昏迷患者鼻饲操作经验小结及注意事项

第一篇：昏迷患者鼻饲操作经验小结及注意事项

昏迷患者鼻饲操作经验总结及注意事项

1.鼻饲前确定胃管在胃内，回抽观察是否存在胃潴留、胀气、出血； 2.鼻饲时床头摇高30-45°，或可视情况采取半卧位；

3.鼻饲液温度适宜（38-40℃），可用上肢前臂内侧试温，避免过冷或过热引起胃肠反应；

4.需翻身、扣背、吸痰的患者应先翻身、扣背、吸痰后再行鼻饲； 5.鼻饲后30min-60min内使患者保持30-45°，此期间尽量减少翻身、扣背、吸痰，若必需吸痰，应开放胃管，行浅部吸痰（避免深部吸痰），以免食物反流引起误吸；

6.每次抽吸时应将胃管反折，避免空气进入胃内造成腹胀； 7.保持胃管通畅，鼻饲前后可用温开水冲管，避免鼻饲液存积在管腔中变质引起胃肠炎或堵管；

8.鼻饲初期可发生腹胀、腹泻等情况，若患者腹泻，则应注意观察及护理肛周，同时与肠炎引起的腹泻相鉴别； 9.长期鼻饲者做好口腔护理； 10.必要时做好对家属的健康宣教。

附：浅部吸痰一般指上气道的吸痰，吸痰时没有阻力的吸痰； 深部吸痰一般指下呼吸道的吸痰，吸痰时有阻力且需要一定吸痰技巧的吸痰，如采取枕平卧位彻底打开气道、配合患者呼吸、刺激患者咳嗽、经鼻腔吸痰、使用口咽通气道等。请多指教~

第二篇：鼻饲注意事项

1、必须通过三种方法验证胃管是否在胃内。

2、操作前评估：患者年龄、生命体征、神志、血氧饱和度（大于74%）、伴随症状（如肺部炎症、慢支、肺气肿等）

3、不可反复试插，必须有间隔。

4、无论患者清醒与否，在胃管插入15cm时须将患者头部抬起，使下颌贴近胸骨柄，便于胃管置入。

5、听气过水声时听诊器放置位置为剑突下稍篇左侧，并注意与肠鸣音的区别。

6、胃管插入长度为成人45—55cm，应根据患者的身高等确定个体化长度。为防止反流、误吸，插管长度可在55cm以上，若需经胃管注入刺激性药物，可将胃管再向深部插入10cm.。

7、体位：能配合者取半卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。

8、鼻饲液温度应保持在38—40℃，避免过冷或过热，新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块，药片应研碎溶解后注入，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2小时。

9、拔管时用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在其呼气时拔出，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出，避免管内残留液体滴入气管。

10、食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。

11、每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。

12、长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管。

13、每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。

14、鼻饲完毕后应冲净胃管，防止鼻饲液积存于管腔中变质造成胃肠炎或堵塞管腔。

15、鼻饲前应将床头抬高30-35°，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。

16、回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或流食。

患者鼻饲相关工作要求

1、操作前确认医嘱并在告知书上签字，并确认患者家属签字情况。

2、操作前对患者进行认真评估：当患者出现生命体征不稳定，如脉快（或细弱）、体温高（或低）、血压高（或低）、喘促、血氧饱和度低下等情况时，告知医生，暂缓鼻饲操作。特殊情况必须置管者，备好吸引器、抢救车，且要有医生在场。

3、操作前无论是否清醒患者都应做好沟通、爱抚工作，以取得配合。

4、鼻饲法操作严格执行操作流程并做好相关告知。

5、双人操作。置管尽可能安排在日间（并尽可能避开临近下班时间），夜间一人值班特殊情况需要置管时，请当班医生协助判断胃管置入情况。

6、置管前清理口鼻分泌物，置管困难者避免反复插试以防造成喉头水肿。

7、特、一级护理病人将置管情况记录在病志中，二、三级护理病人将置管情况记录在交班报告中。

8、置管后在床尾悬挂警示标识。

9、注入鼻饲液操作由护士完成，家属因费用问题要求自己注入鼻饲液者，告知医生且必须签字，并于每次操作前告知护士以确定胃管置入情况。

10、按级别巡视，注意观察置管病人的状态及反应。

11、每日晨晚间交接班时由当班护士确认胃管置入情况。特殊情况及时处理。

12、危重、年长、感觉迟钝、慢性肺部疾病等特殊患者置管后用三种方法（试气泡、抽胃液、注气）验证，仍不能确定鼻饲管在胃内者（尤其回抽无胃液者）可连接负压吸引器以排除在气道内，同时请医生协助判定或向医生申请拍片确认，确认前不能向鼻饲管内注入液体或食物。

13、经医生同意，患者家属签字后，带鼻饲管出院的患者，要进行鼻饲管护理的相关告知并签字。

第三篇：鼻饲注意事项

鼻饲注意事项

1.选择清淡、易消化的食物，鼻饲患者要少食多餐。2.鼻饲温度38-40度，可将液体滴于前臂内侧敏感皮肤处，感觉不烫即可。温度过高或过低容易引起肠胃不适、腹痛、腹泻等，有时还会诱发高血压或加重病情。

3.鼻饲间至少间隔2小时，每次不超过200ml，鼻饲前后均要给予20-30ml温开水冲洗胃管，防止堵塞。

4.鼻饲前回抽胃液，若胃液为鲜红色或咖啡色表示胃内出血，应立即告知医护人员进行处理

5.在病情允许下可采取半卧位，头偏向健侧。防止反流误吸。鼻饲后30分钟不要翻身和搬动病人。

6.如果需要注入药物，应先将药物碾碎并加入少量温开水后再注入胃内。

7.鼻饲液必须当日配制，一切容器要保持清洁，必要时给予消毒处理。

8.鼻饲时间为早上6:00—晚上10:00.9.鼻饲液不可太粘稠，否则容易堵塞胃管。10.速度不宜过快，每次至少20分钟。11.注意保护病人双手，以免将胃管拔除。12.鼻饲物可以为菜汤、鱼汤，米糊等

第四篇：鼻饲操作流程

鼻饲技术操作流程

目的；对不能经口进食的患者，从微观灌入流质食物保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

用物准备；治疗盘内备，换药碗一个（内置根据病人黏连选择软硬、粗细适宜、通畅的胃管一根、弯血管钳一把，压舌板一只、纱布3块）50ml注射器、弯盘、治疗巾、胶布、橡皮圈、棉签、石蜡油（或生理盐水）温开水。

1核对医嘱，打印执行单。七步洗手法洗手每步不少于十秒清水冲净擦干，戴口罩。2鼻饲技术用物准备，用物准备齐全，均在有效期内，备胶布，一根一厘米，三根六厘米；携用物至病房；3你好，我是护士；某某床你好，请问你叫什么名字；某某是吗？请让我核对一下你的床头卡，核对一下你的手腕带；某某某你好，4由于您不能经口进食，所以遵医嘱要给你插胃管，就是将一根细细的管子经过你的鼻腔插入你的胃内，通过胃管给你输入必要的营养，以便你能早日康复；过程中可能有些不适，请你配合我好吗？5两侧鼻腔都通气吗？都通气，无鼻隆弯曲，无炎症，无息肉；从你的左侧鼻孔插入好吗？给你清洁下鼻腔；6测量胃管的长度；发际至剑突约45cm；做标示；涂石蜡油，润滑胃管前端，请问你要躺着插还是坐着，躺着是吗？我帮你移一下枕头，帮你铺治疗巾；7戴手套，现在要为你插管了，可能有些不适，请你配合，请你往下咽，插至14至16cm，请你继续咽，在进4到6cm，请你张口，胃管未盘在口腔内，坚持下，马上就好了；插至标记处；抽胃液，证明胃管在胃内。8手套，胃管给你插好了，在鼻翼处给您固定一下，面颊上在给你固定下包裹胃管末端。做标签写月日时间；9某某你好，胃管已经给你插好了。胃管的末端给你压于枕下，如果你要下床活动，请将胃管末端放入你的上衣口袋内，以免胃管脱出；我会随时过来看你，如有不适或需要帮助，请按床旁呼叫器，谢谢您的配合，请你好好休息。消毒手；10回疗室，整理用物医疗生活垃圾分类处理，按七步洗手法洗手，去口罩；记录，操作完毕；

注意事项：

1、插管动作应轻稳，特别是在通过食管三个狭窄处（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处），以免损伤食管粘膜。

2、长期鼻饲者，应每日左口腔护理，定期更换胃管，更换时，晚上最后一次鼻饲后拔出，翌晨再另一鼻孔插入。

3、每天坚持胃管插入深度，每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150ML时通知医生，减量或暂停鼻饲确实无误，方可灌食。鼻饲前后均用20ml温开水冲洗导管，防止导管堵塞，每次鼻饲量不得超过200ml，间隔时间不少于2h.4、若灌入新鲜果汁，影与奈叶分别灌入，防止产生凝块，药片应研碎，需溶解后灌入。

5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。

第五篇：急诊科昏迷患者的护理探讨（模版）

急诊科昏迷患者的护理探讨 张艳

（湖北省洪湖市中医医院，湖北洪湖 433200）

〔摘要〕目的：探讨完善急诊科昏迷患者的急救护理措施。方法：回顾性分析2012年10月—2014年10月洪湖市中医院接诊的112例昏迷患者护理方案，总结接诊昏迷病人护理要点，探讨最佳护理方案。结果：经过有效护理和及时救治，抢救后转往病房97例，占86.6%；在急诊科观察后48h内出院6例，占5.35%；死亡9例；总结抢救成功率91.97%。结论：急诊护理是抢救昏迷患者抢救的关键环节，可以明显降低致残减少死亡率。〔关键词〕急诊；昏迷；急救；护理 〔中图分类号〕R473 〔文献标识码〕B 昏迷是一种严重的意识障碍，表现为病理样睡眠状态，患者对刺激无反应，无法被唤醒。患者常常由于脑缺血缺氧、代谢异常而出现脑干网状激活系统功能障碍或弥漫性双侧大脑皮质损害，进而导致脑功能高度抑制，从而进入昏迷状态。急诊昏迷患者病死率高，抢救应争分夺秒，这就是要求护理人员具有一定的护理预见性，早期护理干预，及时正确的分诊，必要时在医嘱下达前根据病人的情况进行有效处理，为抢救争取最佳救治时机。本文回顾性分析2012年10月—2014年10我院急诊科接诊的112例昏迷患者，探讨科学有效的昏迷患者急救与护理方案。1 资料与方法 1.1 一般资料

2012年10月—2014年10月我院急诊科接诊昏迷患者共112例，男69例，女43例，年龄17~86岁。根据Glassgow评分量表，评分3~8分者确诊为昏迷患者。112例昏迷患者中，颅脑损伤38例，化学物中毒24例（酒精、一氧化碳、安眠药、有机磷农药等），心脑血管病34例，血糖异常6例，电击伤3例，癫痫发作3例，溺水2例，感染性休克2例。1.2 急诊分诊

及时而正确地分诊并在第一时间联系专科医生，可以为患者争取最佳抢救时机。快速全面的向陪同人员收集病史信息，是分诊的重要环节。有明确头部外伤史的患者，直接昏迷应考虑脑挫裂伤，有中间清醒期则考虑脑硬膜外血肿；有心脏病高血压病史者，应考虑心脑血管事件；有糖尿病病史者，应考虑糖尿病高渗性昏迷或注射胰岛素后低血糖昏迷；有肝脏病史并伴有肝脾肿大者应考虑肝昏迷；有毒物接触史者，应考虑中毒性昏迷。112例昏迷患者中有人陪同送诊者63例，无陪同人员者49例。无陪同人员或陪同人员无法提供有效病史信息时，会大大增加护理人员分诊难度，此时需要对急诊护理人员通过体格检查快速发现特征性症状、体征，根据经验尽快分诊。如呼吸有烂苹果气味者考虑糖尿病昏迷，针尖样瞳孔及呼气有刺激性气味者考虑有机磷农药中毒，口唇呈樱桃红者考虑一氧化碳中毒。1.3 护理方法

1.3.1 保持气道通畅预防肺部感染对于急诊昏迷病人应第一时间检查气道是否通畅，尽快清除鼻咽部分泌物或其他污物，取出假牙或义齿，使患者头偏向一侧，避免误吸。呼吸困难者给予有效吸氧，及时纠正低氧血症。112例患者中，8例发现舌后坠，护理人员及时放置口咽通气，5例患者明显发绀，护理人员及时发现并协助医师行气管切开，气道管理的最终目的是保证有效通气量，避免低氧血症造成不可逆的脑损害2，预防误吸和肺部感染。

1.3.2 开放静脉通道为维护昏迷患者的循环功能，及时快速运用各种抢救药物，接诊昏迷患者时应常规应用静脉留置针建立静脉通道。本组2例感染性休克病人，护理人员第一时间应用大号留置针建立了两组以上留置通道，快速补充血容量，因抢救护理措施正确及时，患者预后良好。

1.3.3 监测生命体征本组患者常规运用监护仪，不间断监测体温、脉搏、血压等，发现异常及时通知医生进行相应处理。除此以外，护理人员还应注意观察患者的呼吸是否通畅，有无呼吸节律、频率的异常，瞳孔大小及对光反射情况（熟练掌握抢救随时准备抢救），有无肢体活动障碍或肌张力改变，皮肤末梢颜色是否正常，有无发绀、黄疸等。负责监测观察昏迷患者的护理人员需要掌握常用急救操作技术，如心肺复苏、气管插管、深静脉置管等，并需要熟练使用除颤仪、监护仪、呼吸机等急救设备，这样才能正确及时处理突发情况，配合医师进行抢救3.细致全面的观察监测可为医生提供有效的诊断依据，及时观察到异常常常能有效挽救昏迷患者的生命。

1.3.4 病因护理对于38例外伤性昏迷患者，除上述急救护理外，应对开放性伤口进行包扎止血；立即行急诊手术的昏迷患者，护理人员应进行术前备皮、导尿、备血等；对于化学物中毒者应根据患者情况进行洗胃、导泻；昏迷患者出现中枢性高热时，应采用冰帽等降温措施，保护大脑组织；其余情况应遵医嘱针对病因进行急救护理。

1.3.5 安全陪护工作对于昏迷患者，护理人员应全程陪同患者进行相关检查，途中密切观察病情变化，发现异常立即抢救。将抢救生命作为第一要务，对昏迷患者开放绿色通道，先检查后缴费。1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2.结果

经过有效护理和及时救治，抢救后转入病房97例，占86.6%；在急诊科观察后48h内出院6例，占5.35%，死亡9例，总抢救成功率91.97%.3.讨论

接诊昏迷病人，需要急诊科护理人员第一时间判断分诊，联系相应专科医生，及早给予正确地处理措施。早期护理干预对于挽救急诊昏迷病人的生命具有重要意义，是抢救成功的关键措施之一。因而昏迷患者的救治需要专业的护理人员，不仅要具备扎实的医学理论基础，丰富的临床经验，还需要敏锐的观察力和一定的护理预见性，必要时能在医嘱下达前根据患者情况采取及时的急救措施。探索应用科学有效的急救护理方案，能有效提高昏迷患者的抢救成功率和患者满意度。〔参考文献〕

（1）方思羽.神经内科疾病诊疗指南〔M〕.成都：四川科学技术出版社，1999:736（2）方华玲，张怀英.64例脑血管意外院内感染的临床分析〔J〕.中国民康医学，2006,18（11）：962—963