责任书。医院被县纪委、县监察局授予“嘉善县廉政文化建设示范点”的称号。

3.调整医药结构，降低病人的医药费。医院加强对医生用药数量进行控制，并与经济处罚挂钩。我院的药比逐渐下降，降至全年业务总量的49%以下。

4.加强院务公开，自觉接受社会监督。广泛听取人大代表、政协委员、行风监督员等社会各界的意见和建议，虚心接受群众意见。各种投诉得到及时处理，破解群众“看病难”问题和群众反映强烈的热点问题。

（三）服务社会，播洒文明。

重视医院的文化工作，征集嘉善一院院徽。制作嘉善一院画册、嘉善一院宣传片。医院网站快速更新工作动态、专科专家特色、宣传我院新技术、新项目，日点击率1000余人次。嘉善一院报季度出刊，介绍名医风采，报道新兴技术，展示职工文化艺术，每期印刷7500份，受到嘉善广大读者的好评和欢迎。党总支结对帮扶贫困户、与县消防队军民共建、关爱困难家庭尿毒症患者血透救助、和四川省青川县前进乡卫生院签订结对帮扶协议、收治各种无主病人及流浪者。获嘉善县2010“慈善先进集体”称号。工会、女工委、共青团各司其职做好工人先锋号、巾帼示范岗、青年文明号、爱心助学等工作。

六、整合打造区域医疗中心。

1.整合嘉善县120急救中心。根据县卫生局整合嘉善县120急救站的要求，我院将120急救中心从急诊科独立出来，组建了由县一院、县二院和县中医院为主体的嘉善县1 2 0急救网络。具有车载GPS和急救指挥中心车辆动态图。现有5名随车医生及5辆救护车，保证每日有2辆车及2名随车医生随时在医院待命，使嘉善县的急救质量和急救水平有了提高。嘉善县120急救站机构已经独立。

2.成立嘉善县临检中心。2010年12月“嘉善县医学临床检验中心成立大会”在我院召开。王金龙院长兼任嘉善县临床检验中心主任。我县临检中心是医改的一个重要部分，依托我院检验科，作为全县的检验中心相对独立运行，便于主管部门对临床医学实验室的统一质量控制和管理。此举除了能使卫生资源配置趋于合理外，还能减少患者重复检验，提高检验质量，最终使患者受益。全县的乡镇（街道）卫生院共享资源，结果通过“区域检验信息管理系统平台”传输到各乡镇（街道）卫生院检验科进行查阅和打印。

3.推进信息化建设，打造数字医院。医院信息化建设以HIS为中心，全院病区实行了电子病历；三个科室开展了电子临床路径试点工作；放射科建立了影像数字化管理系统（PACS）；B超、内镜、病理等科室采用了电子图文报告；检验科LIS实现了与HIS无缝链接，检验科与其它医技科室“危急值报告”分别可通过网络手段报送和自动提醒；实现了医保异地结报。完成门诊预约挂号系统的建立。新增“文明服务缺陷管理”意见征询服务系统，新增综合服务中心服务管理平台系统。完成电子医嘱上线。采取措施保障网络安全。

4.按三乙标准设计新医院迁建工程。

2009年12月XXXXXX医院迁建工程奠基开工典礼举行。新医院占地面积99.9亩，建筑面积82300平方米，总投资4.32亿元，开放床位600张，另有传染病床位60张。新医院迁建工程进度计划：2011年全面完成土建施工，2012年完成装修工程，2013年完成医疗设备安装，2013年6月投入使用。新医院早日建成，我院的硬件建设可就前进了一大步，将极大地改善病人就诊、住院的硬件设施与诊疗环境，医院就可上升到一个新的层次，达到一个新的规模。

六、存在不足及努力方向

五年多来，在医院全体干部职工的共同努力下，各项工作有了长足的进步与发展。但是，对照2010版浙江省等级医院评审标准，我们也清醒的认识到存在的不足与问题，如：目前卫技人员专业技术职务配备结构不够合理，科研与教学相对薄弱，医疗质量管理与持续改进需进一步落实，医院的综合管理需要进一步加强和提高等，这些都需要我们高度重视并加于不断改进。

我们将以第三周期二级甲等综合医院评审为契机，狠抓内涵建设，注重医疗和服务质量的持续提高和不断改进，全面加强医院的内涵建设、学科建设、信息化建设、文化建设和人才培养，要把着眼点切实放在注重科学管理，制度的落实，不断提高医疗服务质量和服务水平上面；以公立医院改革为动力，积极优化卫生资源配置，充分调动医务人员的积极性和创造性，为人民群众提供更加优质、价廉的医疗服务。积极开展“服务满意提升年”活动，将我院的整体管理和发展推向一个更高的台阶。到2013年搬迁新医院后，向环境优美舒适、设施优良实用、学科齐全均衡、专科特色明显、综合实力较强的三级乙等医院目标迈进。XXXXXX医院 2011.8

第五篇：医院实习工作总结汇报

医院实习工作总结汇报

篇一：20xx年医务科工作总结

20xx年即将过去，在这一年里，医务科在院长、分管院长的领导下，围绕中医医院管理年活动，以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题?开展各项工作，在医疗、科研、教学、农村适宜技术推广、项目开展等领域，取得了一定的成绩，现从执业管理、临床科室建设、中医药知识培训、继续医学教育、科教管理、对口支援工作、病案管理、医疗质量安全管理等方面总结如下：

一、执业管理

在工作中始终坚持要求各级各类卫生技术人员依法执业、持证上岗。按照《中华人民共和国执业医师法》要求，积极组织有关人员参加执业医师（执业助理医师）资格考试和注册工作，本共有9人参加执业医师（执业助理医师）资格考试，有5人注册执业医师（执业助理医师），其中2人为中医（中西医结合）。为加强医师执业管理，规范医师执业行为，我院作为中医类别考核机构在南江县卫生局的安排布署下，按照《**县20xx年医师定期考核实施方案》要求，于20xx年5月20日—7月5日对全县中医类别执业（助理）医师进行了全面考核，我县303名中医类别医师经本机构考核委员会评审，工作成绩与职业道德评定两项全部合格，而且对每名被考核医师《医师定期考核表》（纸质及网上电子版）进行了如实、完整的记录。此次参加业务水平测评考试的医师共192人，其中有较大部分人员本应参加简易程序考核，但因其所在卫生机构工作人员在医师定期考核信息管理系统上的误操作而选择了一般程序考核。通过参加统一组织进行的中医药专业理论及临床知识

笔试，最终均全部考核合格。在此次医师定期考核中，我院有中医类别执业（助理）医师23人、临床、口腔类别执业（助理）医师36人共59人参加并全部考核合格。

二、在临床科室建设

遵照《中医医院临床科室建设与管理指南》《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》要求，以20xx年中医医院管理年活动检查评估工作为契机，以评促改，以评促建，规范各科建设与管理，对住院部中西科室分类进行了规范设置，对门诊部各内科诊断室的二级分科命名进行了整理、规范。成功申报了20xx年基层常见病多发病中医药适宜技术推广能力建设项目及骨伤科和康复理疗科的省重点专科建设项目。组建了疼痛科，填补了我县疼痛专科治疗的医学空白。通过临床科室建设与管理，提高了科室的市场美誉度及竞争力。

按照20xx年?以病人为中心，以发

挥中医药特色优势为主题?的中医医院管理年活动方案要求，积极组织中医药知识培训，特别是医院的西医人员学习中医药基础理论知识，并进行考试考核，使参加中医药知识培训员工人数达到90%以上。积极参加农村适宜技术推广工作，其中康复理疗科医师10人次参加了省内各种师资培训，对全县乡村医生进行中医药知识及技能培训。

四、继续吧医学教育

今年继续认真落实全院卫生技术人员继续医学教育工作，配合县市主管部门进行职工继续医学教育学分登记工作，共有158名医、护、药、技人员圆满完成学分任务，医院组织了卫生法律法规讲座、?中医‘三基’系列讲座?、?医院感染系列讲座?、?医疗护理文书书写规范?、?进修返院人员学术讲座?等学习，并授予Ⅱ类学分10分并积极参加国家中医药管理局中医药继续教育委员会举办的远程国家级中医药继续教育项目。医院先后选派思想觉悟高，基础理

论功底扎实，上进心强的各科业务骨干50人次到上级医院进修学习、参加学术交流会及各种专题培训。

五、科教管理

20xx年接受、安排了***等来院实习医生、护士、药剂士共54人以及我县各中心卫生院、乡镇卫生院进修生9人的带教工作。

今年召开了新技术、新项目专题会议，对我院开展新技术、新项目工作进行了总结，对开展的项目进行了清理，继续开展新技术、新项目29项，中医适宜技术10项，20xx年引进开展4项，分别为检验科开展胱抑素C、肌酐清除率、总胆汁酸检测1项、外科开展膀胱镜临床运用和腹腔镜肾囊肿去顶减压术2项以及骨伤科开展负压封闭引流器临床运用1项。医院与**医学检验中心合作，开展检验标本外送检测，填补了我院病理检查、新生儿疾病筛查、唐氏综合征产前检查、各种内分泌激素及风湿指标检测等的空白。今年医院职工已在公开

刊物发表学术论文3篇。

六、对口支援工作

今年**市中医院下派了一名医生和两名护士分别对我院的内科、五官科以及妇产科进行了为期3月的对口支援，同时我院也派出了6名医护人员分别对**卫生院进行帮扶，并严格按照既定实施方案完成了相关任务。

七、病案管理

医院为加强病案管理水平，配备专职病案管理人员，进行病案的收集、计算机录入、整理归档工作，病案室实行专人管理并委派专人进行病案质量把关，各科成立病案质量管理小组，由科主任护士长直接负责出院病案的科级质量评分工作。截止到2010年10月底，共收录出院病人4312人，治愈1219人，好转3020人，未愈41人，死亡22人，其他33人。

八、医疗质量安全管理

注意加强对日常工作中医疗核心制度的落实及岗位职责履行情况的监

管，在每月一次的全院医疗质量检查考核及不定期科室抽查中，重点对医生值班交接班、各种医疗文书规范书写、重点病人查房、手术病人围手术期管理、手术分级管理、新技术新项目准入、三级医师查房、病人病情的沟通告知等进行控制，医院成立院科二级质量管理组织，对门急诊、手术室、外科、骨伤科、妇产科、五官科、口腔科、消毒供应室等进行重点控制、监督检查，力争将医疗安全隐患消灭于萌芽状态。

今年还重点加强了对开具疾病诊断证明书及转院转诊的监管，截止目前，共审核合格疾病诊断证明书1077份，转院转诊申报审批表52份。

截止20xx年xx月，我院今年共发生医疗争议投诉9例，除1例尚在进行后续治疗外，其余8例（卫生局主持调解参与了3例）均在认真沟通、交流后或以协议书的形式终结争议，未因医疗争议引发事件件。另外还有2例去年发生的医疗争议处于法院诉讼阶段。

20xx年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些不足和问题。如：医务管理组织不够完善，制度不够健全，管理措施落实不到位以及服务临床一线的主动意识还有待加强等，这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。

我们深信，在院党政的正确领导下，有全体医务人员的共同努力，中医院的明天会更好！