儿科“三病”工作自查报告

第一篇：儿科“三病”工作自查报告

儿科“三病”工作自查报告

根据市卫生和计划生育委员会转发省卫生计生委《关于进一步加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的紧急通知》的文件精神，本科于2017年4月22日再次组织全科人员进行《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》的学习，并对本科工作进行了自查。自查结果如下：

1、本科2015.1.1-至今共收治梅毒产妇所生新生儿2名，其中一名正在随访中，另一名因家属所留电话号码无法联系到患儿家属失防。无艾滋产妇所生新生儿。对乙肝感染母亲新生儿无统计。

2、对本院妇产科梅毒感染产妇、艾滋感染产妇、乙肝感染产妇所生新生儿未转入本科住院新生儿未予随访。

3、对本院妇产科梅毒感染产妇、艾滋感染产妇、乙肝感染产妇所生新生儿母婴阻断情况无记录。针对以上问题进行以下整改：

1、对本科以后收治的新生儿家属电话号码在住院期间进行核实，并告知家属若更换电话号码需通知随访人员。实行首诊负责制。

2、对本院妇产科梅毒感染产妇所生新生儿未转入本科住院新生儿随访工作未进行，今后纳入我科随访。艾滋感染产妇、乙肝感染产妇所生新生儿在新生儿出院记录上记录并告知转综合医院进行随访。

3、对本院妇产科梅毒感染产妇、艾滋感染产妇、乙肝感染产妇所生新生儿母婴阻断情况在新生儿查房记录上给予记录。

陈玲 2017.4.24

第二篇：病厉儿科

龙津镇卫生院

出院记录

姓名：性别：年龄：岁科室：床号：住院号：入院日期：2011--出院日期：住院天

入院情况（简单病史、体格检查及主要辅助检查）：

患儿2周前无明显诱因出现咳嗽，始为单声咳，后转为陈发性连声咳，无畏寒，无流涕，无发热，无恶心、呕吐。给予口服阿莫西林及肺力咳合剂治疗，效果不佳，近几天来咳嗽加重，咳粘痰而入我院就诊，门诊查胸片示肺部感染；拟“肺部感染”收入住院

入院诊断：肺部感染

诊疗经过（包括手术日期和手术名称）：

入院后予按儿内科常规护理，清淡饮食；给予头孢替唑钠抗感染，氨 索化痰，喜炎平，利巴韦林抗病毒及对症、支持治疗；完善入院相关检查。痊愈出院，给予出院。

出院诊断：肺部感染

出院时情况：

患儿无咳嗽，不发热，饮食、睡眠尚可，二便正常。查体：体温度，精神好，咽无充血水肿，扁桃体不肿大，双肺呼吸音清，未闻及罗音。心腹未及明显异常体征。

出院医嘱：

1、继续口服药物巩固治疗：肺力咳合剂：5ml，po, Tid.。头孢洛咀嚼片0.125g, po Tid2、清淡饮食。

3、病情变化，随诊。

主治医师：

20--：

入院记录

姓名：性别：年龄：岁科室：床号：住院号：

姓名：出生地：

性别：民族：

年龄：入院时间：--：婚姻：记录日期：--：

职业：病史陈述者：

工作单位：住址：安义县

主诉：

现病史：患儿2周前无明显诱因出现咳嗽，始为单声咳，后转为陈发性连声咳，无畏寒，无流涕，无发热，无恶心、呕吐。给予口服阿莫西林及肺力咳合剂治疗，效果不佳，近几天来咳嗽加重，咳粘痰而入我院就诊，门诊查胸片示肺部感染；拟“肺部感染”收入住院。发病以来，患者神志清醒，精神疲乏，饮食差，睡眠差，大小便正常。

既往史：平素体健，否认“肝炎”“结核”等传染病史，无外伤史，无手术史，无输血

史，无药物过敏史。

个人史：患儿系第胎，第产，足月顺产，出生体重克。出生时Apgar评分10分，无窒息及抢救史。4个月添加辅食，6个月萌牙，周岁会走，3岁读幼儿园，智力发育周同龄人，预防接种按时进行。

婚姻史：未婚未育。

家族史：父母体健，家族中无相关疾病记载，否认家族中有传染病及遗传病史。

体温：脉搏：呼吸：体重：千克

发育正常，营养良好，神志清楚，精神欠佳，急性病容，呼吸平稳，步入病房。全身皮肤皮肤、粘膜正常无黄染，未见皮下出血点，未见皮疹及皮下结节。皮肤有弹性，未见明显水肿，全身浅表淋巴结无肿大及压痛。头部大小正常无畸形，五官端正。眼睑无浮肿、下垂及闭合不全，巩膜无黄染，结膜充血、水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无异常分泌。鼻外形正常无畸形，无鼻翼煽动，鼻腔通畅，无异常分泌物及出血，各鼻窦区无压痛。口腔无异味，口唇无紫绀，口腔粘膜无溃疡，咽部充血，扁桃体无肿大，无充血、水肿。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大，未触及明显震颤，未入包块。胸廓对称无畸形，肋间隙无增宽或变窄，双侧呼吸运动等度，语颤两侧对称，无增强或减弱，未触及胸膜磨擦感。两肺叩诊清音，两肺听诊呼吸音粗糙，两肺可闻及湿性罗音，未闻及胸膜磨擦音。心前区无隆起，心尖搏动正常，心尖搏动不弥散，搏动点位于左侧第四肋间左乳线外1.0cm，心未触及震颤及心包磨擦感。叩心脏相对浊音界无扩大及偏移。心率次/分，律齐，心音无强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无额外心音，未闻及心包磨擦音。无异常周围血管征。腹部平坦，腹壁静脉不明显，未见肠形及蠕动波，触全腹柔软，无压痛、反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，胆囊未触及明显异常，墨菲氏征阴性。叩全腹呈鼓音，移动性浊音阴性，肝区及双侧肾区叩击痛阴性。肠鸣音次/分，未闻及振水音及血管杂音。肛门及生殖器无明显异常。脊柱正常无畸形，生理弯曲存在，棘突无叩击痛，活动自如。四肢无畸形，双下肢无明显水肿，四肢关节无红肿、疼痛，活动自如。肱二关肌反射、肱三头肌反射及跟腱反射等生理反射存在，格氏征、布氏征等病理反射阴性。

入院记录

姓名：性别：年龄：岁科室：床号：住院号：辅助检查：血常规：

出院诊断：入院诊断：

肺部感染

医师签名：医师签名：

年月日分

龙津镇卫生院

姓名：住院号：科室：床号：

年月日时首次病程记录

患者，岁月，因“咳嗽2周”于--：入院。

患儿2周前无明显诱因出现咳嗽，始为单声咳，后转为陈发性连声咳，无畏寒，无流

涕，无发热，无恶心、呕吐。给予口服阿莫西林及肺力咳合剂治疗，效果不佳，近几天来咳嗽加重，咳粘痰而入我院就诊，门诊查胸片示肺部感染；拟“肺部感染”收入住院。既往史无药物过敏史。无吸烟史，无饮酒史。

入院查体：体温：脉搏：呼吸：体重：千克。发育正常，营养良好，神志清楚，精神欠佳，急性病容，呼吸平稳，步入病房。全身皮肤皮肤、粘膜正常无黄染，未见皮下出血点，未见皮疹及皮下结节。皮肤有弹性，未见明显水肿，全身浅表淋巴结无肿大及压痛。头颅大小正常无畸形，五官端正。双眼睑无浮肿、下垂及闭合不全，巩膜无黄染，结膜充血、水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无异常分泌。鼻外形正常无畸形，无鼻翼煽动，鼻腔通畅，无异常分泌物及出血，各鼻窦区无压痛。口腔无异味，口唇无紫绀，口腔粘膜无溃疡，咽部充血，扁桃体无肿大，无充血、水肿。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大，未触及明显震颤，未入包块。胸廓对称无畸形，肋间隙无增宽或变窄，双侧呼吸运动等度，语颤两侧对称，无增强或减弱，未触及胸膜磨擦感。两肺叩诊清音，两肺听诊呼吸音粗糙，两肺可闻及湿性罗音，未闻及胸膜磨擦音。心率次/分，律齐，心音无强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无额外心音，未闻及心包磨擦音。腹部平坦，腹壁静脉不明显，未见肠形及蠕动波，触全腹柔软，无压痛、反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，胆囊未触及明显异常，墨菲氏征阴性。叩全腹呈鼓音，移动性浊音阴性，肝区及双侧肾区叩击痛阴性。肠鸣次/分。肛门及生殖器无明显异常。脊柱及因肢无畸形，生理弯曲存在，棘突无叩击痛，活动自如。四肢无畸形，双下肢无明显水肿，活动自如。生理反射存在，格氏征、布氏征等病理反射阴性。

辅助检查：血常规：

初步诊断：

诊断依据：

1、患者男，岁月；

2、患儿2周前无明显诱因出现咳嗽，始为单声咳，后转为陈发性连声咳，无恶心、呕

吐，近几天来咳嗽加重，咳粘痰而入我院就诊。

3、查体：体温：；神志清楚，急性病容，咽部未见充血水肿，扁桃体不肿大，两肺听诊呼吸音粗，可闻及湿性罗音。

龙津镇卫生院

姓名：住院号：科室：床号：

4、辅助检查：血常规：；

鉴别诊断：

诊疗计划：

1、按儿科常规护理，清淡饮食；

2、给予头孢替唑钠抗感染，氨 索化痰，喜炎平，利巴韦林抗病毒及对症、支持治疗。

3、完善入院相关检查。

主治医师：

年月日时分科主任余小平查房记录

患儿咳嗽2周，始为单声咳，后转为陈发性连声咳，无恶心、呕吐；给予口服阿莫西

林及肺力咳合剂治疗，效果不佳，近几天来咳嗽加重，咳粘痰而入我院就诊，门诊查胸片示

肺部感染；拟“肺部感染”收入住院。查体：体温，扁桃体不肿大，两肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音；检查结果：胸片示：肺部感染；血常规：。诊断：。诊断依据：患者，岁月；患儿2周前无明显诱因出现咳嗽，如

为单声咳，后转为阵发性连续性咳嗽，无恶心呕吐，近几天来咳嗽加重，咳粘痰而入我院就

诊；查体：体温：；神志清楚，急性病容，咽部未见充血水肿，扁桃体不肿大，两肺听

诊呼吸音粗，可闻及湿性罗音；辅助检查：血常规：；胸片示

。鉴别诊断：：患儿以咳嗽为主，伴或不伴发热，查体肺部多无

阳性体征或可及不固定罗音，胸片检查可鉴别。诊疗计划：

1、按儿内科常规护理；

2、予氨索化痰针化痰，头孢替唑钠针抗感染，喜炎平针清热解毒，利巴韦林针抗病毒及对症、支持

治疗；

3、完善入院相关检查。嘱注意休息，多喝开水，保持空气流通。患儿入院后仍咳嗽，咳痰。查体：体温，两肺呼吸音粗，可闻及少许湿性罗音。神经系统无异常。建议继

续同前治疗。继观。

主治医师签名：

年月日时分

今天患儿咳嗽好转，饮食可，精神状态良好。查体：体温：，神志清楚，两肺呼吸音粗，两侧仍可闻及少许湿性罗音，神经系统无异常。辅助检查：尿常规正常。建设继续同前治疗。继观。

主治医师：年月日时分

患儿咳嗽好转，饮食可，精神状态良好。查体：体温：，神志清楚，两肺呼吸音粗，两侧未闻及湿性罗音，神经系统无异常。建设继续同前治疗。继观。

主治医师：

年月日时分

患儿不咳嗽，饮食可，精神状态良好。查体：体温：，神志清楚，两肺呼吸音清，两侧未闻及罗音，神经系统无异常。痊愈出院；嘱清淡饮食，不适随诊。

主治医师：

第三篇：儿科护士自查报告

儿科护士自查报告

大家晚上好！

我是，现年岁，自从年护士节来到镇卫生院报到，从镇卫生院到后来与区医院合并成为现在的六大中心卫生院之一中心卫生院，作为一名临床护士，其间经历了整整8年，而我，也从当初的护士成为年的内儿科护士长再到现在的儿科护士长，其中，有自己的努力与成绩，同样也认识到自己诸多的不足：如管理水平欠缺，目标不明确，缺乏主人翁精神，未起到很好的带头作用等等，导致科内护士普遍工作懒散，态度不严谨，积极性不高，服务态度没有改善，护理质量未提升，患者满意度较一般。如周院长所言，一个科室就好比一个家庭，科主任就是这个家庭中的当家人，那护士长就是家里的管家，而作为一个科室的护士长，我知道自己没有尽到一个管家的职责，所以，从今天开始，从现在开始，我将以一个儿科护士长的身份严格要求自己，带领全科护理人员不断进步!

我的具体目标和主要的措施及方法是：

1.以病人为中心，提高病人满意度

xx年年全国护理工作会议1月27日—28日在江苏南京召开，这是建国以来第三次召开的全国性护理会议，卫生部副部长主持会议并对今年的护理工作进行了总体部署。

xx年年全国护理工作的总体要求是：服务改革大局，务实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度。

由此可见，改善护理服务是护理工作的重中之重，而让病人满意是医院工作的核心，病人满意度提高，实质上是建立病人与医院的诚信关系，只有病人满意才能使满意的病人成为医院的忠实顾客。医院拥有忠实顾客越多，并通过他们的口碑传播，可以提升医院形象，扩大医院的知名度，影响其他病人，随之而来的是患者的复诊率和就诊率的提高，医院的市场份额才能稳定，怎样提高病人的满意度？关键在于能否提供高超的医疗技术和优质的服务。

首先，要给病人人文关怀，一切从病人的需要去思考问题，建立关心人，尊重人的理念。

其次，以热情，亲切，温暖的话语，理解同情病人的痛苦，是病人感到亲切自然，用住院须知的形式，介绍医院的环境，各项规章制度及病人应有的权利和义务，加强与病人的沟通，通俗易懂地解释疾病的发生发展，详细介绍各种检查的目的，医嘱用药的注意事项，及时评估护理效果，让病人参与到治疗护理中来，消除紧张焦虑情绪，产生一种安全感，满意感。

再次，从病人的一日清单入手，将收费项目和标准作详细的说明，使病人能够明明白白消费。

只要坚持以病人为中心，以病人的满意为核心，以病人的需求为目标，提供优质的个性服务，医院的经济效益和社会效益才能获得双丰收。

加强护理管理，提高护理质量

提高护理质量的关键是人力资源的管理和护理质量的控制。

（1）

落实各项规章制度，明确各班职责，善于用制度和标准管人，做到常督促，勤落实。这里强调一点：虽然监管是必要的，但主要还是要靠大家自觉自律，培养良好的慎独能力与职业修养。

（2)建立量化的护理质量考核标准和护士评价标准，用数据说话，通过考评可以了解护理中存在的薄弱环节掌握各级护理人员状况，有的放矢的进行相关知识和技能培训，做到“人尽其才，才尽其用”，最大限度的发挥护理人员的作用，全面提升护理人员的整体素质。任何一位护理人员，要想在工作中立足并不断提高，就必须做到：重专业，轻基础；重护理，轻治疗。这12个字很容易误导，作为一名护理人员，怎么权衡其中的“轻，重”？要用20个字来理解：把基础做实，把专业做精.

第四篇：慢病自查报告

XXXXXX院慢病自查报告

根据上级有关医疗改革文件精神以及区卫生局要求，我院于近日对辖区内社区居民建康档案基民并管理工作进行了自查，现将自查情况报告如下：

一、居民健康档案建档、慢病随访情况

我院从2010年开始为辖区居民建立健康档案，截止2011年底共完成 50514 份，在此基础上筛查出高血压3134名，糖尿病908名，按规定建立了个人信息管理，与此同时抽出专人深入社区进行了随访。随访率达到30%。

二、慢性病随访存在的问题： 1、2011年我辖区棚户区改造全面铺开，社区居民大面积搬迁，慢病人员大量分散各地，入户随访不到。

2、建档初期保留的一些联系方式（固定电话.手机）也因为棚户区改造，而无法联系。

3、建档时有些未留联系方式或未留真实信息。

4、有些社区人员对随访工作不配合.抵触（主要是一些精神病患者家属）。

基于以上原因是造成我院慢性病随访率低，一些具体管理无法落实到位的主要原因。

第五篇：“节日病”自查报告[范文]

根据豫联通纪委[2011]16号《关于开展2011年中秋、国庆期间加强廉政建设防止“节日病” 专项检查工作的通知》要求，结合我公司自身部门的工作特点和实际工作情况，积极开展自查自纠。现就我公司自查情况报告如下：

二、领导干部廉洁自律方面突出突出问题专项治理情况

（一）公务车专项治理情况：

制定了严格的公务用车制度且严格按制度执行，不存在公车私用现象。

（二）开展“小金库”专项治理工作：

我单位无帐外帐和小金库以及以个人名义私存公款等违反财经纪律的行为。财务报销严格按照财务制度执行，无坐支行为；做到津贴补助工作规范化，收入、支出全部纳入本单位财务部门法定帐目统一核算。

（三）巩固厉行节约工作情况：

我局提倡“从小事做起，从点滴做起，厉行节约，反对铺张浪费”，从源头上治理腐败现象的滋生，做到节约办公、文明办公，科学办公。但实际工作中一是节能方面做的不够，不能做到随手关灯、电脑以及空调温度设置过低现象。二是存在吃请和偶尔超标准接待现象，虽然也是工作需要，但严格来讲也是违反规定的。三是办公用品存在浪费现象，如复印纸张只使用一面，不定稿就打印出来等。

（四）“节日病”治理情况：

我局为严把“廉关”，采取三项有效措施，积极开展“节日病”专项治理活动，着力营造“廉节”氛围。一是及时召开整治“节日病” 专题会议，公布举报电话，加强责任追究，保证治理工作落实到位。二是严肃廉政纪律。三是开展警示教育。通过宣传教育，早打预防针，常念紧箍咒，做到警钟长鸣，不断增强干部廉洁自律意识和拒腐防变能力。

（五）无领导干部私自从事营利性活动情况。

（六）无领导干部违规收受礼金、现金、有价证卷问题。

（七）无领导干部违规多占和买卖住房以及违规参与经济适用房、廉租房等保障性住房的买卖情况。

（八）无领导干部利用职权委托理财或获取内幕信息谋取不正当利益等相关情况。