第一篇：患者安全总结
大同县人民医院
急诊科患者安全管理年终总结
为贯彻落实《大同县患者安全目标实施方案》文件精神和按照二级医院评审要求，我科开展了“安全目标”行动工作。针对《2012年患者十大安全目标》中的要求进行了自查科室内存在的医疗安全隐患，并进行整改，现将2013年自查情况汇总如下：
一、确立了在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤制定了在紧急情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。规定在留观、急诊患者的常规诊疗活动中，应以书面方式下达医嘱。在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱，护士应对口头临时医嘱完整重述确认，在执行时双人核查,事后及时补记。接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查结果和检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后方可提供医师使用。
二、加强特殊药物的管理，提高用药安全 医务科已按照相关规定授予医师相应的处方权利，输液操作规范，并且建立了药物不良反应观察、报告、登记制度。
三、临床“危急值”报告制度 有临床“危急值”报告制度与流程，确定“危急值”项目，并根据临床需要和实践总结，更新和完善危急值管理制度、工作流程及项目表。严格执行“危急值”报告制度与流程，临床科室能够通过网络即时收到危急值报告，并能保障危急值的处置及时、有效。
四、妥善处理医疗安全（不良）事件 有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途径便于医务人员报告。建立有医务人员主动报告的激励机制。定期分析医疗安全信息，改进医疗安全管理。
五、患者参与医疗安全 有医务人员履行患者参与医疗安全活动措施。主动邀请患者参与医疗安全活动。
六、严格执行患者知情同意及签字制度。医师在患者进行有创检查、特殊治疗之前严格执行了查对制度及谈话制度并签署了知情同意书，医师与患者或患者家属做到了有效沟通，取得了患者及家属的理解和信任为患者实施正确的治疗和操作奠定了良好的基础。
七、严格执行了手卫生规范落实了医院感染控制的基本要求。完善并严格执行了医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置了有效、便捷的手卫生物品、设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。
存在的问题：
1.口头医嘱处理流程不规范，扩大口头医嘱使用范围。部分医生下达口头医嘱时,语速过快、吐字不清、药物名称使用简称等。不按口头医嘱流程及时补记医嘱。
2.危急值报告制度执行不力
3医疗安全（不良）事件呈报率低，部分医疗安全（不良）事件未向医务科呈报，多数医疗安全（不良）事件源于医务人员责任心不强，工作态度不认真，医患沟通不到位等主观方面。
4.部分医务人员对鼓励患者参与医疗安全的重要性认识不足，不能主动与患者及家属建立合作伙伴关系，未能对患者（家属）提供相关的健康知识教育。患者（家属）主动参与医疗安全的积极性不高。
5、有个别医务人员手卫生依从性较低。
6医师对患者家属交代病情时家属不能固定人员，给知情同意签字带来不便。整改措施
1、要求医务人员认真学习医嘱制度、口头医嘱制度与流程、“危急值”报告制度与流程。熟练掌握有关内容并切实落实到实际医疗活动中。对不按照有关制度执行人员视为违规，一经发现酌情给予处理。
2、严格执行各项关键性医疗制度。明确各级各类医师职责，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。对年龄较大的，特别是危重病人，病情评估应尽可能的详尽、完整、准确，及时和患者及其家属沟通。对可能出现的后果，医患双方均要做到心中有数并作好应对准备。对一些疑难病例，应及时组织讨论、会诊，避免造成诊疗过程的被动。对并发症较多的病人，入院评估应尽可能的详尽、完整、准确。及时和患者及其家属沟通，及时发现可能的隐患，对此要做到心中有数。一些必要的辅助检查应尽快落实，以免造成诊疗过程的被动。定期对医务人员进行不良事件报告制度的教育和培训。定期分析医疗安全信息，利用信息资源改进医疗安全管理。
3、积极参加全院患者安全培训，提升服务水平。医务人员针对患者的疾病诊疗信息，及时全面地为患者（家属）提供相关的健康知识教育，协助患者对诊疗方案的理解和选择。主动邀请患者参与医疗安全管理。鼓励患者及其家属积极、主动地参与患者安全行动，形成良好的患者安全文化氛围，医患双方共同努力、积极参与，有效确保医疗安全。
4、加大手卫生培训力度
5、加强对患者及家属沟通工作便于医师被授权人的沟通签字。
2013年12月20日
第二篇：《患者安全目标》总结
贯彻落实《患者安全目标实施方案》总结医务科
贯彻落实全国百姓放心示范医院活动的文件精神，我院全面启动“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以创建“百姓放心示范医院”活动为载体的活动，在院党委的正确领导下，通过全院广大干部职工的共同努力，创建活动取得了初步成效和阶段性成果。现将活动情况总结汇报如下：
一、精心的组织，周密的安排
开展贯彻患者安全目标活动，是通过加强医院管理，提高医疗质量和服务水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，着力解决群众“看病难”、“看病贵”等热点、难点问题，具有非常重要的现实意义。院党政领导班子对此高度重视，把贯彻落实《患者安全目标》活动作为头等大事来抓。
1、专门成立了党委书记、院长杨仕荣同志任组长，其他院领导为成员的贯彻落实《患者安全目标》活动领导小组。下设活动办公室，抽调行政职能科室得力干部负责活动的组织协调工作。
2、把贯彻落实《患者安全目标》活动列入党政领导班子重要议事日程，除专门召开全体中层干部参加的动员大会外，先后在党委会、院长办公会讨论研究贯彻落实《患者安全目标》，并多次在院周会、科主任例会、护士长例会上传达布置相关工作，使贯彻落实《患者安全目标》活动逢会必讲！全院职工对贯彻落实《患者安全目标》活动的思想认识明显提高。
3、院活动办在认真总结去年创建“全国百姓放心示范医院”工作经验的基础上，结合自身实际，制定了《贯彻落实患者安全目标实施方案》，明确了目标任务和时间步骤。把任务落实到责任科室和责任人。同时按党政领导
分工负责制的原则，对考核标准中的每一项内容都明确了分管领导的责任，严格把好责任关，为活动的扎实推进打下了坚实的基础。
二、加强了宣传，强化了教育
1、院活动办为更好地推进活动的开展，及时将医院在活动中的进展和各科室的经验做法反映出来，对活动起到了推动、引导、宣传的作用。并积极向上级卫生行政部门等诸多新闻媒体投稿，目前已有多篇稿件被采纳。在社会上产生了较大反响，充分发挥了媒体的监督和导向作用，营造出良好的舆论氛围。
2、活动开展以来，院活动办就把上级会议精神、重要领导讲话和相关的医疗卫生法律、法规汇编成册，作为学习资料下发到院属各科室组织职工学习、掌握。广泛而深入地宣传教育使广大职工进一步明确了活动的目的、意义和要求，有效地激发了他们参与活动的热情和内在动力，参与活动的责任感和积极性普遍增强。
三、狠抓了管理，确保了质量
贯彻落实《患者安全目标实施方案》的核心目标就是通过加强医院的科学管理，保证医疗质量的持续改进不断提高。始终把医疗质量与医疗安全作为生命线牢牢抓紧不放松，建立、健全了多项确保医疗安全、改善服务态度，提高医疗质量的措施。
1、建立院、科两级质控体系，实行职能科室与临床医辅科室联动考核机制。
医院根据实际及时调整了院级医疗质量、护理质量、病案质量、输血、感染控制、药事等6个管理委员会的专家组成，各科室也成立了相应的科室质
控小组，从人员上保证了质控部门经常性质量监控工作的持续开展。院、科两级质控人员从目标出发，采取目标引路，采取行政职能科室考核临床、医辅科室的工作业绩，而行政职能科室的工作业绩由临床、医辅科室及医院考核领导小组来共同评分。这种立体化的联动模式，使医院的各项工作都纳入到有序规范的考核评价体系中来。
2、突出医疗服务质量主题，实行重点科室重点监控。
在定期进行考核督查的同时，强化医疗服务质量与医疗安全意识，把重点放在医疗工作环节上，注意对工作流程全过程的质量监控。各管理委员会组织专家深入一线科室督查，如经常性抽查运行和入档病历书写质量，监控：首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制度、院内外医师会诊制度、危重患者抢救制度等规章制度的落实情况，建立和完善了医疗事件应急处理预案和医疗安全报告制度。对考核督查不达标的科室和个人予以通报，提出整改意见，限期整改。
3、加强药品管理，保证用药安全有效。
把好用药关，药品严格实行集中招标采购。加强对精神药品、放射药品的管理。狠抓临床合理用药，安全用药，形成了医院合理用药评价、监控、通报等整套科学管理体系。严格控制药品收入占医疗收入的比例，加强处方管理、考评大处方，有效遏制药品回扣等不正常现象的蔓延。坚持做到合理使用抗生素，实行抗菌药物分线管理分级使用，指导医师合理使用抗菌药物，保证患者用药安全。
四、公开了价格，规范了收费价格和收费是病人及其家属最为关注的问题之一。医院既要在诊断、治疗上尽量做到优质、高效、安全，又要在治疗
费用上切实做到透明、合理，使患者得到实惠。我院严格执行收费政策，规范了医疗服务项目收费，严禁超标、分解收费现象发生。
1、通过门诊大厅的电子显示屏、电脑触摸屏等进行价格公示，方便患者查询，病人可随时查询到在院就诊期间发生的费用。对住院病人实行“每日费用清单”交流和监督制度。
2、门诊大厅设立了费用的专门咨询台，在我院严格执行基药药品价格，我院均严格按要求及时、准确执行收费价格。
五、以病人为中心，加强人性化服务以人为本，是构建和谐医院的精髓，结合医院管理年活动，我院提倡全面推行人性化服务，将以病人为中心的理念始终贯彻在各项工作中，确保医疗质量和服务水平的提升，强调医务人员要以病人为本做好医疗服务，机关后勤科室干部以临床为本做好后勤保障服务。
1、为方便患者看病，切实解决患者就医的各种不便现象，改进和简化了就医流程。重视环节管理如制定急诊科和120救护的工作流程、围手术期工作流程等，为病人提供更优质，更快捷的服务。
2、在医院门诊大厅创造性地设立了“院长代表咨询、合理用药咨询及医疗收费咨询台”三个主动服务于患者的窗口，极大地方便了患者就医看病中遇到困难时，畅通了医院与患者沟通交流的渠道。同时根据目前社会上医患关系日趋紧张的现实，要求医务人员接诊时应使用文明用语，杜绝服务忌语，强化与患者及其家属的沟通与交流，尊重其知情权、选择权、同意权，充分履行医方的告知义务，竭尽所能帮助其克服病痛，强调住院前、住院时、住院3天内及特殊检查、手术时和出院时、出院后的多层次，全方位沟通。
3、在门诊大厅免费提供开水及一次性纸杯，为不能行走的病人提供临时性轮椅，在门诊输液大厅增加了输液椅等设备，方便病人看病就诊。这些方便患者的服务项目正在向规范化扩展。人性化服务不仅为病人提供了优质高效的服务，密切了医患关系，加快了病人康复进程，还促进了医德医风建设。
六、强化行风建设，规范医疗行为医院从领导班子到基层一线都十分重视行风建设，多次召开会议强调医疗服务质量和行业作风建设，并在全院组织大讨论，教育职工自觉遵守行业纪律，同各科室、个人签订承诺书，严格了层次管理，实行了行风建设责任制和责任追究制，广泛深入开展“行风大家评”活动，听取了社会各界和来院就诊患者对我院的评议。做好经常性的问卷调查，让病人对医务人员服务水平，服务态度、服务质量等提出意见和建议，设置了意见箱、举报箱，公布了举报电话，建立了日趋完善的社会监督、纪检监督、自身约束的监督体系。
在贯彻落实《患者安全目标实施方案》活动开展以来，医院的医德医风和行风建设得到了明显的改善，医院管理更加有序，医疗质量也有了极大提高，服务意识得到了增强，整改措施得到了落实，有效地推动了各项工作，达到了预期的效果。我们将继续严格遵循“以病人为中心”，提高医疗服务质量，以群众满意医院建设活动为载体的活动主题、重点抓住群众看病中存在的热点和难点问题，不断提高医疗质量，保证医疗安全，提供优质、人性化的服务，不断改革，不断完善，使我院管理水平及医疗质量跃起上一个新的台阶。2013年6月6日
第三篇：患者安全
患者安全
一、在诊疗活动中,严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。【C】
二、使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是重症监护病房，新生儿科（室）、手术室、急症室、产房等部门，以及意识不清、语言交流障碍的患者等。【C】
三、有紧急情况下下达口头医嘱的相关制度与流程。【C】（制度与流程？）
四、有危急值报告制度与处置流程。（缺少制度与流程）
五、按照手卫生规范，正确配置有效，便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。（未全做到。一是设施需改进，二是对手卫生重视不够，立即改进，保C争B冲A）
六、严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规范制度。【C】
七、对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）、一品多规或多剂型药品如在病区储存，则必须做到专柜加锁，有高危药品的标识，做到全院统一“警示标识”。【C】
八、处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。（未做到）
1、我科口服药均为整盒，目前由医师统一交待服法，有本子登记整盒药发放并签字。
2、静脉用药调配与使用操作规范不太理解。
九、对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床风险，采取有效措施防止意外事件的发生。（不全做到）
1、医院环境使扶手、防滑措施缺乏，警示标识少。
2、相关人员不了解坠床或跌倒的处置及报告程序。
十、有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处置预案与可执行的工作流程。（缺乏相关制度、处置预案与工作流程）
十一、有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。【C】
十二、落实预防压疮的护理措施。【C】
十三、针对患者疾病诊疗，为患者及其近亲属、授权委托人提供相关的健康 知识教育，协助患者对诊疗方案做出正确理解与选择。【C】
护理管理与质量持续改进
一、建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理内涵及工作规范。（未做到护士分级管理）
二、实行护理目标管理责任制、岗位职责明确。【C】
三、落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。【C】
四、护理单元有专科护理，具有专业性、适用性。【C】
五、根据分级护理的原则和要求，实施护理措施，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制。【C】
六、优质护理服务落实到位。（对优质护理服务的目标和内涵，护士知晓率未达到100%）
七、实施“以病人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务。【C】
八、护士具备危重患者护理的相关知识与操作技能。【C】
九、有危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施。【C】
十、执行查对制度，能遵照医嘱正确提供治疗、给药等护理服务，及时观察、了解患者用药及治疗反应。【C】
十一、遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务。【C】
十二、有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程。【C】
十三、为患者提供心理与健康指导服务和出院指导。【C】
十四、有临床路径与单病种护理质量控制制度，按流程提供符合规范的护理服务。（本科室健康教育路径正制定中）
十五、按照《病历书写基本规范》书写护理文件，定期质量评价。【C】
十六、定期进行护理查房、护理病历讨论，对疑难护理问题组织护理会诊。（病历讨论及护理会诊缺失）
十七、有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施。【C】
十八、有主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息的制度，改进措施到位。（未做到）
十九、有护理不良事件的成因分析与改进机制。（未做到）
二十、执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南。【C】
对以上未做到或不全做到的，将参照标准、借鉴其他科室，针对本科室特点进行改进，不拖医院后腿。
第四篇：患者安全目标培训总结
患者安全目标培训总结
6月25日梁怀远（院长）在医院会议室给大家培训了“患者安全十大目标”。
目标
一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。
目标
二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。
目标
三、严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者手术部位及术式错误。
目标
四、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。目标
五、担高用药安全。
目标
六、建立临床实验室“危急值”报告制度。
目标
七、防范与减少患者跌倒事件发生。
目标
八、防范与减少患者压疮发生。
目标
九、主动报告医疗安全（不良）事件。
目标
十、鼓励患者参与医疗安全。
本次培训，有助于医护人员更好地贯彻落实卫生部患者安全十大目标，提高护理质量，有效防范风险，消除医疗护理隐患，减少医疗差错事故的发生，保障患者和医务人员健康安全；患者安全对于医院来说是重中之重，在时常的工作中我们要防范于未然。
第五篇：患者安全目标自查总结
阿合奇县医院患者安全目标自查总结
针对《2013年患者安全目标》中的要求进行了全院各科室的查找医疗安全隐患检查，现将自查汇总如下：
一、严格执行患者签字制度、手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。
1、医院每月对科室进行1—2次有关医疗安全各项制度落实情况的督导检查，科室利用晨交班时间定期对科室医师进行巩固培训。医师在患者进行有创检查、特殊治疗之前严格执行了查对制度及谈话制度，并签署了知情同意书，医师与患者或患者家属做到了有效沟通，取得了患者及家属的理解和信任，为患者实施正确的治疗和操作奠定了良好的基础。
2、完善并实施了手术前确认制度与程序，检查手术患者病历核查表填写齐全，未发现确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）不全现象。
严格执行了术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度，能落实主动邀请患者参与安全核查及手术部位的确认，避免了错误的部位、错误的病人、实施错误的手术的发生。
二、严格执行了手卫生规范，落实了医院感染控制的基本要求。
1、完善并严格执行了医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，我院针对医院感染中的手卫生进行了2次专项培训，配置了有效、便捷的手卫生物品、设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。
2、医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械较规范，手术后的医疗废物处置均能按照医院感染要求正确分类处理。
三、完善了临床实验室“危急值”报告制度。
严格 “危急值”报告项目的质量控制，未发现在执行质量
控制措施，如标本采集、储存、运送、交接、处理等过程中严重违反规定现象。
“危急值”报告项目范围、针对科室服务范围符合要求
四、存在问题：
1、有个别医务人员手卫生依从性较低。
2、医师对患者家属交代病情时家属不能固定人员，给知情同意签字带来不便。
3、个别医师在择期手术患者手术时术者到达手术室不准时，使手术安全核查不能准时进行。
五、整改措施
1、加大手卫生培训力度，各科室主任、护士长作为第一责任人，负责监督实施。
2、加强对患者及家属沟通工作，便于医师被授权人的沟通签字。
3、医院制定术者到达手术室时间，由手术室严格监督实施。
阿合奇县医院医务科
2013年12月10日
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