鼻饲法案例导学卡

第一篇：鼻饲法案例导学卡

鼻饲法案例导学卡

案例：患者，男，43岁，因头部外伤急诊入院，全麻下行“硬脑膜下血肿清除术”，同时行气管切开。术后次日仍昏迷，遵医嘱留置胃管鼻饲，以常规方法多次插管未成功，引起家属反感、吵闹，并拒绝配合。遂请护理会诊，与患者家属交流，消除其恐惧心理并使其理解置管目的和意义，最后置管成功。根据上述情况回答以下问题：

（1）该病人插管困难，与生理解剖结构有无关系？如何避免误入气管？（2）如何利用体位改变帮助该患者插管成功？与清醒病人的插管体位有何区别？

（3）鼻饲用物有哪些？如何确定插胃管长度？（4）为病人进行喂食时，应注意什么问题？

（5）该病人家属不配合插管，如何进行沟通？为清醒病人插管前中后，应如何进行有何沟通及健康宣教？

第二篇：中药鼻饲法

中药鼻饲法

目的：调整脏腑功能、健脾、养胃、润肠通便以达到防病治病的目的。评估：

1、核对医嘱，了解既往史，当前的主要症状，证型，发病部位治疗情况及相关因素。

2、患者的年龄、文化程度，当前的心理状态，对疾病的认识及合作程度。

3、解释操作目的及配合方法。

4、评估鼻腔情况、鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、有无鼻息肉及鼻中隔弯曲等。

5、患者对此操作的信任感。

目标：遵医嘱协助治疗，解除或缓解各种急慢性疾病的临床症状。禁忌症：鼻息肉、鼻中隔弯曲、活动性出血、肠结等。准备：

1、病人取坐位或半坐位。

2、护士：洗手戴口罩，必要时戴手套，查对确认病人。

3、用物：治疗盘内放治疗碗、消毒胃管、镊子、弯盘、50ml 注射器、纱布数块、石蜡油、汽油或乙醚棉签、胶布、治疗巾、夹子、别针、压舌板、温开水、中药鼻饲液（38-40℃）。操作规程：

1、备齐用物，携至床前、做好解释、再次核对医嘱。

2、协助患者取坐位或半坐位。

3、清洗鼻腔。

4、插胃管 1）颌下铺治疗巾。2）润滑胃管前端。

3）测量胃管插入的长度（自发际至剑突的距离）4）自鼻孔轻轻插入

5）插入10-15cm嘱病人做吞咽，继续插入至预定长度。6）检查口腔内有无胃管盘曲。7）验证胃管是否在胃内，方法有三种： A、用注射器抽吸，抽出胃液。

B、注入10ml空气，用听诊器在胃部能听到气过水声。C、将胃管末端放在盛水的碗中，无气体逸出。

5、固定胃管

6、注入中药鼻饲液

1）注入温开水——鼻饲液——温开水 2）纱布包好胃管末端，反折，夹紧固定

7、操作完毕协助整理床单元，安排适当体位、清理用物、归还原处，洗手记录。效果评价：

1、操作的熟练程度

2、是否严格执行“三查七对”及无菌原则

3、患者体位是否合理安排

4、患者是否理解操作目的，能否主动配合，患者是否安全

5、观察用药疗效 注意事项：

1、每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内

2、鼻饲后保持半卧位20-30分钟

3、长期鼻饲者每日做口腔护理二次

4、昏迷病人插管前先将头后仰，插入10-15cm后将头前倾，下颌尽量靠近胸骨再插入胃管。

5、每次鼻饲前常规抽吸胃潴留，观察舌苔，脉象，注意观察用药疗效。

第三篇：鼻饲法”操作流程

鼻饲法”操作流程

一、鼻饲：

1、评估解释：护士手持饮食卡，来到患者床旁，查对床号、姓名及手环，与患者交流，以了解患者的全身情况、营养状况，向患者做好解释。

护士：“某某，让我看看您的手环。根据医嘱，您需要从鼻腔插胃管至胃内进行鼻饲，以保证您的营养供应，请您配合”。“您以前插过胃管吗？”“您有假牙吗？”“哦，没有。那请您张口。我帮您检查一下口腔和鼻腔。”

持手电筒认真观察口、鼻腔粘膜有无溃疡、出血等情况。护士：“谢谢您配合！请您休息一会儿，我准备一下就来。” 环顾左右（观察病房内有无未处理的便盆或其它脏物）。

面对评委老师：“报告：现在病人意识清楚，愿意配合。病房内清洁、整齐，适合病人进餐。”洗手（口述）

（推治疗车面向考官）仔细检查用物是否齐全和符合要求，检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（口述：一般以38~40℃为宜。用物符合操作要求。）

将治疗车推至床旁，再次核对床号、姓名，做好解释。护士：“某某，您准备好了吗？我要给您插胃管了。”

治疗车放患者右侧，护士站立在患者右侧床头前，与患者目光接触。

护士：“某某，插管的时候会有些不舒服，如有恶心请您做深呼吸，如有其它不适请举手告诉我。戴口罩。

2、安置体位：①护士：“我帮您抬高床头。（30—40度）。”口述：昏迷患者取平卧位，头偏向护士一侧。②颌下铺治疗巾。

3、清洁鼻腔：用湿棉签检查和擦净鼻孔（要清洁到位）。将治疗盘端至床头桌上，准备2～3条胶布。

4、量长润管：检查并打开鼻饲包，置一次性胃管和注射器于鼻饲包内的治疗碗和方盘内。戴手套，弯盘置于患者口角旁。检测胃管的型号与质量，是否通畅。

比量需插胃管的长度，前发际至剑突水平45~55cm，（口述：成人45~55cm，婴幼儿14~18cm）取胶布做好标记。润滑胃管15—20cm，用塞子盖好胃管末端。

5、插管验证：护士：“现在给您插胃管，请您配合。”

左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹住胃管前端，自一侧鼻孔轻轻插入。“请您做深呼吸。”插入约10--15cm时，“请您张开口，让我检查一下。”“请您做吞咽动作。”继续插入至预定长度。

边做边口述：插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管，需迅速拔管后换管重插。如病人出现恶心应停止片刻，嘱患者深呼吸，如插入不顺利，检查胃管是否盘于口中”。“昏迷患者：左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，加大咽部通道弧度，顺势插至所需刻度”。用胶布固定胃管于患者鼻翼两侧，证实胃管在胃内：将胃管开口端置入水中，无气体溢出。

口述另两种验证方法：（1）用注射器连接胃管抽吸出胃液。（2）用注射器注入10mL空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声。

当证实胃管已插入胃内，将胃管末端小盖盖上，再次固定胃管于面颊部。

口述：“每次鼻饲前判断胃管是否在胃内，有无胃潴留。昏迷患者枕头复位，头偏向一侧。”

6、灌注溶液：护士：“现在胃管已插好，我给您先喂温开水，有什么不适，请告诉我。” 先注入10mL温开水，再缓缓注入流汁食物，然后再注入少量温开水冲洗胃管，饲食过程中防止空气进入（每次应排气，操作者手指勿触及管口）。

7、管端固定：用纱布包好胃管末端，用橡胶圈绕紧。再用别针将胃管固定在患者衣肩上。撤下弯盘、治疗巾，放入医用垃圾桶内。脱手套。将治疗盘端回治疗车。

护士：“某某，胃管需要保留几天，每隔2～3h我会帮您喂流汁，请您注意保护好胃管，防止滑脱。咳嗽时不要用力过猛，可以用手扶住胃管，翻身时不要压迫胃管。如有不舒服，请您按信号灯，我们会及时来帮助您。”

8、整理记录：整理床单位，安置病人。口述：“请您保持这种体位20—30分钟，以避免胃内容物返流导致不适。我会经常来看您的。请您好好休息。”

洗手（口述），记录置管时间和日期。

二、停止鼻饲：

1、拔出胃管：报告：根据医嘱，停止鼻饲。

核对患者床号、姓名、床头卡和手环。做好解释工作。“某某，您恢复得很好，可以自己吃东西了。我现在遵医嘱给您拔管。拔管时请您闭住呼吸，以免胃液吸入气管内。”

铺治疗巾于病人颌下，弯盘置口角旁，去胶布。

塞紧胃管末端，戴手套。“请您深吸气。”在患者呼气末拔出，至咽喉处迅速拔出。

2、整理、清洁、记录：按规定处理医疗垃圾。（将胃管、纱布放入黄色医用垃圾桶内，脱手套，脱手套放入黄色医用垃圾桶内）。

助病人漱口，清洁患者口鼻及面部，擦去胶布痕迹。

清理用物，整理床单位。洗手，取口罩，记录拔管时间和病人反应。

护士：“现在胃管拔除了，请您注意饮食，明后两天内只能进牛奶、汤类，绿豆汁、果汁等食物，每天6~8次，每次150~200mL，温度以38~40℃为宜，不能太烫。无不适后改为半流质，如面条、粥，每天4~5次，再过渡到普食，普食应清淡，不宜食用辛辣食物，以减轻对胃粘膜的刺激作用。请好好休息。”

第四篇：鼻饲法操作流程（定稿）

护理技术操作流程

鼻饲法操作流程

1、每次注入流质前应判断胃管是否在胃内，给药应先将药片碾碎，溶解后再注入。注食后尽量不搬动病人，以免引起呕吐。鼻饲前后均应用20 ml 水冲管，防止管道堵塞

2、长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管每周更换一次，晚上拔出，第二天从另一鼻腔插入。

3、注意观察病情变化，及时与病人交流，关心体贴患者。

4、举止端庄，爱伤观念强，动作敏捷，操作熟练，时间从备物至结束10 分钟完成。目的：

1、为不能由口进食的病人（如昏迷、口腔疾患、口腔手术后或不能张口进食者、破伤风等病人），通过胃管供给饮食，药物及水份，以保证病人营养和治疗的需要。

2、拒绝进食的病人。

3、早产儿和病情危重的婴幼儿。评估：

1、病人目前病情，诊断和实施鼻饲的目的，做好解释工作。

2、了解病人鼻孔是否通畅，鼻腔黏膜有无炎症、肿胀、鼻中隔偏曲、息肉等。

3、病人的神志、有无既往插管的经历、是否愿意配合，对鼻饲相关知识的掌握等。准备：

1、要求：着装整齐，洗手，戴口罩。

2、备物：1）鼻饲包（弯盘1 个，镊子2 把，止血钳1 把，纱布3 块，石蜡油棉球瓶，治疗巾1 块）；2）一次性胃管；3）50 ml 空针；4）保温杯（盛流质食物）；5）杯子（盛温开水）；6）量杯；7）弯盘（胶布、棉签）；8）温度计；9）包布篮；10）污物缸；11）洗手液；12）一次性手套 操作步骤：

1、着装整齐，洗手，戴口罩。备齐用物，床头备痰杯、水壶。

2、推车携物至床边，做好说明解释，视病情协助病人取坐位、斜坡卧位、仰卧位。

3、铺巾、置弯盘置于口角旁，清洁鼻腔、弃棉签至污物缸内。

4、打开鼻饲包、打开注射器放入鼻饲包弯盘内，戴手套，取胃管测量长度（前额发际至剑突），润滑胃管前端，止血钳夹紧胃管末端。

5、用镊子持胃管经鼻腔缓慢送入10-15cm 时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管送入胃中，其长度为45-55cm，判断是否在胃内（①胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；②置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10 ml 空气，听到气过水声；③当患者呼气时，将胃管末端置于水杯液体

中，无气泡逸出），确定胃管在胃内后，将胃管末端反折，用纱布包好，止血钳夹紧。

6、固定胃管，用胶布固定于鼻翼及颊部。

7、取鼻饲液倒入量杯内，试温（38-40℃）。

8、先注入少量温开水，再缓慢注入鼻饲液200ml、再用少量温开水冲胃管，上提胃管末端换纱

布包裹胃管末端，胶布缠紧，放入病人上衣口袋内。

9、整理用物归位，标注胃管名称及插管时间。

10、拔胃管：备治疗巾、弯盘、手套、纱布1 块。

11、铺巾、弯盘置于口角旁，戴手套，取末端纱布、揭胶布、取另一块纱布、边拔边用纱布擦胃管，至咽喉部迅速拔出胃管置弯盘内。

12、收弯盘，协助病人漱口，治疗巾擦净口鼻，交代。

13、处理用物归位，脱手套，洗手。整体要求：

1、插管时动作轻柔，掌握要领，以免损伤食管黏膜。如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后在插管。

2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

第五篇：教学反思：鼻饲法准备工作教学反思

鼻饲法准备工作教学反思及存在不足

冯 爱 萍

教学反思：

本次鼻饲法准备工作授课之前，我在学生中做了一个小调查，先明确学生的需要和兴趣；学生的知识、能力水平。根据学生的需要和实际学情结合教学大纲确定本次课的教学目标、重点和难点、教学任务、教学方法与手段、学习方法与手段，并预测教学过程中能出的学生现的问题与可能的教学效果，做到课前反思；在教学活动中，密切关注学生的反应，努力调动学生的学习积极和主动性，对自己的教学进程、教学方法、学生的参与和反应以及沟通效果等方面随时保持反省，并能根据这些反馈信息及时地调整自己的教学活动，使之达到最佳效果；最后在教学活动结束后反省，总结经验，提升教学水平，为以后的教学夯实基础。

本次课心得一：在讲课过程中，设计任务和问题时应做到基本的公平和任务量的均衡。在任务中，既有图像，又有录像，又有学生情景表演，教材辅助，比单纯讲解课本上的内容效果好的多。

心得二：课堂教学中充分体现以学生为主体、教师为辅助的教学思想，注重培养学生连续的学习能力，做到“授之以渔”。鼓励学生小组讨论、提问、展示讨论结果，鼓励学生上台来展示学习成果。让大家来一起分享每组的学习成果，取长补短。最后由教师进行点评，学生集体打分，可以增加课堂的活跃气氛，使学生产生竞争意识，促进学生的“攀比”心理，使学生学习水平整体提高。

心得三：创造和谐的课堂气氛，提高学生的学习积极性，提高参与度，提高学习效率，给学生一个愉快的学习体验。使学生对以后的学习充满兴趣，“无所畏惧”。

心得四：在整节课中，不管是接受知识快的，还是慢的，教师主要给学生以“正面、积极”的评价，尊重学生的学习成果，可以有效的提高学习的自信心。

本次课教学采用理实一体化的教学模式，理论与实践相结合，教师启发、讲解、示范，学生观察后模拟，教师点评，做到动静结合，从而达到变抽象为直观，由被动听讲变为主动参与操作，逐步体会要领，做到熟能生巧，同时多媒体的灵活运用，使晦涩难懂的理论变得形象生动，使繁琐的准备工作变得简单易懂易记，提高了学生学习兴趣，完成了教学目标。