儿科临床教学的管理

第一篇：儿科临床教学的管理

儿科临床教学的管理

湖北省武汉市十一医院儿科（430015）姚红艳

通过近十几年的调查了解，护生在所实习的科室当中，儿科与其他科室的不同点在，实习计划完成的难度要大于其他科室，由于我国计划生育的政策，当前现实生活中的儿童大都是独身子女，一旦发病父母格外紧张、焦虑，全家六个大人围着一个小孩团团转，他们大都过分照顾、夸大病情、对医护人员提出过高要求，由于心疼孩子而对各种注射和侵袭性检查产生恐惧感，表现对医护人员技术水平的不信任，要求经练丰富的医护人员为自己的孩子诊断、治疗。一旦知道了实习生将要为自己的孩子做治疗，绝不会留任何情面，就是

“拒绝”二字。所以实习生在儿科实习期间如何完成教学任务是摆在护理临床实习医院儿科护理管理者面前一个急待解

决的问题。1 明确分工、责任到人 护士长作为科室护生教学的总指挥，必须扮演好这个角色。首先在科室内选拔一名经验丰富、业务练、思想品德高尚、关心同学、乐于任教的护士作为科室的带教主管，负责全科的护生带教指导督查工作。每个带教老师，负责护生的学习指导工作。督促科室的带教主管根据护理部的教学计划及实习大纲要求制定本科的教学计划，并且同带教主管一起共同讨论，不断地修订、完善，制定出切实可行的教学计划。2 规范教学内容、制定护生实习手册 将护生在本科实习需要掌握的专科护理操作技术及疾病护理常规制定出来并打印成册，一是作为护生学习的指南、二是作为专科考核的标准。护生来本科实习的第一天，要求她们复印，人手一册，随时带在身边，随时学习。3 严格岗前培训 我院为一所市属的二级医院，每年接受实习护生约30名，每月分到我科带教的护生为2—3名，带教任务非常重，为了让护生尽快适应科室的环境，规范护生进入临床实习的行为．对每一批护生护士长都统一综合的培训，学生到科室来的第一天，护士长就集中讲解本科有关的规章制度，重点强调的内容是：儿

科不同于其它科室，家长及患儿对实习生尤其敏感，要有思想准备，在没有99％把握的情况下，不要逞强进行静脉穿刺技术，一针扎下去不见回血，立即让开让带教老师接着穿刺，对于家长不友好的语言，要理解、宽容。为了完成自己的学习任务又要让患儿配合，首先．反复看带教老师是怎样操作的，仔细揣摩，认真讨教，利用下班后的业余时间，反复模拟练习，在基本熟练的情况下．从年龄较大一点的患儿身上训练，逐渐过渡到小儿头皮静脉穿刺等。让护生对临床护理工作有一个初步的认识，同时规范自己的言行．不盲目进入临床，让她们有章可循。4 定期考核、及时反馈 每周五护士长对本周实习的内容采取提问与现场查看的方式，了解护生实习的进度及掌握的情况，及时分析。存在的问题反馈到带教老师，进度未跟上的或未掌握本周实习内容的，责成带教老师加班加点勿必在本周内完成，以利于实习任务的顺利完成。严格出科考核 科室实习生考核小组由护士长、带教主管、带教老师三人组成。考核时间：第三周护理技术操作(皮试液的配制及皮内注射法)考核，第四周专科疾病护理常规考核。5．1 制定实习护生出科考核表，该表上半部分技术操作考核区域（该区为带教老师根据护生操作表现，真实评价优缺点）该表下半部分为与该项技术操作相关的理论知识考核区域(该区需护生根据带教主管的提问进行回答)。

5．2 实习护生出科前二周由

带教老师填写实习出科考核表，一式三份，由护士长、带教主管、带教老师对护生进行一次综合考核。包括护士素质、理论知识、技术操作(重点是操作流程)、沟通技巧、健康宣教等。考核在治疗室实地进行，患儿为将要做皮试的患者，护

生没有选择性，当场配好皮试液后立即为患儿做皮试，观察护生怎样与患儿沟通，是否详细询问过敏史、皮内注射成功与否、无菌操作及查对制度执行情况、健康教育等知识讲解情况而给予适当的评分。理论考试采取提问的方式问护生：做皮试的注意事项及发生过敏性休克的急救措施。考核结后，护生首先自我评价考核中存在的不足，带教老师补充考核中仍旧存在的问题，带教主管点评存在不足的危险性，以后怎样纠正，在哪些方面需要加强，护士长对护生考核进行全面总结，带教主管负责汇总三份考核表的评分，求出平均分，作为护生操作考核的成绩。将考核结果填写在护生实习手册及医院实习护生个人档案表上。考核后护生利用最后一周的实习时间针对自身的不足反复练习，在带教老师的指导下，圆满地完成儿科实习目标。

总之，身为护士长的我深知自己在实习生学习过程中的责任和义务。因此，对护士的临床带教工作非常重视，实行严格的培训及带教，深入护生内部，掌握教学动态，调整带 教方法，狠抓教学质量，培养了一批又一批基础扎实、技术熟练、品德优良的实用型护理人才，并且年年被评为院优秀带教科室，得到学生及学校的肯定。参考文献

1．刘静。张威，宋玉芹．输液室实习护生出科考核的改进与体会．中国实用护理杂志，2008；2《2)：74 2．目标教学管理在神经处科新护士培训中的应用．麻春英，李元春．国际护珲学杂志．2008；2(2)：207～208

第二篇：临床儿科社会实践报告

临床儿科社会实践报告

实习是一种复杂的生活，我们既要学会做事也要学会做人。做事，实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能，争取多一些的操作锻炼机会;做人，在医院我们要处理好自己和同学，带教老师，护士长，医生，见习师姐妹，病人和家属的关系。以下是由聘才网小编为大家整理的相关内容，欢迎阅读参考。

转完忙碌又充满挑战的急诊科后，我们来到了吵吵闹闹、忙得乱七八糟的儿科。

我的带教老师是责护组长李晶晶老师，她不但资历深厚，穿刺技术一流;而且人很随和，讲话语气温柔，对小朋友充满了爱心与关心;是值得我学习的好榜样。

在儿科，我学会的第一个操作就是给小朋友做雾化，这也是我们每天上班最主要的任务。配雾化主要用万托林、普米克、爱全乐这三种药，其中万托林的用药剂量有严格的规定和要求，10岁的患儿是1ml。小朋友和成人不一样，他们不会配合我们的操作，这就需要我们有足够的耐心和爱心去帮助他们接受治疗和护理，并指导家属更科学的照顾患儿，以促进他们更快的恢复健康。

在儿科实习，进行静脉穿刺的机会不多，但晶晶老师只要有机会就会让我和珊珊去给患儿穿刺，所以呢我还是有机会穿刺的。我印象最深的一次就是给一个三岁的小朋友进行静脉穿刺，她好乖，是爷爷奶奶陪同来的，小朋友不怕疼，一直对我笑，我虽然没什么经验，可是那一次穿刺的却非常成功，小朋友的静脉虽然很细，但是弹性却非常好，所以比老年人的静脉更好穿刺一些，我一直是这么认为的。当然很多小朋友都会害怕，都会哭，穿刺的时候怕疼，拔针的时候也怕疼，记得很深的是有个小朋友在我要跟他拔针的时候，对我说：“护士阿姨，你让我把针带回去好吗?”听似很天真地话，但是可以感觉出小朋友当时有多害怕。

我们做护士阿姨的，一定要对小朋友多多关心，时时刻刻注意自己说话的语气、方法;任何事情都需要从家长和患儿的角度想想;然后再运用自己的专业知识和护理技能来尽全力帮助他们。在这期间见到了很多儿科常见疾病，比如上呼吸道感染并高热惊厥、急性肺炎、支气管哮喘、小儿腹泻病、过敏性紫癜、鹅口疮、川崎病等等;还亲眼目睹了急诊患儿的急救，真的收获很多。

正因为在儿科动手操作的机会很少，所以护士长给我们安排了很多理论课程的学习，让我们获益良多，掌握了体温表大消毒的方法，小儿体重计算公式、儿科常用药物知识、常见疾病及护理知识和皮内、皮下、肌肉注射的理论及操作知识等等。

在儿科实习的时间并不长，但是对儿科的老师们却有很难割舍的一份感情，真的好舍不得离开，这段时间过得好开心，虽然很多时候都忙得乱七八糟的，但是这让我过得很充实，实习是个不断积累知识和经验的过程，我必须往前走，这是我作为一名实习护士的使命!

最后感谢护士长和各位老师在这期间对我们实习生的关心和照顾，我们会在今后的实习生涯中更加努力，争取将来成为一名合格的护士!

短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。

在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基矗不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。儿科护士实习自我鉴定：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。

个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

在儿科开展整体护理，就是以满足患儿的各种需要为目的开展的优质护理。在儿科，护理对象是0-14岁的儿童。以马斯洛的需要层次理论来看，这五种需要在儿童身上均有不同程度的体现;为满足这些需要，心理护理是非常重要的手段和方法。但是在儿童，由于语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，甚至还会达到相反的结果。当前现实生活中的儿童大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，他们大都过分照顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求。大家本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成各项工作：(1)认真接待每一们病人，把每一位病人都 当成自己的亲人，曾经有一个15岁的女病人由于腹胀且腹部触之较硬，曾到条件较好的医院(三甲医院)做过检查，钱也花了不少，就是没诊断明白是什么病，病人及家属都很着急，通过老师们和医生仔细的询问病史及过细的体检，病人原来就是常见肠结核，诊断清楚了病人及家属都很满意。(2)认真做好医疗文书的书写工作，以带教老师为模板认真负责，态度端正、头脑清晰。

为了科室的各项工作能顺利进行，我看到每一位护士和医生团结协作精神，不管是上班还是休息，只要有事，保证了随叫随到没有因是休息而耽误工作。利用有限的时间不遗余力的鼓励患儿，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。真正体现了良好的医风和医德。使每一位来实习的医生和护士都感同深受，具有很好的教育意义。

我在实习中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了很大的进步，开创了工作的新局面，也受到老师的表扬。

第三篇：儿科临床基本技能培训

儿科临床基本技能培训

培训内容

Training content   儿童体格检查

儿科临床基本操作  静脉穿刺术（颈外、股静脉） 后囟穿刺术

     硬脑膜下穿刺术

侧脑室穿刺术

胫骨穿刺术

腰椎穿刺术 新生儿复苏术

一、儿童体格检查

为了获得准确无误的体格检查资料，在采集病史时要创造一种自然轻松的气氛，以尽可能取得患儿的合作。

检查的顺序可根据患儿当时的情况灵活掌握。原则是先检查心、肺听诊、心率、呼吸次数或腹部触诊等易受哭闹影响的项目；容易观察的部位随时查，如四肢、躯干、骨骼、全身浅表淋巴结等；对患儿有刺激而患儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位也应放在最后检查。

1.准备

（1）环境准备：温度适宜；光源适度、柔和；安静舒适（2）检查者的准备：衣着；洗手；温手

（3）病儿的准备：排便；适应环境；适应检查者；宽松衣帽鞋袜

（4）检查用品准备：体重秤（10kg婴儿秤，50kg杠杆式体重秤，100kg体重秤）；身高（长）计，坐高计；体温计（包括口表和肛表）；压舌板，血压计，听诊器；皮折仪，电筒，叩诊锤；软尺，玩具；

正常儿童体重的增长

身长（高）的增长

实习医师临床基本技能培训 儿科学教研室 1

头围的增长

Growth on head circumference

胸围的增长：乳头下缘周长。

出生时：32cm 1岁时：＝头围

≈46 cm ＞1岁：＝头围＋年龄－1 上臂围(左)的增长

1岁内增长迅速，1-5岁增长缓慢。筛查1~5岁营养状况

>13.5cm，营养良好 12.5~13.5cm，营养中等

<12.5cm，营养不良

骨缝与囟门的闭合

乳牙萌出

Deciduous tooth eruption

4～10个月开始

实习医师临床基本技能培训 儿科学教研室 2 12个月尚未出牙可视为异常；通常2.5岁出齐 个体差异较大，乳牙数＝月龄－（4~6）

各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分)

血压 Blood Pressure 不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算：收缩压（mmHg）=80+（年龄×2）；

波动范围：±20 舒张压应该为收缩压的2/3。

各年龄小儿心界

二、儿科临床基本操作

（一）颈外静脉穿刺术 External jugular vein puncture

【适应证】1~3岁病儿；外周静脉不清楚或过细无法取血者。

【禁忌证】严重心肺疾病，病危者，新生儿及出血倾向者。【用品】治疗盘，无菌注射器及针头，试管。

【方法】

1.病儿仰卧，两臂贴近身旁（自肩部以下用被单包裹），将头部移出台沿外使其肩部与操作台边沿相齐，肩部垫以软枕。助手立于患儿右侧台旁，用两前臂从患儿身旁约束身躯，两手分别按其面颊及枕部（切勿蒙住其口鼻），使头面转向穿刺对侧90o，并后仰45o，使颈外静脉充分暴露。2.术者站立病儿头端，常规消毒穿刺点皮肤，用左手食指在锁骨附近轻压颈外静脉近心端，使静脉怒张并用左拇指将静脉隆起处皮肤拉紧以固定。右手持注射器在静脉远心端紧贴皮肤沿静脉行走方向刺入皮实习医师临床基本技能培训 儿科学教研室 3 肤，并沿皮下徐徐推进，直抵静脉显露部位。在针头前进时，应保持针头斜面向上，针梗紧贴颈部皮肤。

3.当患儿啼哭静脉怒张时刺入血管，见回血松开左手食指，固定针头，抽取足够血量。如无回血，可边抽边退，至有回血时固定针头抽取血液。

4.退出针头，用无菌干棉球压迫穿刺处止血，并扶患儿至坐位，穿刺点应继续按压2~3分钟。

【注意事项】

1.选用短而锐利易于进针的针头，采用5～10ml的注射器，针头接上后要检查是否漏气，争取一次成功。

2.熟练的操作者可分2步进行 先于颈外静脉上、中1/3交界处刺入皮肤，等待静脉怒张时再刺入血管，见回血后止血，再沿血管走行进入2～3mm，固定针头取血，以防穿透颈外静脉。3.要认真压迫止血，迅速改变体位，以减轻头部静脉压，避免出现血肿。

4.操作时千万不能蒙住患儿的口鼻，力求安全，严防窒息。

（二）股静脉穿刺术 Femoral vein paracentesis

【适应证】3岁以下病儿；周围静脉穿刺困难，但急需采血标本。

【禁忌证】有出血倾向或凝血功能障碍者。如必须采血时，应有专人于采血后用手指压迫穿刺点直至确认血止。高凝状态或下肢有静脉血栓。

【用品】5~10ml无菌注射器及6、7号针头、治疗盘、所需试管等

【方法】

1.清洁患儿腹股沟至阴部，更换尿布，覆盖生殖器与会阴（以免大小便时污染穿刺点）。

2.病儿仰卧，脱去一侧裤腿，垫高该侧臀部，暴露并展平腹股沟区域。大腿外展外旋，膝关节呈90 3.助手站立病儿头端，两肘从病儿身体两侧约束上肢，双手握住膝部，分开两腿呈蛙形90°。

4.术者站立病儿足端，面向病儿。常规消毒腹股沟至大腿根部局部皮肤及术者左手食指，在腹股沟中内1/3交界处摸到股动脉搏动点，右手持注射器自搏动最明显处之内侧垂直刺入1/3~1/2深或感觉有阻力时停止进针。

5.缓慢向上提升并同时抽吸，见回血停止提针，左手固定针头抽足所需血量。6.退出针头用无菌干棉球压迫针眼5~10分钟。7.消瘦者可采用斜刺法，即在距股动脉搏动点内下1~3cm处，针尖与腿轴平行成30~45o 角斜刺入股静脉，抽回血，见血后固定针头，抽取足够血量。退出针头用无菌干棉球压迫针眼5~10分钟。

（三）后囟穿刺术 Posterior fontanelle centesis

【适应证】新生儿或后囟未闭婴儿，无出血倾向者，用其他方法采血困难时，可用此法。【禁忌证】出血倾向或凝血功能障碍者

【用品】5~10ml无菌注射器及6、7号针头、治疗盘、所需试管等

【方法】

1.将后囟周围头发剃光，患儿侧位，背向取血者，助手固定儿头，局部常规消毒。

2.针头由后囟中央刺入，针头沿矢状面指向额部最顶点，进针0.5cm左右即达上矢状窦。抽取血液后，拔出针头，压迫片刻。

（四）硬脑膜下穿刺术 Subdural centesis

【适应证】疑有硬脑膜下脓肿、血肿、积液的患儿，须作诊断和治疗者。【用品】治疗盘，腰椎穿刺包，手套，10ml无菌注射器及短斜面针头。【方法】

1.术前用肥皂温水洗头，剃去前囟及其周围约3-4cm内头发。

2.将患儿用被单包裹固定，仰卧台上，不垫枕头。助手固定儿头，局部皮肤常规消毒。术者戴无菌手套，铺无菌洞巾。

3.用腰椎穿刺针于前囟侧角最外侧一点，垂直刺入约0.25-0.5cm，有穿过坚硬膜感时即进入硬脑膜下。

实习医师临床基本技能培训 儿科学教研室 4 4.进入硬脑膜后，令液自流，切勿抽吸，正常仅有澄清液体数滴。若获得较大量的含血性液体或黄色液体时，证明硬脑膜下有血肿或渗液。一侧穿刺后再穿对侧。每侧放液不超过10-15ml，两侧放液总量勿超过20ml.体液分盛无菌试管3支，按需要分送细菌培养、生化及常规检验。

5.穿刺完毕，拔出穿刺针，以无菌棉球压迫数分钟或火棉胶封闭，敷盖无菌纱布，以宽条胶布压迫后包扎。

【注意事项】

1.可根据神经系体征及（或）颅骨透照试验B超或CT检查，决定穿刺部位。2.须作双侧硬脑膜下穿刺术时，应更换穿刺针头。

3.作硬脑膜下穿刺放液引流，每侧每次不宜多于15~20ml。4.穿刺点不可距中线太近，以免损伤上矢状窦。5.若放出液为脓性，应避免穿刺过深进入脑实质。

（五）侧脑室穿刺术 Lateral ventricle paracentesis

【适应证】骨缝未闭的婴儿，出现以下情况之一者：

1.疑有脑室膜炎，须作脑室穿刺抽取脑室液作检查。

2.脑室膜炎患儿，需经脑室内注药。

3.颅内压增高须作脑室引流放液以缓解颅内高压。

4.先天性脑积水，通过脑室穿刺注入染料，可鉴别脑积水为阻塞性或交通性。5.需要测脑压和检查脑脊液而不宜腰椎穿刺者。【用品】腰椎穿刺包，用细的腰椎穿刺针，治疗盘,手套。

【方法】

1.术前准备见硬脑膜下穿刺术。

2.腰椎穿刺针由前囟两侧角连线上离中点1.5～2cm处刺入，针头指向同侧外眦。进针时用手指抵住头部，以防骤然进入过深。针头进入约1.5cm后，每进0.5cm即应抽出针芯，查看有无脑脊液流出，进针深度约2～5cm.测压及留取脑脊液方法同腰椎穿刺。

3.穿刺完毕敷裹同硬脑膜下穿刺术。

【注意事项】

1.此术比较危险，不宜轻易施行。一般选择右侧脑室穿刺。

2.助手必须稳妥固定患儿头部。

3.针头进入颅内后，必须沿固定方向笔直前进，切忌左右摇动。如要改变方向，必须将针退至皮下，重新穿刺，以防损伤脑组织。深度应严格掌握，过深可能误伤脑干或脉络膜丛。

4.穿刺点或穿刺方向不对，脑室异位等均可能使穿刺失败，当更改方向后仍未成功时，应放弃或作对侧脑室穿刺。

5.放脑脊液不宜过快，一次不宜放液过多（<15ml），以免颅压骤降。

6.穿刺点不可距中线过近，以免损伤上矢状窦，穿刺针进入皮肤后宜斜行刺入，防止或减少术后穿刺点脑脊液漏。

（六）胫骨穿刺术 Tibial marrow aspiration

【适应证】2岁以下小儿，需要进行骨髓细胞学检查或培养者。【禁忌证】

1.凝血功能障碍性疾病 如血友病等。2.穿刺局部感染。

【用品】消毒盘、酒精、碘酒、或碘伏、棉签、无菌手套、2％利多卡因、橡皮膏、穿刺包（内含穿刺针、5ml 注射器、针头、10ml 注射器、纱布、棉球、镊子）、载玻片、收集骨髓的适当容器（抗凝管、培养瓶等）。

骨髓穿刺术(bone marrow aspiration)的适应证

实习医师临床基本技能培训 儿科学教研室 5 各类血液病的诊断（血友病等禁忌），败血症，或某些传染病需行骨髓细菌培养者，某些寄生虫病需骨髓涂片寻找原虫者，恶性肿瘤疑骨髓转移者。

1.血液系统疾病 各种原因的贫血、白血病、血小板减少性紫癜、粒细胞减少或缺乏、不明原因的全血细胞减少、不明原因白细胞增多或减少、外周血出现分类不明或异常细胞及骨髓增殖性疾病等。

2.肿瘤性疾病及类脂质代谢紊乱性疾病 多发性骨髓瘤、恶性组织细胞增多症、淋巴瘤转移癌、Gaucher病、Sea-Blue Histiocytosis及Niemann-Pick病等。

3.寄生虫病及传染病 败血病、疟疾、黑热病等。4.其他 长期不明原因的发热，全身淋巴结、肝、脾肿大，骨痛、类白血病反应鉴别诊断，脾功能亢进，系统性红斑狼疮，放射线血液学损伤等。

【方法】

1.让助手固定患儿仰卧位于硬板床上屈曲外展位，充分暴露胫骨术野，便于穿刺。

2.固定下肢，胫骨上1/3处皮肤常规消毒，铺消毒巾。

3.普鲁卡因（皮试）或利多卡因局部麻醉，于胫骨粗隆水平下1cm之前内侧垂直刺入，经过皮肤、软组织达骨膜后，针头向足与骨干长径成60°角，约进1~2cm，感到松动时表示已进骨髓腔。

4.拔去针芯，用消毒注射器吸取骨髓液，取得标本后，将穿刺针连注射器一起拔去，盖以消毒纱布并包扎。

5.同时速将骨髓液作涂片。【注意事项】

1.局部易于污染而感染，少用。

2.术前准备工作一定要妥善。严格掌握骨穿的适应症和禁忌症。

3.穿刺前应向家长说明目的。动作迅速，操作熟练，尽量缩短一切过程。

（七）腰椎穿刺术 Lumbar puncture 【适应证】同成人。

.1.脑脊液检查：用于中枢神经系统疾病的诊断与鉴别诊断，包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎、脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑膜白血病等。

2.测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。

3.椎管内给药或空气：炎症或脑膜白血病的治疗，空气造影。【禁忌证】

1.可疑颅高压、脑疝。

2.可疑颅内占位病变，尤其是颅后窝有占位性病变者。

3.休克、衰竭或濒危状态等危重病人。

4.穿刺部位有炎症。

5.有严重的凝血功能障碍患者，如血友病患者等。【用品】

腰椎穿刺包，脑压包，治疗盘, 碘酒，酒精，手套，试管。【方法】

1．体位：患儿侧卧于硬板床边，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，或由助手在术者对面用一手抱住患儿头部，另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸呈弓形以增宽椎间隙，便于进针。

2．部位：术者位于患儿背后，左手在头侧，用食指和中指确定两侧髂骨后棘，以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，即第3－4腰椎棘突间隙。小婴儿多选第4－5腰椎间隙。

3．常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带逐层作局部浸润麻醉，用消毒纱布压迫，拔针后稍等片刻再进行腰穿。

4．术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，钭面向上，以垂直背部的方向惴惴快速刺入皮肤后实习医师临床基本技能培训 儿科学教研室 6 缓慢刺入棘突间隙，约2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失有落空感，将穿刺针钭面转向头侧。此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液流出。

5．在放液前先接上测压管测量压力。正常小儿侧卧位脑脊液压力为差别较大，但不会超过成人的高限值（180mmH2O）。若了解蛛网膜下腔有无阻塞，可做Queckenstedt试验。即在测定初压后，由助手先压迫患儿腹部或一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉；正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10-20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅。若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞；若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。凡颅内压增高者，禁作此试验。

6．撤去测压管，用无菌瓶或试管收集脑脊液2-5ml送检；每瓶1-2ml,，如需作培养时，应用第1瓶（管）。

7．术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。

8．术后患儿去枕俯卧（如有困难则平卧）4－6h,以免引起术后低颅压头痛。【注意事项】

1．严格掌握禁忌证，凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。若病情确需要穿刺者，宜先用脱水剂，降低颅内压后再穿刺，并在放出时脑脊液时应该缓慢进行。

2．穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即停止操作，并作相应处理。

3．新生儿及小婴儿可用短钭面的普通针头进行腰穿。

4.鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药液。

实习医师临床基本技能培训 儿科学教研室 7

第四篇：儿科临床路径总结

儿科 2016年上半年临床路径实施工作总结

为进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，根据卫生部《临床路径管理指导原则》，我科将2016年上半年临床路径实施工作总结如下：

1、开展病种病例数情况：今年上半年共开展了3个病种进入临床路径共40例，其中支气管肺炎31例，入组率55%，完成率85%，退出临床路径4例，好转治愈27例，变异率、死亡率均为0，并发症及合并症均为0例；另外支原体肺炎8例，轮状病毒肠炎1例。

2效果评价：住院天数5-12天，平均7天左右，与标准住院日10-14天比较，实际住院天数不够。进入临床路径后按支气管肺炎临床路径表单内容做相关的检查项目、合理用药。医务人员评价：相关检查项目较多，有些检查项目家属不同意做，导致检查项目不够全面。

3存在问题、整改措施：①实际住院天数与标准住院天数有一定差距，今后积极与家属沟通，建议多住几天，达到标准住院日。②检查项目较开展前增多，同时费用也增多，抽血量增多，部分家属对上述情况不够满意，今后我们多做解释工作，尽量使家属满意。③上半年上报增加高热惊厥、毛细支气管炎等二种病种还未实施进入临床路径管理，争取下半年完成。

第五篇：儿科临床见习心得体会

儿科临床见习心得体会

儿科临床见习心得体会1

应学校团委的号召，我于20xx年7月26日至8月15日在家乡参加了为期二十天的社会实践活动，实践形式为跟师学习，在四川省仁寿县清水镇计划生育服务站见习。

马上就要退休了，有着丰富的临床经验，中西医皆懂。我先用大约一周的时间对药物进行了解，主要是对中药的认识。我先是认识药房里每一味中药的外貌，再是口尝大部分药物，对其药性药味进行一定的了解。

由于多数药物都是炮制过的，大多都是切片，很少有整个植被都做药用的，所以很多药物在切片上很相似。比如生地和玄参，但是在药味上却有不同，两者都是甘苦之品，玄参苦味更重，略有咸味。

第二，实际尝出来的结果同中药书上介绍的药性药味存在着差异。咸味便不容易尝出来，比如青黛、玄参等。而藿香切片后的气味没有它生长在土地里的气味强烈了。

由于地方差异，在吉林学的中药理论回来跟四川的实地药材相比较，略有不同。在实习的药房里甚至有些药材中药课时都没有提及到。比如川明参、蚕沙、甘松、金精、银精等。丁香有公母之分，槟榔亦有马槟榔、花槟榔之别。有些书上讲到的药物。

第四，我了解到，中医中常用药物有许多别称。例如，车前子又称前仁，大腹皮又称茯毛，槟榔的外壳也被称为大腹皮等等。这些别称因地域、民族等因素而异，灵活运用可以方便交流和理解。

除了学习中药，我也开始初步了解西药。虽然我要等到大三上学期才开始学习西药药理，但我想在脑海里先有一些基本的印象。这样做并非要求太高，只是为了增加自己对西药的认识。

随后的十多天便是在老师身旁看老师给病人诊疗了，这才是实习的重点。所以来看病的妇科儿科居多，当然外感之类的病人也到此处。因为老师在当地名声很不错，来看病的人总是很多，老师几乎没有单独给我讲解的时间。所以我只有自己记录整理消化，将望闻问切的结果记在笔记本上，再看老师开的处方，不管开的是中药还是西药都记录下来，利用晚上在家的时间整理消化。

第一，第一次临床见习，不知道哪些是好的哪些是劣的，只能将很多东西暂时寄存于心，不敢先给它下个错误的定义，等到以后有答案了，是好的那它就成了经验，是坏的那它也是个教训。就比如老师的方子，我看到的'几乎所有的方子里都有地榆，中药书上说地榆具有凉血止血，解毒敛疮的功效，主治下焦血热出血，被称为水火烫伤的要药。为什么每个方中都有少许地榆呢？后来老师跟我说，他用地榆作佐制药，因为用了许多苦寒之品，患者服后容易坏肚子，地榆具有收敛的作用，用少许在方中防止苦寒太过。第一次听到这样的用法，不能说这不是收获啊！每位医生在遣方用药的时候都有自己的一套方法，我的这位老师还有许多独特的地方，在这儿就不一一举例了。第一次体会到临床与理论的不同之处，相比之下临床还更有诱惑力，不那么死板，便显得更加可爱了。只是这又在我的学习路程上多加了一道关卡，要灵活运用、妥善治疗还真得下苦功夫啊！

第二，是关于病人的思考。在见习的这段时间里我看到了很多不同的病人，老人、小孩、男人、女人、孕妇、甚至还有襁褓中的婴儿。他们中有稍微有钱的老板，还有中等水平的农民，甚至还有穷到衣衫褴褛无人抚养的孤寡老人。每个人对待疾病的看法各不相同，总的来说，人们对疾病预防这一层面认识加深了，对自己的健康的关心程度也提高了，这是我们社会的进步。但是还有好大一部分人群，过着食不果腹的日子，生病了也拖着，不到万不得已不来求医的。因为我在乡镇上见习，这样的患者应该比城镇里的多见。虽然现在有医保了，但是那样的保障却的确还没有到达每一个公民的手中，尤其是那些看不起病的贫苦人民。这就不光是作为医生该思考的了。

第三，作为一个没有接受过正规西医教育的人，我对西药有一些看法。在我的实习期间，很多患者都是因为感冒来就诊的。我的导师总是第一句话问：“能吃青霉素吗？”如果可以，他会开阿莫西林作为第一个药品。我知道我只是一个初学者，不应该对任何事物抱有偏见。但是为什么每次看到“阿莫西林”这个词，我就感觉很烦呢？普通人都知道阿莫西林是消炎药，是一种常用或大剂量使用会产生许多副作用的抗生素。但是，西医却总是说：“不先消除炎症，病情怎么可能好转？”虽然我不反对使用消炎药，但我仍然有些疑虑，是否有天然疗法既能治疗疾病，又不会留下太多副作用？就像我们对待大自然一样，是否治疗疾病也应该追求可持续发展呢？这些问题让我困惑不已，但我想我的导师也无法给出答案。

第四，我认为医生治病是一个非常重要的问题。不久前，我和一位退休的老人谈到了这个话题。我们都感到对于这个职业的神圣向往已经变得黯淡无光，面对社会的种种无奈和困难，我们内心充满了疑虑和无助。老人告诉我，现在有两类医生。一类只注重短暂的疗效，通常使用抗生素等药品来治疗病症，并不考虑患者以后的情况；而另一类医生则更加注重标本兼治，治疗病症的效果可能会比较缓慢，就像中医调理阴阳一样。但是，往往仍然有更多人选择前者，并且前者也拥有更好的口碑。我感觉这真的很不易。内心充满着辛酸和恐惧，害怕自己在未来也会因为生活的压力而变得像前者一样。我害怕自己的意志不够坚定，一旦进入这个大染缸，就会变得无所适从。

都说做医生辛苦，我想辛苦的并非是学习那些医学知识，只要是自己真心热爱的，学起来应该是种乐趣。真正辛苦的是他内心医德的磨练。

我曾经梦想成为一名医生，但现实却让我感到失落。我不再相信曾经那些神圣不可侵犯的医生形象，即使老中医们也因一些例子而黯然失色。我开始迷茫，不知道该以什么样的医生做为我的奋斗目标。

虽然治标的医生也有其作用，他们能够缓解病人的痛苦，但我认为这种方法只是暂时的，而且并不能彻底解决问题。与其如此，我更倾向于学习如何从根本上解决问题。当然，我并不认为下医之人就一定是在害人，但若能够选择更有效的方法来治疗病患，那么何乐而不为呢？

总而言之，这次实践让我受益匪浅。虽然遇到了很多问题，但是作为学医人，这些都是必经之路。无论遇到多少困难和迷茫，只要保持目标的坚定，就能克服困难，只要坚持自己的原则，迷茫的路途也会有正确的方向。我相信只要不断努力，成为一名优秀的医生并不是遥不可及的梦想。

儿科临床见习心得体会2

生命是盛开的花朵，它绽放得美丽，舒展，绚丽多资;生命是精美的小诗，清新流畅，意蕴悠长;生命是优美的乐曲，音律和谐，宛转悠扬;生命是流淌的江河，奔流不息，滚滚向前前言：给想提高公文写作水平同行的两个建议：

1、多看多记。看报纸，掌握大政方针、舆论导向，丰富公文写作词汇量。看范文：选定一个文章全面、质量高、更新及时的公文网站如“”，按自己所在部门或按文章类型多看多琢磨，记住各类公文结构、措辞等，尤其是一些套话，掌握各种文体开头与结尾处的不同等。对于初写公文者，最简单的方式就是照着原来的文件来，他怎样你就怎样。

2、多抄多写。公文语言讲求严谨、简洁，多写多练习会进步很快。真正的写作天才并不多见，所谓天下文章一大抄!抄其实不难，但是要会抄就不那么容易了。我的经验是：先根据写作主旨拟出一个公文提纲，再根据每部分的需要，抄一些内容来充实。借鉴与整合的过程就是很好的学习过程，相信你的写作水平会快速提高!

正文：人生最过瘾的就是因为它有很多转角，有的转角很惊险，有的转角又充满惊喜，是惊喜?还是惊险?不走过去，当然就不知道下一个转角你会遇到什么。这是我在一部电视剧中得到关于人生的答案。

回望我们刚踏入大学时的青涩与天真，满怀着的是饱满的热情和些许的新鲜，面对未来，我们涂上了最最亮丽的色彩。还记得我第一次介绍自己时的瑟瑟发抖，也记得我朗诵医学生誓词的那份坚定与执着;记得第一次在礼堂主持的惴惴不安，同样记得自己文章发表时的那份兴奋与喜悦。大学就是这样一个舞台，将我们的潜能最大化。我们并不满足于学好自己的专业知识，在有限的空间里不断延展着自己的能力，展现着我们当代医学生的风采。时间是一个神奇的东西，改变着事物的静态发展。时间推移到为期11个月的`实习生活上，大家第一次正式的接触到临床。我们从不适应到慢慢融合，直到配合带教老师完成诊疗过程，个个科室都有我们奔波的身影，在手术台上也有我们配合手术的“二助们”。我们的实习生活得到了带教老师和院领导的肯定，让我们有了更多的信心和勇气面对今后的职业生涯。欲回首，曾经的林林总总、甜蜜与欢笑，还有那淡淡青涩的味道;言回首，也只是沉浸在过去的回忆中，难以自拔而已。而当学士帽的帽穗由右拨向左时，我向青春做了最后的告别，把青春关在了这个夏天的门外。

我们怀念大学，是因为那里有我们美好的记忆;我们来到XX医院，是因为这里有我们成长的平台，来实现我们更高的理想和追求。第一次来到XX医院，就被医院户外“拉起手，让我们做个健康朋友”的标语深深吸引，这句平时而不失温暖、热情而不张扬的话语，彰显着医院的整体面貌。现在我有幸能成为其中一员，深感自豪。

三周短暂而忙碌的岗前培训，也让我们对医院有了更为深刻的整体认识。主任让我们全面了解了有关XX医院的文化，让我们记住了医院文化的“创新、关爱、服务、责任、诚信”的十字精神和大家一直秉承的“患者需求就是我们的追求，患者满意就是服务的标准”的理念。这些文化是对“咱老百姓自己的医院”这个理念的最好诠释。XX院长介绍了我们医生的神圣职责和怎样规划我们的医疗生涯，并给我们展示了《希波克拉底医师誓词》的魅力。XX科长介绍了医院的人事制度，我相信我们会一直朝着“上岗靠竞争、管理凭合同、分配看贡献”

的目标前进。主任介绍了医德医风建设，让我们知道该怎样树立良好健康的医生形象。主任介绍了护理核心制度，让我们对护理工作有了全新的认识，也深深知道“三查七对”等护理工作的必要性和重要性。XX老师的礼仪指导，让我们明白我们应该在今后的工作中内强素质、外塑形象、增进交往，应该常常将“您好、请、谢谢、对不起、请慢走、再见”基本文明用语用于工作当中。

每一位科室主任对自己科室的介绍，让我们对医院医疗系统有了一个较为全面的认识。我们了解了科室的目前状况、人员配比、软硬件设备配置以及今后的发展方向，为我们即将踏入的临床工作多了一份信心和一个努力的方向。

即将!即将!我们即将开始一种崭新的生活，进入传说已久的临床工作当中。首先我们要做的就是不要抱怨。正如“打工皇帝”唐骏说：我觉得有种人不要跟别人争利益和价值回报，那种人就是刚刚进入企业的人，头5年千万不要说你能不能多给我一点儿工资，最重要的是能在企业里学到什么，对发展是不是有利。多么深刻的道理呀，我们应该多在临床实践，打下一个坚实的基础，因为付出总会有收获。

其次，我们要树立自信。我能想象踏入临床工作时的我，穿着干净的白大褂，戴着洁白的帽子和口罩，心底的那份自豪与自信犹然而生!每当我们解除患者的病痛，我们心底的成就感也会溢于言表的。

最后，我们就是做好迎接困难的准备。我们知道人生就是要不断磨砺，才会离成功越近。正如捷克著名作家米兰.昆克拉在《不能承受的生命 之轻》中说道：“最承重的负担压迫着我们，同时也成了最强盛的生命力的影像。负担越大，我们的生命越贴近大地。”也就是说，我们负荷的压力，可以将自己的潜能发挥到极致，会拼尽全力去完美自己的目标。

岗前培训即将画上一个完满的句号，三周的时间，让我们新员工之间相互认识、熟知，并结下了深厚的友谊。我们积极准备的汇报表演，是我们新员工团队强大凝聚力的最好体现。感谢各位领导，是你们的关心和支持得以让培训工作顺利进行;感谢王主任，宋、陈XX老师，是你们辛勤与努力，让课堂充满轻松欢愉的气氛;也感谢我们自己的每一天的付出与收获，让岗前培训成为人生中重要的一笔精神财富。

人生的每一处精彩是由无数的坚持堆砌而成，人生的每一滴汗水都会散发闪亮的光芒。不积跬步，无以至千里;不积小流，无以成江海。让我们抓住临床工作中点点滴滴的学习机会，积少成多，聚沙为塔，我相信并且坚信天道酬勤这个道理。

现在正时医院改革扩建的大好时机，我们会抓住这次机遇，让医院的发展历程烙上我们的足迹。祝愿医院的明天更美好，更辉煌!

儿科临床见习心得体会3

经过一个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟。在“阵地”上，我学会的不止是一个护士最基本的技术，疾病的护理知识，更重要的是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教育，环境，衣着，心理护理等。向家属宣教完之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别欣慰，劳动成果得到赏识。

进入儿科科室，我从带教老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急，来势凶，变化快。因此，我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施。由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配合，所以儿科护理工作内容多，难度大，要求高。除基础护理，疾病护理外，还有大量的生活护理和健康教育，病情观察应细微敏锐，发现变化及时通知医生，进行救治。

了解了儿科护理工作的基本情况后，我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了一定的工作经验。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴;无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的。“冰冻三尺，非一日之寒。”

要成为一名优秀的儿科护士，光有技术是不够的，我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值，而不是像机器一样工作，更多的是要充当健康教育者和病儿知心者。我在儿科就深有体会，比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤，首选化疗治疗。除了一些常规的操作外，我们还应该做好对症护理。感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状，那么我们应该做到对症护理，注意室内环境，饮食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液较多，还应保持患儿呼吸道通畅，给于吸痰和拍背，雾化吸入等。同时要多与家属沟通，向其介绍有关知识，如病因，主要表现等。教会家长正确拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等。在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是护理工作比较高的境界，只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，并能融会贯通，对医患双方都是有利的`。两周的历练让我感触颇深，受益匪浅，对护士这一角色有了更深一层的理解。护士不光是护理活动的执行者，还是健康捍卫者和宣教者。我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力，将自身所学灵活应用到工作中去，同时要有敏锐的观察力。我们用双手给病人送去温暖，每一个操作都赋予病人康复的希望，让他们看到黎明的曙光。也许我们只是送去了微不足道的关怀，但这些积累起来，就是帮助病人度过难关的诺亚方舟。

一个月的儿科实习阶段转眼即逝，时间从指缝中悄然溜走，抓不住的光阴，犹如白驹过隙。一个实习的结束同时又是另一个实习阶段的开始，准备着实习阶段又一个接力。

作为一名实习护士，我所能做到的也许是微不足道，但我正确认识了“护士”这一角色，充分发挥自身潜力，在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致，力求更好。

实习是我踏出临床工作的第一步，等待着我的是重重坎坷和艰辛，我不会退缩，而是勇敢地面对挑战!“工作”这座大山等待我无畏地攀爬! “路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”我将前进!我在前进!

儿科临床见习心得体会4

经过一个月的儿科实习，我感触颇深。在这个阶段，我不仅学到了基本的护理技能和疾病护理知识，还学会了如何与病人家属沟通。儿科的病人都是小孩子，他们的父母对他们格外珍视。因此，我们必须以最大的热情和耐心对待每一位家属，尽可能地减轻他们的担忧。除了精湛的输液技术，我们还需要向家属宣教，教他们如何帮助孩子更好地康复。宣教内容非常广泛，包括饮食、环境、衣着、心理等各个方面。当家属听取宣教后表示感激时，我们也感到由衷的欣慰。这份工作，虽然辛苦，但是每次收到家属的赞扬，都会让我们倍感满足和自豪。

在进入儿科科室后，我向导师了解到，儿科是一个非常综合的科室，包括内科和外科等各种不同类型的疾病。但是儿童患病的种类与成年人截然不同：病情发展迅速，恶劣程度高，变化也非常快。因此，我们作为护理人员，需要具备制定一系列相应护理措施的能力。由于儿童自身特点和年龄小，他们无法准确描述病情，也不知道如何与医护人员配合，这就给儿科护理工作带来了许多困难和挑战，对我们的要求也更加严格和高。除了基础护理和疾病护理外，还需要进行大量的生活护理和健康教育，对病情的观察也需要非常细致和敏锐，一旦有任何变化都要及时通知医生进行救治。

在了解儿科护理工作的基本情况后，我开始进行实习。在临床老师的指导下，我不断学习和探索专业知识，也积累了一定的实践经验。虽然这些收获微小，但对我来说却是宝贵的财富，就像海滩上被浪打出来的珍珠一样闪闪发光，值得我去珍藏和回忆。我深信成功是由每一个微小进步积累而成。“冰冻三尺，非一日之寒。”

要成为一名优秀的儿科护士，光有技术是不够的，我们应该充分体现出“而不是像机器一样工作，更多的是要充当健康教育者和病儿知心者。我在儿科就深有体会，比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤，首选化疗治疗。除了一些常规的操作外，我们还应该做好对症护理。感冒的.症状是发热、咳嗽、甚至全身症状，那么我们应该做到对症护理，注意室内环境，饮食清淡，休息等一系列的宣教。还应保持患儿呼吸道通畅，给于吸痰和拍背，同时要多与家属沟通，教会家长正确拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等。在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是护理工作比较高的境界，只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，对医患双方都是有利的。两周的历练让我感触颇深，对护士这一角色有了更深一层的理解。护士不光是护理活动的执行者，还是健康捍卫者和宣教者。我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力。

一个月的儿科实习阶段转眼即逝，时间从指缝中悄然溜走，抓不住的光阴，犹如白驹过隙。一个实习的结束同时又是另一个实习阶段的开始，准备着实习阶段又一个接力。

作为一名实习护士，我所能做到的也许是微不足道，但我正确认识了“护士”这一角色，充分发挥自身潜力，在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致，力求更好。

实习是我踏出临床工作的第一步，等待着我的是重重坎坷和艰辛，我不会退缩，而是勇敢地面对挑战！“工作”这座大山等待我无畏地攀爬！“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”我将前进！我在前进！