《中医诊断学》舌诊的主要知识要点!

第一篇：《中医诊断学》舌诊的主要知识要点!

一、舌诊的方法

１．诊舌的体位和伸舌姿势 １）体位：坐位或仰卧位。

２）伸舌姿势：自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。

２．诊舌的方法：观察的一般顺序是先看舌尖，再舌中、舌侧，最后看舌根部；先看舌体的色质，再看舌苔。

二、正常舌象

１．特征：淡红舌、薄白苔。具体地说：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活；舌苔均匀薄白，干湿适中。

２．意义：脏腑机能正常，气血津液充盈，胃气旺盛。望舌体：

一、舌色 １．淡红舌：

特征--舌体淡红而润泽。

意义--正常人气血调和的征象；外感病初起，病情较轻浅，尚未伤及气血、脏腑。２．淡、白舌：

特征--舌色比正常浅淡，白多红少，称为淡舌； 舌色白，全无血色，称为枯白舌。意义--主气血两虚，主阳虚。

３．红、绛舌：

特征——舌色较正常红，呈鲜红色者，称为红舌； 较红舌更深或略带暗红色者，称为绛舌。意义——主热证。舌色愈红，热势愈甚。绛舌比红舌热深。成因--邪热亢盛；热入营血；阴虚火旺。

主病规律——（1）红绛有苔--实热证。（2）红绛无苔或少苔--虚热证。４．青、紫舌：

特征—— 全舌呈均匀青色或紫色，或在舌色中泛现青紫色，称为青紫舌。舌淡而泛现青紫色，称为淡青紫舌； 红绛舌泛现青紫色，称为紫红或绛紫舌；

舌面局部见青紫色斑点，不高于舌面，称为“瘀斑舌”或“瘀点舌”。意义——主气血运行不畅。

成因——阴寒阳虚；热入营血；气滞或气虚；暴力外伤。主病规律：

（1）舌色淡紫或紫暗而湿润——阳虚阴盛或气虚气滞。（2）舌紫绛苔少而干——营血热甚。（3）青紫肿大——中毒。（４）舌色青 —— 寒凝血瘀

二、舌体的形质

１．荣、枯：是估计疾病的轻重和预后的依据。荣舌——舌质滋润，红活鲜明。为有神，主病吉。

枯舌——舌质干枯，色泽晦暗，缺少血色。属无神，主病凶。２．老、嫩：是判断虚实的标志之一。

老舌——舌体坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，舌色较暗。主实证。嫩舌——舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡。主虚证。３．胖、瘦： 胖舌

特征——舌体比正常人大而厚，伸舌满口，称为胖大舌； 意义——多属水湿停滞。主病规律：

（１）舌胖色淡白——气虚、阳虚。（２）舌胖色红—— 里热。（３）舌胖色紫暗 ——中毒。瘦舌

特征——舌体比正常舌瘦小而薄，称为瘦薄舌。意义——舌失濡养。主病规律：（１）舌瘦色淡白——气血两虚。

（２）舌瘦色红绛，舌干少苔或无苔 ——阴虚火旺。齿痕舌

胖大舌常伴有齿痕。若舌质嫩而不胖，有齿痕者，多属气血亏虚。４．点、刺

特征——点是指蕈状乳头增大，数目增多，乳头内充血水肿； 刺是指蕈状乳头增大、高突，并形成尖锋，形如芒刺。

意义——脏腑阳热亢盛，血分热甚。结合点刺的部位还可推测热在何脏。５．裂纹

特征——舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等，统称为裂纹舌。性裂纹舌沟裂中无舌苔覆盖；先天性裂纹舌沟裂中有舌苔覆盖。意义——由舌体失养所致，是全身营养不良的一种表现。主病规律：舌色浅淡而裂——血虚； 舌色红绛而裂 ——阴津耗损

三、舌的动态 １．痿软

特征——舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。意义——伤阴；气血俱虚。主病规律

（l）舌痿软而红绛少——外感热病后期，邪热伤阴； 内伤久病，阴虚火旺。（2）舌痿软而枯白无华——久病气血虚衰。２．强硬

特征——舌体失其柔和，卷伸不利，或板硬强直，不能转动。意义——主热入心包；或高热伤津；或风痰阻络。３．歪斜

特征——伸舌时舌体偏向一侧。意义——肝风夹痰，或痰瘀阻滞经络。４．颤动

特征——舌体不自主地颤动，动摇不宁。意义——动风的表现之一。主病规律

病理（１）舌色淡白而颤动--气血两虚。（２）舌红少苔而颤动--阴虚。（３）舌绛紫而颤动--热盛动风； ５．吐弄

特征——舌伸于口外，不即回缩者，称为吐舌； 伸舌即回缩如蛇舐，或反复舐口唇四周者，称为弄舌。

意义——心脾有热。主病规律：

（１）病危而吐舌，多为心气已绝。

（２）弄舌多为热甚动风先兆或先天愚型患儿。６．短缩

特征——舌体卷缩、紧缩，不能伸长、严重者舌不抵齿。意义——多为病情危重的征象。主病规律：

（１）舌短缩，色淡或青紫而湿润--寒凝筋脉或气血虚衰。（２）舌短缩，色红绛而干-一热病伤津。（３）舌短缩而舌体胖大--风痰阻络。

（４）绊舌--指先天性舌系带过短，无辩证意义。

四、舌下络脉

1．分布、形色：位于舌系带两侧纵行的大络脉，管径小于２．７ｍｍ，长度不超过舌下肉阜至舌尖的五分之三，颜色为淡紫色。２．意义：

舌下络脉细而短，色淡红，周围小络脉不明显，舌色和舌下粘膜色偏淡 ——气血不足。舌下络脉粗胀；或呈青紫、紫红、绛紫、紫黑色；或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状；或舌下络脉曲张如紫色珠子状大小不等的瘀血结节——血瘀。望舌苔：

一、苔质

１．薄、厚苔：主要反映邪正的盛衰。

薄苔——透过舌苔能隐隐见到舌体的苔，又称见底苔。见于正常人或表证。厚苔——透过舌苔见不到舌体的苔，又称不见底苔。见于里证。２．润、燥苔：主要反映津液盈亏和输布情况。

润苔：舌苔干湿适中，不滑不燥。见于正常舌苔；或疾病过程中津液未伤。滑苔：舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑。主寒、主湿。

燥苔：舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂。津液耗损；湿浊内阻，津液不能上承。糙苔：苔质粗糙。热盛伤津之重症（干结粗糙）。秽浊之邪盘踞中焦（粗糙而不干）。３．腻、腐苔

特征

１）腻苔：苔质颗粒细腻致密，融合成片，中间厚边周薄，紧贴舌面，揩之不去，刮之不易脱落。

（１）垢腻苔--苔腻而垢浊。（2）滑腻苔--苔腻而湿润滑利。（3）燥腻苔--苔腻而干燥少津。

（4）粘腻苔--腻苔上罩一层白色或透明的稠厚粘液。

２）腐苔：苔质颗粒粗大而根底松浮，如豆腐渣堆铺于舌面，边中皆厚，揩之易脱，舌底光滑.（l）松苔--苔质疏松，颗粒明显。常见于腻苔、厚苔的欲化阶段。（2）脓腐苔--腐苔上粘厚一层，有如疮脓。

（3）霉苔（霉腐苔）--舌上有糜点如凝乳或饭粒，揩之即去，旋即复生，揩去处舌面光剥无苔。意义

（1）腻苔--主湿浊、痰饮、食积。（2）腐苔--主胃气衰败，湿浊上泛。（3）松苔--湿浊之邪欲解。

（4）霉苔--气阴两虚，湿热秽浊之邪泛滥。４．剥苔、类剥苔

特征

剥苔：指舌苔部分或全部剥落，剥落处舌面光滑无苔。根据剥落的部位和范围不同，剥苔又分为前剥苔、中剥苦、根剥苔、花剥苔和镜面舌。

类剥苔：是指舌苔剥落处舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒或乳头可见。地图舌：指舌苔大片剥落，边缘突起，界限清楚，剥落部位时时移动者。意义

主胃气匾乏，胃阴枯涸或气血两虚。（剥脱的程度与疾病的严重程度有关。剥脱部位有时与舌面脏腑分部有关。先天性剥苔常见于舌面中央人字沟之前，呈菱形）主病规律：

（1）舌红苔剥——阴虚。

（2）舌淡苔剥或类剥苔——血虚，或气血两虚。（3）镜面舌，舌色红——胃阴干涸。

（4）舌色白光白如镜——营血大亏，阳气将绝。（5）花剥苔，苔腻滑 ——正气已虚，湿浊未化

二、苔色 1．白苔

特征——苔色白，透过舌苔可以见到舌体者为薄白苔；苔色白，透过舌苔不能见到舌体者为厚白苔。

意义——主表证、寒证。须结合苔质、舌质等情况综合分析。主病规律：

（1）舌苔薄白而润——正常舌象；表证初起；里证轻证；阳虚内寒。（2）舌苔薄白而干——风热表证。

（3）舌苔薄白而滑——外感寒湿，或水湿内停。（４）舌苔白厚腻 ——湿浊、痰饮、食积内停。（５）舌苔白厚腻而干 ——湿浊中阻，津不上承。（６）苔白如积粉，扪之不燥——温病秽浊湿邪与热毒相结。（７）苔白而燥裂，扪之粗糙——燥热伤津。２．黄苔

特征

淡黄苔（微黄苔）：在薄白苔上出现均匀的浅黄色； 深黄苔（正黄苔）：苔色黄而略深厚；

焦黄苔（老黄苔）：正黄色中夹有灰褐色苔，如烧焦的锅巴。糙苔：苔黄干燥糙硬。

黄瓣苔：苔黄干涩中有裂纹如花瓣形。黄滑苔：苔黄润滑。意义

主热证、里征。淡黄苔为热轻；深黄苔为热重；焦黄苔为热极。主病规律：

（１）薄黄苔 ——风热表证，或风寒化热入里。

（２）黄白相兼苔 ——表证处于化热入里、表里相兼阶段。（３）黄腻苔 ——湿热蕴结、痰饮化热，或食积热腐。

（４）黄糙苔、黄瓣苔、焦黄苔——均主邪热伤津，燥结腑实之证。（５）黄滑苔 ——阳虚寒湿之体，痰饮聚久化热；阳虚之体感受湿热之邪。３．灰黑苔

特征——灰苔与黑苔同类，灰苔即浅黑苔。

意义——主里热或里寒的重证。（苔质的润燥是判断灰黑苔寒热属性的关键。）主病规律：

（１）灰黑苔，舌面湿润，舌质淡白胖嫩，——阳虚寒湿、痰饮内停。（２）黄腻灰黑苔 ——湿热内蕴，日久不化。（３）苔焦黑干燥，舌质干裂起刺——热极津枯。

（4）霉酱苔（苔黄赤兼黑）——宿食湿浊久积化热上熏；血瘀气滞；湿热夹痰。舌象分析要点及舌诊意义

一、舌象分析的要点

1.察舌的神气：主要反映在舌色和舌体运动方面。有神气——舌色红活鲜明，舌质滋润，舌体活动自如。无神气 ——舌色晦暗枯涩，活动不灵便。

２．胃气盛衰在舌象上主要表现为舌苔的生长情况。有根苔 ——有胃气的征象

①舌苔中厚边薄，紧贴于舌面，苔底牢着； ②舌苔松厚，刮之舌面仍有苔迹； ③厚苔脱落，有苔能逐生之象。无根苔--无胃气的征象

①舌苔似有似无，甚则光剥如镜；

②苔苔松腐，刮之即去，舌面光滑，舌苔不易复生。３．舌体与舌苔的综合分析 疾病是邪正斗争的综合反映，舌体与舌苔是从不同角度反映病理变化。舌体与舌苔必须进行综合分析。

二、舌诊的临床意义

１．判断邪正盛衰。２．区别病邪性质。３．分析病位与病势。４．估计病情预后。诊舌的注意事项

1．光线的影响。2.饮食或药物的影响。

染苔：饮服某些食物或药物，可使舌苔着色，称为染苔。特征——短暂出现；不均匀分布；可经揩舌除去；与病情不相符。３．口腔情况的影响。

４．伸舌姿势、伸舌时间的影响。

二、舌象的生理变异：

１．年龄因素：儿童舌质多淡嫩，舌苔少或剥；老年人舌色较暗红或紫暗。

２．体质、禀赋因素：正常生理变异的舌象可以有先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等，多见于禀赋不足、体质较弱者。

３．性别因素：女性月经期可见舌质偏红，或舌尖边有红刺。

４．气候、环境因素：如夏季暑湿盛，舌苔多厚，或有淡黄色；秋季燥气当令，苔多薄而干；冬季严寒，舌常湿润。属于生理变异的舌象，往往长期不变，且无其他临床症状，与病变前期的病态舌象不同。

三、舌体与舌苔综合分析的原则：

１．舌苔与舌体变化一致，提示病机相同，主病为两者意义之综合。如：

（１）舌质红，舌苔黄而干燥--主实热证。（２）舌体淡嫩，舌苔白润--主虚寒证。

（３）舌体红绛而有裂纹，舌苔焦黄干燥--热极津伤。（４）青紫舌，白腻苔--气血瘀阻，痰湿内阻。

２．舌苔与舌体变化不一致，则应综合分析二者的病因病机及其相互关系。如：

（１）淡白舌黄腻苔--虚寒之体感受湿热之邪。（２）红绛舌白滑腻苔--外感热病营分有热，气分有湿；或素体阴虚火旺，复感寒湿之邪或饮食积滞。

四、舌苔厚薄变化的临床意义： 反映邪正相争的过程，以逐渐转变为佳。１．舌苔由薄变厚--邪气渐盛，为病进。

２．舌苔由厚渐化，舌上复生薄白新苔--正气胜邪，为病退。３．薄苔突然增厚--邪气极盛，迅速入里。

４．厚苔骤然消退，舌上无新生薄苔--正不胜邪，或胃气暴绝。

五、舌苔润燥转化的临床意义：

１．舌苦由润变燥--热重津伤；律失输市。

２．舌首由燥转润--热退津复；饮邪始化；热入营血。

六、舌苔有无、消长及剥落情况的临床意义：

能测知胃气、胃阴的存亡 反映邪正盛衰的变化，判断疾病的预后。正气渐衰。舌苔剥落后，复生薄白之苔-邪去正胜，胃气渐复。

如：舌苔从全到剥——

第二篇：中医面诊综述

中医面诊综述

一、总论

l、脸上长痣、痦子；表示该部位脏器先天功能不足。

2、脸上长斑：表示该部位长期慢性耗损形成的慢性疾病（3～5年形成）。

3、脸上长青春痘：表示该部位脏器现阶段正存在炎症病变(短期形成)。

4、全脸青春痘、斑：是内分泌失调或肝脏免疫功能下降。

二、各论

1、心理压力：反射区域在额上1／3至发际处(即发际一圈)，此处出现青春痘：(疙瘩)，或和面部额色不一样，说明此人心理压力比较重。若出现斑；说明心脏有疾病(如：心肌无力)；有痣、痦子，说明心脏功能先天不足。

2、心脏：反射区域在两眼角之间的鼻梁处，此处出现横纹或横纹比较明显，证明心律不齐或心脏状况不好；若出现的横纹深而且舌头上面也有很深的竖纹(沟)，可能是有比较严重的心脏病。心脏病者一般小肠功能不好；还能引发血管、脑、甲状腺、甲状旁腺等疾病。下耳唇有皱纹是冠心病，嘴唇发紫是心脏病。

射区域在两眉头之间，此处出现竖纹，竖纹很深并且本部位发红的话，证明此人心脑血管供血不足、头痛、神经衰弱、多梦、睡眠不良、心悸、烦躁等

4、肺：(呼吸系统、咽喉、气管、扁桃腺等)：反射区域在两眉1／2之间；额头1／3以下的部位。若额头中间比较凹，且颜色晦暗、或发青、或有斑，说朗此人肺部有疾病，呼吸不畅；如有粉刺，证明此人近期患过感冒或喉咙疼。若两眉头部位有痣、痦子或发白，则证明此人有咽．喉炎、或扁桃体炎，或胸闷气短，或肺有病。眉头向上部有凸起，也是有肺疾。肺功能不好的人，一般大肠排泄功能不好。

5、胸(乳)：反射区域在两眼角与鼻梁之间。若男性此部位晦暗或发青，说明他胸闷气短。若女性此部位晦暗或发青，说明她经期时乳房胀痛。上眼皮内侧部位有痣、痦子或闭上眼睛此部位有粉痘状的突起，说明女性乳房有小叶增生、男性胸膜炎。若女性眼角部位有小包，说明女性乳腺增生或乳腺积瘤。

6、肝：反射区在两眉1／2处至太阳穴以上，额头1／3以下的部位，及鼻梁中段(即鼻梁最高处)。若这两个部位发青暗或有斑，而此人比较年轻或是有钱的老板或是大官，可能是脂肪肝。若这两个部位或其中一个部位有青春痘（疙瘩），证明此人肝火旺。若太阳穴处有斑，证明肝功能衰弱。若鼻梁高处有斑，还可能是肝火大，情绪不稳定、更年期等。若这两处都有明显的班，且脸色晦暗无华，看起来很难看，人也比较清瘦，即说明此人有肝病（肝炎或肝硬化）。眉中央有痣，眼球发黄，且面色非常黄是乙肝。从鼻梁处一直青到鼻头可能是癌或瘤！

7、胆：反射区域在鼻梁高处的外测部位。若此部位有红血丝状、青春痘，或早晨起床后嘴里发苦，说明胆部有了较微炎症；若有斑，可能有胆囊炎。若此部位有竖褶子、或笑时有竖褶子，说明此人胆囊有问题。若此部位有痣、痦子，证明胆功能先天不足。若把右手放在右肋下(胆就在此部位)，左手握拳击打右手背，若此部位疼痛的话，即是胆囊炎；若刺痛的厉害的话，可能是胆结石。胆有问题的人可能肥胖。眼下面胆

区有一对明显的斑或有痣、痦子，是胆结石。眼袋晦暗亦证明胆不好。

8、肾：反射区在眼外角平线与耳中部垂起直线相交向下至下巴的部位。若此部位有红血丝，青春痘，或有斑，证明此人肾虚，一般倦怠，腰背及腿部酸疼。此部位有很深且大的斑，极有可能是肾结石。若此部位有病或痞子证明此人肾功能先天不足，也会腰、腿及背部酸疼。肾虚可导致膀胱、生殖系统、性腺等疾病。眼角有很深的鱼尾纹。耳旁有竖褶子，也是肾虚的表现。肾区如有病或痦子且脑区竖纹很深，证明此人患有高血压或预示将来要患有脑血栓疾病。

9、膀胱：反射区域在鼻下人中两侧的鼻根部位。此部位发红，有红血丝、青春痘、生疮等，证明有膀胱炎，会出现小便赤黄、稍频急等症，膀胱炎也可引起腰部酸痛。女性患膀胱炎，有时是妇科有问题。鼻根发红，但尿不频、急且整个鼻梁骨发红，证明是鼻炎。

10、脾：反射区域在鼻头。若鼻头发红或酒糟鼻者或鼻头肿大，证明脾热或脾大，一般感觉头重，脸颊疼，心烦等。若鼻头发黄或白，是脾虚，会出现汗多、畏风、四肢懒动，倦怠、不嗜食等。

11、胃：反射区域在鼻翼。若鼻翼发红，是胃火，易饥饿，口臭。有红血丝且比较严重，一般是胃炎。饭前胃疼，一般是胃炎。饭后一、二小时腹疼是胃溃疡，压痛点在腹部正中或稍偏左处；饭后二到四小时腹痛是十二指肠溃疡，痛法在两排胁骨中间靠近心窝的地方，类似针刺一般，严重者可痛到后背，压痛点在腹部稍偏右处。若鼻翼灰青，是胃寒，与其握手时能感到此人手指尖发凉，此人受风寒肚子痛，拉稀等。而鼻翼部青瘪者，一般以前胃痛，形成病根，可引起萎缩性胃炎，而萎缩性胃炎引发胃癌的可能性较大。鼻翼薄且沟深证明是萎缩性胃炎。

12、小肠：反射区域在颧骨下方偏内侧部位。若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣或痦子，证明小肠吸收功能不好，一般人会瘦弱。

13、大肠：反射区域在颧骨下方偏外侧部位。若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣、痦子，说明此人大肠排泄功能失调，一般会大便干燥、便秘或便溏，若此部位有呈半月状的斑，证明此人是便秘或痔疮。鼻根下部线和外眼角下垂线交点处是直肠反射区，此处有斑是痔疮，若此处发红或有白点，有直肠癌变的可能。

14、生殖系统：反射区域在人中及嘴唇四周部位。若女性嘴唇下面有痣、痦子、下巴发红、而肾的反射区域比较光洁的话，证明此人子宫后倾，腰部酸痛。若女性嘴唇四周有痣、痦子，而肾反射区域也不好，或女性的嘴唇四周发青、发乌或发白，肾的反射区域也不好，这两种情况一般都证明此人性冷淡。若女性人中有痦子，一般是她子宫有疾病。若男性嘴唇上周有痣、痦子，而肾反射区域也不好，说明此人生殖系统有问题。若40岁以上的男性的上嘴唇比较厚，可能是前列腺增大；若上嘴唇有粉刺，且好了又生者，可能是前列腺炎。男性上嘴唇不平，有沟沟，是男性性功能障碍，男性上嘴唇两边发红，也是前列腺炎。

附：(1)上眼皮有痣，证明头晕。

(2)任何部位反射区有痣或痦子，证明祖上都患过该部位疾病。

(3)糖尿病：鼻头坑坑洼洼且肾区有红血丝及鼻翼发红。大眼皮浮肿嘴爆皮舌中间有红线可能是糖尿病。

(4)眼睛周围发暗，证明大脑供血不足。易引起三叉神经疼及睡眠不良。

(5)喉咙如有两条青筋，证明是风湿性关节炎。

(6)整个面部有斑，属于血小板减少症。

额头靠近发迹三分之一处，如果有症状，代表心血管机能不良或精神压力大。如果有痣，则表示心血管机能先天不良。如果是疙瘩或红肿、发青、发紫、发黑、发暗，则表示现在或已有一段时间心血管机能不良或精神压力大。如果是斑或色素沉淀，则表示心血管机能长期不良或长期精神压力过大。两眉间及两眉二分之一处，靠中间画圈部分，代表呼吸系统肺、咽、喉。两眉二分之一处靠外画圈部分包括太阳穴，代表肝脏。两眼下方，颧骨上方代表胆。两眼之间的鼻根处，代表心脑血管。两眼与鼻根两侧间，男代表胸腔、女代表乳腺，男女都是交叉着看的。肝脏的另外一个位置是在鼻梁中断，胆的位置在鼻梁中断两侧，所谓肝胆相连，肝胆相照。鼻头代表脾，鼻翼代表胃。颧骨下方至鼻头下端大U字平行处，偏外侧代表大肠。偏内侧小U字处代表小肠。颧骨至耳之间包括耳朵、脸颊区域，代表肾功能。人中代表膀胱。嘴四周代表生殖系统。下巴代表肾或身上有酸痛；全脸青春痘，代表精神压力大或体内机能失衡。

第三篇：中医脉诊教案

中医脉诊教案

词目：脉象

拼音：maì xìang

基本解释

[pulse condition;type of pulse] 中医指脉搏的快慢、强弱、深浅的情况

详细解释

中医学名词。指脉搏的形象与动态，为中医辨证的依据之一。一般分为浮、沉、迟、数四大类。晋 王叔和 《脉经》细分为二十四脉，明 李时珍 《濒湖脉学》增为二十七脉，明 李中梓 《诊家正眼》增为二十八脉。编辑本段基本简介

脉动应指(指头)的形象，包括频率、节律、形态、充盈度、显现部位、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等方面。脉象的形成与脏腑气血密切相关。心主血脉，心脏搏动把血液排入血管而形成脉搏。心脏的搏动和血液在血管中的运行均由宗气所推动。血液循行于脉管之中，除了心脏的主导作用外，还必须有各脏器的协调配合。肺朝百脉，即是循行于全身的血脉均汇于肺，且肺主气，通过肺气的敷布，血液才能布散全身；脾胃为气血生化之源，脾主统血，血液的循行有赖于脾气的统摄；肝藏血，肝主疏泄，有调节血量的作用；肾藏精，精化气，是人体阳气的根本，各脏腑功能活动的动力；而且精可化生血，是生成血液的物质基础之一。故脉象的形成与五脏功能活动有关，而且五脏与六腑相表里，脉象的变化也可反映六腑的变化。

健康人脉象应为一次呼吸跳4次，寸关尺三部有脉，脉不浮不沉，和缓有力，尺脉沉取应有力。常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。编辑本段相关记载

晋·王叔和《脉经》将脉象总结为二十四种；元·滑寿《诊家枢要》发展为三十种脉象；明·李时珍《濒湖脉学》定为二十七脉；明·李士材《诊家正眼》再增入疾脉，合二十八种脉象。后世多沿用二十八脉。编辑本段相关分类 浮脉

轻按可得，重按则减。主病：表证由于外感病邪停留于表时，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实；浮而无力为表虚。内伤久病因阴血衰少，阳气不足，虚阳外浮，脉浮大无力为危证。

沉脉

轻按不得，重按乃得。主病：里证。有力为里实，无力为里虚。邪郁于里，气血阻滞阳气不畅，脉沉有力为里实；脏腑虚弱，阳虚气陷，脉气鼓动无力，则脉沉无力。迟脉

脉搏缓慢，（每分钟脉搏在60次以下）。主病：寒证。有力为实寒，无力为虚寒。寒则凝滞，气血运行缓慢，脉迟而有力为实寒证。阳气虚损，无力运行气血，脉迟而无力，为虚寒证。数脉

脉搏急促，（每分钟脉搏在90次以上）。主病：热证。有力为实热，无力为虚热。外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。虚脉

寸关尺三部脉皆无力。重按空虚。主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。实脉

寸关尺三部脉皆有力。主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。滑脉

按之流利，圆滑如按滚珠。多见于青壮年气血充实。妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。均属生理现象。

洪脉

脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。主病：热盛。内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。细脉

脉按之细小如线，起落明显。主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。又主湿病。阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。弦脉

端直而长，挺然指下，如按琴弦。主肝胆病、痛证、痰饮。气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。[1] 编辑本段正常脉象

正常人脉象，又称平脉，常脉。常脉为三部有脉，一息四至（每分钟脉搏早７０－８０次），不浮不沉，不大不小，节律均匀，从容和缓，流利有力，尺脉沉取不绝。称为有胃，神，根。其中有胃，就是有胃气，脉搏表现和缓，从容，流利，有神；有神，是指脉搏应指有力柔和，节律整齐；有根。主要表现为尺脉沉取不绝。

此外，脉象与内外环境的关系十分密切。由于气候，年龄，性别，体质，劳逸及精神状态等因素的影响，脉象也会发生某些生理变化。例如一年四季，脉象有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的变化；年龄越小，脉搏越快；婴儿脉急数，青壮年脉多有力，老人脉稍弦，妇女脉象较男性脉象弱而略快；胖人脉稍沉，瘦人脉稍浮；劳力之后，饮酒，饱食或情绪激动时，脉多快而有力，饥饿时脉来较弱；脑力劳动者脉多弱于体力劳动者等。这些均应与病脉相鉴别。另外，少数人桡动脉走向异常，脉可不显现与寸口，如有的显于寸口的背侧，名曰“反关脉”；有的从尺部斜向手背，名曰“斜飞脉”。这都不属于病脉。编辑本段影响因素

人体大致有28种脉象，每一种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。脉象是一种生物信息传递现象，是从外部测量到的关于循环系统的一个信号。其不足之处是，不精确，缺乏量化，如号脉可发现高血压，但测不出血压值，若说号出高压180mmhg是不科学的。任何一个生物体，除了发送内源性信息，还发送外源性的信息。决定脉象的内源性因素主要是前面提到的三方面的因素。决定脉象的外源性因素有地理、气候等。

天冷了，血管收缩变细了，血流会减慢；天热了，血管舒张变宽了，血流会加快，脉象就出现了相应的变化。哪怕是外界环境微不足道的变化，在脉象上都可能会出现明显的变化。如果在生理的调节范围内，是正常的脉象；超过生理范围，就是病态的脉象。有了干扰，脉象有

时就不准确可靠。在这时，经验显得尤其重要，诊脉技艺高超、经验丰富的中医大夫可以较准确地发现病变，而一般的中医大夫就可能诊断不清，甚至诊断失误。

编辑本段其他相关 脉象口诀歌

脉理兮，用心细，三法四中要熟记。人脉难，需勤理，察形辨象非容易，浮沉迟数力为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为一贯用心机，指下回声诊妙记。

浮脉：轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究，有力恶风见表实，无神无力指虚浮，浮脉里有七瓣（浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪），其中理性要经验。

洪脉：洪脉满指波涛似，来时力状去自然。脉洪阳盛虽夏旺，非是火盛治灾凡。

实脉：实毕毕更属长，举按充实力最强，新病逢时是火盛，久病逢时或气痛。

长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状，实脉相联似剑长。

短脉：短脉象形似龟，藏头露尾脉中筋，寸尺可凭关不诊，涩微动结似相随，主病逢之为难治，概似真元气多亏。

芤脉：两边实中间空，芤形脉似软如葱，寸阳见芤血上溢，芤现迟脉下流红，芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深。

散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。

沉脉：沉脉壮重迎指，如石投水往下沉，按之无力真元弱，有力为痛滞气侵，中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微，数头机关勿误人。

微脉：细微小至如弦，沉而极细最不断，春夏少年均不宜，春冬老弱确为善。

伏脉：沉之深，伏脉游，下指推筋靠骨求，真气不行症痞结，脉丧泻之不出头。

弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精血虚，少年可虑白头矣。

虚脉：虚脉举指迟大软，按之无力又空洞，精神气血都伤损，病因虚法，汗多中。

牢脉：沉而伏力很强，牢形实大和弦长，劳伤微疾真精损，气喘腹疝，七情伤。

革脉：革脉肢体自浮急，象诊真似按鼓皮，女人半产并崩漏，男子血虚或“梦遗”。

迟脉：寻肉内至来三，来往极慢微迟脉，浮迟表寒是表证，沉迟里冷必定见。缓、结、代、涩居迟类，不究详细莫轻谈。

缓脉：缓四至通不偏，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气，只在从容和缓间，缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安。

结脉：缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾。（五芤：气、血、痰、饮、食）

代脉：缓之不能随手知，良久方来是代脉，代是气衰凶且甚，妊娠奉同生机存。

涩脉：脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。

数脉：来往速数脉形，一息六至仔细凭，数脉属阳热可知，只把虚实火来医，实要凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。急、紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。

疾脉：快过数者脉名疾，载阳又可阳凶升。

紧脉：数又弦疾和成紧，举如转索切绳形。浮紧表寒身体痛，沉紧逢见腹疼痛。

弦脉：举迎手按不转，弦长端直若丝弦，受病轻重如何认，指在弦上软硬看。

滑脉：滑脉如珠滚滚来，往来流利却还前，停食痰气胸中瘀，妇女滑缓定是胎。[2]

脉象辨识

脉象辨识病脉时，还要注意下述几个问题：

（1）象多兼见：脉诊时单一脉象较少见，多为几种脉象如“浮数”、“沉迟”、“沉细弦”，“沉细迟涩”等混合并见。这些兼见脉象，必须结合其它诊察资料，才能对病证的表里、寒热、虚实以及病势的盛衰作出判断。

（2）有关脉与证的取舍问题：当脉象与证候不相符合时，可考虑“舍脉从证”（即舍去脉的假象而以真实的证候为诊断依据）或“舍证从脉”（即舍去证候的假象反映而以真实的脉象作为诊断依据）。例如，心腹急痛，脉见沉伏（见于疼痛性休克时），当舍脉从证；胃腹胀满，脉象微弱（因脾不健运而有虚胀），当舍证从脉。一般情况下，应是脉证相符；在特殊情况下，则须全面考虑，去伪存真。

（3）四诊合参：诊断不能单靠切脉，而须望、闻、问、切四诊合参。切不可不问病情，单凭切脉就主观臆断。

（4）不能机械地、一成不变地对待两手寸、关、尺（共六部）分主脏腑的规定，而应全面地从脉象主病出发，参考其它三诊，对病证作出正确的诊断。

第四篇：中医诊断教学总结

中医诊断教学总结

2017年第一学期转眼间过去了,在学校的正确领导下,我认真学习新的教材教育教学理念，从各方面严格要求自己，积极参加校内的教研科组活动, 勤勤恳恳，兢兢业业，使中医诊断教学工作有计划，有组织，有步骤地开展。立足现在，放眼未来，为使今后的工作取得更大的进步，现对本学期教学工作作出总结，希望能发扬优点，克服不足，总结经验教训，以促进教学工作做得更好.一、思想方面：认真学习新的教育理论，及时更新教育理念。积极参加新课程培训。新的教育形式不允许我们在课堂上重复讲书，我们必须具有先进的教育观念，才能适应教育的发展。所以我不但注重集体的政治理论学习，还注意从书本中汲取营养，认真学习仔细体会新形势下怎样做一名好教师。

二、教学方面：要提高教学质量，关键是上好课。为了上好课，我做了下面的工作：

1、认真备课，不但备学生而且备教材备教法，根据新教材内容及学生的实际，设计课的类型，拟定采用的教学方法，并对教学过程的程序及时间安排都作了详细的考虑,了解，然后认真写好教案。每一课都做到“有备而来”，每堂课都在课前做好充分的准备，并制作各种利于吸引学生注意力的有趣教具模型，课后及时对该课作出总结，写好教学后记。

2、增强上课技能，提高教学质量，使讲解清晰化，条理化，准确化，情感化，生动化，做到线索清晰，层次分明，言简意赅，深入浅出。在课堂上特别注意调动学生的积极性，加强师生交流，充分体现学生的主体作用，让学生学得容易，学得轻松，学得愉快；注意精讲精练，在课堂上老师讲得尽量少，学生动口动手动脑尽量多；同时在每一堂课上都充分考虑每一个层次的学生学习需求和学习能力，让各个层次的学生都得到提高。现在学生普遍反映喜欢上数学课，就连以前极讨厌数学的学生都乐于上课了

3、虚心学习其他老师教学成功的经验。在教学上，互相学习互相借监，学习别人的优点，克服自己的不足，并常常与其他老师共同探讨然后改进教法。

4、认真批改作业：布置作业做到精读精练。有针对性，有层次性,有阶梯性。为了做到这点，我常常在课外书籍搜集资料，对各种辅助资料进行筛选，力求每一次练习都起到最大的效果。同时对学生的作业批改及时、认真，分析并记录学生的作业情况，将他们在作业过程出现的问题作出分类总结，进行透彻地评讲，并针对有关情况及时改进教学方法，做到有的放矢。

5、做好课后辅导工作，注意分层教学。在课后，为不同层次的学生进行相应的辅导，以满足不同层次的学生的需求，避免了一刀切的弊端，同时加大了后进生的辅导力度。对后进生的辅导，并不限于学习知识性的辅导，更重要的是学习思想的辅导，要提高后进生的成绩，首先要解决他们心结，让他们意识到学习的重要性和必要性，使之对学习萌发兴趣。要通过各种途径激发他们的求知欲和上进心，让他们意识到学习并不是一项任务，也不是一件痛苦的事情。而是充满乐趣的。从而自觉的把身心投放到学习中去。这样，后进生的转化，就由原来的简单粗暴、强制学习转化到自觉的求知上来。使学习成为他们自我意识力度一部分。在此基础上，再教给他们学习的方法，提高他们的技能。并认真细致地做好查漏补缺工作。后进生通常存在很多知识断层，这些都是后进生转化过程中的拌脚石，在做好后进生的转化工作时，要特别注意给他们补课，我充分利用第四堂课之后的时间,把他们以前学习的知识断层补充完整，这样，他们就会学得轻松，进步也快，兴趣和求知欲也会随之增加。

6、积极推进素质教育。目前的考试模式比较活，这决定了教师的教学模式不要停留在应试教育的层次上，为此，我在教学工作中注意了学生能力的培养，把传受知识、技能和发展智力、能力结合起来，在知识层面上注入了思想情感教育的因素，发挥学生的创新意识和创新能力。让学生的各种素质都得到有效的发展和培养。

三、存在的不足

在教学工作中我还有很多缺点和不足，例如：普通话水平还不过关,；对学生兴趣的培养不足；课堂语言不够生动；考试成绩不稳定对开放性灵活性题目训练、引导不够等，这些是我目前在我教学中存在的不足。

四、改进措施：

1、多与学生沟通，了解学生掌握知识的情况，这样有利于针对性的对学生进行教育，无论备课多认真仔细也很难适应不同班级的情况，只有沟通、了解，才能更好地解决各个班级的不同问题。另外，有些学生基础较好，加强师生间的沟通就能更好地引导这些学生更好地学习。

2、注重组织教学，严格要求学生。大部分学生的学习基础较差，所谓“冰冻三尺，非一日之寒”。这些学生已经形成了厌学的习惯，顶多是完成老师布臵的作业就算了，有些甚至是抄袭的，对于容易掌握的内容他们也不加思考，所以必须严格要求他们。由于学生缺乏学习自觉性，所以上课时间是他们学习的主要时间，教师应善于组织、调动学生进行学习，更充分地利用好上课时间.3、注重打基础。由于学生基础较差，上课时多以学过内容作为切入点，让学生更易接受，从熟悉的内容转到新内容的学习，做到过渡自然。对于学过的内容也可能没有完全掌握，则可以花时间较完整地复习学过内容，然后才学习新知识。作业的布置也以基础题为主，对稍难的题目可以在堂上讲解，让学生整理成作业。

4、关爱学生，关注差生。平等的对待每一个学生，经常与他们谈心交流，让他们都感受到老师的关心，建立良好的师生关系促进了学生的学习多与学生沟通，了解学生掌握知识的情况非常重要，这样有利于针对性的对学生进行课堂教学，无论备课多认真仔细也很难适应不同班级的情况，只有沟通、了解，才能更好地解决各个班级的不同问题。另外，有些学生基础较好，加强师生间的沟通就能更好的学习。

5、组织好课堂教学，关注全体学生，注意信息反馈，调动学生的注意力，使其保持相对稳定性。同时，激发学生的情感，使他们产生愉悦的心境，创造良好的课堂气氛，注意引发学生学数学的兴趣。

7、要提高教学质量，还要做好课后辅导工作，职校学生爱动、好玩，难管，常在学习上不能按时完成作业，有的学生抄袭作业，针对这种问题，就要抓好学生的思想教育工作，还要做好对学生学习的辅导和帮助工作。尤其在后进生的转化上，对后进生努力做到从友善开始，比如，多做思想工作，从生活上关心他。从赞美着手，所有的人都渴望得到别人的理解和尊重，所以，和差生交谈时，对他的处境、想法表示深刻的理解。

社会对教师的素质要求更高，在今后的教育教学工作中，我将更严格要求自己，努力工作，发扬优点，改正缺点，开拓前进，为美好的明天奉献自己的力量。

孙西西

2017-6-20

第五篇：中医诊断总结

中医诊断

★多食易饥

胃强脾弱。★善饥多食

胃火盛。★饥不欲食

胃阴虚。

★中医诊断学的三大原则是：整体审察、诸诊合参、病证结合。

★阳明潮热（日晡潮热）：在日晡（下午3-5点）热势较高，属胃肠燥热内结，★阴虚潮热：在午后和夜间低热。由于阴虚阳亢而生热。

★湿温潮热：发热以午后明显，特点是身热不扬，为湿热内盛。★身热夜甚：温病热入营血。

★战汗为正邪相争，病变发展的转折点。★阳明经头痛：前额连眉棱骨疼痛； ★少阳经头痛：两侧头痛； ★太阳经头痛：后头痛连项背； ★厥阴经头痛：巅顶痛； ★少阴经头痛：头痛连齿； ★太阴经头痛：头痛而重。

★除中：危重病人，本来不能食，突然能食，食不知饱。是胃气败绝所致（除即消除，中即中气）。

★胖而能食为形盛有余，表示脾胃健旺；胖而食少形盛气虚，表示脾虚痰湿。

★患儿发结如穗，枯黄无泽，可见于疳积病。★瞳仁属肾，称为“水轮”； 黑睛属肝，称为“风轮”； 两眦血络属心，称为“血轮”； 白睛属肺，称为“气轮”； 眼睑属脾，称为“肉轮。”

★“口形六态”：口张、口噤、口撮、口、口振、口动。

▶口张：即口开，属虚证。若口如鱼口，张口气直，但出不入，为肺肾之气将绝。

▶口噤：即口闭，牙关紧闭，属实证。因肝风内动，筋脉拘急所致。

▶口撮：即上下口唇紧聚，为邪正交争所致，见于新生儿脐风，破伤风病人。▶口僻：即口角一侧歪斜。多风痰阻络。▶口振：即战栗鼓颌，口唇摇振。多为阳衰寒盛或邪正剧争所致。可见于伤寒欲作战汗或疟疾发作。

▶口动：口频繁开合，不能自禁，是胃气虚弱之象；若口角掣动不止，则为热极生风或脾虚生风之象。★寒痰 色白清稀。★热痰 色黄质稠。★风痰 清稀有泡沫。★湿痰 色白量多。★燥痰 量少而粘。

★小儿指纹 色鲜红为外感表证；色紫红为热证。

★口中泛酸属肝胃蕴热，口中酸馊属伤食，口苦属热证。

★“金实不鸣”：新病，多属实证。常因外感风寒、风热，或痰浊阻肺而致。

★“金破不鸣”：久病，多属虚证。阴虚火旺，肺肾精伤。★谵语

▶表现：神识不清，语无伦次，声高有力。▶病机：热扰心神，实证。★郑声

▶表现：神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊。

▶病机：心气大伤，精神散乱。属虚证。★独语

▶表现：自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续。

▶病机：心气不足，心神失养；气郁痰结，阻蔽心窍。

▶主病：癫证，郁证。★错语

▶表现：语言错乱，语后自知言错。▶病机：虚证：心气不足，心神失养。实证：痰湿、瘀血、气滞。★狂言

▶表现：精神错乱，语无伦次，狂燥妄言。▶病机：气郁化火，痰火扰心。属阳证、实证。▶主病：狂病、伤寒蓄血证。★言謇

▶表现：神志清楚，吐字困难，吐字不清。▶病机：风痰闭窍；风痰阻络。★五行：木火土金水； ★五音：呼笑歌哭呻； ★五动：握忧哕咳栗； ★五体：筋脉肉皮骨；

★五志：怒喜思悲恐； ★五液：泪汗涎涕唾； ★五脉：弦洪缓浮沈。★五色主病

▶面白：主虚证、寒证、脱血、夺气。面色淡白无华：血虚证或失血证。面色白光白虚浮：阳虚水泛。面色苍白：阳气暴脱或阴寒内盛。▶面黄：主脾虚、湿证。面色萎黄：脾胃气虚。面黄虚浮：脾虚湿蕴。

面目肌肤：身俱黄者，称为黄疸。▶面赤：主热证，亦可见于戴阳证。满面通红：属实热证。午后两颧潮红：属阴虚证。

久病重病面色苍白，却时而颧颊泛红游移不定：戴阳证。

▶面青：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。面色淡青或青黑：属寒盛、痛剧。

面色、口唇青紫：多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻。

面色青黄（即面色青黄相间，又称苍黄：属肝郁脾虚。

小儿眉间、鼻柱、唇周显现青色：小儿惊风或欲作惊风。

▶黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀。面色黑而暗淡：多属肾阳虚。面色黑而干焦：多属肾阴虚。

眼眶周围见黑色：多属肾虚水饮内停，或寒湿带下。

面色黧黑，肌肤甲错：多由血瘀日久所致。★左寸关尺分候脏腑：心肝肾，右寸关尺分候脏腑：肺脾命。

★咳声不扬，咯痰黄稠不易出者，属肺热咳嗽； ★咳声清脆，痰少而粘，难于咯出者，属燥热咳嗽；

★咳声重浊，痰液稀白者，属风寒咳嗽；咳声紧闷，痰白滑量多，易咯出者，属湿痰咳嗽； ★咳声低微，咳出白沫者，属肺虚咳嗽。★谵语为热扰心神；郑声为心气大虚； ★独语为心气亏虚或痰浊扰心；

★错语为心气不足；谵语和郑声一定是在神志不清时发生的。★望色内容及临床意义：

常色：正常为红黄隐隐，明润含蓄，分为主色（生来就有）、客色（随季节、气候变化）。病色：为晦暗、暴露，分为善色（光明润泽）、恶色（枯槁晦暗）。五色主病： 赤色：属热证。

白色：属虚证、寒证、失血证。黄色：属脾虚、湿证。

青色：属寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。黑色：属肾虚、寒证、水饮、血瘀。