鼻饲法”操作流程

第一篇：鼻饲法”操作流程

鼻饲法”操作流程

一、鼻饲：

1、评估解释：护士手持饮食卡，来到患者床旁，查对床号、姓名及手环，与患者交流，以了解患者的全身情况、营养状况，向患者做好解释。

护士：“某某，让我看看您的手环。根据医嘱，您需要从鼻腔插胃管至胃内进行鼻饲，以保证您的营养供应，请您配合”。“您以前插过胃管吗？”“您有假牙吗？”“哦，没有。那请您张口。我帮您检查一下口腔和鼻腔。”

持手电筒认真观察口、鼻腔粘膜有无溃疡、出血等情况。护士：“谢谢您配合！请您休息一会儿，我准备一下就来。” 环顾左右（观察病房内有无未处理的便盆或其它脏物）。

面对评委老师：“报告：现在病人意识清楚，愿意配合。病房内清洁、整齐，适合病人进餐。”洗手（口述）

（推治疗车面向考官）仔细检查用物是否齐全和符合要求，检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（口述：一般以38~40℃为宜。用物符合操作要求。）

将治疗车推至床旁，再次核对床号、姓名，做好解释。护士：“某某，您准备好了吗？我要给您插胃管了。”

治疗车放患者右侧，护士站立在患者右侧床头前，与患者目光接触。

护士：“某某，插管的时候会有些不舒服，如有恶心请您做深呼吸，如有其它不适请举手告诉我。戴口罩。

2、安置体位：①护士：“我帮您抬高床头。（30—40度）。”口述：昏迷患者取平卧位，头偏向护士一侧。②颌下铺治疗巾。

3、清洁鼻腔：用湿棉签检查和擦净鼻孔（要清洁到位）。将治疗盘端至床头桌上，准备2～3条胶布。

4、量长润管：检查并打开鼻饲包，置一次性胃管和注射器于鼻饲包内的治疗碗和方盘内。戴手套，弯盘置于患者口角旁。检测胃管的型号与质量，是否通畅。

比量需插胃管的长度，前发际至剑突水平45~55cm，（口述：成人45~55cm，婴幼儿14~18cm）取胶布做好标记。润滑胃管15—20cm，用塞子盖好胃管末端。

5、插管验证：护士：“现在给您插胃管，请您配合。”

左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹住胃管前端，自一侧鼻孔轻轻插入。“请您做深呼吸。”插入约10--15cm时，“请您张开口，让我检查一下。”“请您做吞咽动作。”继续插入至预定长度。

边做边口述：插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管，需迅速拔管后换管重插。如病人出现恶心应停止片刻，嘱患者深呼吸，如插入不顺利，检查胃管是否盘于口中”。“昏迷患者：左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，加大咽部通道弧度，顺势插至所需刻度”。用胶布固定胃管于患者鼻翼两侧，证实胃管在胃内：将胃管开口端置入水中，无气体溢出。

口述另两种验证方法：（1）用注射器连接胃管抽吸出胃液。（2）用注射器注入10mL空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声。

当证实胃管已插入胃内，将胃管末端小盖盖上，再次固定胃管于面颊部。

口述：“每次鼻饲前判断胃管是否在胃内，有无胃潴留。昏迷患者枕头复位，头偏向一侧。”

6、灌注溶液：护士：“现在胃管已插好，我给您先喂温开水，有什么不适，请告诉我。” 先注入10mL温开水，再缓缓注入流汁食物，然后再注入少量温开水冲洗胃管，饲食过程中防止空气进入（每次应排气，操作者手指勿触及管口）。

7、管端固定：用纱布包好胃管末端，用橡胶圈绕紧。再用别针将胃管固定在患者衣肩上。撤下弯盘、治疗巾，放入医用垃圾桶内。脱手套。将治疗盘端回治疗车。

护士：“某某，胃管需要保留几天，每隔2～3h我会帮您喂流汁，请您注意保护好胃管，防止滑脱。咳嗽时不要用力过猛，可以用手扶住胃管，翻身时不要压迫胃管。如有不舒服，请您按信号灯，我们会及时来帮助您。”

8、整理记录：整理床单位，安置病人。口述：“请您保持这种体位20—30分钟，以避免胃内容物返流导致不适。我会经常来看您的。请您好好休息。”

洗手（口述），记录置管时间和日期。

二、停止鼻饲：

1、拔出胃管：报告：根据医嘱，停止鼻饲。

核对患者床号、姓名、床头卡和手环。做好解释工作。“某某，您恢复得很好，可以自己吃东西了。我现在遵医嘱给您拔管。拔管时请您闭住呼吸，以免胃液吸入气管内。”

铺治疗巾于病人颌下，弯盘置口角旁，去胶布。

塞紧胃管末端，戴手套。“请您深吸气。”在患者呼气末拔出，至咽喉处迅速拔出。

2、整理、清洁、记录：按规定处理医疗垃圾。（将胃管、纱布放入黄色医用垃圾桶内，脱手套，脱手套放入黄色医用垃圾桶内）。

助病人漱口，清洁患者口鼻及面部，擦去胶布痕迹。

清理用物，整理床单位。洗手，取口罩，记录拔管时间和病人反应。

护士：“现在胃管拔除了，请您注意饮食，明后两天内只能进牛奶、汤类，绿豆汁、果汁等食物，每天6~8次，每次150~200mL，温度以38~40℃为宜，不能太烫。无不适后改为半流质，如面条、粥，每天4~5次，再过渡到普食，普食应清淡，不宜食用辛辣食物，以减轻对胃粘膜的刺激作用。请好好休息。”

第二篇：鼻饲法操作流程（定稿）

护理技术操作流程

鼻饲法操作流程

1、每次注入流质前应判断胃管是否在胃内，给药应先将药片碾碎，溶解后再注入。注食后尽量不搬动病人，以免引起呕吐。鼻饲前后均应用20 ml 水冲管，防止管道堵塞

2、长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管每周更换一次，晚上拔出，第二天从另一鼻腔插入。

3、注意观察病情变化，及时与病人交流，关心体贴患者。

4、举止端庄，爱伤观念强，动作敏捷，操作熟练，时间从备物至结束10 分钟完成。目的：

1、为不能由口进食的病人（如昏迷、口腔疾患、口腔手术后或不能张口进食者、破伤风等病人），通过胃管供给饮食，药物及水份，以保证病人营养和治疗的需要。

2、拒绝进食的病人。

3、早产儿和病情危重的婴幼儿。评估：

1、病人目前病情，诊断和实施鼻饲的目的，做好解释工作。

2、了解病人鼻孔是否通畅，鼻腔黏膜有无炎症、肿胀、鼻中隔偏曲、息肉等。

3、病人的神志、有无既往插管的经历、是否愿意配合，对鼻饲相关知识的掌握等。准备：

1、要求：着装整齐，洗手，戴口罩。

2、备物：1）鼻饲包（弯盘1 个，镊子2 把，止血钳1 把，纱布3 块，石蜡油棉球瓶，治疗巾1 块）；2）一次性胃管；3）50 ml 空针；4）保温杯（盛流质食物）；5）杯子（盛温开水）；6）量杯；7）弯盘（胶布、棉签）；8）温度计；9）包布篮；10）污物缸；11）洗手液；12）一次性手套 操作步骤：

1、着装整齐，洗手，戴口罩。备齐用物，床头备痰杯、水壶。

2、推车携物至床边，做好说明解释，视病情协助病人取坐位、斜坡卧位、仰卧位。

3、铺巾、置弯盘置于口角旁，清洁鼻腔、弃棉签至污物缸内。

4、打开鼻饲包、打开注射器放入鼻饲包弯盘内，戴手套，取胃管测量长度（前额发际至剑突），润滑胃管前端，止血钳夹紧胃管末端。

5、用镊子持胃管经鼻腔缓慢送入10-15cm 时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管送入胃中，其长度为45-55cm，判断是否在胃内（①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10 ml 空气，听到气过水声；③当患者呼气时，将胃管末端置于水杯液体

中，无气泡逸出），确定胃管在胃内后，将胃管末端反折，用纱布包好，止血钳夹紧。

6、固定胃管，用胶布固定于鼻翼及颊部。

7、取鼻饲液倒入量杯内，试温（38-40℃）。

8、先注入少量温开水，再缓慢注入鼻饲液200ml、再用少量温开水冲胃管，上提胃管末端换纱

布包裹胃管末端，胶布缠紧，放入病人上衣口袋内。

9、整理用物归位，标注胃管名称及插管时间。

10、拔胃管：备治疗巾、弯盘、手套、纱布1 块。

11、铺巾、弯盘置于口角旁，戴手套，取末端纱布、揭胶布、取另一块纱布、边拔边用纱布擦胃管，至咽喉部迅速拔出胃管置弯盘内。

12、收弯盘，协助病人漱口，治疗巾擦净口鼻，交代。

13、处理用物归位，脱手套，洗手。整体要求：

1、插管时动作轻柔，掌握要领，以免损伤食管黏膜。如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后在插管。

2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

第三篇：鼻饲操作流程

鼻饲技术操作流程

目的；对不能经口进食的患者，从微观灌入流质食物保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

用物准备；治疗盘内备，换药碗一个（内置根据病人黏连选择软硬、粗细适宜、通畅的胃管一根、弯血管钳一把，压舌板一只、纱布3块）50ml注射器、弯盘、治疗巾、胶布、橡皮圈、棉签、石蜡油（或生理盐水）温开水。

1核对医嘱，打印执行单。七步洗手法洗手每步不少于十秒清水冲净擦干，戴口罩。2鼻饲技术用物准备，用物准备齐全，均在有效期内，备胶布，一根一厘米，三根六厘米；携用物至病房；3你好，我是护士；某某床你好，请问你叫什么名字；某某是吗？请让我核对一下你的床头卡，核对一下你的手腕带；某某某你好，4由于您不能经口进食，所以遵医嘱要给你插胃管，就是将一根细细的管子经过你的鼻腔插入你的胃内，通过胃管给你输入必要的营养，以便你能早日康复；过程中可能有些不适，请你配合我好吗？5两侧鼻腔都通气吗？都通气，无鼻隆弯曲，无炎症，无息肉；从你的左侧鼻孔插入好吗？给你清洁下鼻腔；6测量胃管的长度；发际至剑突约45cm；做标示；涂石蜡油，润滑胃管前端，请问你要躺着插还是坐着，躺着是吗？我帮你移一下枕头，帮你铺治疗巾；7戴手套，现在要为你插管了，可能有些不适，请你配合，请你往下咽，插至14至16cm，请你继续咽，在进4到6cm，请你张口，胃管未盘在口腔内，坚持下，马上就好了；插至标记处；抽胃液，证明胃管在胃内。8手套，胃管给你插好了，在鼻翼处给您固定一下，面颊上在给你固定下包裹胃管末端。做标签写月日时间；9某某你好，胃管已经给你插好了。胃管的末端给你压于枕下，如果你要下床活动，请将胃管末端放入你的上衣口袋内，以免胃管脱出；我会随时过来看你，如有不适或需要帮助，请按床旁呼叫器，谢谢您的配合，请你好好休息。消毒手；10回疗室，整理用物医疗生活垃圾分类处理，按七步洗手法洗手，去口罩；记录，操作完毕；

注意事项：

1、插管动作应轻稳，特别是在通过食管三个狭窄处（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处），以免损伤食管粘膜。

2、长期鼻饲者，应每日左口腔护理，定期更换胃管，更换时，晚上最后一次鼻饲后拔出，翌晨再另一鼻孔插入。

3、每天坚持胃管插入深度，每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150ML时通知医生，减量或暂停鼻饲确实无误，方可灌食。鼻饲前后均用20ml温开水冲洗导管，防止导管堵塞，每次鼻饲量不得超过200ml，间隔时间不少于2h.4、若灌入新鲜果汁，影与奈叶分别灌入，防止产生凝块，药片应研碎，需溶解后灌入。

5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。

第四篇：鼻饲的操作流程

鼻饲的操作流程

一、自我介绍: 我现在进行鼻饲操作，首先自我准备完毕，衣帽已穿戴整齐。

二、核对医嘱:

1、首先核对医嘱，与长期医嘱单抄对，ICU*床***，鼻饲流质,现在*点，与

上一次鼻饲时间大于2小时，可以进行鼻饲流质。

2、检查温度计：刻度清晰，无破损，可以使用。

三、评估：

1、核对床尾卡：ICU*床***。

2、至病人床：*床，请问你叫什么名字啊？***是吗？你好，我是你的床位护士，现在到了鼻饲时间了，请问有什么不舒服吗？好的（没关系的，……）让我先检查一下你的胃管（看胃管刻度是否清晰、寸带是否清洁）。再请你把双腿屈曲一下让我检查一下你的腹部（用右手的小鱼际从右下腹开始进行腹部触诊）好，我去准备下用物，一会呢，我就给你注入鼻饲流质。

3、测试一下鼻饲流质和水的温度38-40℃。（）

4、汇报评估结果：*床***，胃管插入深度适宜，标识清晰，固定的寸带清洁，我就不另行更换了；腹部触诊患者，腹部柔软、无压痛、反跳痛；鼻饲流质和水的温度是38-40℃，可以进行鼻饲操作了。

四、准备用物：

1、擦拭盘台车：盘台车已事先用500mg/L的有效氯擦拭过了，我就不另行 擦拭了。

2、洗手戴口罩（六步洗手法）。

3、检查用物：一次性推杆式注射器（有效期至***，包装完好可以使用）、一

块治疗巾、一副弯盘里装4块纱布、酒精棉球、橡皮筋、别针。

五、操作：

1、核对床尾卡（*床***）。

2、至病人床边（*床***现在我的用物已经准备齐全了一会就给你注入鼻饲流质，首先我先要摇高你的床头，—摇高床头30°—这样可以吗？）。

3、清洁胃管末端（铺治疗巾、放置弯盘，取下胃管末端的纱布，用酒精棉球擦拭胃管末端，再用一块纱布垫于其下。

4、取出推杆式注射器，抽吸胃管内有无胃液，观察有无胃潴留。

5、抽吸温开水20ML冲洗胃管。

6、注入鼻饲液小于200ML，速度适宜，边注入边观察患者有无不适。

7、结束再注入温开水20ML冲洗胃管。

8、更换纱布包裹胃管末端。固定胃管长度适宜，别针针尖向外。

9、整理床单位，保持患者体位舒适

10、再次六步洗手法（一分钟）

11、记录（记录鼻饲的时间，流质的名称、剂量、签全名。）

12、告知注意事项：我现在已经给你注入完毕了，为了防止流质的反流，你需要保持半卧位30分钟以上，如果你有什么不舒服，可以拉铃通知我，铃在这里，我也会经常来看你的，谢谢你的配合。

六、整理用物：擦盘台车，洗手脱口罩。

汇报（*床***，于*点*分注入鼻饲流质*ML，无不适主诉。

第五篇：鼻饲技术操作流程(护理部新版)

鼻饲技术操作流程

一、操作前准备

1、护士仪表端庄：着装整洁、六步洗手法洗手、戴口罩。

2、评估：您好，您是6床张明吗？请让我核对您的床尾卡。遵医嘱要给您留置一根胃管，请您配合。您是否大小便，请让我检查一下鼻腔。鼻腔通畅，周围环境安静整洁。您先休息一下，我去准备用物，马上过来。

3、物品准备： 治疗盘内盛：一次性胃管、润滑剂、治疗巾、压舌板、弯盘、治疗碗内（放纱布3块、镊子1把）、棉签、胶布、别针、手电筒、听诊器、20ml注射器、50mL注射器，快速手消毒剂、污物容器。用物准备齐全，均在有效期内。

各位评委老师好!我是1号选手ⅩⅩⅩ，今天参赛的项目是鼻 饲操作技术，现各项用物已准备完毕，请问老师是否开始？ 评委老师：开始。(开始计时)

二、操作流程

1、核对医嘱与治疗单。

2、携用物至患者床边。2床李明，请让我核对您的腕带。

3、协助病人取舒适体位卧位或半坐位、治疗巾围于患者颌下，弯盘置于口角处。准备胶布。

4、用棉签清洁鼻孔，检查一次性胃管，测量插胃管的长度（病人发际至剑突或耳垂至鼻尖再到剑突、成人45一55㎝、婴幼儿14一18㎝）并标记。

5、将少量润滑剂倒于纱布上，滑润胃管前端，一手持纱布托住胃管、一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入，动作轻柔，插入10一15㎝时，清醒患者让其做吞咽动作，顺势将胃管插入所测量的长度；若插入困难检查口腔。口述（为昏迷患者插胃管，插入10一15㎝时，操作者左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨炳，以增大咽部通道的弧度，将胃管顺利插入胃内）。用胶布固定于鼻翼。

6、确认胃管在胃内的方法：（1）用（20ml）注射器抽出胃液。口述（2）注射器注入20ml空气听胃部有气过水声。（3）胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。

7、固定：（证明胃管在胃内后），将胃管用胶布固定在面颊部。注明插管时间。

8、（用50ml注射器）先注入10～20ml温开水，以一手折起胃管末端，另一手用注射器抽吸50～60ml液体食物，（食物温度38℃-40℃左右）接胃管缓缓推入胃中（每次量少于200ml、间隔至少2小时）。

9、鼻饲后注入10～20ml温开水，保持胃管清洁，以防堵塞。

10、处理胃管末端，胃管末端封闭，用纱布包好，夹子夹好，用别针将胃管固定于衣领或枕旁。

11、撤去治疗巾和弯盘，擦净口鼻处。

12、整理用物，交代注意事项，协助患者取舒适体位、洗手、记录。报告操作完毕。总时间不超过10分钟（超1分钟扣2分）