临床执业医师-消化总结

第一篇：临床执业医师-消化总结

执业医师临床学科历年考点训练（消化系统）

一、A1题型

1.最有助于诊断克罗恩病的病理改变是 A．黏膜弥漫性炎症

B．黏膜下层有淋巴细胞浸润 C．隐窝脓肿 D．干酪性肉芽肿 E．非干酪性肉芽肿 【本题1分】

【答疑编号30445】 【正确答案】 E 【答案解析】 克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病理改变是非干酪性肉芽肿。2.对球后溃疡的正确描述是 A．多发生在距幽门2～3cm以内 B．指十二指肠球部后壁溃疡 C．易并发出血

D．临床症状多不明显 E．内科治疗效果好

【本题1分】

【答疑编号30446】 【正确答案】 C 【答案解析】 球后溃疡是指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，夜间痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，易并发出血。因此答案是C。3.胃溃疡最常见的位置是 A．胃前壁 B．胃后壁

C．胃大弯及胃底 D．胃小弯近贲门处 E．胃窦小弯侧 【本题1分】

【答疑编号30447】 【正确答案】 E 【答案解析】 胃溃疡有一定的好发部位，多在胃窦小弯侧，还常见于胃角部。4.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 A．PPD试验 B．结肠镜检查 C．血沉 D．腹水常规

E．腹腔镜检查+腹膜活检 【本题1分】

【答疑编号30448】 【正确答案】 E 【答案解析】 结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，最有诊断价值的检查是腹腔镜检查+腹膜活检。这样既可确诊，又可与其他腹膜炎鉴别诊断。5.胃食管反流病治疗措施不包括 A．应用促胃肠动力药 B．抗酸治疗 C．高脂肪饮食 D．减肥

E．避免饮用咖啡和浓茶 【本题1分】

【答疑编号31199】 【正确答案】 C 【答案解析】 胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，治疗目的是控制症状，减少复发和防止并发症，达到治愈的目标，5个备选答案除C外均符合此目的。6.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是 A．柳氮磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差 B．特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎 C．可用于灌肠治疗

D．不可与柳氮磺吡啶联合治疗

E．可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断 【本题1分】

【答疑编号31200】 【正确答案】 B 【答案解析】 糖皮质激素对急性发作期的溃疡性结肠炎有较好疗效，适用于对柳氮磺吡啶疗效不佳的轻、中型患者，特别适用于重型活动性及急性暴发型溃疡性结肠炎，不用于灌肠治疗，现在专有在肠道局部起作用的新型糖皮质激素如布地奈德，可与柳氮磺吡啶联合治疗，但不用作试验陛治疗，所以答案是B。7.治疗反流性食管炎效果最好的药物是 A．苯海拉明

B．肾上腺皮质激素 C．奥美拉唑 D．雷尼替丁 E．异丙嗪 【本题1分】

【答疑编号31201】 【正确答案】 C 【答案解析】 治疗反流性食管炎效果最好的药物是奥美拉唑，该药属质子泵抑制剂，抑酸作用强，因此疗效优于其他药物，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。8.有关肝性脑病，正确的治疗是

A．病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠 B．肥皂水灌肠清除肠腔积血

C．静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长 D．低蛋白饮食 E．口服乳果糖 【本题1分】 【答疑编号31202】 【正确答案】 E 【答案解析】 由于氨中毒是肝性脑病的主要原因，因此减少氨的吸收和加强氨的排水是药物治疗的主要手段，口服乳果糖可以减少肠道氨的生成和吸收，所以是正确的，其他治疗均不正确。

9.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是 A．需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率 B．为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂 C．只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发 D．根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

E．有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗 【本题1分】

【答疑编号31203】 【正确答案】 D 【答案解析】 在消化性溃疡的重要病因和复发原因中，幽门螺杆菌感染起重要作用，因此根除幽门螺杆菌可以降低溃疡病的复发率，这是正确的说法，其他备选答案的说法均不准确或错误。

10.肠易激综合征的症状特点是 A．腹痛腹胀等症状与排便无关 B．病史较长者会出现营养不良 C．精神紧张可使症状加重 D．常有便失禁

E．夜间入睡后仍会出现腹泻 【本题1分】

【答疑编号31204】 【正确答案】 C 【答案解析】 肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，所以精神紧张可使症状加重，因此答案是C，其他备选答案均不是肠易激综合征的症状特点。11.肝硬化特征性病理表现是 A．肝细胞坏死 B．假小叶形成 C．炎细胞浸润

D．肝细胞混浊肿胀变性 E．肝细胞脂肪变性

【本题1分】

【答疑编号31205】 【正确答案】 B 【答案解析】 肝硬化的病理组织学特征表现为正常肝小叶结构消失或破坏，被假小叶所取代，所以肝硬化特征性病理表现是假小叶形成。12.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是 A．腹水

B．门静脉增宽 C．脾大 D．痔核形成 E．食管静脉曲张 【本题1分】

【答疑编号31206】 【正确答案】 E 【答案解析】 肝硬化病人常表现为门脉高压，题中的5个备选答案均是门脉高压的表现，但特异性的表现是食管静脉曲张，因为其他表现也可见于其他疾病，无特异性。13.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是 A．重症患者接受激素治疗时

B．重症患者接受水杨酸柳氮磺吡啶治疗时 C．重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时 D．重症患者接受抗生素治疗时

E．重症患者接受全胃肠道外营养治疗时

【本题1分】

【答疑编号31207】 【正确答案】 C 【答案解析】 中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎常见的并发症，多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者，常因低钾、钡剂灌肠、接受胆碱能受体拮抗剂或阿片类制剂而诱发，因此答案是C。

14.对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是 A．腹水 B．白蛋白 C．血清电解质 D．凝血酶原时间 E．肝性脑病

【本题1分】

【答疑编号31209】 【正确答案】 C 【答案解析】 题中5个备选答案中除血清电解质外，均能反映肝硬化病情的轻重，与预后有关，只有血清电解质例外，因为血清电解质受肝脏病以外因素影响更大，所以用血清电解质的变化来判断肝硬化患者的预后基本上无意义。15.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是 A．稀水样便 B．黏液便 C．蛋花汤样便 D．糊状便 E．黏液脓血便 【本题1分】

【答疑编号31210】 【正确答案】 E 【答案解析】 溃疡性结肠炎患者绝大多数都有腹泻，腹泻主要与炎症导致结肠对水钠吸收障碍及结肠运动功能障碍有关，粪便中的黏液脓血便则为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致，所以黏液脓血便是典型病人的大便特点。16.胃食管反流病的主要发病机制不包括 A．夜间胃酸分泌过多 B．下食管括约肌压力降低

C．异常的下食管括约肌一过性松弛 D．胃排空异常

E．食管酸清除能力下降

【本题1分】

【答疑编号31211】 【正确答案】 A 【答案解析】 胃食管反流病的主要发病机制是抗反流机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果，因此夜间胃酸分泌过多不包括在胃食管反流病的主要发病机制中。17.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是 A．急诊胃镜

B．急诊X线钡剂造影检查 C．血常规

D．肝、肾功能检查 E．腹部B超 【本题1分】

【答疑编号31212】 【正确答案】 B 【答案解析】 在急性上消化道出血时最好用急诊胃镜确定出血原因，必要时还可进行治疗，而在急性出血时，急诊X线钡剂造影不容易发现出血部位和原因，一般应在急性出血过后进行，其他检查虽不能直接明确病因，但均有帮助。18.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后 A．3～4小时 B．24小时 C．3～4天 D．3～4周 E．3～4月

【本题1分】

【答疑编号31213】 【正确答案】 D 【答案解析】 这是道记忆题，急性胰腺炎假性囊肿常在病后3～4周形成。19.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是 A．壁细胞 B．G细胞 C．嗜银细胞 D．主细胞 E．黏液细胞 【本题1分】 【答疑编号31216】 【正确答案】 D 【答案解析】 胃黏膜细胞不同，其功能也有差异，主细胞分泌胃蛋白酶原，壁细胞主要分泌盐酸，G细胞分泌胃泌素，黏液细胞分泌黏液等，因此答案是D。20.慢性胰腺炎最突出的症状是 A．呕吐 B．发热 C．腹部包块 D．便秘 E．腹痛

【本题1分】

【答疑编号31221】 【正确答案】 E 【答案解析】 慢性胰腺炎是指由于各种原因所致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症，临床表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病等，最突出的症状是腹痛。

21.最有助于诊断肠结核的病理改变是 A．黏膜弥漫性炎症 B．节段性炎症 C．匍行沟槽样溃疡 D．干酪性肉芽肿 E．非干酪性肉芽肿 【本题1分】

【答疑编号31225】 【正确答案】 D 【答案解析】 结核最典型和最有诊断意义的病理改变是干酪性坏死或肉芽肿，因此肠结核最有助于诊断的病理改变是干酪性肉芽肿。22.溃疡性结肠炎的好发部位是 A．空肠远端 B．回肠远端 C．回盲部 D．横结肠

E．直肠、乙状结肠 【本题1分】

【答疑编号31226】 【正确答案】 E 【答案解析】 溃疡性结肠炎病变位于结肠，呈连续性弥漫性分布，多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠，但好发部位是直肠、乙状结肠。23.肝硬化患者最严重的并发症是 A．低钠血症 B．肺部感染 C．肝肾综合征 D．自发性腹膜炎 E．肝性脑病 【本题1分】

【答疑编号31227】 【正确答案】 E 【答案解析】 题中5个备选答案均为肝硬化患者的并发症，但最严重的并发症是肝性脑病，是肝硬化最常见的死亡原因。

24.肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是 A．营养不良 B．脾功能亢进 C．溶血

D．消化道出血 E．病毒感染

【本题1分】

【答疑编号31230】 【正确答案】 B 【答案解析】 肝硬化门脉高压者可出现淤血性脾肿大，脾功能亢进是肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要原因，其他原因也可参与全血细胞减少，但均不是最主要原因。25.下列各项临床表现中，诊断肝硬化意义最小的是 A．厌食、乏力 B．腹水形成 C．肝掌及蜘蛛痣 D．男乳女化 E．腹壁静脉曲张

【本题1分】

【答疑编号31232】 【正确答案】 A 【答案解析】 肝硬化的临床表现主要是由于肝功能减退和门静脉高压所致。厌食和乏力可以见于肝硬化，但更可见于其他疾病，不是肝硬化所特有，而其他表现均对诊断肝硬化有意义。

26.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是 A．雄激素过多

B．肾上腺皮质激素过多 C．雌激素过多 D．甲状腺激素过多 E．醛固酮过多 【本题1分】

【答疑编号31233】 【正确答案】 C 【答案解析】 肝硬化患者失代偿期常症状明显，可有内分泌紊乱，主要是雌激素过多，雄激素减少，此患者出现陛欲减退、睾丸萎缩和肝掌均与肝硬化病人雌激素过多有关。27.初次诊断活动期十二指肠溃疡，下列治疗中最适合的是 A．联合应用两种黏膜保护剂 B．促动力剂+H2受体拮抗剂 C．质子泵抑制剂+黏膜保护剂 D．质子泵抑制剂+两种抗生素 E．抗酸剂

【本题1分】

【答疑编号31236】 【正确答案】 D 【答案解析】 初次诊断活动期十二指肠溃疡，常合并幽门螺杆菌感染，因此治疗应给予质子泵抑制剂(或胶体铋)+两种抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三种中任选两种)，既可促溃疡愈合，又可根除幽门螺杆菌以防止复发，所以答案是D。28.下列不是胃食管反流病并发症的是 A．胃癌 B．食管狭窄 C．食管腺癌 D．消化道出血 E．Barrett食管 【本题1分】

【答疑编号31240】 【正确答案】 A 【答案解析】 胃癌与胃食管反流病无关，其他均为胃食管反流病的并发症。29.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括 A．非甾体抗炎药 B．脑外伤 C．乙醇

D．幽门螺杆菌感染 E．严重烧伤

【本题1分】

【答疑编号31243】 【正确答案】 D 【答案解析】 急性糜烂出血性胃炎临床常见，常见病因有：①药物：如非甾体抗炎药、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等；②应激：如严重创伤、大手术、严重烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变等；③乙醇。因此幽门螺杆菌不包括在常见原因中。30.慢性活动性胃炎最主要的病因是 A．饮食和环境因素 B．自身免疫． C．幽门螺杆菌感染 D．药物 E．应激

【本题1分】

【答疑编号31244】 【正确答案】 C 【答案解析】 慢性活动性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染，因为根除幽门螺杆菌后可使胃黏膜炎症消退，其他也是致病原因，但不是最主要的。31.确诊胃溃疡的首选检查方法是 A．胃镜及胃黏膜活组织检查 B．24小时食管pH值监测 C．X线钡餐检查 D．幽门螺杆菌检测 E．胃液分析 【本题1分】

【答疑编号31248】 【正确答案】 A 【答案解析】 胃镜和胃黏膜活组织检查是确诊胃溃疡的首选检查方法，胃镜不仅可对胃黏膜直接观察、摄像，还可以直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测，因此胃镜检查对诊断并判断良、恶性，及鉴别诊断的准确性均高于X线钡餐检查。所以答案是A。32.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是 A．急性穿孔 B．幽门梗阻 C．癌变 D．出血 E．慢性穿孔 【本题1分】

【答疑编号31256】 【正确答案】 C 【答案解析】 十二指肠溃疡与胃溃疡不一样，不会出现癌变的并发症，因此癌变不属于十二指肠溃疡的并发症，其他并发症均是。

33.肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的表现是 A．腹水 B．脾大

C．内分泌紊乱 D．出血倾向和贫血 E．侧支循环开放 【本题1分】

【答疑编号31258】 【正确答案】 E 【答案解析】 肝硬化门脉高压诊断具有特征性意义的是侧支循环形成，此表现有特异性，而其他表现均无特异性，也可见于其他疾病。34.原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是 A．AFP B．GGT C．GA19—9 D．CA125 E．CEA 【本题1分】

【答疑编号31265】 【正确答案】 A 【答案解析】 原发性肝癌最理想的肿瘤标记物是甲胎蛋白(AFP)，现已广泛用于肝细胞性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发，肝细胞性肝癌时AFP的阳性率为70％～90％，AFP检查诊断肝细胞性肝癌的标准为：①AFP>500μg／L，持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP在200μg／L以上的中等水平持续8周。35.肝性脑病的诱因不包括 A．消化道出血 B．高钾性酸中毒 C．便秘 D．低血糖 E．缺氧

【本题1分】

【答疑编号31268】 【正确答案】 B 【答案解析】 肝性脑病常有明显的诱因，如消化道出血、大量排钾利尿剂、放腹水、便秘等，高钾性酸中毒不包括在内，低血糖和缺氧也可诱发，因此答案是B。36.我国急性胰腺炎的主要病因是 A．慢性酒精中毒 B．胆道系统疾病 C．内分泌与代谢障碍 D．胰管阻塞 E．手术与创伤 【本题1分】

【答疑编号31269】 【正确答案】 B 【答案解析】 急性胰腺炎的病因甚多，常见的病因有胆石症、大量饮酒、暴饮暴食等，在我国急性胰腺炎的主要病因是胆道系统疾病。37.正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是 A．胰蛋白酶原 B．糜蛋白酶原 C．激肽释放酶原 D．前磷脂酶 E．肠激酶原 【本题1分】

【答疑编号31308】 【正确答案】 A 【答案解析】 正常胰腺分泌的胰液中有两种形式的消化酶，一种是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶、核糖核酸酶等，另一种是以前体或酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、激肽释放酶原等。正常情况下，当胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。故答案是A。38.肠结核最常见的发病部位是 A．直肠 B．乙状结肠 C．回盲部 D．回肠末段 E．升结肠 【本题1分】 【答疑编号31309】 【正确答案】 C 【答案解析】 肠结核最常见的发病部位是回盲部，其他部位依次为：升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠。多发回盲部的原因可能是：①含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久；②结核分枝杆菌易侵犯淋巴组织，而回盲部有丰富的淋巴组织。39.上消化道出血的特征性表现是 A．贫血 B．发热

C．呕血与黑粪 D．氮质血症

E．失血性周围循环衰竭 【本题1分】

【答疑编号31310】 【正确答案】 C 【答案解析】 上消化道出血的特征性表现是呕血和黑粪，而其他只是出血后的继发性表现，因此答案是C

二、A2题型

1.男，25岁。反复上腹部疼痛5年，反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是 A．腹部B超 B．消化道钡餐 C．胃镜检查 D．大便隐血试验 E．胃液分析 【本题1分】

【答疑编号31312】 【正确答案】 C 【答案解析】 该青年男性患者最可能患的是消化性溃疡，所以最具诊断意义的检查项目是胃镜检查，因胃镜不仅可对胃黏膜和十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测，因此胃镜对消化性溃疡的诊断和鉴别诊断最有效。

2.30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次／天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热；左下腹隐痛，大便镜检：WBC10～15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是 A．细菌性痢疾

B．肠伤寒合并肠出血 C．阿米巴痢疾 D．溃疡性结肠炎 E．血吸虫病 【本题1分】

【答疑编号31318】 【正确答案】 D 【答案解析】 该青年男性农民半个月腹痛，伴黏液血便，无发热，左下腹腹痛，镜检大便有红、白细胞，根据病史和化验最可能的诊断是溃疡性结肠炎，其他均可能性小。

3.女，10岁。腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是 A．结肠癌

B．溃疡性结肠炎 C．细菌性痢疾 D．克罗恩病 E．肠结核 【本题1分】

【答疑编号31323】 【正确答案】 D 【答案解析】 该女性患儿腹泻一年病史，结肠镜见到克罗恩病典型的回盲部铺路石样改变，因此最可能的诊断是克罗恩病。

4.34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是 A．X线钡餐透视 B．大便隐血试验 C．血常规 D．胃镜 E．B超

【本题1分】

【答疑编号31328】 【正确答案】 D 【答案解析】 该青年男性患者上消化道出血原因待查，为了确诊，首选的检查是胃镜，既可直视黏膜情况，又可进行病理检查，还可查幽门螺杆菌。

5.男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)人院，肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比例倒置，为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 A．全血

B．新鲜冰冻血浆 C．普通冰冻血浆 D．冷沉淀 E．白蛋白 【本题1分】

【答疑编号31330】 【正确答案】 E 【答案解析】 该中年男性患者为肝炎后肝硬化失代偿期，出现明显低白蛋白血症，为治疗低白蛋白血症，首选的血液制品是白蛋白，这样治疗效果最好，而冷沉淀主要含凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原，不含白蛋白，所以不能用，全血和血浆虽然含有白蛋白，但量远比白蛋白制品少的多，所以答案应选E。

6.女性，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊。首选的检查方法是 A．X线钡餐检查 B．CT检查

C．胃液细胞学检查 D．胃液分析 E．B超

【本题1分】 【答疑编号31337】 【正确答案】 A 【答案解析】 该青年女性患者有节律性上腹痛，还有夜间痛加重，最可能的诊断是十二指肠溃疡，在5个备选答案中首选X线钡餐检查，其他检查对确诊意义均小，但近年来一般是首选胃镜检查。

7.男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性粒细胞0．78。诊断首先考虑为 A．慢性胃炎 B．胃溃疡 C．胃癌

D．十二指肠穿孔性溃疡 E．胃黏膜脱垂 【本题1分】

【答疑编号31339】 【正确答案】 D 【答案解析】 该中年男性患者有典型的十二指肠溃疡病史，胃肠钡餐亦证实(十二指肠球变形)，但近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热，化验血白细胞增高，所以考虑有慢性穿孔。十二指肠溃疡和胃后壁穿孔可与邻近的组织或器官发生粘连，使穿孔时的内容物不易流入腹腔，不会发生腹膜弥漫性炎症，因此答案是D。

8.肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1．017，蛋白35/L，白细胞500×106／L，以中性粒细胞为主。最可能并发 A．结核性腹膜炎 B．自发性腹膜炎 C．门静脉血栓形成 D．原发性肝癌 E．肝肾综合征 【本题1分】

【答疑编号31344】 【正确答案】 B 【答案解析】 该肝硬化患者近1周发热、腹痛、腹水明显增加，腹水常规符合渗出液，而且中性粒细胞高，支持自发性腹膜炎，所以最可能并发了自发性腹膜炎。

9.男性，53岁。肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是 A．腹壁反射消失 B．腱反射亢进 C．肌阵挛 D．扑翼样震颤

E．Babinski征阳性 【本题1分】

【答疑编号31350】 【正确答案】 D 【答案解析】 该中年男性患者患肝硬化6年，近日加重，出现肝性脑病，对诊断意义最大的体征是扑翼样震颤，而其他体征无诊断特异性：所以答案是D。10.男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 A．上消化道气钡双重造影 B．C13尿素呼气试验 C．24小时胃食管pH监测 D．腹部B超

E．24小时心电监测 【本题1分】

【答疑编号31370】 【正确答案】 C 【答案解析】 该中年男性患者疑诊为胃食管反流病，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是24小时胃食管pH监测，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，有助于鉴别胸痛与反流的关系，因此答案是C。

11.男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

A．H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜 B．黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C．质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D．抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜 E．抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜 【本题1分】

【答疑编号31371】 【正确答案】 D 【答案解析】 该中年男性患胃溃疡已3年，加重2个月，胃镜证实为胃角切迹溃疡，并有幽门螺杆菌感染，因此应抗幽门螺杆菌治疗，疗程结束后，继续给予原方案中的一种抗溃疡药物(如质子泵抑制剂)，疗程4～6周，复查胃镜，因此答案是D。

12.女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是 A．肠梗阻 B．肠穿孔

C．中毒性肠麻痹 D．肠出血 E．腹腔脓肿 【本题1分】

【答疑编号31374】 【正确答案】 A 【答案解析】 该青年女性患结核性腹膜炎，近日症状和体征(呕吐、腹胀、未解大便、肠鸣音亢进)支持并发肠梗阻。临床上结核性腹膜炎的并发症以肠梗阻最为常见，多发生在粘连型，肠瘘一般多见于干酪型，往往同时有腹腔囊肿形成。

13.女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞乎坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为 A．消化性溃疡 B．急性胃炎

C．慢性浅表性胃炎 D．胃癌

E．慢性萎缩性胃炎 【本题1分】

【答疑编号31379】 【正确答案】 E 【答案解析】 该中年女性患者有2年胃部不适症状，胃镜支持萎缩性胃炎，因此答案是E。慢性胃炎的诊断必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查才能确定，幽门螺杆菌检测有助于病因诊断。

14.男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，吐后腹痛不减轻，腹胀加重1天，血淀粉酶750U，／L(Somogyi)，血压80／50mmHg，脉搏120次／分，脐周围皮肤青紫最可能的诊断是 A．急性肾功能衰竭 B．急性胰腺炎 C．急性心肌梗死 D．急性胃炎 E．急性肝炎 【本题1分】

【答疑编号31383】 【正确答案】 B 【答案解析】 该青年男性2天来上腹痛，吐后腹痛不减轻，1天来加重，血压下降，脉搏增快，脐周围皮肤青紫，即出现Cullen征，血淀粉酶750U／L，不但不高还低于正常(正常值Somogyi法800一1800u／L)，这符合急性重症胰腺炎的表现，因此答案是B。

15.男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6．9mmol，／L，BUN25．2mmol，／L，肌酐577μmol／L，目前应采取的最有效治疗手段是 A．袢利尿剂静脉注射 B．静滴甘露醇利尿

C．口服甘露醇或硫酸镁导泻 D．控制入液量，停止补钾 E．及时紧急透析 【本题1分】

【答疑编号31386】 【正确答案】 E 【答案解析】 该老年男性患急性重症胰腺炎，已出现急性肾功能衰竭，2天无尿，血肌酐高，高钾血症，目前应采取的最有效治疗手段是及时紧急透析。其他治疗手段疗效甚微或无效。

16.男性，16岁，发热10天伴食欲减退，体弱。体检：体温39．6度，脉搏74次／分，肝肋下2．0cm，脾肋下1．0cm。外周血白细胞2．6×109／L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．14，嗜酸性粒细胞0．01，临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当 A．粪便培养 B．血培养 C．尿培养 D．胆汁培养

E．玫瑰疹刮取物培养 【本题1分】 【答疑编号31389】 【正确答案】 B 【答案解析】 结合该青年男性的临床症状、体征和化验，考虑伤寒可能性大，为了确诊，应找到伤寒杆菌，该病人目前病期10天，尚属早期，血培养阳性率高，所以目前为确定诊断应选用血培养。粪便培养一般于第2周后开始阳性，第3、4周阳性率最高；尿培养阳性率不高；胆汁培养只为了检查带菌者；而玫瑰疹刮取物中无伤寒杆菌，培养无效。

17.男性，20岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等、表面平滑、有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是 A．肝硬化腹水 B．肝癌伴腹水

C．肝结核伴结核性腹膜炎 D．肾病综合征伴腹水

E．右心衰竭、肝淤血伴腹水 【本题1分】

【答疑编号31392】 【正确答案】 E 【答案解析】 该青年男性活动后心悸气急，有心功能不全表现，肝大，表面光滑有压痛，结合有腹水和下肢水肿，符合右心衰竭、体循环淤血致肝淤血肿大、腹水和下肢肿，因此答案是E，其他诊断可能性均小。

18.女性，31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是 A．腹部B型超声 B．胃肠道钡剂检查 C．血沉

D．腹水细菌培养 E．腹腔镜检查 【本题1分】

【答疑编号31399】 【正确答案】 E 【答案解析】 该青年女性的病史和体征及腹水结果均考虑结核性腹膜炎可能性大，为明确诊断最有价值的检查是腹腔镜检查。腹水普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，对确诊意义不大，其他检查均不能确诊，因此答案是E。临床上诊断困难者还是通过腹腔镜来确诊。

19.男性，55岁，肝硬化8年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是 A．甘露醇

B．螺内酯(安体舒通)C．乙酰唑胺

D．氢氯噻嗪(双氢克尿噻)E．呋塞米(速尿)【本题1分】

【答疑编号31400】 【正确答案】 B 【答案解析】 该中年男性患肝硬化8年，有少量腹水，如果应用利尿剂，应该选用保钾利尿剂，即螺内酯。若用排钾利尿剂会诱发肝性脑病。20.男性，乙肝表面抗原阳性多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝大(肋下4cm)，质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是 A．急性肝炎

B．慢性活动性肝炎 C．大结节性肝硬化 D．原发性肝癌 E．肝脓肿 【本题1分】

【答疑编号31402】 【正确答案】 D 【答案解析】 乙肝病毒携带者近期出现肝区痛、纳差、消瘦、肝大，而且质硬，边缘不整，最可能的诊断是原发性肝癌，其他诊断均可能性很小。

21.男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心、呕吐胃内容物两次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是 A．心肌梗死 B．急性胰腺炎 C．急性阑尾炎 D．美尼尔综合征 E．急性胃炎 【本题1分】

【答疑编号31403】 【正确答案】 D 【答案解析】 该老年男性患者，主要症状是上腹痛、恶心呕吐，最不可能是美尼尔综合征，因为此病主要以头晕、站立不稳、天旋地转等为主要表现，还常伴耳鸣。其他疾病均可有上腹痛。

22.男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是 A．快速补液、输血 B．静脉注射止血药 C．胃镜电凝止血 D．急诊剖腹手术 E．应用血管活性药物

【本题1分】

【答疑编号31404】 【正确答案】 D 【答案解析】 该青年男性患者因十二指肠溃疡大出血发生低血压，经大量输血后血压仍有波动，说明出血量大，而且内科难止住，因此需急诊剖腹手术：溃疡病手术适应证是：①大量出血经内科治疗无效；②急性穿孔。③瘢痕性幽门梗阻；④胃溃疡疑有癌变；⑤正规内科治疗无效的顽固性溃疡。

23.女，32岁，有溃疡性结肠炎病史，3天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋消失。此患者最可能出现的并发症是 A．结核性腹膜炎 B．自发性腹膜炎 C．中毒性巨结肠 D．肠穿孔 E．肠梗阻 【本题1分】

【答疑编号31406】 【正确答案】 C 【答案解析】 该青年女性患有溃疡性结肠炎，3天前再犯，并出现明显腹胀，查体和X线检查结果均支持中毒性巨结肠，这是溃疡性结肠炎最常见的并发症，因此该患者最可能出现的并发症是中毒性巨结肠。

24.女，33岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最可能的诊断是 A．肠结核 B．阿米巴肠炎 C．结肠癌 D．克罗恩病 E．血吸虫病 【本题1分】

【答疑编号31408】 【正确答案】 A 【答案解析】 该青年女性有结核中毒症状(低热、乏力、盗汗)伴腹泻、腹痛，查体和X线钡餐检查结果均支持肠结核，所以最可能的诊断是肠结核。其他诊断均可能性不大。25.男，36岁，1年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失，最可能的诊断是 A．结肠癌

B．溃疡性结肠炎 C．细菌性痢疾 D．克罗恩病 E．肠结核 【本题1分】

【答疑编号31409】 【正确答案】 B 【答案解析】 该青年男性患者反复出现脓血便1年，抗生素系统治疗无效，不支持细菌性痢疾，结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，这是溃疡性结肠炎的好发部位，结肠镜检查虽未见溃疡，但其表现还是支持溃疡性结肠炎，因此答案是B。

26.男，45岁，因肝硬化(失代偿期)人院。1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是 A．肺炎

B．肝肾综合征 C．肝肺综合征 D．支气管哮喘 E．急性左心衰 【本题1分】

【答疑编号31414】 【正确答案】 C 【答案解析】 该中年男性处于肝硬化失代偿期A出现呼吸困难，血气分析示低氧血症，抗生素治疗无效，因此最可能并发了肝肺综合征，典型表现为严重肝病、肺血管扩张和低氧血症三联征。27.男，47岁，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表现凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹水为血性，最可能的诊断是 A．肝包虫病 B．原发性肝癌 C．肝囊肿 D．肝脓肿 E．肝血管瘤 【本题1分】

【答疑编号31421】 【正确答案】 B 【答案解析】 该中年男性患慢性乙型病毒性肝炎10余年，最近1个月肝脏肿大，质硬，表面不平，并有腹水，腹水呈血性，因此是典型的原发性肝癌。乙型病毒性肝炎病人肝癌的发病率高。

28.男，35岁，1天前饮洒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛。腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是 A．消化性溃疡穿孔 B．肠梗阻 C．急性阑尾炎 D．胆石症 E．急性胰腺炎 【本题1分】

【答疑编号31422】 【正确答案】 E 【答案解析】 该青年男性饮酒后出现上腹痛，查体发现右上腹肌紧张，明显压痛，腹部平片未见膈下游离气体，不支持消化性溃疡穿孔，而支持急性胰腺炎。因此最大可能诊断是急性重症胰腺炎，其他疾病均可能性很小。

第二篇：临床执业医师法规考点总结

法规

1.医师职责：防病治病、救死扶伤、保护人民健康。

2.中专1年→助理5年→执医，大专1年→助理2年→执医，本科1年→执医。

3.医师执业向县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。

30日内准予注册。30日内变更注册。

刑法完毕或决定吊照起不满2年不予注册。

中止执业满2年注销注册。

重新注册：3～6个月的培训，并考核合格。

15日内申请行政复议或提起诉讼。

申请个体行医须执业满五年。

4.对急危患者应当立即抢救，及时转诊。

5.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织对业务水平、工作成绩和职业道德状况定期考核，不合格者暂停执业3～6个月，再不合格注销注册。

6.违反规定一般暂停执业6个月以上1年以下，情节严重吊照，犯罪刑事。

7.非法行医：取缔，没收，罚款，吊照，造成损害赔偿，犯罪刑事。

8.阻碍医师执业：治安管理处罚条例，犯罪刑事。

9.医疗机构须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间、收费标准悬挂明显处。必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。加强医德教育。佩戴载有姓名、职务或职称的胸牌。

10.无法取得患者或家属意见，须取得医疗机构负责人或被授权负责人员的批准。

11.医疗事故：医疗机构及其医务人员在医疗活动中过失造成患者人身损害。非法行医不属于。

12.根据对患者人身造成的损伤程度分为四级：一级：死亡、重度残疾；二级：中度残疾、严重功能障碍；三级：轻度残疾、一般功能障碍；四级：明显人身损害。

13.抢救病历可在抢救结束后6h内补记。

14.病历复印：客观可复印，主观不复印。

15.医务人员在医疗过程中发现医疗事故向科室负责人报告，医疗机构向卫生行政部门报告（重大在12h内）。

16.尸检：48h内，最多7日。尸体火化后：让院方拿出充分证据证明自己的医疗行为无过错。

17.当事人对医疗事故鉴定结论不服：15日内再次申请鉴定。

18.鉴定的回避原则：医疗事故争议当事人或近亲属；与医疗事故争议有利害关系；与医疗事故争议当事人有其他关系可能影响公正鉴定的。

19.紧急抢救和特殊体质不属于医疗事故。

20.残疾生活补助费：最长赔偿30年，60周岁以上不超过15年，70周岁以上不超过5年。

21.婚前保健：卫生指导，卫生咨询，医学检查。

22.婚前医学检查：遗传病，传染病（艾滋、淋病、梅毒、麻风），精神病。

23.孕产期保健：母婴，孕妇、产妇，胎儿，新生儿。

24.产前诊断→终止妊娠。按规定终止妊娠或结扎手术免费服务。

25.技术鉴定：对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议。

26.医疗保健机构须经许可，保健工作人员须经考核。

27.法律责任：有证：行政处分，严重吊照；无证：刑事责任。

28.传染病防治原则：预防为主，防治结合，分类管理，依靠科学，依靠群众。

29.甲类：鼠疫，霍乱。

乙类：非典，艾滋，病毒性肝炎，禽流感，肺结核，甲流等。

丙类：手足口病等。

乙类甲制：非典，禽流感，甲流，肺炭疽。

30.预防接种制度：免费，相互配合。

31.菌种、毒种：分类管理。

32.施工环境：疾病预防控制机构卫生调查。

33.疫情报告：属地管理原则。

34.甲类+乙类甲制→2h。其他→24h。

35.病人、病原携带者→隔离治疗。疑似病人→单独隔离治疗。密切接触者→医学观察。擅自脱离→公安机关强制隔离治疗。

36.被传染的场所、物品、废物：消毒和无害化处置。

37.传染病暴发、流行时，县级人民政府应立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径。

38.医疗机构为查找传染病病因，按照国务院规定进行尸检，仅需告知死者家属。

39.医疗机构不具备相应救治能力的，将患者及其病历记录复印件一并转诊。

40.艾滋病防治原则：行为干预，关怀救助。免费提供咨询和初筛检测。

41.突发公共卫生事件：重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、其他影响公共健康的事件。

42.省级向国务院1h报告，普通2h报告。

43.不配合调查：降级或撤职。

44.医疗机构制剂：市场上没有供应的品种，须具备依法经过资格认证的药学技术人员，药品监督管理部门批准。

45.药品不良反应：药品监督管理部门5日内鉴定，15日内行政决定。

46.收受回扣：机构：工商行政管理部门罚款，药品监督管理部门吊照；医师：卫生行政部门或本单位处分。

47.医疗机构非法生产、经营药品：没收，药品货值金额2倍以上5倍以下罚款。

48.麻醉精神药品：医疗机构取得印鉴卡，医师通过培训考核，只能在本医疗机构使用、开具。

49.处方：执业医师开具，执业助理医师开具须执业医师签名。

50.处方有效期最长不超过3日。处方量一般不超过7日用量，急诊不超过3日用量。

51.普通、急诊、儿科处方保存1年，医疗用****、第二类精神保存2年，麻醉、第一类精神保存3年。

52.无偿献血制度。18周岁至55周岁自愿献血。合理、科学的用血原则。提倡自身储血。

53.血站采血：提供安全、卫生、便利，免费进行必要健康检查。

54.每次一般200ml，最多不超过400ml，两次间隔不少于6个月（2次/年）。

55.血站违规：责令改正，依法赔偿，行政处分，犯罪刑事。

56.包装、储存、运输：责令改正，警告，1万元以下罚款。

出售：取缔，没收，10万元以下罚款。

57.设立血站向公民采集血液，必须经国务院或省级人民政府卫生行政部门批准。

58.医疗损害责任的赔偿主体：医疗机构。药品器械血液：生产者、血液提供机构或医疗机构。

59.人体器官移植：公平、公正、公开原则。

60.捐献：自愿无偿。满18周岁以上方可活体捐献。

61.违反规定买卖器官：交易额8倍以上10倍以下罚款，撤销科目登记，3年内不得再申请。

62.从事器官移植的医务人员不得参与死亡判定，否则暂停6个月以上1年以下执业，严重吊照。

63.放射诊疗工作按诊疗风险和技术难易程度分为：放射治疗，核医学，介入放射学，X射线影像诊断。

64.设备经省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构检测，每年至少一次。

65.治疗现场至少2名工作人员。工作人员配戴个人剂量计。

66.医疗照射时遵守医疗照射正当化和放射防护最优化原则。

67.不得将核素现象检查、X射线胸部检查列入婴幼儿和少年儿童体检常规。

对受孕后8至15周的育龄妇女不得进行下腹部放射影像检查。

68.抗菌药物临床应用遵循安全、有效、经济原则。

69.非限制使用级→初级职务医师→轻度感染首选

限制使用级→中级以上职务医师→严重感染首选

特殊使用级→高级职务医师→不在门诊使用

70.越级使用24h内补办手续。

71.清退或更换的抗菌药物品种12个月内不得重新进入供应目录。

72.主要目标细菌耐药率：超过30%→通报本机构医务人员；超过40%→慎重经验用药；超过50%→参照药敏试验；超过75%→暂停临床应用。

73.超常处方3次以上限制处方权。取消处方权后6个月内不得恢复。

74.法律责任：县级以上卫生行政部门警告或责令暂停6个月以上1年以下执业，严重吊照。

75.加强临床用血管理的目的：推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量。

76.二级以上医疗机构设立输血科。

77.血液核查内容：包装是否完整，物理外观是否正常，是否在有效期内。

78.＜800ml→上级医师核准。

800～1600ml→科主任核准签发。

≥1600ml→报医务部门。

79.医疗机构可临时采集血液，10日内报告县级以上人民政府卫生行政部门。

80.签署临床输血治疗知情同意书。

81.精神卫生工作：预防为主的方针，预防、治疗、康复相结合的原则。

82.精神障碍诊断治疗原则：维护患者合法权益、尊重患者人格尊严。诊断由精神科执业医师作出。

83.再次诊断：收到诊断3日内，可自主委托依法取得执业资质的鉴定机构。

84.病历资料保存期限不少于30年。

85.国家免疫规划确定的疫苗：卡介苗，乙肝疫苗，脊灰疫苗，百白破疫苗，白破疫苗，麻疹疫苗，甲肝疫苗，流脑疫苗，乙脑疫苗，麻腮风疫苗。

86.预防接种异常反应：报告所在地的县级人民政府卫生主管部门、药品监督管理部门，由所在地的县级人民政府卫生主管部门处理。

第三篇：临床执业医师考试常见问题总结

临床执业医师考试常见问题总结

临床执业医师考试是每一个医生都必须面对的考试，大量的医学内容是需要记忆的，让很多考生非常困扰，对于临床执业医师考试复习过程中常遇到的一些问题的解决方法搜索整理了一下，希望能够帮到大家！

1.基础差：这就要求你花费比别人更多的时间来看书或听课，厚积方能勃发，量的积累才能达到质的变化。或者报网上学习班，这样能有针对性的系统复习，能少走弯路，事半功倍。

2.学习效率低：每天看书的时间也不少，可是为什么知识点还不是很清楚呢？所以学习计划是关键。看书时，一定要记笔记，认为重点的一定要重点记忆和标记，方便以后复习的时候再重点温习。不能反反复复在一个内容上磨蹭，有些内容实在不懂，课后要通过做题来巩固，掌握该知识点的出题特点，有技巧的记忆是关键。

3.不注意劳逸结合：不要让学习成为思想负担。我们往往在拼命压迫自己的时候，不论是在身体上还是在精神上都承受着沉重的负荷，时间久了是不健康的。您每天8小时学习，从16点～凌晨1点多，时间久了心理上也会疲劳，适当的走出来，听听音乐，放松一下，这样生活，人才能恢复活力，学习才能提高效率医|学敎 育网。

4方法欠缺：其实临床执业医师考试不难，关键看我们能不能有足够的时间和坚定的毅力。以上两点您都有，那么您的问题在哪里呢？我认为主要是方法。不要把临床执业医师考试看的多难，只要按照计划学习就一定能通过。

5.战略上藐视敌人：有些人自我感觉良好轻视对手，这里提醒一句，无论你是哪个学校的都不可以放松，毕竟康是的范围还是很广的。最后，预祝大家取得好的成绩，顺利通过考试！

附：考场注意事项：

1、多备一支笔。

规定黑色水笔答题外，建议考生再多准备一支笔。

2、不要让考场中可能出现的情况影响自己。

原因：你在考场中可能会碰到非常紧张焦躁、情况不断的考生，这时，一定要把握住自己，千万不要浪费时间在和考试无关的事物上。

3、考场突遇好久未见的朋友，不要出现情绪波动。

原因：考场按学科分，考生很有可能遇到自己的朋友、同事，谈起自己现在工作、生活情况等等，不要因此而影响自己的情绪。医学`教育网搜集整理毕竟马上要进考场了，心理上的波动都可能会影响正常发挥。

4、习惯监考老师站在身边。

原因：有些考生会出现如果监考老师站在自己身边就会觉得浑身不自在，没有思路，落不下笔的情况，这其实都是紧张的心理在作怪。考生要学会集中注意在试卷和答题上，营造好像只有自己一个人的答题环境。

5、考完单门，尽快离开考场，不要对答案。

6、注意身体，不要生病。如果生病也不要影响心态。

原因：考试前，要特别注意冷暖，不要让自己生病。但万一正好有些感冒、发烧，也不要给自己太大的心理压力。其实，如果考试中完全投入到做题中，身体上的一些小病并不会带来太大的影响。关键是心态上千万不要总觉得自己处在劣势，那么这场仗，还没打就已经输

第四篇：临床执业医师考试妇科资源总结

临床执业医师考试妇科资源总结

1.妊高症降压首选：肼屈嗪

2.前置胎盘最特征的临床表现：无痛性反复阴道流血（禁止肛门指检）

3.胎头迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是：对角径

4.预防和控制子痫的首选药物是：硫酸镁

5.胎盘早剥最特征的临床表现：伴有腹痛的子宫出血

6.妊娠合并心脏病发病率最高的是：风湿性心脏病

7.协调性子宫收缩乏力低张型首选：缩宫素静滴（高张型首选哌替啶）

8.不协调性子宫收缩乏力首选在第一产程中注射：哌替啶

9.胎盘与宫壁界限不清首先考虑：胎盘植入

10.慢性宫颈炎最常见的局部特征：宫颈糜烂

11.宫颈癌最早症状：接触性出血

12.筛选宫颈癌最有效方法:宫颈刮片细胞学检查

13.子宫肌瘤继发贫血最常见于：粘膜下子宫肌瘤（最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死）

14.子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是：腹腔镜检查

15.最常见的功血：无排卵型功血医`学教育|网搜集整理

16.固定宫颈位置最重要的韧带是：主韧带

17.HCG于妊娠时间分泌达高峰的时间是：8～10周 18.习惯性流产最常见的原因是：子宫颈内口松弛

19.胎盘早剥最严重的并发症是：DIC

20.死亡率居妇科癌症首位的是：卵巢肿瘤

21.蒂扭转最易发生于：浆膜下子宫肌瘤

22.侵润性葡萄胎转移转移灶最长转移到：肺

23.确诊前置胎盘首选：B超检查可见胎盘覆盖宫颈内口

24.羊水进入母体循环最常见的途径为：子宫颈管粘膜的静脉

25.粘膜下子宫肌瘤最常见的症状是：月经过多，经期延长

26.卵巢癌最常见的转移途径是：直接蔓延累及邻近器官及腹腔种植

27.绒癌最常见的转移部位依次是：肺、阴道、脑、肝

28.功能性月经失调促进排卵的最好方法是：氯米芬治疗

29.最简单而可靠的子宫性闭经诊断方法是：雌孕激素序贯试验

30.肌瘤变性中，最常见的是玻璃样变

31.恶性程度最高的子宫内膜癌是：鳞腺癌

32.宫颈癌的好发部位是：宫颈移行带

33.早孕反应：妇女停经后6周左右出现畏寒头晕乏力嗜睡食欲缺乏喜食酸物恶心晨起呕吐等医`学教育|网搜集整理

34.恶露：产后随子宫蜕膜的脱落含有血液坏死蜕膜等组织经阴道排除称恶露（血性、浆液、白色）

35.子痫前期处理：治疗原则为休息解痉镇静降压合理扩容及利尿适时终止妊娠。（解痉：硫酸镁 镇静：地西泮 降压：肼苯哒嗪 扩容：血清蛋白、全血 利尿：甘露醇）36.子痫处理原则：控制抽搐纠正缺氧酸中毒控制血压抽搐控制后终止妊娠

37.前置胎盘：妊娠28周后若胎盘附着在子宫下段甚至胎盘下缘达到或者覆盖子宫颈内口位置低于胎儿先露部（处理原则：抑宫缩 止出血 纠贫血 防感染）38.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期正常正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离

39.胎儿窘迫：胎儿在子宫内有缺氧及酸中毒而危及其健康和生命的病理现象 40.产褥感染：分娩时或产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身感染 41.子宫肌瘤分类：1肌壁间肌瘤 2浆膜下肌瘤 3黏膜下肌瘤

42.葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生间质水肿终于绒毛变成大小不等的水泡，水泡之间有细蒂相连称串形如葡萄

43.子宫内膜异位症的病理：异位的子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性，出血和其周围组织纤维化，在病变部位形成紫褐色半点或小泡甚至发展成大小不等的紫蓝色结节或包块

44.功能性失调性子宫出血：简称功血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血而全身检查级生殖器官检查均未发现明星的器质性疾病 45.月经：伴随卵巢周期性排卵出现的子宫内膜周期性脱落及出血

46.产后2小时处理：在产房观察产妇情况后协助产妇首次哺乳定时测量血压脉搏观察阴道流血量膀胱是否充盈并记下检查结果若发现子宫收缩乏力应按摩子宫并肌注子宫收缩剂：目的防止产后出血医`学教育|网搜集整理

47.产后出血：胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml 48.阴道出血的原因：卵巢内分泌功能异常与妊娠有关的子宫出血生殖器炎症肿瘤全身性疾病

49.葡萄胎的自然转归：葡萄胎排空后消退规律对预测很重要血清hcg稳定下降首次降至阴性的平均时间约9周最长不超过14周 治疗：1清宫2卵巢黄素化囊肿3子宫切除术4预防性化疗

50.子宫韧带：1圆韧带（维持前倾）

2阔韧带（限制两侧倾斜）3主韧带（防止子宫下垂）4宫底韧带（维持前驱位）51.输卵管4部：1间质 2峡部 3壶腹 4伞部

52.分娩的因素：产力 产道 精神因素 胎儿

53.输卵管妊娠的病因：慢性输卵管炎 卵子游走 避孕失败 输卵管发育异常

54.HCG:由胎盘合体滋养层细胞合成，受精后6日开始分泌于妊娠8到10周血清HCG到高峰持续10下降到分娩 只要功能维持黄体寿命增加甾体激素的分泌以维持妊娠 55.盆腔炎最低诊断标准：宫体压痛触痛 附加标准：体温大于38度 宫颈淋球菌阳性 红细胞沉降率升高（特意标准：输卵管表面充血 输卵管壁水肿 输卵管浆膜面有脓性渗出物）56.子宫肌瘤分类：1肌壁间 2浆膜下 3黏膜下

57.肌瘤变性：玻璃样变 囊性变 红色变 肉瘤变 脂肪变 钙化 58.卵巢肿瘤组织学分类：1体腔上皮来源的肿瘤 2 生殖细胞肿瘤 3性索间质肿瘤 4转移性肿瘤

第五篇：2016年临床执业助理医师知识点总结

2016年临床执业助理医师知识点总结

在进行执业医师考试之前你是有条理稳扎稳打的复习还是杂乱无章的复习呢？其实2016年执业医师考试复习备考时间已经不多，而掌握一些知识点对通过考试很有帮助。为了帮助各位考生顺利通过考试，乐教考试网小编辛苦整理了2016年临床执业助理医师知识点总结，望各位考生能够多多学习。

酮体测定的概括

(1)方法：在测定血清和尿酮体的多种方法中最常用的是硝普盐半定量试验。乙酰乙酸和丙酮与硝普盐(亚硝基铁氰化钠)在碱性条件下可生成紫色化合物，生成量与酮体的含量成正比。

(2)临床意义：这一试验目前已做成试纸条，灵敏度达25～50mg/dl，线性范围达1600mg/dl，但这种方法完全不能测出β-羟基丁酸。测丙酮的灵敏度也比乙酰乙酸小5～10倍。当血清酮体浓度<5mmol/L时，就很难测出丙酮的含量。因此这只是一种简便易行的筛选试验。

慢性咽炎的病发原因(一)局部因素：

1)多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性;2)患有各种鼻病，因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流，致长期刺激咽部，或慢性扁桃体炎，龋病等影响所致。

(二)物理化学因素刺激：如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等都可引起本病。

(三)全身因素：各种慢性病，如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症，心血管疾病，新陈代谢障碍，肝脏及肾脏病等都可继发本病。

急性重型肝炎的概述

急性重型肝炎：又称暴发性肝炎。以急性黄疸型肝炎起病，但病情发展迅猛，2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安昏迷等，体检可见扑翼样震颤及病理反射，肝性脑病在Ⅱ度以上。黄疸急剧加深，胆酶 1

分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，PTA<40%，血氨升高，出现中毒性鼓肠，肝臭，急性肾功能衰竭。即使黄疸很轻，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者，应考虑本病。本型病死率高。

亚急性重型肝炎：又称亚急性肝坏死，以急性黄疸型肝炎起病，15天至24周出现类似急性重型肝炎表现。

慢性重型肝炎：起病时的临床表现同急性重型肝炎，随着病情发展而加重，达到重型肝炎的诊断标准(凝血酶原活动低于40%，血清总胆红素大于正常值10倍。

化脓性脊柱炎的病发机制及病因

一、椎体化脓性骨髓炎致病菌以金黄色葡萄球菌最多见。病原菌进入脊椎的途径主要有：

1、通过血液途径播散。主要经皮肤及粘膜化脓性感染病灶，经血液途径播散。

2、邻近脊椎的软组织感染直接侵犯。乐教考试网小编整理

3、经淋巴引流蔓延至椎体。

二、椎间隙感染致病菌主要是金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。细菌进入椎间隙有两种途径：

1、经手术器械的污染直接带入椎间隙，如椎间盘手术后感染。

2、经血液途径播散。皮肤粘膜或泌尿道感染都可以经血液播散至椎间盘。以泌尿道感染最常见，细菌系来自脊椎静脉丛的返流。

肩周炎诊断

(1)中老年患者多见，女性多于男性，常为单侧，亦可双侧同时发病。

(2)肩部某一处疼痛，与动作姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段。肩关节活动受限，患肢不能梳头、扣腰带，如增大活动范围，则会发生剧烈疼痛。乐教考试网小编整理

(3)三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，岗上肌腱、肱二头肌长、短肌腱、喙突、肩峰下均有明显压痛。与颈椎病不同的是没有涉及前臂和手的根性疼痛，定位体征不明确。

(4)年龄大者X线片上有骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化。高血压眼底改变分级

Ⅰ级，视网膜小动脉出现轻度狭窄、硬化、痉挛和变细;Ⅱ级，小动脉呈中度硬化和狭窄，出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞;Ⅲ级，动脉中度以上狭窄伴局部收缩，视网膜有棉絮状渗出、出血和水肿;Ⅳ级，视神经乳头水肿并有Ⅲ级眼底的各种改变。乐教考试网小编整理

高血压眼底改变与病情的严重程度和预后相关，Ⅰ至Ⅳ级眼底改变者如不予治疗，5年生存率分别为85%、50%、13%和0%。

外耳病的概述

钩端螺旋体病中黄疸出血型原称外耳病(1886年德国医师Weil首先报导)，多由黄疸出血血清型钩体引起。临床以黄疸出血为主，病死率较高。本型可分为3期，即败血症期、黄疸期和恢复期。于病后3～7天出现黄疸，80%病例伴有不同程度的出血症状，常见有鼻衂、皮肤和粘膜瘀点、瘀斑、咯血、尿血、阴道流血、呕血，严重者消化道出血引起休克而死亡，少数患者在黄疸高峰时同时出现肺大出血，但不知无黄疸型的肺大出血急剧凶险。

本型的肝脏和肾脏损害是主要的，高胆红素血症，一般总胆红素超过正常5倍以上，而AST很少超过5倍以上。70%～80%的病例累及肾脏，肾脏变化轻重不一，轻者为蛋白尿、血尿、少量白细胞及管型。病期10天左右即趋正常。严重者发生肾功能不全、少尿或无尿、酸中毒、尿毒症昏迷，甚至死亡。肾功能衰竭是黄疸出血型常见的死因，约占死亡病例的60%～70%。

手臂消毒法

在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、皮指腺等都藏有细菌。手臂消毒法仅能清除皮肤表面的细菌，并不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌。在手术过程中，这些细菌会逐渐移到皮肤表面，故在手臂消毒后，还要戴上消毒橡胶手套和穿手术衣，以防止这些细菌污染手术伤口。

沿用多年的肥皂刷手法已逐渐被应用新型灭菌剂的刷手法所代替。后者刷洗手时间短，灭菌效果好，能保持较长时间的灭菌作用。洗手用的灭菌剂有含碘与不含碘两大类。

血液的生理功能

1.运输功能：可将自肺部吸入的氧气和自消化道吸收的各种营养成分(如葡萄糖、氨基酸、矿物质等)，经过血液运输到全身各个脏器和组织，同时将各个脏器和组织产生的各种代谢产物(如C02、尿素等)，通过血液输送到肺、肾等排泄器官排出体外。

2.协调功能：将各种激素、酶类运输到相关组织器官，实现对全身各组织器官功能活动的协调。

3.维护机体内环境稳定：通过循环与身体各部位广泛沟通，对体内水电解质平衡、酸碱平衡、体温恒定有重要作用，使机体保持一个适宜而稳定的理化环境。

4.防御功能：白细胞、抗体、补体、细胞因子具有强大免疫功能。血小板、凝血因子具有止血和凝血作用。乐教考试网小编整理

线粒体的结构

在不同的细胞类型中，线粒体的整体结构可能会非常不同。某些情况下，线粒体如右图所示，很像个香肠的形状，大小1到4微米。另一些时候，线粒体会形成分叉且相互连接的管状网络。通过观察活细胞中被荧光标记的线粒体，发现它们能够戏剧性地改变形状。此外，几个线粒体可以融合成一个，一个也可以分裂成两个。

线粒体具有两个功能不同的膜：外膜和内膜。线粒体外膜完整包围细胞器，与细胞膜成份一致。而内膜具有很多向内的皱褶，称为“嵴”。嵴上面有很多用于有氧呼吸和制造ATP的结构，这些折叠可以增加线粒体内膜的表面积以增强其效率。

内膜将线粒体其分成两个部分：内膜之内的部分称为“基质”，而内外膜之间的部分称为“膜间腔”。乐教考试网小编整理

消化性溃疡的概述

一、概述：主要发生于胃和十二指肠球部。

二、病变

(一)部位：胃小弯侧、胃窦部多见。(二)特点：

1、肉眼：溃疡通常只有一个，圆形或椭圆形，直径多在2.5cm以内，溃疡边缘整齐，粘膜皱襞从溃疡向周围呈放射状，溃疡底部通常穿越粘膜下层，深达肌层。

2、镜下：溃疡底大致由4层组织组成：炎性渗出物、坏死组织、肉芽组织层、瘢痕组织。增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，在溃疡边缘常可看到粘膜肌层与肌层粘连、愈着。神经纤维断端呈小球状增生。乐教考试网小编整理

三、结局及合并症：

1、愈合：多由肉芽组织增生填满。

2、幽门梗阻：约有3%的患者发生，主因瘢痕收缩引起。

3、穿孔：约见于5%的患者，最易发生于十二指肠溃疡。

4、出血：主要合并症，表现为潜血阳性或黑便、呕血等。

5、癌变：十二指肠溃疡一般不恶变，胃溃疡患者中发生癌变者≤1%.意识障碍的临床症状(一)醒觉障碍

根据对外界环境刺激的反应可区分为四级。

1.嗜睡(一级)是一种持续性病理性睡眠状态。病人能被痛觉及其他刺激如语言等唤醒，醒后能完成被要求做的运动和语言反应，在外界刺激停止后不久就又进入嗜睡状态。

2.意识模糊(二级)在嗜睡的基础上还有对时间、地点或人物等定向力的丧失。3.昏睡(三级)呈持续深度睡眠状态。需要较重的痛觉刺激或较响的声音呼喊才能唤醒。醒后能作简短、模糊不清的不完全答语。外界刺激停止后立即又是昏睡。虽可见到自发性肢体活动，对痛觉有防御性躲避反应，但很少有自发性语言。

4.昏迷(四级)是最严重的意识障碍，表现为持续性意识完全丧失。根据对周围环境或外界刺激的反应，分为三度：乐教考试网小编整理

(1)浅昏迷：仅对强烈痛觉刺激才能引起肢体作些简单的防御回避反应，眼睑多半开。对语言、声音、强光等刺激均无反应，无自发性语言，自发性动作也极少。脑干的生理反 5

射如瞳孔对光反射、角膜、吞咽、咳嗽及眶上压痛等反射等均正常存在。血压、脉搏、呼吸等生命体征多无明显改变。

(2)中度昏迷：对强烈疼痛刺激的防御反应、角膜与瞳孔对光等反射均减弱，大小便失禁或潴留，呼吸、脉搏、血压也有改变。

(3)深昏迷：对外界一切刺激包括强烈的痛觉刺激都无反应，各种深、浅反射包括角膜、瞳孔对光等反射均消失，病理反射也多消失。瞳孔散大，大小便多失禁，偶有潴留，四肢肌肉松软张力低。血压可下降，脉搏细弱、呼吸不规律等不同程度的生命体征障碍。此外有特殊类型的昏迷：

1)去大脑皮质状态：大脑皮质广泛损害与功能丧失，皮质下功能仍存在或部分恢复。病人意识完全丧失，存在睡眠觉醒周期。能无意识地睁闭眼睛与活动眼球，有瞳孔对光与角膜反射，可引发无意识的吸吮、强握及吞咽动作，大小便失禁。四肢肌张力增高致双上肢屈曲与双下肢伸直，有病理反射。乐教考试网小编整理

2)无活动性缄默症：由脑干或丘脑网状激活系统损害引起，病人默默不语，肢体不动但无锥体束病理反射，有防御回避、睁眼若视、吸吮、强握、吞咽等反射动作与睡眠-觉醒周期。

3)持续性植物人状态或睁眼昏迷：主要由前脑，特别是大脑皮质广泛损害所致。睁眼昏迷，无任何意识与心理活动，大小便失禁。保存防御回避、吸吮、咀嚼、吞咽等原始反射动作与睡眠觉醒周期。基本生命功能持续存在。

(二)意识内容障碍

1.精神错乱对周围环境接触轻度障碍，认识自我能力减退。病人的知觉、情感、注意力、思维、记忆、理解力与判断力心理活动均减退或丧失;对时间、地点与人物的定向力也减退;语言不连贯和错乱。对自身或外界环境不理解，对外界刺激无反应或反应异常。在恢复健康后对病程中的事态都记不起来。

2.谵妄状态多见于高热病人。除精神错乱外，还有幻觉、幻听与妄想，多具有恐怖性质因而表情恐惧，可发生逃跑、躲避或攻击行动，语言增多或大喊大叫，其内容多不能理解。乐教考试网小编整理

微量元素分布及生理功能

微量元素一般是指其含量是以毫克或更少/每千克组织来计算的元素。微量元素具有广泛的生理、病理意义。属于必需的微量元素有铁、锌、铜、锰、铬、钼、钴、硒、镍、6

钒、锡、氟、碘、硅等，再加上非必需的微量元素共有数十种。有些无素，如铋、锑、镉、汞、铅等对人体有害。

微量元素的生理功能大致可以归为以下范围：

①体内约50%～70%种类的酶中含微量元素或以微量元素离子做激活剂;②构成体内重要的载体及电子传递系统;③参与激素和维生素的合成;④影响生长发育，免疫系统的功能。乐教考试网小编整理 阑尾炎病因|病理

1、阑尾管腔阻塞：

最常见(最主要)的原因，约60%的病人是由于淋巴滤泡的增生引起阻塞。结石，粪食及大量淋巴内泡增生都可以阻塞，但是最主要的是淋巴滤泡细胞增生。

引起阑尾穿孔最常见的原因也是阑尾管腔阻塞。

2、细菌入侵：

阑尾管腔阻塞然后细菌才入侵，多为革兰阴性杆菌及厌氧菌。

3、病理分型： 可分为4型： ①急性单纯性阑尾炎 ②急性化脓性阑尾炎

③坏疽性及穿孔性阑尾炎：穿孔常见部位是阑尾根部和近端.④阑尾周围脓肿：阑尾炎穿孔以后，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。

引起咽痛并非是咽炎的疾病

1、咽部疾病引起的咽痛。

各种咽部黏膜的感染性炎症刺激和压迫痛觉神经末梢，导致咽痛。常见疾病如：急性咽炎、慢性咽炎、急、慢性扁桃体炎，疱疹性咽炎，舌扁桃体炎，扁桃体周围脓肿，咽旁和咽后脓肿，急性会厌炎，咽结核等。急性炎症，咽痛明显，慢性炎症则咽痛较轻，或无咽痛。另外，咽部的非感染性因素，如异物、外伤、肿瘤溃烂、茎突过长、舌咽神经痛、咽肌风湿性病变及粘膜过敏反应等，也会引起咽痛。乐教考试网小编整理

2、邻近器官疾病引起的咽痛。

属于反射性咽痛。口腔牙齿、牙龈的炎症，鼻炎、鼻窦炎，喉部炎症、结核，颈部动脉鞘炎，纤维组织炎，淋巴结炎，甲状腺炎，颈椎病，食管炎，食管上段异物等，均可引起不同程度的咽痛。

3、全身性疾病引起的咽痛。

在一些全身性疾病中，咽痛为其局部症状之一，常见病有单核细胞增多症、粒细胞白血病、急性白血病等血液病，流感、流脑、麻疹、猩红热、伤寒等传染病，风湿病，痛风等。有些妇女在月经前3～4天内也可出现咽痛或灼热感，这与雌激素水平过高有关。

腹部损伤的临床表现

1、腹壁损伤：常见表现是局限性腹壁肿、疼痛和压痛。

2、实质性脏器破裂(肝脾胰肾)：典型的临床表现是内出血。表现为面色苍白、脉率加快，严重时可出现失血性休克。除肝内胆管或胰腺损伤外，一般腹痛和腹膜刺激征并不严重。左季肋部—脾损伤 右侧腹部损伤，出现苍白休克——肝损伤。

3、空腔脏器破裂(胃肠道、胆道、膀胱)：主要表现为强烈的腹膜刺激征，同时伴有恶心、呕吐、便血、呕血等胃肠道症状，有时可有气腹征，稍后可出现全身感染的表现。乐教考试网小编整理

肠易激综合征临床表现

肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，也是最常见的一种功能性的肠道疾病。最主要的临床表现：腹痛、排便习惯和粪便性状的改变

1、腹痛：以下腹部多见，排便排气后缓解，腹痛不会在睡眠中发作。

2、腹泻：大便多呈稀稀水状稀糊状，可带有黏液，无充血，没有脓血，排便次数不定，一般每日2-4次，多则6-7次。腹泻不在睡眠中出现，所以，不干扰睡眠。这一点可以溃疡性结肠炎相鉴别。同腹痛一样，也不会在睡眠中发生。部分患者腹泻与便秘交替发生。

3、便秘：呈羊粪状或球状，可带有黏液

4、腹胀：傍晚时明显，夜晚睡眠后减轻。

5、其它，主要是一些精神方面的如：相当部分患者可有抑郁、失眠、焦虑、头昏、头痛等乐教考试网小编整理

皮脂腺增生鉴别

1.皮脂腺症：皮损发生于出生时或出生后不久，为淡黄色或黄褐色疣状或乳头瘤样增生性斑块，中央无脐窝。组织病理检查为真皮内大量成熟的或接近成熟的皮脂腺，入皮脂腺导管，直接与毛囊漏斗相连，表皮呈疣状乳头瘤样增生。

2.鼻赘：皮损边界不清，组织病理表现为大的皮脂腺和导管，无过度增大的皮脂腺小叶包围着中央呈囊性扩张的导管，与周围组织分界不清，而常见异物肉芽肿。

3.此外尚需与酒渣鼻、表皮样囊肿、黄色瘤等鉴别。

骐骥一跃，不能十步；驽马十驾，功在不舍。同样，成功的秘诀不在于一蹴而就，而在于你是否能够持之以恒。乐教考试网预祝考生2016年执业医师考试取得一个理想的成绩，大家也可随时关注乐教考试网，我们将第一时间公布相关考试信息。如果对自己没有信心，复习不知道重点，可以做做乐教考试网执业医师提分卷，对提高成绩、顺利通过大有好处。如有疑问，马上在线咨询客服帮你解答。