消化内科的见习小结

第一篇：消化内科的见习小结

消化内科是我们第四次见习的科室。这次见习与以往的不太一样，具体说应该是老师的要求有点不同，但也大同小异。带我们的依旧是住院医师，一般也都是这种级别的有时间且被安排来带我们。去问诊之前老师并没有像往常一样先告诉我们要问诊的对象是什么患者，而是要我们自己去问。其实个人觉得这样问诊比较有意义，因为对于疾病而言，患者不可能自己做出诊断，只有医生自己通过问诊和检查才能得知。

患者xx，女，74岁。XX年10月25日因吃酸杨桃致上腹部烧灼痛伴黑便而来我院就诊。患者自诉上腹部烧灼样痛，喝冷粥后可缓解；解黑便，量少，成形；欲呕，自服藿香正气液后缓解；出汗，以头颈部为多；睡眠尚可；小便尚可。XX年，查出有高血压，近期血压也高。无药物过敏史。当患者说出其解黑便和有上腹部烧灼样痛时，我心里面猜测有可能是上消化道出血，因为见习前有做过功课，知道上消化道出血的特征性表现就是呕血和黑便。但是后来患者说她汗多，老师也透露出患者有贫血时，我没有意识到这是失血性周围循环衰竭的表现，而失血性周围循环衰竭、贫血也是上消化道出血的临床表现之一。我还问了患者来就诊时可有发热，因为发热也是上消化道出血的临床表现之一，但是患者否认了。视诊可见患者的面色、眼睑、口唇、指甲和手掌呈苍白色。因为我们只是问诊，不能了解到患者所作的实验室检查和其他检查，所以只能是依据患者的症状和体征做出初步推测。我想应该是上消化道出血。后来老师也告诉我们，患者早上刚做完胃镜检查，诊断为上消化道出血，具体是十二指肠球部溃疡出血。

老师给我们分析总结时告诉我们，某些药物如铋剂、铁剂，某些食物如动物血，也会引起黑便，应与上消化道出血的黑便区别，这就要通过问诊和实验室检查鉴别。要了解出血的诱因，这对于预防再出血和诊断、治疗都有帮助。要了解病人是否有慢性肝病史和(或)长期大量饮酒史，这对于疾病也有诊断意义。上消化道出血还要注意与胃癌等疾病相鉴别。十二指肠溃疡具有餐前腹痛餐后缓解的特征。上消化道出血的治疗措施有：注意监测患者的生命征；吸氧；禁食禁饮；应用抑酸药；应用止血药等。行胃镜检查，可确定病变部位、原因，但要注意胃镜检查的适应症和禁忌症。重症患者还应该上监护仪，监测患者的生命征等。

最后，我们还见习了消化内科的主任(？)给病人做无痛肠镜检查，基本上就是看个样子，压根不懂得怎么操作怎么找病变部位。此外我们还了解到医院里面的黄牌(一般)、绿牌(新入院)、红牌(病重)、黑牌(病危)的含义。

第二篇：消化内科见习小结

消化内科见习小结

见习科室：消化内科

时间： 2012.12.31-2013.1.4 带教老师： 教学内容：

2012.12.31 上午（1）在办公室老师认识了各位同学，了解了本见习队学习概况，介绍消化内科病历书写格式及常见病。

（2）同学分三组，分别询问病史，并对病人做体格检查。2013.1.1 上午

2013.1.2上午

2013.1.3 上午 2013.1.4上午

总体评价： 汇报人： 联系电话： 见习成员： 组员：

因元旦放假，故未进行见习。1）同学上交病历并分组随主任医师查房，结合实际病例讲述疾病体征，症状，治疗及相关注意事项，其中有肝硬化、胰腺炎、上消化道出血、息肉、腹水待查等。

（2）回到办公室后，同学们提问所见所感后的问题，由老师 逐一解答，并详细讲述了上消化道出血。

1）同学们在老师的带领下，在门诊，详细的了解了胃镜和肠镜。

（2）回到办公室，同学就自己的不解之处询问，老师给予了详细的回答。

老师评讲病历，对于同学病历中的不足之处进行了耐心的指正，同学就平时学习中遇到的问题询问，老师给予详细的回答。

老师善用引导启发的方式，拓展同学们思路，讲解鞭策入里，将知识点从临床体征与检查与相关系统症状结合，最后推导出可能的病种，利于培养同学临床思维，挖掘学习兴趣。

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第三篇：消化内科用药小结

消化内科用药小结

1.奥西康：注射用奥美拉唑钠

（1）适应症：

①适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合性溃疡等引起的急性上消化道出血； ②作为当口服疗法不适用时下列疾病的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及Zollinger-Ellison综合征（卓-艾氏综合征）。

（2）规格：42.6mg（相当于奥美拉唑40mg）

（3）用法用量

静脉滴注。一次40mg，每日1-2次，临用前将10ml专用溶剂注入冻干粉小瓶内。禁止用其他溶剂溶解。溶解后及时加入0.9%氯化钠注射液100ml或5%葡萄糖注射液100ml中稀释后进行静脉滴注。经稀释后尽量在4小时内用完。

2.加斯清：枸橼酸莫沙必利

（1）作用机理：本药为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。本药与大脑神经细胞突触膜上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、5-HT1及5-HT2受体无亲和力，故不会引起锥体外系综合征及心血管不良反应。

（2）适应症：

用于缓解慢性胃炎伴有的消化系统症状（烧心、早饱、上腹胀、上腹痛、恶心、呕吐）

（3）用法用量：口服，一次5mg，一日三次，饭前饭后服用均可。

（4）禁忌症：①对本药过敏者。②胃肠道出血、穿孔者。③肠梗阻患者。

3.快力：枸橼酸莫沙必利

（1）作用机理：

本药为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。本药与大脑神经细胞突触膜上的多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体、5-HT1及5-HT2受体无亲和力，故不会引起锥体外系综合征及心血管不良反应。

（2）适应症：本品为消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能障碍。

（3）用法用量：口服，一次5mg，一日三次，饭前服用。

（4）禁忌症：①对本药过敏者。②胃肠道出血、穿孔者。③肠梗阻患者。

慎用于①青少年；②肝、肾功能不全者；③有心力衰竭、传导阻滞、室性心律失常、心肌缺血等心脏病史者(国外资料)；④电解质紊乱者。

4.吗丁啉：多潘立酮片

（1）作用机理：多潘立酮是一种具有抗呕吐作用的多巴胺受体拮抗剂，不易通过血脑屏障而进入大脑。作用于血脑屏障外的化学受体触发区，因此几乎不作用于中枢神经系统；多潘立酮选择性阻断多巴胺2（DA2）受体，主要作用于周围神经系统。由于DA2受体也同样是胃肠道的主要受体，因此DA2受体拮抗剂可减少多巴胺介导的胃平滑肌松弛。在胃肠道中，多潘立酮作为一种促动力药，能增加消化道的动力。

（2）适应症：由胃排空延缓、胃食管反流、食道炎引起的消化不良，如上腹饱胀、疼痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、口中带有或不带有胃内容物反流的胃烧灼感。功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐。用多巴胺受体激动剂(如左旋多

巴、溴隐亭等)治疗帕金森氏病所引起的恶心和呕吐。

（3）用法用量：口服，成人 10 mg tid-qid，必要时剂量可加倍。儿童 300 ug/kg tid-qid。空腹服用(饭前15-30分钟服用。)

（4）

第四篇：消化内科见习心得

消化内科见习心得

此假期我在泸医附院消化内科进行了为期十四天的见习，通过此次见习，我学到很多书本上有或无的知识，为以后医学之路埋下了信心与勇气。

到医院的第一件事就是熟悉地形，试问一个患者或家属问你：“老师，XX检查室往哪走？”你哑口无言，那是多么尴尬多么不专业的事儿。所以我花了一个下午的时间了解胃镜室，CT室等的位置。

在科室里边，我是跟在一个认识的学姐后边，随着乙片老师查房。每个片区都有教授副教授，主治医师，住院医师，实习生。每个住院医师分管几个床在上级老师指导下开医嘱，每个实习生分管四个床，负责该床病人的病历书写，与患者沟通了解情况，陪伴检查，在老师查房时汇报病情。

想起来外面总是传着医生是屠夫，医患关系越来越紧张，其实我眼里的老师们充满了人性关怀。他们再开药时会考虑到病人的经济与医保报账，开药多是尽量便宜实用的。他们在为患者查体前总会把手和听诊器捂热，查体后细心为患者拉上衣服盖好被子，从小是可以看出医者仁心。另外以前听说滥用抗生素，我想那只是小部分人影响了大家吧。至少在我眼里，老师们在用抗生素前都会讨论感染是否明显，严重程度，绝不滥用。这对我启发很大，我暗暗发誓以后要做个仁心仁术的好大夫。

关于与大家处好关系是很重要的一点，笑容不可少，不管是面对老师，学长学姐，还是患者。对与不懂的，认真向学长学姐请教，他们其实很愿意告诉你。甚至后来不需要问，遇着重要的他们也会说，告诉我是什么为什么，这让我感到很大的温情，我想我以后也要这样对我的学弟学妹们。

关于科室，消化科是内科学的一个重要的分支，由于消化系病种类较多，牵涉的器官也较多，各种症状和体征相对来说比较复杂，这为大家锻炼临床基本技能和技巧提供了极好的机会，因此，在消化科实习过程中，实习生学长学姐有意识地锻炼有关的基本技能和技巧，如问病史、查体、病历书写、诊断思维等等，而我则跟在他们后面，听，写，记。早上跟着老师查房，先是新病人，查后老师会在办公室里根据患者其临床症状及相关检查对病人做出初步诊断，并予以相关治疗，重点是传授给学生们一种诊断思维以及交待大家工作中相关注意事项。这个时候是锻炼诊断思维与科室相关疾病及各病重要特点的关键时刻，我会将其记录下来，如果有明显体征就去病床上观察，有不懂的就问学长学姐或回寝室查资料。然后了解和熟悉有关消化系统的解剖，疾病的生理，病理及病理生理等有关知识。

查房结束后，实习生写病程记录与查房记录，我则在旁看，然后自己在草稿本上写，让相熟的学姐批改。但是总会很粗陋，这时候就需要自己去问去查体，刚开始会害怕会尴尬会结巴，看着病人躺在那就不敢进去。第一次去查体，老师说XX床肝肿大很明显，可以去感受一下。我触了很久，始终没触到，到后来才发现手在不停的抖，自然无疾而终，匆匆掩上患者衣服，灰溜溜离开。随着时间渐渐过去，摸索出一些，在心里自己当成是实习生给自己打气，然后庄重并真诚的征得病人同意，用心检查，开始能触到脾肿大了，能听出干湿啰音了，然后用笔记下来，将有些情况告诉管床的学姐。其实后来发现病人往往很乐意你去检查，因为他觉得自己受到重视与关心。所以很多事情需要的是勇气，相信自己，跨出那一步，成功其实很近。

当然，不管是查房还是新收病人。大多数情况下，总是先由病人诉说，然后医生经过问诊查体结合相关辅助检查，发现客观变异，然后作出诊断。问好病史和做好体格检查始终是建立诊断的基础，是对临床医生的基本要求，因此临床医生掌握问诊方法，抓住问诊要点，学会善于从病史中得到启示，然后进行宏观和微观的体检，并善于用简单的方法收集临床资料，去伪存真，去粗取精，作出合理诊断，当然这需要多年经验与细心体会，我相信自己目前还做不到，但我会向之奋进。另外在消化科，应特别注意患者年龄和性别、职业、生活习惯以及过去史等内容，比如老年患者病发癌症几率大，怀疑肝硬化患者要问家族里是否另有肝炎患者。常年吃泡菜者病发食道癌与胃癌几率较常人大。

以腹痛待诊为例，其病因可能在腹腔，胸腔，或者是全身性疾病的一种表现，为了诊断和鉴别诊断，除必须问清病程，疼痛部位，疼痛性质外，应问其与饮食关系，大便性状，以确定其病是否在胃肠道，有否发热，黄疸，过去发作史，有无结石等以了解是否病在胆道，有否呼吸系统症状及疼痛与呼吸的关系，有否小便异常和疼痛放射，或者疼痛和运动的关系等等以了解疼痛是否与呼吸系，泌尿系，心血管系统疾病有关。对女性患者还应问其和月经关系，盆腔器官情况。但也可能先有客观发现（如普查时发现甲胎蛋白的异常），然后进一步检查而确定诊断的。所以我们一定要有严谨的思维，认真的态度，才可能不放过蛛丝马迹，将病情诊断清楚。

消化内科在体格检查方面，除了全面系统的检查之外，应注重对消化系统的检查。在视诊时，要注意发现消化系统有关的体征，比如黄疸，肝掌，蜘蛛痣，腹部外形，腹式呼吸，肠型，蠕动波，腹部皮肤的出血点，紫癜，手术瘢痕，曲张静脉和脐的凹凸等，这些体征都可以为诊断提供线索。在触诊中要注意腹肌紧张度、有无压痛及反跳痛，Murphy氏征，肝脾有无肿大。对于腹部包块应仔细鉴别实质性包块，囊性包块，粪石性包块，蛔虫性包块以及扩大的肠管及肠痉挛。在腹部叩诊中，要特别注意检查肝肾区有无叩击痛，鼓音，移动性浊音。在腹部听诊时，要注意体会震水音，肠鸣音，区别和意义。

关于辅助检查，在实验室检查方面，要了解和消化科有关的生化检查的项目及结果的临床意义：如转氨酶，胆红素，乙肝表面抗原，淀粉酶，血氨，甲胎蛋白，癌胚抗原等等。在其他的特殊检查方面，要了解胃肠钡餐造影检查、胆道造影检查、超声波检查、内窥镜检查（纤维胃镜、纤维十二指肠镜、纤维结肠镜），CT等的适应症和常见的消化系疾病的影象学特点。

附院消化内科很多腹痛待诊，呕血待诊，黄疸待诊收入的有几种病是相当常见的，要知道其诊断与治疗。急慢性胃肠炎，胰腺炎，酒精肝，急慢性肝炎，肝硬化胃食管反流，菌痢与溃结，胆道系统疾病，肠梗阻等。他们的临床表现与诊断治疗我就不叙述了。

消化内科的治疗也有很大规律性。首先控制饮食：禁食；流质；软饭等。另外针对症状予以止血，抑酸，保护粘膜，保肝等。当然中医作为我国传统医学也必不可少，如胰腺炎患者多用柴芍承气汤。感染时联用抗生素。

十几天与医院的亲密接触中，我明白了，知识是永远学不完的，实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习生，要做到：

1、待人真诚，学会微笑；

2、对工作对学习有热情有信心；

3、善于沟通，对病人要细致耐心，对老师要勤学好问；

4、主动出击，不要等问题出现才想解决方案；

5、踏踏实实，不要骄傲自负，真正在实践中锻炼能力。

已近尾声，还有很多病例没有说明，还有没多见闻没有叙述，它终将留在我的记忆里。作为我医学生涯里的第一站，此次见习将令我受益一生：亲切的老师，善良的学长学姐，通情达理的病人及家属„„这一切使我终将有勇气面对未来。

第五篇：医科大学生消化内科见习工作总结

医科大学生消化内科见习工作总结

消化内科是我们第四次见习的科室。这次见习与以往的不太一样，具体说应该是老师的要求有点不同，但也大同小异。带我们的依旧是住院医师，一般也都是这种级别的有时间且被安排来带我们。去问诊之前老师并没有像往常一样先告诉我们要问诊的对象是什么患者，而是要我们自己去问。其实个人觉得这样问诊比较有意义，因为对于疾病而言，患者不可能自己做出诊断，只有医生自己通过问诊和检查才能得知。

患者xx，女，74岁。2011年10月25日因吃酸杨桃致上腹部烧灼痛伴黑便而来我院就诊。患者自诉上腹部烧灼样痛，喝冷粥后可缓解；解黑便，量少，成形；欲呕，自服藿香正气液后缓解；出汗，以头颈部为多；睡眠尚可；小便尚可。2008年，查出有高血压，近期血压也高。无药物过敏史。当患者说出其解黑便和有上腹部烧灼样痛时，我心里面猜测有可能是上消化道出血，因为见习前有做过功课，知道上消化道出血的特征性表现就是呕血和黑便。但是后来患者说她汗多，老师也透露出患者有贫血时，我没有意识到这是失血性周围循环衰竭的表现，而失血性周围循环衰竭、贫血也是上消化道出血的临床表现之一。我还问了患者来就诊时可有发热，因为发热也是上消化道出血的临床表现之一，但是患者否认了。视诊可见患者的面色、眼睑、口唇、指甲和手掌呈苍白色。因为我们只是问诊，不能了解到患者所作的实验室检查和其他检查，所以只能是依据患者的症状和体征做出初步推测。我想应该是上消化道出血。后来老师也告诉我们，患者早上刚做完胃镜检查，诊断为上消化道出血，具体是十二指肠球部溃疡出血。

老师给我们分析总结时告诉我们，某些药物如铋剂、铁剂，某些食物如动物血，也会引起黑便，应与上消化道出血的黑便区别，这就要通过问诊和实验室检查鉴别。要了解出血的诱因，这对于预防再出血和诊断、治疗都有帮助。要了解病人是否有慢性肝病史和（或)长期大量饮酒史，这对于疾病也有诊断意义。上消化道出血还要注意与胃癌等疾病相鉴别。十二指肠溃疡具有餐前腹痛餐后缓解的特征。上消化道出血的治疗措施有：注意监测患者的生命征；吸氧；禁食禁饮；应用抑酸药；应用止血药等。行胃镜检查，可确定病变部位、原因，但要注意胃镜检查的适应症和禁忌症。重症患者还应该上监护仪，监测患者的生命征等。

最后，我们还见习了消化内科的主任（？）给病人做无痛肠镜检查，基本上就是看个样子，压根不懂得怎么操作怎么找病变部位。此外我们还了解到医院里面的黄牌（一般）、绿牌（新入院）、红牌（病重）、黑牌（病危）的含义。