儿科临床基本技能培训

第一篇：儿科临床基本技能培训

儿科临床基本技能培训

培训内容

Training content   儿童体格检查

儿科临床基本操作  静脉穿刺术（颈外、股静脉） 后囟穿刺术

     硬脑膜下穿刺术

侧脑室穿刺术

胫骨穿刺术

腰椎穿刺术 新生儿复苏术

一、儿童体格检查

为了获得准确无误的体格检查资料，在采集病史时要创造一种自然轻松的气氛，以尽可能取得患儿的合作。

检查的顺序可根据患儿当时的情况灵活掌握。原则是先检查心、肺听诊、心率、呼吸次数或腹部触诊等易受哭闹影响的项目；容易观察的部位随时查，如四肢、躯干、骨骼、全身浅表淋巴结等；对患儿有刺激而患儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位也应放在最后检查。

1.准备

（1）环境准备：温度适宜；光源适度、柔和；安静舒适（2）检查者的准备：衣着；洗手；温手

（3）病儿的准备：排便；适应环境；适应检查者；宽松衣帽鞋袜

（4）检查用品准备：体重秤（10kg婴儿秤，50kg杠杆式体重秤，100kg体重秤）；身高（长）计，坐高计；体温计（包括口表和肛表）；压舌板，血压计，听诊器；皮折仪，电筒，叩诊锤；软尺，玩具；

正常儿童体重的增长

身长（高）的增长

实习医师临床基本技能培训 儿科学教研室 1

头围的增长

Growth on head circumference

胸围的增长：乳头下缘周长。

出生时：32cm 1岁时：＝头围

≈46 cm ＞1岁：＝头围＋年龄－1 上臂围(左)的增长

1岁内增长迅速，1-5岁增长缓慢。筛查1~5岁营养状况

>13.5cm，营养良好 12.5~13.5cm，营养中等

<12.5cm，营养不良

骨缝与囟门的闭合

乳牙萌出

Deciduous tooth eruption

4～10个月开始

实习医师临床基本技能培训 儿科学教研室 2 12个月尚未出牙可视为异常；通常2.5岁出齐 个体差异较大，乳牙数＝月龄－（4~6）

各年龄小儿呼吸、脉搏（次数/分)

血压 Blood Pressure 不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算：收缩压（mmHg）=80+（年龄×2）；

波动范围：±20 舒张压应该为收缩压的2/3。

各年龄小儿心界

二、儿科临床基本操作

（一）颈外静脉穿刺术 External jugular vein puncture

【适应证】1~3岁病儿；外周静脉不清楚或过细无法取血者。

【禁忌证】严重心肺疾病，病危者，新生儿及出血倾向者。【用品】治疗盘，无菌注射器及针头，试管。

【方法】

1.病儿仰卧，两臂贴近身旁（自肩部以下用被单包裹），将头部移出台沿外使其肩部与操作台边沿相齐，肩部垫以软枕。助手立于患儿右侧台旁，用两前臂从患儿身旁约束身躯，两手分别按其面颊及枕部（切勿蒙住其口鼻），使头面转向穿刺对侧90o，并后仰45o，使颈外静脉充分暴露。2.术者站立病儿头端，常规消毒穿刺点皮肤，用左手食指在锁骨附近轻压颈外静脉近心端，使静脉怒张并用左拇指将静脉隆起处皮肤拉紧以固定。右手持注射器在静脉远心端紧贴皮肤沿静脉行走方向刺入皮实习医师临床基本技能培训 儿科学教研室 3 肤，并沿皮下徐徐推进，直抵静脉显露部位。在针头前进时，应保持针头斜面向上，针梗紧贴颈部皮肤。

3.当患儿啼哭静脉怒张时刺入血管，见回血松开左手食指，固定针头，抽取足够血量。如无回血，可边抽边退，至有回血时固定针头抽取血液。

4.退出针头，用无菌干棉球压迫穿刺处止血，并扶患儿至坐位，穿刺点应继续按压2~3分钟。

【注意事项】

1.选用短而锐利易于进针的针头，采用5～10ml的注射器，针头接上后要检查是否漏气，争取一次成功。

2.熟练的操作者可分2步进行 先于颈外静脉上、中1/3交界处刺入皮肤，等待静脉怒张时再刺入血管，见回血后止血，再沿血管走行进入2～3mm，固定针头取血，以防穿透颈外静脉。3.要认真压迫止血，迅速改变体位，以减轻头部静脉压，避免出现血肿。

4.操作时千万不能蒙住患儿的口鼻，力求安全，严防窒息。

（二）股静脉穿刺术 Femoral vein paracentesis

【适应证】3岁以下病儿；周围静脉穿刺困难，但急需采血标本。

【禁忌证】有出血倾向或凝血功能障碍者。如必须采血时，应有专人于采血后用手指压迫穿刺点直至确认血止。高凝状态或下肢有静脉血栓。

【用品】5~10ml无菌注射器及6、7号针头、治疗盘、所需试管等

【方法】

1.清洁患儿腹股沟至阴部，更换尿布，覆盖生殖器与会阴（以免大小便时污染穿刺点）。

2.病儿仰卧，脱去一侧裤腿，垫高该侧臀部，暴露并展平腹股沟区域。大腿外展外旋，膝关节呈90 3.助手站立病儿头端，两肘从病儿身体两侧约束上肢，双手握住膝部，分开两腿呈蛙形90°。

4.术者站立病儿足端，面向病儿。常规消毒腹股沟至大腿根部局部皮肤及术者左手食指，在腹股沟中内1/3交界处摸到股动脉搏动点，右手持注射器自搏动最明显处之内侧垂直刺入1/3~1/2深或感觉有阻力时停止进针。

5.缓慢向上提升并同时抽吸，见回血停止提针，左手固定针头抽足所需血量。6.退出针头用无菌干棉球压迫针眼5~10分钟。7.消瘦者可采用斜刺法，即在距股动脉搏动点内下1~3cm处，针尖与腿轴平行成30~45o 角斜刺入股静脉，抽回血，见血后固定针头，抽取足够血量。退出针头用无菌干棉球压迫针眼5~10分钟。

（三）后囟穿刺术 Posterior fontanelle centesis

【适应证】新生儿或后囟未闭婴儿，无出血倾向者，用其他方法采血困难时，可用此法。【禁忌证】出血倾向或凝血功能障碍者

【用品】5~10ml无菌注射器及6、7号针头、治疗盘、所需试管等

【方法】

1.将后囟周围头发剃光，患儿侧位，背向取血者，助手固定儿头，局部常规消毒。

2.针头由后囟中央刺入，针头沿矢状面指向额部最顶点，进针0.5cm左右即达上矢状窦。抽取血液后，拔出针头，压迫片刻。

（四）硬脑膜下穿刺术 Subdural centesis

【适应证】疑有硬脑膜下脓肿、血肿、积液的患儿，须作诊断和治疗者。【用品】治疗盘，腰椎穿刺包，手套，10ml无菌注射器及短斜面针头。【方法】

1.术前用肥皂温水洗头，剃去前囟及其周围约3-4cm内头发。

2.将患儿用被单包裹固定，仰卧台上，不垫枕头。助手固定儿头，局部皮肤常规消毒。术者戴无菌手套，铺无菌洞巾。

3.用腰椎穿刺针于前囟侧角最外侧一点，垂直刺入约0.25-0.5cm，有穿过坚硬膜感时即进入硬脑膜下。

实习医师临床基本技能培训 儿科学教研室 4 4.进入硬脑膜后，令液自流，切勿抽吸，正常仅有澄清液体数滴。若获得较大量的含血性液体或黄色液体时，证明硬脑膜下有血肿或渗液。一侧穿刺后再穿对侧。每侧放液不超过10-15ml，两侧放液总量勿超过20ml.体液分盛无菌试管3支，按需要分送细菌培养、生化及常规检验。

5.穿刺完毕，拔出穿刺针，以无菌棉球压迫数分钟或火棉胶封闭，敷盖无菌纱布，以宽条胶布压迫后包扎。

【注意事项】

1.可根据神经系体征及（或）颅骨透照试验B超或CT检查，决定穿刺部位。2.须作双侧硬脑膜下穿刺术时，应更换穿刺针头。

3.作硬脑膜下穿刺放液引流，每侧每次不宜多于15~20ml。4.穿刺点不可距中线太近，以免损伤上矢状窦。5.若放出液为脓性，应避免穿刺过深进入脑实质。

（五）侧脑室穿刺术 Lateral ventricle paracentesis

【适应证】骨缝未闭的婴儿，出现以下情况之一者：

1.疑有脑室膜炎，须作脑室穿刺抽取脑室液作检查。

2.脑室膜炎患儿，需经脑室内注药。

3.颅内压增高须作脑室引流放液以缓解颅内高压。

4.先天性脑积水，通过脑室穿刺注入染料，可鉴别脑积水为阻塞性或交通性。5.需要测脑压和检查脑脊液而不宜腰椎穿刺者。【用品】腰椎穿刺包，用细的腰椎穿刺针，治疗盘,手套。

【方法】

1.术前准备见硬脑膜下穿刺术。

2.腰椎穿刺针由前囟两侧角连线上离中点1.5～2cm处刺入，针头指向同侧外眦。进针时用手指抵住头部，以防骤然进入过深。针头进入约1.5cm后，每进0.5cm即应抽出针芯，查看有无脑脊液流出，进针深度约2～5cm.测压及留取脑脊液方法同腰椎穿刺。

3.穿刺完毕敷裹同硬脑膜下穿刺术。

【注意事项】

1.此术比较危险，不宜轻易施行。一般选择右侧脑室穿刺。

2.助手必须稳妥固定患儿头部。

3.针头进入颅内后，必须沿固定方向笔直前进，切忌左右摇动。如要改变方向，必须将针退至皮下，重新穿刺，以防损伤脑组织。深度应严格掌握，过深可能误伤脑干或脉络膜丛。

4.穿刺点或穿刺方向不对，脑室异位等均可能使穿刺失败，当更改方向后仍未成功时，应放弃或作对侧脑室穿刺。

5.放脑脊液不宜过快，一次不宜放液过多（<15ml），以免颅压骤降。

6.穿刺点不可距中线过近，以免损伤上矢状窦，穿刺针进入皮肤后宜斜行刺入，防止或减少术后穿刺点脑脊液漏。

（六）胫骨穿刺术 Tibial marrow aspiration

【适应证】2岁以下小儿，需要进行骨髓细胞学检查或培养者。【禁忌证】

1.凝血功能障碍性疾病 如血友病等。2.穿刺局部感染。

【用品】消毒盘、酒精、碘酒、或碘伏、棉签、无菌手套、2％利多卡因、橡皮膏、穿刺包（内含穿刺针、5ml 注射器、针头、10ml 注射器、纱布、棉球、镊子）、载玻片、收集骨髓的适当容器（抗凝管、培养瓶等）。

骨髓穿刺术(bone marrow aspiration)的适应证

实习医师临床基本技能培训 儿科学教研室 5 各类血液病的诊断（血友病等禁忌），败血症，或某些传染病需行骨髓细菌培养者，某些寄生虫病需骨髓涂片寻找原虫者，恶性肿瘤疑骨髓转移者。

1.血液系统疾病 各种原因的贫血、白血病、血小板减少性紫癜、粒细胞减少或缺乏、不明原因的全血细胞减少、不明原因白细胞增多或减少、外周血出现分类不明或异常细胞及骨髓增殖性疾病等。

2.肿瘤性疾病及类脂质代谢紊乱性疾病 多发性骨髓瘤、恶性组织细胞增多症、淋巴瘤转移癌、Gaucher病、Sea-Blue Histiocytosis及Niemann-Pick病等。

3.寄生虫病及传染病 败血病、疟疾、黑热病等。4.其他 长期不明原因的发热，全身淋巴结、肝、脾肿大，骨痛、类白血病反应鉴别诊断，脾功能亢进，系统性红斑狼疮，放射线血液学损伤等。

【方法】

1.让助手固定患儿仰卧位于硬板床上屈曲外展位，充分暴露胫骨术野，便于穿刺。

2.固定下肢，胫骨上1/3处皮肤常规消毒，铺消毒巾。

3.普鲁卡因（皮试）或利多卡因局部麻醉，于胫骨粗隆水平下1cm之前内侧垂直刺入，经过皮肤、软组织达骨膜后，针头向足与骨干长径成60°角，约进1~2cm，感到松动时表示已进骨髓腔。

4.拔去针芯，用消毒注射器吸取骨髓液，取得标本后，将穿刺针连注射器一起拔去，盖以消毒纱布并包扎。

5.同时速将骨髓液作涂片。【注意事项】

1.局部易于污染而感染，少用。

2.术前准备工作一定要妥善。严格掌握骨穿的适应症和禁忌症。

3.穿刺前应向家长说明目的。动作迅速，操作熟练，尽量缩短一切过程。

（七）腰椎穿刺术 Lumbar puncture 【适应证】同成人。

.1.脑脊液检查：用于中枢神经系统疾病的诊断与鉴别诊断，包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎、脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑膜白血病等。

2.测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。

3.椎管内给药或空气：炎症或脑膜白血病的治疗，空气造影。【禁忌证】

1.可疑颅高压、脑疝。

2.可疑颅内占位病变，尤其是颅后窝有占位性病变者。

3.休克、衰竭或濒危状态等危重病人。

4.穿刺部位有炎症。

5.有严重的凝血功能障碍患者，如血友病患者等。【用品】

腰椎穿刺包，脑压包，治疗盘, 碘酒，酒精，手套，试管。【方法】

1．体位：患儿侧卧于硬板床边，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，或由助手在术者对面用一手抱住患儿头部，另一手挽住双下肢腘窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸呈弓形以增宽椎间隙，便于进针。

2．部位：术者位于患儿背后，左手在头侧，用食指和中指确定两侧髂骨后棘，以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，即第3－4腰椎棘突间隙。小婴儿多选第4－5腰椎间隙。

3．常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带逐层作局部浸润麻醉，用消毒纱布压迫，拔针后稍等片刻再进行腰穿。

4．术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，钭面向上，以垂直背部的方向惴惴快速刺入皮肤后实习医师临床基本技能培训 儿科学教研室 6 缓慢刺入棘突间隙，约2-4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失有落空感，将穿刺针钭面转向头侧。此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液流出。

5．在放液前先接上测压管测量压力。正常小儿侧卧位脑脊液压力为差别较大，但不会超过成人的高限值（180mmH2O）。若了解蛛网膜下腔有无阻塞，可做Queckenstedt试验。即在测定初压后，由助手先压迫患儿腹部或一侧颈静脉约10s，然后再压另一侧，最后同时按压双侧颈静脉；正常时压迫颈静脉后，脑脊液压力立即迅速升高一倍左右，解除压迫后10-20s，迅速降至原来水平，称为梗阻试验阴性，示蛛网膜下腔通畅。若压迫颈静脉后，不能使脑脊液压力升高，则为梗阻试验阳性，示蛛网膜下腔完全阻塞；若施压后压力缓慢上升，放松后又缓慢下降，示有不完全阻塞。凡颅内压增高者，禁作此试验。

6．撤去测压管，用无菌瓶或试管收集脑脊液2-5ml送检；每瓶1-2ml,，如需作培养时，应用第1瓶（管）。

7．术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。

8．术后患儿去枕俯卧（如有困难则平卧）4－6h,以免引起术后低颅压头痛。【注意事项】

1．严格掌握禁忌证，凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者，禁忌穿刺。若病情确需要穿刺者，宜先用脱水剂，降低颅内压后再穿刺，并在放出时脑脊液时应该缓慢进行。

2．穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常等症状时，应立即停止操作，并作相应处理。

3．新生儿及小婴儿可用短钭面的普通针头进行腰穿。

4.鞘内给药时，应先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药液。

实习医师临床基本技能培训 儿科学教研室 7

第二篇：乡村医生培训-临床基本技能

1、视诊见患者呈屈膝仰卧位，考虑可能为C、腹膜炎

2、触诊对全身哪个部位的检查更重要B、腹部

3、浅部触诊法适用于A、关节、阴囊、精索

4、叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为E、浊音

5、肺内巨大空洞、气胸、气腹叩诊音为C、鼓音

1、麻黄素滴鼻剂属于A、血管收缩剂

2、使用滴鼻剂滴药时，患者不正确的卧位是D、侧头位头偏向健侧

3、超声波雾化吸入器的特点不包括E、利用高速气流喷出

4、超声波雾化吸入不正确的操作是

C、治疗完毕，先关电源再关雾化开关

5、超声雾化吸入器需连续使用时，应间歇B、30分钟

1、氧疗的指征是（）A、各种类型的呼吸衰竭、低氧血症、高热、创伤等缺氧和需氧增加的状态B、心血管疾病．如心脏停搏及复苏后、心力衰竭、急性心肌梗死等 C、各种原因导致的休克D、严重酸碱中毒、水电解质紊乱 E、以上都是

2、鼻咽导管吸氧的氧浓度的计算方法是（C、鼻咽导管吸氧的氧浓度（％）=21+4×氧流量（L／min））

3、鼻导管吸氧法包括（）A、鼻咽导管法B、鼻前庭导管法C、鼻塞给氧 D、氧帐法 E、ABC均是

4、停止氧疗的指征是（）A、发绀基本消失。神志清醒，精神状态好 B、血气分析满意，PaO 2 上升到60～70rmmHg，并保持稳定 C、无呼吸困难症状D、循环稳定 E、以上都是

5、使用加温湿化者，注意湿化器温度（A、一般不超过35℃）

1、插胃管时，病人出现呛咳、紫绀，护士应E、立即拔出胃管

2、下列证明胃管在胃内的方法中，哪项是错误的A、注入10ml温开水，同时在胃部听到气过水声

3、昏迷病人插鼻饲管时应采取E、去枕平卧，头稍后仰

4、下列哪种药物中毒时应禁忌洗胃E、浓盐酸

5、敌百虫中毒病人禁用下列哪种洗胃溶液C、2％～4％碳酸氢钠

1、插导尿管前，再次消毒女性尿道口和小阴唇的顺序为A、自上而下，由内向外

2、为男病人导尿，下列错误的方法是C、从冠状沟向尿道口进行消毒

3、预防患者压疮的措施不符合要求的是E、坐位、半坐卧位的体位不正确

4、下列关于灌肠错误的是A、肝昏迷病员须肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收

5、病人赵某 , 臀部有一处直径 4cm × 4cm 大小的大水泡，下列护理措施哪项是错误的 B、采用鸡蛋内膜粘于疮面

1、测量血压的注意事项中错误的一项C、听不清应立即重测

2、下列因素中，使血压测量值偏低的是E、血压计内水银不足

1、监测血糖的目的不包括D、评价胰岛功能指标

2、监测血糖时的注意事项不包括E、穿刺采血后按压1～2分钟

3、穿刺采血后按压时间为多长时间C、1分钟～2分钟

第三篇：基本技能培训

基本技能培训

每位参训人员都必须掌握下列基本技能，培训后，要参加技能培训考试。

1、Microsoft Office软件中的Word和FrontPage，能熟练

使用这两个软件进行文档编辑和制作电子表格；

2、熟练使用WINDOWS操作系统；

3、图片处理软件Photoshop，达到熟练使用程度；

4、利用ＱＱ工具，进行即时沟通交流；

5、网站发布系统，熟练使用；

6、添加超链接，熟练掌握；

7、解压缩软件，熟练使用；

8、下载安装软件，熟练掌握；

9、收发邮件，熟练使用；

10、音视频播放软件，熟练使用；

11、熟练浏览网页、下载软件；

12、扫描仪，熟练使用；

13、数码相机，熟练使用；

14、熟练使用移动硬盘、U盘；

15、熟练使用杀毒软件进行杀毒处理；

第四篇：儿科临床实习心得体会

儿科临床实习心得体会

在儿科开展整体护理，就是以满足患儿的各种需要为目的开展的优质护理。在儿科，护理对象是0-14岁的儿童。以马斯洛的需要层次理论来看，这五种需要在儿童身上均有不同程度的体现;为满足这些需要，心理护理是非常重要的手段和方法。但是在儿童，由于语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，甚至还会达到相反的结果。当前现实生活中的.儿童大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，他们大都过分照顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求。大家本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成各项工作：(1)认真接待每一们病人，把每一位病人都 当成自己的亲人，曾经有一个15岁的女病人由于腹胀且腹部触之较硬，曾到条件较好的医院(三甲医院)做过检查，钱也花了不少，就是没诊断明白是什么病，病人及家属都很着急，通过老师们和医生仔细的询问病史及过细的体检，病人原来就是常见肠结核，诊断清楚了病人及家属都很满意。(2)认真做好医疗文书的书写工作，以带教老师为模板认真负责，态度端正、头脑清晰。

为了科室的各项工作能顺利进行，我看到每一位护士和医生团结协作精神，不管是上班还是休息，只要有事，保证了随叫随到没有因是休息而耽误工作。利用有限的时间不遗余力的鼓励患儿，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。真正体现了良好的医风和医德。使每一位来实习的医生和护士都感同深受，具有很好的教育意义。

我在实习中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了很大的进步，开创了工作的新局面，也受到老师的表扬。

第五篇：临床儿科社会实践报告

临床儿科社会实践报告

实习是一种复杂的生活，我们既要学会做事也要学会做人。做事，实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能，争取多一些的操作锻炼机会;做人，在医院我们要处理好自己和同学，带教老师，护士长，医生，见习师姐妹，病人和家属的关系。以下是由聘才网小编为大家整理的相关内容，欢迎阅读参考。

转完忙碌又充满挑战的急诊科后，我们来到了吵吵闹闹、忙得乱七八糟的儿科。

我的带教老师是责护组长李晶晶老师，她不但资历深厚，穿刺技术一流;而且人很随和，讲话语气温柔，对小朋友充满了爱心与关心;是值得我学习的好榜样。

在儿科，我学会的第一个操作就是给小朋友做雾化，这也是我们每天上班最主要的任务。配雾化主要用万托林、普米克、爱全乐这三种药，其中万托林的用药剂量有严格的规定和要求，10岁的患儿是1ml。小朋友和成人不一样，他们不会配合我们的操作，这就需要我们有足够的耐心和爱心去帮助他们接受治疗和护理，并指导家属更科学的照顾患儿，以促进他们更快的恢复健康。

在儿科实习，进行静脉穿刺的机会不多，但晶晶老师只要有机会就会让我和珊珊去给患儿穿刺，所以呢我还是有机会穿刺的。我印象最深的一次就是给一个三岁的小朋友进行静脉穿刺，她好乖，是爷爷奶奶陪同来的，小朋友不怕疼，一直对我笑，我虽然没什么经验，可是那一次穿刺的却非常成功，小朋友的静脉虽然很细，但是弹性却非常好，所以比老年人的静脉更好穿刺一些，我一直是这么认为的。当然很多小朋友都会害怕，都会哭，穿刺的时候怕疼，拔针的时候也怕疼，记得很深的是有个小朋友在我要跟他拔针的时候，对我说：“护士阿姨，你让我把针带回去好吗?”听似很天真地话，但是可以感觉出小朋友当时有多害怕。

我们做护士阿姨的，一定要对小朋友多多关心，时时刻刻注意自己说话的语气、方法;任何事情都需要从家长和患儿的角度想想;然后再运用自己的专业知识和护理技能来尽全力帮助他们。在这期间见到了很多儿科常见疾病，比如上呼吸道感染并高热惊厥、急性肺炎、支气管哮喘、小儿腹泻病、过敏性紫癜、鹅口疮、川崎病等等;还亲眼目睹了急诊患儿的急救，真的收获很多。

正因为在儿科动手操作的机会很少，所以护士长给我们安排了很多理论课程的学习，让我们获益良多，掌握了体温表大消毒的方法，小儿体重计算公式、儿科常用药物知识、常见疾病及护理知识和皮内、皮下、肌肉注射的理论及操作知识等等。

在儿科实习的时间并不长，但是对儿科的老师们却有很难割舍的一份感情，真的好舍不得离开，这段时间过得好开心，虽然很多时候都忙得乱七八糟的，但是这让我过得很充实，实习是个不断积累知识和经验的过程，我必须往前走，这是我作为一名实习护士的使命!

最后感谢护士长和各位老师在这期间对我们实习生的关心和照顾，我们会在今后的实习生涯中更加努力，争取将来成为一名合格的护士!

短短的1个月儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。

在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基矗不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。儿科护士实习自我鉴定：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。

个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

在儿科开展整体护理，就是以满足患儿的各种需要为目的开展的优质护理。在儿科，护理对象是0-14岁的儿童。以马斯洛的需要层次理论来看，这五种需要在儿童身上均有不同程度的体现;为满足这些需要，心理护理是非常重要的手段和方法。但是在儿童，由于语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，甚至还会达到相反的结果。当前现实生活中的儿童大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，他们大都过分照顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求。大家本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成各项工作：(1)认真接待每一们病人，把每一位病人都 当成自己的亲人，曾经有一个15岁的女病人由于腹胀且腹部触之较硬，曾到条件较好的医院(三甲医院)做过检查，钱也花了不少，就是没诊断明白是什么病，病人及家属都很着急，通过老师们和医生仔细的询问病史及过细的体检，病人原来就是常见肠结核，诊断清楚了病人及家属都很满意。(2)认真做好医疗文书的书写工作，以带教老师为模板认真负责，态度端正、头脑清晰。

为了科室的各项工作能顺利进行，我看到每一位护士和医生团结协作精神，不管是上班还是休息，只要有事，保证了随叫随到没有因是休息而耽误工作。利用有限的时间不遗余力的鼓励患儿，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。真正体现了良好的医风和医德。使每一位来实习的医生和护士都感同深受，具有很好的教育意义。

我在实习中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了很大的进步，开创了工作的新局面，也受到老师的表扬。