七师胡杨河市卫健委关于加强基层医院建设
持续提升服务能力工作情况总结
根据《国家卫生健康委关于全面推进社区医院建设工作的通知》(国卫基层发[2020] 12号)，在兵团卫健委和师市党委的支持下，七师胡杨河市卫健委坚持问题和目标双导向，聚焦基层、补短板、强弱项，着力加强团场医院、社区医院的建设，七师基层团场公共卫生服务能力得到提升，师市人居环境不断改善。现将工作开展情况汇报如下：
一、基本情况
七师有各级医院13家，其中：团场医院11家、师医院1家（含七师妇保健院）、师中医院1家，师精神卫生康复中心1家（设在一三一团医院）。疾控机构12个，（其中：基层疾控机构11个，师疾控中心1个）中心血站1个。基层医疗机构69个（2个学校卫生室：高级中学和126团学校卫生室）社区卫生服务站20个；驻市民营的社区卫生服务站16个和团场个体医疗机构28个。中城区社区卫生服务中心（一建职工医院）合并到奎东农场医院，西城区社区卫生服务中心（公安医院）合并到131团医院。
二、主要做法
1.规范社区医院预检分诊流程，健全传染病报告制度，提升法定传染病早报告能力。
针对基层医疗卫生机构的短板和本次疫情暴露出的薄弱环节，要补短板、强弱项、堵漏洞，统筹做好疫情防控和基本医疗卫生服务工作。七师胡杨河市利用抗疫国债项目新建11所发热门诊和预检分诊，改建2所发热门诊，确保团场医院、社区医院原则上达到社区卫生服务中心或乡镇卫生院服务能力推荐标准。
由于疫情防控需要，师市新建师级发热门诊2个（七师医院方舱发热门诊、中医院发热门诊），新建中心团场医院发热门诊1个（123团医院发热门诊）、新建一般团场发热门诊10家（124团医院、125团医院、126团医院、127团医院、128团医院、129团医院、131团医院、137团医院发热门诊），改建一般团场发热门诊2家（奎东农场医院、130团医院发热门诊），现13个发热门诊均已投入使用。师卫健委统筹安排张贴标识，有醒目标识及引导路线，所有仪器设备已到位，均实现了“三区两通道（清洁区、半污染区、污染区）”，师级和重点团场的发热门诊满足“一区五功能（在发热门诊内实现：挂号交费、就诊、检验、辅助检查、取药输液等功能）”的要求。师、团发热门诊共设立了独立候诊室19间，留观室44间，配置人员共126人。24小时接诊，实行首诊负责制，所有就诊患者常规核酸检测，并建立可疑病例报告制度和应急预案，严格执行消毒和登记制度，医疗废物收集、储运符合国家规定。
2.强化重点人员健康管理，开展家庭医生签约服务，进一步促进优质医疗卫生资源下沉，形成提升基层医疗卫生服务能力的合力，配合做好新冠肺炎康复出院人员等重点人群的日常健康管理和健康监测，心理支持等服务。同时，做好基本公共卫生服务。按照基本公共卫生服务规范做实基本公共卫生服务项目。加强慢性病患者的健康管理，做好居民的健康教育。切实提升对辖区居民的健康管理水平，三是注重楼场区院。
3.重构医疗服务格局，整合优质资源，让基层医院“强”起来。
一是开展社区区院建设与“优质服务基层行活动”，各团场医院、社区医院坚持防治结合的功能定位，强化传染病早发现、早报告能力。
打造123团、131团区域中心医院，调配6名外科、妇产科医生充实到中心医院，使其具有外科手术和产妇接生能力；二是整合碎片化医院资源，取消了7家一般医院消毒供应室，做强中心医院消毒供应室。合并团医院和疾控中心，把疾控中心的妇幼保健科和医院妇产科合二为一，形成了妇女计划生育、妇幼健康全程基本医疗保健服务链。整合连队卫生室，组建家庭医生工作室，落实基本医疗和基本公共卫生服务工作，发挥基层卫生员健康“守门人”的作用。解决老百姓就近看病问题。三是推行医防工作融合，合并医院和疾控中心班子，把疾控中心的妇幼保健科和医院妇产科合二为一，建立从妇女优育到孕检、优生、产后访视及儿童保健、妇科病防治的生育全程基本医疗保健服务链。四是整合连队卫生室，成立家庭医生工作室，既开展基本医疗，又开展基本公共卫生服务工作，确实发挥健康“守门人”的作用。4、抓住“一个班子”，用好“二个杠杆”，让基层“活”起来。
一是实行基层院长交流任职制度和中层干部公开竞聘制度，配齐配强班子；
二是落实涵盖岗位工作量、服务质量、医德医风等内容的绩效分配制度。制定了职称评聘办法，抓住职称评定关键点“业绩、一线”，聘用关键点“动态、职责”。两年来，基层医生奖励性绩效拿得最多的2.3万元，最少的6000元，实现了“多劳多得”。5、通过建立师医联体（医共体）和师区域卫生信息化平台，落实分级诊疗和双向转诊制度，让百姓就近看得上病、看得起病、看的好病，基层服务能力不断增强。师医院与123团、130团、137团医院，师中医院与131团医院、公安医院、建工医院建立了医共体，长期选派业务骨干开展门诊、临床、手术和带教等帮扶工作；同时，师医院成为兵团总院、新疆医科大学第一附属医院、中国人民解放军总医院、北京医院协作医院，师中医院先后和山东省中医药大学附属医院、广州中医药大学、广东省针灸学会肥胖专病联盟、伊犁州奎屯医院等知名医院和院校达成合作协议，让百姓就近享受到了国家级专家提供的医疗服务。
一是师级医院选派80名专家加入了基层医院家庭医生签约团队，下基层技术指导1148人次，开展线上服务累计3470人次，下转病人2000多人。
开通了师医院至三家区域中心医院的远程医疗，师医院专家定期赴基层医院查房、手术、坐诊134次。建立了影像、心电、彩超、检验、心内科、普外科、急诊等九项专业专家技术指导微信群，搭建起师团沟通的桥梁，为基层家庭医生签约团队提供技术支撑，实现了急危重症病人从基层医院到师医院间诊疗、救治、转诊每个环节的无缝对接和动态技术指导。一是基层医院的内外环境焕然一新。
师财政累计投入8300余万元，用于医院环境改造美化和医疗设备、床单被褥、办公设施及标牌标识更新；医务人员待遇得到了提高。师财政从2018年开始，每年拨款1200万奖励性绩效用于改善基层医务人员的待遇；6.多举措，留住基层医院人才，让基层医院大学生“多”起来。
留住人才，我们在“用”字上下功夫。一是用待遇留人。招聘来的大学生，试用期间中专、大专、本科、研究生毕业每月工资分为3500元、3800元、4000元、4300元，试用期后，享受在编人员同等待遇；二是用平台留人。凡是取得助理执业医师（助理执业护士）资格的大学生，必须到师级医院进修一年。优秀的大学生还可选派到对口援疆的淮安县级医院跟班学习。去年，我们还提拔了3名年轻大学生担任医院领导职务；三是用心留人。为大学生提供2人一套周转房及家具等生活用品。每年重要的传统节日都会慰问大学生；四是用活动留人。每年组织开展“岗位技术练兵”，卫生系统运动会，“最美大学生”评选活动，让大学生的业余生活丰富多彩。5年来，基层团场医院招聘医疗卫生类大学生138名，其中126名大学生已在基层团场医院安身立业。
7、发挥师医院的技术核心引领作用，促进优质资源下沉，让基层医院服务能力“提”起来。
开通了辐射各基层医院的远程医疗。建立了影像、心电、检验等九项专家技术指导微信群。师级医院专家加入基层家庭医生签约团队，实现了急危重症病人从基层医院到师医院间诊疗、救治、转诊每个环节的无缝对接和动态技术指导。仅2019年，师医院专家定期赴基层医院查房、手术、坐诊134次，开展现场技术指导1148人次，线上服务3470人次。
8.利用对口援疆的人才培训机会积极动员产儿科和妇幼保健人员外出进修学习。淮安的妇科专家到中医院努力提高妇科诊疗水平。由于妇幼保健人员单人单岗因此离岗进修学习无人接替工作，虽然11家基层医院的专业人员极度紧缺，卫健委强烈要求师团医院领导以长远的眼光来看，不论面临多少困难必须努力争取派出妇幼和产科的专业人员参加进修学习来提高保健服务专业水平，最终有123团、125团、137团各选送1名妇幼保健人员到对口支援七师的江苏淮安妇幼保健院去脱产进修2个月。师医院选派3名、123团医院1名妇产科主任共4名人员参加了兵团组织的产科人员培训学习。另外师医院选3人、131团选派1名产科人员参加出生缺陷防治项目进修学习；卫健委制定了《第七师母婴安全现场指导发现问题及反馈意见整改方案》和《第七师母婴安全现场指导发现发现问题及反馈梳理整改清单》。于9月3日召开联席会议，对母婴安全工作建立通畅、有效的监督管理机制，在疫情防控常态化形势下，同时全务做好妇女“两癌筛查”工作。三是召开2020年七师新生儿死亡评审会，按要求行使好监督和管理职能，全面落实母婴安全五项制度。2020年9月28日卫健委副主任卢晓勇在评审会上传达了《
国家卫生健康委办公厅关于进一步加强产科专业医疗质量安全管理的通知》（国卫办医函﹝2020﹞626号），对七师近三年孕产妇和新生儿死亡情况进行梳理，七师孕产妇无死亡病例，对辖区2017-2019年死亡6例新生儿调查报告在评审会上进行了通报，强调了加强基层产科医疗质量管理等母婴安全相关要求。
9.根据兵团卫生健康委《医疗卫生服务能力提升类项目实施方案》要求，中医药专项资金60万，分配中医院20万用于中医药特色人才培养，分配给奎东农场、129团医院各20万元，用于中医药诊疗区能力建设，改善了中医药服务环境。现有设备：颈、腰椎牵引床、TDP神灯、电针治疗仪、火罐、艾灸仪、熏蒸机、微压氧舱、煎药机、中药打粉机、康复器材等。设置有中药房，配置有中药饮片300余种。充分发挥中医药参与新冠肺炎的防治，疫情期间煎中药用于一线工作人员的防护。
10.2020年卫健委与人社局完成了基层医疗机构400多人的入编审核工作，将使团场公立医院规模适度、布局合理、人员专业结构合理、服务规范，调动了基层医务人员积极性，稳定了队伍。
二、取得成效
近年来，在兵团卫健委和师市党委的支持下，开展“优质服务基层行”活动，基层医疗机构服务水平得到明显提升，123团、131团医院达到国家推荐标准。2020年，基层医疗机构门急诊总量达到27万人次，同比增长14%；住院诊疗18901人次，同比增长19%；床位使用率达69%，同比增长11%。七师基层医院的服务能力得到了提升。基本医疗和基本公共卫生服务扎实落实，123团、131团医院获得国家2019年度“优质服务基层行”活动先进集体，基本公共卫生服务工作连续多年在兵团考核中位居首位。126团等五家团场通过了兵团卫生团场验收。
三、存在问题
基层医院的卫生人才严重不足。连队卫生室工作人员不到位，基础建设不足，服务能力薄弱；卫健委部门机构人员紧缺，自2019年原综合执法局和五个分局转隶市场局之后，卫健委执法监督队伍尚未建成。今年卫生系统主要精力放在疫情防控上，对基层团场医院改革工作重视程度还不够。
四、下一步的计划和措施
下一步，加快医改进度，我们将以建设师域内紧密型医共体为契机，对标问题，扎实整改，力争解决三个关键点。一是“沉”。一定要促进医疗卫生优质资源下沉，让职工群众不出团就可以享受到专家的服务。二是“升”。切实有效的提升基层的服务能力，提升职工群众对基层医疗机构的信任和自愿到基层医疗机构就医的习惯；三是“通”。建立便捷、高效的双向转诊渠道，减轻职工群众医药费用负担。围绕保基本、强基层、建机制要求，努力实现师强、团活、连稳、上下联通、智慧医疗、网底实的大卫生医疗格局。
通过不懈努力，师市基层医院管理工作开展了初步工作，但我们也清醒地认识到，我们的工作距离兵团的要求和人民群众期盼，还有一定的差距。在今后的工作中，我们将以团场医院综合改革为契机，认真贯彻落实加强基层医院管理各项决策部署，积极学习兄弟师市先进经验和好的做法，科学统筹、高效推进、奋力攻坚，确保基层服务水平和能力再上新台阶。
第七师胡杨河市卫健委
2020年12月4日
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