鼻饲注意事项

第一篇：鼻饲注意事项

1、必须通过三种方法验证胃管是否在胃内。

2、操作前评估：患者年龄、生命体征、神志、血氧饱和度（大于74%）、伴随症状（如肺部炎症、慢支、肺气肿等）

3、不可反复试插，必须有间隔。

4、无论患者清醒与否，在胃管插入15cm时须将患者头部抬起，使下颌贴近胸骨柄，便于胃管置入。

5、听气过水声时听诊器放置位置为剑突下稍篇左侧，并注意与肠鸣音的区别。

6、胃管插入长度为成人45—55cm，应根据患者的身高等确定个体化长度。为防止反流、误吸，插管长度可在55cm以上，若需经胃管注入刺激性药物，可将胃管再向深部插入10cm.。

7、体位：能配合者取半卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰。

8、鼻饲液温度应保持在38—40℃，避免过冷或过热，新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块，药片应研碎溶解后注入，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2小时。

9、拔管时用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在其呼气时拔出，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出，避免管内残留液体滴入气管。

10、食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。

11、每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。

12、长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管。

13、每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。

14、鼻饲完毕后应冲净胃管，防止鼻饲液积存于管腔中变质造成胃肠炎或堵塞管腔。

15、鼻饲前应将床头抬高30-35°，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。

16、回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或流食。

患者鼻饲相关工作要求

1、操作前确认医嘱并在告知书上签字，并确认患者家属签字情况。

2、操作前对患者进行认真评估：当患者出现生命体征不稳定，如脉快（或细弱）、体温高（或低）、血压高（或低）、喘促、血氧饱和度低下等情况时，告知医生，暂缓鼻饲操作。特殊情况必须置管者，备好吸引器、抢救车，且要有医生在场。

3、操作前无论是否清醒患者都应做好沟通、爱抚工作，以取得配合。

4、鼻饲法操作严格执行操作流程并做好相关告知。

5、双人操作。置管尽可能安排在日间（并尽可能避开临近下班时间），夜间一人值班特殊情况需要置管时，请当班医生协助判断胃管置入情况。

6、置管前清理口鼻分泌物，置管困难者避免反复插试以防造成喉头水肿。

7、特、一级护理病人将置管情况记录在病志中，二、三级护理病人将置管情况记录在交班报告中。

8、置管后在床尾悬挂警示标识。

9、注入鼻饲液操作由护士完成，家属因费用问题要求自己注入鼻饲液者，告知医生且必须签字，并于每次操作前告知护士以确定胃管置入情况。

10、按级别巡视，注意观察置管病人的状态及反应。

11、每日晨晚间交接班时由当班护士确认胃管置入情况。特殊情况及时处理。

12、危重、年长、感觉迟钝、慢性肺部疾病等特殊患者置管后用三种方法（试气泡、抽胃液、注气）验证，仍不能确定鼻饲管在胃内者（尤其回抽无胃液者）可连接负压吸引器以排除在气道内，同时请医生协助判定或向医生申请拍片确认，确认前不能向鼻饲管内注入液体或食物。

13、经医生同意，患者家属签字后，带鼻饲管出院的患者，要进行鼻饲管护理的相关告知并签字。

第二篇：鼻饲注意事项

鼻饲注意事项

1.选择清淡、易消化的食物，鼻饲患者要少食多餐。2.鼻饲温度38-40度，可将液体滴于前臂内侧敏感皮肤处，感觉不烫即可。温度过高或过低容易引起肠胃不适、腹痛、腹泻等，有时还会诱发高血压或加重病情。

3.鼻饲间至少间隔2小时，每次不超过200ml，鼻饲前后均要给予20-30ml温开水冲洗胃管，防止堵塞。

4.鼻饲前回抽胃液，若胃液为鲜红色或咖啡色表示胃内出血，应立即告知医护人员进行处理

5.在病情允许下可采取半卧位，头偏向健侧。防止反流误吸。鼻饲后30分钟不要翻身和搬动病人。

6.如果需要注入药物，应先将药物碾碎并加入少量温开水后再注入胃内。

7.鼻饲液必须当日配制，一切容器要保持清洁，必要时给予消毒处理。

8.鼻饲时间为早上6:00—晚上10:00.9.鼻饲液不可太粘稠，否则容易堵塞胃管。10.速度不宜过快，每次至少20分钟。11.注意保护病人双手，以免将胃管拔除。12.鼻饲物可以为菜汤、鱼汤，米糊等

第三篇：鼻饲的注意事项

鼻饲的注意事项

（1）根据病人情况和需求制定膳食种类。

（2）鼻饲液温度控制在38～40℃，灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉烫为宜。

（3）食物、餐具 和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。

配制鼻饲液时最好现用现配。

（4）灌注药液前先核对药物，确认准确无误再研碎，用温开水融解后灌入胃内。

（5）每次灌注前应先回抽胃液，以确认胃管在胃内，再用少量温开水冲洗胃管，以免堵塞胃管。（注意胃液的颜色，如果胃液呈咖啡色要报告医生做潜血试验，暂禁食）

（6）加强口腔护理，预防并发症。

（7）注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。

（8）胃管保留时间：根据胃管质地来更换，如为硅胶可留置一个月，在末次灌注后拔出，次晨更换，插入另一侧鼻孔。拔管动作要轻柔而迅速，以免引起呕吐或反流液被吸入气管。

(9)注意观察：胃管是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽，或同时出现呕 吐反射，使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。

第四篇：鼻饲的注意事项

鼻饲

目的

1、通过胃管提供食物及药物

2、对不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患等

3、拒绝进食的患者

4、早产儿及病情危重的患者

操作要点

⒈首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。⒉两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。⒊每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。

⒋膳食和饮料的温度应在摄氏38-40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过200毫升。

⒌每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。

⒍鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管.7.灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录。

注意事项

⒈注意预防鼻饲引起的腹泻:①患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5-6次。②灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉烫为宜。③食物、餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。④注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致;大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。

⒉胃管保留时间:一般7-10天更换1次，硅胶胃管每月更换一次，在末次灌注后拔出，次晨更换，插入另一侧鼻孔。每日应清洁鼻腔，加强口腔卫生，以预防并发症。

⒊注意观察:胃管是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽，或同时出现呕吐反射，使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。

⒋拔管:动作宜轻柔而迅速，以免引起呕吐或返流液被吸入气管。5.每次注入量200ML，间隔时间2个小时，注射前后用温开水冲管。

并发症

腹泻

腹泻是最常见的并发症，发生率可高达62%，本组发生率占26%。通常发生于鼻饲开始使用高渗性饮食，胃肠道分泌大量水以稀释溶液的浓度，肠道蠕动加速，易产生腹泻。鼻饲宜采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛药物可控制腹泻。此外，肠道霉菌感染也可引起腹泻。

恶心呕吐

鼻饲输注的速度过快与量过大易引起恶心、呕吐，可减慢输注速度，液量以递增的方式输入，溶液温度保持在40摄氏度左右，以减少对胃肠的刺激。

胃潴留

病人因为胃肠蠕动慢，并有输入的营养液潴留于胃肠内，每次输注溶液前先抽吸，以了解胃是否已排空，进食4小时后，可从胃管自胃腔抽出食物则提示有胃潴留，需延长输注间隔，可加服胃动力药，促进胃排空。高血糖与低血糖

高糖血症与大量鼻饲高渗糖饮食有关，由于家属过分强调营养补充，使其配方中呈高糖成分。护理中应正确掌握血糖、尿糖测量方法，以免高血糖加重病情。低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，为避免发生低血糖，应缓慢停用要素饮食，或者同时补充其他形式糖。

脱水

脱水可由腹泻、尿糖或者摄水不足引起，护理中应逐渐增加饮食的浓度与量，并经常监测电解质变化及尿素氮的水平，严格记录病人出入量。

误吸

误吸是较严重的并发症之一，衰弱、年老或昏迷的病人，有食道返流者尤易发生液体饮食返流，吸入气管。护理中应抬高床头30度，注意鼻饲管输注速度，监测胃潴留量，胃管出口作一标记，吸痰时动作应轻柔，尽量减少刺激。如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，抽吸胃内容物，防止返流，造成严重后果。

脱管、堵管 脱管多因病人烦躁时自行拔除或翻身时不慎脱落，护理中应用细孔、柔软、稳定性好的鼻饲管，以求舒适、安全，妥善固定鼻饲管，每次输注完毕后应立即冲洗鼻饲管，避免堵塞。

第五篇：鼻饲的注意事项

二.鼻饲的注意事项

1.鼻饲饮食的注意事项：①鼻饲饮食的量应遵医嘱，从少量开始逐步增加，一般每天1200～1500ml，6～7次/天，每次200ml；②鼻饲饮食的温度为38℃，温度过高烫伤粘膜，温度过低引起胃部不适；③鼻饲饮食应现配现用，未用完的冰箱保存，24小时内用完，用时温水浸泡后使用；④滴注时不能加入粉状物，以防堵管。不能加入酸性较强的食物（如西红柿）或药物（维生素C），以防凝块。

2.鼻饲操作时的注意事项：①插管时遇到阻塞，应停止插管，检查原因，不能强插，以免组织损伤。②注入食物后，不得搬动病人，可稍抬高床头，防止呕吐。③每次放入、取出胃管、注食前后都应夹闭胃管末端，防止空气进入。④长期鼻饲的病人，每1-2周更换胃管一次(夏天);每3-4周更换胃管一次(冬天)。（1）根据病人情况和需求制定膳食种类。

（2）家庭自备鼻饲膳食要注意餐具卫生并用清洁纱布过滤。

（3）配制鼻饲液时最好现用现配。来源：考试大

（4）鼻饲液温度控制在38～40℃。可将鼻饲液滴在上肢前臂内侧试温。

（5）灌注药液前先核对药物，确认准确无误再研碎，用温开水融解后灌入胃内。

（6）每次灌入后用少量温开水冲洗胃管，以免堵塞胃管。

（7）加强口腔护理，预防并发症。

（8）一般胃管每周更换一次，换管时先将管子轻柔、迅速拔出，冲洗后晾干消毒以备以后使用，经济情况允许可更换新的鼻饲管。3．1 防止误吸

鼻饲时要抬高床头，使之成30°～60°的角。在病情允许的情况下，可采取半卧位，头偏向健侧，防止返流误吸。鼻饲后30min不要翻身和搬动病人。

3．2 避免胃潴留和腹胀

严重脑卒中时，中枢神经系统功能障碍，影响迷走神经对胃运动的调节；下丘脑调节失衡，血管收缩常引发胃黏膜缺血、缺氧，从而影响胃的正常消化功能；过多的胃内容物刺激十二指肠肠壁上的脂肪和渗透压感受器，通过胃肠反射抑制胃排空。因此，脑卒中的病人要多餐少量，必要时给予胃黏膜保护的药或胃动力药。

3．3 预防腹泻

腹泻是鼻饲中常见的并发症，本组24例出现腹泻，原因多为消化不良，其次是灌注器俱被污染引发。所以应注意：①鼻饲前要给试餐液20～30ml，待胃肠功能适应后再给予正常的鼻饲液。②每次的鼻饲量一次不得超过200ml，做到量少多餐。③鼻饲液必须是当日配制，一切容器要进行消毒处理。

3．4 防止便秘

患者长期卧床，肠蠕动减弱，鼻饲液又多为少纤维食物，对胃肠的刺激减弱，致使食物在肠内停留时间过长，水份过多吸收，造成粪便干结。因此，适时进行腹部按摩，促进肠蠕动；定时给以缓泻药；适当调整食物纤维含量，防止和减少便秘的发生。

3．5 杜绝发生高血糖 病人常因应激反应儿茶酚胺增高，代谢加快，使胰血糖素及胰岛素失衡。鼻饲液中的含糖高也是导致高血糖的重要原因。所以，鼻饲期间要密切监测血糖、尿糖，并及时调整鼻饲液的糖量。

五、应用鼻饲管的告知程序

(一)首先由护理人员向患者或家属介绍应用鼻饲原因：患者目前因病不能由口进食物、水和药物。为保证患者能摄入足够的蛋白质与热量及治疗中所需服用的药物，而避免引起其他的并发症，决定采取胃管灌注法。

(二)插胃管的过程中，当胃管通过咽部时(14 ～16 厘米处)，患者可能出现恶心，嘱患者做吞咽动作。

(三)每次灌注前，护士会确定胃管是否置于正确的位置,请患者放心。

(四)鼻饲者需用药时，护士会将药物溶解后再行灌注，每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2 h.温度为38 – 40°。

(五)患者对鼻饲有一适应过程,开始时膳食宜少量、清淡、中午食量稍高于早、晚,每日5～6次。

(六)灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或其它胃肠疾患，因此灌注前护士会进行测试，可用操作者手腕屈侧测试，以不感觉烫为宜。

(七)护士在灌注时会注意食物、餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置；注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过多的糖所至，大便稀臭、呈碱性反应，表示蛋白消化不良。

(八)鼻饲膳食的准备：护士会根据患者的情况和需要，由医师计算每日总热量，喂食数量，次数，报营养室准备。膳食的种类有：混合奶(含有牛奶、鸡蛋、糖、油和盐等)，可补充动物蛋白和脂肪。

(九)护士会给躁动者患者进行保护性约束，防止将胃管拔出。

(十)护士每日会观察耳廓皮肤是否完整。如出现皮肤发红可涂2%的碘酒并嘱患者保持皮肤的干燥。

(十一)每次鼻饲后护士会用10～20 ml温水或淡盐水,冲洗鼻饲管腔。

(十二)感谢患者、家属的合作。