XX镇2019年度“银龄安康行动”实施方案

XX镇2019年度“银龄安康行动”实施方案

为进一步提高城乡居民的保险保障水平，争取尽快实现老年人意外伤害保险全县覆盖的目标。经研究，对2019年度“银龄安康”行动制定如下实施方案：

一、目标任务

2019年度，全镇老年人意外伤害保险参保覆盖率达到45%以上，争取覆盖率达到50%。

二、组织领导

成立XX镇“银龄安康行动”工作领导小组，其组成人员如下：

组  长：XX

副组长：XX

成  员：XX   XX  XX  XX   XX  XX   XX   XX  XX

三、保险方案

1、承保公司：中国人寿XX支公司

2、参保人群：凡年龄在50至90周岁的中老年人，均可自愿参加老年人意外伤害综合保险；50岁以下人员，亦可自愿投保农村小额意外保险，参保实绩一并纳入目标考核。

3、实施时间：2018年1月1日----2018年12月31日。

4、保费标准：每份保费缴纳标准为50元，每人最多可购买2份，鼓励有条件的对象购买2份，以增加保障额度，提高保障能力。对于农村五保、城市三无、城乡低保、优抚对象、高龄老人、建档立卡贫困户等特殊困难群体参保的，保费优惠20%，即40元每份。

5、保险期限和保险责任：保险期限为一整年，自保单保单生效日起计算。

6、承保方案：

(1)保险保障范围和保障额度(50元标准)：

参保人因遭受意外伤害导致身故,保险公司按15000元给付身故保险金;参保人遭受意外伤害导致身体残疾的,根据保险条款规定的残疾程度对应的给付比例，在15000元以内给付残疾保障金；参保人遭受意外伤害导致的门诊或住院医疗费用最高报销6000元。

(2)保险保障范围和保障额度(100元标准)：

参保人因遭受意外伤害导致身故,保险公司按15000元给付身故保险金；参保人遭受意外伤害导致身体残疾的,根据保险条款规定的残疾程度对应的给付比例,在15000元以内给付残疾保障金；参保人遭受意外伤害导致的门诊或住院医疗费用最高报销15000元.7、投保方式：

购买“银龄安康”保险的老年人可由单位、团体或者个人到中国人寿XX支公司直接投保或者到所在的村委会进行登记缴费投保。中国人寿XX支公司负责做好收费承保、理赔服务以及政策宣传、条款解释工作；村委会负责做好组织发动、宣传推广、统保办理等工作；安排专兼职人员负责摸底登记、保费代收代缴、报案受理、协助勘验、宣传协调等工作。

（1）政府统保。根据20XX年市政府工作报告安排和市民政局（20XX）XX号文件要求，我县去年实施了特殊困难群体和重点优抚对象等老年人意外伤害保险统保，2019年将继续实施，对全县特殊困难群体老年人将统一投保。

（2）单位投保。鼓励支持有条件的单位、企业、个体工商户、社会组织、村委会、村民组或社会爱心人士出资为本单位、本辖区符合条件的人员或者指定的对象统一购买意外伤害保险或者部分资助购买意外伤害保险。对统一参保的，承保公司将适当给予保费优惠。

（3）个人投保。个人可自愿为本人、其他家庭成员或他人购买意外伤害保险。购买时，可到人寿XX支公司投保，也可直接到当地村委会登记购买，填写被保险人姓名、性别、身份证号码、电话（手机号码）、住址等信息，保费由经办人代收代缴。由村代收代缴的参保对象，属零星参保的，人寿XX支公司每半月集中承保一次；10人以上批量参保的，人寿XX支公司随时受理，即时办理承保手续。

8、生效日期：

意外伤害保险的生效日期为 ：

（1）保费到账的次日（不含政府统保，政府统保为规定日期）；

（2）属零星参保的，每月1日或15日生效，即：1-14日收集的，14日承保，15日生效；15日-月底收集的，当月最后一天承保，次月1日生效。

9、理赔服务：

各村委会要广泛宣传老年人意外保险（银龄安康）这项惠民政策，及时将保险期间、保险范围、保险责任、报案方式等告知参保对象。参保对象发生意外后，要第一时间报案或者委托他人报案，并摄录现场视频、照片，留取相关证据。

报案电话：全国统一电话95519、中国人寿XX支公司理赔部XXX、XX、X经理XXXXXX，中国人寿XX支公司团体业务部XXXX、X经理XXXXXX。监督电话XXXX。

四、工作机制

1、工作联系机制：各村委会要确定好日常工作联系人，进行业务对接联系，传送投保信息，做好参保服务、跟踪工作进度、联合宣传报道等各项具体工作。

2、工作督查机制：镇“银龄安康行动”领导小组不定期对工作进行调研督促，推广好的做法，对工作不力的给予指导和帮助。

3、工作奖惩机制：凡完成老龄险覆盖率达到45%及以上的村均给予工作经费，经费的拨付使用由人寿XX支公司确定，向村倾斜，主要用于解决具体经办人员的交通、通信费用。老龄险完成情况将纳入对各村的千分制考核。

六、工作要求

（一）加强领导，精心组织。各村要成立相应的工作小组，将“银龄安康行动”的实施推进纳入年度工作计划，确保完成任务指标。

（二）广泛宣传，营造氛围。各村要广泛开展形式多样的宣传推介活动，让全社会充分认识到实施“银龄安康行动”是经济社会发展和人口老龄化发展的客观要求，了解“银龄安康行动”主要内容，给广大老年人带来的实惠及安全保障，逐步提高全社会参与的积极性。

（三）严肃工作纪律。要严肃财经纪律，加强资金管理，严禁截留挪用保费；所有理赔资金必须通过被保险人的“一卡通”打卡赔付。

要规范保险赔付，各村要安排得力人员从事勘验理赔服务，规范操作理赔程序，对于符合理赔条件的案例，不得拒赔和惜赔。严禁被保险人弄虚作假、骗保以及套保行为，一经核实，将对相关人员严肃查处，直至追究法律责任。