儿科院感管理工作总结

第一篇：儿科院感管理工作总结

2015年儿科院感管理工作总结

本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫

生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，全年医院感染率为0%。器械消毒合格率100%，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：

一、健全组织，完善管理

为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，感染管理小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。

二、加强质量管理，确保医疗安全

（一）质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染。

（二）环节质量控制

1、加强重点部门的医院感染管理：儿科病房、新生儿科病房、高压氧等感染管理，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管，制定科室感染质量检查标准，按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。

2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。

三、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。

四、全年儿科及新生儿科病房无院感发生，儿科仍继续加强院感的管理和控制。

第二篇：新生儿科院感管理落实措施

医院感染部分

一、医院感染管理制度落实措施

1、成立质控组织

组 长:陈青琴 副组长:钱红梅

成 员:李永红 王会娜 周静 郭翠华

2、质控组织职责：

（1）在质控组长领导下，每月对院感工作质控1次，对科室院感的薄弱环节，每月每人提合理化建议1条。

（2）科内发现散发感染病例及时组织讨论、拿出措施并进行落实。（3）科内发生医院感染聚集性或暴发性病例立即上报院感办，查找原因，进行分析，采取相应措施并落实。

（4）按计划每季度对医务人员进行医院感染知识培训1次。（5）对监护室、治疗室每月消毒、灭菌效果检测达不到卫生学标准的及时查找原因进行整改，直至符合要求。（6）不良事件（短时间内多人发热、病原学检测发现聚集性病例），24小时内上报，质控组长组织医护人员讨论查找原因，拿出控制措施。

3、管床医生发现医院感染病例及时送病原学检验及药敏实验，查找感染源、感染途径、控制蔓延，积极治疗病人，如实填写报告，24小时内报告医院感染管理科。

4、首诊医生发现法定传染病，按规定报告,甲类（霍乱、鼠疫）及部分乙类（不明原因肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感、脊髓灰质炎及破伤风）2小时内上报，其它乙类及丙类24小时内上报。

二、监护区医院感染管理制度落实措施

1、监护区布局合理，分限制区（无菌区）、半限制区（清洁区）、非限制区（污染区），区间有明显标志，严格遵守三通道原则，按病种将患者安排在早产室、危重室、隔离间。

2、进人监护区必须更换专用拖鞋、衣裤、帽子和口罩，帽子要将头发全部遮盖。拖鞋每天要清洁消毒，帽子、口罩污染及时更换。

3、尽量减少人员流动，严格控制参观和探视人员，工作人员外出，必须更换外出衣及外出鞋。

4、按照无菌技术操作规程进行各项操作，医护人员在诊疗护理不同患者前后，或者同一患者不同部位前后要洗手或用手快速消毒剂

擦洗。手指培养每月1次。

5、医务人员不得在监护室内用餐及洗漱。

6、感染病人与非感染病人应分开安臵，特殊感染病人(艾滋、梅毒)应单独安臵。

（1）感染性疾病的患者在患者一览表上用蓝签标记，床头卡上表明感染源;（2）医务人员进入呼吸道感染患者房间，必须戴帽子、口罩；

（3）接触乙肝、丙肝、艾滋病感染病人血液体液必须戴手套；

（4）尽量使用一次性物品，操作时在隔离间进行，隔离间物品专用，用后双消毒，过用的一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识;（5）病人生活、诊疗垃圾按感染性垃圾处理;（6）出院时按传染病人进行终末消毒。

7、患者的衣服、被单有污染时随时更换，在医疗废物通道清点更换的床单元用品。

8、监护区开窗通风每日2次，每次30分钟（早上：8：30-9：00，下午：4：30-5：00），地面湿式清扫，监护区空气消毒一天3次，1次2小时，发现明确污染时，立即消毒，患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒，空气培养每月1次。

9、监护区的所有物表用消毒液擦拭每天2次，床单元消毒做到一床一箱一巾，用后集中消毒处理，物表培养每月1次。

10、每月监护区的空气检测细菌数应《200个cfu/cm2，物表、医务人员手的细菌数应《5个cfu/cm2。

11、治疗室、配奶间的皮肤消毒液及含氯消毒液3天更换1次，浸泡吸痰用物的含氯消毒液每周三更换，含氯消毒液每天用化学指示卡监测其浓度，不符合要求及时更换。

12、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期或可疑污染重新灭菌;无菌物品必须一人一用一灭菌。

13、氧气湿化瓶、温湿化器、吸痰器、复苏气囊、监护仪在转换使用时应进行表面清洁消毒，各种导管.湿化瓶.吸氧面罩均应浸泡消毒后干燥保存，氧气湿化液每天更换，同时注明时间。病人固定使用的血压计、听诊器、供氧吸引装臵不与别人交叉使用，病人出院后要彻底清洁才供别人使用。

14、每位患儿每次奶瓶、奶嘴用后清洁、晾干、高压灭菌。

15、隔离室、其他监护区、办公区域及卫生间的拖把要分开使用，标记清楚，用后使用含氯250mg/l消毒液浸泡，并清洗后凉干备用。

16、医疗垃圾分类管理，注射器、输液器、输血器、引流袋用后毁形，当盛装的医疗废物达到包装物的3/4时，必须进行封口； 医疗废物和生活垃圾不能混装

17、严格遵守清洁卫生制度，行政班督促卫生员每日清洁1次物表、台面，每周大清洁1次墙壁、玻璃，每月彻底清洁1次天花板、墙壁、玻璃。

评价措施

1、质控成员未例行职责按情节轻重扣2-5分。

2、院感制度措施未落实按情节轻重扣1-3分，一人重复出现同样问题加倍扣分,室内长时间通风效果不好出现霉变扣5分。

二、治疗室医院感染管理措施

1、布局合理，清洁区和污染区标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜。无菌包有效期一般7天，霉雨天5天（5-10月）

2、医护人员进入室内严格执行无菌技术操作规程，操作前洗手、戴口罩帽子。

3、无菌物品必须一人一用一灭菌。

4、病人当日使用的注射药物，抽出的药液、开启静脉输入用无菌液体必须注明加药时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的溶媒超过24小时不得使用。

5、治疗推车上层为清洁区、下层为污染区，每次操作后产生医疗垃圾分类放下层医疗垃圾容器内。

6、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫，每周三进行一次大扫除，每月空气监测一次。

7、治疗室空气每日紫外线消毒2次(早上6:00-7:00，下午4:00-5:00)并有记录。

评价措施

1、医护人员对治疗室消毒管理落实措施要掌握，一人掌握不全扣0.5分，无掌握扣1分;

2、制度措施一项未落实扣1分;

3、发现无菌物品过期一次扣2分;

4、一人重复出现同样问题加倍扣罚.三、预防血管内导管所致血行感染

1、凡使用静脉留臵针者，一般保留时间为3～5天，在使用过程中，局部出现红、肿时，及时上报，并拔出导管。

2、在进行臵管操作前，护士必须进行规范洗手，穿刺局部消毒面积不少于8cm，消毒使用碘剂后必须酒精脱碘。

3、穿刺点选择：下肢外周静脉穿刺点发生感染的危险高于上肢血管，手部发生静脉炎危险小于腕部和前臂血管。

4、臵管过程中，护士加强巡视，观察臵管情况，发现覆膜变湿、弄脏时，应及时更换，更换时严格执行无菌操作。

评价措施

1、医护人员掌握预防措施，随机抽查一人未掌握扣0.5分;

2、预防措施执行一项未落实扣1分;

3、发现疑似感染或感染者及时采集标本送检，一次未做扣2分。

四、医护人员职业暴露防护(一)严格执行标准预防：

1、概念：认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

2、防护措施：

（1）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，应戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，应当穿具有防渗透性能的隔离衣。

（2）不要用手直接触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。

（3）如果有手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触血液、体液或黏膜，如果无法回避接触时应将有破损的皮肤用创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作。

（4）治疗中尽量使用一次性用品，包括注射器、输液器、试管、手套、隔离衣等。

（5）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

（6）使用后的锐器应当直接防入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺

伤。

（7）无论在什么情况下，不要把用过的锐利器具直接传递给别人。

（8）在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。

（9）不要在用过的一次性注射器针头上盖针头套，不要用手毁坏用过的注射器。

（10）在缝合创口时，要特别注意减少刺伤。

（11）把用过的注射器直接放到专门的桶中，统一处理。

（12）勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。

（13）勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。

（14）使用防护设施避免直接接触血液、体液；根据可能接触血液、体液量多少，决定采用适当防护措施。包括：手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。

(二)职业暴露：

1、定义：职业暴露指医务人员从事诊疗、护理等工作中意外被传染病病人的血液、体液污染了皮肤或黏膜或被含有传染性病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。

2、怎样避免职业暴露发生

医务人员预防职业暴露应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员在接触这些物质后，必须采取防护措施。

3、发生职业暴露后的处理原则

（1）及时处理原则：意外暴露一旦发生，应尽快对暴露部位就近冲洗和消毒全身用药，服药时机越快越好，一般在1-2小时内服药的预防性效果较好。

（2）报告原则：意外暴露发生后，及时报告部门领导和感染办公室，以使了解和分析发生原因和后果及对当事人提供心理支持。（3）保密原则。

（4）知情同意的原则。

4、发生职业暴露后如何进行局部处理

（1）如是血液、体液等溅洒于皮肤黏膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗。

（2）如溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。

（3）如发生皮肤黏膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁轻轻挤压，然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、75%酒精等消毒创面。

5、HIV职业暴露发生后，预防用药时间开始的越早，降低体内HIV复制和消灭病毒的机会就越多，最好在暴露后1-2小时以内，＞4小时效果降低，＞24小时无意义，＞24小时也应当用药。

6、乙肝职业暴露发生后，及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。(三)如何知道自己是否感染

1、要判断职业暴露后是否发生感染必须进行血液检测。

2、职业暴露发生后，应立即抽取被暴露者的血样作检测，以排除是否有既往感染，如检测结果阴性，应按照所暴露疾病预防用药，并根据其潜伏期检测直到排除职业暴露后感染。评价措施

1、随机提问医护人员标准预防的防护措施及职业暴露的处理原则，不熟悉一项扣0.5分。

2、随机抽查对措施的实施，一项措施未落实一次扣1分，由于措施落实不好导致出现职业暴露扣2分。

3、发生职业暴露未上报一次扣0.5分

五、规范执行落实措施

1、医护人员必须熟练掌握本专业消毒技术操作规范及医院隔离技术规范。

2、随时进行抽查，掌握各种消毒方法，注意事项；掌握消毒液的使用浓度、配制方法、消毒对象。

3、现场查看消毒技术规范及医院隔离技术规范落实，每周抽查1～2名医护人员操作，查看落实效果。

评价措施

1、随机抽查消毒技术规范、医院隔离技术规范掌握情况，一项掌握不全面扣0.5分，未掌握扣1分;

2、利用查房检查各项消毒技术规范及医院隔离技术规范落实，一项落实不到位扣0.5分，无落实扣1分，违反操作规程一次扣2分.

第三篇：2013年儿科院感工作计划

2013年院感工作计划

在新的一年里，儿科感染管理小组仍将“二甲评审”为工作重点，提高全科感染管理质量为目标，认真履行业务指导及管理职能，促进儿科感染管理安全保障，具体计划如下：

一、主要目标：

1、医院感染知识培训率达90%以上，培训合格达 100%。

2、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；

3、传染病人隔离率为98%；疫情上报100%；及时率98%；

4、医疗废物回收率100%。

二、保证措施科室每月进行自我检测，重点抓好医务人员正确洗手方法的操作，并将检查情况纳入考核按规定扣分。要切实加强无菌观念，严格消毒灭菌制度，严格执行无菌操作规范，降低儿科院内感染危险性。2 制定儿科感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核。儿科感染管理小组随时召开会议，分析科内感染情况，提出预防措施，总结经验，促进科内感染质控工作的开展。科室感染小组定期活动并有记录。加强宣传教育，提高医护人员的认识，对全科护理人员进行素质教育和专科培训，更新观念，重视医院管理体系。充分认识医院感染管理质控的重要性。

5制定儿科感染监控方案，措施，效果评价和登记报告制度，定期

进行检查，使方案落实在实处。

6制定儿科感染控制的学习课程表，定期对全科护理人员及新上岗人员进行院内感染的宣传教育讲课及有关感染管理的知识培训。每季度一次。

第四篇：院感管理工作总结

医院感染管理2016年总结、2017年计划

2016年，在院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理和全员医院感染知识培训，严格质量监测及考核，有效控制医院感染率，保证了医疗安全。全年医院感染发生率3%，漏报率1.5%，器械消毒合格率100%，无菌手术切口感染率0.13%，有效的控制了院内感染，全年无院感暴发事件发生。

一、健全织织 完善管理

为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。院感科将任务细化，落实到人。定期召开院感委员会会议和科室控感员会议，研究解决医院感染管理工作中出现的问题，使院感工作得到持续改进，在上级机关检查和监测中全面达标。

二、加强院感控制质量管理，确保医疗安全

(一)质量控制：每季度根据量化指标进行一次大检查、每月抽项检查，每周随机检查，系统地调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整改，每月进行质量考评，并与医院医疗质量考评挂钩，有效预防和控制医院感染，全年共进行了四次季度质量检查，向全院医务人员及时通报医院感染动态变化。

(二)环节质量控制：

1、加强重点部门、重点环节的医院感染管理，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处;

2、加强病区终末消毒管理，针对病区终末消毒不规范现象，制定并下发病区终末消毒措施。

3、每月对医院感染防控工作进行督查，对存在问题，进行整改，使院感工作逐步规范化。

4、强化卫生洗手，手部清洁与人的健康紧密相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传递给病人，造成病人—医务人员—病人之间的交叉感染。全院编印张贴卫生洗手图100余张，医生在查体和执行各项操作前后自觉进行手消毒，护士在接触病人和执行各项操作前后自觉进行手消毒，科主任、护士长定期监督检查。

4、加强多重耐药菌的医院感染管理。与检验科配合，每日监测耐药菌株的变化，发现问题，及时解决，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，三、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境

1、坚持每月下科室监测住院病人，发现感染病例或有漏报现象，及时反馈回科室。统计每月医院感染发生率、感染部位及构成比，分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出预防控制措施。

2、进行目标性监测：对ICU、各临床科室接受侵入性操作患者、手卫生，通过采集病历及护理记录、各种监测报告、X线检测结果等，向医生、护士了解病人情况、床头查看病人等方式选定目标，重点关注有留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机等侵入性治疗、操作的病人，以及长期或多联使用抗生素的病人，然后前瞻性的提出问题，并给予预防医院感染方面的指导意见，不断循环监测，及时调整监控策略，以达到减少各种危险因素，降低医院感染发病率的目的，取得了良好的效果。

3、每月进行环境卫生学监测，监测的主要对象以重点部门为主，检验科每月对重点部门的空气、物表、工作人员手等进行轮转监测。全年对重点部门共监测取样321份，其中物体表面监测49份，合格40份，合格率81.6%;工作人员手监测31份，合格28份，合格率90.3%;使用中消毒液204份，合格204份，合格率100%;室内空气25份，合格22份，合格率88%;无菌物品6份，合格6份，合格率100%;

4、进行紫外线强度监测，对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管131根，合格127根，合格率97%。

四、加强宣传和培训，提高医务人员院感防控意识

1、对36名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;

2、对医生进行《医院感染诊断》《合理使用抗生素》培训;

3、对全院医生进行了卫生洗手考核，无菌技术操作等知识培训及考核。共考核临床医务人员105人，合格率为98%;

五、加强了医疗废物管理

我院医疗废物管理工作经过几年的摸索、前进，已经逐渐走上了规范化管理的轨道。院感科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。2017年医院感染工作设想：

1、配合医院流程化管理的总目标，完善医院感染管理的各项流程。

2、编印《医院感染诊断标准》小册子和《医院感染管理手册》，提高医院感染诊断水平和监测的准确性，提高规范化程度。

3、制订“重点部位预防感染标准操作规程(SOP)”如手术部位感染的SOP、医院内肺炎的预防与控制SOP、手卫生SOP、导管相关血流感染SOP、ICU环境清洁、消毒的SOP，并监督实施。

4、加强部门合作。加强与护理部、质控科、医务科、总务科、设备科及临床医技科室的协作，将医院感染管理完全融入医院质量管理之中。签订医院感染管理责任书，建立循责制度。

5、继续加强医务人员手卫生管理，大力推广手卫生在感染控制中重要地位的宣教与考核，提高手卫生依从性。

6、开展多重耐药菌的监测。

7、制定ICU三种导管相关感染监测(呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关尿道感染)流程。

8、继续加强对全院医务人员的培训。

9、配合大型中医院巡查相关工作。

医院感染管理科

2016年12月2日

第五篇：新生儿科院感护士工作总结 Microsoft Word 文档

2013年工作总结

2013年的工作也将接近尾声。回顾一年来的工作，紧张中伴随着充实，忙碌中伴随着坚强，团结中伴随喜悦。在院领导、科领导的正解带领下，在同志们的互相帮助下,圆满地完成了自己所承担的各项工作任务，现将本人2013年工作总结汇报如下：

一、思想道德方面

热爱祖国，热爱医院，热爱科室，拥护中国共产党。积极参加科室组织的政治理论学习，认真深入学习科学发展观。在学习中不断提高自己的政治涵养，完善自己的政治基础。积极参加科室组织的专科理论知识学习，认真学习做好笔记，为工作服务病情观察提供理论指导。

二、临床工作方面

作为一名专科护士，已经工作了25年，做为新生儿科科资历最深年纪最大的老护士，无时无刻都在高标准、严要求自己，坚持理论联系实际，坚持批评与自我批评，坚持岗位职责和护理理念。一年来，始终牢记‘全心全意为人民服务’的宗旨，对工作认真负责，对领导尊敬服从，对同事团结爱护，对患儿呵护倍加，并克服一切困难，圆满完成科室指派的各项特护任务，得到领导和同志们的肯定和认可。

本人担任科室的院感护士，在科主任、护士长领导下进行工作。督促本科室人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离制度和手卫生规范。对本科室空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒液、无菌物品等，按规定进行监测，对监测结果进行分析，资料保存备查。对疑有医院感染病人，督促有关医护人员留取标本宋检验科做病原学监测和药敏试验。熟悉掌握消毒隔离知识，对于发生的院内感染病例，指导并监督本科护理人员和卫生员等采取隔离措施，做好标准预防，防止造成院内感染流行。发生院内感染爆发流行时，协助专职人员进行流行病学调查，提出有效控制措施并积极投入控制工作。配合护士长做好卫生员的管理。对本科医护进行预防、控制医院感染知识的培训。本人还承担着科室答询护士一职，家长们焦急的目光，听着孩子们无助的哭声、痛苦的呻吟，我一直耐心细心的为她们解答各种问题，满腔热情地对待每位患儿家属，把患儿家属的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为患儿家属提供方便。

以上是本人2012年的工作总结，希望在今后的工作生活中，各领导、同志们对我的工作一如既往给予指导和支持，在以往的工作生活及其他方面做得不妥之处请给予原谅和理解。今后努力的方向：随着创三甲的实行，可以预料我们的工作将更加繁重，要求也更高，需掌握的知识更高更广。为此，在新的一年里，我将更加勤奋的工作，认真学习各项政策规章制度，努力提高文化素质和各种工作技能，使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为医院的发展做出更大更多的贡献。