2018执业医师考试必考考点—外科

第一篇：2018执业医师考试必考考点—外科

2018执业医师考试必考考点—外科

丹毒：皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。

临床表现：面部或者下肢红肿热痛+片状红疹+中间稍淡+界限清楚，严重的还可以有象皮肿。考点：“网状淋巴管”“象皮肿”下肢红肿热痛一定是丹毒;致病菌是β-溶血性链球菌;好发部位：下肢它侵犯的是网状淋巴管;丹毒很少会化脓，不需要切开引流。处理：休息，抬高患肢，局部用50%硫酸镁湿敷，全身应用抗菌药物，首选青霉素。

甲沟炎和脓性指头炎

致病菌：金葡菌。甲沟炎：拔指甲，拔刺等引起，甲沟红肿热痛，最严重的并发症：发生慢性骨髓炎;治疗：抬高患肢，不能下垂，一般前臂悬吊。甲沟旁一侧切口引流，并给与大剂量的青霉素或万古霉素。

脓性指头炎特点：指头红肿热痛，剧烈跳痛，下垂时加重;一旦出现跳痛，就说明指头的张力明显增高，即应做切开引流，只能从指侧面纵形切口;切口远侧不超过甲沟的二分之一，近侧不超过指间横纹处;脓腔较大，宜做对口引流。

全身化脓性感染：

(1)细菌入血，叫菌血症。毒素入血，叫毒血症，高热前无寒战(2)细菌入血导致：寒战高热+呼吸循环消化+化脓症状=脓血症;寒战高热+呼吸循环消化+大量毒素(无化脓)=败血症(3)败血症分：脓毒症(G+败血症)常表现为：稽留热或弛张热，寒战高热、谵妄昏迷、皮疹和转移性脓肿多见。金葡菌，休克晚【寒战发热时抽血可提高血培养的阳性率】G-败血症，大肠杆菌，休克早，间歇热(4)破伤风杆菌绝不入血，分泌痉挛外毒素入血致毒血症，不致败血症。其余细菌两者都可引起。

全身性外科感染考点：

1.金葡菌==脓稠黄色、不臭、易发生转移性脓肿;

2.溶血性链球菌==易引起败血症，不发生转移性脓肿、脓液量多，淡红稀薄;

3.绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)==大面积烧伤的创面感染、脓液甜腥臭味;

4.变形杆菌==脓液稠，有粪臭味;低体温，低血压，低血细胞。

5.拟杆菌==脓液恶臭发黑，普通细菌培养阴性;

6.破伤风杆菌==不会引起败血症;引起毒血症;

特殊性感染

一、破伤风又叫有芽孢厌氧菌(G+)感染。

外伤发病率1%~2%，战伤80%。致病菌：革兰氏阳性芽胞梭状厌氧菌。毒素：痉挛外毒素入血。潜伏期7天后发病。

(1)临床表现：毒血症。首发：咀嚼肌痉挛(牙关紧闭，张口困难);其次是面(苦笑)、颈(强直后仰)、背腹肌(结合颈部角弓反张)、膈肌(呼吸困难)、膀胱括约肌(尿潴留)最严重：膈肌麻痹，呼吸停止，窒息;持续痉挛可并发尿潴留、肌腱断裂、骨折，意识一直正常。

(2)诱因：声光水刺激;(和温度无关)

(3)治疗：避免刺激，控制肌肉痉挛，预防窒息预防关键：彻底清创。

打疫苗：没事打类毒，确诊打抗毒素

1.类毒素(预苗)：用于预防(主动免疫)破伤风;0.1ml

2.抗毒素：明确有破伤风感染了;被动免疫。用量1500-3000iu。目前最好的是破伤风免疫球蛋白。十年内打过预苗的，现在有外伤，只需注射0.5ml的类毒素就行了;超过十年用抗毒素(TAT);

考点鉴别：破伤风病人怕声光刺激(特别怕水声的是狂犬病)

二、气性坏疽(执业医师)

(1)致病菌是厌氧梭状芽孢杆菌(主要是：产气荚膜梭菌)革兰阳性。产生的最毒毒素是α毒素。其本质是一种卵磷脂酶。

(2)开放性骨折清创不彻底，1天内病情迅速恶化

(3)临床表现：伤肢胀裂样剧痛，皮下坏死、有积气(坏死继发感染产气)皮肤发黑，可触及有捻发音，皮肤出现大理石花纹、伤口有恶臭。

(4)治疗：最关键，急诊彻底清创，消灭厌氧菌环境，病变区做广泛多处切开，高压氧，3%过氧化氢或1:1000高锰酸钾冲洗;药物治疗首选青霉素大剂量(每天应在1000万U以上)。

创伤

(1)创伤引起的开放伤，最佳清创时间6~8h;面部延长至12h;头部24h。

(2)止血(为急救首先处理)最常用：加压包扎止血。肢体止血带止血，每1h松1~2分钟，使用时间<4小时。

(3)创伤引起的软组织损伤，早期冷敷，后期热敷。

(4)创伤最常见并发症：化脓性感染

(5)创伤后引起的挤压综合征：瘀斑、水疱、动脉搏动减弱、肢端凉、肾衰。表现：四肢或躯干遭受重物挤压，出现肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾、代酸。处理：等渗盐水+1.25%碳酸氢钠溶液。

火器伤(执业医师)

(1)无论发生时间长短，不做一期缝合。只有关节腔损伤，可以一期缝合。

(2)6~8h内清创，引流，延期缝合，3~5天后二期愈合(3)伴随休克时，首先建立静脉通道，补充血容量。

烧伤

一、热烧伤：烧伤可以引起局部坏死、感染和休克，其中休克是烧伤最常见的死亡原因。

(一)伤情判断

1.烧伤面积的计算

(手掌面积约：1%)

(1)九分法

男性：足：7%;女性：足：6%。

(二)烧伤深度的识别

采用三度四分法，分为为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°。

Ⅰ°：红斑性(表皮)不算面积，不补液(3-7天愈合)。

浅Ⅱ°：有局部水泡+剧痛，创面红润、潮湿。(含部分表皮生发层及真皮乳头层即真皮浅层)(1-2周愈合)

深Ⅱ°：水泡去泡后创面红白相间(白为主)+疼痛(感觉迟钝，钝痛)，还有网状血管栓塞---真皮深层(乳头层以下)(3-4周愈合)。

Ⅲ°：焦痂碳化，无水泡、无痛，拔毛试验(—)烧伤皮肤呈蜡白、焦黄、炭化、粗大树枝状栓塞血管，愈后有瘢痕，(>4周愈合)。

(三)烧伤严重性分度(轻、中、重、特重)

1.轻度烧伤：Ⅱ°烧伤总面积在10%以下;

2.中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积11%～30%或Ⅲ°烧伤面积不足10%;

3.重度烧伤：总面积31%～50%或Ⅲ°烧伤面积11%～20%或Ⅱ°;Ⅲ°烧伤面积不大，但发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤;

4.特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上。

(四)初期处理

(1)烧伤急救：冷水止疼(2)浅II°水泡保留，深II°水泡要去除，创面不直接使用抗生素。(3)III°烧伤病情平稳后，尽早切开焦痂。(4)面颈会阴烧伤，不适合包扎，暴露疗法。

(五)其他：烧伤早期低血容量性休克;晚期感染性休克

(六)烧伤补液(重点)大面积烧伤早期最重要的治疗：补液

1.生理需要量 2000ml/24h，GS(糖水)

2.额外丧失量：

体重(kg)×烧伤面积(Ⅱ°以上)×系数;晶：胶之比=2：1;广泛深度烧伤、小儿：晶：胶之比=1：1。

3、补液第一个24h 2000+额外丧失量

前8h补一半，后16h另外一半

第二个24h 2000+额外丧失量减半

4.补能量 正常25千卡/kg 烧伤多50~100% 37.5~50千卡/kg。

第二篇：2014中医执业医师考试中药必考中医外科学笔记

2014中医执业医师考试中药必考中医外科学笔记

第一单元 疮疡

一、疖

1、热毒蕴结：清热解毒—五味消毒饮、黄连解毒汤

2、暑热浸淫：清暑化湿解毒—清暑汤

3、阴虚毒恋，阴虚内热：养阴清热解毒—仙方活命饮合增液汤

4、体虚毒恋，脾胃虚弱：健脾和胃，清化湿热，五神汤合参苓白术散

二、痈

1、火毒凝结：清热解毒，行瘀活血—仙方活命饮

2、热胜肉腐：和营清热，透脓托毒—仙方活命饮合五味消毒饮

3、气血两虚：益气养血，托毒生肌—托里消毒散

三、有头疽

1、火毒凝结：清热泻火，和营托毒—黄连解毒汤合仙方活命饮

2、湿热壅滞：清热化湿，和营托毒—仙方活命饮

3、阴虚火炽：滋阴生津，清热托毒—竹叶黄芪汤

4、气虚毒滞：扶正托毒—八珍汤合仙方活命饮

四、丹毒

1、风热毒蕴：疏风清热结毒—普济消毒饮

2、肝脾湿火：清肝泻火利湿—柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤

3、湿热毒蕴：利湿清热解毒—五神汤合萆薢渗湿汤

4、胎火蕴毒：凉血清热解毒—犀角地黄汤合黄连解毒汤

五、瘰疬

1、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结—开郁散

2、阴虚火旺：滋阴降火—六味地黄丸合清骨散

3、气血两虚：益气养血—香贝养营汤

六、褥疮

1、气滞血瘀：理气活血—血府逐瘀汤

2、蕴毒腐溃：益气养阴、理湿托毒—生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤

3、气血两虚：气血双补、托毒生肌—托里消毒散

第二单元 乳房疾病

一、乳痈

1)初期：气滞热壅证：疏肝清胃，通乳消肿—瓜蒌牛旁汤

2)成脓：热毒炽盛证：清热解毒，托里透脓—透脓散

3)溃后：正虚毒恋证：益气和营托毒—托里消毒散

二、乳癖

1)肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结─逍遥蒌贝散 2)冲任失调证：调摄冲任—二仙汤合四物汤

三、乳核

1、肝气郁结证：疏肝解郁，化痰散结—逍遥散

2、血瘀痰凝证：疏肝活血，化痰散结—逍遥散合桃红四物汤

四、乳衄

1)肝火偏旺：疏肝解郁.清热凉血，丹栀逍遥散 2)脾虚失统：健脾养血—归脾汤

五、乳岩

1、肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结—神效栝蒌散合开郁散

2、冲任失调证：调摄冲任，理气散结—二仙汤合开郁散

3、正虚毒炽证：调补气血，清热解毒—八珍汤

4、气血两亏证：补益气血，宁心安神—人参养荣汤

5、脾虚胃弱证：健脾和胃—参苓白术散或理中汤

第三单元 瘿

一.气瘿—疏肝解郁.化痰软坚—四海舒郁丸

二.肉瘿

1、气滞痰凝：理气解郁，化痰软坚—逍遥散合海藻玉壶汤

2、气阴两虚：益气养阴，软坚散结—生脉散合海藻玉壶汤

三、瘿痈：

1、风热痰凝：疏风清热化痰—牛蒡解肌汤

2、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结—柴胡疏肝散

第四单元、瘤、岩

1、气郁痰凝——开郁散、通气散坚丸

2、寒痰凝聚——阳和汤、万灵丹

3、热毒蕴结——五味消毒饮合当归芦荟丸

4、气血瘀滞——活血散瘀汤或散肿溃坚汤

5、正虚邪实——保元汤或生脉散合散肿溃坚汤

一、失荣：

1、气郁痰结：理气解郁，化痰散结—化痰开郁方

2、阴毒结聚：温阳散寒，花痰散结—阳和汤

3、瘀毒化热：清热解毒，化痰散瘀—五味消毒饮合化坚二陈汤

4、气血两亏：补益气血，解毒化瘀—八珍汤合四妙勇安汤

七、肾癌（阴茎癌）：

1、湿浊瘀结：利湿化浊，解毒化瘀—三妙丸合散肿溃坚汤

2、火毒炽盛：清热泄火，解毒消肿—龙胆泻肝汤合四妙勇安汤

3、阴虚火旺：滋阴降火，清热解毒—知柏地黄丸合大补阴丸

第五单元 皮肤及性传播疾病

一、蛇串疮

1、肝经郁热：清泄肝火.解毒止痛—龙胆泻肝汤

2、脾虚湿蕴：健脾利湿，解毒消肿—除湿胃苓汤

3、气滞血瘀：理气活血，通络止痛—柴胡疏肝散合桃红四物汤

二、癣

1、风湿毒聚：祛风除湿，杀虫止痒—消风散或苦参汤

2、湿热下注：清热化湿，解毒消肿

——湿重于热用萆薢渗湿汤 ——湿热兼瘀用五神汤

——湿热并重用龙胆泻肝汤

三、湿疮

1、湿热蕴肤：清热利湿止痒—龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤

2、湿热浸淫：清热利湿，解毒止痒—龙胆泻肝汤合五味消毒饮

3、脾虚湿蕴：健脾利湿止痒—除湿胃苓汤或参苓白术散

物消风饮

四、接触性皮炎

1、风热蕴肤：疏风清热止痒—消风散

2、湿热毒蕴：清热祛湿，凉血解毒—龙胆泻肝汤合化斑解毒汤

3、血虚风燥：养血润燥，祛风止痒—当归饮子合消风散

五、药毒（药物性皮炎）

1)湿毒蕴肤：清热利湿，解毒止痒—萆薢渗湿汤 2)热毒入营：清热凉血，解毒护阴—清营汤 3)气阴两虚：益气养阴清热—增液汤合益胃汤

六、瘾疹

1)风寒束表：疏风散寒止痒，麻黄桂枝各半汤 2)风热犯表：疏风清热止痒—消风散

3)肠胃湿热：疏风解表，通腑泄热，防风通圣散 4)血虚风燥：养血祛风，润燥止痒—当归饮子

七、牛皮癣

1)肝经化火：疏肝理气，清肝泻火—龙胆泻肝汤 2)风湿蕴肤：祛风利湿，清热止痒—消风散 3)血虚风燥：养血润燥，熄风止痒—当归饮子

八、猫眼疮（多形性红斑）

1)风寒阻络：温经散寒，活血通络—当归四逆汤 2)风热蕴肤：疏风清热，凉血解毒—消风散

3)火毒炽盛：清热凉血，解毒利湿—清瘟败毒饮合导赤散

4）湿热蕴结：清热利湿，解毒止痒—龙胆泻肝汤加减

九、白庀

1)血热内蕴证：清热凉血，解毒消斑—犀角地黄汤 2)血虚风燥证：养血滋阴，润肤熄风—当归饮子 3)气血瘀滞证：活血化瘀，解毒通络—桃红四物汤 4)湿毒蕴阻证：清利湿热，解毒通络—萆解渗湿汤 5)火毒炽盛证：清热泻火，凉血解毒—清温败毒饮

十、粉刺

1)肺经风热：疏风清肺—枇杷清肺饮 2)肠胃湿热：清热除湿解毒—茵陈蒿汤

3)痰湿瘀滞：除湿化痰，活血散结—二陈汤合桃红四物汤

十一.瓜藤缠（结节性红斑）

1)湿热瘀阻：清热利湿，祛瘀通络—萆薢渗湿汤合桃红四物汤

2)寒湿入络：散寒祛湿，化瘀通络—阳和汤

十二.红蝴蝶疮

1)热毒炽盛：清热凉血，化斑解毒.犀角地黄汤合黄连解毒汤

2)阴虚火旺：滋阴降火，六味地黄丸合大补阴丸、清骨散

3)气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀—逍遥散合血府逐瘀汤

4)脾虚肝旺：健脾清肝—四君子汤合丹栀逍遥散 5)脾肾阳虚：温肾壮阳，健脾利水─附桂八味丸合真武汤

十三、淋病

1、湿热毒蕴：（急性淋病）清热利湿，解毒化浊—龙胆泻肝汤

2、阴虚毒恋：（慢性淋病）滋阴降火，利湿祛浊—知柏地黄丸

十四、梅毒

1、肝经湿热：清热利湿，解毒驱梅—龙胆泻肝汤酌

2、血热蕴毒：凉血解毒，泻热散瘀—清营汤合桃红四物汤

3、毒结筋骨：活血解毒，通络止痛—五虎汤

4、肝肾亏损：滋补肝肾，填髓熄风—地黄饮子

5、心肾亏虚：养心补肾，祛瘀通阳—苓桂术甘汤

十五、尖锐湿疣

1、湿热下注：利湿化浊，清热解毒—萆薢化毒汤

2、湿热毒蕴：清热解毒，化浊利湿—黄连解毒汤

十六、艾滋病

1、肺胃受邪：宣肺祛风，清热解毒—银翘散

2、肺肾阴虚：滋补肺肾，解毒化瘀—百合固金汤合瓜蒌贝母汤

3、脾胃虚弱：扶正祛邪，培补脾胃—补中益气汤合参苓白术散

4、脾肾亏虚：温补脾肾，益气回阳—肾气丸合四神丸

5、气虚血瘀：补气化瘀，活血清热—补阳还五汤、犀角地黄汤合消瘰丸

紫雪丹、至宝丸

第六单元.肛门直肠疾病

一.痔

1)风热肠燥：清热凉血祛风—凉血地黄汤 2)湿热下注：清热利湿止血—脏连丸

3)气滞血瘀：清热利湿，行气活血—止痛如神汤 4)脾虚气陷：补中益气，升阳举陷—补中益气汤

二.肛门直肠周围脓肿（肛痈）

1)热毒蕴结：清热解毒—仙方活命饮、黄连解毒汤 2)火毒赤盛：清热解毒透脓—透脓散

3)阴虚毒恋：养阴清热、祛湿解毒—青蒿鳖甲汤合三妙丸

三、肛裂

1、血热肠燥：清热润肠通便—凉血地黄汤合脾约麻仁丸

2、阴虚津亏：养阴清热润肠—润肠汤

3、气滞血瘀：理气活血，润肠通便—六磨汤

四、脱肛

1、脾气虚陷：补气升提，收敛固涩—补中益气汤

2、湿热下注：清热利湿—萆薢渗湿汤

第七单元.男性前阴病

一、子痈

1、湿热下注：清热利湿，解毒消肿—枸橘汤或龙胆泻肝汤

2、气滞痰凝：疏肝理气，化痰散结—橘核丸

二、子痰（睾丸结核）

1、浊痰凝结：温经通络，化痰散结—阳和汤加减配服小金丹

2、阴虚内热：养阴清热，除湿化痰，佐以透脓解毒—滋阴除湿汤合透脓散

3、气血两亏：益气养血，化痰消肿—十全大补汤加减兼服小金丹

三、阴茎痰核

1、痰浊凝结：温阳通脉，化痰散结—阳和汤合化坚二陈汤加减

外治：以阳和解凝膏或黑退消外敷

四、尿石证

1、湿热蕴结：清热利湿，通淋排石—三金排石汤

2、气血瘀滞：理气活血，通淋排石—金铃子散合石韦散

3、肾气不足：补肾益气，通淋排石—济生肾气丸

五、男性不育证：

1、肾阳虚衰：温补肾阳，益肾填精—金匮肾气丸合五子衍宗丸或羊睾丸汤

2、肾阴不足：滋补肾阴，益精养血—左归丸合五子衍宗丸

3、肝郁气滞：疏肝解郁，温肾益精—柴胡疏肝散合五子衍宗丸

4、湿热下注：清热利湿—陈氏萆薢分清饮

5、气血两虚：补益气血—十全大补汤

六、慢性前列腺炎

1、湿热蕴结：清热利湿—八正散合龙胆泻肝汤

2、气滞血瘀：活血祛瘀，行气止痛—前列腺汤

3、阴虚火旺：滋阴降火—知柏地黄汤

4、肾阳虚损：补肾助阳—济生肾气丸

七、前列腺增生症

1、湿热下注：清热利湿，消癃通闭—八正散

2、脾肾气虚：补脾益气，温肾利尿—补中益气汤

3、气滞血瘀：行气活血，通窍利尿—沉香散

4、肾阴亏虚：滋补肾阴，通窍利尿—知柏地黄丸

5、肾阳不足：温补肾阳，通窍利尿—济生肾气丸

八、血精（精囊炎）

1、湿热蕴结：清热利湿，凉血止血—龙胆泻肝汤

2、瘀血阻滞：行气化瘀，活血止血—桃红四物汤合失笑散

3、阴虚火旺：滋阴降火、凉血止血—知柏地黄丸合二至丸

4、脾肾两虚：补肾健脾、益气摄血—补中益气汤合右归丸

第八单元周围血管疾病

一、股肿

1湿热下注：清热利湿，活血化瘀—四妙勇安汤 2血脉瘀阻：活血化瘀，通络止痛—活血通脉汤 3气虚湿阻：益气健脾，祛湿通络—参苓白术散

二、血栓性浅静脉炎

1、湿热证：清热利湿，解毒通络—二妙散合茵陈赤小豆汤

2、血瘀证：活血化瘀，行气散结—活血通脉汤

3、肝郁证：疏肝解郁，活血解毒—柴胡清肝汤或复元活血汤

三、臁疮

1、湿热下注：清热利湿，和营解毒—二妙丸合五神汤

2、气虚血瘀：益气活血，祛瘀生新—补阳还五汤合四妙汤

四、脱疽

1、寒湿阻络：温阳散寒，活血通络—阳和汤

2、血脉瘀阻：活血化瘀，通络止痛—桃红四物汤

3、湿热毒盛：清热利湿，活血化瘀—四妙勇安汤

4、热毒伤阴：清热解毒，养阴活血—顾步汤

5、气阴两虚：益气养阴—黄芪鳖甲煎

第九单元.外科其他疾病

一.烧伤

1)火毒伤津：清热解毒，益气养阴—黄连解毒汤、银花甘草汤、清营汤或犀角地黄汤

2)阴伤阳脱：回阳救逆，益气护阴—四逆汤、参附汤合生脉散 3)火毒内陷：清营凉血解毒—清营汤或黄连解毒汤合犀角地黄汤

热毒传心 ─安宫牛黄丸或紫雪丹

4)气血两虚：补气养血，兼清余毒—托里消毒散或八珍汤

5脾虚阴伤：补气健脾，益胃养阴—益胃汤合参苓白术散

二、毒蛇咬伤：

1、风毒证：活血通络，驱风解毒—活血驱风解毒汤

2、火毒证：泻火解毒，凉血活血—龙胆泻肝汤合五味消毒饮

3、风火毒：清热解毒，凉血熄风—黄连解毒汤合五虎追风散

4、蛇毒内陷：清营、凉血、解毒—清营汤

四、肠痈：

1、瘀滞证：行气活血，通腑泻热—大黄牡丹汤合红藤煎剂

2、湿热证：通腑泻热，解毒利湿透脓—复方大柴胡汤加减或大黄牡丹汤合红藤煎剂

3、热毒证：通腑排脓，养阴清热—大黄牡丹汤合透脓散

第三篇：执业医师考试经典考点小结

一、脑膜炎：

1．化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。

2．病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。

3．结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。

二、心梗化验：

1．心肌梗死起病6小时内增高的化验：(2PK(肌酸磷酸激酶)。

2．增高3～6日降至正常的心梗化验：GOT(也称AST，天门冬酸氨基转移酶)。3．增高1～2周内恢复正常的心梗化验：LDH(乳酸脱氢酶)。4．增高可持续1～3周的心梗化验：白细胞计数。

三、神经

1．脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。

2．脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。

3．脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。

4．视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射。

5．双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。6.内囊病变表现为三偏。

7．下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫。

8．周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。

9．锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。10．鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征。

11．脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。12．双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。13．当C5一T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。

14．格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。15．诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。16．大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。17．一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。

18．高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动、活动用力。

19．脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。20．震颤麻痹见于黑质C变性。21．重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。22．脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。

23．重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一但发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。

24．上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。

25．急性脊髓炎典型的临床表现为：①病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；②传导束样感觉障碍；③自主N功能障碍。26．脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。27．抗抑郁药起效时间为服药后14～21天。

四、其他

1．乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。2．抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果。

3．过氧化物酶染色(++)见于急粒。

4．糖原染色(++)见于急淋和急性红白血病。

5．非特异性酯酶急淋(一)，急单(+)可被NaF抑制。

6．慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎。

7．VitA缺乏：干眼病VB1：脚气病；VitC缺乏：坏血病VitD和钙：软骨病；VPP：癞皮病。

8．VitA的主要来源：动物肝、肾、牛奶VitB，的来源：粮谷类。

9．脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物。10．食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值。11．热量的主要来源是：碳水化合物。

12．在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6∈薄?BR>13．氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而C0中毒缺O：是因为血液运氧功能障碍14．金黄色葡萄球菌常感染的疾病：疖、痈、急性乳腺炎、亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数，金黄色葡萄球菌也有。

15．溶血性链球菌：丹毒、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎。16．革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽。17．幽门螺旋杆菌：慢性胃炎。

18．感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起；②高排低阻型--由G-菌引。五 儿科

1．维生素缺乏性佝偻病3月～2岁，颅骨软化3～6月，方颅8～9月。2．新生儿溶血病黄疸24小时内。

3．新生儿败血症早发型3天～1周，晚发1周后。

4．新生儿缺氧缺血脑病轻型24小时内，中度24-72小时，重度出生～72小时。5．遗传疾病苯丙酮尿症3～6月初现，1岁明显。

6．免疫系统胸腺3～4岁消失，补体6～12月达成人水平。

7．感染性疾病麻疹：接触麻疹后至出疹5天有传染性，隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天，接触5天内可注射免疫球蛋白预防。8．痢疾2～7岁体健儿风湿热5～15岁。

9．结核病感染4～8周结核菌素试验阳性，初染3～6月最易患结核性脑膜炎，3岁内多见。

10．小儿腹泻6月～2岁多见，高热惊厥6月～5岁多见，先心病手术多宜学龄前手术。

11．急性肾小球肾炎5～15岁呼吸道感染后，1～2周皮肤脓庖疮后，2～3周多肾病单纯，2～7岁肾炎型，7岁以上多。

12．血液系统中胚叶造血胚胎3周开始～6周减退，肝造血胚胎2月～6月，骨髓造血胚胎6月稳定，生后2～5周成唯一。

13．缺铁性贫血6月～2岁多治疗，3～4天RET升高，7～10天高峰，2～3周下降，2周血红蛋白增加。

14．vitB12缺乏2岁以内多见，治疗2～4天RET升高，6～7天高峰，2周下降，正常治疗后6～72小时骨髓幼红细胞正常。

15．叶酸缺乏2岁内多见，治疗2～4天RET升高，4～7天高峰，2～3周下降，2～6周血红蛋白恢复正常。

16．神经系统腹壁反射1岁才稳定，2周出现第一个条件反射吸吮反射，3～4月kemig阳性，2岁以下巴彬氏征可阳性。

六、输液公式伤后第一个24小时输液量=1％面积×每公斤体重×1．5+2000(基础水分)胶体：晶体=1：2或l：1(特重)第二个24小时输液量=晶体、胶体为第一个24小时的一半+2000例如烧伤面积40％，体重50kg的患者伤后第一个24小时输液量=40×50×1．5+2000：5000ml胶体1000ml晶体2000ml水2000ral第二个24小时输液量胶体500ral晶体1000ml水2000ml

七、补液方法根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时内输入。次序先晶体、胶体后水分。1关于新生儿硬肿症，错误的是：多发生在夏季。

2符合萎缩的描述正确的是：萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。3子宫峡部的特点是：上端为解剖学内口，下端为组织学内口。4手样后的体位以下哪项是错误的：臂部手术后需取半卧位。

5关于休克型肺炎的治疗，下列哪项是不正确的：慎用糖皮质激素。6婴幼儿每日维生素D的需要量为：400-800IU。7早期妊娠最常见和临床表现：停经。

8原发性肝癌最常见的主要体征是：肝不规则肿大

9神经系统实现其调节功能的基本方式是：条件反射与非条件反射

10关于DNA的二级结构（双螺旋结构）正确的是：两条反向的多核苷酸链 11右心功能不全的体征不包括：心尖部舒张期奔马律。12产生药物副作用是由于：药物作用的选择性低。

13肝昏迷病人前驱期（I期）最早的临床表现是：性格改变 14关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确：0.1%--0.3% 15弥漫性血管内凝血，下列哪项实验室检查不正确：血小板计数正常

16血胸的治疗下列哪项是错误的：机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗

17构成医疗事故的要件这一是：过失

18以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病：肾不球肾炎 19产后心脏负担最重的时期是：产后72小时

20关于标准差，下面哪个说法是正确的：标准差必定大于或等于零 21急性心梗的常见先兆症状是：心绞痛

22新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是：围产期窒息

23引起垂体前叶功能减退的最常见原因是：产前产后大出血

24下列哪项是骨折的晚期并发症；创伤性关节炎25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化

25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化

26关于上尿路结石治疗中不正确的是：结石直径大于0。4cm,均不能采取非手术治疗

27人体内O2，CO2进出细胞膜是通过：单纯扩散 28脑出血最常见的部位是：内囊 29施行麻醉前的禁食时间：12小时

30关于系统红斑狼疮，错误的是：过敏性疾病

31心力衰竭细胞是指肺淤血：肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞 32心功能分级是根据：对体力活动的耐受性 33下列哪项不是成分血制品：右旋糖酐

34关于胸腔漏出液的描述。下列不正确的是：粘蛋白定性试验阳性

35下列关于血液组成的叙述，错误的是：与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上面的液体部分称为血清。

36早期发现直肠癌最重要的检查方法是：直肠指检

37贫血概念是指单位容积外周血液中：HB WBC MCA低于正常 38不属于甲亢临床表现的有：月经过多!39卵巢肿瘤并发症哪项是错误的：卵巢肿瘤嵌顿 40认识活动的最其本的心理过程是：感觉 41新斯的明最强的作用：兴奋骨骼肌

咯血量

少咯血为＜100ml 中量血为100~500ml 大量为＞500ml 碳酸氢钠

1％~2％：可以提高沸点，去污防锈。1％~4％：可用于口腔真菌感染。

2％~4％：外阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗。2％用于鹅口疮患儿口腔清洗。

敌百虫中毒者禁忌使用1％~4％洗胃。急性溶血时，用碳酸氢钠碱化尿液。新生儿正常心率

1岁以内为110~130次/分 2~3岁为100~120次/分 4~7岁为80~100次/分 8~14为70~90次/分 新生儿为120~140次/分

2岁以后小儿收缩压＝(年龄×2＋80)mmHg 小儿的舒张压＝收缩压×2/3 洋地黄中毒反应有 1胃肠道反应 2神经反应 3心血管反应

洋地黄避免与钙剂同服 正常血压120/80 正常高限血压139/89 轻度高血压140~159/90~99 中度高血压160~179/100~109

重度高血压≥180/≥110

单纯收缩期高血压≥140/＜90

第四篇：中医执业医师考试【方剂学考点总结】

执业医师考试【方剂学考点总结】

一、解表剂 辛温解表

表实：麻黄汤：干妈姓桂

表虚：桂枝汤：要支走蒋干

外寒里饮：小青龙汤：小将为嘛甘心下跪

外寒里有蕴热：九味羌活汤：秦皇尝百草，细心防枪剌穿胸。外寒气郁：香苏饮：陈香炒苏叶。

2、辛凉解表

温病初起平剂：银翘散：猪吃金，牛喝银，草根更俏。温病初起轻剂：桑菊饮：荷花根，巧接桑杏果。

外感风热，邪热蕴肺：麻杏石甘汤。

外感风寒，内有蕴热：柴葛解肌汤：钦差高举枪，白要姜枣草根。3扶正解表：

气虚感风寒湿：败毒散：独身生活更幸福，何止钱财少 气虚感寒，内有痰湿：申叔想陈杰，给钱夏苓割草。阳虚感风寒，暴喑：麻黄附子细辛汤。

阴虚感风热：加减葳蕤汤：为何猪吃红草更白。

二、泻下剂

1、攻下剂

阳明腑实，热结旁流，里热实厥之癫、狂：大承气汤：黄硝朴实。肠痈初起，湿热壅滞：大黄牡丹汤：大硝丹东桃。水热互结之结胸：大陷胸汤：芒硝随军。

2、温下

阳虚寒积：（脾虚）温脾汤：附大人炒肝。寒积里实：（无虚）大黄附子汤

肠胃燥热，脾约便秘：麻子仁丸：麻子只要破黄杏。肾阳虚弱津液不足：济川煎：牛肉只归谢妈。

3、逐水

悬饮实水：十枣汤：枣戟芫遂。

4、攻补兼施

阳明腑实，气血不足：黄龙汤：（大承气）人皆当炒姜枣。

三、清热剂

清暑热

暑湿：六一散 阴暑：香薷散 暑伤肺经气分热证：清络饮。暑湿证：桂苓甘露饮。暑温夹湿：新加香薷饮。清气分热

气分热盛：白虎汤：石母炒米。

气津两伤：竹叶石膏汤：夏甘族人卖金糕。清营凉血：

热入营分：清营汤：西弟瞧黄花，卖丹参叶。热入血分：犀角地黄汤：西弟要母。清热解毒

三焦火盛：黄连解毒汤：三皇子

上中二焦邪热：凉膈散：黄小琴只瞧干荷叶 大头瘟：普济消毒饮：马和牛愿吃草根皮，秦莲姐巧玩麻将。

阳证痈毒初起：仙方活命饮：贾母造房，没花金银，只要草皮归汝乡。

风热壅盛，表里俱实：防风通圣散：防穷，三皇子借书连根归，将要和滑石硝甘草。温病，气血两燔：清瘟败毒饮：西弟要母，二皇子借竹皮连炒石参。清脏腑热 心经火：导赤散：通住草地。

肝经实火湿热：龙胆泻肝汤：黄龙子推木车，当地卸柴草。肝炎犯胃：左金丸：吾皇（黄连6：1）肺痈，热壅痰淤互结：苇茎汤：苇冬已逃。肺热喘咳：泻白散：白耕草地。胃火牙痛：清胃散：连弟生母归 胃热阴虚：玉女煎：麦地拾母牛。邪热下痢：葛根芩连汤：

温热痢疾：芍药汤：秦香连当官，大吵要郎。热毒痢疾：白头翁汤：白头翁擒二黄。

6、清虚热温病后，邪伏阴分：青蒿鳖甲汤：贾母生丹青。

肝肾阴虚，虚火上扰：清骨散：亲家母弟擒草狐、银狐。阴虚火旺、盗汗：当归六黄汤

四、和解剂 和解少阳

伤寒少阳，热入血室：小柴胡汤：蒋干找人伴胡琴。少阳阳明合病：大柴胡汤：大琴只要半升枣胡。

少阳湿热：蒿芩清胆汤：青竹碧玉凉，皮肤只半黄。温疫或疟疾邪伏膜原：达原饮：情朗甘知后果。调和肝脾

阳（热）郁厥逆，肝脾气郁：四逆散：只烧干柴。

肝郁血虚，脾弱气郁：逍遥散：江湖河草，要归白苓。脾虚肝旺之痛泻（木克金）：痛泻要方：陈租药房。

调和肠胃：寒热错杂之痞证：半夏泻心汤：姜二黄炒半升枣。

五、温里剂 温中祛寒

脾胃虚寒、阳虚失血、胸痹：理中丸：干厚猪皮。中焦虚寒、肝脾不和：小建中汤：大芍糖炒姜汁。肝肾虚寒、浊阴上逆：吴茱萸汤：将无人找。

中阳虚弱、阴寒内盛之脘腹剧痛：大建中汤：蜀江糖人。回阳救逆

心肾阳衰寒厥：四逆汤：父子炒姜

寒邪直中三阴，真阳衰微：回阳救逆汤 温经散寒

血虚寒厥：当归四逆汤：捅大桂柑，当要细心（倍大枣）阴疽：阳和汤：干妈借炭鹿肉熟。

营卫虚弱之血痹：黄芪桂枝五物汤：黄贵要炒姜枣。

六、固涩剂

固表止汗：体虚自汗、盗汗：牡蛎散：黄母卖麻。

敛肺止咳：久咳肺虚：九仙散：武素梅借人款交桑母。涩肠止泻：脾肾阳虚之肾泄：四神丸：破豆姜枣喂猪。久泻久痢脾肾阳虚：真人养脏汤：甘肃猪扣肉香，当心要诃人。涩精止遗：肾虚不固：金锁固精丸： 心肾两虚、：桑螵蛸散：桑蒲远古，人鬼当神。

固崩止带：脾肾亏虚、冲脉不固：固冲汤：黄龙母要三叔种西贝鱼。肾虚、湿热带下：易黄汤

七、安神剂

重镇安神：心火亢，阴血亏：朱砂安神丸：黄朱归草地。

滋养安神：肝血不足虚热内扰：酸枣仁汤：穷找灵芝草

阴亏血少，神志不安：天王补心丹：冬至，二仁弟皆当喂猪服三升麦。脏燥：甘麦大枣汤。

八、开窍剂

1凉开：邪热内陷心包：安宫牛黄丸 温热病、热闭心包，热盛动风：紫雪丹 痰热内闭心包：至宝丹

温开：寒闭：苏合香丸：十香杀猪刻犀皮。

九、理气剂

行气：六郁证：越鞠丸：神父听川芎神曲。梅核气：半夏厚朴汤：苏苓后半生。

胸阳不振、痰气互结之胸痹：枳实薤白桂枝汤：谢蒌枝朴实。脾胃寒凝气滞：厚朴温中汤：服生炒肝皮厚香。

肝经寒凝气滞：天台乌药散：高良回乡练兵，要斗青皮。

肝肾不足，寒凝肝脉：暧肝煎：陈生归乡，要服狗肉。降气：上实下虚、喘咳：苏子降气汤：半钱牛肉归子厚。

风寒外束、痰热内蕴：定喘汤：桑琴吃白果破香瓜，半块杏仁苏。胃虚痰阻气逆：旋复代赭汤：蒋干吓走带花人。痰饮呕吐：小半夏汤

胃气虚有热呃逆：橘皮竹茹汤：儒生大人（吃）橘柑。胃气虚、寒证：丁香柿蒂汤：湘江市人。

十、补益剂 补气

肺脾气虚：四君子汤：人服熟肝。

脾虚湿盛：参苓白术散：早晨，人已杀猪，皆服肉炒山药豆。脾虚气陷发热：补中益气汤：陈麻人骑胡术干当归。

温病暑热耗气伤阴，久咳伤肺，气阴两虚：生脉散。表虚自汗：玉屏风散

脾虚肝郁、湿浊带下：完带汤：苍山人借钱，胡要干猪皮。补血 营血虚滞：四物汤：要归穷地。

血虚阳浮发热：当归补血汤（黄芪5：1）

心脾气血两虚、脾不统血：归脾汤：白将神骑远，草人早归龙眼乡。气血双补气血两虚：八珍汤

阴血、阳气虚，肺痿：炙甘草汤：卖大麻之人叫姜志弟。补阴、肝肾阴虚：六味地黄丸：朱丹弟服泻药。阴虚火旺：大补阴丸：黄母归来猪脊熟。

肝肾阴虚、肝气郁滞：一贯煎：麦地楝狗当杀。真阴不足：左归丸：朱山子骑牛熟路归。

补阳：肾阳不足：肾气丸：朱丹弟腹泻服贵药。肾阳不足，命门火衰：右归丸

阴阳双补：下元虚衰、痰浊上泛之喑痱：地黄饮子：长治二弟拾干巴猪肉和姜枣卖桂林。真元虚损、精血不足：龟鹿二仙膏：人参归鹿狗。肝肾不足：七宝美髯丹：破屋归牛苓妻子。

十一、祛湿剂

清热祛湿：湿热黄疸：茵陈蒿汤：

湿热淋证：八正散：大木车滑巨扁，只能干瞪眼。

湿温初起，湿重于热：三仁汤：三人爬竹杆，扑通滑下来。湿热霍乱：连朴饮：奴仆伴唱，不知廉耻。湿热相搏，外受风邪：当归拈痛汤。

温化水湿：脾肾阳虚水泛、水湿内停之阴水：实脾饮：父子白服干果破香瓜，吃成大腹皮。中阳不足之痰饮：苓桂术甘汤

阳虚水泛：真武汤：朱父将服药。

利水渗湿：表虚不固之风水或风湿证：防已黄芪汤：姜大伯骑草房。水热互结：猪苓汤：谢玲玲滑跤。脾虚湿盛：五皮散：陈玲腹皮伤。

膀胱气化不利之蓄水证：五苓散：白摘两灵芝

祛风胜湿：

痹证日久肝肾两亏、气血不足：独活寄生汤：秦人地穷要牛耕，种灵芝草不寄生，当心防毒。风湿在表之痹证：羌活胜湿汤：草房墙高，曼琼独住。

十二、理血剂

活血化淤：下焦蓄血：桃核承气汤：大甘桃贵，忙硝。胸中血淤：血府逐淤汤：草地烧穷，壳梗当柴，花牛逃。跌打损伤，淤血阻滞：复元活血汤：胡军归山看桃花红草。中风之气虚血淤：补阳还五汤：花痴鬼穷骑龙逃。冲任虚寒淤血阻滞：生化汤：蒋干穷逃当归。淤血停滞：失笑散

淤阴胞宫：桂枝茯苓丸：

疟母癥瘕：鳖甲煎丸：

跌打损伤、筋断骨折之淤血：七厘散

头面淤血：通窍活血汤：桃花乡穷要葱枣。

膈下淤血：膈下逐淤汤：桃花乡穷，只要胡母炒乌脂归。少腹淤血寒凝：少腹逐淤汤：桃花乡穷，蒲志要回归官胡。血淤痹证：身痛逐淤汤：桃花乡穷，叫牛龙抢灵草归。活血止血：肝火犯肺之咳血：咳血方：海代咳瓜子。热结下焦之血淋尿血：小蓟饮子：小弟拾木竹杆当黄山藕。脾阳不足、脾不统血：黄土汤：黄土地干，傅琴白浇。

血热妄行之上部出血：十灰散：黄宗茜之母用大小蓟叶盖茅侧。风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络：槐花散：只借百花。

十三、治风剂

疏散外风：外感风邪头痛：川芎荼调散：景辛穷，纸墙草房薄。风疹、湿疹：消风散：石母归地炒麻，牛通叔借苦参防蝉。风邪初中经络：大秦艽汤：川胶归地信访归，甘服三白二活黄芩膏。风中头面经络：牵正散：

风寒湿邪滞留经络：小活络丹：汝弟要南二屋。风毒痰阻之破伤风：玉真散：白妈只枪南房。

平肝熄风：热盛动风：羚角钩藤汤：竹贝炒钩藤，要苓弟服桑菊。

肝肾阴亏、肝阳上亢、气血逆乱：镇肝熄风汤：练牛者因要升天，干母卖古龟。肝阳偏亢，肝风上扰：天麻钩藤饮：石山麻藤请杜牛母寄交茯神。阴虚风动：大定风珠：贾母卖草鸡，要归阿妈五弟。

十四、消导剂

消食化滞：食滞胃脘：保和丸：（不补）瞧山神服拌萝卜皮。湿热食滞：枳实导滞丸：（不伤正）大琴服泻只求黄白神。

积滞内停、湿蕴生热：木香槟榔丸：黄柏连想牛朗饿，陈青父割姜。健脾消食：脾虚食滞：健脾汤：黄山神要服肉炒熟陈麦，想杀人。（补）脾虚气滞寒热互结：枳实消痞丸：夏连夫人只卖猪肝不干。酒积伤脾：葛花解酲汤：

十五、治燥剂

轻宣润燥：外感凉燥：杏苏散：夏苓姓苏只找姜草菊借钱。外感温燥：桑杏汤：傻子离母想伤人。

温燥伤肺、气阴两伤：清燥救肺汤：阿妈妮拾干巴桑叶卖人。滋阴润燥：虚热肺痿、胃阴不足：麦门冬汤：夏大人卖草米。肺肾阴虚，虚火上扰：百合固金汤：二弟卖草药，百元皆归母。阳明温病，津亏便秘：增液汤：生地冬。

白喉元阴亏虚燥热：养阴清肺汤：荷弦母要单卖草地。胃阴损伤：益胃汤：五弟卖沙糖。

十六、治痰剂

1、燥湿化痰：湿痰：二陈汤：夏菊梅服生肝。胆郁痰扰：温胆汤：陈茹只服枣拌生肝。

痰伏中脘：流注脉络：茯苓丸：消夏只服姜。

2清热化痰：痰热咳嗽：清气化痰丸：夏苓只服南瓜黄杏。痰热互结：小陷胸汤：拌黄瓜。

实热老痰：滚痰丸：大秦诚实。

润燥化痰：燥痰咳嗽：贝母瓜蒌丸：花苓梅皆背蒌。

温化寒痰：寒饮咳嗽：苓甘五味姜辛汤

治风化痰：风痰上扰：半夏白术天麻汤：夏天服红薯炒姜枣。

风痰蕴热之痫证：定痫丸：夏天南伏神母请虎将干将石金志丹卖砂粒。

十七、驱虫剂

脏寒蛔厥：乌梅丸：富贵人新疆归，白莲交屋。

十八、涌吐剂

痰涎宿食壅滞胸脘：瓜蒂散：小香瓜。

十九、妇科方

清经散：柏母弟要服青皮。

两地汤：二地要卖生胶。

清热调经汤：桃花乡穷，连弟要生母饿归。清热固经汤：黄子三弟教龟母炒藕炭。固本止崩汤：敌人归还姜叔。

顺经汤：京母归地服沙药。

止带方：二苓子要黄因牛子携母。

苍附导痰丸：陈叔帮南子神父服生甘。归肾丸：二山种地归服兔狗。

二仙汤：二仙母白天归。温经汤：（良方）母牛炒贵鹅，人当要穷。举元煎：黄麻人炒叔。寿胎丸：土姣继续。

胎元饮：二伯归地炒人肚皮。保元煎：二黄二弟要断药草。鲤鱼汤：二伯归将服鱼。

天仙藤散：江苏草皮白，二林想写乌藤瓜。毓麟丸：八珍穿鹿狗肚。

固冲汤：黄龙母要三叔种西贝鱼。

第五篇：执业医师考试易混淆考点总结

执业医师考试易混淆考点总结

来源：爱爱医

一、脑膜炎：

1、化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。

2、病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。

3、结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。

二、心梗化验：

1、心肌梗死起病6小时内增高的化验：（2PK（肌酸磷酸激酶）。

2、增高3～6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST，天门冬酸氨基转移酶）。

3、增高1～2周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶）。

4、增高可持续1～3周的心梗化验：白细胞计数。

三、神经

1、脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。

2、脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。

3、脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。

4、视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射。

5、双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。

6、内囊病变表现为三偏。

7、下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫。

8、周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。

9、锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。

10、鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征。

11、脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。

12、双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。

13、当C5一T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。

14、格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。

15、诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。

16、大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合 1

征。

17、一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。

18、高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动、活动用力。

19、脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。

20、震颤麻痹见于黑质C变性。

21、重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。

22、脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性定位体征。

23、重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一但发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。

24、上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。

25、急性脊髓炎典型的临床表现为：①病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；②传导束样感觉障碍；③自主N功能障碍。

26、脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。

27、抗抑郁药起效时间为服药后14～21天。

四、其他

1、乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。

2、抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果。

3、过氧化物酶染色（++）见于急粒。

4、糖原染色（++）见于急淋和急性红白血病。

5、非特异性酯酶急淋

（一），急单（+）可被NaF抑制。

6、慢性汞中毒三大主征：易兴奋性、意向性震颤、口腔炎。

7、VitA缺乏：干眼病VB1：脚气病；VitC缺乏：坏血病VitD和钙：软骨病；VPP：癞皮病。

8、VitA的主要来源：动物肝、肾、牛奶VitB，的来源：粮谷类。

9、脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是：蛋白质、脂类、碳水化合物。

10、食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值。

11、热量的主要来源是：碳水化合物。

12、在湿热100度时，杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时。

13、氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而C0中毒缺O：是因为血液运氧功能障碍。

14、金黄色葡萄球菌常感染的疾病：疖、痈、急性乳腺炎、亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数，金黄色葡萄球菌也有。

15、溶血性链球菌：丹毒、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎。

16、革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌：破伤风、气性坏疽。

17、幽门螺旋杆菌：慢性胃炎。

18、感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起；②高排低阻型--由G-菌引。

五、儿科

1、维生素缺乏性佝偻病3月～2岁，颅骨软化3～6月，方颅8～9月。

2、新生儿溶血病黄疸24小时内。

3、新生儿败血症早发型3天～1周，晚发1周后。

4、新生儿缺氧缺血脑病轻型24小时内，中度24-72小时，重度出生～72小时。

5、遗传疾病苯丙酮尿症3～6月初现，1岁明显。

6、免疫系统胸腺3～4岁消失，补体6～12月达成人水平。

7、感染性疾病麻疹：接触麻疹后至出疹5天有传染性，隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天，接触5天内可注射免疫球蛋白预防。

8、痢疾2～7岁体健儿风湿热5～15岁。

9、结核病感染4～8周结核菌素试验阳性，初染3～6月最易患结核性脑膜炎，3岁内多见。

10、小儿腹泻6月～2岁多见，高热惊厥6月～5岁多见，先心病手术多宜学龄前手术。

11、急性肾小球肾炎5～15岁呼吸道感染后，1～2周皮肤脓庖疮后，2～3周多肾病单纯，2～7岁肾炎型，7岁以上多。

12、血液系统中胚叶造血胚胎3周开始～6周减退，肝造血胚胎2月～6月，骨髓造血胚胎6月稳定，生后2～5周成唯一。

13、缺铁性贫血6月～2岁多治疗，3～4天RET升高，7～10天高峰，2～3周下降，2周血红蛋白增加。

14、vitB12缺乏2岁以内多见，治疗2～4天RET升高，6～7天高峰，2周下降，正常治疗后6～72小时骨髓幼红细胞正常。

15、叶酸缺乏2岁内多见，治疗2～4天RET升高，4～7天高峰，2～3周下降，2～6周血红蛋白恢复正常。

16、神经系统腹壁反射1岁才稳定，2周出现第一个条件反射吸吮反射，3～4月kemig阳性，2岁以下巴彬氏征可阳性。

六、输液公式

伤后第一个24小时 输液量=1％面积×每公斤体重×1、5+2000（基础水分）胶体：晶体=1：2或l：1（特重）第二个24小时输液量=晶体、胶体为第一个24小时的一 半+2000例如烧伤面积40％，体重50kg的患者伤后第一个24小时输液量=40×50×1、5+2000：5000ml胶体1000ml晶体 2000ml水2000ral第二个24小时输液量胶体500ral晶体1000ml水2000ml

补液方法根据输液公式，第一个24小时的输液总量，一般伤后8小时补入总量的一半，另一半液体在烧伤16小时内输入。次序先晶体、胶体后水分。