第一篇：超声工作年度考核总结
超声工作年度考核总结
一年即将过去,回顾这一年,我取得了很大的进步,也存在一些缺点,现总结如下：
我在院领导的正确领导下，积极参加院里的各种学习，实事求是地做好本职工作，注重理论联系实际，努力成为一名合格的超声医生，一直对自己严格要求，对专业知识不断探索，自我更新，使自己的超声、心电图水平日趋完善，业务水平逐渐受到患者的称道和医院各科同仁的认可。
特别是在今年两癌普查工作中，对乳腺检查这一块有了很大的提高，乳腺普查工作时间短，任务重，对于我来说，这是一个全新的领域，院长布置工作后，我利用业余时间，加班加点，学习乳腺疾病的理论和超声声像图的讲座，吸收了大量乳腺超声方面的知识，在芮芳老师的指点下，完满完成了乳腺普查任务。
不仅如此，在平常的工作中，也具有强烈的事业心和责任感，对待每一个前来检查的病人，都能做到“急病人之所急，想病人之所想，”全心全意为病人服务。能努力奋进，始终保持积极向上的工作作风和勤恳努力的精神状态。
在工作中，注重各科知识的学习与积累，坚持独立思考，大胆实践，不断提高综合素质和工作能力。为人正直，心胸坦荡，坚持追求工作的高标准、高效率、严要求。理论和动手能力都比较强，热爱本职工作，爱岗敬业。对待工作认真负责，时刻以谨慎的工作态度处理好每一个病例，认真处理好工作中遇到的疑难问题。严格组织纪律观念，做到不迟到、不早退、不串岗。同时努力使自己的超声判断尽可能精确完美；自从科室有了网络后，沉迷于超声和心电图的学习和交流中，使自己的专业水平上了一个新台阶，自我感觉自己的专业水平有了明显的精进。
在过去的一年里,我虽然取得了一些成绩,但还是存在一些不足，在以后的工作中，1、加强科室管理。科室各种资料管理有条有序，资料完整。
2、努力钻研业务。积极参加院内、外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识，提高专业技术水平。在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力,做最好的自己。力求尽善尽美，争取B超，心电图常见病、多发病能准确判断，疑难病例的声像图特点和临床特征也要熟练掌握，为临床科室提高更优质的辅助检查。
第二篇：超声经典总结
超声经典总结
“键盘征”（“鱼刺征”）：肠梗阻患者肠管积气、积液，超声检查示肠壁垂直的肠黏膜皱襞线状回声呈“键盘征”或称“鱼刺征”。
“挖空”现象：脉络膜黑色素瘤患者超声显示内部回声前部光点密集，后半部衰减即所谓“挖空”现象，可有声影。
SAM征：即收缩期二尖瓣前向运动。系由于肥厚梗阻型心肌病时，左室流出道狭窄，收缩期左室流出道内血流速度异常增高所致。是判断肥厚型心肌病有无左室流出道梗阻的重要征象。
WES征：当增厚的胆囊壁的低回声紧贴着结石的强回声，二者之间可有细薄层胆汁无回声存在，强回声后方伴有宽大的声影，这种特征性声像图，即囊壁，结石，声影三联征。靶环征：某些病灶中心呈高回声而其周围形成圆环状低回声，名晕圈或声晕。
布加综合征：肝段下腔静脉或肝静脉、部分或完全性阻塞引起下腔静脉高压和门静脉高压的综合症状，以肝脾肿大、腹水、门静脉高压、胸腹壁静脉曲张，或下肢浮肿，与肝硬化相似。
部分容积效应：又称切片厚度伪像。因声束宽度引起，也就是超声断层图的切片厚度较宽，把邻近靶区结构的回声一并显示在声像图上。侧壁回声失落：大界面反射回声依赖于角度，在界面与声束之间角度甚小或两者接近平行时，则回声不能返回声源，故不被接收，从而导致图像上边缘回声缺损的假阳性。改变探头位置可改善之。侧壁失落效应：对于大界面，入射角较大时，回声反射不能回到探头，产生回声失落现象。见于囊肿或肿瘤的外周包以光滑的纤维薄包膜。
超声波：机械振动波，声波的一种，振动频率超过200000HZ的高频声波，不能为人耳听及。
超声墨菲氏征：急性胆囊炎病人做超声检查时，将探头压迫胆囊体表区触痛加重，探头深压腹壁接近胆囊底部瞩病人深呼吸，触痛加剧并突然屏住气不动。
超声诊断：利用超声波探查人体器官诊断疾病的方法简称超声波诊断
胆囊双边影：胆囊壁弥漫增厚，呈高回声，其间出现间断或连续的弱回声带，形成胆囊壁的双边影表现。
多普勒效应：当声源与被检查目标作相对运动时，导致反射的声波频率会发生变化，这种现象称为多普勒效应，变化的频移称为多普勒频移。
二尖瓣装置：由二尖瓣环，瓣叶腱索和乳头肌四部分组成肥厚型心肌病：是以心室肌的明显肺对称性肥厚，心室腔变小为特征，伴左室高动力性收缩和左室血流充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病变的原因不明的心肌病
蜂窝状：指多个低中等强度的粗细不等的光点、光团，其间夹有很多散在的小暗区，形成蜂窝状改变。（葡萄胎）工字部：肝内由门静脉左支及其矢状部、左外叶上下支门静脉和左内叶支门静脉构成特征性的“工”字形结构，可供识别肝管和门脉。
光斑：指光电聚集呈明亮的小片状，边界清晰，直径约<>光点：指回声细小点状（肝脾子宫等）光环：指光点排列呈圆环形
光团：指回声光点聚集呈明亮的团状，直径>0.5cm，有一定的边界。（结石肿瘤）
哈氏囊：胆囊颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称为哈氏囊，胆石常嵌顿在内，是超声探测须注意的部位。横向分辨力：是指与声束相垂直之直线上，能在荧光屏上被分别显示之左右两点的最小距离。此距离大小与声束之宽窄以及发射声束的数量有密切关系。
后壁增强效应：是指在常规调节的DGC系统下，组织的某一小区的声衰减特别小，则回声在此区的补偿过大，其后方因补偿过高，较同等深度的组织亮。常见于：囊肿、脓肿或其他液性暗区的后壁。
后运动实验：运动实验阳性者，嘱患者眼球停止运动，若眼球停止运动后，玻璃体病变继续运动，则为后运动实验阳性（+）；若眼球停止运动后，玻璃体病变也停止运动，则为后运动实验阴性（—）。
彗星尾征：超声波遇到金属避孕环、游离气体、肝内胆管积气、某些结石等时，声像图表现为强回声及其后方的逐渐衰减、多次反射的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁。
混响效应：声束扫查体内平滑大界面时，部分声能返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射，又第二次进入体内。常见于：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿的前壁，可被认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤。
火海征：为甲状腺功能亢进的彩色血流成像表现。甲状腺回声增粗，减低，分布不均匀，实质内血流信号极为丰富，呈弥漫点状和分支状分布。
基本分辨力：根据单一声速线上所测出的分辨两个细小目标的能力。
假肾征：指较厚的低回声环包绕强回声，类似肾脏的图像，多见于胃肠道肿瘤。角征：多指肿瘤组织位于脏器边缘而使其失去正常角度
结中结征：为大结节中的小结节征象。在较大的肿瘤图像中有小的结节，边界回声可高低不等。
界面：两种声阻抗不同物体接触在一起时，形成一个界面
镜像效应：又称镜面折返虚像。声束遇到深部的平滑镜面时，反射回声如测及离镜面较接近的靶标后按入射途径反射折返回探头，此时声像图上显示为镜面深部与靶标距离相等形态相似的声像图。这种现象称为镜像效应。
枯萎卵：宫腔内可见一大的“空”胎囊，胎囊内充满液性暗区（羊水），看不到胎芽，或仅见一小胎块。属滞留流产。
流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产(abortion)。发生于12周以前者称早期流产，发生于12周至不足28周者称晚期流产。
卵巢生理性囊肿：卵巢非赘生性囊肿，多能自行消退，直径5cm左右，亦可增大，超声表现多为囊性包块，囊壁光滑，内为液性暗区，透声好。
落雪征：是葡萄胎的特征性声像，回声声像为宫内充满大小不等的片状光斑，光点，如同落雪一般故称为落雪征。
米老鼠征：在肝门附近横断层时，肝外胆管有时和肝动脉，门静脉共同显示为三个圆形的管腔结构，称为米老鼠征。
面团征:肿块无回声区内圆形或椭圆形高回声光团，边界较清晰，浮于囊肿内或附于囊壁一侧，为脂质和毛发裹成的团块。肿瘤也可只有高回声光团而无液性暗区。
牛眼征：又称靶环征，酷似牛眼形状，主要见于肝转移癌。小圆形中高回声，其周围有环状低回声带，团快中央可有液化坏死的低－无回声区。
平行管道征：胆管增粗与门静脉内径相似，形成平行管道征。
葡萄胎：亦称水泡状胎块(hydatidiform mole)，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。
前置胎盘：妊娠晚期胎盘附着于子宫下段或覆盖于宫颈内口处，位置低于胎儿先露部时称前置胎盘。
妊娠囊：妊娠6～7周妊娠囊显示出周边清晰、轮廓完整、密度均匀一致的圆形或椭圆形光环。
三尖瓣装置：由三尖瓣环，瓣叶腱索和乳头肌四部分组成
声衰减：声波在介质中传播时，因波束发散、吸收、反射、散射等原因，使声能在传播中减少的现象。软组织的声衰减随组织厚度而增加，其衰减量等于衰减系数与通路长度的乘积。声特性阻抗：为密度与声速的乘积，单位g/(cm2.s)简称声阻抗
声影：在超声波传播途径内，因反射体对超声的反射，折射，吸收等致超声能量的衰减，使声能不能到达其后方，而形成的直线阴影
声晕:实性肿块周围出现环状暗带。（可见于原发性肝ca）
声阻抗：即声特性阻抗，等于介质的密度与超声在该介质中传播速度的乘积，声像图中的各种回声显像均主要由于声阻抗差别造成。
实时显像：超声检查时，当扫描的回声信号构成图像的速度超过每秒24幅时，则能显示脏器的实际活动状态，称为实时显像。
室壁增厚率：左心室壁及室间收缩末厚度（Td）与舒张末厚度（Td）之差除以Td，即室壁增厚率，次标准反映心肌收缩性，正常值为35%以上
衰减：超声在组织中传播过程中，声能逐渐消耗的过程
双筒猎枪征：肝外胆管扩张，管径与伴行的门脉相似时，在肝门纵切面上即出现平行的管道，称之为“双筒猎枪征”。
胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。
同心环征：肠套叠时套叠的肠管短轴切面为大、中、小三个环状结构，形成偏心性“同心环”。外周均匀性低回声为远段肠壁回声，中间和内部两个环状管壁稍增厚，是套入的近段肠管。
驼峰征：肝脏肿瘤从背膜上呈圆弧形隆起的征象。
卫星征:病灶周围出现小病灶，犹如卫星环绕。
吸收衰减：指声能在传播过程中，因小界面的散射，大界面的反射，声束的扩散以及软组织对超声能量的吸收等而使声能逐渐减弱。
液性暗区：所有液性物质，因其结构均匀，内无声阻抗，因此不构成声学界面，不产生回波，故称无反射型，在B型声像图上表现为液性暗区。
异位妊娠：孕卵在子宫体外地方着床称为以为妊娠，又称宫外孕。、振铃效应：又称声尾，声束在传播途径中，遇到一层薄的液体层，液体下方有极强的声反射界面，使声束穿越液体层来回多次反射，形成长条状多层重复纹路分布的光亮带。见于：胆囊壁内胆固醇小体，伴少量液体，又称彗星尾征。
脂液分层征：肿瘤内有一强回声水平线，在线上方为脂质成分，呈均匀密集细小光点，水平线一下为液性无回声区
子宫积液：子宫积液系子宫积血和积脓的总称，前者多为处女膜闭锁所致，而积脓则是宫腔积液积血和癌灶坏死感染而引起，常见于子宫体癌，宫颈癌放疗后。
阻力指数：是分析频谱多普勒的一个重要测量阻力指数等于收缩期峰值流速减去舒张期峰值流速。
平行管道征：胆道阻塞后肝内扩张的胆管与伴行的门静脉所形成的双管。双筒枪征：指胆总管扩张在肝门部与并行的门静脉内径相似，似“双筒枪”，称为双筒征。彗星尾征：超声波遇到子宫内金属避孕环或腹膜游离气体、肝内胆管积气等时，声像图表现为强回声及其后方的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁，称为彗星尾征。
超声莫非氏征阳性：胆囊炎时将探头压迫胆囊体表区，触痛加重，即超声莫非征阳性。
胆囊双边征：胆囊壁水肿增厚时形成胆囊壁内外膜分离成双边的征象，多见于化脓性胆囊炎。
牛眼征：转移性肝癌的典型表现：肿瘤周边呈较宽低回声，中心呈圆形高回声，即“牛眼征”。
明亮肝：脂肪肝时肝脏近场回声呈较亮的密集增强回声，称为明亮肝。
骨质增生硬化：是一定单位体积内骨量的增多。X线表现是骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。
面团征：良性囊性畸胎瘤声像表现的一种，贴附于囊壁的大团块，内有弥漫性均匀分在布的点状强回声，常无声影，边缘圆钝，与囊内液体境界分明，称“面团征”
脂液分层征：卵巢畸胎瘤的特征性征象，是指肿瘤内有一高回声水平分界线，线上多为脂质成分，呈均质密集强小光点，线下为液性无回声区。
稽留流产：指胚芽停止发育超过2个月以上尚未排出宫外。胎盘早剥：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁上剥离。
处女膜闭锁：处女膜发育异常，无孔道交通内外即为处女膜闭锁，因处女膜褶发育旺盛所致。因月经血不能流出，积存于生殖器官腔内形成经血潴留，时间短者，形成阴道经血潴留，时间久者，则形成阴道，子宫或输卵管经血潴留。先兆流产：先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续。
胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。夏柯氏三联征：指寒战，高热，黄疸，腹痛三联征，可见于急性化脓性胆管炎，总胆管结石等。
巧克力囊肿：卵巢子宫内膜异位症在卵巢组织中因反复出血而形成单个或多个囊肿，囊肿内含褐色陈旧性血液，色似巧克力样，故称为“巧克力囊肿”。
异位妊娠：指孕卵在子宫宫腔以外的地方着床。其中以输卵管妊娠最常见。
超声莫菲氏阳性：将探头压迫胆囊体表区触痛加重，探头深压腹壁接近胆囊底部嘱患者深吸气，触痛加剧并突然屏气不动。
前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或覆盖于子宫内口处，位置低于胎儿先露部。
植入性胎盘：胎盘植入子宫肌层为植入性胎盘，甚者胎盘还穿透子宫肌层。
肺野：含有空气的肺组织在胸片上所显示的透明区域。正压电效应：由声波的压力变化使压电晶体两端的电极随声波的压缩与弛张发生正负电位交替变化，称为正压电效应。伴随阴影:伴随阴影是指在标准的正位胸片上，在肺尖部沿第2后肋的下缘，可以见到1~2mm宽的线条状阴影，是胸膜在肺尖部的返折处及胸膜外肋骨下的软组织所形成的，不要误认为是肋骨破坏或是胸膜肥厚等病变。
腋亚段:从解剖上讲，右肺上叶的前段和后段支气管均分为两支亚段支气管，其中后段支气管的外分支向腋部走行，前段支气管也有一水平支向腋部走行，也就是说，右上叶的后段和前段的腋分支共同构成了所谓的“腋亚段”
中间支气管:中间支气管，实际上为右主支气管的直接延续，是指右上叶支气管开口以下至中叶支气管开口之间的一段长约2~3cm，管径10~11mm的支气管。左侧无中间支气管。奇叶:奇叶是副叶中最为常见的一种肺叶变异，是由于奇静脉的位置异常走行，奇静脉与周围的胸膜返折形成奇副裂，使右肺上叶内侧分隔成奇叶。奇副裂呈细线状影，自右肺尖部向内、向下走行至右肺门上方，终端呈一倒置的逗点状。奇叶发生率约为0.5% 肺小叶:肺小叶是肺组织的最小单位，大小约（直径）为10~25mm。每个肺小叶的中部有小叶支气管及小叶动脉进入，小叶与小叶之间有小叶间隔，后者是由疏松结缔组织构成，其中有小叶静脉和淋巴管走行
肺实质与肺间质:肺组织由肺实质与肺间质组成。肺实质是指肺脏具有气体交换功能的含气间隙及结构，主要包括肺泡管、肺泡囊、肺泡和肺泡壁等；而肺间质是指肺的结缔组织所组成的支架和间隙，包括肺泡间隔、小叶间隔、支气管和血管的周围组织。
水平裂:水平裂也称横裂，是右肺上叶和中叶之间双层脏层胸膜组成的，有时在正侧位片上均可显影，约平第4前肋水平；侧位上横裂后端起自斜裂中部，向前且稍向下行走至肺的前缘处，多为线样致密影，有时也可表现为双曲面影。肺不张:肺不张是指肺的部分或完全无气而不能膨胀导致的体积缩小的状态，是支气管完全阻塞的结果。支气管完全阻塞后18~24小时，肺泡腔内原有的气体被循环的血液所吸收，肺组织萎陷，密度增高。阻塞远侧的肺组织可并发肺炎或支气管扩张等。
支气管气像:支气管气像（air bronchogram）也称空气支气管征，是发生在肺渗出性病变和肺实变中的一种征象，是指当病变扩展到肺门附近时，可在实变的密度增高影中显示含气的支气管影，表明无支气管的阻塞，有助于肺实变和阻塞性肺不张的鉴别。虫蚀样空洞:充蚀样空洞，也称无壁空洞，为大片坏死组织内形成的空洞，洞壁为坏死组织，表现为大片阴影内可见多发性边缘不规则虫蚀样透明区，最常见于结核性大叶干酪性肺炎。
渗液曲线:在中等量游离胸腔积液中，胸腔内的负压，液体的重力，肺组织的弹力和液体表面的张力，使得胸腔积液上缘在X线胸片上表现为外高内低边缘模糊的弧线影，称之为渗液曲线，也称反抛物线影，是游离性胸腔积液典型的X线表现。
叶间积液:叶间积液是局限性胸腔积液的一种，是指积液局限在水平裂或斜裂的叶间裂内，并且不随体位的变化而变化。X线表现为沿着叶间裂走行的梭形阴影，密度均匀，边缘清楚，有时两端有尖端指向叶间裂的方向，以侧位胸片显示清楚。
肺下积液:位于肺底与膈之间的胸膜腔内的液体称为肺下积液，以右侧多见。由于肺下积液使得肺下缘被推挤向上呈圆顶形状，导致所谓的“膈升高”，但这是假性“膈升高”，实际膈肌的位置正常。X线表现为“膈升高”圆顶最高点位于偏外1/3，该侧肋膈角变深而锐利，立位向一侧倾斜60°或取仰卧位检查多可见游离性积液的征象。
自发性气胸:气胸是指空气通过破裂的脏层或壁层胸膜进入胸膜腔内的状态。如果由于某种诱因如咳嗽、憋气等，使得原本位于脏层胸膜下的肺部病变如胸膜下肺大泡等破裂，导致气体进入胸膜腔内者称之为自发性气胸，该气胸一般并无明显的外伤史，以青少年较为多见。
纵隔摆动:当一侧主支气管的异物引起不完全阻塞时，导致两侧的胸腔压力失去平衡，呼气时患侧胸腔压力升高，纵隔向健侧移位，吸气时两侧胸腔内压力基本相等，纵隔恢复原位，称此为纵隔摆动，应在胸部透视下动态观察。
心前间隙:心前间隙是指心前缘与胸壁之间的三角形透明区，尖向下，亦称胸骨后区。
主动脉型心脏:主动脉结凸出，主动脉弓增宽，左心缘向外膨凸，肺动脉段（心腰部）凹陷，心脏近似靴形，故又称靴形心。
二尖瓣型心脏:两心缘向外膨隆，肺动脉段（心腰部）凸出，主动脉结缩小或正常，心脏外形如梨形，故又称梨形心。普大型心脏:心脏比较均匀地向两侧增大，左右心室同时增大，肺动脉段平直，主动脉结多属正常，状如烧瓶。
肺充血:又称肺血增多，是肺动脉内血流量增多所致，多见于由左向右分流和双向分流的先天性心脏病，也可见于引起右心排血量增加的病变。
心胸比率:心脏最大横经与胸廓最大横径的比率。心脏横经是中线分别至左、右心缘各自最大径之和，胸廓横径
则以最大胸廓处的内缘距离为准。肺门舞蹈:肺血增多时，于透视下可见到肺动脉段与两侧肺门动脉搏动增强。
肺少血:又称肺血减少，是由于血液在肺动脉发源的右心室流出道受阻，造成肺循环血量减少。
肺淤血:肺静脉血液回流受阻，使血液滞留在肺静脉系统内。第三弓:正常不显示的左心耳逐渐突出于左心缘并形成单独突起的弧形影。
Kerley线: Kerley线，为肺小叶间隔的淋巴管淤积水肿或为小叶间隔纤维增厚所致。最早由克氏（Kerley）所描述，分A、B、C三种间隔线。Kerley B线为长2~3cm，宽1~2mm的水平横线，最多见于肋膈角区。Kerley A线为自肺野外围斜行引向肺门的线状阴影，长5~6 cm，甚至可达10 cm以上，宽0.5~1mm，不分支、且不与支气管血管走行一致，多见于上叶。Kerley C线见于中、下肺野，呈网隔状交织的短细的线条影。
蝶翼征:系肺泡性肺水肿的典型征象，X线上呈大片状模糊阴影聚集于以肺门为中心的肺野中心部分，两侧较对称，其密度以在肺门区为最深，向外逐渐变淡，类似蝴蝶之两翼状阴影，肺尖、肺底和肺外围部分清晰。
肺动脉高压:肺动脉收缩压和平均压分别超过30 mmHg和20mmHg时称肺动脉高压。
肺静脉高压:当肺静脉压力＞10mmHg时称为肺静脉高压。残根征:肺动脉高压时，肺动脉段突出，肺动脉及二、三级分支扩张，外围分支变细，这种骤然的改变为“残根征”。第三蠕动波:第三蠕动波是食管环状肌的局限性不规则收缩运动，形成波浪状或锯齿状边缘，出现突然，消失迅速，多发于食管下段，常见老年人和食管贲门失弛缓症患者。膈壶腹:当深吸气时膈肌下降，食管裂孔收缩，致使钡剂暂停顿于膈上方，形成食管下端膈上一小段长约4~5cm的一过性扩张，称膈壶腹，呼气时消失，属正常表现。
食管前庭段:贲门上方3~4cm长的一段食管，是从食管过渡到胃的区域，称为食管前庭段，具有特殊的神经支配和功能。此段是一高压区，有防止胃内容物返流的重要作用。胃小区:正常胃小区约1~3mm大小，呈圆形、椭圆形或多角形大小相似的小隆起，是钡剂残留在周围浅细的胃小沟而显示出的，呈细网眼状
胃小沟:正常的胃小沟粗细一致，轮廓整齐，密度淡而均匀，宽约1mm以下。
无名线:在双对比造影时，膨胀而充气的肠腔边缘为1mm宽的光滑而连续线条状影，勾画出结肠的轮廓，结肠袋变浅，粘膜面可显示出与肠管横径平行的无数微细浅沟，称之为无名沟或无名线。
壶腹状肾盂;壶腹状肾盂是肾盂的一种正常表现形态，是指肾盂直接与肾小盏相连，而无明确的肾大盏。通常最常见和典型的肾盂形态是三角形的
上缘隆凸，下缘微凹，边缘光滑整齐。
输尿管嵴:在膀胱底部两侧输尿管开口之间有时可见一横行的透明带，即输尿管嵴部。
缝间骨（Worm骨）:缝间骨（Worm骨）是指在后囟门附近和人字缝之间的小块状骨性结构，数目和大小不定，多无病理意义，也可在脑积水、成骨不全和颅锁骨发育不全等影响成骨的疾病常常见到
脑回压迹:脑回压迹：为脑回压迫颅骨内板导致局部骨质变薄所致，X线上呈圆形或卵圆形的密度减低区。在婴幼儿较为显著，成人浅而少
眶斜线（无名线）:眶斜线（无名线）为两眶外缘稍内侧斜向下内的增白直线影，致密完整，是蝶骨大翼颞侧的切线投影。乙状窦前位:在伦氏II位X线片上，岩锥略呈长三角形，尖端指向前下方，其后下缘为向前弯曲的乙状窦前缘。正常乙状窦沟前缘与外耳道后壁的距离为10~14mm，若该距离小于10mm，称乙状窦前位，应提醒手术时注意。
PTA:即经皮腔内血管成形术，是指经皮穿刺置入球囊导管等器材,对狭窄段血管进行扩张成形 的一系列技术介入放射学:、是以影像诊断为基础，利用穿刺针、导管及其他介入器材，在医学影像设备的监视下，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的科学
下腔静脉滤器置放术:利用介入放射学的经皮静脉穿刺技术，引入导丝、导管，将一种能够滤过血栓的特殊装置放置于下腔静脉内，使血栓不能随静脉回流至右心造成肺动脉的栓塞。带药微球(囊):用特定的材料制成的与药物混合的微球或包裹药物的微囊，能使药物缓慢释放，具局部化疗和栓塞治疗双重作用。
血管内支架成形术:利用金属支撑器机械扩张血管壁的血管介入放射技术，用于血管狭窄和血管急性闭塞的治疗。介入性穿刺诊疗技术:是在影像学仪器导引下，将穿刺针经皮穿至机体的病变部位，进行抽吸体液、病理性液体或切割病变组织，以获取病理学、生化学、细菌学标本，达到诊断或鉴别诊断的目的，或抽吸出病变组织及液体或注入药物达到治疗疾病目的的技术。
血管栓塞术:通过导管，将能够引起血管腔暂时性或永久性阻塞的物质释放入病变血管或病变供养动脉，以达到治疗疾病、减少出血目的的介入放射技术。
栓塞后综合征:指器官动脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的恶心、呕吐、疼痛、发热、反射性肠郁张或麻痹性肠梗阻等症状。对症处理后1周左右逐渐减轻、消失。
经皮穿刺引流术:是指在影像设备的引导下，利用穿刺针和引导器材等对病理性积液（脓、血、囊液等）或生理液体（尿、胆汁等）进行引流或疏导的一种技术
经皮穿刺消融疗法:是利用物理或化学的方法原位灭活肿瘤，使其融解吸收，达到非手术切除肿瘤的效果。
Seldinger技术：Seldinger技术包括两个含义。操作是经皮肤穿刺进行；通过导丝和导管交换的方式送入导管。
M型显示：当超声波束通过运动器官结构，可取到该结构界面的回声辉点，按纵坐标为回声的位置或深度，横坐标为时间，将结构运动的辉点随时时展开，即可形成动态曲线。四维超声心动图：三维动态图像加入了时间参数，显示为运动的三维成像，称四维超声心动图。
热效应：超声波使介质中的分子振动产生磨擦力，在此过程中部分声能转换成热能。空气作用：介质中含有的气泡，可因强超声作用发生膨胀、收缩及至破裂，均会导致瞬间巨大的能量变化。
声晕：病灶中心为强回声团，周围有弱回声环绕，形似“靶环”，称为靶环征。
双筒枪征：指胆总管扩张在肝门部与并行的门静脉内径相似，似“双筒枪”，称为双筒征。
彗星尾征：超声波遇到子宫内金属避孕环或腹膜游离气体、肝内胆管积气等时，声像图表现为强回声及其后方的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁，称为彗星尾征。
声影：介质内部结构致密，与邻近的软组织或液体有明显的声阻抗差，引起强反射，如骨质、结石、钙化，可出现带状或块状强回声区（白影），由于透声差，下方声能衰减，而出现无回声暗区，称声影。
一．名词解释1．火海征：彩色多普勒超声检查甲状腺见整个腺体内布满搏动性的红黄色相间的血流信号，密集如火海，称为“火海征”。常见与毒性甲状腺肿，在慢性淋巴细胞性甲状腺炎中也可以出现。
2．湍流：当血流遇到阻塞时，障碍物对流体将产生加速度，甚至带有瀑乱的漩涡喷射，此种血流称为湍流
3．层流：血流在血管中以单一方向运动，其横断面上各点的流速分布不同，轴心快，而靠管壁慢，此种血流称为层流。
4.多普勒效应：声源和观察者之间发生运动状态时，观察者感觉到声源的频率发生改变，这种现象称多普勒效应。变化的频移称多普勒频移。
5．WES征：充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即WES征。其中W为近场的胆囊壁，E为结石强回声，S为后方声影。
6、声影 :在超声波传播途径内，因反射体对超声的反射、折射、吸收导致超声能量衰减，使其后方呈一回声缺少的条状暗区。(结石、骨骼、疤痕组织、致密的结缔组织、钙化灶等均可形成声影。)
7、CDFI(CDFI即彩色多普勒血流显像。应用于心血管、腹部及周围血管等，提高了超声诊断的敏感度和准确率。它具有色强显示(流向显示：以蓝红色分别表示离开或迎向探头，深浅表示平均流速)；色彩显示(流速增强显示)；色差显示(湍流显示)。
8、M型显示：当超声波束通过运动器官结构，可取到该结构界面的回声辉点，按纵坐标为回声的位置或深度，横坐标为时间，将结构运动的辉点随时时展开，即可形成动态曲线。
9、四维超声心动图：三维动态图像加入了时间参数，显示为运动的三维成像，称四维超声心动图。
10、热效应：超声波使介质中的分子振动产生磨擦力，在此过程中部分声能转换成热能。
11、空气作用：介质中含有的气泡，可因强超声作用发生膨胀、收缩及至破裂，均会导致瞬间巨大的能量变化。12.声像图伪像：是指超声显示的断层图像与其相应的客观的解剖断面之间存在的差异。这种差异表现为声像图中回声信息特殊的增添、减少或失真。
13、双筒枪征：指胆总管扩张在肝门部与并行的门静脉内径相似，似“双筒枪”，称为双筒征。
14、彗星尾征：超声波遇到子宫内金属避孕环或腹膜游离气体、肝内胆管积气等时，声像图表现为强回声及其后方的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁，称为彗星尾征。
15、声影：介质内部结构致密，与邻近的软组织或液体有明显的声阻抗差，引起强反射，如骨质、结石、钙化，可出现带状或块状强回声区（白影），由于透声差，下方声能衰减，而出现无回声暗区，称声影。
16、声晕：在某些病灶中心呈高回声而其周围形成圆环状低回声区。
17、WES征”：慢性胆囊炎合并结石时，可见“囊壁-结石-声影”三合征，称为“WES”。
18、脂液分层征：卵巢畸胎瘤的特征性征象，是指肿瘤内有一高回声水平分界线，线上多为脂质成分，呈均质密集强小光点，线下为液性无回声区。
19、稽留流产：指胚芽停止发育超过2个月以上尚未排出宫外。20、胎盘早剥：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁上剥离。
21、夏柯氏三联征：指寒战，高热，黄疸，腹痛三联征，可见于急性化脓性胆管炎，总胆管结石等。
22、巧克力囊肿：卵巢子宫内膜异位症在卵巢组织中因反复出血而形成单个或多个囊肿，囊肿内含褐色陈旧性血液，色似巧克力样，故称为“巧克力囊肿”。
23、异位妊娠：指孕卵在子宫宫腔以外的地方着床。其中以输卵管妊娠最常见。
24、肾积水：尿路梗阻时肾内尿液潴留，致使肾盂及肾盏扩张，肾实质萎缩。
25、超声莫菲氏阳性：将探头压迫胆囊体表区触痛加重，探头深压腹壁接近胆囊底部嘱患者深吸气，触痛加剧并突然屏气不动。
26、前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或覆盖于子宫内口处，位置低于胎儿先露部。
27、先兆流产：羊膜囊未破，早孕反应正常，尿HCG阳性，超声可见正常胚囊，但可见有少量出血。
28、射血分数：每搏量占心室舒张末期容积的百分比，称为射血分数。射血后尚存留在心室内的血量称为残余血量。健康成年人每搏量较大时，射血分数为55％～65％。
29、声速(C)：声波在介质中传播，单位时间内所传播的距离，单位是米/秒(m/s)。人体软组织的平均声速为1 540 m/s，和水的声速相近。
30、波长(λ)：声波在一个周期内振动所传播的距离，单位是毫米(mm)。超声波波长愈短，频率愈高，分辨率愈强。
31、始基子宫：子宫极小，纵径常小于20mm，中央无内膜回声。
32、单角子宫：子宫偏于一侧，仔细观察宫腔非三角形，但极易漏诊。有时侧探查不到卵巢。
33、双角子宫：声像图横断面显示子宫底部有切迹，形成左右双角，两角内可见分叶状宫腔线，宫体、宫颈仅一个。34：膀胱憩室：在膀胱壁外显示紧靠膀胱壁的囊状无回声区，与膀胱内无回声区相连，多见于两侧壁或后壁。
35、分辨力：是指超声波检查时能在荧光屏上被分别显示为两点的最小间距。依方向不同可分为纵深分辨力与横向分辨力。
36、牛眼征：为强或等回声团块，周围有环状暗带，团状中央液化，酷似牛眼。
37、平行管征：胆管增粗与门静脉内径相似，形成平行管征。
38、假肾征:声像的形状像肾脏，但并非为肾脏。多见于胃肠道肿瘤。
39、卫星征:病灶周围出现小病灶，犹如卫星环绕。
40、镶嵌征:瘤体内包含小肿瘤，瘤体之间互相有隔带。
三、简答题
1.法乐氏四联症的超声所见。答：（1）主动脉内径增宽（2）肺动脉瓣口狭窄（3）室间隔缺损（4）主动脉骑跨于室间隔上（5）右室前壁增厚
2.简述淋巴结转移癌的超声特点。
答：淋巴结肿大,短轴增大 长(L)∕宽(S)<2；肿大淋巴结被膜不完整,数个淋巴结融合在一起 ；肿大淋巴门部偏心；cdfi:血流多丰富,=“" 呈高速高阻型,ri=”“>0.7。
3、CDFI、PW技术可用于哪些检测？
答：①动脉和静脉的血流频谱。②血流速度和走行方向的变化。③动、静脉系统的许多疾病。
4、试述良性畸胎瘤的声像图表现。
答：本病又称皮样囊肿，是最常见的卵巢肿瘤之一。圆形，表面光滑，常为单房，因含有皮肤、皮脂腺、汗腺、毛发、牙齿及脂肪、软骨等组织，声像图因包含上述组织的多少以及分布的不同而表现错综复杂。它除有卵巢囊肿的特征外，还有脂液分层征、团块征，垂柳征，星花征和杂乱结构征等。5.简述肾动脉狭窄的超声诊断标准。
答：狭窄处血流亮度增加,流速加快, Vmax≥180cm/ s，Vmax狭窄处:Vmax邻近的腹主动脉≥3.5，AT≥0.07s, AS<3m 2,=”"><> 6．多囊肾的声像图表现，其与多发性肾囊肿如何鉴别： Ａ．单纯性肾囊肿（退行性病变）肾实质内出现园形或椭圆形的无回声区,囊壁菲薄,光滑整齐,囊后壁增强效应,肾集合系统受压,向外生长可使肾局部突出变形.与多囊肾的区别：囊肿间有无正常肾组织。B．多囊肾
（遗传性疾病）肾体积增大,形态不规则,肾实质内弥布大小不等的园形或椭圆形的无回声区,彼此互不相通,集合系统缩小,甚至显示不清.7．简述超声检查甲状腺的解剖标志。
气管在其内侧，颈长肌在后方、颈动脉及颈内静脉在其外侧，带状肌在其前外侧。
8.简述胆囊癌的类型及声像图表现。
1.小结节型
胆囊内可见一乳头状结节突向囊腔，基底宽，结节表面不光滑，大小<> 2.蕈伞型
胆囊内可见一中等回声的蕈状物，突向囊腔内，基底宽，边缘不整齐，可单发或多发，也可呈乳头状或小团块，囊壁局部性增厚隆起；
3.浸润型
胆囊壁呈局限性或弥漫性增厚,内壁不规则,囊壁缩小呈裂隙状;4.肿块型
正常胆囊腔消失,囊内充满不均质回声,其内有时可见结石,后方伴声影.9．肝内血管瘤的声像图表现如何；其与低回声肝癌如何进行区别：
1.肝脏某部位发现园形或椭圆形的疏松光团,似一幅浮雕;2.瘤体内部呈非均匀的致密强回声,内呈筛网状结构,边界清楚,后方回声一般;3.瘤体对周围组织无明显挤压作用,可使血管走向扭曲,管腔变窄,但其生长速度慢;加压时可见到血管稍变形,尤其是肝脏的表面血管;10.简述脾的正常值
1.脾脏厚度男>4.0cm，女＜3.7，或长度超过12.0cm；脾静脉>1.0cm.4.脾的面积指数男≤20cm2；女≤19cm2.11.简述主动脉夹层的声像图特征。动脉内膜分离 2 纵切动脉呈平行线状,横切呈双环状 3 动脉分成真、假两腔, 通常假腔内径>真腔内径CDFI:真腔内血流速度快, 假腔内血流速度慢 5 PW:真腔内Vmax降低,假腔内为低速紊乱血流12.急性胰腺炎的声像图表现： a胰腺体积增大，可均匀性或局限性,内部回声减低且均匀，边界回声无明显改变，若未及时治疗可发展为出血性坏死胰腺炎。胰腺轮廓模糊,显示欠清;b.胰腺实质内回声不均匀,呈低回声或不规则的无回声区,夹杂着颗粒样光点,提示胰腺水肿;c.胰腺周围及腹腔内探及不规则的液性暗区,提示出血坏死性胰腺炎.13.胰腺癌的声像图表现（间接征象）：
1.挤压征象：包括周围脏器的受压移位，胰头癌压迫胆总管引起的肝内外胆管扩张，胆囊肿大；压迫主胰管引起主胰管扩张，以及门静脉，下腔静脉，肠系膜上动静脉，脾静脉的受压变形或移位；
转移征象：包括腹主动脉旁淋巴结肿大，呈多个圆形或椭圆形的低回声区，肝内出现单个或多个转移性病灶。14..脾外伤的声像图表现：
(1)脾实质内挫伤伴血肿的形成:脾实质内出现回声减低区或强弱回声不等区,内有不规则的回声增强区，代表新鲜出血或血肿;可以发展为无回声区或低回声区，代表局限性血肿；若为多数小片状低回声区，代表多数性小血肿；其特点：多样性与易变性(2)脾包膜下血肿:脾脏肿大,脾包膜下可见梭形或不规则的低回声或无回声区,对脾实质有压迫（通常血肿位于脾的膈面或外侧）;血肿内见细小光点漂浮；
(3)脾破裂:脾脏的轮廓中断,脾周出现无回声区,甚至出现腹腔积液.15．简述乳腺纤维瘤的主要超声声像特点。
答：乳房内可见圆形或类圆形低回声肿物，边界光滑、完整，有包膜，肿块与皮肤及周围组织无粘连；内部回声均匀；CDFI肿块内多为无血流和少量血流。
16．简述乳腺癌的声像图表现。
答： 声像图特征：①肿块边缘不光整，呈蟹足样生长，无包膜回声；②肿块多为低回声，亦可见微粒样强回声，肿块后方回声衰减；②较大的肿块可与皮肤粘连，皮肤呈凹陷样，并可见与胸大肌粘连；④可见患侧腋窝淋巴结肿大，淋巴结内可见彩色血流；⑥CDFI：大部分乳腺癌肿块内见点状、条状血流，可见穿通性血流和周边血流。
17．简述甲状腺腺瘤主要超声声像特点。
答：声像图特征：①甲状腺内可见圆形或椭圆形肿块，边界清楚，边缘光整，包膜完整，腺瘤周围可见暗环，为声晕征；②内部可为低回声或高回声，当瘤内出现坏死、出血、囊变时，内部回声不均匀，见散在液性暗区和点条状强回声；③内部可见粗大的钙化灶；④CDFI：血流环绕在腺瘤的周边。
18．简述下肢深静脉血栓形成的超声特点。
答：肢深静脉血栓形成的超声特点：①被栓塞静脉内径明显增宽，甚至达2倍以上，其内可见血栓回声；②探头按压静脉不能压闭管腔；③彩色及频谱多普勒显示深静脉腔内彩色血流变细甚至中断，血栓远端血流频谱流速缓慢、不随呼吸变化，慢性可见侧枝循环形成。
19．简述夹层动脉瘤分类及超声检查特点。
答：夹层动脉瘤，又称壁间动脉瘤，声像图显示动脉壁分离呈双层改变，外层为高回声，内层为细弱撕裂内膜回声，中间为剥离形成的无回声假腔；彩色及频谱多普勒显示收缩期血流由真腔经内膜破口进入假腔，假腔内血流暗淡缓慢 20.试述葡萄胎声像图特征。答：葡萄胎声像图：葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎：子宫增大，大于停经周数；但是宫腔内未见妊娠囊及胎儿。取而代之的为大小不等的水泡样回声。由于每个囊泡后壁的增强效应，使无回声区与强回声点相互交织，呈现“落雪状”、“蜂窝状”声像图。部分性葡萄胎宫内可见到或死亡或存活的胎体回声。存活者常伴有严重的宫内生长发育迟缓或畸形。
第三篇：超声基础知识总结
超声基础知识总结
物理基础
基本概念――人耳听觉范围：20-20000HZ
超纵声波频率＞20000HZ――纵波（疏密波）：粒子运动平行于波传播轴；
诊断最常用超声频率：2-10MHZ
基本物理量：频率（f）、波长（λ）、声速（c）；三者关系：λ＝c／f
人体软组织的声速平均为1540m/s，与水的声速相近；骨骼的声速最高，相当于软组织平均声速的2倍以上。
超声场：发射超声在介质中传播时其能量所达到的空间；简称声场，又称声束。
声束的影响因素：探头的形状、大小；
阵元数及其排列；
工作频率（超声的波长）；
有无聚焦及聚焦的方式；
吸收衰减；
反射、折射和散射等。
声束由一个大的主瓣和一些小的旁瓣组成。超声的成像主要依靠探头发射高度指向性的主瓣并接收回声；旁瓣的反向总有偏差，容易产生伪像。
声场可分为近场和远场两部分
（1）近场声束集中，呈圆柱状；
直径――探头直径（较粗）；
（横断面声能分布不均匀）
长度――超声频率和探头半径。
公式：L＝（2r·f）／c
L为近场长度，r为振动源半径，f为频率，c为声速
（2）远场声束扩散，呈喇叭状；声束扩散角越小，指向性越好。
（横断面声能分布较均匀）
声束两侧扩散的角度为扩散角（2θ）；半扩散角（θ）。
超声波指向性优劣指标是近场长度和扩散角。
影像因素：增加超声频率；――近场变断、扩散角变小；
增加探头孔径（直径）――但横向分辨率下降。
采用聚焦技术――方法：固定式声透镜聚焦；
电子相控阵聚焦；
声束聚焦：采用声束聚焦技术，可改善图像的横向和（或）侧向分辨力。
固定式声透镜聚焦――将声透镜贴附在探头表面。
常用于线阵探头、凸阵探头；
可提高横向分辨力，但远场仍散焦。
电子相控阵聚焦――（1）利用延迟发射是声束偏转，实现发射聚焦或多点聚焦；可提高侧向分辨力；
常用于线阵探头、凸阵探头；
（2）动态聚焦：在长轴方向上全程接收聚焦。
（3）利用环阵探头进行环阵相控聚焦；
可改善横向、侧向分辨力；
（4）其他聚焦技术：如二维多阵元探头。
超声物理特性：
一、束射特性（方向性）――是诊断用超声首要的物理特性；
（如反射、折射、聚焦、散焦）
大界面：指长度大于声束波长的界面；大界面的回声反射有显著的角度依赖性。
入射声束垂直于大界面时，回声反射强；
入射声束与大界面倾斜时，回声反射减弱甚至消失。
两种介质存在真声阻抗，是界面反射的必要条件。
声强反射系数（R1）＝（Z2－Z1）2／（Z2＋Z1）
Z1，Z2代表两种介质的声阻抗；声阻抗＝密度×声速
界面回声反射的能量与界面形状密切相关：垂直于凹面――聚焦；
垂直于凸面――散焦；
垂直于不规则面――乱散射。
超声界面反射的特点：非常敏感。
人体许多器官如肝、脾、胆囊的包膜、腹壁各层肌肉筋膜以及皮肤层都是典型的大界面。
小界面：指小于声束波长的界面。其后散射（背向散射）回声无角度依赖性。
后散射：超声遇到肝、脾等实质性器官或软组织内的细胞、包括成堆的红细胞（称散射体），会发生微弱的散射波。散射波向四面八方分散能量，只有朝向探头的微弱散射信号――后散射（背向散射），才会被检测到。
现代超声诊断仪正是利用大界面反射原理，能够清楚显示体表和内部的表面和轮廓；还利用无数小界面后散射的原理，清楚显示人体表层，以至于内部器官、组织复杂而细微的结构。
二、衰减特性――衰减与超声传播距离和频率有关；
衰减的原因主要有吸收、散射、声束扩散。
软组织平均衰减系数：1dB/cm·MHz；
蛋白质成分是人体组织衰减的主要因素（占80%）。
衰减规律：骨＞软骨＞肌腱＞肝、肾＞血液＞尿液、胆汁；
超声的分辨力：显示器上能区分声束中两个细小目标的能力或最小距离。
影像因素：超声波得频率；
脉冲宽度；
声束宽度（聚焦）；
声场远近和能量分布；
探头类型；
仪器功能（二维图像中像素多少、灰阶的级数多少等）。
分类：空间分辨力（与声束特性有关）
――轴向（纵向）分辨力：与超声频率（正）和超声宽
度（负）有关；理论值：λ／2
横向分辨力：与探头厚度方向上声束的宽度和曲面聚焦性能有关；――常采用透镜聚焦
侧向分辨力：与探头长轴方向上声束的宽度有关；
――常采用相控聚焦
细微分辨力――宽频带和数字化声束处理；
对比分辨力――与灰阶级数有关；
时间分辨力――单位时间成像速度即帧频
超声的生物学效应――声功率：单位时间内探头发出的功率。单位：W或mW；
声强：单位面积上声功率。单位：W/cm2或mW/cm2；
ISPTA：空间峰值时间平均声强（mW/cm2）
ISPPA：空间峰值脉冲平均声强（W/cm2）
分贝：两个声强的比值；超声系统可控制的最大能量与最小能量之比为动态范围。
生物学分类――热效应：诊断用超声一般不会造成明显的温度升高；（mW/cm2级）
空化效应：可形成气体微泡；诊断用超声尚未得到证实；
对细胞畸变、染色体、组织器官的影响；
高强聚焦超声（HIFU）：热凝固和杀灭肿瘤细胞作用；
（KW/cm2级）
强烈机械震荡――用于碎石治疗；
在物理治疗学方面的作用（W级，一般0.5-3
W/cm2）
超声辐射剂量是超声强度与辐射时间的乘积。
热指数（TI）：1.0以下无致伤性，胎儿应调至0.4以下；眼球应0.2以下；
机械指数（MI）：指超声驰张期的负压峰值（MPa数）与探头中心频率（MHz）的平方的比值。1.0以下无致伤性，胎儿应调至0.3以下；眼球应0.1以下；
超声声学造影应采用低机械指数，可以防止微气泡破裂，提高造影效果。
多普勒超声技术的基础及应用
多普勒效应的公式：fd＝2Vcosθf0／c――V＝fd
c／2f0cosθ
在超声医学诊断中，V为红细胞运动速度；fd为多普勒效应产生的红细胞散射回声的频移；c探头发射的超声在人体组织中的传播速度；f0为探头发射的超声频率；θ为探头发
射的超声的传播方向与红细胞运动方向间的夹角。
分类――脉冲多普勒：选择性接收回声信号，所需检测位置的深度用延迟电路完成；
连续多普勒：无选择检测深度的功能，但可测很高速的血流；
高脉冲重复频率（HPRF）多普勒：增大检测血流的能力；可有多个取样容积。
多普勒超声所检测的不是一个红细胞，而是众多的红细胞，各个红细胞的运动速度及方向不可能完全相同，因此，出现多种不同颜色的频移信号，被接受后成为复杂的频谱分布（波形），对它用快速傅立叶转换技术（FFT）进行处理后，把复杂的频谱信号分解为若干个单频信号之和，以流速-时间曲线波形显示，以便于从中了解血流的方向、速度、时相、血流性质等问题。
脉冲多普勒技术的局限性：
（1）最大频移即最大测量速度受脉冲重复频谱频率的限制（fd＝PRF/2）
（2）PRF与检测深度（d）的关系：d＝c/2PRF，说明检测深度受PRF的影响；
（3）检测深度（d）与速度（v）关系：vd＝c2/8f0cosθ，为常数，v、d相互制约；
（4）当被检测目标的运动速度超过PRF/2时，出现混迭现象。
增大脉冲波多普勒技术检测速度、检测深度的方法：
降低发射频率；
移动零位基线；
减低检测深度；
增大超声入射角（θ），但cosθ在分母位置，值越小计算出速度值误差越大，所以此法不可取。
用HPRF的频谱多普勒：fd＝HPRF/2
彩色多普勒――原理：以脉冲多普勒技术为基础，用运动目标显示器（MTI），自相关函数
计算（自相关处理技术），数字扫描转换、彩色编码等技术，达到对血流的彩色现象。
三基色――红、蓝、绿三色；三基色混合时，可产生其他彩色，称为二次色；
红色加绿色产生黄色（二次色），就以红-黄表示正向高速血流。
种类――速度型彩色多普勒：以红细胞运动速度为基础；
能量型彩色多普勒：以红细胞散射能量（功率）的总积分进行编码；
速度能量型彩色多普勒：
显示方式――速度-方差显示：朝向探头―黄色；背向探头―青蓝色。
速度显示：朝向探头―红色；背向探头―蓝色；明暗表示快慢。
方差显示：高速血流显示时从单一彩色变为五彩镶嵌。
能量显示：适应于对低速血流的显示；明亮度表示多普勒振幅。
局限性――（1）受入射角的影响；
（2）超过尼奎斯特频率极限（PRF/2）时，彩色信号发生混迭；
（3）检测深度与成像帧频及可检测流速间的互相制约；
（4）对二位图像质量的影响；
（5）湍流显示的判断误差。
彩色多普勒技术的调节方法：
1、彩色标尺（PRF）的选择：中、低速血流――速度显示方式；
高速血流――速度-方差及方差显示方式；
2、发射超声频率：检测较浅表的器官、组织及经腔道检测――高频超声；
对高速血流的检测――低频超声；
对低速血流的检测，达到被检测深度的情况下―高频超声；
3、滤波器调节：低速血流――低通滤波；高速血流――高通滤波；
4、速度标尺：腹部及外周血管――低速标尺；心血管系统――高速标尺；
5、增益调节：检测开始时，用较高的增益调节，使血流易于显示；然后再降低增益使血流现象最清楚而又无噪音信号。
6、取样框调节：取样框应包括需检测区的血流，但不宜太大，使帧频及显像灵敏度下降；
7、零位基线的调节：零位基线下移，可增大检测的速度范围；
8、余辉调节：persistence调节钮可使帧频图像重叠，增大信/噪比，使低速度、低流量的血流更易于显示清楚；
9、扫查范围与方向的调节：较小的扫查范围（角度）可增加帧频，彩色显像更清楚。与血流方向相同的扫查方法，可使彩色显像更敏感，更清晰。
10、消除彩色信号的闪烁：可选用高速度标尺、高通滤波抗干扰，最佳方法是令病人屏住呼吸
频谱多普勒
血流流动学基础知识――一般规律：当雷诺数（Re）＞2000时成为湍流
能量守恒定律：ΔP＝4V2max；估算跨瓣压、心腔及肺动脉压；
质量守恒定律：ρAV＝恒定（连续方程），计算瓣膜口面积；
频谱多普勒技术的调节方法：
1、多普勒种类的选择：中、低速血流――脉冲多普勒；
高速血流――连续多普勒
2、滤波条件：检测低速血流，用低通滤波；对高速血流，用高通滤波；
3、速度标尺：选择与被检测血流相匹配的速度标尺；
4、取样容积：对血管检测，取样容积应小于血管内径；
5、零位基线：可增大频移测量范围；
6、频谱信号上下翻转：便于测量及自动包络频谱波形；
7、超声入射角：心血管系统检查θ≦20°；外周血管检测θ≦60°
频谱宽度（频带宽度）：表示在某一瞬间取样容积中红细胞运动速度分别范围的大小。
层流――窄频谱；
湍流――宽频谱；
取样容积小――窄频谱；
取样积大――宽频谱；
大动脉――窄频谱；
外周小动脉――宽频谱；
超声诊断仪
超声探头―核心部分：压电材料，如天然石英晶体、钛酸钡、锆钛酸铅、压电有机聚合物；
吸声材料（压电晶片背面）：产生短促的超声脉冲信号，提高纵向分辨率；
匹配层（声能压电晶片前面）：保护压电材料；使压电材料与人体皮肤之间的声阻抗相近；减少声能损失，提高探头灵敏度；
种类――电子扫描探头：线阵探头:采用电子开关控制；阵子呈直线排列；
凸阵探头：采用电子开关控制；阵子呈弧形排列；
相控阵探头：扫描角度80-90，最大深度20cm；用于心脏检查
机械扫描探头：扇形扫描探头；单晶片；电机驱动；
环阵（相控）探头；电子相控聚焦；电机驱动；
其他
旋转式扫描探头等
频率――单频探头：中心频率固定的探头（频带较窄）；
变频探头：可根据临床需要选择2-3种发射频率；
宽频探头：采用宽频带复合电材料（发射频率范围：2-5MHz、5-10MHz、6-12MHz）；接收时分三种情况：
选频接收：选择某一特定的1-3个中心频率；
动态接收：随深度变化选取不同的频率；
宽频接收：接收宽频带内所有频率回声；
高频探头：频率高达40-100MHz，如皮肤超声成像、超声生物显微镜等。
阵子数――是超声探头质量的重要标志。
1个阵元由4-6个阵子分组构成；
阵子数愈多，理论上成像质量愈好。
采用高密度探头，可提高声束扫描线的密度，图像分辨率显著提高。
超声成像原理
声束扫描――利用探头发射的聚焦束进行的断层扫描。
聚焦超声的特点：声束形态特殊，聚焦区较细，远、近区即两端均较粗，呈喇叭形；
超声波长取决于所用探头频率，故其分辨率、穿透力随之改变。
声像图――将探头在体表（横向或纵向）移动，示屏上的超声扫描线（系列回声信号）作相应的移动，如此构成一幅（横向或纵向）超声声像图，也称声像图（B型超声）或二维超声。
帧频（f）――每秒所成声像图的帧数；帧频数目不应低于16f/s；
理想帧频:20cm深宜达到20-30f/s；浅表成像宜超过30f/s；
制约因素：脉冲重复频率（PRF）；
所需观察声像图的深度；
多点聚焦的数目等。
增加彩色多普勒血流显示，帧频可能下降；彩色取样框愈大，帧频更低。
超声诊断装置基本组成：发射与接收单元（包括探头），即超声扫描器；
数字扫描转换器（DSC）；
超声图像显示装置；
超声图像记录装置；
超声电源。
超声诊断仪器的类型：静态超声诊断仪（已被淘汰）；
实时灰阶超声诊断仪；
双功超声诊断仪：实时灰阶超声诊断仪兼有血流多普勒显示
彩色多普勒超声诊断仪（三功超声诊断仪）：可以彩色编码；
超声新技术和新方法
三维超声成像――种类：静态三维超声成像；
动态三维超声成像；
显示方式：表面成像；（高档彩色三维模式中还包括三维血流显像）
透明成像；
结构成像。
超声造影――基本原理：超声造影的散射回声源（微气泡）；
散射回声信号强度――与微气泡、发射功率大小成正比；
与检测的深度成反比；
造影剂在血液中持续时间――与微气泡密度、最大截面成正比；
与微气泡弥散度、饱和度成反比；
途径：右心造影――直径大于红细胞（大于8um）；
左心造影――直径小于红细胞（小于8um）；
心肌造影――与左心造影相同，但需使用彩色能量多普勒谐波成像、反向脉冲谐波成像以增强造影剂显示；
如造影剂直径小于1-2um，用二次谐波成像、间歇式超声成像技术即可；
全身血管及外周血管超声造影：采用的造影剂参考上述。
成分：以人血白蛋白、脂类、糖类及有机聚合物作包裹；
以空气、氧、二氧化碳、氟烷类、氟碳类、六氟化硫等为微气泡。
注入人体的方法：弹丸式注射；――一次性注入；
连续性注射；――与静脉输液法相似；
增强超声造影效果的技术：
1、二次谐波成像：超声的传播及散射存在非线性关系，可出现两倍于发射波（基频）的反射频率，即二次谐波；其强度比基波低，但频率高。信/噪比高，分辨力高。
2、间歇式超声成像：用心电触发或其他方法使探头间歇发射超声，使造影剂避免连续性破坏而大量积累于检测区，再次触发能瞬间产生强烈的回收信号。
3、能量多普勒谐波成像：对低速低血流量能成像；
4、反向脉冲谐波成像：在甚短的时间间隔内相继发射两组相位相反的超声（基波），在反射回声时基波因相位相反而被抵消；而谐波相相加因而信号更增强。
5、实时超声造影成像：其方法是交替发射高功率和低功率超声，能实时显示微气泡在血管内的充盈情况。
自然组织二次谐波成像：原理与造影剂谐波成像不同。超声在人体组织中传播时，在压缩期声速增加，而驰张期声速减低。此即产生声速的非线性效应而可提取其二次谐波。自然组织二次谐波成像具有分辨力高，噪声信号小，信/噪比高等特点。
多普勒组织成像：改变滤波条件为低通，速度低、能量高的组织被显像，而血流不显像。
显示方式――速度型：用于显示心肌活动速度、方向；
能量型：以单一彩色显示室壁的运动，但不能表示方向和速度。
速度型的显示方式――二维成像：以彩色编码显示和测量心肌运动速度的分布情况（心内膜＞心肌＞心外膜）
M型：以彩色编码表示心肌在一定的运动速度与时相变化，可表示室壁运动方向及运动速度；
脉冲多普勒：用于检测室壁及瓣环的运动速度、方向。
用途：室壁运动异常的检测诊断；
收缩功能及舒张功能减低；
心脏传导系统的电生理研究；
心肌超声造影，能量型多普勒成像，可增强心肌造影的回声强度。
超声临床诊断基础
超声回声的一般规律
1、有些均质的固体如透明软骨、小儿肾椎体，可以出现无回声或接近无回声；
典型的淋巴瘤呈圆形或椭圆形，接近于无回声，有时酷似囊肿；
2、非均质性液体及软骨等均质性组织如果纤维化、钙化，则由无回声变成有回声；
3、人体不同组织回声强度顺序：肺、骨骼＞肾中央区（肾窦）＞胰腺、胎盘＞肝、脾实质＞肾皮质＞肾髓质（肾锥）＞血液＞胆汁和尿液；
4、脂肪组织的特殊性：由于其中胶原纤维含量和血管成分的多少的不同，回声不同。
皮下脂肪组织――典型的低回声回声；
肾中央区――呈高水平回声或强回声；
腹腔动脉和肠系膜上动脉周围脂肪组织――高回声；
大网膜中的脂肪组织（含血管、纤维成分）――高回声；
不同组织声衰减程度的一般规律
组织内含水分愈多，声衰减愈低；
液体中含蛋白成分愈多，声衰减愈高；
组织中含胶原蛋白和钙质愈多，声衰减愈高；
超声伪像（伪差）――超声显示中的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异。
产生原因――反射、折射：混响、多次内部混响、镜面反射、回声失落、折射声影、棱镜现象；
衰减：衰减声影、后方回声增强；
断层厚度（扫描厚度）伪像：部分容积效应伪像；
旁瓣效应；
声速伪像：实际组织声速与仪器设定的平均速度（1540m/s）差别所造成伪像和测量误差；
仪器设备：仪器和探头的质量；
操作者技术因素：增益、DCG、聚焦调节不当、测量不规范；
分类――混响：产生的条件超声垂直照射到平整的界面；
识别混响的方法：适当侧动探头，使超声勿垂直于胸壁或腹壁；
加压探测，可见多次反射的间距缩小；
内部混响：超声在器官组织的异物内来回反射直至衰减，产生特征性的彗星尾
征，此现象称内部混响；
振铃效应：超声束在若干微气泡包裹的极少量液体中强烈地来回反射，产生很长的条状图像干扰。振铃效应在胃肠道内（含微气泡和粘液）相当多见。
切片（断层）厚度伪像：超声束形状特殊而且波束较宽，即超声断层扫描时断层较厚引起。
旁瓣伪像：由主声束以外的旁瓣反射造成。如在结石、肠气等强回声两侧出现“披纱征”或“狗耳征”图形，在低档超声仪器和探头比较常见。
声影：边界清晰的声影，对识别瘢痕、结石、钙化灶和骨骼时有帮助；
边界模糊的声影，常是气体反射或彗星尾征的伴随现象。
后方回声增强：由于距离增益补偿（DCG）对于超声进入很少的液体，仍在起作用的缘故。
侧边声影和“回声失落”：超声在通过囊肿边缘或肾上、下极侧边时，可以由于折射而产生边缘声影或侧边“回声失落”（全反射）。改变扫查角度有助于识别这种伪像。侧边声影也见于细小血管和主胰管的横断面，呈小等号征“＝”而非小圆形。
镜面伪像：声像图上的虚像总是位于实像深方（经过多途径反射形成）。
声束斜射到声阻抗很大的界面时全反射会发生镜面伪像。
棱镜伪像：仅在腹部靠近正中线横断面扫查时（腹直肌横断）才出现；
例如早孕子宫在下腹部横断扫查时，宫内的单胎囊可能出现重复胎囊伪像；探头方向改为矢状断面扫查，上述“双妊囊”伪像消失。
声束失真：对声束过低的组织（如大的脂肪瘤）就会测值过大；
对于声束很高的组织（如胎儿股骨长），会引起测值过小的误差。
彩色多普勒超声伪像：
多普勒超声（频移）衰减伪像：彩色信号分布不均匀，即“浅表血供多，深方血供少或无血供”；深部器官血流如肾实质、股静脉较难显示。
镜面反射伪像：在在强反射界面深方出现对称性彩色信号；
闪烁伪像：心搏、呼吸、大血管搏动；
组织震颤（高速血流、被检者发音）
快闪伪像：见于尿路结石等（位于结石声影中）。
彩色混叠：PRF过低、测速血流时采用过高频率探头或较高多普勒频率；
注意：
在使用微泡声学造影时，多普勒彩色信号或频谱幅度增加，切勿将它误认为实际血流速度的增加。
对于深部组织内的血流多普勒频移，宜选择较低的多普勒频率。
适当调节聚焦区、取样框和取样容积的大小，正确调节彩色速度标尺（PRF），适当调节多普勒增益的灵敏度，血流方向和校正角
第四篇：超声科总结
超声科总结
一年来，本人紧跟卫生体制改革的新形势，按照“三年突破**、卫生工作先行”的总体要求，立足本职岗位，加强自身建设，切实履行职责，在超声医学的学科业务质量控制、学科能力水平提升、学科管理健全完善、学科社会效益效能、学科后备人才培养等方面深入开展工作，现总结如下： 作为一名科室带头人，时刻不忘组织的重托和本学科发展的重任，不断强化自身政治素质及业务能力。思想上，以科学发展观为指导，深入学习贯彻党的十八大精神，严以律己，知难而进，工作中创先争优，以素质立身，凭实绩进步。坚持以医疗质量和安全为工作核心，以“三好一满意”为工作标准，依法行医、文明行医、诚信行医、廉洁行医、科学行医，努力提高学科综合服务能力，促进学科健康稳步发展。
今年，随着公立医院改革工作的推进，对诊疗等技术性工作的质和量提出了更高的要求，工作量较前明显增加。面对挑战，本人带领所在团队积极应对，开拓思维，创新思路，化压力为动力，化困难为机遇，按照pdca工作机制，完善质控体系，加大质控力度，持续改进工作质量，做到了零差错、零纠纷、零投诉，推动学科发展健康驶入快车道。
创新是学科发展永恒的主题。今年，在保持良好工作局面的基础上，创造条件，补齐短板，积极破解发展瓶颈，探索管理创新、技术创新、服务创新等全方位创新，持续提升学科管理及服务水平，确保各项工作稳中有进。今年，我科引进配备了国内领先的高档彩超*****，学科发展如虎添翼，我们以硬件水平提升为契机，率先开展了心肌斑点运动追踪等一系列先进的超声新技术。此外，本人积极撰写专业学术论文，其中《******》一文在国家级核心医学期刊《******》发表，实现了学科科研水平持续提升。
注重发挥学科社会效能，加强学科宣传力度，不断扩大学科影响力。在今年我院承办********经验交流现场会期间，积极准备，向来我院参观学习的省内外医疗机构大力介绍我科的pacs数字化影像处理传输系统，充分展示了我学科信息化建设的成绩，扩大了我学科对外影响力；积极参加各级学术活动、会议，如在*****会上做工作经验交流，对外展示了我院超声医学学科的实力水平；积极参加各种社会活动，创造了我学科良好的社会效益；另外，在应对各种医疗卫生突发事件中，也充分发挥了我学科的社会效能，如在****事故救治任务中，以我学科独特的优势，对伤员给予及时、有效的床边伤情诊断及监护，为上级救治专家组顺利开展治疗提供了有力的帮助和支持。
注重发挥学科带头人的多方辐射带动作用，与同行、同事勤交流，与兄弟科室、兄弟单位多合作，互通有无、取长补短，互相配合，合作共赢。本，组织学科内业务学习15余次，组织疑难病例讨论50余次；为学科外多个专业发展提供了超声医学技术支持，协助他们成功开展了多个新项目；为中医院、妇幼保健站、计划生育服务指导站、乡镇卫生院等兄弟单位会诊疑难病例40余人次；为下级医院带教培养进修人员5人。
注重学科后备人才培养工作。学科后备人才是延续和提高学科技术水平的保障，是永葆学科生机和活力的源泉。本着为学科未来负责的原则，本人始终保持开放共进的胸怀，充分发挥作为青年学科带头人承上启下的作用，对下坚持全面提高、重点培养的人才培养战略，树梯子、搭台子，为后备人才的成长铺路搭桥，提供舞台，预防人才断层，增强学科发展后劲。
下一步的工作计划：
1，不断学习创新，争取继续到上级医院进修学习，以力争在我院率先开展一批急需可行的、填补区域超声医学专业空白的、高精尖的超声医学新项目，如超声介入、造影等，保持本专业走在我省同级医院的前列。
2，以明年我院综合医院复审为契机，在确保顺利完成复审任务的同时，进一步加强学科质量内涵建设。
3.积极活跃业内学术气氛，加强业内学术交流，定期开展学术讲座、病例讨论及业务学习活动。发展无止境，任重而道远。我将以坚定的信念，拼搏的精神，开阔的思路，科学的方法，扎实的作风，团结一切力量，创造一切条件，想尽一切办法，不懈怠，不停滞，全心全意把学科工作推向一个更高的境界，再创佳绩。
第五篇：腹部超声总结分享
腹部超声总结分享
胆道系解剖和生理特点有哪些？胆囊位于肝右叶脏面下方的胆囊窝内，为梨形中空器官。胆囊分底、体、颈、管四部分，长约7－9cm，宽2.5－3.5cm，容量30－60ml。胆囊底部微露于肝脏下缘，其体表投影相当于右上腹直肌外缘和右肋弓缘的交界处或右侧第9肋软骨处。胆囊体是胆囊底向左后上方逐渐缩窄的部分，在近肝门右侧与胆囊颈相接。胆囊颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称为哈德门囊（Hartmanrh’s pouch），其远端较细，内有螺旋瓣，与胆囊管相接。胆囊结石常嵌顿在胆囊颈部，超声探测时须注意。胆囊管长约2－3cm，内径0.2－0.3cm，常以接近平行的锐角从右侧汇入胆总管。胆囊按机体需要起着贮存、浓缩和调节胆汁排放作用。胆总管下端的奥狄括约肌在空腹时处于收缩状态，能承受一定压力，因而肝胆管内胆汁转流入胆囊，胆囊壁能吸收大部分水份及盐类。胆汁浓缩后贮存于胆囊内。进食后，由于神经反射及内分泌作用，胆囊收缩、奥狄括约肌松弛，胆囊内胆汁排入十二指肠内。肝内胆管由肝内毛细胆管汇合成小叶间胆管，再汇合成段肝管（三级分支）、叶肝管（二级分支），在近肝门处汇总成左、右肝管（一级分支）。左、右肝管在肝门处汇合成肝总管，长约3－4cm。肝总管背侧有右肝动脉横行通过，有肝动脉在门脉和肝总管之间穿行，是肝总管定位标志之一。肝总管与胆囊管汇合形成胆总管。胆总管长约6－9cm，内径0.4－0.6cm，管壁厚0.2－0.3cm。胆总管依行程分为十二指肠上段、十二指肠后段、十二指肠下段（胰腺段）和十二指肠壁内段等四部分。除十二指肠上段外，其余各段易被十二指肠和横结肠遮挡。通常胆总管和胰管汇合后略膨大，形成Vater壶腹，最后开口于十二指肠降部的十二指肠乳头，此处有奥狄括约肌。2．胆道超声探查前的准备及探测方法如何？（1）探查前准备：①检查前禁食8小时以上，以保证胆囊、胆管内胆汁充盈，并减少胃肠内容物和气体的于扰。②检查前24小时禁食脂肪食物，停用影响排空胆汁的药物。③超声检查应在X线胃肠造影3天后、胆系造影2天后进行。X线胃肠造影的钡剂是超声波的强反射和吸收剂。胆囊胆管附近胃肠道内残存钡剂会影响超声检查。胆道X线造影剂虽不像钡剂那样构成直接影响，但对胆道正常生理状态有影响，因此超声检查应在X线胃肠造影3天后、胆系造影2天后进行。我们在日常工作中为缩短病人等待时间，经常在钡餐次日进行超声检查，胆道、胰腺也能清晰显示。④横结肠内容物和气体较多，干扰胆囊、胆管的成像和观察，可灌肠排便后检查。（2）探查方法：①体位：患者通常取仰卧位或左侧卧位。②胆囊的观察：将探头置于右肋缘与腹直肌外缘交界处移动探查，直到在肝右叶下方出现胆囊轮廓。探头方向与胆囊的长轴平行时，先观察长轴切面，然后探头原地转动90o，可清晰显示胆囊底、体、颈，并可见肝门处肝总管和其后方与之平行的门静脉横断面。③肝外胆管的观察：右上腹斜切显示门静脉后，其右侧前壁可见与其平行的肝外胆管。胆囊切除或胆囊显示困难的患者，可利用肝左叶内门静脉呈“工”字形结构的特征，向右追踪至门静脉主于，来发现肝外胆管。④肝内胆管的观察：探头置于剑下右侧肋缘下，侧动探头可显示门静脉左、右支。向右扫查可显示门静脉右前支及右后支。各级肝管与相应的门静脉伴行，胆管走行于门脉前方。向左可显示门静脉左支矢状部，肝内胆管走行于“工”字结构内侧缘。3．正常胆道超声图像及正常值有哪些？（1）胆囊：正常多数纵切呈梨形或椭圆形。囊壁为轮廓清晰的光环，边缘光滑，胆囊颈部常有皱折。囊内胆汁为无回声区，胆囊后壁回声增强。超声测量正常胆囊的长径＜7cm，前后径＜4cm，囊壁厚＜0.3cm。（2）肝内胆管：正常肝内小胆管内径较小，肝切面图像显示不清。若管腔增宽并与门静脉形成平行管征，应考虑存在扩张。左右肝管位于门静脉左右支前方，正常内径＜2mm，若＞3mm，则提示存在扩张。门静脉左支矢状部和外侧支的分支构成特征性的“工”字形结构，肝管走行于“工”字结构内侧缘。可据此识别肝管和门静脉。（3）肝外胆管：在声像图上胆总管大致分为上、下两段，上段位于门静脉主干前方，易于显示；下段与下腔静脉伴行，走行于胰头背外侧。下段因肠道气体回声的干扰，多不易清晰显示。正常肝总管内径一般0.4cm，＞0.6cm时提示有扩张（如有胆囊切除及胆系手术史除外）。胆总管内径一般＜0.6cm，多为相应门静脉内径的1/3。胆总管＞0.7cm提示扩张，多因部分梗阻或炎症影响。＞1.0cm时为显著扩张，可确定胆总管存在病变。4．急性胆囊炎的类型及超声图像特征有哪些？主要病因为胆汁滞留和细菌感染。视炎症轻重分为3种类型：（1）单纯性胆囊炎：胆囊稍大，壁轻度增厚，粘膜充血水肿，胆汁正常或略显混浊。（2）化脓性胆囊炎：胆囊肿大明显，壁明显充血水肿，胆汁混浊或脓性。胆囊周围组织有炎性渗出或脓肿形成。（3）坏疽性胆囊炎：胆囊轻度肿大，壁坏死穿孔，胆汁外流形成腹腔脓肿。单纯性胆囊炎声像图表现为：胆囊肿大，囊壁毛糙、增厚，厚度＞3mm。化脓性胆囊炎超声图像表现为：囊壁增厚明显，可达0.5－1.0cm，常有“双环征”改变。胆汁暗区可清晰显示多少不
一、强弱不等的细小点状回声，常可见到结石图像。脂餐试验可见胆囊无收缩功能。将探头压迫胆囊体表区，触痛加重，即超声莫非征（Ultrasonic Murphy’s sign）阳性。急性胆囊炎穿孔时，可显示胆囊壁的局部膨出或缺陷，胆囊轮廓模糊不清，胆囊周围探及局限性积液或囊腔内积气。时间较长后胆囊周围组织炎症反应与胆囊可形成一边界模糊的炎性肿块，呈实性低或强回声。国外有学者提出超声诊断急性胆囊炎标准为：①胆囊壁增厚＞5mm。②胆囊壁呈双环征，回声减低。③胆囊扩张，最大前后外径＞5cm。④多有胆石症史。5．慢性胆囊炎的超声图像特征有哪些？轻度慢性胆囊炎胆囊壁可稍增厚，毛糙或无明显的声像图改变。多数病人声像图表现为：（1）胆囊增大，前后内径＞4cm。（2）囊壁毛糙，增厚呈强回声，厚度＞3mm。（3）胆囊腔内可出现中等或较弱的点状回声区，呈团块状，乳头状或长条状，无声影。改变体位时可缓慢流动，系稠厚淤积的胆汁所致。（4）有时可见结石强回声伴声影。（5）少数病人胆囊萎缩。空腹8－12小时后胆囊腔变小，内径小于1.3－1.5cm，囊壁明显增厚、毛糙。或仅可见胆囊区呈一弧形光带，后壁显示不清，囊腔闭合即可诊断胆囊萎缩。如合并结石，可出现囊壁－结石－声影三合征。慢性胆囊炎脂餐试验胆囊多无收缩功能。6．胆管炎的类型及超声诊断依据是什么？胆管炎分化脓性胆管炎和硬化型胆管炎两种类型。化脓性胆管炎的病理特征为胆道梗阻和化脓性感染。其声像图主要表现为：肝外胆管明显增粗，管腔扩张，内可见细密点状回声，为粘稠脓性胆汁，壁增厚、回声增强或模糊。部分患者可伴肝内胆管扩张、胆囊炎、胆管内结石、胆道蛔虫肝脏肿大，少数可出现肝脓肿。硬化性胆管炎分为原发性和继发性两类。前者病理特点为胆管壁均匀性纤维性增厚，管腔狭窄或闭塞。继发性胆管炎多由手术损伤、引流管及肝动脉插管化疗等引起，病理多表现为局限性管壁增厚，纤维化狭窄。声像图均表现为胆管壁明显增厚，可达5mm以上，回声明显增强；管腔显示不同程度狭窄。肝内小胆管受累者可见肝内散在多个“＝”状强回声。胆囊受累时囊壁增厚，收缩功能减低或消失。肝门区可探及肿大淋巴结。7．胆结石的化学成分及超声图像特征是什么？（1）胆结石的化学成分：主要为胆色素、胆固醇、碳酸盐及钙。常见结石有以下三类：①混合型结石：由上述多种成分混合构成，表面光滑，呈深绿或棕色。②胆色素结石：主要由胆色素构成，呈泥沙状。③胆固醇结石：主要由胆固醇组成，类圆形，表面较光滑，大小不一，切面呈放射状，外层可有钙盐沉积。X线对后两种结石不显影，但超声可清晰显示。（2）典型胆囊结石超声图像特点：①胆囊形态清晰，囊腔内有一个或数个强回声团块。②强回声团块可随患者体位的改变而沿重力方向移动。③在强回声团块后方有与之相应的清晰声影，呈一条无回声暗带。这是声束在通过结石的途径中反射、衰减和折射使能量丧失的结果。一般在结石直径＞0.3mm、超声束垂直射于结石表面时，即可形成声影。同时具备以上三个特征是超声诊断典型胆囊结石的可靠依据。（3）不典型结石的声像图特点：①胆囊泥沙状结石：显示清晰的近侧胆囊壁轮廓，远侧胆囊壁则因多量结石堆聚以至明显增厚和粗糙，回声增强，后方伴有声影。变换体位，胆囊后壁强光带随重力方向移动并且形态有改变，可散开呈细小点状回声或堆积成团。②胆囊充满型结石：胆囊的液性暗区消失，仅在胆囊区见一半圆形或弧形强回声带，后方伴有相应宽度的声影。③胆囊颈部嵌顿性结石：表现为典型胆囊结石图像，但结石位于颈部，不随体位改变而移动。也可表现为胆囊颈部囊腔被结石充满而不显示，呈团块强回声，后方伴声影。④无声影的疏松结石：表现为囊内中等回声团块，无声影，随体位移动。此型结石需与凝血块、蛔虫残体、脓液、淤积胆汁、炎症坏死组织等鉴别。后者均有相应的临床症状，且体位改变时移动缓慢，可出现漂浮状或分层征。8．胆管结石的种类及超声表现有哪些？肝内胆管结石应与哪些疾病鉴别？（1）种类：胆管结石按部位可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，后者含肝总管结石和胆总管结石。（2）肝外胆管结石的超声图像特征：①有结石的胆管近端扩张，内径＞0.6cm，胆管壁增厚，回声较强。②胆管腔内可见到形态固定不变的强回声团，后方伴有声影。③强回声光团与胆管壁之间分界清楚，典型的可见到细窄的液性暗区包绕着结石强回声团。④胸膝卧位或脂餐后结石强回声团发生位置变动，或直接观察到结石强回声团的移动过程。（3）肝内胆管结石的超声图像特征：①在肝内沿胆管的走向出现形状、大小差异较大的强回声区，可为斑点状、条索状、圆形或边界不规则的片状。②强回声区后方伴有声影。③结石阻塞部位以上的小胆管扩张，多与伴行的门静脉分支形成“平行管征”，亦可成分叉状，合并感染时可呈囊状。（4）肝内胆管结石应与以下疾病相鉴别：①肝内胆管积气：多有胆道手术史，其虽沿胆管分布，呈条索状强回声，但与胆管壁分界不清，有气体多重反射的慧星征。一般不伴胆管扩张，深呼吸或体位改变后形态位置可改变，另X线片上可见气体影像。②肝内钙化斑：分布在胆管分枝和门脉分支之间。为边界清晰的强回声斑块，后方多伴声影，但无胆管扩张。③胆管慢性炎症：呈散在“＝”状强回声，后方无声影，胆管不扩张。④肝圆韧带：其横切面表现为肝内强回声团块，后方常伴声影。但原地转动探头90o改纵切面后，可显示条索状强回声，并延伸至腹壁。9．胆总管结石与壶腹周围癌如何超声鉴别？壶腹周围癌可来源于主胰管末端，胆总管末端或十二指肠乳头部。与胆总管结石声像图差别有：（1）壶腹癌为扩张胆总管末端和胰头右后方实性低回声团块，边界不清，外形不规整，后方无声影；胆总管结石为扩张胆总管内强回声团块，后方伴声影。（2）壶腹癌与胆总管壁分界不清；胆总管结石与胆管壁分界清晰，可见细窄液性暗区包绕强回声团块。（3）壶腹癌团块不随体位改变而移动；胆总管结石在体位变动或脂餐后位置可移动。（4）壶腹癌因病变部位特殊，早期即可造成胆道末端阻塞，因此较早出现胆道及主胰管全程扩张，扩张呈进行性加重；胆总管结石因结石大小不同而造成胆道扩张轻重不一，一般扩张程度较壶腹癌轻且扩张程度有波动，结石位置稍高时可不引起主胰管扩张。（5）壶腹癌常伴肝内转移灶及周围淋巴结肿大；胆总管结石则无，它常伴胆囊结石、肝内胆管结石。10．怎样诊断胆道蛔虫症？其超声图像特征如何？胆道蛔虫是肠道内蛔虫经Vater壶腹钻入胆道系统引起的疾病。蛔虫多位于总胆管内，也可进入胆囊或肝内胆管。虫体钻入胆道可引起胆道阻塞导致胆管扩张和继发细菌感染，但很少引起黄疸。临床多见于青少年，曾有上腹部及脐周反复疼痛史。发病急骤，上腹部阵发性剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，少数人可呕出蛔虫，不发作时如正常人。实验室检查：粪便镜检有蛔虫卵，血常规嗜酸性粒细胞增高。声像图特征为：（1）肝外胆管，特别是胆总管有明显扩张。（2）扩张的胆管内有数毫米宽的双线状长条形的平行强回声带，形态自然，边缘光滑，前端圆钝，光带中间可见暗区，是蛔虫的假体腔。（3）超声探测看到虫体在胆管内蠕动是具有诊断意义的特异性表现。（4）肝内胆道蛔虫，可见肝内胆管明显扩张，其中可见平行线状强回声光带。存活蛔虫可见蠕动。（5）胆囊蛔虫，在胆囊内可见双线状强回声光带，多呈弧形或蜷曲状。（6）如蛔虫死亡则虫体萎缩，逐渐裂解成段，不易识别。11．胆囊息肉样病变的超声图像有哪些特点？胆囊息肉样病变多数为胆囊非瘤性增生性病变，如胆固醇息肉。少数为胆囊腺瘤，小胆囊癌很少见。其声像图总体表现为胆囊内附壁强回声小结节，直径一般＜2cm，图像呈不规则分叶状，边界清晰，后方无声影。好发于胆囊颈部或底部，单发或多发，可有蒂，不随体位改变而移动。其中胆固醇息肉最多见，常多发，基底窄，有蒂，直径一般＜1cm。胆囊腺瘤直径稍大，1cm左右，常单发，好发于胆囊颈部或底部。小胆囊癌常单发，体积较上述两种更大，直径1.5cm左右，基底较宽，内回声较杂乱，外形不规整。好发于胆囊颈部，内部可检测到彩色血流信号。12．什么是胆囊腺肌症？超声图像特征如何？胆囊腺肌症好发于成年女性，是胆囊壁的一种非炎症也非肿瘤性良性病变。病理表现为囊壁增厚，可达正常的3－5倍、囊腔缩小、粘膜上皮增生、罗－阿窦增多和肌层增厚。罗－阿窦多扩大成囊并深入肌层，一般不超过浆膜层。窦较深者易发生胆汁淤积，形成结石，或并发感染。根据病变范围不同可分为三型：弥漫型，节段型和局限型。其中以局限型较多，常发生于胆囊底部，呈肿块样增生。胆囊腺肌症超声图像特征有：（1）胆囊壁弥漫性、节段性或胆囊底部局限性增厚。（2）增厚囊壁内有类圆形无回声小囊腔样结构。（3）囊壁内有结石强回声改变，后方有彗星尾征。（4）脂餐实验，胆囊收缩功能亢进。增厚囊壁内有类圆形无回声小囊腔样结构是区别于胆囊癌和慢性胆囊炎的重要特征。弥漫型胆囊腺肌症可通过脂餐实验与厚壁型胆囊癌和慢性胆囊炎鉴别。前者胆囊收缩功能亢进，而后二者收缩功能减低或丧失。局限型胆囊腺肌症超声难以与腺瘤或息肉鉴别。13．胆囊癌的声像图特征有哪些？胆囊癌多见于50岁以上女性，50％合并有慢性胆囊炎，80％伴有胆结石。临床表现无特异性，可表现为持续性或间断性上腹痛，向右肩背部放射。患者消瘦食欲不振，可有恶心、呕吐，半数患者有阻塞性黄疽。临床触诊，可扪及肿大胆囊，压痛不明显。胆囊癌声像图根据其不同的癌变特点和不同的发展阶段可分为四种类型：隆起型、厚壁型、混合型和实块型。（1）隆起型：显示胆囊壁向腔内有结节状、蕈伞状、圆球形隆起。基底宽，边缘凹凸不平，内部回声不均匀，直径一般1.5cm左右。（2）厚壁型：胆囊壁呈不均匀增厚，表现多不规则，往往以颈、体部增厚显著（见图29）。（3）混合型：胆囊壁显示不规则的增厚，并且伴有结节状或蕈伞状突起物，突入胆囊腔，为隆起型和厚壁型的混合表现。（4）实块型：胆囊形态失常，其内无回声区消失，充满低回声或不均匀回声，呈一实质性肿块图像，常伴有结石强回声团及声影。当癌肿浸润肝脏时，肝与胆囊之间的正常强回声带被破坏、中断甚至消失。癌肿侵及周围组织和肠袢时，则胆囊轮廓显示不清。本型为晚期表现。各型胆囊癌彩色多普勒超声探测可见胆囊动脉及其分支迂曲扩张，血流信号丰富。病变区内也不检测到彩色血流信号，呈动脉频谱或动、静脉混合频谱，血流阻力指数较低。14．胆管癌的超声图像特征是什么？需要与哪些疾病鉴别？胆管癌指肝外胆管的恶性肿瘤，多见于50岁以上男性。起病缓慢，早期无特殊症状，黄疽常是最早就诊原因，晚期伴感染才有腹痛。肿块好发于胆总管远端及胆总管与胆囊管汇合处，多伴有明显的肝内外胆管的扩张。在胆汁无回声区衬托下可见胆管阻塞处肿瘤呈不同形态；（1）乳头型：肿块呈乳头状强回声团，向腔内生长，边缘不整齐，后方无声影，与管壁多无分界。其形态、位置于脂餐后固定不变。（2）截断型：扩张的胆总管远端突然截断，阻塞端及其周围区域可见到实性团块，边界不清楚，系癌组织浸润所致。（3）狭窄型：癌肿沿管壁浸润生长，使管腔不规则狭窄，变细如鼠尾状。间接征象有：（1）病灶以上的肝内外胆管扩张及胆囊肿大。（2）肝脏弥漫性肿大。（3）肝门淋巴结肿大或肝内有转移病灶。胆管癌需要与下列疾病鉴别：（1）肝外胆管结石：结石有声影，可随体位改变移动，易与胆管癌鉴别。无声影结石且嵌顿不随体位移动或疏松泥沙样结石较难与之区别，但结石所在部位胆管壁完整、连续性好，加之结石嵌顿后的急腹症表现可以鉴别。（2）胰头癌：胰头区探及实质性肿块：胆管癌时胰头正常。（3）肝门区肿大淋巴结：肿大淋巴结可压迫胆管导致梗阻，但梗阻部位团块包膜光滑、呈类圆形、回声相对较低、边界清晰，体积也较大，临床有原发病史。（4）胆管内癌栓：胆管内可见点状稍强回声团块，但胆管壁光滑、连续性好，无被浸润现象。（5）硬化性胆管炎：常伴肝内胆管硬化，管壁增厚，一般无胆道扩张。15．先天性胆道异常的超声表现有哪些？先天性胆道异常依据部位不同分为先天性胆囊异常及先天性胆管囊状扩张。（1）先天性胆囊异常声像图特征：先天性的胆囊异常种类较多，一般均无重要临床意义，多偶然发现。其中常见的先天性胆囊异常有：①皱折胆囊声像图显示在胆囊的体底部之间或颈体部之间有强回声皱壁，胆囊被分隔成前后两个相通的腔。②双胆囊在肝下显示两个相互独立、分离而各自完整的胆囊图像是其特征。两个胆囊大小可一致或不一致。③胆囊憩室一般胆囊形态、大小正常。囊壁局部向外突起，形成一个圆形的囊腔、大小约1cm，此囊与胆囊腔相通。憩室内常有小结石。（2）先天性胆管囊状扩张症声像图特征：依据发生的部位不同有以下三种类型：①先天性胆总管囊状扩张症胆总管局部膨大，呈囊状扩张，可为圆形、椭圆形、梭形，其内为液性暗区，后方有增强效应。囊内可以有结石征像，囊状扩张与近端胆管相通，较大的囊肿与远端胆管的关系常不易显示清楚。胆囊常被推移至腹前壁。②先天性肝内胆管囊状扩张症亦称卡路里病。囊肿沿左右肝管分布并与胆管相通，囊腔呈圆形或梭形液性暗区，有时可呈节段性或均匀性扩张。③胆总管与肝内胆管囊状扩张症可合并存在。16．梗阻性黄疸有哪些原因？超声如何判定梗阻部位？（1）梗阻性黄疽的原因有：肝内胆管结石、肝脏肿瘤压迫肝内胆管、胆囊癌、胆管癌、胆总管结石、胆道蛔虫、炎症、肝总管肿瘤、慢性胰腺炎、胰头癌、壶腹周围癌、十二指肠肿瘤等。超声依据胆道扩张来诊断梗阻性黄疽。当肝内小胆管与并行门脉形成平行管征，左右肝管内径＞3mm，肝总管内径＞6mm，胆总管内径＞8mm，胆囊增大前后径＞4mm时即提示胆道扩张。（2）梗阻部位不同则超声表现不同：①虽胆总管、肝总管正常，但左右肝管有两侧或一侧扩张，则提示肝内胆管阻塞。②仅有胆囊肿大，而肝内、肝外胆管正常，提示胆囊管阻塞或胆囊本身存在病变。③胆总管正常而肝内胆管或左右肝管扩张，提示胆总管上段肝门部有梗阻。④多数情况下，胆囊与胆总管的张力状态是一致的，如胆囊扩张则提示其下端梗阻，胆囊不大提示其上端胆道梗阻。⑤胆总管扩张是胆道下段梗阻的可靠佐证。⑥胆管、胰管均扩张，提示Vater壶腹水平的阻塞。17．哪些原因可造成胆囊壁增厚呈“双边影”改变？空腹超声检查胆囊不显示应考虑哪些可能？造成胆囊壁增厚呈“双边影”改变的原因有胆囊本身疾病和非胆囊性疾病两类。前者常见于急性胆囊炎。后者常见于低蛋白血症、肝硬化、慢性肾病、急性肝炎、右心衰竭等也可造成胆囊壁增厚呈“双边影”。如超声检查技术正确，空腹时正常充盈的胆囊应易显示。胆囊不显示，应考虑以下可能：①慢性胆囊炎致胆囊萎缩，囊腔缩小或消失。②充满型胆囊结石。③实块型胆囊癌。④胆囊管水平以上胆管梗阻，胆囊未充盈。③胆囊内积气。多见于产气菌感染、消化道内瘘及胆系手术后。⑥胆囊先天性缺如或过小。⑦胆囊切除术后。⑧胆囊位置异常。
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