执业医师英文名词的含义总结

第一篇：执业医师英文名词的含义总结

英文名词的含义总结

1、Heberden结节：手指远侧指间关节侧方增粗。为骨关节炎的表现。

2、Caplan综合征：尘肺患者合并类风湿性关节炎时易出现大量肺结节。称为Caplan综合征。3.Felty综合征:又称为关节炎-粒细胞减少-脾大综合征、类风湿性关节炎-脾大综合征、感染性关节炎。其4.病因不明，可能为自身免疫性疾病,Felty不一定都处于关节炎活动期 5.Mills征:阳性可诊断为肱骨外上髁炎（俗称网球肘）6.Ham实验阳性：提示阵发性睡眠性血红蛋白尿

7.抗sm抗体是诊断SLE的标记抗体之一，特异性达99％，但它与病情活动性不相大。抗双链DNA抗体（DS-DNA)与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关

8、ACA抗体（抗心磷脂抗体）：阳性可见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病，以及肿瘤、感染性疾病（艾滋病、麻风、痢疾等）、动、静脉血栓形成，脑血管意外、血小板减少性紫癜、习惯性流产等。

要注意与抗核抗体ANA区别，ANA是结缔组织病的筛选试验，特异性不高。ANA（+）时，多见于风湿热，SLE，混合性结缔组织病，干燥综合征，系统硬化症，类风关等。

9、Zollinger—Ellison综合征（卓艾综合症，即胃泌素瘤）与常见消化性溃疡鉴别要点是溃疡发生于不典型部位(十二指肠降段、横段、空肠近端)，具有溃疡多发性、难治性特点。病因为胰岛D细胞的胃泌素瘤.由于肿瘤能分泌大量胃泌素,刺激胃酸分泌极度增加,导致顽故难治的不典型溃疡,容易出血和穿孔.常伴有甲状旁腺或垂体腺瘤及其相应症状。

10、AsChoff小体：风湿病中最具诊断意义的病变，看到它直接诊断风湿病~

11、TPOAb、TGAb阳性：立马给我诊断个―桥本氏甲状腺炎‖（慢性淋巴性甲状腺炎）！！

12、Paget病（湿疹样乳癌）：恶性程度低，发展慢。

13、Treitz韧带（十二指肠悬韧带）：是十二指肠空肠分界的解剖标志，在剖腹探查和进行胃肠手术时，需将横结肠提起向颅侧牵引，于横结肠系膜根部、第2腰椎的左外侧缘下方、胰体与腰大肌所夹部位可寻找到此韧带。

14、Hesselbach三角：又称为直疝三角~① 外侧边为腹壁下动脉;② 内侧边为腹直肌外缘;③ 底边为腹股沟韧带.腹股沟疝修补法：原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹股沟管管壁。修复腹股沟管壁的方法有以下5种：①Ferguson法：适用于后壁完好，可加强前壁；②用于加强后壁的：Bassini 法应用最广泛；Halsted法与Bassini法类似，精索位置进一步前移 ；McVay法应用于后壁严重薄弱+―股疝‖；Shouldice法用于较大的成人腹股沟斜疝和直疝。

15、Burkitt淋巴瘤（小无裂细胞性淋巴瘤）：高度恶性！两种高度恶性的淋巴瘤为：Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞瘤。

16、Cooper韧带：乳房悬韧带，乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)后引起表面皮肤凹陷。

17、Miles手术：经腹会阴联合直肠癌根治术，适用于：距肛门7cm以内（腹膜反折以下）的直肠癌。Dixon手术：经腹腔直肠癌切除术，距离肛门10cm以上的直肠癌。拉下式直肠癌切除术适用于直肠癌下缘距肛门7～10cm之间的病人。

18、Ham试验(+)是诊断阵发性血红蛋白尿的特意指标，Coombs试验(+)也是诊断阵发性血红蛋白尿的重要指标，题目里万一同时出现，选Ham试验(+)！！尿Rous试验：含铁血黄素尿试验，慢性血管内溶血可呈现阳性，并持续数周。也常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿。

19、AUER小体：的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1～6um，称为Auer小体（棒状小体），这种Auer小体出现在M3,M4,M5等白血病中，但不见于急淋，在骨髓增生异常综合征（MDS）的RAEB-t型也可检出。20、PSA（前列腺特异性抗原），绝大多数前列腺癌患者血清PSA水平增高，前列腺良性增生、前列腺炎患者PSA也会升高，但程度不及前列腺癌。

CA125：从上皮性卵巢癌抗原检测出可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白，来源于卵巢上皮的卵巢癌的时候特异性增高。

AFP：肝癌以及胎儿神经管缺陷畸形时可升高。HLA-27升高在强直性脊柱炎有意义。HPL:见于胎盘部位滋养细胞肿瘤。

OCT：催产素激惹实验，阳性提示胎儿宫内窘迫。

21、DIC（弥散性血管内凝血）、ARDS（急性呼吸窘迫综合征时氧合指数（Pa02／Fi02）≤200mmHg，记住这个诊断标准）、ARF（急性肾功能衰竭）、AIN（急性间质性肾炎）、MSOF（多系统器官衰竭）22、3P实验：鱼精蛋白副凝试验，纤溶亢进是异常。

24、肿瘤方案大全（虽然还有很多方案，但是考试就考这些）：急非淋用 DA方案 急淋用VP方案。一个特殊（M3用 全反式维A酸）慢粒用羟基脲。霍奇金淋巴瘤的方案：MOPP。非霍奇金淋巴瘤的方案是CHOP。乳腺癌术后化疗方案：CMF或CAF或ACMF（其实只用记ACMF，去掉A或者M就是CMF及CAF）垂体瘤使用的是：溴隐亭。卵巢癌的化疗方案：卵巢上皮性癌可用TP方案（紫杉醇+顺铂），恶性卵巢生殖细胞性肿瘤用BEP方案（博来霉素+依托泊苷+顺铂）

25、Koplik斑：小儿麻疹，病初口腔黏膜有Koplik斑。

26、Pastia线：帕氏线，猩红热皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处，皮疹密集，其间有出血点，形成明显的横纹线。帕氏线，杨梅舌是猩红热的特异体征！

27、codman三角：复习这个codman三角我再次感谢汤老师，骨肿瘤的几个病：

1、正常骨上长小瘤——骨软骨瘤~

2、泡泡球球真巨大（很雷人所以记忆深刻）——骨巨细胞瘤；

3、发育不良要拐杖——骨纤维异样增殖症，发生在股骨会弯曲，像牧羊人拐杖，X线为磨砂玻璃样！4、葱皮日光三角辣！——骨肉瘤 的特征为，葱皮现象，日光射线，还有―Codman三角‖，记住不要搞三角恋！^_^

28、Eaton征和Spurling征:上肢牵拉试验和压头实验。阳性可诊断神经根型颈椎病。Dugas征阳性：肩关节脱位。Finkelstein试验阳性诊断：狭窄性腱鞘炎。Thomas征阳性：提示髋关节屈曲畸形。我总结了一下，所学两个病可以出现托马斯阳性，髋关节结核+股骨头坏死~ lasegue征：直腿抬高加强试验，可见于腰椎间盘突出症。

29、关于COPD（慢阻肺)的诊断主要靠肺功能检查：残气量（RV）增加、肺总量（TLC）增加、残气量/肺总量的比值（RV/TLC）> 40%，对诊断肺气肿有重要意义。吸入支气管扩张剂后，1秒钟用力呼气量（FEV1）<80%预计值；1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1／FVC%）< 70%，可确定为不能完全可逆的气流受限。PEF（最大呼气流量）:昼夜（或凌晨与下午）PEF变异率≥20%有助于诊断支气管哮喘。30、几种结核药的英文缩写：异烟肼INH 利福平RFP 利福喷丁RFT 对氨基水杨酸PAS 乙胺丁醇EMB 吡嗪酰胺PZA 链霉素**（好邪恶）

31、PTE（肺血管栓塞症）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（DVT）；

32、几种关键药的英文缩写（重要）：β-受体阻滞剂（beta受体阻滞剂），钙通道阻滞剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）以及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）

33、几种脂蛋白（搞临床的应该很熟）：乳糜颗粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）高密度脂蛋白是好滴，可以吧脂肪酸运回肝脏。其余都是坏东西，容易得高血压，动脉硬化等疾病。

34、感染性心内膜炎可出现的非特异周围体征：

（1）瘀点：可出现于任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔粘膜及睑结膜多见。

（2）指和趾甲下裂片状出血。

（3）Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑块，中心呈白色，多见于亚急性感染。

（4）Osler结节：为在指和趾垫出现豌豆大的红紫色痛性结节，亚急性者较常见。

（5）Janeway损害：主要见于急性，在手掌和足底有直径1～4mm的出血红斑。

35、Buerger病：血栓闭塞性脉管炎，是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。好发于男性青壮年。下肢静脉曲张有3个英文实验：大隐静脉瓣膜功能试验（Terndelenburg 试验），深静脉通畅试验（Perthes试验），交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验），具体什么作用看看书就可以了，考试就选择题，看过的不难，觉得难就肯定没看过~

36、grey-Turner征：急性出血坏死性胰腺炎可见脐周及双侧腰胁部皮肤的改变，最初为青紫色渐变为青色再浅至黄褐色。Cullen征：脐周围皮肤蓝色改变。

37、幽门螺杆菌（HP）的检测方法：胃镜取活检标本检查、尿毒酶活性测定、粪便HP抗原（+）、13C或14C-尿素呼气试验（+）等可诊断。

38、胃癌转移到卵巢称为：krukenberg瘤

39、obturator征：又叫闭孔内肌实验，病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动内旋转，引起右下腹痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。

40、Horner综合征：食道癌压迫颈交感神经节，使交感神经中枢至眼部通路受到压迫与破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患测面部无汗的综合征。

41、Hartmann袋：囊状扩张的颈部称为胆囊壶腹，即Hartmann袋，常为结石聚集处。Oddi括约肌：壶腹周围括约肌，终末端常开口于十二指肠大乳头，可调节总胆管和胰管的排放，防止十二指肠内容物反流。

42、Murphy征阳性：这个不懂自己撞墙。。

43、Charcot三联征：指腹部绞痛、寒战发热及黄疸,即急性胆管炎的典型症状。如果加上休克和精神症的话，就是reynolds五联征，为急性梗阻性化脓性胆管炎，这个病有生命危险，需要立即手术。

44、胰腺癌的两个手术（感觉不那么重要，了解一下也好）：胰十二指肠切除术（Whipple手术），保留幽门的胰头十二指肠切除术（PPPD）

45、慢性粒细胞白血病的诊断标准：Ph’染色体（+），而碱性磷酸酶积分减低或为0。注意区别类白血病反应引起的白细胞增高，其碱性磷酸酶积分增高。

46、看凝血功能里的项目：APTT延长见于内源性凝血异常，PT延长见于外源性凝血功能异常，鱼精蛋白副凝试验（3P），纤溶亢进时阳性。

47、RS细胞，看到就诊断霍奇金淋巴瘤。

48、垂体跟下丘脑激素（很头痛又很重要）： FSH（卵泡刺激素,经常有题问~有个女人不排卵怎么回事啊？两种原因：

1、因为雌激素水平高，抑制垂体分泌FSH所以不排卵；

2、垂体自身功能障碍，分泌的FSH,LH不足）LH(黄体生成素,也是跟排卵有密切相关的激素）TSH、TRH（促甲状腺激素、促甲状腺激素释放激素）ACTH、CRH（促肾上腺激素、促肾上腺激素释放激素）PRL（催乳素）ADH（抗利尿激素，也叫血管加压素,由下丘脑释放，治疗尿崩症用的是―去氨加压素‖（DD**P，弥凝），有一点区别不要搞混了）

49、Whipple三联征（常考重点）：胰岛素瘤的典型临床表现：①空腹和运动促使低血糖症发作；②发作时血糖低于2.5mmol／L；③供糖后低血糖症状迅速缓解。

50、神经系统这几个名词感觉考的概率不大，了解下吧 Weber综合征：病灶侧动眼神经瘫，对侧面神经、舌下神经及肢体上运动神经元瘫。Millard-Gubler综合征：病灶侧展神经、面神经瘫，肢体上运动神经元瘫、舌下神经瘫，为脑桥基底部外侧病损；Foville综合征：病灶侧外展神经瘫，双眼向病灶凝视麻痹，对侧偏瘫，为脑桥基底部内侧病损，常见于基底动脉旁正中支闭塞；Jackson综合征：病灶侧周围性舌下神经瘫（伸舌偏向病灶侧、舌肌萎缩），对侧偏瘫，延髓前部橄榄体内侧病损，多因脊髓前动脉闭塞所致。

51、Guillain-Barre综合症(急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,又称格林-巴利综合征)这个是重要的。诊断要点：

1、有感染或接种疫苗史；

2、出现肢体对称性弛缓性瘫痪，感觉主诉通常不如运动症状明显；

3、脑脊液蛋白细胞分离是本病特征性表现。

52、苯丙酮尿症：新生儿筛查用Guthrie细菌生长抑制试验。年纪大些的非新生儿用尿三氯化铁试验。

53、ORS配方液，为3分之2张，用于轻度或中度脱水时口服补液。

54、AMi 心梗 A** 急非淋白血病

55、Cori循环：也称乳酸循环。是肌肉缺氧时产生大量乳酸，乳酸被运送回肝中进行糖异生，再生成葡萄糖入血回到肌肉。

56、T淋巴细胞的表面膜分子：TCR是T细胞的特征性表面标志，能识别抗原与MHC分子，但是不能把信号传递到T细胞内部。CD3分子与TCR分子结合成TCR-CD3复合物后，可把抗原产生的活化信号传导到T细胞内部。T细胞可分化为辅助性T细胞（Th）和细胞毒性T细胞（CTL）。B细胞表面膜分子： BCR是B细胞特有标志。CD19,20,21,40,80都是B细胞膜表面受体。其中CD40在B细胞分化成熟中起重要作用。CD21是EB病毒的受体。NK细胞的表面受体有：KIR受体和KLR受体。ADCC作用：NK细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等，可识别杀伤与IgG特异性结合的肿瘤或病毒感染的靶细胞，其中介导ADCC作用的主要细胞是NK细胞。另外NK细胞还通过分泌INF-γ，IL-2等细胞因子发挥免疫调节作用。

消化系统英文（TANG）

1.Curling溃疡

大面积烧伤所致溃疡

2.Cushing溃疡

中枢神经系统病变所致溃疡 3.Calot三角

胆囊管、肝总管与肝下缘

4.Hartmann袋

胆囊分为底、体、颈三部分，囊状扩张的颈部称为胆囊壶腹，即Hartmann袋，常为结石聚集处

5.Heister瓣

胆囊壶腹螺旋状黏膜皱襞, 可防止胆囊管扭曲，调节胆汁进出胆囊时的流向，阻止胆囊内细小结石流入胆总管。

6.Vater壶腹

胆总管与主胰管在肠壁内汇合，膨大形成胆胰壶腹（称Vater壶腹）

7.Oddi括约肌

壶腹周围括约肌,终末端常开口于十二指肠大乳头。作用：调节总胆管和胰管的排放，防止十二指肠内容物反流。

8.Charcot三联征

腹痛、发热、黄疸----胆道感染

9.Reynolds五联征

腹痛、发热、黄疸+休克和神经系统症状——急性梗阻性化脓性胆管炎

10.Grey-Turner征、Cullen征

重症胰腺炎 11.Rovsing征

结肠充气实验——阑尾炎

12.Krukenberg瘤

胃印戒细胞癌腹膜种植转移至卵巢

13.ADA

腺苷脱氨酶,活性增高----结核性腹水

14.Courvoisier征

胰头癌压迫胆总管下端，病人可触及肿大的胆囊 15.Dixon手术

经腹直肠癌切除术, 适用于距齿状线5 cm以上 16.Miles手术

腹会阴联合直肠癌根治术, 适用于腹膜返折以下

17.Hartmann手术

经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术, 不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术

18.Zollinger–Ellison综合征

胃泌素瘤，是胰腺非β细胞瘤，分泌大量胃泌素——不典型部位、多发性、难治性溃疡

19.Mirizzi综合征

嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸----本质：特殊部位的结石。20.Richter疝

部分肠管壁被嵌顿

21.Littre疝

小肠憩室（常为Meckel憩室）被嵌顿

22.Goodsall规律

于肛门中央划一横线，外口在线后方者瘘管常呈弯型，内口多在后正中线处；若外口在线前方，则瘘管多为直型，内口在附近肛窦上。

消化系统相关数据

1.急诊胃镜

24～48h内

2.内痔好发部位

截石位3、7、11点 3.急性胰腺炎

（1）血清淀粉酶： 6～12小时升高，48小时开始下降，持续3～5天。

（2）尿淀粉酶： 12～14小时开始升高，持续1～2周，下降缓慢。

（3）血清脂肪酶：24～72小时后上升，持续7～10天，对就诊较晚的患者有诊断价值，特异性也较高。

4.胰腺炎预后不良的指标

血钙<1.5 mmol／L；血糖>10mmol／L 5.胰腺炎重症的标准

血钙<2mmol／L；血糖>11.2mmol／L 6.胃癌的大小标准

微小胃癌：最大直径≤0.5cm；小胃癌最大直径为0.6～1.0cm 7.肝癌的大小标准

微小肝癌≤2cm；小肝癌>2cm，≤5cm；大肝癌>5cm，≤10cm；巨大肝癌>10cm 8.胃癌切除术

胃壁的切线距肿瘤边缘5 cm以上;十二指肠侧或食管侧的切线距离幽门或贲门3-4 cm 9.腹部损伤严密观察的指标

①生命体征：测定脉率、呼吸和血压，每15～30分钟一次；

②腹部体征：腹膜刺激征程度和范围的改变，每30分钟一次； ③红细胞数、血红蛋白和血细胞比容，每30～60分钟一次.10.紧急输血的指征

患者由平卧位变为坐位时出现血压下降（下降大于l5～20mmHg）、心率加快（上升大于l0次／分）； Hb<70g/L,或血细胞比容<25%

粪便隐血试验（+）

黑粪

呕血

出现全身症状

出现周围循环衰竭

估计每日消化道出血量（成人）

＞5～10ml

50～100ml

胃内潴积血量250～300ml 超过400～500ml

短期出血超过1 000ml

英文和数据专题

英文

提示

1.托马斯（Thomas）征

髋关节结核 2.Codman三角

骨肉瘤

3.抗CCP（抗环瓜氨酸肽抗体）

早期RA 4.Felty综合征

见于病程较长的RA患者 5.HLA-B27基因

强直性脊柱炎 6.HLA-DR4基因

类风湿性关节炎

7.上肢牵拉试验（Eaton试验）和压头试验（Spurling）

神经根型颈椎病 8.Finkelstein试验阳性

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 9.伸肌腱牵拉试验（Mills征）

肱骨外上髁炎 10.Heberden结节、Bouchard结节

骨关节炎 11.Froment征

尺神经损伤

12.Allis法

髋关节后脱位——（提拉法）13.Dugas征

肩关节脱位

14.Hippocrates法

肩关节脱位

15.Jefferson骨折

第一颈椎双侧性前、后弓骨折 16.Colles骨折

桡骨下端骨折----伸直型 17.Smith骨折

桡骨下端骨折----屈曲型 18.Bryant三角、Né1aton线、Pauwells角

股骨颈骨折 19.Chance骨折

胸腰椎骨折,椎体水平撕裂 20.Schober试验

强直性脊柱炎

疾病

相关数据

1.胫骨结节骨软骨病

12-14岁男孩发病，18岁症状消失 2.肱骨髁上骨折

10岁以下 3.强直性脊柱炎

20～30岁 4.骨巨细胞瘤

20～40岁 5.类风湿关节炎

35-50岁

6.开放性骨折

伤后6～8小时内清创

7.急性血源性骨髓炎

抗生素治疗后48--72小时仍不能控制局部症状时进行手术

8.骨折愈合的过程

1.血肿机化期——半个月（2周）； 2.骨痂形成期——一两个月（4周-8周）； 3.骨板形成塑形期——两三个月（8-12周）

9.骨折功能复位标准

缩短移位：在成人下肢骨折不超过1 cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2 cm以内。

长骨干横形骨折：骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3／4。

10.骨折愈合——二期愈合标准

拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。

11.肩关节周围炎

MRI见关节囊增厚，当厚度＞4 mm对诊断本病的特异性达95% 12.强直性脊柱炎

胸廓活动度减低（<2.5cm），枕墙距异常（>0cm），Schober试验阳性（<4cm）

13.高尿酸血症

1）男性和绝经后女性：血尿酸> 420μmol/L（7.0mg/dl）2）绝经前女性：血尿酸>350μmol/L（5.8mg/dl）

第二篇：执业医师考试总结

执业医师考试总结

一，如何看心率

看R-R或P-P间距

3－5大格：正常心率（60－100）小于3大格：心率过慢

大于5大格：心率过快

二，如何看心律

A:有P波：窦性心律

无P波：异位心律

B:整齐（PP或RR间差值小于0.12s）：规律心律不整齐（PP或RR间差值大于0.12s）：

早博（房，室，交界性）逸搏

阻滞（房，室，交界性）C:房性的P波形态不一样

交界性前无p波或逆传

室性宽大QRS波,大于0.12

阻滞：测PR间期,P 后有无QRS

阵发性室上性心动过速

心率：160－250次/分

P波存在，P-R>0.12---房性

无P波或逆行P波，P-R<0.12S---交界性 P波与T波融合---通称室上性

f波：350－600次/分（房颤）

房室传导阻滞

2型1：PR逐渐延长，直至p波不能下传

2型2：PR间距不变，p波有脱落不能下传 3型：P波与QRS波无关，PP与RR间距相等

三，看电轴

看1.AVF,的主波方向,确定电轴

1下3上：右偏（提示可能右室肥大：V1电压大于1.0mv）

1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞）

四，看肥大

V1V5 R波和p波,看是否有房室肥大证据

左室肥厚：V5R波大于2.5mv

右室肥厚：V1R波大于1.0mv伴有心电轴右偏

五，看梗塞

找大Q波,Q>0.04, 或>主波1/3?

如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看ST段有无抬高)

再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,2,avL,下3,avF),有一个特殊的是后壁,是大R波,V1，V2

心肌梗死

早期：高尖T波，或ST段抬高与T波融合急性：Q波冠状T波

亚急性：Q波冠状T波变浅

陈旧性： Q波 或消失

关于心肌梗死的定位

前间壁：V1-V3

前壁：V3-V5

侧壁：1 ,AVL V5-V6

广泛前壁：V1-V6,1,AVL

下壁：2，3，AVF

后壁：V7-V9有V1,V2R波增高及T波高耸

六，看M样波

6,看有无M样波

室内阻滞：

v1v2右

v5v6左

七，看T波

冠状T波的特点：

波形窄，顶尖，两侧对称，倒置

通常出现在1，2，3,AVF ,V3,V5

当合并有ST段下移时，可以明确心肌缺血

口诀

左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显.双峰距超过0.04',P波切迹双峰显.右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明显.肺A高压是根源,肺心先心均可见.左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30'

横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚.右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比.如若R/S>1, 右肥诊断立考虑.假如单看V1值,R波应≥1.0mv.若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.顺钟较常出现,平均电轴>+110'

心梗Q单下倒,急梗快救.Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急.Q单:指ST呈单向曲线抬高

Q遗:指Q波不消失

窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆,P-R 0.12'-0.20'之间.P-P距差0.16',ⅠⅡ导轴不偏.顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记.窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比,窦性停搏要考虑.逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找.若与QRS相重叠,P波一定找不到.P'在QRS前见到,P'-R小于0.12'.QRS后边遇到P',R-P'<0.2'莫忘了.提前QRS室上性,完全代偿为交界.室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前.QRS宽大又畸形,它与P波不相关.T与R波方向反,实是继发之改变.如侧前后周期距,代偿间歇局完全.房扑:窦性P波看不见,F"波形似锯齿状.频率250-350次/分,等电位线无可观.房颤:房颤窦性P波看不见,f波形大小连串.房率350-600次/分,多数不能向下传.心动周期绝不整,T波往往不明显.颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨.Ⅱ房室传导阻滞:Ⅱ阻滞分两型,轻重有别不相同.P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成.此种阻滞较前重,P-R前短较固定.房室脱落成比例,莫氏Ⅱ型则形成.Ⅲ房室传导阻滞:Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽.V1导联呈M型,S-T下移T倒转.Ⅰ导S'波似V5,粗钝挫折自了然.阻滞完全或不全,QRS0.12'是关键.预激综合征(W-P-W综合征)

W-P-W综合征,QRS起始u波存.P-R间期<0.10',QRS增宽为佐证

第三篇：执业医师考试简单总结

出生时体重3kg 三个月体重6kg 1岁时体重9kg 2岁时体重12kg 3、6、9、12 四个阶段每次增加3 新生儿出生后前3个月每月增长700~800g 4~6个月每月增长500~600g 6~12个月每月增长300~400g 公式：<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7 7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25 1岁～12岁体重（kg）＝年龄×2+8 这里记住，不管身高、体重、头围都是：生后前三个月=后九个月

如：出生时体重为3kg，到3个月为6kg，长了3kg，到1岁为9kg，也长了3kg 2.身高（长）3岁以前仰卧测量为身长，3岁后站立测量为身高 出生时身长为50cm 1岁时身长为75cm 2岁时身长为87cm（50、75、87一定要记住）2~12岁身高公式：年龄× 7+75 3.头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。出生时头围34cm 1岁时头围46cm 2岁时头围48cm 5岁时头围50cm 记有3个50（出生时身长50 5岁头围50 出生时脐带50）四个阶段除了第一个阶段增加了12cm外都是增加2cm 4.胸围 小儿出生时头比胸大，胸围比头围小1~2cm 为32cm 1岁时胸围=头围 为46cm 公式：2～12岁胸围=头围+年龄-1cm

二、骨骼发育

（一）颅骨的发育

1.前囟：呈菱形，出生时为1~2cm。1岁~1岁半闭合。关闭早见于头小，过晚见于佝偻、甲状腺功能低下，前囟饱满见于颅内压增高，前囟凹陷见于脱水。2.后囟：呈三角形，出生后6～8周闭合。

（二）脊柱的发育

正常人有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲（三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走）3个月能抬头时出现颈椎生理弯曲（第一个生理弯曲）6个月后能坐，出现胸椎生理弯曲（第二个生理弯曲）1岁左右开始行走，出现腰椎生理弯曲（第三个生理弯曲）

（三）骨化中心

用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化，即为骨龄。10岁出齐共10个，2～9岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1（注意在有身高体重的情况下不能用这个来推算年龄）

三、牙齿的发育

乳牙共有20个，正常乳牙2岁到2岁半出齐。恒牙共有28个（不包括4个智齿），恒牙骨化从新生儿开始，6岁开始萌出，12岁出齐。运动和语言发育

一、运动发育

运动功能发育的一般规律是：由上到下、由近到远、由不协调到协调，由粗到精细、准确、灵巧。（跟生长发育一样）三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 1.抬头 3个月 2.翻身 4个月

3.坐

6个月能坐一会，还不稳，7个月就能坐稳了。4.滚

7个月 5.爬

8个月 6.走

1岁 7.跳

2岁

二、语言的发育 1.出生时会哭 2个月能发出喉音 3~4个月咿呀发音 5~6个月发单音

7~8个月能无意识的发出复音

2岁能简单的表达自己的需要（能说出词组）3岁能说出简短的小句子 儿童保健

计划免疫与预防接种

婴儿必须在1岁内完成卡介苗，脊髓灰质炎三价混合疫苗，百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂（简称百白破三联针），麻疹减毒疫苗和乙型肝炎疫苗等五种疫苗接种的基础免疫（简称五苗防七病）。

这个记不住的话，老师有口决呢，非常好记：

出生乙肝卡介苗 2月脊灰炎症好 345月百白破 8月麻疹岁乙脑

刚出生

卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1个月

乙肝疫苗（第2次）

出生乙肝卡介苗 2个月

脊髓灰质炎糖丸（第1次）

2月脊灰炎症好 3个月

脊髓灰质炎糖丸（第2次）百白破（第1次）345月百白破 4个月

脊髓灰质炎糖丸（第3次）百白破（第2次）5个月

百白破（第3次）6个月

乙肝疫苗（第3次）8个月

麻疹疫苗

8月麻疹 1.5-2岁

百白破（复种）2岁 乙脑疫苗

岁乙脑 3岁

乙脑疫苗（复种）4岁

脊髓灰质炎糖丸（复种）6-7岁

麻疹疫苗（复种），百白破（复种）乙脑疫苗*（复种）1.轻度营养不良：热量从80-100kcal/（kg?d）开始 2.中度营养不良：热量从60-80kcal/（kg?d）开始 3.重度营养不良：热量从40-60kcal/（kg?d）开始 足月儿每日钠需要量1-2mmol/(kg?d)早产儿每日钠需要量3-4mmol/(kg?d)3%盐水12ml/kg可提高血钠10mmol/L ? 1kg的婴儿出生10天以内，需要温度35度（2斤10天需35）? 1.5kg的婴儿出生10天以内，需要温度34度（3斤10天需34）? 2kg的婴儿出生2天以内，需要温度34度（4斤2天需34）1.标准型：最多见，核型为47，XX（或XY），+21。也就是在第21对染色体上多出了一条染色体成为了三条。（正常的为两条）2.易位型

（1）D/G易位 核型为46，XY，（或XX），-14，+t（14q21q）就是D组中的14染色体的一部分跑到G组的21号染色体上去了，所以染色体的总数没有变，为46条。其父母的染色体少了一条，所以核型为45，XX（或XY），-14，-21，+t（14q21q）。（2）G/G易位 核型为46，XY（或XX），-21，+t（21q21q）自体易位，就是21对染色体前面的一条染色体的一部分跑到第二条上去了。G/G易位的下一代患体病机率为100% 3.嵌合体型：常见的嵌合体核型为46，XX（或XY）／47，XX（或XY），+21。脑脊液检查 外观 白细胞数×106/L 蛋白质mg/d 糖mg/d 氯化物 mg/d 正常 清亮 0～10 15～45 50～90 680～750 慢性化脓性脑膜炎 混浊 脓样 数百至数万中性高 50～1000 明显降低或O 正常或稍低（>600）结核性脑膜炎 毛玻璃样 50～100或更多淋巴细胞多 45～1000（增高）减少<300 减低<600 病毒性脑膜炎 清亮 正常或略增 正常或略增 正常或略增 正常 1.月经期 月经周期第1～4日 2.增殖期 月经周期第5～14日

（1）增殖期早期：月经周期第5～7日（2）增殖期中期：月经周期第8～10日（3）增殖期晚期：月经周期第11～14日 3.分泌期 月经周期第15～28日（黄体期）

（1）分泌期早期：月经周期第15～19日，开始出现含糖原小泡。（2）分泌期中期：月经周期第20～23日（3）分泌期晚期：月经周期第24～28日

从孕期3月末开始，每月测一次（12 16 20 24 28 32 36 40周）从耻骨联合上2-3横指开始，每次增加两横指。三月联合上二三（12周耻骨联合上2-3横指）脐耻（16）脐下（20）脐上一（24）脐三（28）脐突（32）剑下二（36）

胎位的写法由三方面来表明：这个老师没讲，但是我看有些题干里涉及到这个。

1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）；

2、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”；

3、代表骨在骨盆之前、后或横。以“A”、“P”、“T”分别表示母体骨盆的前方、后方、侧方 例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（LOA），为最常见之胎位。

左骶前的写法（LSA）、左颏横（LMT）、右肩前（RScA）2.观察产程及处理

（1）子宫收缩：最简单的方法是将手掌放于产妇腹壁上来感觉

（2）胎心 潜伏期每隔1～2小时听胎心一次，活跃期宫缩较频时，每15～30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。（3）宫口扩张及胎头下降 第一产程分为潜伏期和活跃期

1）潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。扩张速度较慢，需8小时，最大时限16小时。

2）活跃期是指宫口扩张3～10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限8小时，活跃期又分3期： 加速期是指宫口扩张3～4cm，需1小时30分钟；（踩油，开始加速）①

最大加速期是指宫口扩张4～9cm，需2小时；（达到最高时事速了）

② 减速期是指宫口扩张9～10cm，需30分钟（快到站了，要减速）③ 1.分度及临床表现 根据病情严重程度，将胎盘早剥分为3度。④（1）Ⅰ度 多见于分娩期，胎盘剥离面积小。⑤（2）Ⅱ度 胎盘剥离面达胎盘面积1／3左右。⑥（3）Ⅲ度 胎盘剥离面超过胎盘面积1／2。临床表现较Ⅱ度重。患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，子宫硬如板状（只要出现这个，直接诊断胎盘早剥）。

外阴癌

以鳞状细胞癌最常见，好发部位是大阴唇，多见于60岁以上妇女。临床表现为外阴瘙痒、有菜花样的赘生物。分期：

0期 原位癌（浸润前癌）基底膜完整

Ⅰ期 肿瘤局限于外阴和（或）会阴，肿瘤最大径线≤2cm Ⅱ期 肿瘤局限于外阴部和（或）会阴，最大径线>2cm Ⅲ期 肿瘤侵犯下列任何部位：下尿道、阴道、肛门和（或）单侧腹股沟淋巴结转移 Ⅳ期

肿瘤远处有转移

处理：除了葡萄胎和绒癌首选化疗、无性细胞癌首选放疗外，其它都手术 大苗老师原创歌决：（版权费我还没给。。）一期宫颈累，A1深度3 A2深度5 B1直径4 二期未达盆 阴上来受累 B期旁浸润 三期肾盆累 B期达盆壁 四期肠受累 B期远处移 0期 原位癌 不破坏基底膜

Ⅰ期 癌灶局限于宫颈（包括累及宫体）一期宫颈累 ⅠA

肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌

ⅠA

1间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm A1深度3 ⅠA

2间质浸润深度>3mm至≤5mm，宽度≤7mm A2深度5 ⅠB

临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变>ⅠA2 ⅠB1

临床可见癌灶最大直径≤4cm B1直径4 ⅠB2

临床可见癌灶最大直径>4cm Ⅱ期 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3 二期未达盆，阴上来受累 ⅡA

无宫旁浸润

ⅡB

有宫旁浸润

B期旁浸润 Ⅲ期 癌灶扩散至盆壁和（或）累及阴道已达下1/3，或有肾盂积水或肾无功能（非癌所致者除外）

三期肾盆累 ⅢA

癌累及阴道，已达阴道下1/3，但未达盆壁

ⅢB

癌浸润宫旁为主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者

B期达盆壁 Ⅳ期 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜

四期肠受累 ⅣA

癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜 ⅣB

有远处转移

B期远处移

五、分期

苗老师的原创歌决：（真是救苦救难的苗哥）一期宫体累 小半是B期 二期宫颈累 A腺B质累 三期局部转 浆膜附件A 扩散阴道B 盆腔腹主C 四期远处移

I期 肿瘤局限于子宫体 一期宫体累 IA

肿瘤局限于子宫内膜

IB

肿瘤浸润深度≤1/2肌层 小半是B期 IC

肿瘤浸润深度>1/2肌层

Ⅱ期 肿瘤侵犯宫颈，但未超出子宫 二期宫颈累 ⅡA 仅宫颈内膜腺体受累

A腺 ⅡB 宫颈间质受累

B质累

Ⅲ期 局部和（或）区域转移 三期局部转

ⅢA 肿瘤浸润至浆膜和（或）附件，腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性 浆膜附件A ⅢB 肿瘤扩散至阴道 扩散阴道B ⅢC 肿瘤转移至盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结 盆腔腹主C Ⅳ期

四期远处移

ⅣA 肿瘤浸润膀胱和（或）直肠黏膜

ⅣB 远处转移（不包括阴道、盆腔腹膜、附件及腹主动脉旁淋巴结转移，但包括腹腔内其他淋巴结转移）1.组织学分类

（1）上皮性肿瘤：主要来源于卵巢表面的生发上皮 ①浆液性 向输卵管方向转移 ②黏液性 向宫颈粘膜方向转移

③子宫内膜样肿瘤 向子宫内膜方向转移

（2）生殖细胞肿瘤 来源于胚胎性腺的原始生殖细胞，如无性细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜癌，只要记住什么什么胎啊、胚、绒毛、无性这些东西，都是生殖细胞肿瘤

（3）性索间质肿瘤 如颗粒细胞瘤

（4）转移性肿瘤 如库肯博克瘤（它是胃癌种植转移过来的）

二、卵巢恶性肿瘤转移途径

主要的转移方式是直接蔓延及盆、腹腔播散种植。淋巴道也是重要的转移途径

三、病理

1.卵巢上皮性肿瘤

（1）浆液性囊腺瘤 是最常见的类型 ①浆液性囊腺瘤是良性，多为单侧。②浆液性囊腺癌是恶性，多为双侧。

（2）粘液性囊腺瘤 多为单侧，体积较大或巨大。多房，充满胶冻样粘液，（3）卵巢内膜样肿瘤 特点与子宫内膜癌十分相似，常并发子宫内膜癌

2.卵巢生殖细胞肿瘤 好发于儿童及青少年，青春期前的发生率占60%～90%。（1）畸胎瘤 成熟的畸胎瘤为良性，又称皮样囊肿，是卵巢中最常见的良性肿瘤。高度特异性畸胎瘤，如卵巢甲状腺肿，可以分泌甲状腺素，引起甲亢 未成熟畸胎瘤是恶性肿瘤。（越长越良性）

（2）无性细胞瘤 放疗特别敏感，无需手术。

（3）内胚窦瘤 患者血清AFP浓度较高，是诊断及治疗监护的重要标志物（己经出现过三次AFP了，在内科里的AFP代表肝癌，在产科里的AFP代表胎儿神经管畸型，在妇科的AFP，那就是内胚窦瘤）

3.卵巢性索间质肿瘤

(1)颗粒细胞瘤 能分泌雌激素。常合并子宫内膜增生过长，可发生腺癌（2）卵泡膜细胞瘤 也能分泌雌激素（3）纤维瘤 可伴有胸腹水。（也叫梅格斯综合征）Ⅰ度：轻型 宫颈外口尚未达到处女膜缘 重型 宫颈外口已达处女膜缘

Ⅱ度：轻型 宫颈已脱出于阴道口外 重型 部分宫体已脱出至阴道口外 Ⅲ度

宫体全部脱出至阴道口外。

就是把人体表面分成11个9%+1%（会阴）

见口决：333,567,13,13会阴1；5,7,13,21；妇女臀足一样细；66大顺笑嘻嘻，儿童12要算计，头重脚轻要注意。333：指是的头颈部（发面颈）各占3% 加起来9% 567：指双上肢 5指双手，6指双前臂，7指双上臂 加起来为两个9%（18%）13会阴1:指躯干 前躯干点13% 后躯干占13%，加上会阴占1% 加起来正好是3个9%（27%）5,7,13,21：指双下肢 双臀5%双足占7% 双小腿占13% 双大腿占21% 加起来5个9%+1%（46%）妇女臀足一样细，66大顺笑嘻嘻：妇女双臀和双足都一样，各占6% 儿童12要算计，头重脚轻要注意：儿童的头要在9%的基础上+（12-年龄）儿童的的双下肢要在成人的基础上（9*5+1）-（12-年龄）（2）手掌法 指患者的手掌并指面积作为体表面积的1%来估计。

二、烧伤深度的识别

采用三度四分法，分为为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ° Ⅰ° 只有红斑

Ⅱ° 有水泡，其它几度都没有水泡。

浅Ⅱ°水泡去掉后创面红白相间以红为主（创面红润）

深Ⅱ°水泡去掉后创面红白相间以白为主，还有网状血管栓塞

Ⅲ° 没有水泡，烧伤皮肤呈蜡白、焦黄、炭化、树枝状血管栓塞。出现任何一个词，说的就是Ⅲ°

三、烧伤严重性分度

1.轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下；

2.中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%；

3.重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤； 4.特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。记不住有老师呢，见口决：二个9 二个29 三个9 二个49 三19（里面的中文一二三指的是烧伤多少度，里面的数学数字指烧伤面积百分比）轻度烧伤 二个9 ： Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下

中度烧伤 二个29 三个9：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%； 重度烧伤 二个49 三19：Ⅱ°烧伤面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19% 特重烧伤 超过重度就是特重度啦 3.临床分期

T

T1≤2 T2 2-5 T3＞5 T0：原发癌瘤未查出

Tis：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌）T1：癌瘤长径≤2cm T2：癌瘤长径＞2cm，≤5cm T3：癌瘤长径＞5cm，炎性乳癌亦属之

T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌）N

N0同侧无 N1有动

N2溶合N3淋巴转移 N0：同侧腋窝无肿大淋巴结

N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动

N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织相连 N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移 M M0：无远处转移

M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移

根据以上情况进行组合，可把乳癌分为以下各期： 0期：TisN0M0； Ⅰ期：T1N0M0；

Ⅱ期：T0～1N1M0，T2N0～1M0，T3N0M0；

Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4任何NM0，任何TN3M0；（N≥2 T+N≥4）Ⅳ期：包括M1的任何TN。

中脑：III、IV（动眼、滑车、缩瞳）

桥脑：V、VI、VII、VIII（展神经核、面神经核、三叉神经核、上泌涎核、三叉神经感觉主核、耳蜗神经核、前庭神经核）延脑：IX、X、XII（三叉神经脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神经背核、副神经核、舌下神经核）34中、58桥、9 10+2变延髓

脑神经按功能不同分为运动性神经（第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对）、感觉性神经（第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对）和混合性神经（第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对）。歌决：一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展 七听八面九舌咽，迷走副神舌下全 纹状体的结构包括：壳核、尾状核以及苍白球，壳核、尾状核组成核团。新纹状体：核团，旧纹状体：苍白球

动眼神经副核又称E-W氏核，它管的是瞳孔括约肌，属于副交感核团 特殊内脏运动核团包括：三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核 八．肿块型：肿瘤主体向肠腔突出，转移晚，预后好，多发于右半结肠；

（2）溃疡型：肿瘤表面有深的溃疡、周边不规则，易感染、出血，转移早。结肠癌中最常见，多发于左半结肠；

（3）浸润型：肿瘤向肠壁弥漫性浸润，累及肠管全周，易致肠腔狭窄、梗阻。多发于乙状结肠与直肠交界处。多见于右半结肠以外的大肠。老师给我们想了个办法： 执业医师的首字母（ZYYS）Z（左）Y(溃疡性)Y（右）S（水肿，肿块型号）

结肠癌转移途径主要是经淋巴管，次为血行转移、腹膜种植。结肠癌最常见的类型是腺癌。（3）分期。

我国补充的Dukes分期法 分期

病灶扩散范围 Dukes A 0

病灶局限于粘膜层 1

病灶侵犯于粘膜下层 2

病灶侵犯于粘膜肌层，但未穿透浆膜 Dukes B

病灶穿透肠壁，无淋巴结转移 Dukes C 1

病灶穿透肠壁，转移至癌肿附近肠旁淋巴结 2

病灶穿透肠壁，转移至系膜和系膜根部淋巴结 Dukes D

伴远处或腹腔转移，广泛浸润无法切除

齿状线是一个分界线，是直肠与肛管的分界线，齿状线以上的是往上往内走，以下的是往下往内走的。（1）齿状线以上是粘膜，受自主神经支配，无疼痛感，以下是皮肤，受躯体神经支配，痛觉敏锐；（2）齿状线以上由直肠上、下动脉供应，以下属肛管动脉供应；

（3）齿状线以上是直肠上静脉丛经直肠上静脉回流至门静脉，以下是直肠下静脉丛经肛门静脉回流至腔静脉；（4）齿状线以上的淋巴主要引流至腹主动脉旁或髂内淋巴结，齿状线以下则引流到腹股沟及髂外淋巴结。

再把这些化疗方案总结一下：

急粒（ANLL）－－－－－－－－－－DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）急性早幼粒细胞白血病（M3）－－全反式维甲酸（ATRA）

急淋（ALL）－－－－－－－－－－VP方案（长春新碱+泼尼松）中枢神经系统白血病－－－－－－鞘内注射甲氨碟呤（MTX）慢粒－－－－－－－－－－－－－羟基脲

霍奇金淋巴瘤－－－－－－－－－MOPP（氮芥、长春新碱、甲基苄肼、泼尼松）非霍奇金淋巴瘤－－－－－－－－CHOP（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）出血性疾病

2.按X线表现分类

（1）内收骨折 Pauwells角＞50°，属于不稳定性骨折（2）外展骨折 Pauwells角＜30°属于稳定性骨折。

第四篇：英文常用名词

水果名称，apple 苹果

pear 梨

apricot 杏

peach 桃

grape 葡萄

banana 香蕉

pineapple 菠萝

plum 李子

watermelon 西瓜

orange 橙

lemon 柠檬

mango 芒果

strawberry 草莓 medlar 枇杷,欧查果

mulberry 桑椹

nectarine 油桃

cherry 樱桃

pomegranate 石榴

fig 无花果

tangerine 柑子

persimmon 柿子

walnut 胡桃 hazelnut 榛子peanut 花生

date 枣

chestnut 粟

currant 醋粟

coconut, cocoanut 可可

bilberry 越桔

blackberry, blueberry 黑莓

avocado 鳄梨

black currant 红醋栗

blood orange 红橙

citron, grapefruit 香橼

damson 大马士革李

almond 巴旦杏

nutmeg 肉豆蔻

papaya, papaw 番木瓜

guava 番石榴

pistachio 阿月浑子

prickly pear 仙人掌果

raspberry 覆盆子

soursop 刺果番荔枝 ●蔬菜名称●

artichoke 洋蓟

asparagus 芦笋

aubergine/eggplant 茄子

bean sprout 豆芽，豆芽菜

bean 菜豆

beet, beetroot 甜菜

broad bean 蚕豆

broccoli, brocoli 花椰菜（绿菜花）Brussels sprouts 芽甘蓝

cabbage 圆白菜,卷心菜

caper 刺山柑,老鼠瓜

cardoon 刺菜蓟

carrot 胡萝卜

cauliflower 菜花,花椰菜

celery 芹菜

chervil 雪维菜,细叶芹

chick-pea 鹰嘴豆

chicory 苣荬菜

chilli 辣椒

chive 葱

cos lettuce 莴苣

cress 水田芥

cucumber 黄瓜

cumin, cummin 孜然芹,枯茗

dandelion 蒲公英

fennel 茴香

French bean 法国菜豆

garlic 蒜 gherkin 嫩黄瓜

gourd/calabash 葫芦

horseradish 辣根

Jerusalem artichoke 洋姜,鬼子姜

kale 无头甘蓝

kohlrabi 甘蓝

laurel 月桂

laver 紫菜

leek 韭菜

lentil 兵豆

lettuce 莴苣

lupin 羽扇豆(美作:lupine)marrow 嫩葫芦

melon 香瓜,甜瓜

mushroom 蘑菇 onion 韭

parsley 欧芹

parsnip 欧防风

pea 豌豆

pepper 胡椒

pimiento 甜椒

potato 马铃薯

pumpkin 西葫芦,南瓜

radish 萝卜

rhubarb 大黄

salsify 婆罗门参

sea lettuce 海白菜

sorrel 掌叶大黄

Spanish gourd/Squash 南瓜

sponge gourd/towel gourd 丝瓜

taro 芋头

tarragon 狭叶青蒿

thyme 百里香

tomato 番茄,西红柿

truffle 块菌

turnip 芜菁

watercress 豆瓣菜

white gourd/wax gourd 冬瓜

●常见花卉植物名称及相关字汇●

rose 玫瑰花

tulip 郁金香

balsam 凤仙花

canna 美人蕉

lily 百合花

jasmine 茉莉

sweet pea 香豌豆花

sunflower 向日葵

geranium 大竺葵

morning-glory 牵牛花cosmos 大波斯菊

pansy 三色堇

poppy 罂粟花

marigold 金盏花

carnation 麝香石竹

amaryllis 孤挺花

dahlia 大丽花

pink 石竹花

crocus 番红花

iris 蝴蝶花

hyacinth 风信花

daffodil 黄水仙

chrysanthemum 菊

marguerite, daisy 雏菊gladiolus 剑兰

cantury plant 龙舌兰

magnolia 木兰

yucca 丝兰

orchid 兰花

freesia 小苍兰

cyclamen 仙客来

begonia 秋海棠

anemone 银莲花

wisteria 柴藤

redbud 紫荆

dogwood 山茱萸

hawthorn 山楂

camellia 山茶

hydrangea 八仙花

hibiscus 木槿

peony 芍药

azalea 杜鹃

rhododendron 杜鹃花

daphne 瑞香

gardenia 栀子

lilac 紫丁香

night-blooming cereus 仙人掌apple 苹果

pear 梨

orange 桔子

quince 柑橘

apricot 杏

plum 洋李

pistil 雌蕊

ovary 子房

petal 花瓣

anther 花药

stamen 雄蕊

nectar gland 蜜腺sepal 萼片

stalk 花柄

pollen 花粉

pine 松

cedar 雪松类 larch 落叶松 juniper 杜松

cone 松果

cypress 柏树

bamboo 竹

box 黄杨

poplar 白杨

cottonwood 三角叶杨

osier 紫皮柳树

willow 垂柳

birch 白桦

maple 枫树

sequoia 红杉

fir 冷杉

hemlock spruce 铁杉

spruce 云杉 yew 紫杉

eucalytus 桉树

locust 洋槐

wattle 金合欢树

camphor tree 樟树

rosewood 紫檀

ebony 乌檀

sandalwood 檀香木satinwood 椴木

linden 椴树

rowan 欧洲山梨

teak 柚木树

elm 榆木树

oak 橡树

acorn 橡树果 sycamore 美国梧桐

ginkgo 银杏树

holly 冬青

coco 椰树

date 枣椰树

hickory 山核桃树

plane tree 悬铃树

beech 山毛榉

horse chestnut 七叶树

blackthorn 黑刺李

baobab 猴面包树

elder 接骨木

myrtle 桃金娘科植物

cycad 苏铁

oil palm 油棕榈树 treetop 树梢

branch 树枝

twig 小树枝

bough 大树枝knot 树节

trunk 树干

leaf 树叶

sprout 新芽

sapling 树苗

stump 树桩

root 树根

root hair 根毛

taproot 主根

bark 树皮

resin 树脂 pith 木髓

cambium 形成层

ring 年轮

wood 木材

azalea 杜鹃花

begonia 秋海棠

Brazil 巴西木

cactus 仙人掌

camellia 山茶花

carnation 麝香石竹(康乃馨)Chinese enkianthus 灯笼花

Chinese flowering crab-apple 海棠花chrysanthemum 菊花

dahlia 大丽花

daisy 雏菊

datura 曼陀罗

epiphyllum 昙花

fringed iris 蝴蝶花

fuchsia 倒挂金钟

gardenia 栀子

India canna 美人蕉

jasmine 茉莉

lilac 丁香

lily 百合

mangnolia 木兰花

mangnolia 玉兰花

morning glory 牵牛(喇叭花)narcissus 水仙花

oleander 夹竹桃

orchid 兰花 pansy 三色堇

peony 牡丹

peony 芍药

phalaenopsis 蝶兰

rose 玫瑰

rose 月季

setose asparagus 文竹

touch-me-not(balsam)凤仙花tulip 郁金香

violet, stock violet 紫罗兰

water hyacinth 凤眼兰

acacia / 金合欢

aloe / 芦荟

azalea / 杜鹃花

bird-of-paradise / 天堂鸟

camellia / 茶花，山茶花

carnation / 荷兰石竹，康乃馨

chrysanthemum / 菊花

clover / 三叶草，苜蓿

cyclamen / 樱草属植物

dahlia / 大丽花

daisy / 雏菊

floriculture / 花艺，栽培花卉

florist / 花匠，花商，花卉研究者freesia / 小苍兰属植物

gardenia / 栀子

gardening / 园艺，造园术

geranium / 天竺葵

gladiolus / 剑兰，唐菖蒲

honeysuckle / 忍冬，金银花

iris / 鸢尾属植物

jasmine / 茉莉

lilac / 丁香

lily / 百合花

lily of the valley / 铃兰lotus / 莲

narcissus / 水仙

orchid / 兰花

perfume / 芳香

petunia / 矮牵牛花

plant / 植物，庄稼

pollen / 花粉

seed / 种子

shrub / 灌木，灌木丛

spice / 香料

sunflower / 向日葵

tree / 树

tulip / 郁金香

violet / 紫罗兰

weed / 野草，杂草

●常见疾病名称●

Disease 疾病

anemia, anaemia 贫血

angina pectoris 心绞痛

appendicitis 阑尾炎

arthritis 关节炎

bronchitis 支气管炎

cancer 癌 catarrh 卡他, 粘膜炎

chicken pox, varicella 水痘

cholera 霍乱

cold 感冒, 伤风, 着凉

(head)cold 患感冒

diabetes 糖尿病

diphtheria 白喉

eczema 湿疹

epilepsy 癫痫

erysipelas 丹毒

gangrene 坏疽

German measles, rubella 风疹

gout 痛风

headache 头痛

hemiplegy, hemiplegia 偏瘫, 半身不遂 icterus, jaundice 黄疸

indigestion 消化不良

influenza, flu 流感

insanity 精神病

leukemia 白血病

malaria 疟疾

malnutrition 营养不良

Malta fever 马耳他热, 波状热

measles 麻疹

migraine, splitting headache 偏头痛

miocardial infarction 心肌梗塞 mumps 流行性腮腺炎

neuralgia 神经痛

neurasthenia 神经衰弱

paralysis 麻痹

peritonitis 腹膜炎 pharyngitis 咽炎

phtisis 痨病, 肺结核

pneumonia 肺炎

poliomyelitis 脊髓灰质炎

rabies 狂犬病

rheumatism 风湿病

rickets, rachitis 佝偻病

scabies, itch 疥疮

scarlet fever 猩红热

sciatica 坐骨神经痛

sclerosis 硬化

septicemia, septicaemia 败血病sinusitis 窦炎

smallpox 天花

swamp fever 沼地热

syncope 晕厥

syphilis 梅毒

tetanus 破伤风

thrombosis 血栓形成

torticollis, stiff neck 斜颈tuberculosis 结核病

tumour,tumor 瘤

typhus 斑疹伤寒

urticaria, hives 荨麻疹

whooping cough 百日咳

yellow fever 黄热病

zona, shingles 带状疮疹

●家畜Domestics●

horse 马

stallion 雄马

mare 雌马

foal, colt, filly 幼马

gelding 阉割的马

donkey, ass 驴

donkey 雄驴

jenny ass 雌驴

hinny 驴骡

mule 马骡

cattle 牛

bull, ox 雄牛

cow 雌牛

calf(pl.calves)年幼的牛 herd 牛的统称

water buffalo 水牛

yak 牦牛

sheep 绵羊

ram 雄绵羊

ewe 雌绵羊

lamb 年幼的绵羊

flock 绵羊的统称

mutton 羊肉

goat 山羊

billy 雄山羊

nanny 雌山羊

kid 年幼的山羊

pig 猪

boar 雄猪 sow 雌猪

piglet, shoat 年幼的猪

herd 猪的统称

dog 狗

dog 雄狗

bitch 雌狗

puy 年幼的狗

rabbit 兔

buck 公兔

goose 鹅

gander 雄鹅

goose 雌鹅

gosling 幼鹅

gaggle 鹅的统称

chicken 鸡 cock, rooster 公鸡

hen 母鸡

chick 小鸡

brood 鸡的统称

duck 鸭

turkey 火鸡

tom 雄火鸡

poult 小火鸡

cat 猫

tomcat 雄猫

catta 雌猫

kitten 小猫

●常见动物名称● horse 马

mare 母马

colt, foal 马驹,小马

pony 矮马

thoroughbred 纯种马mustang 野马

mule 骡

ass, donkey 驴

ox 牛

buffalo 水牛

bull 公牛

cow 母牛

calf 小牛, 牛犊

bullock, steer 小阉牛

heifer 小母牛

pig, swine 猪

boar 种猪

hog 阉猪, 肥猪gilt 小母猪

piglet 猪崽

sheep 羊

ewe 母羊

goat 山羊

lamb 羊羔,羔羊zebra 斑马

antilope 羚羊

gazelle 小羚羊

deer 鹿

reindeer 驯鹿

giraffe 长颈鹿

camel 骆驼

dromedary 单峰驼

llama 大羊驼

guanaco 原驼

alpaca 羊驼

vicuna 小羊驼

elephant 象

rhinoceros 犀牛

hippopotamus 河马

cat 猫

tabby, she-cat, grimalkin 雌猫tomcat 雄猫, 公猫

kitten, kitty, pussy 小猫

lion 狮

lynx 猞猁

panther, puma 美洲豹

leopard 豹

tiger 虎

wildcat 野猫

bison 美洲野牛

yak 牦牛

dog 狗

badger 獾

weasel 鼬,黄鼠狼

otter 水獭

fox 狐

hyena, hyaena 鬣狗

wolf 狼

squirrel 松鼠

dormouse 睡鼠

beaver 河狸

marmot 土拨鼠

ferret 雪貂

bear 熊

rabbit 兔子

hare 野兔

rat 鼠

chinchilla 南美栗鼠

gopher 囊地鼠

Guinea pig 豚鼠

marmot 土拨鼠

mole 鼹鼠

mouse 家鼠

vole 田鼠

monkey 猴子

chimpanzee 黑猩猩

gorilla 大猩猩

orangutan 猩猩

gibbon 长臂猿

sloth 獭猴

anteater 食蚁兽

duckbill, platypus 鸭嘴兽kangaroo 袋鼠

koala 考拉, 树袋熊

hedgehog 刺猬

porcupine 箭猪, 豪猪

bat 蝙蝠

armadillo 犰狳

whale 鲸

dolphin 河豚

porpoise 大西洋鼠海豚

seal 海豹

walrus 海象

eagle 鹰

bald eagle 白头鹰

condor 秃鹰

hawk, falcon 隼

heron 苍鹰

golden eagle 鹫

kite 鹞

vulture 秃鹫

cock 公鸡

hen 母鸡

chicken 鸡, 雏鸡

guinea, fowl 珍珠鸡

turkey 火鸡

peacock 孔雀

duck 鸭

mallard 野鸭, 凫

teal 小野鸭

gannet 塘鹅

goose 鹅

pelican 鹈鹕

cormorant 鸬鹚

swan 天鹅

cob 雄天鹅

cygnet 小天鹅

gander, wild goose 雁dove 鸽

pigeon 野鸽

turtle dove 斑鸠

pheasant 雉, 野鸡

grouse 松鸡

partridge 石鸡, 鹧鸪

ptarmigan 雷鸟

quail 鹌鹑

ostrich 鸵鸟

stork 鹳

woodcock 山鹬

snipe 鹬

gull, seagull 海鸥

albatross 信天翁

kingfisher 翠鸟

bird of paradise 极乐鸟, 天堂鸟

woodpecker 啄木鸟

parrot 鹦鹉

cockatoo 大葵花鹦鹉

macaw 金刚鹦鹉

parakeet 长尾鹦鹉

cuckoo 杜鹃,布谷鸟

crow 乌鸦

blackbird 乌鸫

magpie 喜鹊

swallow 燕子

sparrow 麻雀

nightingale 夜莺

canary 金丝雀

starling 八哥

thrush 画眉

goldfinch 金翅雀

chaffinch 苍头燕雀

robin 知更鸟

plover 千鸟

lark 百鸟,云雀

swift 褐雨燕

whitethroat 白喉雀

hummingbird 蜂雀

penguin 企鹅

owl 枭,猫头鹰

scops owl 角枭,耳鸟snake 蛇

adder, viper 蝰蛇

boa 王蛇

cobra 眼镜蛇

copperhead 美洲腹蛇

coral snake 银环蛇

grass snake 草蛇

moccasin 嗜鱼蛇

python 蟒蛇

rattlesnake 响尾蛇

lizard 蜥蜴

tuatara 古蜥蜴

chameleon 变色龙,避役

iguana 鬣蜥

wall lizard 壁虎

salamander, triton, newt 蝾螈

giant salamander 娃娃鱼, 鲵

crocodile 鳄鱼, 非洲鳄

alligator 短吻鳄, 美洲鳄

caiman, cayman 凯门鳄

gavial 印度鳄

turtle 龟

tortoise 玳瑁

sea turtle 海龟

frog 青蛙

bullfrog 牛蛙

toad 蟾蜍

carp 鲤鱼

crucian 鲫鱼

chub 鲢鱼

eel 鳗鱼

herring 青鱼, 鲱

mullet 乌鱼, 黑鱼

perch 鲈鱼

pike 梭子鱼

salmon 鲑鱼

trout 鳟鱼

anchovy 凤尾鱼

anglerfish 安康鱼

cod 鳕鱼

hake 无须鳕

mackerel 鲭,鲐

plaice 鲽

red mullet, surmullet 羊鱼ray 鳐鱼

sardine 沙丁鱼

sailfish 旗鱼

sea bream 海鲷

sea horse 海马

shark 鲨鱼

skipjack 鲣鱼

sole 舌鳎

swordfish 剑鱼

sturgeon 鲟鱼

sunfish 翻车鱼

tarpon 大海鲢

tunny, tuna 金枪鱼turbot 大菱鲆

whiting 小无须鳕

ant 蚂蚁

queen ant 蚁后

male ant 雄蚁

termite 蚁

white ant 白蚁

worker ant 工蚁

bee, honeybees 蜜蜂

bumble bee 大黄蜂

drone 雄蜂

queen bee 蜂王

wasp 黄蜂, 胡蜂

beetle 甲虫, 金龟子

Japanese beetle 日本金龟子

fly 苍蝇

horsefly, gadfly 厩蝇,牛虻

flea 跳蚤

silverfish 蠹虫

louse, lice 虱子, 白虱

spider 蜘蛛

mosquito 蚊

anopheles 按蚊,疟蚊

wiggler 孑孓

ladybird 瓢虫

glowworm, firefly 萤火虫cicada 蝉

dragonfly 蜻蜓

cricket 蟋蟀

locust 蝗虫

grasshopper 蚱蜢

praying mantis 螳螂

caterpillar 毛虫

centipede 蜈蚣

butterfly 蝴蝶

sulphur butterfly 白蝴蝶

cabbage butterfly 纹白蝶

pale clouded yellow 纹黄蝶

swallowtail 凤尾蝶

moth 蛾

silkworm moth 蚕蛾

bedbug, bug 臭虫

stink bug 椿象

cockroach 蟑螂

tarantula 多毛毒蜘蛛

scorpion 蝎子

snail 蜗牛

cuttloefish 乌贼

squid 枪乌贼,鱿鱼

octopus 章鱼

clam 蚌

cockle 鸟蛤

mussel 淡菜,贻贝

oyster 牡蛎

scallop 扇贝

sea urchin 海胆

prawn 虾

crayfish 小龙虾, 喇蛄

lobster 龙虾

shrimp 对虾

large prawn 大对虾

Norway lobster 蝉虾

spiny lobster, rock lobster 大螯虾crab 蟹

hermit crab 寄居蟹

spider crab 蜘蛛蟹

earthworm 蚯蚓, 地龙

leech 蚂蝗, 水蛭

tapeworm 绦虫

trichina 旋毛虫

●英语中亲子有别的语词●

动物名 亲 子 马 horse foal, colt 鹿 deer fawn 牛 cow calf 羊 sheep lamb 山羊 goat kid 狗 dog puppy 猫 cat kitten 鹅 goose gosling

第五篇：执业医师考试---生理总结

执业医师资格考试

生理学

病理学1 生理学

Na＋-K＋-ATP＝3Na＋+2K＋，生化中K＋只有3.5，Na＋

是135，所以细胞外Na＋高。所以有钠内流钾外流趋势。细胞膜：外正内负。（静息电位是K，动作电位是Na，动作电位幅度是二者之和）。低钾细胞外钾下降→细胞内外钾浓度差增大→胞内钾外流增多→导致静息电位负值变大→超极化→兴奋下降→肌无力肠麻痹。

严重高钾静息电位负值变小，钠通道失活→去极化阻滞→心肌兴奋性下降。

骨骼肌：一条横管垂直和两条平行的纵管组成三联体。细肌丝在粗肌丝间滑行。肌钙、肌动、原肌凝蛋白。神经调节-反射，体液调节-激素。

兴奋性突触后电位Na+，抑制性突触后电位Cl-内流，突触前膜兴奋与抑制均为Ca2+通道开放。凝血：4是钙，外源性凝血3、7.血型：供应血的红细胞必须与受血者的血清不凝固。不然输进去一点红细胞都被血清给凝了。（A型红细胞膜上抗原凝集原，A抗原，抗B抗体）

血液：是血浆和血细胞组成。细胞外液：分血管内的血浆和血管外的组织间隙液。细胞｜细胞膜｜血浆｜血管壁｜组织液。晶体不过细胞膜所以细胞内外形成渗透压→细胞内水肿；胶体不过血管壁则血管壁内外血浆｜组织液之间形成渗透压→血管外水肿，二者的对象都是水，利用水的转运来完成。（晶体维持细胞内外水平衡，胶体调节血管壁内外水平衡）。渗透压：组毛（朱毛烧胶了）。渗透压就是水的转运。（细胞内外水，晶体维持胶体调节）

血液：防止体内运输。

血沉加快根本原因在血浆而不是红细胞本身：1.血浆纤维蛋白原增加带正电荷↑＋。血沉红沉，加快血浆纤原正电。

促红细胞生成素是缺氧时刺激肾脏产生的糖蛋白；雄激素是直接刺激骨髓造血。

1.9%尿素等渗，5%GS等张，0.85%NaCl等渗又等张。（尿糖盐等渗又等张）

出血性疾病：外37（疝气），内128，凝血因子→生成凝血活酶复合体→激活2凝血酶原转变成凝血酶→促使1纤维蛋白原裂解成不稳定纤维蛋白+13因子→稳定的纤维蛋白→12激活纤溶。血小板减少再障，破坏过多特小，消耗过度DIC。出血时间由血小板决定，凝血时间由凝血因子决定。

心肌细胞电活动：0期：Na内流；1期：K外流；2期：Ca缓慢内流抵消K的外流；3期：K快速外流；4期：ATP主动转运NaKCa。窦房结细胞电活动：0期：Ca缓慢内流引起；123期合并：K外流引起；4期：Na内流（主），K外流（次）→自动去极化。（心肌是钠钾钙，窦房结是钙钾钠。）

心室收缩射血，舒张充盈。分等容、快速、缓慢。心室收缩反流动力使房室瓣关闭，压力又不够冲开主动脉瓣就成了一个密闭的空腔叫等容收缩。使得心室内压力急剧上升。当达到冲开主动脉瓣时进入快速射血期，室内压达到高峰。由于惯性就存在缓慢射血期，当主动脉压高于左心室压就反流导致主动脉瓣关闭进入心室舒张期，同样形成一个密闭的空腔叫等容舒张，室内压急剧

下降。当低于房内压的时候形成抽吸作用，打开房室瓣，房血进入室内，由于此时心房心室都是舒张期，所以虹吸作用更强，同时在心室舒张的时候心房还有0.1s的收缩就导致更多的血进入心室。心肌有效不应期很长，从收缩期开始一直持续至舒张期早期，必须经过舒张后才能进行下一个收缩，不发生强直收缩。

收压后，前途无量，前负舒张末容积，后负肺主压 射血分数＝每搏输出量/心室舒张末容积。（分数是容积，指数是面积，面指，不，容分，说的）

1.心脏每搏量：主要提高收缩压。2.心率：主要提高舒张压。3.外周阻力：主要提高舒张压（反映小动脉硬化）。4.主动脉和大动脉的弹性贮器作用：收缩压不致过高，舒张压不致过低。5.循环血量和血管系统容量的比例，维持血压。

休克：微循环：总的有效交换面积可达1000m2。1.迂回通路：微动脉→后微动脉→毛细血管网（真毛细血管）→微静脉。暖休克是动静脉短路和直捷通路大量开放。微循环的基本功能是实现血液和组织液之间的物质交换（扩散）。

CVP低容量不足，CVP高容量多了（血压低心功不全，血压正常容量血管收缩）CVP正常血压低心功不全或容量不足需补液试验，血压升高容量不足，CVP升高血压不变心功不全，打不出去。

心交感去甲兴奋，迷走M样抑制。

交感神经节前纤维释放乙酰胆碱，节后纤维末梢释放去甲肾上腺素；副交感神经的节前、节后纤维均释放乙酰胆碱。交感心跳加快，皮肤及内脏血管收缩。

吸气膈肌收缩胸腔增大。胸膜腔内压＝肺内大气压－肺回缩力，肺生后就不能回缩，所以一直都有气体，也就是大气压了。大气压作为0才产生了负的胸内压。呼吸运动是肺通气的原动力.氧解离曲线：酸性右移氧释放。

呼吸道：迷走神经兴奋引起平滑肌收缩，交感神经兴奋引起平滑肌舒张。

气压对呼吸的影响：低压低氧高压高阻。

CO中毒：CO和血红蛋白的结合率是O2的250倍。病因：结合的O2的含量是少的，结合氧更不容易放。氧离曲线左移。CO中毒的人的脸色是发红的。

呼吸运动的调节：1.中枢化学感受器：延髓腹外侧，只有CO2能透过血脑屏障（脂溶性），中枢的化学感受器主要是感受CO2分压增高；2.外周的化学感受器：位于颈动脉体与主动脉体O2分压下降，CO2分压升高，pH下降（酸中毒），使呼吸加深加快。（1）CO2的影响：CO2是调节呼吸的最重要的生理性体液因子：一是通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢；二是刺激外周感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓呼吸有关核团，反射性的使呼吸加深、加快，增加肺通气。（2）H＋的影响：脑

脊液中的H＋

是中枢化学感受器的最有效刺激。血液中的H＋

不易透过血脑屏障，主要通过刺激外周。（3）O2的影响：低O2对呼吸的刺激作用完全是通过外周化学感受器完成的。但严重低氧对呼吸中枢的直接作用是抑制。中枢感受器容易适应，所以老人肺心病CO2潴留的病人，主要靠氧分压下降来刺激外周化学感受器维持。

呼吸反射：化学和机械感受性反射，化学分外周（颈动脉体和主动脉体外周化学感受器）和中枢（延髓外侧）；

执业医师资格考试

生理学

病理学2 机械分肺牵张反射和呼吸肌本体感受性反射（肌梭）心血管反射：颈动脉窦及主动脉弓压力感受器反射，是降压作用。颈动脉体和主动脉体化学感受器反射是升压作用。

呼吸和血压外周调节机制：压在豆，呼在体，受到牵拉就降低。

呼吸：肺总量＝补吸气＋潮气量平静呼吸（500）＋补呼气＋肺内残气量（1000～1500）。有效的气体交换＝每分肺泡通气量＝（潮气量－无效腔【150】）×呼吸频率。通气/血流＝大血小气（大血无血流通过，小气无气体交换）。

生命中枢：呼吸心跳中枢都是延髓。瞳孔中脑，体温下丘脑，生命延髓。

消化：肠脑。3个期：头期、胃期、肠期。胃内5种细胞：G细胞、壁细胞、主细胞、粘液细胞、肥大细胞。（主酶壁酸内因子粘膜屏障）。胰液：碳酸氢钠+胰蛋白酶。胆汁：无酶，胆盐脂肪脂溶性维生素。小肠：肠激酶→激活胰蛋白酶原→胰蛋白酶→激活糜蛋白酶原→糜蛋白酶，胰糜分解蛋白质。体液调节：G促胃液素，S促胰液素，CCK缩胆囊素-促胰酶素。口腔有淀粉酶水解淀粉，胃有胃蛋白酶水解蛋白，肠有胰液水解脂肪。胃液：组胺、乙酰胆碱促进胃酸分泌，盐酸抑制胃酸促进胰液。

蛋白产物+胃扩张→促胃液素↑→盐酸←盐酸反馈性抑制。

蛋白产物+脂肪酸→缩胆囊素-促胰酶素↑→胰酶分泌和胆囊收缩。

盐酸+脂肪酸→促胰液素↑→胰液和胆汁→抑制胃排空。

排尿：

肾小球滤过率：125ml/min，＜125就肯定吸收，＞125就肯定分泌，因为等于125是不吸收也不分泌的；肾小球血流量（660ml/min）；滤过分数：125ml/660ml＝19% 肾小球有效滤过压＝肾小球毛细血管压－（血浆胶体渗透压＋囊内压）。流量加大，滤过率增高。降支只吸收＋＋水，升支只吸收Na不吸收水，远曲集合分泌K。糖盐，＋＋＋＋保碱排酸。KNa交换与HNa交换存在竞争，酸中毒导＋＋致KNa交换减少而钾蓄积（代酸高钾）。

皮质肾单位：短小量多，入球大于出球，分泌肾素，滤过和重吸收。髓质是尿的浓缩和稀释。

ADH↑晶体渗透压↑和循环血量↓；肾素在球旁细胞牵张和致密斑钠感受器，感受小管液中NaCl的浓度。肾素-血管紧张素-醛固酮保钠排钾，对血钾浓度升高敏感。

黑质多巴胺上行抑制纹状体乙酰胆碱M。多巴胺增多就舞蹈症，减少就是震颤麻痹。

下丘脑功能：1.体温调节中枢：调定点2.摄食行为：外侧区摄食中枢，腹内侧核摄食中枢3.水平衡：视上核和室旁核→轴突→垂体后叶→入血（渗透压感受器：最主要为NaCl、其次葡萄糖）4.对腺垂体激素分泌调节：9种促或抑制激素5.对情绪生理反应：将自主NS反应与紧张、惊吓联系起来。

α收缩，β1强心降脂，β2舒肌收骨，M样小休腺紧（缩瞳降压调痉）。心肌β1，支气管β2，血管α，前列腺肥大α2。

α清醒闭目（安静）；β活动；θ（睁一只眼闭一只眼）疲倦；δ（弯弯曲曲）睡眠。

肺也是一个内分泌器官。第二信史：CAMP、CGMP、DAG、AP3、钙离子。

视上核和室旁核能产生抗利尿激素和催产素，当周围的肾透压增高的时候才会分泌。1.视上核、室旁核：神经内分泌大细胞储存于（神经垂体,垂体后叶)ADH（VP，加压素), oxytocin（催产素)。2.弓状核、视前区（“促垂体区”核团）：神经内分泌小细胞（垂体门脉血管)血（腺垂体,垂体前叶)调节其分泌功能。小细胞可以分泌释放激素和释放抑制激素然后到达毛细血管，经过垂体到达腺垂体的毛细血管。腺垂体激素

2+的种类：1黑、2生、4促。神经垂体：升产。Ca↓兴奋性↑。

（三）钙代谢有三个激素：升高血钙：1.甲状旁腺素，骨、胃肠道、肾脏；2.维生素D3（肝内25位羟化，在肾内D25双羟，促进小肠吸收钙）。降低血钙：降钙素是甲状腺腺泡旁细胞分泌，抑制破骨）。肾上腺糖皮质激素生理作用：A对物质代谢的影响：促进糖异生，减少糖利用，升高血糖；促进肝外组织蛋白质分解，抑制其合成；促进脂肪分解；B水盐代谢；轻度“保钠排钾”作用，促进水的排泄；C对血细胞的影响：可使血中红细胞、中性粒细胞及血小板数量增加，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数量减少；D对心血管系统的影响：增加血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，增强心肌收缩力，降低毛细血管通透性，维持血容量；E对骨肠及肺的影响：增加胃酸及胃蛋白酶原分泌，促进胎儿肺泡发育和肺泡表面活性物质合成。增加钙磷排泄导致骨质疏松；F神经系统：可提高中枢神经系统的兴奋性；G参与机体的应激反应。

曲细精管里生成精子，睾丸的间质细胞分泌雄激素，主要为睾酮。睾酮：促进蛋白质合成、骨骼生长、RBC生成、钙磷沉积、水钠潴留。雌激素的生理作用：（重点）①子宫内膜增生期变化②宫颈：大量稀薄液体：NaCl晶体出现羊齿植物样③阴道：上皮增生、角化、糖原↑、pH↓④输卵管：节律性收缩⑤乳腺：雌激素→导管增生、孕激素+雌激素→腺泡发育⑥促进形成和维持女性副性征、雌激素<雄激素骨骼生长；雌激素>雄激素骨骼成熟。孕激素的生理作用：（重点）①维持妊娠、内膜蜕膜化、子宫对刺激敏感性↓、抑制免疫反应②乳腺③NS：中枢化学感受器CO2↑、黄体期体温↑0.3～0.6℃。

卵巢：卵子、激素（雌、孕激素）。卵泡期（增生期）：雌二醇和孕酮最低，对FSH和LH的抑制减弱，促进卵泡发育，排卵前1天雌激素达高峰正反馈到下丘脑分泌GnRH（促性腺释放激素），LH高峰与孕酮共同促进排卵。（雌激素卵泡增生为了受精）

执业医师资格考试

生理学

病理学3 黄体期（分泌期）：排卵后，颗粒、内膜细胞增生肥大为着床准备，受精后黄体继续分泌雌、孕激素。没有受精则负反馈抑制，形成月经。（孕激素黄体分泌为了着床）

冠脉：心肌舒张促进灌注，心肌收缩促进回流。环境温度高于体表温度时，夏天只有蒸发散热。

（渗透性利尿：肾小管液中溶质浓度增加时晶体渗透压升高，肾小管对水的重吸收减少而利尿。肾小管局部高渗透压。）

肾上腺糖皮质激素生理作用：A对物质代谢的影响：促进糖异生，减少糖利用，升高血糖；促进肝外组织蛋白质分解，抑制其合成；促进脂肪分解；B水盐代谢；轻度“保钠排钾”作用，促进水的排泄；C对血细胞的影响：可使血中红细胞、中性粒细胞及血小板数量增加，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数量减少；D对心血管系统的影响：增加血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，增强心肌收缩力，降低毛细血管通透性，维持血容量；E对骨肠及肺的影响：增加胃酸及胃蛋白酶原分泌，促进胎儿肺泡发育和肺泡表面活性物质合成。增加钙磷排泄导致骨质疏松；F神经系统：可提高中枢神经系统的兴奋性；G参与机体的应激反应。可用于治疗急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜。（过敏急淋粒少板少再障）

药理学

治疗指数：median effective dose＝半数有效量ED50分母。

一级动力学恒比，零级动力学恒速（1恒2速）。恒比：单位时间内实际消除的药量随时间递减。血液PH酸碱异性相吸留胞外。尿PH酸碱异性相吸尿来排。

α收缩，β1强心降脂，β2舒肌收骨。心肌β1，支气管β2，血管α。M小休腺紧（缩瞳降压调痉）。

M拮阿托品：1.麻醉前给药减少呼吸道分泌物。2.治疗虹膜睫状肌炎。3.解除胃肠绞痛及膀胱刺激征。4.治疗缓慢型心律失常。5.抗休克。6.解救有机磷中毒。肾上腺素：1.激动血管α1；2.激动心脏β1；3.激动支气管β2。

多巴胺：休克利尿，1.激动心脏β1； 2.激动血管α1和多巴胺；3.舒张肾血管。多巴胺：小剂量＜10ug/min·kg，兴奋β1和多巴胺受体作用，强心和增加心排出量，扩张肾和胃肠道血管。大剂量＞15ug/min·kg，兴奋α受体，增加外周血管阻力。

α、β受体激动药：副肾生来用处广，最易引起心失常。过敏停跳与支哮，也可配伍掺麻药。同类药物多巴胺，休克肾衰莫等闲。还有一个麻黄碱，麻醉低压治哮喘。α受体激动药：去甲肾最简单，止住出血命保全，中毒

低血压，休克神经源。同类有间羟，作用最长远。β激动异丙肾，支哮阻滞妙如神。心衰停跳低休克，此药更是没的说。同类药物多巴酚，用于心梗心衰人 盐酸甲氧氯普胺：胃复安，通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区；具有强大的中枢性镇吐作用。阻断下丘脑多巴胺受体，抑制泌乳素抑制因子，兴奋泌乳素的分泌而催乳作用。对胃肠平滑肌的效应通过胆碱能样作用促进胃及上部肠段的运动，促进胃排空。胆碱酯酶是水解乙酰胆碱的。

有机磷中毒表现：M、N、中枢症状。三流（血泪汗）一颤（骨骼肌）一小（瞳孔）。β受体阻断药禁忌症：严重心功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘。美托无内在活性。

洋地黄：低钾低率，预房肥心病窦，Ⅱ阻二狭24h内心梗，除非房颤或心腔扩大。

局麻药：能与Na+通道结合，阻断Na+

内流，使神经冲动受阻而产生局麻作用。丁卡因亲脂，表面麻醉。

镇静催眠药：中枢神经系统抑制药：脑内抑制性递质GABA（谷子地γ-氨基丁酸）的含量，中枢中有受体（GABA受体-氯离子通道复合体）能与苯二氮卓结合，Cl开放频率增加导致超极化，负的越多越抑制。地西泮是目前癫痫持续状态的首选药。巴比娃娃好睡觉。苯二氮卓类：抗焦虑惊厥，镇静催眠及中枢性肌肉松弛。

抗癫痫药：阻滞Na+

通道。按发作症状分：大发作、小发作、精神运动性发作和局限性发作。苯妥英钠：减少Na+Ca2+内流和K+

外流，增加抑制性递质GABA含量。苯妥英钠=大仑丁=大发作，对小发作有害。乙琥胺对小发作首选，对大发作无效。孕妇禁用丙戊酸钠。地西泮治疗癫痫持续状态的首选药。硫酸镁口服导泻利胆，静脉竞

争Ca2+。

抗帕金森病药：补充中枢多巴，抑制中枢胆碱（苯海索-安坦）。

抗精神失常药：氯丙嗪：氯冬。透脑，肾排，脂肪存。阻DA、M、α。精分，延脑4底部极后区镇吐，反肾降压，降温，口干泌乳，禁乳癌癫痫。迟发口舌颊多动症。锥体外系反应：四种情况：帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍和迟发性运动障碍。增加剂量可使之减轻。（镇静镇吐降温）

镇痛药：吗啡激动阿片。抑制呼吸治疗心源性哮喘。针尖样瞳孔。（抑制胃肠蠕动兴奋呕吐中枢）。抑制催产素对子宫节律性收缩而延长产程。

解热镇痛药：阿司匹林小剂量抑制血小板血栓素，抑制血栓形成，大剂量抑制血管壁PG合成酶，促进血栓形成。“阿司匹林哮喘”（PG合成受阻，白三烯增多）。哮喘患者禁用。对乙酰氨基酚抑制中枢PG合成，解热镇痛强，抗炎抗风湿弱，所以对胃影响小。

钙拮抗药：阻钙内流，心负性肌力，负性频率，负性传导，舒张血管。舒张冠脉。二氢吡啶类作用细胞膜外侧，维拉作用细胞膜内侧。肥心室上维拉。维开，硝地失闭。高血压：血管平滑肌细胞钙内流增加 肥心：心肌细胞钙内流增加 雷诺寒冷血痉。维拉：抑窦，房阻

地尔：抑窦，β阻，房阻 硝苯：舒管，房阻

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生理学

病理学4 莫脑，氟桂嗪

窦：0-Ca2+内流；3-K+外流；4-Na+内流↑，K+

外流↓

心肌：0-Na+内；1-K+外；2-Ca2+内抵消K+外；3-K+

外加速；4-Na+Ca2+外流，K+内流 抗心律失常药：

Ⅰ类：钠通道阻滞药ⅠC普罗帕酮心律平抑制心肌收缩力。

Ⅱ类：β肾上腺素受体阻断药如普萘洛尔。Ⅲ类：选择性延长复极的药物如胺碘酮。Ⅳ类：钙拮抗药如维拉帕米

ⅠB类利多卡因：抑制Na+内流，促进K+

外流。2.传导速度：胞外高K+时，传导↓；胞外低K+时，传导↑。普萘洛尔：阻断β1，兴奋M。胺碘酮：延长APD动作电位的时间和ERP有效不应期，阻滞Na+、Ca2+及K+

通道，并有一定α和β受体阻断作用。维拉帕米：房室结折返引起的阵发性室上性心动过速，对房颤或房扑患者可减少心室率。

胺碘酮：心血管作用：1.扩张冠脉血管、改善心肌缺血：胺碘酮明显的抗心肌缺血作用是其被强烈适用于冠心病伴发心律失常治疗的机制和理由。2.增加心输出量：胺碘酮和洋地黄是能够治疗心衰合并心律失常的药物。3.降低血压的作用：脂溶性药物，口服用药无降压作用。4.抗甲状腺素作用。心脏电生理：至今为止作用最强的广谱抗心律失常药。口服与静脉是截然不同的两种药。1.广泛阻断钾通道。2.轻度阻断钠通道同利多。3.阻断L型钙通道无负性肌力。4.非竞争性抑制αβ受体：只是部分抑制受体，对β受体是阻止心肌细胞的信息传递，无停药反跳，可以和β阻合用。降低自律性；减慢传导；延长不应期。静脉注射胺碘酮：1.负性肌力作用2.降低外周血管阻力3.给药之初无Ⅲ类抗心律失常药物的作用。

治疗充血性心力衰竭的药物：强心苷类：伴有房颤或心室率快的CHF是强心苷的最佳适应证，能产生良好对症治疗。对高血压、瓣膜病、先天性心脏病所致的低排出量的CHF疗效良好。缺氧和能量障碍、心肌外机械因素所致的CHF效果差。地高辛：正性肌力，负性频率，负性传导。1.充血性心力衰竭（CHF）2.心律失常：房颤、房扑、阵发性室上性心动过速。强心机理：与Na+-K+

-ATP酶结合抑制其活性，间接影响Na+-Ca2+

交换，导致继发性细胞内高Ca2+，心肌收缩增强。血管紧张素转换酶抑制剂ACEI：抑制心肌和血管的肥厚和增生：心肌和血管的重构肥厚是心力衰竭发病的主要危险因子。ACEI如卡托普利能使血管扩张，血压下降。其作用机制：①主要抑制组织中的血管紧张素转换酶（ACE），从而减少心肌、血管等组织的血管紧张素Ⅱ（AT Ⅱ）的生成而发挥降压作用。②减少缓激肽的降解，ACE也是水解缓激肽的酶。由于ACE抑制药抑制了ACE，使缓激肽水解减少，局部缓激肽浓度增高，增强舒张血管作用而使血压下降。③抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使血管舒张，血压下降。ATⅡ可引起去甲肾上腺素释放。④减少醛固酮分泌。血管紧张素受体拮抗剂ARB不影响缓激肽。第十八单元 抗心绞痛药：

硝酸甘油：释放一氧化氮(NO)，松弛血管平滑肌，扩张全身静脉和动脉。β肾上腺素受体阻断药：心绞痛时，交感神经活性增高，心肌氧耗量明显增加。钙拮抗药：阻滞血管平滑肌和心肌细胞通道，抑制Ca2+

内流。对冠状动脉痉挛及变异型心绞痛最为有效。

第十九单元 抗动脉粥样硬化药：HMG-CoA还原酶抑制药，横纹肌溶解肌痛、无力、肌酸磷酸激酶（CPK）升高。考来希胺7-α羟化酶胆固醇向胆汁酸转化的限速酶，影响胆固醇吸收。他汀HMG-COA还原酶抑制剂抑制胆固醇合成。普罗布考抗氧化。保护动脉内皮硫酸多糖如肝素。（他汀抑制胆固醇合成，考来抑制胆汁酸吸收，普罗抗氧化，硫酸多糖保护内皮）。还原胆固醇，合成酮体。Ⅱa内胆固醇低，Ⅱb内甘油极低，α高β低逆向转胆。

第二十单元 抗高血压药：

利尿药：早期：排钠利尿，降低胞外液及血容量。后期：

1.排Na+而降低动脉壁细胞内Na+的含量，并通过Na+-Ca

2+

交换机制，降低胞内Ca2+。2.减少细胞内Na+，降低血管对缩血管物质的反应性。β受体阻断药（普萘洛尔）：阻断心脏β1受体；抑制肾素分泌；降低外周交感神经活性。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（卡托普利）：主要抑制组织中的血管紧张素转换酶（ACE）；减少缓激肽（扩管的）的降解（ACEI增加缓激肽水平）；抗交感神经；减少醛固酮分泌。高钾，刺激性干咳。氯沙坦为血管紧张素Ⅱ（AT Ⅱ）受体拮抗药。钙拮抗药：阻滞Ca2+

从细胞外经钙通道进入细胞内，使心肌及血管等平

滑肌细胞内Ca2+

含量降低。不良反应：外周水肿。维拉便秘。

第二十一单元 利尿剂及脱水药：肾：降支只吸收水，升支只吸收Na+不吸收水，远曲集合分泌K+

。糖盐，排

酸保碱。K+Na+与H+Na+

存在竞争导致高钾代酸。利尿药：高效高尿酸，中效尿崩低钾高糖（生长素、甲状腺激素、糖皮质激素分别引起高糖），低效高钾（抗醛固酮作用，抑制Na+-K+交换，减少Na+再吸收和K+的分泌）。近曲小

管（胞内H+

形成下降，碳酸感酶抑制剂乙酰唑胺）→髓

袢升枝粗段、髓质和皮质部（抑制K+-Na+

-2Cl共同转运系统呋塞米）→髓袢升枝粗段皮质部（远曲小管开始部位，抑制NaCl再吸收噻嗪类）→远曲小管及集合管（竞争Ald受体，阻Na通道，抑制NaCl再吸收螺内酯安体舒通，抗醛固酮，肾上腺）。

甘露醇高渗性脱水，收缩血管增加脑血流灌注，清除氧自由基，降低血液粘滞性。速尿利尿性脱水抑制脑脊液生成。

第二十二单元 作用于血液及造血器官的药物：肝 素：增强抗凝血酶Ⅲ对凝血因子的灭活作用。体、内外抗凝血。香豆素类抗凝血药：维生素K拮抗剂。抗血小板药（阿司匹林）：抑制血小板中的环加氧酶，减少血栓素A2（TXA2）合成。纤维蛋白溶解药（链激酶）：使无活性的纤溶酶原变为活性纤溶酶，溶解纤维蛋白。促凝血药（维生素K）：维生素K1：低凝血酶原血症，内脏平滑肌绞痛有明显效果。对新生儿、早产儿可致溶血和高铁血红蛋白血症。抗贫血药：

（一）铁剂的临床应用：治疗缺铁性贫血。

（二）叶酸类的药理作用1.巨幼红细胞性贫血；2.纠正因维生素B12缺乏所致的恶性贫血。

（三）维生素B12的药理作用1.促进四氢叶酸的循环利用，维生素B12缺乏会引起叶酸缺乏症状；2.B12缺乏导致神经髓鞘脂质合成异常，出现神经症状。血容量扩充剂（右旋糖酐）：低血容量性休克，低、小分子右旋糖

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生理学

病理学5 酐也用于DIC。

第二十三单元 组胺受体阻断药：H1受体阻断药：变态反应性疾病。H2受体阻断药：抑制组胺引起的胃酸分泌。第二十四单元 作用于呼吸系统的药物：沙丁胺醇的药理作用：选择性激动β2受体。茶碱的药理作用：松弛平滑肌，兴奋中枢及心脏。色甘酸钠：预防I型变态反应所致的哮喘，抑制肥大细胞对各种刺激所引起的脱颗粒作用。

第二十五单元 作用于消化系统的药物：奥美拉唑：浓集于胃壁细胞，转变为有活性的次磺酰胺衍生物H+、K+-ATP酶（H+泵）上的巯基结合，抑制H+

泵功能。第二十六单元 肾上腺皮质激素类药物：糖皮质激素药理作用：抗炎、抗休克、免疫抑制。肾上腺糖皮质激素生理作用：A对物质代谢的影响：促进糖异生，减少糖利用，升高血糖；促进肝外组织蛋白质分解，抑制其合成；促进脂肪分解；B水盐代谢；轻度“保钠排钾”作用，促进水的排泄；C对血细胞的影响：可使血中红细胞、中性粒细胞及血小板数量增加，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数量减少；D对心血管系统的影响：增加血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，增强心肌收缩力，降低毛细血管通透性，维持血容量；E对骨肠及肺的影响：增加胃酸及胃蛋白酶原分泌，促进胎儿肺泡发育和肺泡表面活性物质合成。增加钙磷排泄导致骨质疏松；F神经系统：可提高中枢神经系统的兴奋性；G参与机体的应激反应。可用于治疗急性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜。（过敏急淋粒少板少再障）

第二十七单元 甲状腺素和抗甲状腺素药：硫脲类：抑制甲状腺过氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及偶联，抑制T3，T4的合成。粒细胞缺乏症。

第二十八单元 胰岛素和口服降血糖药：胰岛素：抑制糖原分解和异生而降低血糖；减少酮体生成；促进蛋白质合成。磺酰脲类：促进胰岛素释放，用于胰岛功能尚存、非胰岛素依赖型糖尿病。氯磺丙脲能促进抗利尿激素的分泌治疗尿崩症。双胍类：降低食物吸收及糖原异生、促进组织摄取葡萄糖。二甲双胍用于肥胖，苯乙双胍乳酸血症。

第二十九单元 β-内酰胺类抗生素： 青霉素类：

青霉素G：G－杆菌无效；氨苄西林：G－

较强；阿莫西林（羟氨苄青霉素）G－更强。溶菌酶：切断聚糖支架的β-1，4糖苷键，抑制细菌细胞壁的合成。青霉素：切断四肽侧链与五肽交联桥之间的连接，抑制细菌细胞壁的合成。

头孢菌素类：

一代：革阴弱，可被G－菌的β-内酰胺酶所破坏。二代：G－强革阳弱，对β-内酰胺酶较稳定。三代：G－

更强革阳弱，对β-内酰胺酶稳定。

第三十单元 大环内酯类及林可霉素类抗生素：

红霉素：首选用于军团菌肺炎。克林霉素和林可霉素：骨分布高。金葡菌性骨髓炎的首选药。

第三十一单元 氨基苷类抗生素：对G－

菌有高度抗菌作用。抗菌作用机制：阻碍敏感细菌蛋白质合成的全过程，对静止期细菌也有作用；吸附于菌体表面，使细胞膜缺损，通透性增加，包内物质外漏。耳毒性：卡那霉素；

肾毒性：主要损伤近曲小管上皮。妥布霉素首选绿脓杆菌有效。

第三十二单元 四环素类及氯霉素类：四环素类：立克次体，二重感染：真菌病，白色念珠菌引起的鹅口疮。对骨、牙生长的影响。多西环素：支原体，对肾功能不良的肾外感染。无肾毒性。氯霉素：治疗伤寒、副伤寒的首选药。透血脑屏障。抑制骨髓。

第三十三单元 人工合成的抗菌药：喹诺酮类药物：选择性抑制细菌的DNA螺旋酶，阻碍DNA复制而致细菌死

亡。对G-菌抗菌活性高，对耐药绿脓杆菌、耐药金葡菌等有良效。急慢性骨髓炎、化脓性关节炎首选药物。磺胺类药：通过干扰细菌叶酸代谢而抑制细菌的生长繁殖。抑制二氢叶酸合成酶磺胺类。抑制二氢叶酸还原酶是甲氧苄啶（抗疟药乙胺嘧啶，抗癌药甲氨蝶呤）。四环素牙，喹诺酮软骨，氯霉素骨髓。

第三十四单元 抗真菌药和抗病毒药：唑抗真菌药类：细胞膜麦角固醇不能合成，使细胞膜通透性改变。氟康唑：主要用于念珠菌和隐球菌病。抗病毒药：利巴韦林（病毒唑）既抗DNA病毒，也抗RNA病毒。

第三十五单元 抗结核病药：异吡利。异烟肼（INH、雷米封）对结核杆菌有高度选择性。周围神经炎（维生素B6缺乏）。利福平（RFP）选择性抑制RNA聚合酶，阻止mRNA的合成。特异性抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶，致畸。耐药金葡。乙胺丁醇：对细胞内、外结核杆菌有选择性杀菌作用。视神经炎。链霉素：是氨基糖苷类（链霉素和红霉素抑制蛋白合成）

第三十六单元 抗疟药: 控制症状的药物:氯喹（阿米巴肝脓肿）、青蒿素。控制复发和传播的药物：伯氨喹。病因性防治的药物：乙胺嘧啶（叶酸缺乏巨幼红）。第三十七单元 抗恶性肿瘤药

一、抗肿瘤药的分类

（一）干扰核酸合成（抗代谢核酸）

1.阻止嘧啶核苷酸的形成：氟尿嘧啶（5-FU）核苷酸S期。

2.阻止嘌呤核苷酸的形成：巯嘌呤（6-MP）3.抑制二氢叶酸还原酶：甲氨蝶呤（MTX）4.抑制DNA多聚酶：阿糖胞苷 5.抑制核苷酸还原酶：羟基脲

（二）破坏DNA结构与功能：烷化剂：环磷酰胺（CTX，出血性膀胱炎，体外无活性）。抗生素类：丝裂霉素心毒性。顺铂肾毒性（不是抗生素类的，是个单独的）。

（三）嵌入DNA，干扰转录过程而阻止RNA合成：放线菌素、阿霉素、柔红霉素

（四）干扰蛋白质合成

1.干扰纺锤体形成（长春碱类，M期）2.干扰核蛋白体功能3.干扰氨基酸供应

（五）影响激素水平（他莫西芬）

二、常用抗肿瘤药物：环磷酰胺：1.对恶性淋巴瘤疗效显著。氟尿嘧啶：1.主要用于消化道癌、乳腺癌。