儿科临床实习大纲

第一篇：儿科临床实习大纲

预防医学专业儿科临床实习大纲

一、目的与要求

（一）巩固和提高儿科的基本理论知识和基本技能，掌握儿科询问病史，系

统体格检查方法，书写完整病历及各种医疗文件。

（二）熟悉儿科常见病、多发病的预防、诊断、鉴别诊断、治疗原则，了解

小儿急症的处理原则。

（三）熟悉了解常用诊疗技能操作的适应症和禁忌症。

（四）了解儿科常用药物剂量计算方法。

二、实习安排

儿科实习4周三、实习内容与要求

（一）在上级带教老师指导下，分管5-10张床位。并可适当安排门诊实习。

（二）熟悉儿科病史采集方法并作好病程记录。

（三）熟悉小儿各年龄分期的生长发育规律（体重、身长、囟门、牙齿、和智力）测量方法和计算方法。

（四）了解小儿液体疗法的基本理论，计算方法。

（五）熟悉了解常见病诊疗及处理，如：上呼吸道感染、哮喘肺炎、婴幼

儿腹泻、营养不良、手足搐搦症、急性肾炎、肾病综合症、营养性贫血、佝偻病、脑炎、先心、川崎病、新生儿黄疸、新生儿败血症、新生儿硬肿症等。

（六）了解儿科常见危重、急症的诊疗原则，如：感染性休克、心衰、肾

衰、呼衰、昏迷、中毒、出血、高热惊厥、新生儿RDS、HIE等。

（七）熟悉了解常用诊疗技术，如：吸氧、鼻饲、物理降温、静脉穿刺及

股静脉和其他各种穿刺。

第二篇：儿科实习大纲

儿科实习大纲

一、实习时间：四周

二、实习目的：

通过儿科临床实习，巩固和加深课堂教学内容，扩大知识范围，初步运用儿科知识于临床实践，使学生学会接触儿科患者及其家属掌握病史收集、体格检查；病历书写和基本操作；掌握儿科常见病、多发病的诊断、治疗与预防；培养学生初步具备儿科专业独立工作能力，为今后参加儿童医疗保健工作打下较坚实的基础。

三、实习要求：

1．熟悉小儿生长发育规律及各年龄阶段解剖生理特点，掌握小儿保健指导原则。2．掌握儿科常见病、多发病的诊断及处理原则。3．掌握儿科常用药物剂量和副作用。

4．掌握小儿水电解质及酸碱平衡的基础理论，学会儿科液体疗法的具体实施 5．掌握病儿的病史询问、系统体格检查及完整病史和病程录等医疗文件的书写。6．初步掌握儿科常用的诊疗技术操作。

7．掌握小儿急症，如惊厥、高热、腹痛、休克、呼吸困难、心跳骤停等的诊断、鉴别诊断和处理原则。

四、实习内容： 1．病房实习：

（1）在上级医师指导下管理2—4张病床，负责病儿的病历、病程记录、出院记录、死亡记录的书写，以及查房和治疗。

（2）根据条件和发病季节，掌握下列大部分病种，熟悉其病因、发病机理、诊断、鉴别诊断、治疗原则及预防。

1新生儿疾病：新生儿肺炎、新生儿硬肿症、新生儿颅内出血、新生儿败血症化脑、鉴○别新生儿破伤风、新生儿高胆红素血症。

2呼吸系统疾病：急性上呼吸道感染、支气管炎、哮喘性支气管炎、支气管哮喘、支气○管肺炎、小儿肺结核、呼吸衰竭。

3消化系统疾病：婴儿腹泻、蛔虫病、急性坏死性肠炎。○4营养代谢疾病：小儿营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、佝偻病性手足抽搐症。○5心血管系统疾病：小儿风湿热、风湿性心脏病、先天性心脏病小儿心力衰竭、休克、○病毒性心肌炎。

6血液系统疾病：营养性贫血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病。○7泌尿系统疾病：急性肾炎、肾病综合症、泌尿系感染、急性肾功能衰竭。○8神经系统疾病：化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、急性中毒性脑病、结核性脑膜炎、脑性○瘫痪。

（3）初步掌握小儿急重症的抢救处理原则：惊厥、高热、呼吸心跳骤停、休克、窒息等。

（4）对疑难病例，能查阅有关文献资料进行独立思考，提出初步意见。（5）学习儿科临床各种常用诊疗技术操作。1初步掌握：○腰椎穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺人工呼吸、心肺复苏、新生儿保温箱使用、光疗箱和心电监护仪使用等。

2根据条件见到或做到下列部门操作：骨髓腔穿刺、腰椎穿刺等。○2．门诊急诊实习：

（1）参加门诊、急诊的医疗工作及儿童保健，了解儿科预检。

（2）掌握儿科门诊病历的书写及常见病的诊治（上感、支气管炎、肺炎、哮喘、婴儿 1 腹泻、新生儿感染、黄疸、营养性贫血、佝偻病、先天性心脏病、蛔虫病、蛲虫病；对肠套叠、小儿阑尾炎等小儿外科疾病也要有所认识；对小儿常见传染病（水痘、麻疹、猩红热、菌痢、肝炎、腮腺炎、风疹、幼儿急诊、百日咳、脊髓灰质炎等）及常见皮肤病（婴儿湿疹、尿布疹、脓疱病等）也应掌握其诊治原则。

3．在上级医师指导下，参加儿童保健门诊。学习体格检查及精神神经发育方法及评价；掌握新法育儿知识、做好营养指导、疾病防治和缺陷矫正指导。

五、指导方法：

1．着重基本功训练。对实习医生书写的病历要认真修改，要求病史完整，体检正确，重点突出，字迹清楚，2．查房时，上级医师应要求实习医生汇报病历，正确掌握心、肺、腹部和神经系统检查方法，结合病情提问、讲解、分析。

3．在病房实习期间，每周或隔周组织一次病例分析。内容：肺炎、肠炎、肾炎、脑膜炎、贫血、先天性心脏病、心肌炎等。对于一些少见病种或疑难病例，也要适当组织实习医生参加病案讨论。

4．门诊以初诊病人为主，要求实习医生写出简明扼要的病史和检查，作出初步诊断及处理。

5．掌握常用化验的正常值及其临床意义，并对结果能做出正确解释。6．初步掌握小儿心电图特点，能分辨异常小儿心电图形。

六、专题讲座：结合临床病例选讲下列内容： 1惊厥的鉴别诊断及处理 ○2腹痛的鉴别诊断及对症处理 ○3小儿液体疗法 ○4小儿药物剂量 ○

七、鉴定与成绩考核：

按照实习规定的要求，在儿科实习结束前进行。

第三篇：儿科临床实习心得体会

儿科临床实习心得体会

在儿科开展整体护理，就是以满足患儿的各种需要为目的开展的优质护理。在儿科，护理对象是0-14岁的儿童。以马斯洛的需要层次理论来看，这五种需要在儿童身上均有不同程度的体现;为满足这些需要，心理护理是非常重要的手段和方法。但是在儿童，由于语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，甚至还会达到相反的结果。当前现实生活中的.儿童大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，他们大都过分照顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求。大家本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成各项工作：(1)认真接待每一们病人，把每一位病人都 当成自己的亲人，曾经有一个15岁的女病人由于腹胀且腹部触之较硬，曾到条件较好的医院(三甲医院)做过检查，钱也花了不少，就是没诊断明白是什么病，病人及家属都很着急，通过老师们和医生仔细的询问病史及过细的体检，病人原来就是常见肠结核，诊断清楚了病人及家属都很满意。(2)认真做好医疗文书的书写工作，以带教老师为模板认真负责，态度端正、头脑清晰。

为了科室的各项工作能顺利进行，我看到每一位护士和医生团结协作精神，不管是上班还是休息，只要有事，保证了随叫随到没有因是休息而耽误工作。利用有限的时间不遗余力的鼓励患儿，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。真正体现了良好的医风和医德。使每一位来实习的医生和护士都感同深受，具有很好的教育意义。

我在实习中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了很大的进步，开创了工作的新局面，也受到老师的表扬。

第四篇：儿科教学实习大纲（精选）

中医儿科教学实习大纲

一、概述

中医儿科是在中医药理论指导下，研究小儿生长发育、预防保健、病因病机及其病证诊断与防治规律的临床学科，它是中医学中发展最早的学科之一，是祖国医学的重要组成部分。儿科学的范围很广，包括心、肝、脾、肺、肾等系统的疾病。

二、培训要求和内容

（一）培训要求

要求掌握中医儿科基本理论、基本知识和基本技能，能准确询问和书写病历，进行全面体格检查，熟悉儿科诊疗常规，基本掌握门、急诊常见中医儿科疾病的诊断、处理和常用诊疗技术，并对相关学科有基本了解。

（二）培训内容

1、医德医风：

遵守卫生部颁发的“医德规范”，文明行医，医德医风端正，不索贿受贿，不收受病人“红包”，对病人生命负责，实习期间无各级医疗事故。

2、临床实践时间：

实习时间为1个月，无脱离临床，无旷工现象。

3、基本技能：

（1）基本要求：每天完成2次查房，上下午各1次，按时完成病历书写及病情记录。

（2）病历书写：

①熟练掌握中医内科病案的书写规范，所书写病历总数不应少于3份，其内容要求符合国家中医药管理局制定的“中西医结合病历书写规范（试行）”（国家中医药发（2002）36号文）。

②条理清楚，语言通顺，重点突出，医学术语运用规范。

③内容客观、准确地反映患者病情。

（3）临床诊断技能：

①熟练掌握中医望、闻、问、切的四诊技能：

望诊：掌握得神与失神，常色与病色，望形体、姿态、五官等，分泌物，排泄物及其异常的临床意义。正确掌握望舌的方法，舌质、舌苔的临床意义。掌握观察3岁以下小儿指纹的临床意义。

闻诊：掌握病人的啼哭声、发声、语言、呼吸、呕吐、叹息、咳嗽、腹鸣以及嗅口气和大小便的气味等异常的临床意义。

问诊：重点掌握问现在症状、过去历史及个人历史。问年龄、问寒热，问汗，问头身，问胸胁脘腹，问耳目，问饮食与口味，问睡眠，问二便，问生长发育，预防注射及过敏史、遗传史。

切诊：掌握脉诊的部位和方法，辨别常见脉象所主病，小儿囟门按诊的 临床意义。

②掌握西医常规体格检查的方法、内容及运用技巧。

掌握：整体情况、皮肤粘膜及淋巴结、瞳孔反射、咽部望诊、心肺听诊、肝脾触诊、神经系统检查、心肺扣诊触诊、肝脾扣诊、肾区扣击。

③熟练掌握常规辅助检查的运用指征、正常值及临床意义，包括检验室、心电图、X线检查。

掌握：三大常规、血脂、血糖、血清电解质、血气分析、肾功能、肝功能等常用

物理诊断及生化检验指标的临床分析；正常胸片和腹平片、肺炎和支炎、哮喘的X线表现。

了解：心脏彩超、肝脾B超、肾穿。肺炎支原体抗体、传单抗体、肥达氏试验临床分析，心电图的检测方法，正常心电图的特征和常见异常心电图（窦性心动过速、窦性心动过缓、室上性期前收缩、室性期前收缩、心房纤颤、急性心肌缺血、房室传导阻滞、室上性心动过速、室性心动过速）的分析。

（4）专科操作能力：

掌握中西医常见诊疗技术操作及常见技术操作，包括适应症、禁忌症、器械药物准备、操作方法、注意事项。

掌握：小儿心肺复苏术、输血反应的处理等儿科急症抢救技术；无菌操作（戴无菌手套、穿脱隔离衣、穿脱手术衣）、小儿体液疗法、捏脊、刺四缝疗法、物理降温法、气雾吸入法、咽部压舌检查法、小儿指诊、身高、体重、头围、胸围测量法。

了解：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、静脉穿刺、肛管排气、鼻饲法、硬膜下穿刺、心包穿刺、肾脏穿刺、气管插管、人工冬眠疗法。

4、临床辨证论治能力：

要求掌握常见病证的诊断、类证鉴别及辨证论治，掌握常见西医病种的诊断、鉴别诊断及处理原则。

（1）病证：

掌握：咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、泄泻、疳证、惊风、小儿水肿、感冒、麻疹、奶麻、水痘、痄腮、夏季热、紫癜、胎黄、呕吐、腹痛、鹅口疮、口疮、厌食、积滞、风痧、丹痧、汗证、五迟五软、遗尿、肠道虫证。

了解：小儿暑温、顿咳、尿频、硬肿症、脐风、夜啼、囟填、赤游丹。

（2）病种：

掌握：流行性感冒、急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、哮喘、急性胃炎、细菌性痢疾、小儿腹泻病、营养不良、充血性心力衰竭、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥、癫痫发作、儿童多动综合征、抽动秽语综合征、营养性贫血、病毒性心肌炎。

了解：传染性单核细胞增多症、伤寒、消化性溃疡、乙型病毒性肝炎、皮肤粘膜淋巴结综合征、风湿热、幼年型类风湿性关节炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、G-6PD酶缺乏、VitD缺乏性佝偻病、脑瘫、小儿麻痹症、小儿白血病、地中海贫血、新生儿败血症、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿黄疸。

（3）基础理论知识

掌握中医儿科基础理论（如小儿生理病理特点、生长发育、乳食喂养与预防保健及诊疗要点等）和临床医学理论的临床应用。掌握相关中医现代书籍、古代文献对儿科常见病证的论述。

精读：《中医儿科学》王伯岳主编（人民卫生出版社）、《实用中医儿科学》江育仁主编（上海科技出版社）等有关上述病证章节。

选读：《小儿药证直诀》、《幼幼集成》、《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医证候鉴别诊断学》中国中医研究院主编（人民卫生出版社）、《症状鉴别诊断学》钱惠等主编（上海科技教育出版社）等有关章节。

（4）40首儿科常用方剂的临床运用：

掌握（31首）：银翘散、桑菊饮、止嗽散、麻杏石甘汤、三拗汤、二陈汤、小青龙汤、定喘汤、白虎汤、六一散、藿香正气丸、保和丸、四君子汤、七味白术散、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、葛根芩连汤、犀角地黄汤、华盖散、龙胆泻肝汤、五苓散、五皮饮、八正散、六味地黄汤、生脉散、四物汤、羚角钩藤汤、小蓟饮子、清营汤、真武汤。

了解（9首）：六神丸、清暑益气汤、导赤散、肾气丸、二至丸、香砂六君子汤、四逆散、枳实导滞丸、小柴胡汤。

（5）常用中药的临床运用：

掌握：麻黄、生姜、荆芥、防风、白芷、薄荷、牛蒡子、蝉蜕、桑叶、菊花、葛根、柴胡、石膏、芦根、栀子、夏枯草、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、金银花、连翘、鱼腥草、青蒿、地骨皮、大黄、苍术、藿香、佩兰、砂仁、茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、车前子、滑石、茵陈蒿、山楂、神曲、麦牙、鸡内金、大蓟、小蓟、侧柏叶、川芎、益母草、桃仁、红花、牛膝、半夏、胆星、桔梗、前胡、栝楼、贝母、竹茹、杏仁、百部、款冬花、苏子、桑白皮、葶苈子、远志、牡蛎、钩藤、人参、党参、太子参、黄芪、白术、山药、甘草、大枣、熟地、白芍、沙参、麦冬、天冬、玉竹、龙骨、威灵仙。

了解：紫菀、厚朴、通草、枸杞子、桑寄生、桂枝、酸枣仁、石斛、西洋参、阿胶、白芨、泽兰、仙鹤草、知母、木通、羌活、五味子、女贞子、补骨脂、菟丝子、当归、石决明、延胡索、郁金、天麻、蜈蚣、地龙、石菖蒲、附子、干姜、肉桂、吴茱萸、细辛、橘皮、青皮、枳实、木香、沉香、川楝子、薤白、紫苏、香薷、蔓荆子、旋复花、白前、海蛤壳、珍珠母、代赭石、益智仁、冬虫夏草、蛤蚧、乌梅、乌贼骨、苍耳子、紫花地丁、大青叶、土茯苓、白薇、蚕砂、佛手、白芥子、海藻、昆布、羚羊角、苦参、犀角、青黛、白头翁、白鲜皮、芒硝、防己、秦艽、扁蓄、瞿麦、地榆、槐花、茜草。

第五篇：儿科毕业实习大纲

儿科毕业实习大纲

一．目的要求

（一）巩固和提高儿科的基本理论、基本知识和基本技能，掌握书写儿科完整病历以及规

范的体检和各种医疗文件的书写。培养学生自主学习以及互相互协作的能力。

（二）掌握小儿解剖生理特点、生长发育规律、喂养及护理基本知识。

（三）熟悉小儿常见病、多发病的预防、诊断、鉴别诊断、处理原则及方法，初步掌握小

儿危急症的处理。

（四）掌握常见诊疗技术操作的适应症和禁忌症。

（五）熟悉儿科常用药物剂量的计算方法及剂量。

二．实习安排

儿科实习时间共6周。

三．实习内容要求

（一）病房实习要求

1． 在上级医师的指导下，分管6~8张床位，参加儿科临床工作，书写所经管病人的医疗文件，书写完整病历每周至少1份。

2． 掌握儿科各年龄分期，小儿生长发育规律，测量方法及正常值和计算评价方法

等。

3． 掌握小儿体液疗法的基本理论，计算方法及实施。熟悉一般常见化验的正常值、临床意义及其结果的解释；熟悉常用抗生素及其他药物在儿科上的应用。

4． 掌握计算婴儿乳方及辅助食品的添加原则，熟悉母乳喂养的好处，熟悉不同年

龄小儿及患病儿的饮食安排。

5． 掌握小儿常见病的诊断及处理：如急性上呼吸道感染，肺炎，支气管哮喘，小

儿腹泻病，蛋白质—热能营养不良，急性肾小球肾炎，肾病综合征，营养性缺

铁性贫血，维生素D缺乏性佝偻病，化脓性脑膜炎，新生儿败血症，新生儿缺

氧缺血性脑病，新生儿黄疸，新生儿溶血病。

6． 熟悉小儿其他疾病的诊断及处理原则，如维生素D缺乏性手足抽搐症，新生儿

窒息，新生儿寒冷损伤综合征，常见发疹性疾病（麻疹、风疹、幼儿急症、水

痘、猩红热），中毒性细菌性菌痢，流行性腮腺炎，原发型肺结核，结核性脑膜

炎，先天性肥厚性幽门狭窄，先天性巨结肠，先天性心脏病（房间隔缺损、室

间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症），营养性巨细胞性贫血，小儿肥胖症，过敏性紫癜，川崎病，先天性甲状腺功能减低症，21—三体综合征，苯丙酮尿

症，癫痫，脑性瘫痪，原发型免疫缺陷病。

7． 熟悉儿科常见及危重病的诊治原则，如感染性休克，小儿心力衰竭，心跳骤停，昏迷，出血，腹痛，惊厥，长期发热等。

8． 掌握儿科常见诊疗技术操作：吸氧，鼻胃插管术，吸痰，物理降温，头皮静脉

穿刺术，颈、股静脉抽血，腰腰椎穿刺，胸腔穿刺，骨髓穿刺术等。

（二）门诊实习要求

1． 熟悉儿科门诊就诊流程。

2． 在上级医师指导下参加门诊、急诊工作。

3． 掌握门诊常见病的诊断及处理。

4． 在有条件的医院安排参加1~2次儿童保健门诊工作，熟悉小儿计划免疫及预防

接种实施程序。