2016年10月份感控科工作总结

第一篇：2016年10月份感控科工作总结

2016年10月份感控科工作总结

1.本月感控科对临床及重点科室、医技科室进行了手卫生的抽查，科室医务人员手卫生知识知晓率不高，洗手方法欠规范，洗手揉搓时间不够，手卫生依从性低，距离二甲标准还差很多，以后我科将加大督查及培训考核力度，充分利用院感三级管理组织，达到分级、分层次培训、考核，逐步提高我院全体医务人员的手卫生知识知晓率及手卫生依从性。

2.10月份我院临床科室共出院1129人，未发生医院感染病例。对外一科的I类切口手术（疝气、大隐静脉曲张）进行了目标监测，一共12例，无感染。监测ICU病人日志50人次，透析室监测病人日志375人次，无感染。病原微生物送检58例，其中阳性14例，阳性率为24.1%。无抗生素使用前标本送检病例（9月份）。

第二篇：感控科工作总结

2014年医院感染管理工作总结

2014年在院领导的正确领导和医务部的大力支持下，在相关临床和职能部门的积极配合下，院感科紧紧围绕“厚德尚学、济世佑民”的院训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，坚持改革创新无终点，采用多种形式，开展了以下工作。

一、加强组织领导，完善管理制度

认真贯彻落实《医院感染管理办法》，随人员更新及时调整医院感染管理委员会成员及临床感控小组成员。完善医院感染管理组织三级体系，按时召开医院感染管理委员会会议，按季度召开临床感控小组会议，解决医院感染质量存在的一些问题，认真排查安全隐患，降低和预防医院感染发生。

感染管理科对原有制度进行不断改进和完善，修订完成《医院感染管理法律、法规制度》、《医院感染制度汇编》，编制《医务人员职业暴露防护手册》、《医院感染控制小分册》、《院感简讯》,并下发到各科室供全院医务人员参考学习。

二、医院感染知识培训教育情况

1、医院选派感染管理专职人员赴“北京中医药大学东直门医院”进休学习医院感染管理。每年参加“自治区医院感染管理质量控制中心”培训一次，并取得专业培训证书。

2、加强医院感染知识培训及考核，制定全年医院感染管理培训计划，培训内容有：“H7N9”穿脱隔离衣、防护服技能培训、新入院职员工院岗前感知识培训、“手术切口感染调查分析报告培训”、“手卫

生知识培训”、“保洁人员院感基础知识培训”、医院感染暴发培训等、培训结束并进行相关理论考试。合格率100%

三、医院感染监测工作

1、按照“医院感染管理办法”要求，加强医院感染监测工作，根据监测数据，确定我院医院感染的重点，堵塞漏洞，防止医院感染暴发事件发生。

2、目标性监测工作

（1）按要求每年开展一次“医院感染现患率调查“。

（2）对骨伤科、妇科、普外科“Ⅰ类手术切口”进行调查分析。

（3）开展导尿管尿路感染监测，做到及时总结分析，对存在问题及时反馈相关科室，并整改落实。

（4）抽查手术科室当月出院病历，查出问题及时通报，进行整改落实。

3、环境卫生学监测

（1）、对临床科室的治疗室、处置室、换药室及重点科室（手术室、口腔科、内镜室、检验科、急诊科、消毒供应中心）的空气、物体表面、医务人员手、无菌物品、消毒剂等每月进行监测。对存在问题及时反馈相关科室，并进行整改落实。

（2）、对紫外线灯管强度每年监测2次，合格率100%，对于不合格的灯管及时更换进行整改。

四、加强多重耐药管理

1、贯彻落实《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，落实医务人员手卫生、隔离、消毒灭菌、抗菌药物合理使用等各项工作措施。

2、加强对重点部门、重点人群的多重耐药菌医院感染预防与防控措施，落实到位。

五、医院感染爆发管理

制定医院感染爆发制度预防控制措施及工作流程，及时调整医院感染爆发领导小组成员，定期对医务人员进行感染暴发培训，并进行理论考试。

六、加强职业暴露管理

制定医务人员职业暴露防护措施及工作流程，科室备有各种防护用品设备，开展医务人员，新入职的员工、保洁人员职业暴露相关风险防护知识培训。

七、消毒隔离制度的管理

感染管理科每月不定期下科室检查各科室、重点部门消毒隔离制度落实情况，对存在的问题，及时分析，进行整改。

八、加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染

1、按照《医疗废物管理条例》要求，根据我院保洁人员变动，随时组织培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。严防因医疗废物管理不妥引起感染暴发。

2、医疗废物暂存点做到防蝇、防鼠、防蟑螂、通风设备，定时

擦拭消毒等，确保医疗废物流失密闭暂存，符合国家医疗废物管理要求。

九、取得荣誉1、2014年参加“自治区首届医院感染知识”竞赛荣获“团队优秀奖”我个人荣获“优秀组织奖”

2、按照“自治区医院感染管理质量控制中心要求“在“医院感染横断面调查”工作中，表现突出，被自治区提名表扬 “2013横断面调查优秀医院”。

今后 加强与临床科室沟通，及时反馈培训效果、检查结果，提出整改意见，再督查再反馈，如此循环，不断将院感工作做细做实，确保医务人员各项制度落实到位，减少院内感染风险，确保医疗质量安全。

医院感染管理控制科

2014年8月18日

第三篇：月份院感工作总结

2012年11月医院感染监测情况报告

一、消毒效果监测情况

月份医院感染科对全院进行消毒效果监测，共检测26 份样本，26份达标，合格率100 %。

二、医院感染监控情况

11月份医院感染科对全院医院感染进行监测调查结果如下： 医院感染情况：

监测病例人数（人）463 人 医院感染人数（人）8 人 医院感染发病率

1.72% 全院平均漏报率 0% 二.抗生素使用及微生物监测情况

11月份抗生素总使用率为34.34 %，I联用药率 74.84 %，II联用药率 25.15 %，抗生素使用率占用前三位的科室分别是：儿科

科、五官科、内一科。送检验科做微生物培养例数为127 例，阳性例数为 30 例，阳性率为25.21 %。在阳性检出例数中，检出率较高的是白色念珠菌11 株，占36.67 %、其次是大肠埃希菌、6 株，占 20 %。

三、11月份抗菌药物不合理用药表现在：

1、由于病原菌检查培养时间较长，不能及时指导临床用药，以致使用抗菌药物不能做到依据药敏试验选用抗生素。

2、抗菌药物使用及更换前不能做到有样必采。

3、使用、变更、停用抗菌药物时在病例上没有分析记录。对抗菌药物不合理使用的改正意见：

第一、抗菌药物在我院存在大量不合理使用现象，建议医务科加强对科室抗菌药物合理应用培训。

第二、临床药师协助科主任加强对住院医师抗生素应用的指导、督导工作，尤其在给药方法、给药途径、给药时间间隔及药物配伍禁忌方面加强培训指导。

院感染科

2012年11月30日

第四篇：控感科个人工作总结

2012年工作总结

控感科—XXX 2011年-2012在院领导及科长的正确领导和大力支持下，在控感科各位老师指导下，我积极参与医院感染监控及管理工作，落实院感制度及措施，具体如下：

一、坚定政治方向 提炼医德修养

能坚持社会主义道路，坚持共产党的领导，自觉贯彻落实科学发展观，认真学习“十二五”规划及各项法律法规，遵守医德规范，廉洁从医。工作中，以”防控医院感染、保障医院安全”为主题，保证病人及医务人员的安全为主线，努力做好院感管理工作，同时也为临床做好优质服务。积极参与医院组织的各项活动，312植树造林活动、市血站献血活动，并加入医院应急献血小组等。

二、立足本职工作

1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；

①对ICU进行监汇及总分析:新入院病人85例，总住院日数为568，尿管使用为555例，动静脉置管使用为93例，呼吸机使用为374例；其中医院感染7例，感染为8.2%，日感染发病率为12.3‰，呼吸机相关肺炎感染率为8.02‰；尿管使用率为97.7%，动静脉置管使用率为16.3%，呼吸机使用率为65.8%，总器械使用率为180%；平均病情严重程度为3.3，调整感染发病率为2.5%。

②对神外ICU进行监测及汇总分析:新入院病人270例，总住院日数为1377，尿管使用为1123例，动静脉置管使用为629例，呼吸机使用为39例；

其中医院感染9例，感染为3.3%，日感染发病率为6.54‰，导尿管相关泌尿系感染率为0.89‰；尿管使用率为81.6%，动静脉置管使用率为45.7%，呼吸机使用率为2.8%，总器械使用率为130.1%；平均病情严重程度为3.05，调整感染发病率为1.08%。

③多重耐药菌监测结果：完成163株多重耐药菌的药敏情况统计及分析；分别对标本来源，种类分布，科室分布情况进行汇总分析。

④2012年4月与2012年9月分别两次对医务人员进行手卫生依从性调查，并对结果进行汇总分析。

⑤对全院手消毒剂领用量进行汇总分析：2012年1月至9月全院临床科室共使用962750ml手消毒剂。

⑥完成2012年医院感染横断面调查录入工作。

2、对环境卫生学进行监测；

1—10月份共采样320份，有39份不合格，合格率为87.8%。

3、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； 共完成23人的职业暴露处理、网上上报及汇总分析工作，其中医生5人，护士18人；锐器伤21次，体液暴露2次；后续追踪调查40次等。

4、对医务人员培训记录进行撰写；

2012新进员工岗前培训；2012年见习护士岗前培训；2012年见习护士职业安全与个人防护知识培训记录；2012年护理人员医院感染知识培训记录；2012新规范培训等。

5、完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。SOP初稿、医院感染管理委员会会议记录、科会记录、业务学习学习记录等撰写工作等。

三、个人学习计划的完成

1、熟记手卫生相关概念，学习手卫生依从性监测目的、监测项目、监测方法；

2、认真学习检查标准，学习如何做好医院感染迎检工作；

3、对医院隔离技术规范相关概念的掌握（空气传播airborne transmission、空气传播的隔离与预防；飞沫传播droplet transmission、飞沫传播的隔离与预防；接触传播contact transmission、接触传播的隔离与预防）；

4、学习了新消毒技术规范规范，学习术语和定义、管理要求、消毒灭菌基本原则、清洗与清洁方法、常用消毒灭菌方法、高中低度危险性物品的灭菌与消毒、朊毒体和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒、皮肤与皮肤与黏膜的消毒、地面和物体表面的清洁消毒、清洁用品的消毒；空气净化消毒方法、空气净化卫生要求、不同部门空气净化方法、不同情况下空气净化方法、空气净化效果监测等；

5、学习了抗菌药物临床应用管理办法（监督管理，非限制级抗菌药物）。

四、工作中存在的不足

工作中存在粗心大意，遇到困难问题习惯性拖延，对自我要求不高。今后对完成的工作重新阅读几遍以确保正确率；难题麻烦题放在最前解决，当天的任务当天完成。端正工作态度，树立良好的责任心。

2012.10.22

第五篇：感控科本周工作总结

感控科本周工作总结

一、按照考核标准质考内一科、妇产科、产房、儿科、外科两个换药室、眼科、针1、2、3室，胃镜室、口腔科、检验科、供应室、内二科、急诊科、手术室，将存在的问题及时反馈科主任，限期整改，感控科跟踪检查评价整改效果。

二、自查门诊日志、出入院登记本，查传染病漏报，将检查结果及时反馈各位门诊医师，并要求签字、整改。

三、《医疗废物管理条例》于2003年6月16日由国务院颁布实施，感染办曾经培训、考试过，我院一直按照《条例》及配套文件要求执行。由于我院的业务不断拓展，每年都有新进人员，这些人员虽然经过岗前培训，但医废的内容只是部分；从国家层面近两年对医疗废物管理力度加大、细化，我院今半年就接收市区环保部门，卫生行政部门的专项检查4次，省市医疗安全检查都有医废内容，还有正在进行的文明城市测评也有医废内容，在历次上级部门检查和本院的日常检查中，有些科室存在一些不规范的地方，为此感控科于本周二下午对全院各临床、医技、药剂、总务后勤科室人员进行了《依法加强医疗废物管理》专题培训，课堂秩序好，大家能记笔记。并且进行课后考试，本次培训实到122人，考试80分以上113人，合格率92.6%，取得满意的效果。

四、完成日常工作，带教工作。

五、本科xxx休工休假。

六、主动下所分包的手术室开展工作。

2013年8月30日

下周工作安排

一、按照《医院感染规范》要求，医院要每年开展医院感染的漏报调查，调查的样本量应不少于年监测病人数的10%，漏报率应低于10%，已于3月份调查1月，从下周开始（9月份全月）要查阅前一天出院的每一份病历、主要查感染病历的漏报，抗菌药物的预防使用率，治疗使用率，一类手术切口的预防用药，菌检率，药敏率等，此项工作量大、费人、费时。

2013年8月30日