第一篇：鼻饲管鼻饲法操作并发症
鼻胃管鼻饲法操作并发症
鼻饲法是通过导管经一侧鼻腔插入胃内，从管内注流质食物、水、药物的方法。主要适用于以下两类病人：一类是意识发生障碍不能进食的病人，如中枢神经系统损害引起的昏迷，球麻痹引起的吞咽障碍，慢性消耗性疾病晚期伴有意识障碍者；另一类是消化道手术后的病人及无法正常经口进食的病人，如食管良性狭窄等需提供含丰富营养素的流质饮食，保证患者摄入足够的热量及营养素，促进身体早日康复。
一、腹泻
（一）发生原因
1.鼻饲液过多引起消化不良性腹泻。2.流质内含脂肪过多引起脂性腹泻。
3.灌注的速度太快，营养液浓度过大，温度过高或过低，刺激肠蠕动增强。4.鼻饲液配置过程中未严格遵循无菌原则，食物被细菌污染，导致肠道感染。5.对牛奶、豆浆不耐受者，使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。
（二）临床表现
病人大便次数增多，部分排水样便，伴或不伴腹痛，肠鸣音亢进。
（三）预防及处理
1.鼻饲液配制过程中应防止污染，每日配制当日量，于4°C冰箱内保存，食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。
2.鼻饲液温度以37~42°C最为适宜。室温较低时，有条件者可使用加温器或把输注皮管压在热水袋下以保持适宜的温度。
3.注意浓度、容量与滴速。浓度由低到高，容量由少到多，滴速一开始40~80ml/h，3~5日后增加到100~125ml/h，直到病人耐受的营养需要量，尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度（300mmol/L）的溶液，对于较高渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。
4.认真询问饮食史，对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻，原来肠胃功能差或从未印过牛奶的患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。
5.菌群失调患者，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，给予抗真菌药物。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。
6.腹泻频繁者，要保持肛周皮肤清洁干燥，可用温水轻拭后涂氧化锌或鞣酸软膏，防止皮肤溃烂。
二、胃食管反流、误吸
胃食管反流是胃内食物经贲门、食道、口腔流出的现象，为最危险的并发症，不仅影响营养供给，还可致吸入性肺炎，甚至窒息。‘
（一）发生原因
1.体弱、年老或有意识障碍的病人反应差，贲门括约肌松弛而造成反流。
2.患者肠胃功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多，腹压增高引起反流。3.吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内，引起呛咳及吸入性肺炎。
（二）临床表现
在鼻饲过程中，患者出现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎患者体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。胸部拍片有渗出性病灶或肺不张。
（三）预防及处理
1.选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。2.昏迷病人翻身应在管饲前进行，以免胃因受机械性刺激而引起反流。
3.对危重患者，管饲前应吸净气道内痰液，以免管饲后吸痰憋气室腹内压增高引起反流。管饲时和管饲后取半卧位，借重力和坡床作用可防止反流。
4.喂养时辅以胃肠动力药（吗丁啉、西沙必利、灭吐灵）可解决胃轻瘫、反流等问题，一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。在鼻饲前先回抽，检查胃潴留量。鼻饲过程中保持头高位（30~40°）或抬高床头20~30°，能有效防止反流，注意勿使胃管脱出。
5.误吸发生后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，切关切开者可经气管套管内吸引，然后胃管接负压瓶。有肺部感染迹象者及时运用抗生素。
三、便秘
（一）发生原因
长期卧床的患者胃肠蠕动减弱，加上鼻饲食物中含粗纤维较少，致使大便在肠内滞留过久，水分被过多吸收造成大便干结、坚硬和排出不畅。
（二）临床表现
大便次数减少，甚至秘结，患者出现腹胀
（三）预防及处理 1.调整营养液配方，增加纤维素丰富的蔬菜和水果的摄入，食物中可适量加入蜂蜜和香油。2.必要时用开塞露20ml，肛管注入，果导0.2g每日3次管内注入，必要时用0.2~0.3%肥皂水200~400ml低压灌肠。
3.老年病人因肛门括约肌较松弛，加上大便干结，往往灌肠效果不佳，需人工取便，即用手指由直肠取出钳顿粪便。
四、鼻、咽、食道黏膜损伤和出血
（一）发生原因
1.反复插管或因病人烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽及食道黏膜。2.长期停留胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食道炎。
（二）临床表现
咽部不适，疼痛，吞咽障碍，难以忍受，鼻腔流出血性液，部分病人有感染症状，如发热。
（三）预防及处理
1.对长期停留胃管者，选用聚氯脂和硅胶喂养管，质地软，管径小，可减少插管对黏膜的损伤。对需手术的病人，可采取进手术室后，在麻醉师医嘱下给药（杜冷丁、氟哌啶）镇定后插管。胆石杜冷丁、氟哌啶对呼吸中枢有轻度的抑制作用，需有麻醉师的配合及备有麻醉机、监护仪的情况下进行。亦可选用导丝辅助置管法。对延髓麻痹昏迷的病人，因舌咽神经麻痹，常发生舌后跟后坠现象，可采用侧位拉舌置管法，即患者取侧卧位，常规插管12~14cm，助手用舌钳将舌体拉出，术者即可顺利插管。2.向患者做好解释说明，取得患者的充分合作。置管动作要轻柔。3.长期鼻饲者，应每日用石蜡油滴鼻两次，防止鼻黏膜干燥糜烂。
4.用pH试纸测定口腔pH值，选用适当的药物，每日行两次口腔护理，每周更换胃管一次，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。
5.鼻腔黏膜损伤引起的出血量较多时，可用冰盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血；咽部黏膜损伤可用雾化吸入地塞米松、庆大霉素等，每日2次，每次20分钟，以减轻黏膜充血水肿；食道黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物，如H2受体阻滞剂雷尼替丁、质子泵抑制剂洛赛克，黏膜保护剂麦滋林等。
五、胃出血
（一）发生原因
1.鼻饲的重型颅脑损伤患者因脑干、植物神经功能障碍，胃肠血管痉挛，黏膜坏死，发生神经源性溃疡致消化道出血。
2.注入食物前抽吸过于用力，使胃黏膜局部充血，微血管破裂所致。、3.患者躁动不安，体位不断变化，胃管的反复刺激引起胃黏膜损伤。
（二）临床表现
轻者胃管内可抽出少量鲜血，出血量较多时呈陈旧性咖啡色血液，严重者血压下降，脉搏细速，出现休克
（三）预防及处理
1.重型颅脑损伤患者可预防性使用制酸药物，鼻饲时间间隔不宜过长。2.注食前抽吸力量适当。
3.牢固固定鼻胃管，躁动不安的病人可遵医嘱适当使用镇静剂。
4.病人出血停止48h后，无腹胀、肠麻痹，能闻及肠鸣音，胃空腹潴留液＜100ml时，方可慎重开始喂养，初量宜少，每次＜15ml，每4~6h一次。
5.胃出血时可用冰盐水洗胃，凝血酶200U胃管内注入，3次/天。暂停鼻饲，做胃液潜血试验，按医嘱应用洛赛克40mg静脉滴注，2次/天。
六、胃潴留
（一）发生原因
一次喂饲的量过多或间隔时间过短，而患者因胃肠黏膜出现缺血缺氧，影响胃肠道正常消化，胃肠蠕动减慢，胃排空障碍，营养液潴留于胃内（重型颅脑损伤患者多发）。
（二）临床表现
腹胀，鼻饲液输注前抽吸胃液可见胃潴留量＞150ml，严重者可引起胃食管反流。
（三）预防及处理
1.每次鼻饲的量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。
2.每次鼻饲完后，可协助患者高枕卧位或半坐卧位，以防止潴留胃内的食物返流入食管。3.在患者病情许可的情况下，鼓励其多床上及床边活动，促进胃肠功能恢复，并可依靠重力作用使鼻饲液顺肠腔运行，预防和减轻胃潴留。
4.增加翻身次数，有胃潴留的重病患者，予胃复安60mg每6小时一次，加速胃排空。
七、呼吸、心跳骤停
（一）发生原因
1.患者既往有心脏病、高血压病等病史，合并有慢性支气管炎的老年患者，当胃管进入咽部即产生剧烈的咳嗽反射，重者可致呼吸困难，进而诱发严重心律失常。
2.插管时恶心呕吐较剧，引起腹内压骤升，内脏血管收缩，回心血量骤增，导致心脏负荷过重所致。
3.患者有昏迷等脑损伤症状，脑组织缺血缺氧，功能发生障碍。胃管刺激咽部，使迷走神经兴奋，反射性引起病人屏气和呼吸道痉挛，致通气功能障碍；同时病人出现呛咳、躁动等，使机体耗氧增加，进一步加重脑缺氧。
4.处于高度应激状态的患者对插胃管这一刺激性反应增强，机体不能承受，导致功能进一步衰竭，使病情恶化。
（二）临床表现
插管苦难，患者突发恶心呕吐，抽搐，双目上视，意识丧失，面色青紫，血氧饱和度下降，继之大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失，呼吸停止。
（三）预防及处理
1.对有心脏病史患者插胃管须谨慎小心
2.在患者生命垂危，生命体征极不稳定时，应避免插胃管，防止意外发生。如因病情需要必须进行，要持谨慎态度，操作前备好抢救用物，在医生指导下进行。插管前可将胃管浸泡在70°C以上的开水中20秒，使胃管温度保持在35~37°C，减少胃管的化学刺激和冷刺激
3.必要时在胃管插入前予咽喉部黏膜表面麻醉，先用小喷壶在咽喉部喷3~5次1%丁卡因，当患者自觉咽喉部有麻木感时再进行插管，以减少刺激和不良反应。操作要轻稳，快捷、熟练，尽量一次成功，避免反复刺激。操作中严密监测生命体征，如发现异常，立即停止操作，并采取相应的抢救措施。
4.对合并有慢性支气管炎的老年患者，插管前10分钟可选用适当的镇静剂或阿托品肌注，床旁备好氧气，必要时给予氧气吸入。
八、血糖紊乱
（一）发生原因
1.患者自身疾病的影响，如重型颅脑损伤病人，机体处于应激状态，肾上腺髓水平增高，代谢增加，血糖升高；再者，大量鼻饲高糖溶液也可引起血糖增高。
2.低血糖症多发生于长期鼻饲饮食忽然停止者，应患者已适应吸收大量高浓度糖，忽然停止给糖，但未以其他形式加以补充。
（二）临床表现
高血糖症表现为餐后血糖高于正常值。低血糖症可出现出汗、头晕、恶心、呕吐、心动过速等。
（三）预防及处理
1.鼻饲配方尽量不加糖或由营养师配制。对高糖血症患者可补给胰岛素或改用低糖饮食，也可注入降糖药，同时加强血糖监测。
2.为避免低血糖的发生，应缓慢停用要素饮食，同时补充其他糖。一旦发生低血糖症，立即静脉注射高渗葡萄糖。
九、水、电解质紊乱
（一）发生原因
1.患者由饥饿状态转入高糖状态或由于渗透性腹泻引起低渗性脱水。2.尿液排出多，盐摄入不足，鼻饲液的营养不均衡。
（二）临床表现
1.低渗性脱水患者早期出现周围循环衰竭，特点是体位性低血压，后期尿量减少，尿比重低，血清钠＜135mmol/L，脱水征明显。
2.低血钾患者可出现神经系统症状，表现为中枢神经系统抑制和神经-肌肉兴奋性降低症状，早期烦躁，严重者神志淡漠、嗜睡、软弱无力，腱反射减弱或消失和软瘫等。循环系统可出现窦性心动过速，心悸、心律不齐、血压下降。血清电解质检查钾＜3.5mmol/L。
（三）预防及处理
1.严格记录出入量，以调整营养液的配方。2.监测血清电解质的变化及尿素氮的水平。
3.尿量多的患者除给予含钾高的鼻饲液外，必要时给予静脉补钾，防止出现低血钾。
十、食管狭窄
（一）发生原因
1.鼻饲时间过长，反复插管及胃管固定不当或因咳嗽等活动的刺激造成食管黏膜损伤发生炎症、萎缩所致。
2.胃食管反流导致反流性食管炎，严重时发生食管狭窄。
（二）临床表现
拔管后饮水出现呛咳，吞咽困难。
（三）预防及处理 1.尽量缩短鼻饲的时间，尽早恢复正常饮食。
2.插管时动作要轻、快、准，避免反复插管。插管后牢固固定，咳嗽或剧烈呕吐时将胃管先固定以减少胃管上下活动而损伤食管黏膜。
3.拔管前让患者带管训练喝奶、喝水，直到吞咽功能完全恢复即可拔管。4.食管狭窄者行食管球囊扩张术，术后饮食从流质、半流质逐渐过渡。
第二篇：鼻胃管鼻饲法操作并发症
鼻胃管鼻饲法操作并发症 1．胃食管反流、误吸 预防及处理
（1）选用管径适用的胃管，坚持匀速限速滴注。
（2）昏迷病人翻身应在管饲前进行，以免胃因受机械性刺激而引起反流。
（3）对危重患者，管饲前应吸净气道内痰液，以免管饲后吸痰憋气使腹内压增高引起反流。管饲时和管饲后取半卧位，借重力和坡床作用可防止反流。
（4）喂养时辅以胃肠动力药（吗丁啉、西沙必利、灭吐灵）可解决胃轻瘫、反流等问题，一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。在鼻饲前先回抽，检查胃潴流量。鼻饲过程中保持头高位（30~40。）或抬高床头20～30。，能有效防止反流，注意勿使胃管脱出。
（5）误吸发生后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，气管切开者可经气管套管内吸引，然后胃管接负压瓶。有肺部感染迹象者及时运用抗生素。
2．鼻、咽、食道黏膜损伤和出血 预防及处理
（1）对长期停留胃管者，选用聚氯酯和硅胶喂养管，质地软，管径小，可减少插管对黏膜的损伤。对需手术的病人，可采取进手术室后，在麻醉医师医嘱下给药（度冷丁、氟哌啶）镇静后插管。但度冷丁、氟哌啶对呼吸中枢有轻度的抑制作用，需有麻醉师的配合及备有麻醉机、监护仪的情况下进行。亦可选用导丝辅助置管法。即患者取侧卧位，常规插管12-14cm，助手用舌钳将舌体拉出，术者即可顺利插管。
（2）向患者做好解释说明，取得患者的充分合作。置管动作要轻柔。
（3）长期鼻饲者，应每日用石蜡油滴鼻两次，防止鼻黏膜干燥糜烂。
（4）用pH试纸测定口腔pH值，选用适当的药物，每日行两次口腔护理，每周更换胃管一次，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。
（5）鼻黏膜损伤引起的出血量较多时，可用冰盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血；咽部黏膜损伤可雾化吸入地塞米松、庆大霉素等，每日2次，每次20分钟，以减轻黏膜充血水肿；食道黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物，如H2受体阻滞剂雷尼替丁、质子泵抑制剂洛赛克，黏膜保护剂麦滋林等。
第三篇：鼻饲法”操作流程
鼻饲法”操作流程
一、鼻饲：
1、评估解释：护士手持饮食卡，来到患者床旁，查对床号、姓名及手环，与患者交流，以了解患者的全身情况、营养状况，向患者做好解释。
护士：“某某，让我看看您的手环。根据医嘱，您需要从鼻腔插胃管至胃内进行鼻饲，以保证您的营养供应，请您配合”。“您以前插过胃管吗？”“您有假牙吗？”“哦，没有。那请您张口。我帮您检查一下口腔和鼻腔。”
持手电筒认真观察口、鼻腔粘膜有无溃疡、出血等情况。护士：“谢谢您配合！请您休息一会儿，我准备一下就来。” 环顾左右（观察病房内有无未处理的便盆或其它脏物）。
面对评委老师：“报告：现在病人意识清楚，愿意配合。病房内清洁、整齐，适合病人进餐。”洗手（口述）
（推治疗车面向考官）仔细检查用物是否齐全和符合要求，检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（口述：一般以38~40℃为宜。用物符合操作要求。）
将治疗车推至床旁，再次核对床号、姓名，做好解释。护士：“某某，您准备好了吗？我要给您插胃管了。”
治疗车放患者右侧，护士站立在患者右侧床头前，与患者目光接触。
护士：“某某，插管的时候会有些不舒服，如有恶心请您做深呼吸，如有其它不适请举手告诉我。戴口罩。
2、安置体位：①护士：“我帮您抬高床头。（30—40度）。”口述：昏迷患者取平卧位，头偏向护士一侧。②颌下铺治疗巾。
3、清洁鼻腔：用湿棉签检查和擦净鼻孔（要清洁到位）。将治疗盘端至床头桌上，准备2～3条胶布。
4、量长润管：检查并打开鼻饲包，置一次性胃管和注射器于鼻饲包内的治疗碗和方盘内。戴手套，弯盘置于患者口角旁。检测胃管的型号与质量，是否通畅。
比量需插胃管的长度，前发际至剑突水平45~55cm，（口述：成人45~55cm，婴幼儿14~18cm）取胶布做好标记。润滑胃管15—20cm，用塞子盖好胃管末端。
5、插管验证：护士：“现在给您插胃管，请您配合。”
左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹住胃管前端，自一侧鼻孔轻轻插入。“请您做深呼吸。”插入约10--15cm时，“请您张开口，让我检查一下。”“请您做吞咽动作。”继续插入至预定长度。
边做边口述：插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管，需迅速拔管后换管重插。如病人出现恶心应停止片刻，嘱患者深呼吸，如插入不顺利，检查胃管是否盘于口中”。“昏迷患者：左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，加大咽部通道弧度，顺势插至所需刻度”。用胶布固定胃管于患者鼻翼两侧，证实胃管在胃内：将胃管开口端置入水中，无气体溢出。
口述另两种验证方法：（1）用注射器连接胃管抽吸出胃液。（2）用注射器注入10mL空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声。
当证实胃管已插入胃内，将胃管末端小盖盖上，再次固定胃管于面颊部。
口述：“每次鼻饲前判断胃管是否在胃内，有无胃潴留。昏迷患者枕头复位，头偏向一侧。”
6、灌注溶液：护士：“现在胃管已插好，我给您先喂温开水，有什么不适，请告诉我。” 先注入10mL温开水，再缓缓注入流汁食物，然后再注入少量温开水冲洗胃管，饲食过程中防止空气进入（每次应排气，操作者手指勿触及管口）。
7、管端固定：用纱布包好胃管末端，用橡胶圈绕紧。再用别针将胃管固定在患者衣肩上。撤下弯盘、治疗巾，放入医用垃圾桶内。脱手套。将治疗盘端回治疗车。
护士：“某某，胃管需要保留几天，每隔2～3h我会帮您喂流汁，请您注意保护好胃管，防止滑脱。咳嗽时不要用力过猛，可以用手扶住胃管，翻身时不要压迫胃管。如有不舒服，请您按信号灯，我们会及时来帮助您。”
8、整理记录：整理床单位，安置病人。口述：“请您保持这种体位20—30分钟，以避免胃内容物返流导致不适。我会经常来看您的。请您好好休息。”
洗手（口述），记录置管时间和日期。
二、停止鼻饲：
1、拔出胃管：报告：根据医嘱，停止鼻饲。
核对患者床号、姓名、床头卡和手环。做好解释工作。“某某，您恢复得很好，可以自己吃东西了。我现在遵医嘱给您拔管。拔管时请您闭住呼吸，以免胃液吸入气管内。”
铺治疗巾于病人颌下，弯盘置口角旁，去胶布。
塞紧胃管末端，戴手套。“请您深吸气。”在患者呼气末拔出，至咽喉处迅速拔出。
2、整理、清洁、记录：按规定处理医疗垃圾。（将胃管、纱布放入黄色医用垃圾桶内，脱手套，脱手套放入黄色医用垃圾桶内）。
助病人漱口，清洁患者口鼻及面部，擦去胶布痕迹。
清理用物，整理床单位。洗手，取口罩，记录拔管时间和病人反应。
护士：“现在胃管拔除了，请您注意饮食，明后两天内只能进牛奶、汤类，绿豆汁、果汁等食物，每天6~8次，每次150~200mL，温度以38~40℃为宜，不能太烫。无不适后改为半流质，如面条、粥，每天4~5次，再过渡到普食，普食应清淡，不宜食用辛辣食物，以减轻对胃粘膜的刺激作用。请好好休息。”
第四篇：鼻饲法操作流程（定稿）
护理技术操作流程
鼻饲法操作流程
1、每次注入流质前应判断胃管是否在胃内，给药应先将药片碾碎，溶解后再注入。注食后尽量不搬动病人，以免引起呕吐。鼻饲前后均应用20 ml 水冲管，防止管道堵塞
2、长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管每周更换一次，晚上拔出，第二天从另一鼻腔插入。
3、注意观察病情变化，及时与病人交流，关心体贴患者。
4、举止端庄，爱伤观念强，动作敏捷，操作熟练，时间从备物至结束10 分钟完成。目的：
1、为不能由口进食的病人（如昏迷、口腔疾患、口腔手术后或不能张口进食者、破伤风等病人），通过胃管供给饮食，药物及水份，以保证病人营养和治疗的需要。
2、拒绝进食的病人。
3、早产儿和病情危重的婴幼儿。评估：
1、病人目前病情，诊断和实施鼻饲的目的，做好解释工作。
2、了解病人鼻孔是否通畅，鼻腔黏膜有无炎症、肿胀、鼻中隔偏曲、息肉等。
3、病人的神志、有无既往插管的经历、是否愿意配合，对鼻饲相关知识的掌握等。准备：
1、要求：着装整齐，洗手，戴口罩。
2、备物：1）鼻饲包（弯盘1 个，镊子2 把，止血钳1 把，纱布3 块，石蜡油棉球瓶，治疗巾1 块）；2）一次性胃管；3）50 ml 空针；4）保温杯（盛流质食物）；5）杯子（盛温开水）；6）量杯；7）弯盘（胶布、棉签）；8）温度计；9）包布篮；10）污物缸；11）洗手液；12）一次性手套 操作步骤：
1、着装整齐，洗手，戴口罩。备齐用物，床头备痰杯、水壶。
2、推车携物至床边，做好说明解释，视病情协助病人取坐位、斜坡卧位、仰卧位。
3、铺巾、置弯盘置于口角旁，清洁鼻腔、弃棉签至污物缸内。
4、打开鼻饲包、打开注射器放入鼻饲包弯盘内，戴手套，取胃管测量长度（前额发际至剑突），润滑胃管前端，止血钳夹紧胃管末端。
5、用镊子持胃管经鼻腔缓慢送入10-15cm 时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管送入胃中，其长度为45-55cm，判断是否在胃内（①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10 ml 空气，听到气过水声；③当患者呼气时，将胃管末端置于水杯液体
中，无气泡逸出），确定胃管在胃内后，将胃管末端反折，用纱布包好，止血钳夹紧。
6、固定胃管，用胶布固定于鼻翼及颊部。
7、取鼻饲液倒入量杯内，试温（38-40℃）。
8、先注入少量温开水，再缓慢注入鼻饲液200ml、再用少量温开水冲胃管，上提胃管末端换纱
布包裹胃管末端，胶布缠紧，放入病人上衣口袋内。
9、整理用物归位，标注胃管名称及插管时间。
10、拔胃管：备治疗巾、弯盘、手套、纱布1 块。
11、铺巾、弯盘置于口角旁，戴手套，取末端纱布、揭胶布、取另一块纱布、边拔边用纱布擦胃管，至咽喉部迅速拔出胃管置弯盘内。
12、收弯盘，协助病人漱口，治疗巾擦净口鼻，交代。
13、处理用物归位，脱手套，洗手。整体要求：
1、插管时动作轻柔，掌握要领，以免损伤食管黏膜。如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后在插管。
2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。
第五篇：鼻饲法并发症预防及处理措施
鼻饲法操作并发症的预防与处理措施
【误吸】 预防：
1、操作前检查胃管的位置及证实胃管确实在胃内才可进行操作滴注。
2、鼻饲时协助病人取半卧位或抬高床头30-45度。
3、需翻身、吸痰的病人，应先翻身、吸痰后，再行鼻饲，以免引起呕吐或呛咳。
4、持续缓慢滴注营养液，鼻饲过程中注意观察病人有无呛咳、呼吸困难等。处理：
1、如发生误吸出现呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取头低右侧卧位。
2、清除口鼻腔及气道内吸入物。
3、如有肺部感染遵医嘱使用抗生素。【腹泻】 预防：
1、袋中的鼻饲液悬挂不超过4-8小时，防止鼻饲也受污染。
2、胃肠功能差、乳糖不能耐受者，要慎用含牛奶的鼻饲液。
3、鼻饲液温度适宜。处理：
1、腹泻频繁者可暂停鼻饲，并保持肛周皮肤清洁干燥。
2、遵医嘱用药。【管道堵塞】 预防：
1、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。
2、制作营养食物时要过滤，鼻饲片剂药物前必须碾碎。
3、每次鼻饲前后用少量温水冲洗管道，防止堵管。处理：
1、在确定鼻饲管位置正常后，对已发生堵塞的鼻饲管，可用温开水冲洗，使之再通。
2、冲洗时注意用力不可过猛，阻力大时不可硬冲，查找原因或给予重新置管。
肌肉、皮下注射法操作并发症的预防与处理措施
【局部硬结、感染】 预防：
1、注射前做好注射部位的皮肤评估。
2、严格执行无菌操作。
3、长期注射者，轮流交替注射部位，避免在瘢痕、炎症、皮肤破损部位注射。处理：
1、出现局部硬结者，局部热敷或硫酸镁湿热敷。(但胰岛素注射后勿热敷按摩，以免加速药物吸收，使胰岛素药效提早产生)。
2、必要时用微波照射。
3、发生局部感染者，注射部位出现溃烂、破损，应通知一声进行处理。【神经损伤】 预防：
1、正确掌握注射技术及有效部位，避开血管和神经。
2、掌握进针的深度和方向。
3、关注病人的主诉。处理：
1、若注射过程中病人主诉神经支配区麻木或放射痛，应停止注射。
2、给予理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时遵医嘱使用神经营养药物，有助于神经功能的恢复。【出血】 预防：
1、正确选择注射部位，避免刺伤血管。
2、进针后先抽回血，无回血再推药。
3、注射完毕后，做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。处理：
1、穿刺针眼处有出血，可用消毒棉签压迫局部2～3分钟。
2、若针筒回抽时有血液，立即拔出针头，更换注射部位重新注射，并做好解释工作。
3、形成皮下血肿者，早期采用冷敷促进血液凝固，24小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。【晕厥】 预防：
1、避免空腹注射。
2、注射前做好解释，消除病人的紧张心理，以取得配合。
3、注射过程中要随时观察病人的情况，认真倾听病人的主诉。处理：
1、注射过程中病人如有不适，立即停止注射，并通知医生及时处理。
2、协助病人平卧，保暖，吸氧，密切观察生命体征变化。
3、若为过敏引起，立即报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。
静脉输血操作并发症的预防与处理措施
【发热反应】 预防：
1、做好交叉配血试验。
2、严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源。
3、严格执行无菌操作。处理：
1、出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。
2、反应严重者须立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。
3、严密观察生命体征的变化并记录。
4、将输血装置、剩余血液连同贮血袋送检。【过敏反应】 预防：
1、正确管理血液和血制品。
2、对有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。处理：
1、轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。
2、严重者立即停止输血，保持静脉通路，输入无菌生理盐水。
3、根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml。
4、监测生命体征。
5、呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。【溶血反应】 预防：
1、做好交叉配血试验。
2、在血液标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。
3、血液自血库取出后，应在30min内输入。
4、输注2个以上供血者的血液时，因间隔输入少量生理盐水。
5、血液内不可随意加入钙剂、酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以防血液凝集或溶解。处理：
1、立即停止输血，报告医生。
2、保留余血，以备检查分析原因。
3、维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。
4、严密观察生命体征和尿色、尿量变化并做好记录。
5、若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。【循环负荷过重】（急性左心衰）预防：
1、严格控制输血速度和短时间内输血量，对心、肺疾病人或老年、儿童尤应注意。
2、密切观察病人有无不适。处理：
1、出现肺水肿症状，立即停止输血，及时与医生联系，配合抢救。
2、协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
3、加压给氧，同时给予30%～50%乙醇湿化吸氧，迅速缓解缺氧症状。
4、遵医嘱予以镇静、镇痛、利尿、强心、血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏负荷。
5、耐心向病人做好解释，以减轻病人的焦虑和恐惧。
6、严密观察病情变化并记录。
静脉输液操作并发症的预防与处理措施
【静脉炎】 预防：
1、严格执行无菌操作。
2、选择弹性好、粗直的血管，对长期注射者，要有计划地更换输液部位或留置静脉导管，以保护静脉。
3、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外 处理：
1、停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动。
2、局部用50%硫酸镁溶液湿热敷。【药物渗漏】 预防：
1、穿刺准确，穿刺后针头要妥善牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管。
2、对长期输液者，应有计划的更换输液部位，或静脉留置，同时选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。
3、观察注射部位有无肿胀或疼痛，输注高渗溶液或化疗药时，加强输液巡视。处理：
1、一旦药物发生渗出，应立即停止输液并拔针。
2、根据渗出液的性质和渗出的严重程度选择局部热敷或药物热敷、局封等。
3、抬高发生渗出处肢体，以利于静脉回流，减轻肿胀与疼痛。【发热反应】 预防：
1、输液前认真检查药物质量，输液器包装及灭菌日期、有效期。
2、严格无菌技术操作。
3、药物现冲现配，注意配伍禁忌。处理：
1、反应轻者，可减慢输液速度，观察体温变化。
2、反应严重者，应立即停止输液，通知医生，更换输液器及液体，并保留剩余溶液和输液器送细菌学检查，同时监测生命体征。
3、对症处理，遵医嘱用药。【急性肺水肿】 预防：
1、在输液过程中，要密切观察患者情况，对老年人、儿童、心肺功能不良的患者尤需注意控制滴注速度和输液量。处理：
1、出现急性肺水肿症状时，应立即停止输液并通知医生，给予患者取端坐位，双下肢下垂。
2、高流量氧气吸入，氧流量为6～8L/min，湿化瓶内加入30%乙醇，以降低肺泡泡沫表面张力，使肺泡破裂，有利于肺泡通气改善。
3、遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周 围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
4、安慰患者，解除患者的紧张情绪。【空气栓塞】 预防：
1、输液前一定要认真检查输液器的质量，各连接部位是否衔接紧密，不易滑脱，输液前必须排尽导管内的空气。
2、输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶；输液完毕及时拔针；加 压输液、输血时应有专人在旁守护。处理：
1、患者突发呼吸困难、胸痛、胸闷时，立即置患者于左侧卧位和头 低脚高位。
2、高流量氧气吸入，通知医生及时处理。
静脉注射操作并发症的预防与护理措施
【静脉炎】 预防：
1、严格执行无菌技术操作。
2、选择适合的静脉导管及穿刺针。
3、穿刺后针头要固定牢固，避免在关节或活动度大的部位置针或置管。
4、严格控制药物的浓度和推注速度。
5、对长期输液者，应有计划的更换输液部位，或留置深静脉导管，以保护静脉。
6、输入刺激性较强的药物时，应选用粗大的血管或留置深静脉导管。
7、避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺及补液。处理：
1、停止在患肢输液并拔管。
2、抬高患肢。局部用50%硫酸镁进行湿热敷。
3、根据静脉炎的分级不同，进行不同的护理干预。
4、如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。【药物渗漏】 预防：
1、选用适合的穿刺针。
2、妥善固定，避免在肢体屈曲的部位进行注射。
3输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。
4、推注药液不宜过快，注射时加强观察。
5、最大程度的稀释药物，尤其是化疗药物。处理
1、药物疑有渗出或已发生渗出，应立即停止注射，拔针后局部按压，另选血管穿刺。
2、根据渗出液的性质和渗出的严重程度选择处理措施及治疗方案。
3、抬高发生渗出处肢体，以利于静脉回流，减轻肿胀与疼痛。【血肿】 预防：
1、选用型号合适、无构无弯曲耳道锐利针头。
2、提高穿刺技术，避免盲目进针。
3、进行操作时动作要轻、稳。
4、重视拔针后对血管的按压，一般按压时间为3～5分钟。对有出血倾向者，适当延长按压时间。处理：
1、一旦针头刺破学赶形成血肿，应立即拔针，按压注射部位，另选血管穿刺，并向病人做好解释工作。
2、形成血肿者，早期予以冷敷，以减少出血，24小时后局部给予50%硫酸镁湿热敷，以加速血肿吸收。
口腔护理操作并发症的预防与处理措施
【窒息】 预防：
1、操作前后清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球。
2、有活动假牙，操作前取下存放于冷水杯中。
3、根据患者病情采取合适体位。处理：
病人出现窒息，应及时呼叫医生。迅速有效清除吸入的异物，解除呼吸道梗阻。【误吸】 预防：
1、棉球干湿度适宜。
2、昏迷病人禁漱口。
3、擦拭时勿触及软腭和咽部，以免引起恶心和呕吐。
4、卧床病人可取半卧位；如需仰卧，头应偏向一侧。处理：
1、一旦出现误吸，应立即将病人侧卧，另一手拍背。
2、同时通知医生，准备负压吸引器，按医嘱处理。【口腔粘膜损伤】 预防：
1、擦洗时动作轻柔，特别是对凝血功能差的病人。
2、夹取棉球方法正确，应使用弯血管钳。
3、昏迷病人需用张口器时，将包以纱布的张口器从臼齿处放入，牙关紧闭者不可用暴力使其张口。
4、选择温度适宜的漱口液，操作过程中，加强对口腔黏膜的观察。处理：
1、发生口腔黏膜损伤者，应用口泰含漱。
2、有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷。
皮内注射法操作并发症的预防与处理措施
【疼痛】 预防：
1、熟练掌握注射技术，准确注入药液。
2、做好解释，向病人说明注射的目的取得病人配合。
3、注射在皮肤消毒剂干燥后进行。
4、正确选择溶媒对药物进行溶解。处理：
1、改进皮内注射的方法：在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压，同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。【局部组织发生反应】 预防：
1、操作前先评估注射部位皮肤的情况。
2、正确配制药液，推注药液剂量准确。
3、严格执行无菌操作。
4、让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘。
5、详细询问药物过敏史，若有过敏者，不应再作皮试。处理：
1、发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。
2、出现局部皮肤搔痒者，用安尔碘棉签外涂，告诫病人勿抓、挠。
3、局部皮肤有水疱者，给予皮肤消毒后，用无菌注射器将水疱内液 体抽出。
4、注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。【虚脱】 预防：
1、注射前向病人做好解释，询问病人进食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。
2、有晕针史或疑似患者宜采用卧位。
3、注射过程中随时观察病人情况。处理：
1、如有不适，立即停止注射。注意区别过敏性休克和虚脱。
2、虚脱者取平卧位，保暖，按压人中、合谷等穴位，清醒后予口服 糖水等。
3、必要时予氧气吸入。【过敏性休克】 预防：
1、皮内注射前仔细询问过敏史。
2、注射过程中随时观察患者反应。
3、皮试观察期间，嘱病人不可随意离开，有不适及时联系。
4、注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素。（另备氧气、吸引器等）。处理：
1、注射时发生过敏应立即停止注射。
2、一旦发生过敏性休克，立即呼叫医生组织抢救。
气管切开套管内吸痰操作并发症的预防及处理措施
【低氧血症】 预防：
1、选择合适的吸痰管，已达到有效吸引，每次吸痰时间不超过15秒。
2、吸痰过程中病人若有咳嗽，可暂停操作，让病人将深部痰液咳出后再继续吸痰。
3、定时湿化吸痰，避免气道阻塞。
4、吸痰时密切观察病人的生命体征和血氧饱和度的变化。
5、使用呼吸机者，吸痰前应予高浓度氧气吸入，吸痰时脱机时间不宜过长，一般应小于15秒。处理：
1、停止吸痰，立即加大吸氧流量或给与面罩加压吸氧。
2、遵医嘱酌情适时静注阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物。
3、必要时进行机械通气。【气道粘膜损伤】 预防：
1、选择合适的吸痰管，调节合适的吸引负压：一般成人40.0～53.3kPa，儿童<40.0kPa。
2、吸痰前吸痰管先抽吸无菌生理盐水，插入时动作轻柔，禁止带负压插管。抽吸时，吸痰管必须旋转向外提拉，严禁反复上下提插。
3、注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应查找原因，不可粗暴盲插。
4、每次吸痰的时间不宜超过15秒。若痰液一次未吸净，可暂停3～5分钟再次抽吸。吸痰间隔时间，应视痰液粘稠程度与痰量而定。处理：
1、经常巡视患者，仔细观察气道黏膜有无损伤。
2、发生气道黏膜损伤时，可遵医嘱用生理盐水加抗生素进行超声雾化吸入。【感染】 预防：
1、吸痰时严格无菌操作。吸气管筒内分泌物和吸口腔及鼻腔分泌物的吸痰管不能混用。如用一根吸痰管，则应先吸气管筒内的痰后再吸口、鼻腔分泌物。吸痰管及用物固定专人使用，放置有序。吸痰时洗手，戴无菌手套，吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管液用生理盐水或灭菌蒸馏水。吸引瓶内吸出的液体应及时更换，不超过其高度的70%～80%。
2、痰液粘稠者，遵医嘱进行雾化吸入。
3、加强口腔护理。处理：
1、吸痰所致的感染几乎都发生在呼吸道黏膜损伤基础上，所有防止呼吸道黏膜损伤的措施均适合于防止感染。
2、发生局部感染者，予以对症处理。出现全身感染时，按医嘱给予抗生素治疗。【心律失常】 预防：
1、因吸痰所致的心律失常几乎都发生在低氧血症的基础上，避免任何可能导致止低氧血症的因素。
2、使用心电监护，做好生命体征的监测。处理：
1、如发生心律失常，应立即停止吸引，退出吸痰管，并给予吸氧或加大吸氧浓度。
2、一旦发生心跳骤停，应通知医生进行抢救。
体表留置针操作并发症的预防与处理措施
【静脉炎】 参照静脉输液。【药物渗漏】 参照静脉输液。【导管阻塞】 预防：
1、做好输液结束后的正确封管处理。
2、定时巡回观察体表留置针的固定是否牢固。处理：
1、不可解决的阻塞，应即予拔除。
吸氧操作并发症的预防与处理措施
【氧中毒】 预防：
1、避免长时间高浓度吸氧。
2、加强巡视，告诉病人及家属在吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。
3、用氧过程中，应观察病人缺氧情况，按病情选择合适的用氧方法及氧浓度。
4、定期检查吸氧装置是否完好。处理：
1、对于长期高浓度吸氧者，若出现胸痛、呼吸困难、低氧血症等，应警惕氧中毒可能。
2、持续血氧饱和度监测，定时做好血气分析。
3、必要时给予机械通气。【气道黏膜干燥】 预防：
1、做好氧气湿化，保持湿化水在规定的范围，按要求每天更换吸氧装置。
2、每天二次做好鼻导管护理。
3、吸氧过程中，需要调节氧流量时，应先取下鼻导管，调节好氧流量后，再与病人连接。停用氧时，先取下鼻导管，再关流量表。防止大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。处理：
1、鼓励病人适当增加饮水量。
2、氧气吸入前一定要先湿化。
3、遵医嘱给予雾化吸入，以保持气道湿润。
4、遵医嘱给予化痰药治疗。
消毒气管筒操作并发症的预防与处理措施
【气管筒脱出】 预防：
1.妥善固定气管筒，气管筒系带松紧度以一指为宜，系带扣为死扣（三个外科结）。
2.操作时禁忌单手操作，一手拇指和食指固定面板，另一手拿取内套管。处理：
1.如发生脱管，立即通知医生，备好相应气管筒内芯，做好重插气管套管的准备。
2.呼吸困难者，立即准备抢救车、简易呼吸器、氧气等急救用品，随时准备急救。【气管筒堵塞】 预防：
1.定时湿化吸痰，痰液黏稠者可遵医嘱使用雾化吸入。2.教会病人正确的咳嗽方法，及时自行咳出痰液。3.操作前做好充分的准备，尽可能减少内套管取出的时间。4.取出和放入内套管前先行吸痰。
5.痰液黏稠，易形成痰痂者，可酌情增加清洗的次数。处理：
1.加强湿化，给予病人翻身、拍背，做深部吸痰，及时吸出堵塞的痰痂。
2.深部吸痰仍无法吸出痰痂，立即通知医生，做好更换气管套管的准备。
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