辽宁省2015年中医医师诊断学：中中医脉诊的奥秘考试试题

第一篇：辽宁省2015年中医医师诊断学：中中医脉诊的奥秘考试试题

中医医师基础：外感病因|疠气

本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、首次电除颤的剂量应为

A．50焦耳

B．100焦耳

C．200焦耳

D．300焦耳

E．350焦耳

2、患者，女，30岁。每逢社交场合，精神紧张时旋即出现腹部胀痛，痛则欲泻，泻后则痛止。平时食欲欠佳、两胁胀痛，睡眠、二便尚可，舌淡，脉缓。诊断最可能是

A．肾气不固证

B．肝气郁结证

C．肝气犯脾证

D．寒湿困脾证

E．肝气犯胃证

3、《诸病源候论·卷三十七》论述有关阴道口的不同命名，称未嫁时属

A．阴门

B．子门

C．胞门

D．玉门

E．龙门

4、肺与大肠在功能上的联系，主要表现于

A．肺气宣发，布津于大肠

B．肺气肃降，输送水液于大肠

C．肺气肃降，助大肠传导

D．宗气充足，推动大肠功能

E．肺主治节，调节大肠功能

5、捻转补泻法中，补法的操作手法是

A．捻转角度小，用力轻，频率快

B．捻转角度小，用力重，频率快

C．捻转角度大、用力轻，频率快

D．捻转角度小，用力轻，频率慢

E．捻转角度大，用力重，频率慢

6、针灸被传入朝鲜、日本大约开始于

A．公元2世纪

B．公元4世纪

C．公元6世纪

D．公元8世纪

E．公元10世纪

7、《呕吐下利病篇》治呕共有十三方，其中用方最多的是

A．食滞呕吐

B．虚寒呕吐

C．停饮呕吐

D．寒热错杂呕吐

E．实热呕吐

8、下列哪项不是导致内伤发热的病因

A．肝经郁热

B．暑湿中阻

C．气血亏虚

D．瘀血内停

E．阴精耗损

9、患者，女，30岁。神志不宁，虚烦不得眠，并见五心烦热，盗汗，舌红，脉细数。其病机是

A．心气不足

B．心血不足

C．心阴不足

D．心血瘀阻

E．心神不足

10、下列各项，属妊娠恶阻肝热证主要症状的是

A．呕吐血性分泌物

B．呕吐清水

C．呕吐痰涎

D．呕吐食物残渣

E．呕吐酸水或苦水

11、《张氏医通》所谓“产后三急”是指

A．呕吐、腹痛、泄泻

B．呕吐、盗汗、泄泻

C．呕吐、便难、发热

D．发热、抽搐、昏迷

E．发热、盗汗、泄泻

12、以下关于乳发的治疗除哪项外均正确：

A．乳发初起时，宜泻火解毒，佐以利湿

B．乳发初起方用龙胆泻肝汤

C．乳发成脓时，应在泻火解毒基础上佐以透托法

D．乳发成脓方选四妙勇安汤

E．乳发出现热毒内攻时治宜清热解毒，凉血开窍

13、阳和汤适用于脱疽

A．寒湿阻络

B．血脉瘀阻

C．湿热毒盛

D．热毒伤阴

E．气血两虚

14、患者小便黄赤灼热，尿血鲜红，心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安，舌红，脉数。其治法是

A．清肝凉血，化瘀止血

B．清利湿热，凉血止血

C．清热泻火，凉血止血

D．清心泻火，宁络止血

E．清热生津，宁络止血

15、依据《中华人民共和国药品管理法》规定，合法的药品生产企业必须持有__ A．《药品生产许可证》、《药品经营许可证》

B．《药品经营许可证》、《制剂许可证》

C．《药品生产许可证》、《制剂许可证》

D．《制剂许可证》、《营业执照》

E．《药品生产许可证》、《营业执照》

16、李某，男，45岁。5年来，胃脘部经常反复发作性疼痛。表现为隐隐作痛，喜温喜按，纳差神疲，大便溏，苔白，脉弱。针灸取穴为

A．中脘、内关、足三里、太冲、合谷

B．中脘、内关、足三里、梁门、建里

C．中脘、足三里、膈俞、公孙、三阴交

D．中脘、足三里、脾俞、胃俞、关元

E．中脘、足三里、脾俞、胃俞、内庭

17、维生素B2又名核黄素，它在体内氧化还原过程中起的作用是

A．传递氮的作用

B．传递硫的作用

C．传递水的作用

D．传递氢的作用

E．传递磷的作用

18、消瘦，脘腹胀满喜按，时有缓解，舌淡胖，脉沉无力。证为

A．表实里虚证

B．表虚里实证

C．真实假虚证

D．真虚假实证

E．上实下虚证

19、王某，男，因恼怒后两胁胀痛，胸闷不舒，呕恶不欲食，口苦，舌红，脉弦滑。针灸取穴为

A．期门、阳陵泉、太冲、足三里

B．支沟、阳陵泉、期门、丘墟

C．期门、阳陵泉、膈俞、三阴交

D．肝俞、肾俞、期门、三阴交

E．大包、阳陵泉、三阴交、足三里

20、患者，男，68岁。家属代述：患者于今日下午外出散步，突然昏仆，不省人事，半身不遂，目合口张，鼻鼾息微，遗尿，汗出，四肢厥冷，脉细弱。治疗应首选

A．督脉经穴，灸法

B．任脉经穴，灸法

C．背俞穴，灸法

D．足阳明经穴，灸法

E．足厥阴经穴，针刺用泻法

21、川芎不宜治疗的头痛是__ A．风寒头痛

B．血虚头痛

C．肝阳头痛

D．风湿头痛

E．瘀血头痛

22、在脾胃的关系中，最根本的是

A．脾燥胃湿，燥湿相济

B．太阴湿土得阳始运，阳明燥土得阴自安

C．胃主纳谷，脾主磨谷

D．脾主升清，胃主降浊

E．胃为水谷之海，脾为胃行其津液

23、腧穴可以分为

A．经穴、奇穴、阿是穴三类

B．十二经穴、奇穴、阿是穴三类

C．十二经穴、奇穴、特定穴

D．经穴、奇穴、特定穴

E．十四经穴、特定穴、阿是穴

24、具有降逆止呕功效的药物是

A．白前

B．旋覆花

C．桔梗

D．前胡

E．白芥子

25、一贫血病人，显微镜下发现较多中心淡染区染色过浅的小红细胞，最可能的诊断是

A．遗传性球形红细胞增多症

B．增生性贫血

C．缺铁性贫血

D．溶血性贫血

E．珠蛋白生成障碍性贫血

二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、下列“五味”中属于阳的是__ A．辛

B．咸

C．苦

D．酸

E．以上均不是

2、患者一身面目俱黄，黄色鲜明，腹傲满，口渴，小便不利，舌苔黄腻，脉沉数，治疗应选用

A．三仁汤

B．茵陈蒿汤

C．萆薜分清饮

D．蒿芩清胆汤

E．甘露消毒丹

3、患儿，3岁。2天来发热恶风，咳嗽频颇，气急鼻煽，涕泪俱无，喉中痰鸣，舌红苔黄，脉浮数而滑。其证候是

A．痰热咳嗽

B．风热咳嗽

C．痰热闭肺

D．风热闭肺

E．热性哮喘

4、下列哪项是热极生风证的表现

A．手足震颤

B．肢体麻木

C．手足蠕动

D．角弓反张

E．肌肉动

5、与手少阴经相表里的经脉是

A．手太阳经

B．手阳明经

C．手少阳经

D．手太阴经

E．足太阳经

6、导致失眠的常见原因不包括

A．心肾阳虚

B．食滞于胃

C．痰热内扰

D．心胆气虚

E．肝郁化火

7、在可摘局部义齿制作过程中，排牙时与后牙选择无关的因素是

A．咬合情况

B．支架的位置情况

C．缺隙大小

D．患者的性别

E．对侧同名牙的情况

8、患者，男，40岁，胃脘灼热疼痛，痛势急迫，烦怒，口苦，泛吐酸水，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗应首选

A．化肝煎

B．黛蛤散

C．小柴胡汤

D．柴胡疏肝散

E．龙胆泻肝汤

9、患者低烧半载，时觉身热心烦，热势随情绪好坏而起伏，平时急躁易怒，胸肋胀闷，两乳作胀，月经不调，口苦，脉弦略数，治宜选用

A．龙胆泻肝汤

B．柴芩温胆汤

C．丹栀逍遥丸

D．滋水清肝饮

E．血府逐瘀汤

10、慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是____ A．支气管哮喘

B．肺结核

C．支气管扩张

D．慢性支气管炎

E．尘肺

11、对莱菔子描述错误的是

A．辛、甘、平

B．脾、胃、肺经

C．消食除胀

D．降气化痰

E．生用消食下气

12、真热假寒的病机是

A．阴损及阳

B．阳损及阴

C．阳盛格阴

D．阴盛格阳

E．阳盛阴虚

13、患者，女，31岁。右侧牙痛3天，龈肿，痛剧，伴口臭，口渴，大便3日未行，舌苔黄，脉洪。治疗除取颊车、下关穴外，还应加

A．外关、风池

B．太溪、行间

C．中渚、养老

D．合谷、内庭

E．太冲、曲池

14、行于脊柱内部的是

A．任脉

B．督脉

C．阳维脉

D．带脉

E．冲脉

15、医师的处方权取得是__ A．大学毕业后即取得

B．医师资格考试合格后取得

C．实习一年后即取得

D．到医疗单位工作即取得

E．按照注册医师的执业地点取得

16、下列关于五行生克规律的叙述，错误的是

A．木为水之子

B．火为土之母

C．水为火之所不胜

D．金为木之所胜

E．木为土之所不胜

17、下列特定穴中，治疗腑病应选用

A．五输穴

B．原穴

C．络穴

D．下合穴

E．郄穴

18、根据《母婴保健法》，医疗保健机构可以开展以下活动，除外

A．婚前医学检查

B．遗传病诊断

C．非医学需要的胎儿性别鉴定

D．施行结扎手术

E．产前诊断

19、常先困脾的邪气是

A．风

B．燥

C．湿

D．寒

E．火 20、芍药汤与白头翁汤的组成中均含有的药物是

A．黄芩

B．黄连

C．黄柏

D．大黄

E．秦皮

21、下列哪项是火邪、燥邪、暑邪共同的致病特点

A．耗气

B．上炎

C．伤津

D．动血

E．生风

22、患者口干唇燥，口渴多饮，尿频量多，混浊如脂膏，时或烦躁，遗精，舌质红，脉象细数。治疗选用

A．左归丸

B．玉女煎

C．消渴方

D．白虎加人参汤

E．知柏地黄丸

23、可致“首如裹”的邪气是

A．风

B．寒

C．暑

D．湿

E．火

24、喘证的辨证，首先应审其

A．表里

B．寒热

C．虚实

D．阴阳

E．标本

25、下列关于唇腭裂的描述错误的是

A．发生率为1‰ B．女性多于男性

C．左侧多于右侧

D．腭裂最合适的手术年龄是2～3岁

E．单侧唇裂最合适的手术年龄是2～3个月

第二篇：中医脉诊教案

中医脉诊教案

词目：脉象

拼音：maì xìang

基本解释

[pulse condition;type of pulse] 中医指脉搏的快慢、强弱、深浅的情况

详细解释

中医学名词。指脉搏的形象与动态，为中医辨证的依据之一。一般分为浮、沉、迟、数四大类。晋 王叔和 《脉经》细分为二十四脉，明 李时珍 《濒湖脉学》增为二十七脉，明 李中梓 《诊家正眼》增为二十八脉。编辑本段基本简介

脉动应指(指头)的形象，包括频率、节律、形态、充盈度、显现部位、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等方面。脉象的形成与脏腑气血密切相关。心主血脉，心脏搏动把血液排入血管而形成脉搏。心脏的搏动和血液在血管中的运行均由宗气所推动。血液循行于脉管之中，除了心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合。肺朝百脉，即是循行于全身的血脉均汇于肺，且肺主气，通过肺气的敷布，血液才能布散全身；脾胃为气血生化之源，脾主统血，血液的循行有赖于脾气的统摄；肝藏血，肝主疏泄，有调节血量的作用；肾藏精，精化气，是人体阳气的根本，各脏腑功能活动的动力；而且精可化生血，是生成血液的物质基础之一。故脉象的形成与五脏功能活动有关，而且五脏与六腑相表里，脉象的变化也可反映六腑的变化。

健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。编辑本段相关记载

晋·王叔和《脉经》将脉象总结为二十四种；元·滑寿《诊家枢要》发展为三十种脉象；明·李时珍《濒湖脉学》定为二十七脉；明·李士材《诊家正眼》再增入疾脉，合二十八种脉象。后世多沿用二十八脉。编辑本段相关分类 浮脉

轻按可得，重按则减。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。

沉脉

轻按不得，重按乃得。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。迟脉

脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。数脉

脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。虚脉

寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。实脉

寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。滑脉

按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。

洪脉

脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。细脉

脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。弦脉

端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。[1] 编辑本段正常脉象

正常人脉象，又称平脉，常脉。常脉为三部有脉，一息四至（每分钟脉搏早７０－８０次），不浮不沉，不大不小，节律均匀，从容和缓，流利有力，尺脉沉取不绝。称为有胃，神，根。其中有胃，就是有胃气，脉搏表现和缓，从容，流利，有神；有神，是指脉搏应指有力柔和，节律整齐；有根。主要表现为尺脉沉取不绝。

此外，脉象与内外环境的关系十分密切。由于气候，年龄，性别，体质，劳逸及精神状态等因素的影响，脉象也会发生某些生理变化。例如一年四季，脉象有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的变化；年龄越小，脉搏越快；婴儿脉急数，青壮年脉多有力，老人脉稍弦，妇女脉象较男性脉象弱而略快；胖人脉稍沉，瘦人脉稍浮；劳力之后，饮酒，饱食或情绪激动时，脉多快而有力，饥饿时脉来较弱；脑力劳动者脉多弱于体力劳动者等。这些均应与病脉相鉴别。另外，少数人桡动脉走向异常，脉可不显现与寸口，如有的显于寸口的背侧，名曰“反关脉”；有的从尺部斜向手背，名曰“斜飞脉”。这都不属于病脉。编辑本段影响因素

人体大致有28种脉象，每一种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。脉象是一种生物信息传递现象，是从外部测量到的关于循环系统的一个信号。其不足之处是，不精确，缺乏量化，如号脉可发现高血压，但测不出血压值，若说号出高压180mmhg是不科学的。任何一个生物体，除了发送内源性信息，还发送外源性的信息。决定脉象的内源性因素主要是前面提到的三方面的因素。决定脉象的外源性因素有地理、气候等。

天冷了，血管收缩变细了，血流会减慢；天热了，血管舒张变宽了，血流会加快，脉象就出现了相应的变化。哪怕是外界环境微不足道的变化，在脉象上都可能会出现明显的变化。如果在生理的调节范围内，是正常的脉象；超过生理范围，就是病态的脉象。有了干扰，脉象有

时就不准确可靠。在这时，经验显得尤其重要，诊脉技艺高超、经验丰富的中医大夫可以较准确地发现病变，而一般的中医大夫就可能诊断不清，甚至诊断失误。

编辑本段其他相关 脉象口诀歌

脉理兮，用心细，三法四中要熟记。人脉难，需勤理，察形辨象非容易，浮沉迟数力为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为一贯用心机，指下回声诊妙记。

浮脉：轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究，有力恶风见表实，无神无力指虚浮，浮脉里有七瓣（浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪），其中理性要经验。

洪脉：洪脉满指波涛似，来时力状去自然。脉洪阳盛虽夏旺，非是火盛治灾凡。

实脉：实毕毕更属长，举按充实力最强，新病逢时是火盛，久病逢时或气痛。

长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状，实脉相联似剑长。

短脉：短脉象形似龟，藏头露尾脉中筋，寸尺可凭关不诊，涩微动结似相随，主病逢之为难治，概似真元气多亏。

芤脉：两边实中间空，芤形脉似软如葱，寸阳见芤血上溢，芤现迟脉下流红，芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深。

散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。

沉脉：沉脉壮重迎指，如石投水往下沉，按之无力真元弱，有力为痛滞气侵，中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微，数头机关勿误人。

微脉：细微小至如弦，沉而极细最不断，春夏少年均不宜，春冬老弱确为善。

伏脉：沉之深，伏脉游，下指推筋靠骨求，真气不行症痞结，脉丧泻之不出头。

弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精血虚，少年可虑白头矣。

虚脉：虚脉举指迟大软，按之无力又空洞，精神气血都伤损，病因虚法，汗多中。

牢脉：沉而伏力很强，牢形实大和弦长，劳伤微疾真精损，气喘腹疝，七情伤。

革脉：革脉肢体自浮急，象诊真似按鼓皮，女人半产并崩漏，男子血虚或“梦遗”。

迟脉：寻肉内至来三，来往极慢微迟脉，浮迟表寒是表证，沉迟里冷必定见。缓、结、代、涩居迟类，不究详细莫轻谈。

缓脉：缓四至通不偏，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气，只在从容和缓间，缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安。

结脉：缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾。（五芤：气、血、痰、饮、食）

代脉：缓之不能随手知，良久方来是代脉，代是气衰凶且甚，妊娠奉同生机存。

涩脉：脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。

数脉：来往速数脉形，一息六至仔细凭，数脉属阳热可知，只把虚实火来医，实要凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。急、紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。

疾脉：快过数者脉名疾，载阳又可阳凶升。

紧脉：数又弦疾和成紧，举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛，沉紧逢见腹疼痛。

弦脉：举迎手按不转，弦长端直若丝弦，受病轻重如何认，指在弦上软硬看。

滑脉：滑脉如珠滚滚来，往来流利却还前，停食痰气胸中瘀，妇女滑缓定是胎。[2]

脉象辨识

脉象辨识病脉时，还要注意下述几个问题：

（1）象多兼见：脉诊时单一脉象较少见，多为几种脉象如“浮数”、“沉迟”、“沉细弦”，“沉细迟涩”等混合并见。这些兼见脉象，必须结合其它诊察资料，才能对病证的表里、寒热、虚实以及病势的盛衰作出判断。

（2）有关脉与证的取舍问题：当脉象与证候不相符合时，可考虑“舍脉从证”（即舍去脉的假象而以真实的证候为诊断依据）或“舍证从脉”（即舍去证候的假象反映而以真实的脉象作为诊断依据）。例如，心腹急痛，脉见沉伏（见于疼痛性休克时），当舍脉从证；胃腹胀满，脉象微弱（因脾不健运而有虚胀），当舍证从脉。一般情况下，应是脉证相符；在特殊情况下，则须全面考虑，去伪存真。

（3）四诊合参：诊断不能单靠切脉，而须望、闻、问、切四诊合参。切不可不问病情，单凭切脉就主观臆断。

（4）不能机械地、一成不变地对待两手寸、关、尺（共六部）分主脏腑的规定，而应全面地从脉象主病出发，参考其它三诊，对病证作出正确的诊断。

第三篇：中医助理医师考试诊断学总结

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中医助理医师诊断学总结

一、脉诊

1、诊脉方法①诊脉之前，先让病人休息片刻，室诊也要保持安静。

②体位：让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直脘（手腕伸直）手心向上，在脘关节下面垫与布棕。松软的脉枕。

③指法：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。

（1）举按寻：①诊脉时运用指力的轻重，挪移，以探索脉象一种手法。

②轻手循之日举，阳、腑，心肺之应，重手取之曰按阴、脏、肝肾之应，不轻不重，委曲求之曰寻脾胃之候。

③医生呼吸自然。

④拳：用轻指力按在皮肤上又叫浮取，轻取。

按：用轻指力按在筋骨间，沉取，重取。

寻：指力不轻不重，亦轻亦重，以委曲求。（寻者寻找之意，不是中耳之义）。

（2）五十动：o每次诊脉，必满五十动。

o每次按脉时间，每侧脉搏跳动不应少于五十次。诊脉时间，每次候脉2-3min宜。

o意义：①防止漏诊（促、结、代脉），了解五脏，全部情况。②说明诊脉草率从事，辨清目的。if第一个五十辨不清，延至第二，三个五十动。

二、按诊

临床上以按肌肤，按手足，按胸膜等为常用。其外有按俞穴。

o手法：触：了解浅部凉热，润燥情况。

摸：探明局部的感觉情况及肿物形态大小等。

按：了解深部有无压痛，肿块的形态、质地、肿胀的程度、性质。

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1、按肌肤：为了探明全身肌表的寒热，润燥以及肿胀等情况。

①阳气盛－身多热阳气衰－身多寒。

②软硬：肌肤濡软异喜按－虚证；患处硬痛拒按－实证；轻按即痛－病在表浅；重按方痛－病在深部；③润燥：皮肤湿润者－身己汗出；皮肤干燥者－身未汗出；皮肤甲错者－伤阴或内有瘀血；皮肤干瘪者－津液不足。

④肿胀：按之凹陷，不能即起－水肿；按之凹陷，举手即起－气肿。

2、按胸腹（按虚里/按胸胁/按腹部）

o按虚里：虚里位于左乳下心搏动处为“诸脉所宗”，按索虚里搏动的情况可以了解宗气的强弱，病在虚实，预后之吉凶。

①正常：虚里按之应手，动而不紧，缓而不急（宗气充盛）。

②虚里动微而不显为“不及”－宗气内虚。

③动而应衣为“太过”－宗气外泄。

④按之弹手，洪大而搏－危重证候（注意：孕妇胎前产后，劳瘵病者）。

⑤动欲绝而无死候的－痰饮等证。

o按腹部：1）辨凉热①腹壁冷，喜暖，手按之抚者－虚寒证②腹壁灼热，喜冷，勿按放者－实热证。

2）辨疼痛①腹痛喜按者－虚证②腹痛拒按者－实证③按之局部灼热，痛不可思－内痈。

3）辨腹胀①腹胀满，按充实，有压痛，叩之重浊－实满。

②腹膨满，按之不实，无压痛，叩之作空声－气胀，属虚满。

③腹部高度胀大，如鼓之状－膨胀。

4）辨痞满：（自觉心下或胃脘部痞寒不适，胀满症状）

①按之柔软，无压痛－虚证②按之较硬，抵抗感、压痛－实证③脘部按之有形胀痛，推之漉漉有声－冒中有水饮。

5）辨积聚（腹内结块）

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①痛有定处，按之有形而不移者－积、属血分②痛无定处，按之无形而聚散不定－聚，属气分。

6）辨结胸①胃脘胀闷，按之则痛－小结胸②胸骨腹硬满疼痛且拒按者－大结胸。

7）①左少腹作痛，按之累累有硬块者－肠中有宿类②右少腹作痛，按之疼痛，有包块应手者－肠痈。

3、按手足1）①手足俱冷－阳虚阴盛，属寒；手足俱热－阳盛或阴虚，属热（注意：内热炽盛，而阳郁于里不能外达的四肢厥冷，却是寒热实证）。

②手足的背部较热－外感发热；手足较热－内伤发热③额上热手心热－表热；手心热额上热－里热。

2）儿科：①小儿指尖冷－惊厥②中指独热－外感风寒③中指指尖独冷－麻痘将发之象。

3）阳虚之证，四肢犹温－阳气尚存，尚可治疗，若四肢厥冷－亡阳之证。

三、望小儿指纹（3岁以内小儿，代替脉诊一种辅助诊断方法）

1、指纹：即食指内侧络脉－手太阴之脉分支而来。

2、诊察：医生以食中两指夹住小儿指端从命关向风关轻轻推按，指纹容易显露。

3、风关：食指第一节。

气关：食指第二节。

命关：食指第三节。

4、正常：色泽浅红，红黄粗兼，隐隐可见。

5、病理：①浮沉分表里②红紫辨寒热③淡滞定虚实④三关测轻重。

舌诊总结色：淡红常表白虚寒，红绛热证青紫瘀。

形：舌形荣枯吉凶辨，老嫩虚实胖瘦证。点剌热证脏腑候，裂纹血虚与伤津。

态：痿软阴虚气血虚，强硬热盛痰动风，歪斜肝风颤动风，吐弄内风短缩危。

质：厚薄进退润燥津，腐腻湿积剥脱虚。真假胃气偏全证。

小儿舌：白主表证黄里实，灰黑里实危重候。

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脉诊：指力：轻举重按委求寻，动静结合候五十，正常脉：三部缓浮大疾除，不长不短应中各和，鉴别：一比类脉：

1、脉位相似：1）脉位浅：洪、浮、濡、散、芤、革2）脉位浮：沉、伏、牢、弱。

2、脉数相似：1）脉率快：数、疾2）脉率慢：迟、缓3）律不齐：促、结、代、涩。

3、脉形相似：1）脉宽大：大、洪、芤。2）脉细小：细、微、濡、弱3）脉体长：长、弦4）脉体短：短、动。5）脉紧张：弦、革、紧、牢。

4、脉势相似：1）脉动：濡、弱、软。2）脉有力：实、洪。

第四篇：2018中医助理医师中医诊断学考试大纲

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2018中医助理医师中医诊断学考试大纲

2018中医助理医师考试大纲-中医诊断学已经正式公布，为帮助广大考生清晰了解2018年中医助理医师中医诊断学考试大纲信息，文都医考网整理了考试大纲内容，请参加2018年中医执业助理医师考试的考生参考：文都医考，医友互动：480572459。

第一单元 绪论

要点：

中医诊断的基本原则

第二单元 望诊

细目一：望神

要点：

1.得神、失神、少神、假神的常见临床表现及其意义

2.神乱的常见临床表现及其意义

细目二：望面色

要点：

1.常色与病色的分类、临床表现及其意义

2.五色主病的临床表现及其意义

细目三：望形态

要点：文都医考，医友互动：480572459。

1.形体强弱胖瘦的临床表现及其意义

2.姿态异常(动静姿态、异常动作)的临床表现及其意义

细目四：望头面五官

要点：

1.望头发的主要内容及其临床意义

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2.面肿、腮肿及口眼(口呙)斜的临床表现及其意义

3.目的脏腑分属，望目色、目形、目态的主要内容及其临床意义

4.望口、唇、齿、龈的主要内容及其临床意义

5.望咽喉的主要内容及其临床意义

细目五：望皮肤

要点：

1.望皮肤色泽的内容及其临床意义

2.望斑疹的内容及其临床意义

3.望水疱的内容及其临床意义

4.望疮疡的内容及其临床意义

细目六：望排出物

要点：

望痰、涕的内容及其临床意义

细目八：望小儿指纹

要点：文都医考，医友互动：480572459。

1.望小儿指纹的方法及其正常表现

2.小儿指纹病理变化的临床表现及其意义

第三单元 望舌

细目一：舌诊原理与方法

要点：

1.舌诊原理

2.舌诊方法与注意事项

细目二：正常舌象

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要点：正常舌象的特点及临床意义

细目三：望舌质

要点：

1.舌色变化(淡白、淡红、红、绛、青紫)的特征与临床意义

2.舌形变化(老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕)的特征与临床意义

3.舌态变化(强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩)的特征与临床意义

细目四：望舌苔

要点：文都医考，医友互动：480572459。

1.苔质变化(厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假)的特征与临床意义

2.苔色变化(白、黄、灰黑)的特征与临床意义

细目五：舌象综合分析

要点：

1.舌质和舌苔的综合诊察

2.舌诊的临床意义

第四单元 闻诊

细目一：听声音

要点：

1.音哑与失音的临床表现及其意义

2.谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇的临床表现及其意义

3.咳嗽、喘、哮的临床表现及其意义

4.呕吐、呃逆、嗳气的临床表现及其意义

5.太息的临床表现及其意义

细目二：嗅气味

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要点：

1.口气、排泄物之气味异常的临床意义

2.病室气味异常的临床意义

第五单元 问诊

细目一：问诊内容

要点：

1.主诉的概念与意义

2.十问歌

细目二：问寒热

要点：

1.恶寒发热的临床表现及其意义

2.但寒不热的临床表现及其意义

3.但热不寒(壮热、潮热、微热)的临床表现及其意义

4.寒热往来的临床表现及其意义

细目三：问汗

要点：文都医考，医友互动：480572459。

1.特殊汗出(自汗、盗汗、绝汗、战汗)的临床表现及其意义

2.局部汗出(头汗、半身汗、手足心汗、阴汗)的临床表现及其意义

细目四：问疼痛

要点：

1.疼痛的性质及其临床意义

2.问头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及其临床意义

细目五：问头身胸腹

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要点：问头晕、胸闷、心悸、脘痞、腹胀、麻木、疲乏的要点及其临床意义

细目六：问耳目

要点：

1.耳鸣、耳聋的临床表现及其意义

2.目眩的临床表现及其意义

细目七：问睡眠

要点：

1.失眠的临床表现及其意义

2.嗜睡的临床表现及其意义

细目八：问饮食与口味

要点：文都医考，医友互动：480572459。

1.口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的临床表现及其意义

2.食欲与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食、除中的临床表现及其意义

3.口味：口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸的临床表现及其意义

细目九：问二便

要点：

1.大便异常(便次、便质、排便感觉)的临床表现及其意义

2.小便异常(尿次、尿量、排尿感觉)的临床表现及其意义

细目十：问经带

要点：

1.经期、经量异常的临床表现及其意义

2.闭经、痛经、崩漏的临床表现及其意义

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3.带下异常(白带、黄带)的临床表现及其意义

细目三：常见脉象的特征与临床意义

要点：

1.常见脉象的脉象特征及鉴别(浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、洪脉、细脉、滑脉、涩脉、弦脉、紧脉、缓脉、濡脉、弱脉、微脉、结脉、促脉、代脉)

2.常见脉象的临床意义

第七单元 按诊

要点：文都医考，医友互动：480572459。

1.按诊的方法与注意事项

2.按肌肤手足的内容及其临床意义

3.按腹部辨疼痛、痞满、积聚的要点

第八单元 八纲辨证

细目一：概述

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要点：八纲辨证的概念

细目二：表里

要点：

1.表证与里证的概念

2.表证与里证的临床表现、辨证要点

3.表证与里证的鉴别要点

细目三：寒热

要点：

1.寒证与热证的概念

2.寒证与热证的临床表现、鉴别要点

细目四：虚实

要点：

1.虚证与实证的概念

2.虚证与实证的临床表现、鉴别要点

细目五：阴阳

要点：

1.阴证与阳证的概念

2.阴证与阳证的鉴别要点

3.阳虚证、阴虚证的临床表现

4.亡阳证、亡阴证的临床表现与鉴别要点

细目六：八纲证候间的关系

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1.证候相兼、错杂与转化(寒证转化为热证、热证转化为寒证、实证转虚)的概念

2.证候真假(寒热真假、虚实真假)的鉴别要点

第九单元 气血津液辨证

细目一：气病辨证

要点：

1.气虚证的临床表现、辨证要点

2.气陷证的临床表现、辨证要点

3.气不固证的临床表现、辨证要点

4.气滞证的临床表现、辨证要点

5.气逆证的临床表现、辨证要点

细目二：血病辨证

要点：

1.血虚证的临床表现、辨证要点

2.血瘀证的临床表现、辨证要点

3.血热证的临床表现、辨证要点

4.血寒证的临床表现、辨证要点

细目三：气血同病辨证

要点：气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱证的临床表现、辨证要点

细目四：津液病辨证

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1.痰证的临床表现、辨证要点

2.水停证的临床表现、辨证要点

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3.津液亏虚证的临床表现、辨证要点

第十单元 脏腑辨证

细目一：心与小肠病辨证

要点：

1.心气虚、心阳虚、心阳虚脱证的临床表现、鉴别要点

2.心血虚、心阴虚证的临床表现、鉴别要点

3.心脉痹阻证的临床表现及瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉四证的鉴别

4.痰蒙心神、痰火扰神证的临床表现、鉴别要点

5.心火亢盛证的临床表现

6.瘀阻脑络证的临床表现

7.小肠实热证的临床表现

细目二：肺与大肠病辨证

要点：

1.肺气虚、肺阴虚证的临床表现、鉴别要点

2.风寒犯肺、寒痰阻肺、饮停胸胁证的临床表现、鉴别要点

3.风热犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、燥邪犯肺证的临床表现、鉴别要点

4.肠道湿热、肠热腑实、肠燥津亏证的临床表现、鉴别要点

细目三：脾与胃病辨证

要点：文都医考，医友互动：480572459。

1.脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证的临床表现、鉴别要点

2.湿热蕴脾、寒湿困脾证的临床表现、鉴别要点

3.胃气虚、胃阳虚、胃阴虚证的临床表现、鉴别要点

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4.胃热炽盛、寒饮停胃证的临床表现、鉴别要点

5.寒滞胃肠、食滞胃肠、胃肠气滞证的临床表现、鉴别要点

细目四：肝与胆病辨证

要点：

1.肝血虚、肝阴虚证的临床表现、鉴别要点

2.肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证的临床表现、鉴别要点

3.肝风内动四证的临床表现、鉴别要点

4.寒滞肝脉证的临床表现

5.肝胆湿热证的临床表现

6.胆郁痰扰证的临床表现

细目五：肾与膀胱病辨证

要点：

1.肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固、肾虚水泛证的临床表现、鉴别要点

2.膀胱湿热证的临床表现

细目六：脏腑兼病辨证

要点：文都医考，医友互动：480572459。

1.心肾不交、心脾气血虚证的临床表现、鉴别要点

2.肝火犯肺、肝胃不和、肝脾不调证的临床表现、鉴别要点

3.心肺气虚、脾肺气虚证、肺肾气虚的临床表现、鉴别要点

4.心肾阳虚、脾肾阳虚证的临床表现、鉴别要点

5.心肝血虚、肝肾阴虚、肺肾阴虚证的临床表现、鉴别要点

细目七：脏腑辨证各相关证候的鉴别

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要点：各脏腑间相关证候的鉴别要点文都医考，医友互动：480572459。

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第五篇：中医医师考试-中医诊断学重点总结

中医诊断学

2、恶寒重发热轻→风寒表证；发热轻而恶风→伤风表证；发热重恶寒轻→风热表证；新病恶寒→里实寒证；久病恶寒→里虚寒证；

3、壮热是指高热（39℃以上）持续不退，不恶寒只恶热的症状，属里湿热证； 潮热是按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时症状；

下午3-5时热势较高者，称为日甫潮热，常见于阳明腑实证；

午间及夜间有低热者，成为午后或夜间潮热，多属于阴虚火旺所致。

45、寒热往来无定时多见于少阳病，为半表半里证；有定时者多见于疟疾。

6、自汗→多见于气虚和阳虚；盗汗→多见于阴虚证；绝汗→常见于亡阴亡阳的表现；战汗→是疾病发展的转折点。

7、头痛的位置：阳明头痛（前额连眉棱骨）；太阳头痛（后台连项）；少阳头痛（头两侧）；厥阴头痛（头顶痛）；少阴头痛（头痛连齿）。

8、渴喜热饮而量不多，或水入即吐，多为痰饮内停所致；口干，但欲漱水不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为有淤血的表现。

9脾弱；饥不欲食→多属于胃阴虚。

10、五色主病：赤色：主热证，亦可见戴阳证；白色：主虚证、寒证、失血证；黄色：主脾虚、湿证；青色：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风；黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。

11、五轮学说：瞳仁属于肾，称为水轮；黑睛属于肝，称为风轮；白睛属于肺，称为气轮；眼睑属于脾，称为肉轮。

12、正常舌象：淡红色、薄白苔

13、舌色：淡白色主气血两虚、阳虚；红舌主实热、阴虚；绛舌主里热亢盛、阴虚火旺；紫舌主血行不畅。

舌形：老嫩舌（老舌多见实证、嫩舌多见虚证）、胖瘦舌（胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上乏；瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺）、点刺舌（主脏腑热极或血分热甚）、裂纹舌（多属于热甚伤津）、齿痕舌（主脾虚、水湿内停证）。

舌态：痿软舌（多见于伤阴或气血俱虚）、强硬舌（多见于中风先兆）、歪斜舌（多见于中风、暗厞或中风先兆）、颤动舌（为肝风内动征象）、吐弄舌（心脾有热）、短缩舌（多见于病情危重的现象）。

苔质包括：厚薄、润燥、腻腐、剥（落）苔、真假苔。

苔色：白苔：多主表证、寒证、湿证、亦可见热证；黄苔主热证、里证；灰黑苔主阴寒内盛或里热炽盛。

14、音哑与失音。新病音哑与失音属于实证→“金实不鸣”；久病音哑与失音者多属于虚证→“金破不鸣”。

太息→肝气郁结之象。

谵语：指神识不清，语无伦次，声高有力，属于实证。见于外感热证，温邪内陷心包或阳明实热证、痰热扰乱心神。

郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。多因久病脏气衰竭，心神散乱所致，属于虚证。见于多种疾病的晚期、危重阶段。

独语：指自言自语，喃喃不休、见人语止，首尾不连的症状。多因心气虚弱，神气不足，或气郁痰阻，蒙蔽心神所致，属于阴证。常见于癫病、郁病。

错语：指病人神识清楚而语言时有错乱，语后自知言错的症状。证有虚实之分。虚证多因心气虚弱，神气不足所致；实证多为痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍所致。

15、咳声呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声，并反复发作者，称为顿咳（百日咳），多因风邪与痰热搏结，见于小儿。

咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，是肺肾阴虚，疫毒攻喉所致，多见于白喉。

16、正常脉象的特点“有胃”“有神”“有根” 有胃是指下有从容、徐和、软滑的感觉。平人脉象不浮不沉，不疾不徐，来去从容，节律一致。有神：具有和缓有力之象。有根：表现为尺脉有力、沉取不绝。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

脉象记忆歌诀：

浮脉类：浮 洪 濡 芤 革 散

沉脉类：沉 伏 牢 弱

迟脉类：迟 结 涩 缓

数脉类：数 动 疾 促

虚脉类：虚 细 微 代 短

实脉类：实 紧 长 滑 弦

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

浮脉为阳表病居，按之不足举有余，浮而有力多风热，浮而无力是血虚

拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去时衰，波涛汹涌脉体阔，相火炎炎热病裁

浮而柔细方为濡，精血不荣湿气阻

浮大中空乃是芤，失血亡阴葱管候

弦硬搏指革浮取，外坚中空按鼓皮，男子亡血失精候，妇人半产漏下疾

浮散无根飞杨絮，按之全无至难齐，元气离散是大虚

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

举之不应按有余，沉脉虚实皆为里

推筋着骨始得伏，厥证痛极属邪闭

牢脉沉实大弦长，阴寒内实少思量

沉细极软为弱脉，濡之沉者不虚才怪

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

不足四至已一息，迟则为寒辨实虚

脉来缓慢乱止为结，阴盛气结寒痰瘀血

往来艰涩难流利，轻刀刮竹病蚕饥，有力血瘀兼气滞，无力便是精血虚

一息四至应指徐，平缓从容病无力，或风或湿或脾虚

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

数脉一息五六至，数则为热分虚实

动脉专司痛与惊，厥厥动摇如豆形，滑数有力指下明

一息七八便为疾，阳极阴竭脱元气

脉来急促止无常，阳盛热实细端详，有力痰食与肿痛，无力虚脱又何妨

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

举之不足按之空虚，气血脏腑虚而又虚

中取应指细如线，气血劳损虚可见，热入心营兼数象，不忘湿邪遏脉关

脉微欲绝细软极，若有若无好依稀，轻取似无是阳微，重按似无竭阴气

止有定数代脉中，良久复来再前行，脏气衰微难接续，损伤惊恐痛与风

首尾俱短难满部，气虚气滞短脉主

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

三部有力皆充实，有形实邪体内滞

紧脉紧张又拘急，如牵绳索行有力，为寒为痛为食积

长脉首尾越本部，如循长杆布指疏，肝阳内热有余证，或是气血皆充足

应指圆滑往来利，如珠走盘滑替替，痰饮食滞与实热，妇人当是经孕期

端直以长按琴弦，肝胆痛证疟与痰，土虚木旺乘脾胃，春应东方正盎然

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

17、八纲辩证：

表里：辨别病变部位的浅深；寒热：辨别疾病的性质；虚实辨别邪正斗争的盛衰；阴阳辨别疾病的类别。

证侯相兼、证侯错杂、证侯真假（必须掌握）。