鼻饲评估口述)

第一篇：鼻饲评估口述)

鼻饲评估口述

拿病历夹（避开无菌区）走到患者病室。蹲下对床头卡，病历夹。(605--3床丁一)605--3床，您好，请问您叫什么名字？丁一是么，我看一下您的腕带，605--3床丁一。口述：丁先生您好。我是您的责任护士XX，昨天晚上休息的感觉怎么样？（挺好的）口腔术后有什么不舒服吗？（没有）遵医嘱稍后我要为您做鼻饲管的置管，它的目的是促进水和药物的吸收，您看这样可以吗？（可以啊），那您以前有过鼻中膈偏曲和鼻息肉的现象吗？（没有），让我看一下您鼻腔和口腔的情况可以吗？（可以）来，请您配合我（右手持手电先照射一下左手），闭眼（右手拿手电照射鼻腔，左手遮挡患者眼睛），鼻腔粘膜完好，无破损，（照口腔）口腔没有活动性义齿。（手电揣兜），丁先生，为了方便于操作，我给您取的是半卧位，需要帮您把床摇高一些，可以吗？（可以，摇床）您看这个高度可以吗？（可以），这么躺着可以吗？（双手向前）（可以），操作大约10分钟的时间，需要我协助您上卫生间吗？（不需要）那我回去准备一下，咱们一会见。（拿病历夹）病室清洁、安静、温湿度适宜，床单位整洁。（右手展开，上下看一眼）。

（开始计时）洗手，戴口罩。已铺好的无菌盘在有效期内（右手示意无菌盘，），在有效期内（指无菌棉签缸）。（检查一次性鼻饲包），包装完好，在有效期内，可以使用，（检查50ml注射器）包装无破损，在有效期内，可以使用。推车至病房，核对（床号、姓名、腕带），丁先生，您准备好了吗，现在我要为您进行鼻饲了，（打开无菌盘），丁先生，您看我刚才给您取的半卧位还可以吗？（可以）躺着还舒服吧？（可以）我为您清洁一下鼻腔，可能会有些凉（棉签蘸水清洁鼻腔近侧），（右手掀被单，左手伸进被子，右手在剑突位置比一下）剑突的位置我已经为您选好了，请您不要随意更换卧位了。（打开鼻饲包放于患者右侧身旁，戴手套，一个空弯盘放于患者右颌下，拿起20ml注射器，抽吸活塞）口述：完好，可以使用。（将20ml注射器放于两个弯盘之间，近侧弯盘内2块纱布并列放置，打开润滑棉球镊子夹取抬高放入近侧弯盘纱布上，拿起卷好的胃管，前端向下，20ml注射器注入胃管空气）口述：通畅，可以使用。（夹毕胃管，左手持盘曲胃管，右手镊子持胃管前端，比量，右下左上）口述：测量胃管的长度有两种，一种是前发际至剑突；另一种方式是鼻尖经耳垂至剑突45cm处。（右手镊子放下，拿起带润滑棉球的纱布，自胃管上到胃管前端润滑45cm。右手纱布扔掉，左手抬高。右手拿镊子持胃管前端）口述：丁先生，不要紧张，现在我们要进行插管了，请您配合我做吞咽动作（边插管边说）口述：吞，咽；吞，咽。昏迷患者插管时应仰卧，头去枕平卧，胃管插入15cm时，左手托起患者头部，下颌紧贴胸骨柄，插到预定长度。（镊子放于近侧弯盘内，胃管末端盘曲放入远侧弯盘内）口述：丁先生，请您张一下口，口腔无胃管盘曲。证明在胃内。（右手拿20ml注射器。连接胃管，打开夹子，抽吸）口述：有胃液抽出，证明在胃内。（左手反折胃管末端，右手注射器断开胃管，同时将胃管末端堵上。左手盘曲胃管放入远侧弯盘内，扔掉20ml注射器，右手持弯盘内纱布擦拭口鼻）口述：给您擦一下。（脱手套连同近侧弯盘一起拿到车下垃圾桶。撕胶布固定胃管，胶布粘于左右鼻翼两侧）口述：不要紧张，给您固定一下。（拿绷带）丁先生，不要紧张，这个绷带是固定您胃管的，（绷带绕胃管两圈后左右交叉，系扣，挂于两耳后在下颌系扣，右手伸进绷带）口述：松紧度已能伸进一直为宜。（回身取准备好的胶布在车上写留置时间，贴于胃管末端）口述：标识签我已经为您固定在胃管末端15cm处，7天更换一次。（将胃管末端盘曲放入弯盘内，回身取50ml注射器，双手摁一下，剪刀打开，右手抬高拿出注射器，抽动一下活塞，然后抽吸温水，在左手背上试一下温度，左手反折胃管末端，右手持50ml注射器连接胃管。然后左手松开胃管，右手打开夹子，打开堵头，注入温水）口述：丁先生，不要紧张，我先给您推30ml的温开水，您看这个温度怎么样？（还可以，注完左手反折胃管右手拔下注射器，右手堵上胃管。左手放胃管于弯盘内。回身抽吸胃液，左手背试温，再次连接胃管方法同上）口述：给您注入50ml的鼻饲液。由于您是第一次注入鼻饲液，我简单为您介绍一下注意事项。鼻饲液每次注入量为200ml为宜；时间间隔两个小时；温度在38-40度不烫手为宜；感觉有什么不舒服就告诉我（注完一管关闭胃管放于弯盘，再次抽取胃液，手背试温等同上）口述：在为您注入50ml鼻饲液，鼻饲液注入时要以新鲜的蔬菜和水果为宜，不要将隔夜的腐食注入到胃内，也不要将果汁和牛奶一同注入到胃内，以免在胃内凝结。（注完左手反折胃管右手拔下注射器，右手堵上胃管。左手放胃管于弯盘内。抽吸温水，左手背试温后连接胃管方法同上）口述：再给您注入30ml的温开水冲一下胃管。没有什么不舒服的地方吧？（完毕，断开胃管、关闭胃管放于弯盘内，扔掉注射器。将胃管用胶布固定于患者右侧耳廓旁边固定边，末端向上）口述：操作已经结束了，平时在咳嗽和活动时，要轻扶一下胃管防止胃管脱落（边说边将治疗巾和弯盘放于车下垃圾桶）丁先生，你这个卧位舒适吗？需不需要我为您把床摇平？（不需要）咱们这次鼻饲就结束了。您如果感觉有什么不舒服的，就随时摁枕边的呼叫器，请您及时告诉我，我也会随时来看您的。您配合的非常好，感谢您的配合，再见。（将温水碗和胃液碗拿至车下，包布折好放置车下。洗手，计时结束，看表。记录。推车回处置室）。

第二篇：鼻饲技术

鼻饲技术

一：什么是鼻饲技术（定义）？

鼻饲是经口或经鼻将胃管置入胃内，并通过胃管注入提供维持人体代谢所需的营养素的一种方法。二：目的是什么？

对于不能经口进食的患者，通过从胃管注入流质食物、肠内营养素或药物，保证病人摄入足够的营养、水份和药物，以保证病人机体的需要，以利于疾病的早日康复。三：鼻饲的适应证有哪些？

1.吞咽和咀嚼困难2.意识障碍和昏迷，无进食能力者3.能经口进食，但量少，不能满足机体需要。四：鼻饲的禁忌症有哪些？

1.肠梗阻

2.活动性消化道出血

3.严重肠道感染

4.腹泻 五：胃管置管应掌握的要点：

1.正确的评估患者，了解患者置管的原因及目的，向患者解释，以取得配合。

2.向患者告知在插管过程中所带来的不适及配合的方法。比方教会患者做深呼吸、吞咽动作等。

3.插管长度的定位：前额发际至剑突（成人约45~55cm）。4.插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。

5.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部约15厘

米时。左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

6.置管是否成功的判断：抽胃液、有无气泡冒出、听气过水声。另外一种经验之谈：用注射器抽吸胃液，但无胃液，有负压，但从胃管注入空气时，感觉非常通畅，无阻力。

7.置管成功后的固定：将胃管置入所需刻度后，在靠近鼻腔处用一绳子在胃管上打一死结，并用胶布在死结上以蝶形的方法固定于鼻翼上。然后将绳端的两头围绕头部在头后或头的一侧也打一死结。并将胃管置入的刻度用一胶布记录后黏贴于胃管上，便于交接班。

8.指导患者在带管过程中的注意事项，以免管道脱出。五：鼻饲的注意事项：

1.每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。

2.鼻饲饮食应新鲜配置，保存于4℃以下的冰箱内，24小时内用完，以防细菌污染。

3.鼻饲液温度38~40℃，每次注入前先将少量的食物打在自己的手背上，以不烫手为宜，每次用量不超过200ml。间隔时间不少于2小时。

4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫米水冲洗导管，防止管道堵塞。

5.鼻饲完毕，注入温开水后，将胃管提起使水全部流入胃内。9.鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。

10.对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。普通的硅胶管一般7-10天更换一次，带导丝的胃管一般每月更换一次。

11.拔胃管时，用手捏紧并反折胃管末端、迅速拔出，以防止管内溶液流入气管。

六：[并发症]胃管置入后，可因营养剂的选择或配置不合理、营养液或食物污染、耐受性差或护理不当等因素而产生机械性、感染性、胃肠道和代谢性并发症。

(一)机械性并发症：主要与喂养管的放置、柔软度、位置和护理有关。1.鼻粘膜和食管粘膜损伤

常因胃管的质硬、管径粗、置管时用力不当或放置时间较长，压迫损伤鼻咽部粘膜所致。

2.胃管阻塞

常见原因：（1）营养液未调匀（2）药丸未经研碎即注入胃管（3）食物较粘稠、粘附于管壁（4）管径太小

（二）感染性并发症：

1.误吸致吸入性肺炎

原因：（1）胃排空迟缓（2）喂养管移位（3）体位不当，营养液返流（4）咳嗽和呕吐反射受损（5）精神障碍（6）应用镇静剂及神经肌肉阻滞剂。

（三）胃肠道并发症

是肠内营养治疗时最多见的并发症，包括恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘和腹泻等，其中最常见的是腹泻，约占肠内营养治疗病人的5%~30%。导致腹泻的原因：①伴同用药，如抗生素可改变肠道正常

细群的制约作用而导致某些菌群过度生长；H2受体组滞剂可通过改变胃液的pH值而致细菌繁殖；某些药物、电解质和含镁的抗酸剂等未经完全稀释即经喂养管注入，可致肠痉挛和渗透性腹泻。②肠内营养剂的类型，其中乳糖、脂肪、膳食纤维的种类和含量都可能影响肠道对营养液的耐受性。③营养液的渗透压，当伴有营养不良或吸收不良时，高渗透压更易引起类似倾倒综合征和腹泻。④低蛋白血症，因血浆胶体渗透压降低，组织粘膜水肿，影响营养底物通过肠粘膜上皮细胞；同时，大量液体因渗透压差进入肠腔而引起腹泻。⑤营养液污染。⑥营养液的输注速度过快或温度过低。

第三篇：鼻饲技术

护理技术操作流程 鼻饲技术

一、目的：

对不能经口进食的患者，从胃管注入流质食物，保持病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

二、操作前准备：

1、进行物品准备前护士用皂液加流动水洗手或用速干手消毒剂按七步洗手法洗手，戴口罩。

2、按无菌操作要求进行物品准备。治疗车上层：治疗盘内从左至右上下依次放置治疗碗1（内有纱布数块〈最少5块〉和镊子）、治疗碗2（内盛温开水）；膏缸（鼻饲液：温度为38--40度）、棉签（开启日期.....在有效期内）、压舌板（包装无破损，在有效期内）；表、胶布、一次性胃管（包装无破损，在有效期内）、50ml注射器（包装无破损在有效期内）；石蜡油（在有效期内）、治疗巾、别针、橡胶圈、口取纸、听诊器、水温计。治疗盘外置弯盘。评估盘：手电筒、执行单及笔。

治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、利器盒。

三、评估患者：

1、评估患者前用皂液加流动水洗手或用速干手消毒剂按七步洗手法洗手。

2、将执行单与医嘱单进行双人核对，并在执行单上双人签字（核对人）。

3、核对及解释：操作护士持评估盘（手电筒、执行单）走至床尾，核对床尾卡，然后至患者床旁进行操作前评估，了解患者情况、意识及合作程度，向患者解释留置胃管的目的。与患者交流：“老师您好，请问您叫什么名字？我是您的责任护士王伟，您今天的治疗和护理由我进行，请允许我先核对一下您的腕带标识好吗？”“3床

王力

男

住院号......”“王老师，您今天感觉怎么样，伤口还疼吗？因为您伤口的原因，暂时还不能经口进食，所以需要留置一根胃管，把您每天所需要的营养物质通过胃管，输注到您的胃内，这样有利于您身体的恢复，请问您以前插过胃管吗？您以前有过鼻部疾病吗？鼻腔有经常出血现象吗？有无活动性义齿？下胃管是将胃管从鼻腔经咽喉部下入胃内，胃管通过咽喉部时，会有一些难受，但只要您配合我做吞咽动作，难受的时候做深呼吸，张口哈气，这样就会缓解您的不适，您放心，我会很轻的”。

5、检查鼻腔：“好，请让我给您检查一下鼻腔、口腔（口腔内无活动性义齿）”，先检查口腔，然后右手拿手电筒，左手捏鼻咱们试一下通气，“来，出一下气，（右手压住左鼻孔），来，再出一下气，（右手压住右鼻孔），您的鼻腔通气良好，鼻中隔无弯曲，鼻粘膜完好，无充血、肿胀，好，那就在您右侧鼻孔插胃管吧，您先休息一下，我去准备一下用物，马上就过来”。端治疗盘离开病房。

5、评估总结：

（1）患者评估：病人神志清，配合良好，无插管史，鼻通气良好，鼻中隔无弯曲、息肉，鼻粘膜良好、无充血及肿胀，无活动性义齿。

（2）环境评估：环境清洁、安全，室温适宜，光线充足。

四、操作过程：

1、评估患者后，按七步洗手法洗手，戴口罩，推治疗车至床头呈八字。

2、操作前（持执行单）查对患者床号、姓名：“3床，***，对吗？您准备好了吗？现在我要为您插胃管，您还有什么问题吗？操作前我先核对一下你的腕带好吗？”（掀盖被暴露腕带后，持治疗单核对患者腕带，将执行单放回原处）。

3、口述并演示：“若昏迷患者取，去枕平卧使头后仰，当胃管插至咽喉部约10-15cm时，轻抬患者头部，使其下颌贴近胸骨柄，以加大咽喉壁的弧度，使胃管沿咽喉壁顺利滑入。该

病人为清醒患者协助患者取半卧位或者坐位，无法坐起者取右侧卧位，摇起床头。（老师我帮你躺好---这样躺着还舒服吗？）”。

4、将治疗巾铺至患者颌下，摸剑突并标示；弯盘放置于方便取用处，压舌板放于治疗巾上，备胶布于治疗盘边缘。

5、清洁鼻孔（用棉签蘸取温水），用后棉签置于弯盘内。

6、撕开50ml 注射器，针头弃之利器盒，注射器放治疗碗。

7、打开胃管，胃管外包装置于生活垃圾桶（检查胃管是否光滑），用纱布拿胃管，用注射器检查胃管是否通畅。

8、测量插入长度：检查后左手拿胃管，右手用镊子持胃管前端，测量插入长度，从前额发迹到胸骨剑突，或从耳垂到鼻尖再到剑突，一般成人为45---55厘米，读取刻度并标记。

9、将前端置于左手，右手用镊子夹取纱布放左手，然后放镊子于治疗碗，右手打开石蜡油，倒入左手纱布中（在弯盘上方），放好石蜡油，右手拿镊子，让胃管前端在纱布上润滑。

10、再次核对，报时间，沿选定的右侧鼻孔，缓慢轻柔插入，插入至10--15厘米处，嘱患者吞咽，（吞咽时，软腭上举，关闭鼻咽部，胃管越过会厌，经梨状窝顺利进入食管）插管过程中，患者出剧烈恶心，呕吐，暂停插管，嘱患者深呼吸，胃管插入不畅时，嘱患者张口，检查患者口腔，是否盘在口咽部，插入至测量长度，固定，清洁患者面部（纱布放置弯盘内）。口述：“胃管插至10-15cm时，嘱患者做吞咽动作，王老师，请您向下咽，象咽面条一样向下咽。胃管插至30cm时，嘱患者张口，检查患者口腔，是否盘在口咽部（使用压舌板），王老师请您张口，好的，未盘在口腔内，王老师，请您再坚持一下，好了，您配合的真好。”

11、证实胃管在胃内：

（1）连接注射器与胃管末端进行抽吸，能抽出胃液（操作）。

（2）注射器抽空气10ML，连接胃管，听诊器头置于患者胃底部（放置前先用手温暖听头），注入空气，同时可听到气过水声（口述）。

（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡溢出。（如有气泡溢出，说明误入气管）（口述）。

12、用胶布将胃管固定于患者面颊部，并做管道标识。

13、先取纱布放于左手，取水温计测量鼻饲液及温开水的温度，38---40度为宜，擦净水温计归位。

14、开始灌食：看时间，口述“每次灌食前，检查胃管是否在胃内，抽吸胃液，检查是否有胃潴留。先注入少量（20ml）温开水冲管（在前臂内侧试一下温度），再抽取鼻饲液，缓慢注入。口述：“每次抽吸鼻饲液时，封闭胃管末端，避免空气进入胃内，造成腹胀。鼻饲液应现配现用，温度要保持在38-40度左右，不可过冷、过热。药片应研碎，溶解后灌入。如灌入新鲜果汁，应与奶液分别灌入，防止产生凝块。混合流食，应间接加温，以免蛋白凝固。每次鼻饲量不应超过200ml，间隔时间不应少于2小时”。

15、鼻饲结束后，注入少量温开水，冲净胃管，并将胃管末端上提，使胃管内容物回流至胃内，避免鼻饲液积存在胃管腔内，变质或造成堵管。

16、封闭胃管末端，用别针将胃管固定于患者衣领、枕旁或大单处，防止胃管脱落。

17、将弯盘置于治疗车下层。撤治疗巾，弃之黄色医疗垃圾桶。

18、取执行单查对患者腕带标识（床号、姓名、性别、住院号）。

19、整理床单位，协助患者取舒适卧位，指导患者：“***，这次灌食已经结束了，谢谢您的配合，这样躺着还好吗？有什么不舒服吗？请您暂时保持现在的卧位，30分钟后我来帮您变换卧位，这样可以防止餐后不适。在插管期间，您起身或移动的时候，动作一定要缓慢，以防胃管脱出。现在您的鼻咽部会有异物感和轻微的疼痛，但很快会适应的。另外，您要经常漱口，这样可以起到解渴和保持口腔清洁的作用。呼叫器我为您放在枕旁，有事请按铃，我也会随时来看您的，请您放心，再见”。

20、用速干手消毒剂按七步洗手法洗手，记录：床号、姓名、置管时间、长度、灌食时间、灌食的量、种类、患者无不良反应，推治疗车离开病房。

五、拔管过程：

（一）目的：拔管用于停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时。

（二）操作前准备：

1、护士回到治疗室用皂液加流动水洗手或用速干手消毒剂按七步洗手法洗手，戴口罩。

2、按无菌操作要求进行物品准备。治疗车上层：治疗盘内从左至右上下依次放置治疗碗（内置纱布3块、镊子），棉签，松节油/酒精，手电筒，表，治疗巾；治疗盘外置弯盘、水杯（内置吸管），一次性手套，执行单及笔。

治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、利器盒。

（三）操作过程：

1、评估患者前用皂液加流动水洗手或用速干手消毒剂按七步洗手法洗手。

2、将执行单与医嘱单进行双人核对，并在执行单上双人签字（核对人）。

3、操作者推治疗车行至床尾核对床尾卡，再至床头，呈八字。

4、持执行单核对患者腕带标识（床号、姓名、性别、住院号）。解释：“您好，能再告诉我一遍您叫什么名字吗？你好***，我们又见面了，因为您可以经口进食，不需要再鼻饲了，所以遵医嘱现在我来为您拔除胃管，请您配合一下，做深呼吸和屏气动作，放心，我会很小心的。”

5、铺治疗巾于病人颌下，弯盘放置枕上口角处。

6、确定胃管末端封闭好，将封闭的胃管末端放于弯盘内，揭开胶布，戴手套，看时间，“**，您现在不要紧张，我要为您拔管了”左手拿纱布环绕进鼻孔处胃管，“速度要慢一些，拔到15厘米时，快速拔管，以免胃液流入病人呼吸道内，引起病人窒息。”嘱患者深呼吸，在呼气时，右手缓慢撤出胃管，在咽喉部快速拔出，避免胃管内残留液体滴入气管。

7、撤弯盘，胃管弃之医疗垃圾桶。

8、弯盘重新置于患者枕旁，协助患者漱口，吐入弯盘中，将弯盘放置治疗车下层。

9、取纱布清洁鼻腔及面部（纱布置于医疗垃圾桶内），取棉签蘸取酒精去除胶布残痕，用后棉签弃之医疗垃圾桶内，撤治疗巾置于黄色医疗垃圾桶。

10、再次检查患者鼻腔，鼻腔粘膜完好。

11、持执行单再次核对患者腕带（床号、姓名、性别、住院号）。

12、整理床单位，放平床头，协助患者取舒适卧位。

13、询问患者：“***您这样卧位还舒适吗？前两天您要吃一些流食或半流食，等您胃功能恢复了以后，再正常进食好吗？今天谢谢您的配合，祝您早日康复。”

14、用速干手消毒剂按7步洗手法洗手，记录拔管时间、患者有无不良反应，推车离开病房。

六、用物处置 记录：

1、一次性物品，用过的棉签、纱布、治疗巾，操作过程中，即弃之黄色医疗垃圾袋中。

2、一次性物品包装袋，操作过程中，即弃之黑色生活垃圾袋内。

3、弯盘冲洗后浸泡消毒，治疗碗、镊子、鼻饲液缸，集中送供应室清洗、灭菌。

4、治疗盘内垫巾，置黄色医疗垃圾桶内弃用（提出放治疗室内黄色医疗垃圾桶内），清理黑色垃圾桶（放治疗室内黑色垃圾桶内），盖好盖子。

5、治疗盘、治疗车，用消毒毛巾擦拭消毒后，归回原位。擦拭后毛巾放浸泡桶内，浸泡消毒。

6、操作后，用皂液加流动水或用速干手消毒剂按7步洗手法洗手，摘口罩。回办公室后记录留置胃管时间，鼻饲液种类及量，患者的反应。

七、注意事项：

1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。

2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿咽后壁滑行，插至所需长度。

3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。

4、对长期鼻饲的患者，应每日进行两次口腔护理，定期更换胃管。

5、更换胃管时，应于当晚最后一次灌食后拔出，次日晨再从另一鼻孔插入胃管。

6、鼻饲给药时应当研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防治管道堵塞。

7、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。

第四篇：鼻饲反思

鼻饲法操作反思

鼻饲前注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。膳食和饮料的温度应在摄氏38—40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过200毫升。每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管.灌注完毕，将胃管末端反折，用夹子夹紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。

注意预防鼻饲引起的腹泻：①患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5—6次。②灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉烫为宜。③食物、餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。④注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。

胃管保留时间：一般7—10天更换1次，在末次灌注后拔出，次晨更换，插入另一侧鼻孔。每日应清洁鼻腔，加强口腔卫生，以预防并发症。

注意观察：胃管是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽，或同时出现呕吐反射，使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。

拔管：动作宜轻柔而迅速，以免引起呕吐或返流液被吸入气管。

第五篇：鼻饲注意事项

1、必须通过三种方法验证胃管是否在胃内。

2、操作前评估：患者年龄、生命体征、神志、血氧饱和度（大于74%）、伴随症状（如肺部炎症、慢支、肺气肿等）

3、不可反复试插，必须有间隔。

4、无论患者清醒与否，在胃管插入15cm时须将患者头部抬起，使下颌贴近胸骨柄，便于胃管置入。

5、听气过水声时听诊器放置位置为剑突下稍篇左侧，并注意与肠鸣音的区别。

6、胃管插入长度为成人45—55cm，应根据患者的身高等确定个体化长度。为防止反流、误吸，插管长度可在55cm以上，若需经胃管注入刺激性药物，可将胃管再向深部插入10cm.。

7、体位：能配合者取半卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。

8、鼻饲液温度应保持在38—40℃，避免过冷或过热，新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块，药片应研碎溶解后注入，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2小时。

9、拔管时用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在其呼气时拔出，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出，避免管内残留液体滴入气管。

10、食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。

11、每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。

12、长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管。

13、每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。

14、鼻饲完毕后应冲净胃管，防止鼻饲液积存于管腔中变质造成胃肠炎或堵塞管腔。

15、鼻饲前应将床头抬高30-35°，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。

16、回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或流食。

患者鼻饲相关工作要求

1、操作前确认医嘱并在告知书上签字，并确认患者家属签字情况。

2、操作前对患者进行认真评估：当患者出现生命体征不稳定，如脉快（或细弱）、体温高（或低）、血压高（或低）、喘促、血氧饱和度低下等情况时，告知医生，暂缓鼻饲操作。特殊情况必须置管者，备好吸引器、抢救车，且要有医生在场。

3、操作前无论是否清醒患者都应做好沟通、爱抚工作，以取得配合。

4、鼻饲法操作严格执行操作流程并做好相关告知。

5、双人操作。置管尽可能安排在日间（并尽可能避开临近下班时间），夜间一人值班特殊情况需要置管时，请当班医生协助判断胃管置入情况。

6、置管前清理口鼻分泌物，置管困难者避免反复插试以防造成喉头水肿。

7、特、一级护理病人将置管情况记录在病志中，二、三级护理病人将置管情况记录在交班报告中。

8、置管后在床尾悬挂警示标识。

9、注入鼻饲液操作由护士完成，家属因费用问题要求自己注入鼻饲液者，告知医生且必须签字，并于每次操作前告知护士以确定胃管置入情况。

10、按级别巡视，注意观察置管病人的状态及反应。

11、每日晨晚间交接班时由当班护士确认胃管置入情况。特殊情况及时处理。

12、危重、年长、感觉迟钝、慢性肺部疾病等特殊患者置管后用三种方法（试气泡、抽胃液、注气）验证，仍不能确定鼻饲管在胃内者（尤其回抽无胃液者）可连接负压吸引器以排除在气道内，同时请医生协助判定或向医生申请拍片确认，确认前不能向鼻饲管内注入液体或食物。

13、经医生同意，患者家属签字后，带鼻饲管出院的患者，要进行鼻饲管护理的相关告知并签字。