现场急救技术和拣伤分类(一)

第一篇：现场急救技术和拣伤分类(一)

现场急救技术及拣伤分类

（一）叶泽兵

广东省第二人民医院

一、现场救援概述

（一）现场急救的重要意义 1.突发公共事件层出不穷；

2.时间就是生命，及时抢救至关重要； 3.正确的急救技术是救护成功的关键。【我的笔记】

（二）国内外现场急救的进展

1.工作任务：急救医疗由原来的院前对急危重症伤病为重点，扩展到对突发事件的医疗救援；

2.业务范围：由卫生部门扩展到政府部门、消防、公安、交通、生产安全、疾控、食品药品监督等；

3.发展趋势：由医疗急救电话120，扩展到警务、消防、交通等，统一接警、指挥、调度、管理等联动机制。【我的笔记】

（三）现场急救的主要特点 1.工作条件的艰苦性 2.组织以及人员的临时性 3.时间的紧迫性 4.伤情的复杂性 5.医疗资源的限制性 6.救治活动的阶段性

【我的笔记】

（四）现场急救的原则

先救后治、先重后轻、先检后送、医护人员以救为主，其他人员以抢为主。【我的笔记】

二、止血

（一）出血性质

1.动脉出血：血液呈喷射状，速度快； 2.静脉出血：血液呈暗红色，流出速度较慢； 3.毛细血管出血：整个创面渗血，不易找到出血点； 4.实质脏器破裂出血：出血量大。【我的笔记】

（二）出血部位

1.外出血：从外伤的伤口流出，易发现，多见于车祸等灾害现场；

2.内出血：只能根据临床表现和体征来诊断，容易造成严重的动脉及内脏破裂出血。

【我的笔记】

（三）止血方法 1.加压包扎止血法

（1）适应症：中、小静脉或毛细血管出血；

（2）方法：先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。必要时可将手掌放在敷料上均匀加压，一般20分钟后即可止血。2.指压止血法

（1）适应症：动脉位置浅表且靠近骨骼处的出血；

（2）方法：用拇指压住出血血管（近心端）的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通。3.填塞止血法

（1）适应症：伤口较深的出血；

（2）方法：用无菌敷料填入伤口再用绷带、三角巾包扎。4.强屈关节止血法

（1）原理：通过关节屈曲压迫血管使血液暂时中断；（2）适应症：前臂、小腿等可屈曲关节远端出血。5.止血带止血法

（1）适应症：四肢大出血或采用其他方法后不能有效控制的大出血；（2）注意事项

1）部位要准确：止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口；前臂和小腿不适合扎止血带；上臂不可扎在下1/3处，以防损伤桡神经，宜扎在上1/3处；大腿宜扎在上2/3处； 2）加衬垫；

3）止血带松紧要适度；

4）标记要明显：记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位； 5）时间控制好：扎止血带的时间不宜超过3小时，寒冷季节不超过30分钟。【我的笔记】

三、包扎

（一）包扎的作用

止血、保护伤口、防止感染、扶托伤肢、固定敷料夹板。【我的笔记】

（二）包扎的基本要求

1.快：发现、暴露、检查、包扎伤口要快 2.准：包扎部位要准确 3.轻：动作轻，不要碰压伤口 4.牢：包扎要牢靠，松紧适宜 5.细：处理伤口要仔细 【我的笔记】

（三）包扎材料

三角巾、绷带、四头带、敷料、就便器材、新型包扎材料。【我的笔记】

（四）包扎注意事项 1.患肢须在功能位置包扎；

2.自内而外，自远心端向躯干包扎。包扎开始时需作两环形包扎以固定绷带； 3.压力要均等，不可太轻以免脱落，不可太紧以免发生循环障碍； 4.戒指、金链镯及手表、项链等饰物于包扎前除去；

5.在没有绷带而必须急救的情况下，可用毛巾、手帕、床单、长筒尼龙袜等代替绷带包扎；

6.尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层； 7.不要将绷带缠绕过紧，经常检查肢体血运如有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕。【我的笔记】

四、操作演示

1.准备物品：三角巾、无菌棉垫、绷带、无菌敷料、胶布、橡胶管止血带、卡式止血带、笔、纸片。【我的笔记】

2.指压动脉止血法

（1）颞浅动脉指压止血法：一手扶伤员头部，另外一手在耳屏上方凹陷处压迫颞动脉，其余四指托住下颌。本法适用于头部发迹范围内及前额颞部的出血； 【我的笔记】

（2）颌动脉指压止血法：左手扶伤员头部，右手拇指在下颌角前上方1.5厘米处压迫颌动脉，其余四指托住下颌，将颌动脉压在下颌骨上。本法适用于颌部及颜面部的出血； 【我的笔记】

（3）颈动脉指压止血法：用拇指在甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部。本法用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时。非紧急情况，勿用此法。此外，不得同时压迫两侧颈动脉。【我的笔记】

（4）锁骨下动脉指压止血法：一手握住伤员伤肢的腕部，抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于肩部，腋窝或上肢出血。【我的笔记】

（5）肱动脉指压止血法：一手握住伤员伤肢的腕部，抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于手、前臂及上臂中远端出血。【我的笔记】

（6）尺、桡动脉指压止血法：双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。本法用于手部的出血。【我的笔记】

（7）指动脉指压止血法用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。【我的笔记】

（8）股动脉指压止血法：用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。【我的笔记】

（9）腘动脉指压止血法：用一手拇指在腘窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或足部出血。【我的笔记】 3.止血带止血法 【我的笔记】

（1）橡皮止血带止血法：适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。注意止血带应放在伤口的近心端，上臂和大腿都应绷在上1/3的部位，上臂的中下1/3禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。先在上止血带部位垫一层布料，再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带压过左手食指、中指，绕肢体缠2～3圈，并压紧上一圈止血带，最后送入左手食指、中指之间，拉出固定即可。检查出血停止，远端动脉搏动消失。【我的笔记】

（2）卡式止血带：一手拿卡式止血带的一端，另一只手拿另一端绕过伤肢一周以后卡紧，然后把卡式止血带拉紧，检查伤处出血停止，患肢远端动脉搏动消失。【我的笔记】

（3）绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫。再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定在肢体上。【我的笔记】

4.包扎止血法：应用敷料、三角巾、绷带卷等对伤口进行止血的方法

（1）敷料包扎法：适用于小面积出血；以右前壁掌侧中段掌面出血为例，注意急救人员应戴手套，避免用手直接接触伤口或敷料内侧。用于伤者的敷料面积应大于伤口边缘2cm，以减少污染机会。【我的笔记】

（2）绷带包扎法——螺旋形法：适用于前臂、上臂、小腿、大腿等部位伤口的止血包扎；以右前壁外伤为例，先在腕部缠绕2圈作固定，然后螺旋形向上进行包扎，每一周压住上一周的1/3到1/2处，直到完全的覆盖敷料，最后环绕数周固定。注意：每一圈压住上一圈的2/3，露出1/3；包扎完毕后，要检查患者的末梢循环，保证末梢循环良好。【我的笔记】（3）绷带包扎法

1）环形法：适用于腕部、颈部、胸腹部等粗细不等的部位，在肢体受伤部位缠绕数圈，每一圈重叠盖住前一圈。

2）螺旋反折法：适用于四肢粗细不等的部位，如前臂的包扎。如果用普通绷带按照螺旋形包扎，就容易松垮。我们改用螺旋反折包扎法：先将绷带缠绕患者受伤肢体处两圈固定，然后由下而上包扎肢体，每缠绕一圈折返一次。折返时按住绷带上面正中央，用另一只手将绷带向下折返，再向后绕并拉紧。每绕一圈时，遮盖前一圈绷带的2/3，露出1/3，绷带折返处应尽量避开患者伤口。注意反折点不要在伤口上。

3）人字形包扎法：该方法适用于肘部、膝部、足跟部位伤口的止血包扎。首先在伤处放上敷料，选择适当宽度(上肢用5cm，下肢用7.5cm)的绷带，将肘部、膝关节做成90°的弯曲状，绷带放在肘关节，由内向外缠绕2圈以固定敷料，最后将绷带分别在关节上下两端缠绕，打结固定，充分保护创面及关节。【我的笔记】（4）三角巾包扎法

三角巾吸水性好，有一定的弹性，有利于伤口的保护。此外三角巾还可协助止血，固定和悬吊肢体，起到止痛、减轻肿胀，最终促进伤势的好转，直到痊愈。三角巾的包扎方法多种多样，用途很广泛。除四肢和头部外，全身其他部位的外伤止血和固定，均可使用三角巾。三角巾还可作为软夹板，临时固定骨折。依据伤口不同部位，采用不同的三角巾包扎方法，常见的有：

1）帽式包扎法：头顶部伤口，首先用无菌敷料覆盖伤口，将三角巾底边折叠约3cm宽，底边正中放在眉间上部，顶尖拉向枕部，底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角，再经耳上绕到前额部拉紧打结，顶角向上反折至底边内或用别针固定。适用于头皮外伤时进行止血包扎。注意不要遮挡眼睛和眉毛。

2）风帽式包扎法：头顶、面部或枕部伤口，将三角巾顶角打结放在额前，底边中点打结放在枕部，底边两角拉紧包住下颌，再绕至枕骨结节下方打结，称为风帽式包扎法。

3）面具式包扎法：颜面部较大范围的伤口，将三角巾顶角打结，放在下颌处，上提底边罩住头面，拉紧两底角至后枕部交叉，再绕至前额部打结，包扎好后根据伤情在眼、鼻、口处剪洞。

4）单眼包扎法：一侧眼球受伤，将三角巾折叠成4指宽的带形，将带子的上1/3盖住伤眼，下2/3从耳下至枕部，再经健侧耳上至前额，压住另一端，最后绕经伤耳上，枕部至健侧耳上打结。【我的笔记】

5）采用双眼包扎法：双眼损伤，先将带子中部压住一眼，下端从耳后到枕部，经对侧耳上至前额，压住上端，反折上端斜向下压住另一眼，再绕至耳后、枕部，至对侧耳上打结。双眼包扎法也可用带状巾作交叉法包扎。

6）燕尾式包扎法：肩部伤口，将三角巾折成燕尾式放在伤侧，夹角对准颈部，两底角在伤侧腋下打结，两燕尾角于健侧腋下打结，打结时垫上棉垫。7）大手挂与小手挂包扎法

a.大手挂包扎法：该方法适用于前臂、上臂、手及手腕外伤进行包扎、悬吊。操作方法与步骤：

①抬起受伤的前臂，手及手腕高于肘部，形成约80°～85°的角度。②将三角巾全幅张开置于前臂与胸部之间，带尖伸展至肘部。

③将上面的带尾从未受伤的肩部绕过颈后，到受伤一侧的肩前。将下面的带尾向上覆盖手和前臂，然后在锁骨上凹处打结。

④整理三角巾，将带尖扭紧整理。整理时须露出小指的指甲，以便观察末梢循环。⑤用另一条三角巾折叠成宽带将患肢固定在胸壁上，在对侧腋前线打结。打结时嘱患者深吸气，结下要加衬垫。

b.小手挂：该方法适用于锁骨、肋骨骨折及肩关节脱位时的包扎、固定与悬吊。操作方法与步骤：

①将受伤一侧的前臂斜放在胸前，使手指贴紧锁骨。②将三角巾全幅张开，遮盖前臂及手背，顶角则伸向肘后。

③将一侧底边置于未受伤一侧的肩上，同时，将顶角及底折入前臂内，并将三角巾的下段绕过背后，到未受伤的一侧肩部前面。

④将三角巾两个底边整理于适当的高度，然后在未受伤一侧的锁骨上凹处打结。

⑤检查腕部桡动脉搏动，以确知循环正常。⑥用另一条三角巾将患肢固定在胸壁上。8）一侧胸部伤包扎法：胸背部伤口

a.伤在右胸，就将三角巾的顶角放在右肩上，然后把左右底角从两腋窝拉过到背后打结。再把顶角拉过肩部与双底角结系在一起。或利用顶角小带与其打结。

b.伤左胸，就把顶角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一样，不过其结应打在胸前。

9）腹部包扎法：腹部伤口，伤员腹部外伤，有肠内容物脱出，先用浸过盐水的无菌敷料盖在脱出物上，然后用换药碗盖住肠管周围，最后用三角巾进行包扎 【我的笔记】

（六）包扎的操作要点

1.包扎伤口首先记住要快、准、轻、牢。

2.急救人员尽可能配戴手套或与伤者的伤口进行必要的隔离。3.脱去或剪开伤者的衣物，使伤口暴露，检查伤情。4.包扎前对伤者污染严重的伤口可用生理盐水冲洗。5.不要直接包扎有异物伤口或骨折断端外露的伤口。6.包扎后要注意检查末梢循环。【我的笔记】

第二篇：急救-现场救护技术

急救常识培训教材系列之三：

现场救护技术

一、止血

（一）止血的适用情况

1、基本情况

血液对于人的正常生理非常重要。成年人正常时全身的血液占体重的8%。当伤口小、出血量少时，伤者全身情况无明显变化。当损伤后失血量超过全部血量的20%时，就会出现脸色苍白，手脚发凉，脉搏细弱等休克表现；当出血量达到总血量的40%时，病人就会有生命危险。外伤发生后，失血的速度越快，对人的生命威胁越大，几分钟内失血1000毫升就可致人死命。所以，在急救现场根据伤口的部位、大小、深度以及出血的颜色、速度，迅速判断出血的性质，决定止血方法，是挽救伤员生命的关键。

如果伤口内随心跳节律一股股喷射而出鲜红色的血液，这种情况为动脉出血；如果伤口内出血速度较慢，血色暗红，持续涌出则为静脉出血。

2、生活中常用的止血物品

生活中常用的止血物品有创口贴、毛巾、手绢、衣物、床单、纱布等。以下介绍的是现场急救中外出血的止血方法（脏器破裂造成的内出血则必需经医院手术治疗），常用的止血方法有加压包扎止血法、指压止血法、止血带止血法和填塞止血法等。

（二）止血的方法（边讲解边示范）

1、加压包扎止血法 伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于四肢的小动脉以及静脉、头皮下毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。

注意：覆盖伤口或创面的物品（手绢、衣物、敷料、毛巾等）要尽可能清洁，表面无明显污物，目的是尽量减少伤口的感染机会。因为环境中存在大量致病菌和有害物质，尤其是破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）等特殊致病菌进入人体，会造成严重后果，甚至生命危险。

2、指压止血法

用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效。

头、颈部出血，常可指压颞动脉、颌动脉、椎动脉；【颌面部的出血举例讲解】

上肢出血，常可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉；【尺、桡动脉的出血举例讲解】

下肢出血，常可指压股动脉、胫动脉。

注意：（1）做颈动脉压迫时，不要同时压迫双侧颈动脉，以免造成脑部缺血。患者可出现晕厥、摔倒等。（2）手掌及手指出血时，要同时压迫桡动脉和尺动脉，才能达到止血效果。如果仅压迫其中的一条血管，不能起到止血目的。（3）手指出血时，要同时压迫手指两侧的指动脉，否则止血效果不好。

3、止血带法 止血带的使用，一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下，才选用止血带法。

（1）扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。

（2）上止血带的松紧要合适。止血带的松紧，应该以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。

（3）原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时。

注意：（1）止血带不要直接扎在肢体上，可先用毛巾、布料、衣物包裹肢体，再使用止血带，以免损伤皮肤。（2）使用止血带时，应有明显标记，要注明止血带使用的时间或血流阻断的时间，以便患者离开现场后，便于其他人了解情况，及时放松止血带，防止因肢体长时间阻断血流而出现肢体出血坏死。一般每隔30分钟放松止血带2－3分钟。放松止血带时，如果出血不止，可用手指压迫动脉临时止血。（3）放松止血带后如果需要再次使用止血带，应该将其向近端移动数厘米，不可在同一部位反复缠扎，以免损伤局部软组织。（4）尽量不使用普通布带作止血带，因为布带（及其他物品）无弹性，绞松了不起作用，绞紧了容易损伤局部组织。

4、填塞止血法

广泛而深层软组织创伤，腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂，如肝粉碎性破裂出血。用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。

二、包扎

（一）包扎的适用情况

包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的；相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果，材料有绷带、三角巾等。

（二）包扎的方法（边讲解边示范）

1、绷带包扎的方法

（1）环行包扎法：适用于额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位。第一圈环绕稍作斜状，第二圈、第三圈作环形，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内，这样固定更牢靠些。最后用粘膏将尾固定，或将带尾剪开成两头打结。

（2）螺旋形包扎法：用于肢体粗细相差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指。

先按环形法缠绕数圈固定，然后上缠每圈盖住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。

（3）“8”字包扎法：适用于关节部位包扎。

一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。

2、三角巾包扎法

（1）头部包扎法帽式头部包扎：将三角巾底边向上反折3厘米后平放于前额处，将两角在头后交叉，顶角与两角拉至前额打结。（2）三角巾上肢包扎：将三角巾一底角打结后套在伤手上，另一底角过伤肩背后拉到对侧肩的后上方，顶角朝上，由外向里依次包绕伤肢，然后，再将前臂屈到胸前，两底角相遇打结。

（3）三角巾肘、膝关节包扎法：根据伤情将三角巾折叠成适当宽度的长条，将中点部分斜放于关节上，两端分别向上、下缠绕关节上下各一周并打结。

（三）包扎的注意事项：

1、打好绷带的要领是，不要过紧，也不能过松。不然会引起血液循环不良或松得固定不住纱布。如果没经验，打好绷带后，看看身体远端有没有变凉，有没有浮肿等情况。

2、打结时，不要在伤口上方，也不要在身体背后，免得睡觉时压住不舒服。

3、在没有绷带而必须急救的情况下，可用毛巾、手帕、床单(撕成窄条)，长筒尼龙袜子等代替绷带包。

三、固定及搬运

（一）固定及搬运的适用情况

固定术不仅可以固定骨折，防止骨折断端移位，还能对关节脱位、软组织的错裂伤起到固定、止痛的效果。良好的固定还可以减少血管神经的继发性损伤，便于伤员搬运。搬运方法若不得当，可能造成伤员终身残疾，甚至危及生命，所以要采用正确的固定及搬运方法。

1、适应证：四肢的骨关节损伤，包括骨折脱位、神经血管损伤、严重的软组织错裂伤；脊椎骨折、脊髓损伤。

2、禁忌证：大出血休克，须先止血、输液，维持生命体征稳定后，再进行固定。

（二）固定及搬运的方法（边讲解边示范）

1、固定的方法

（1）上臂固定：患者手臂屈肘90°，用两块夹板固定伤处，一块放在上臂内侧，另一块放外侧，然后用绷带固定；如果只有一块夹板，则夹板放在外侧加以固定；固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢；如果没有夹板，可先用三角巾悬吊，再用三角巾把上臂固定在身体上。

（2）前臂固定：患者手臂屈肘90°，用两块夹板固定，分别放在前臂内外侧，再用绷带缠绕固定；固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢。

（3）大腿的固定：将伤腿伸直，夹板长度上至腋窝，下过足跟，两块夹板分别放在大腿内外侧，再用绷带或三角巾固定；如无夹板，可利用另一未受伤的下肢进行固定。

（4）小腿的固定：将伤腿伸直，夹板长度上过膝关节，下过足跟，两块夹板分别放在小腿内外侧，用绷带或三角巾固定；如无夹板，可用另一未受伤的下肢进行固定。

（5）脊椎的固定：脊椎骨折不得用软担架和徒手搬运，以免加重损伤。颈椎骨折时，伤员应仰卧，应尽快给伤员上颈托，无颈托时可用沙袋或衣服填塞头，颈部两侧，防止头左右摇晃，胸椎骨折应平卧，腰椎骨折应俯卧于硬板上。不要使脊柱受牵拉、挤压和扭曲的力量。

（6）颈部固定：用颈托固定，或用硬纸板、衣物等做成颈托而起到临时固定的作用；胸腰部固定：胸腰部用沙袋、衣物等放至身体两旁，再用绷带固定在担架上，防止身体移动。怀疑脊椎损伤，切忌扶伤员行走或躺在软担架上。

2、搬运伤员的技术（1）单人搬运法：适用于伤势比较轻的伤病员，采取背、抱或扶持等方法。可分为【扶行法】、【背负法】、【抱持法】等，做法见图示。

（2）双人搬运法：适用于神志清醒、足部损伤而行走困难的伤者。不影响伤病时，可用【椅拖式】或【拉车式】，做法见图示。

（3）三人或多人搬运法：对疑有胸、腰椎骨折的伤者，应采用三人或多人配合平托式搬运。一人托住肩胛部、一人托住臀部和腰部、另一人托住双下肢，多余三人时可对面站立，共同使力，做法见图示。

（5）搬运脊柱、脊椎损伤者方法：凡脊柱、脊髓损伤者，放在硬板担架上后，须将其身体与担架固定牢固，尤其颈椎损伤者，头颈部两侧必须放置沙袋、枕头、衣物等进行固定，限制颈椎各方向的活动，然后用三角巾等将前额连同担架一起固定，再将全身用三角巾等与担架固定在一起。

（三）固定及搬运的注意事项

1、先止血、包扎、固定，然后搬运。伤病员四肢骨折时，由于骨折断端比较锋利，容易刺破血管和刺伤毗邻的神经，前者损伤易出现大出血，后者损伤易出现相应的肌肉和肢体的瘫痪，这两种状况对于伤病员来说都是致命的二次伤害。

2、昏迷伤员要注意保持呼吸道通畅，防止窒息。

3、颈椎伤应有人协助牵引、固定伤病员头部。

4、脊椎、脊髓伤要避免伤病员身体弯曲、扭转，忌用一人抬肩、一人抱腿的错误搬运方法。应平抬平放，并宜用平板担架和仰卧姿势。

5、搬运过程中，要时刻注意伤病员伤情的变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死。如发现伤病员出现面色苍白、头昏、眼花、血压脉搏减弱、恶心、呕吐、烦躁不安等症状，应暂停转送，就地实施抢救。

第三篇：实用现场急救技术教学大纲

《实用现场急救技术》教学大纲

课程名称：实用现场急救技术

学时：36

理论学时：26 实训学时：10 适用专业：城市轨道交通 开课院部：汽修学院

一、课程性质、目的和培养目标

课程性质：综合素质类选修课

教学目标：随着医学知识的普及和医学自身的发展，医疗卫生、保健工作的重点将逐渐从医疗卫生单位转移到家庭和社会。自我保健、自我救治、相互救治将成为人们防治疾病、保障健康的基本手段。

本课程旨在普及基础急救知识，教授基本急救技能，包括心肺复苏、创伤的急救四大技术（止血、包扎、固定、搬运）、常见病突发病的应对、以及遇上某些意外灾害事故（如车祸、地震、火灾等）后的避险逃生和自救互救常识。

二、课程内容和学时分配

第一章

人体结构基本知识 2学时 【教学内容】

通过概述人体基本结构的学习，熟悉人体的基本结构，了解血管和神经的分布。【教学基本要求】

1、识记：头部创伤的分类、胸腔脏器、腹腔脏器、四肢和脊柱的基本结构。

2、了解：人体各部位常见的损伤。

第二章 现场急救原则与伤病员评估

2学时 【教学内容】

通过本讲学习，掌握现场急救原则和现场评估方法。【教学基本要求】

1、识记：现场急救原则。

2、了解：现场评估的方法以及伤病员的伤情评估方法，熟悉意识状态的评估、呼吸状况的评估、检查有无心跳方法；了解评估身体各部位伤情时的方法和注意事项。

第三章 现场救治技术 【教学内容】

通过本章学习，掌握止血、包扎、固定及搬运的适应证，用物准备及具体的操作方法。外伤四大技术（止血、包扎、固定、搬运）4学时 【教学基本要求】

（一）止血

1、识记：出血部位、出血性质的判断及临床表现。

2、理解：止血注意事项。

3、应用：一般止血法；指压止血法；加压包扎止血法；止血带止血法。

（二）包扎

1、理解：包扎的目的和要求。

2、应用：卷轴绷带基本包扎法（环形包扎法、蛇形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎法）；三角巾包扎的方法（头面部包扎、肩胸部包扎、四肢包扎）。

（三）固定

1、识记：骨折的共同特征。

2、理解：骨折的分类；骨折的现场处理原则；固定的材料；固定的注意事项。

3、应用：骨折的临时固定方法。

（四）搬运

1、理解：搬运伤员的要求。

2、应用：徒手搬运法。

【教学内容】

通过本章学习，掌握心肺复苏技术操作。现场训练及考核。【教学基本要求】

1、2、第五章 创伤患者的现场救治

4学时 【教学内容】

通过本章学习，熟悉创伤患者的现场判断方法和急救处理。【教学基本要求】

1、识记：颅脑损伤、胸腹部损伤的判断方法和现场急救。

2、熟悉：脊柱损伤和四肢骨折的现场处理。

3、掌握：电击伤的现场判断和急救措施。

第六章 内科危重急症的现场救治 6学时 【教学内容】

通过本章学习，掌握常见急症的判断和现场急救 熟悉：心肺复苏操作流程及注意事项。掌握：心肺复苏抢救技能 第四章 心肺复苏 6学时 【教学基本要求】

1、识记：休克、晕厥、心脏病发作、高血压危象、脑血管意外、低血糖昏迷、呼吸道异物梗阻、中毒的现场判断方法。

3、掌握：以上急症的现场急救措施。第七章 环境急症的现场救治

意外灾害事故避险逃生和自救互救常识 6学时 【教学内容】

通过本章学习，掌握烧伤的伤情评估，学会烧伤的现场应急措施，学会交通事故、地震及火灾的避险逃生及自救互救方法。能够进行溺水、中暑、动物咬伤的现场急救；了解冻伤的发生机制及预防措施。【教学基本要求】

（一）烧伤及火灾伤害与救护知识

1、识记：烧伤的深度评估法。

2、理解：常见烧伤原因；烧伤面积评估法；烧伤程度评估法；火灾的主要致死原因。

3、应用：烧伤（烫伤、强酸、强碱烧伤）的现场急救措施；火灾中正确的避险逃生方法；火灾现场急救方法。

（二）地震伤害与救护知识

应用：地震避险逃生的常用方法；地震时的自救互救方法。

（三）溺水

应用：溺水的逃生措施及现场急救措施

（四）中暑

中暑的判断和急救措施

（五）动物咬伤

毒蛇咬伤、狗和猫咬伤的处理措施

第八章 过敏急症的现场救治 2学时 【教学内容】

通过本章学习，掌握过敏急症的判断急救方法和急救处理。【教学基本要求】

1、识记：蜂蛰伤、食物过敏、接触性皮炎的判断。

2、掌握：过敏急症的现场急救方法。

第九章 伤病员的心理与营养 2学时 【教学内容】

通过本章学习，了解地震、创伤、突发事故发生后伤病员的心理反应及变化，熟悉救援人员的心理干预和应对方法。【教学基本要求】

1、熟悉：现场救护的心理安慰及应对方式

2、理解：突发事件后伤病员的心理反应和现场救治的营养问题

第十章 现场急救设备

2学时 【教学内容】

通过本章学习，熟悉常见现场急救设备、物品和药品。【教学基本要求】

1、熟悉：熟悉常见现场急救设备、物品和药品

2、了解：现场急救常用药品的使用

三、教学用书及参考书

教材：杜亚明 刘怀清 唐维海 主编，《实用现场急救技术》，人民卫生出版社，2014年8月。

参考书目：

谭进主编，《急危重症护理学》，人民卫生出版社，2011年。申文龙 张年萍 主编，《急诊医学》，人民卫生出版社，2014年。

四、考核方式

总成绩的评定：平时考核成绩30%（其中出勤率10％、作业10%、讨论发言10%）；技能考核20%；期末卷面考试成绩占50%。

撰写人：高东霞 撰写时间：2017.9

第四篇：实用现场急救技术试题及答案

实用现场急救技术试题及答案

1、构成膝关节的骨有：d A.股骨和胫骨 B.股骨、胫骨、腓骨 C.股骨、腓骨、髌骨 D.股骨、胫骨、髌骨

2、.包扎止血法不能用的物品是d A.绷带 B.三角巾 C.止血带 D.麻绳

3.小儿心肺复苏循环支持中，以下哪项不对d A.儿童、婴儿触摸肱动脉判断心跳是否存在

B.若无循环体征或伴灌注不良且心率＜60次/分时应给予胸外按压

C.儿童胸外心脏按压采用单手胸部按压技术 D.婴儿胸外心脏按压深度1.5～3厘米 4.搬运昏迷伤员时应取的体位是c A.仰卧位，下肢屈曲 B.侧卧位，下肢屈曲 C.侧卧位，头偏向一侧 D.仰卧中凹位

5.有关骨折处理，不正确的是d A.前臂骨折可用夹板固定 B.上肢骨折可用三角巾固定于胸廓 C.下肢骨折可以和另一腿一起固定 D.开放性骨折可以将骨折端还纳 6.开放性气胸的急救，首先要：d A.肋间插管引流 B.胸探查

C.气管插管辅助呼吸 D.迅速封闭胸壁创口

7.抢救过敏性休克时，应首先选用：d A.多巴胺 B.地塞米松 C.异丙嗪 D.肾上腺素

8.过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是：c A.毛细血管脆性实验阳性 B.紫癜呈对称分布 C.血小板正常 D.有过敏史

9.大面积严重烧伤病人转运前首先应：c A.持续中心静脉压测定 B.彻底清创

C.建立静脉输液途径

D.消毒敷料包扎创面以免再污染 10.挤压伤不常发生于：d A.肺 B.心 C.膈肌 D.空虚的膀胱

11.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为a A.仰头举颏法 B.双手推举下颌法 C.托颏法

D.环状软骨压迫法

12.无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应：a A.先给予约5组（或者约2分钟）心肺复苏 B.行12导心电图检查 C.建立深静脉通道 D.准备电除颤

13.用绷带包扎上下粗细不等的肢体时应当选用（）方法比较合适c A.环形包扎 B.八字包扎 C.螺旋反折包扎 D.蛇形包扎

14.支气管哮喘转送注意事项哪个不正确d A.吸氧

B.保持静脉通道通畅

C.途中严密观察神志、呼吸、血压、心率、心律等变化 D.给予强心药

15.胸外电除颤时，两电极板应分别置于c A.胸骨右缘锁骨下方，胸骨左缘第2肋间 B.胸骨右缘第二肋间，胸骨左缘第3肋间 C.胸骨右缘锁骨下方，左侧乳头外下方 D.胸骨右缘第3肋间，心尖区

16.下列哪项不属于心肺复苏的有效指标：b A.颈动脉搏动 B.面色由紫绀转为苍白 C.出现自主呼吸 D.瞳孔恢复对光反射

17.左前臂有一3公分长的伤口，见渗血，适宜的止血方法是d A.指压伤口近心端 B.加压包扎止血法 C.止血带止血法 D.加垫屈肢止血法 18.夏天在户外，什么情况下最易中暑：a A.高温天气

B.桑拿天，空气湿度大 C.户外活动长达3小时 D.每天喝水太少

19.男性，35岁，体重60kg，烧伤总面积为60%，伤后第一个8小时所需晶、胶体量是：b A.1700ml B.2700ml C.3400ml D.3600ml 20.用于动脉出血的止血方法为：b A.加压包扎止血法 B.指压止血法 C.抬高肢体止血法 D.填塞止血法

21.支配腮腺分泌的神经为:c A.面神经 B.三叉神经 C.舌咽神经 D.迷走神经

22.下列属于上肢骨的是：b A.胸骨 B.肱骨 C.髋骨 D.椎骨

23.男性生殖腺是：a A.睾丸 B.附睾 C.前列腺 D.精囊腺

24.心肺复苏时急救者在电击除颤后应：a A.立即检查心跳或脉搏

B.先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查

C.立即进行心电图检查

D.调节好除颤仪，准备第二次除颤 25.影响除颤成功的因素有b A.代谢性碱中毒 B.室颤波波幅大小 C.是否使用呼吸兴奋剂 D.是否行亚低温治疗

26.下列烧伤急救原则中，正确的是：b A.应就地给予清创术 B.立即消除烧伤原因

C.凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛 D.热液烫伤者，不能用冷水浸泡

27.有关热射病的急救原则，以下哪一项不正确：c A.迅速降低患者过高的体温是急救的关键 B.目前多主张物理降温与药物降温同时进行

C.待肛温降至37℃时，应停止药物降温，暂停物理降温 D.保持呼吸道通畅并吸氧

28.大面积烧伤现场急救时，下列哪种情况最需要气管切开后方可安全转院d A.呼吸道烧伤 B.严重休克 C.头部烧伤 D.上呼吸道梗阻

29.Ⅲ度烧伤，下列正确的是d A.痛觉迟钝 B.有水疱 C.没有焦痂形成 D.留有瘢痕

30.适用于四肢大动脉出血止血方法是：d A.指压法 B.加压包扎法 C.填塞止血法 D.止血带止血法

31.救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为a A.12-20次/分 B.8-10次/分 C.10-12次/分 D.6-12次/分

32.颅脑损伤的早期病理反应是a A.肿胀 B.缺血 C.淤血 D.充血

33.为保持颅脑创伤病人的大脑灌注压，应保持收缩压为d A.80-90mmHg B.90-100mmHg C.100-110mmHg D.110-120mmHg 34.特殊病人的搬运时,下列哪项不妥b A.昏迷伤员侧卧或俯卧于担架上,头偏向一侧,以利于呼吸道分泌物引流

B.腹部内脏脱出的伤员双腿屈曲,将脱出的内脏要送回腹腔,以防感染

C.骨盆损伤伤员仰卧于门板或硬质担架上,膝微曲,下部加垫 D.脊柱损伤的伤员搬运时,应严防颈部和躯干前屈或扭转,应使脊柱保持伸直

35.有关骨折急救处理时妥善固定的目的,下列哪项是错误的c A.使移位的骨折得到适当的调整

B.避免骨折端在搬运过程中加重软组织损伤 C.止痛可以防止休克 D.减少骨折端出血

36.多发伤后最常见的并发症是c A.骨折 B.脏器破裂 C.脏器衰竭 D.出血

37.细菌性食物中毒的流行特点哪一项不正确：c A.发病率高 B.病程短 C.病死率高

D.夏秋季节发病率高

38.下列哪些情况不适宜进行口对口人工呼吸：d A.触电休克 B.溺水

C.心跳呼吸骤停者 D.SO2中毒者

39.下列哪项不属于热烧伤：d A.热水烫伤 B.热气烫伤 C.火焰烧伤 D.电烧伤

40.对开放性气胸患者应采取哪种措施：b A.应用简易人工呼吸器 B.密封包扎伤口 C.胸腔闭式引流 D.迅速减压

41.通过梨状肌下孔的神经有：a A.坐骨神经 B.髂腹下神经 C.闭孔神经 D.股神经

42.关于脊柱的正常生理弯曲，叙述正确的是：a A.颈曲和腰曲凸向前 B.颈曲和腰曲凸向后 C.腰曲和骶曲凸向后 D.胸曲和腰曲凸向后 43.在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为c A.6-8次/分 B.8-10次/分 C.10-12次/分 D.12-15次/分

44.使用单向波除颤仪，电击能量选择为c A.200J B.300J C.360J D.150J 45.急性脑卒中转运的注意点哪项不正确d A.及时转送医院十分重要

B.应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用量及药液滴速应视心功能而定

C.脑血管意外的病因鉴别往往需要CT确定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药

D.转送途中不需要注意监测生命体征 46.有关指压止血法,以下哪项错误d A.头顶部出血压迫颞浅动脉 B.颜面部出血压迫面动脉 C.肩、腋部、臂出血压迫肱动脉

D.颈部、面部、头顶部出血压迫颈总动脉

47.成人窒息的站位急救，一般为快速向上、向后用力冲击患者上腹部d A.1-2次 B.2-4次 C.4-6次 D.6-8次

48.热衰竭的发病机理是：b A.热量蓄积，体温升高 B.脱水，循环衰竭 C.电解质紊乱，肌肉痉挛 D.头部温度升高，脑血管扩张

49.休克患者缺血性缺氧期微循环灌流的特点是：b A.少灌少流，灌多于流 B.少灌少流，灌少于流 C.多灌多流，灌多于流 D.少灌多流，灌少于流

50.水是人体内液体的主要成分，是维持生命所必须的，约占体重的：b A.50% B.60% C.70% D.75% 51.不属于长骨的是：a A.肋骨 B.掌骨 C.趾骨 D.指骨

52.()是骶丛的分支d A.股神经 B.闭孔神经 C.耳大神经 D.坐骨神经

53.脊柱的正确说法的是：b A.由全部椎骨、骶骨及尾骨构成 B.成人有四个生理弯曲 C.颈曲和腰曲向前突出 D.脊柱只能作屈、伸运动

54.急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应b A.心前区叩击

B.先行约5组（约2分钟）心肺复苏再行除颤 C.不需要其他处理，立即进行电除颤 D.先给予静脉推注胺碘酮再除颤 55.创伤伤员体位不正确的选择是b A.脊柱骨折伤员仰卧时避免过度后伸位 B.颅脑伤、颌面部伤取侧卧位或头偏向一侧 C.胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位 D.腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛 56.下列哪项不是心肺复苏成功的指标：c A.可触及大动脉搏动 B.恢复自主呼吸 C.瞳孔散大

D.皮肤颜色、温度改善

57.在昏迷和呼吸心搏骤停的患者中，气道阻塞最多见的原因是c A.呕吐物 B.气道分泌物 C.舌根后坠 D.喉痉挛

58.反映早期休克比较敏感的指标是b A.血压 B.脉搏 C.皮肤温度 D.尿量

59.大面积烧伤早期发生的休克，多为：c A.神经源性休克 B.心源性休克 C.低血容量性休克 D.过敏性休克c 60.毒蕈中毒最严重的类型是： A.胃肠毒型 B.神经型 C.肝肾损害型 D.精神失常型

61.成人心肺复苏时胸外按压的深度为c A.至少胸廓前后径的一半 B.至少3cm C.至少5cm D.至少6cm 62.在成人心肺复苏中，潮气量大小为a A.500-600ml B.600-700ml C.400-500ml D.800-1000ml 63.2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为a A.超过1秒 B.小于1秒 C.与呼气时间等同 D.快速用力吹气

64.现场救护的“生命链”中第二个环节是a A.早期心肺复苏 B.早期高级心肺复苏 C.早期心脏电除颤 D.早期高级生命支持

65.处理急性口服中毒昏迷患者不宜采取a A.催吐 B.洗胃 C.导泻 D.利尿

66.胸部外伤后最常见的两种症状为b A.胸痛和休克 B.胸痛和呼吸困难 C.呼吸困难和咯血 D.休克和咯血

67.绷带包扎顺序原则上应为

A.从上向下、从左向右、从远心端向近心端 B.从下向上、从右向左、从远心端向近心端 C.从下向上、从左向右、从远心端向近心端 D.从上向下、从右向左、从近心端向远心端 68.治疗开放性创伤最基本，最有效的手段和方法：a A.清创缝合 B.包扎 C.抗生素 D.输液

69.溺水进行现场急救时：a A.首要措施是进行人工呼吸 B.首要措施是电除颤

C.清除呼吸道内误吸入的水份 D.可给予5%GS静点

70.院前处理突发昏迷首先选择：b A.呼叫120急送医院 B.行心肺复苏术 C.测量血压 D.检查瞳孔

71.()是迷走神经的分支b A.眼神经 B.喉返神经 C.舌神经 D.上颌神经

72.不属于昏迷的院外救护措施为b A.合适的体位 B.畅通气道 C.禁食 D.骨折复位

73.当一个人突然晕倒在地,以下哪项做法不妥d A.必须快速判断现场是否安全

B.采取“轻拍重喊” 判断病人是否有意识

C.病人的头部或颈部有明确外伤或有可疑外伤，决不能摇其头部 D.一旦病人神志不清,应尽快搬动病人并送至医院 74.以下那种情况不属于多发伤a A.颅骨骨折+颈椎损伤 B.腹腔内出血+肾破裂 C.骨盆骨折+股骨干骨折 D.肋骨骨折+右臂骨折

75.现场急救多发伤病人时，什么样的病人应优先转运b A.已死亡的病人

B.伤情严重但救治及时可以存活的伤员 C.骨折已固定者

D.经救治后伤情已基本稳定

76.遇有小腿骨折的伤员，周围寻找不到固定材料，现场处理方法是b A.用衣服包扎 B.固定于另一侧下肢 C.屈膝固定于同侧大腿 D.立即送往医院 77.前臂骨折进行固定时，下面说法正确的是：a A.将上肢置于功能位 B.夹板长度不能超过腕关节 C.先固定骨折下端再固定骨折上端 D.先固定骨折上端再固定骨折下端 78.电流击伤对人的致命作用是：a A.引起心室颤动 B.诱发心动过速 C.导致心室血流减慢 D.造成心肌缺血

79.下列哪项不是脂溶性维生素：b A.维生素A B.维生素C C.维生素D D.维生素E 80.心肺复苏基本生命支持包括：c A.低温疗法、脱水疗法、激素疗法 B.呼吸兴奋剂、循环兴奋剂、电除颤 C.开放气道、人工通气、人工循环 D.去除病因、补充血容量、改善微循环 81.脊柱的连接不包括：d A.椎间盘 B.前纵韧带 C.后纵韧带 D.骶结节韧带

82.昏迷的主要特征是d A.意识丧失

B.对外界刺激减缓或无反应 C.大小便失禁 D.以上均是

83.对急危重病进行现场快速评估判断以下哪项不对a A.对婴儿轻拍面颊观察其有否出现哭泣等反应来判断意识 B.通过一看、二听、三感觉方法来判断判断病人自主呼吸是否存在

C.触摸桡动脉脉搏了解病人脉率及脉律及动脉搏动是否存在 D.如神志清肢体不能活动要警惕脊髓损伤,注意制动保护 84.动脉出血止血方法正确的是c A.指压远心端 B.指压出血部位 C.指压近心端 D.清水冲洗包扎

85.以下哪一项不属于现场急救基本技术：a A.清创 B.止血 C.包扎 D.固定

86.地震时引发的哪种次生灾害最严重：a A.火灾 B.疾病 C.饥荒 D.粉尘

87.可引起血压升高的毒物是：d A.砷类 B.氰化物 C.强酸 D.樟脑

88.诊断心跳骤停，准确而快捷的依据是a A.颈动脉搏动消失 B.瞳孔散大、固定 C.心音、呼吸音消失 D.心电图呈直线

89.异物插入体内，现场应立即：c A.拔出异物，填塞止血后送往医院 B.拔出异物，加压包扎止血后送往医院

C.不拔除异物,采取简单固定包扎措施后送往医院 D.不要延误，立即将伤员送往医院 90.热射病的发病机理是：a A.热量蓄积，体温升高 B.脱水，循环衰竭 C.电解质紊乱，肌肉痉挛 D.头部温度升高，脑血管扩张 91.循环评估以下错误的是b A.呼吸道通畅、呼吸稳定后，立刻了解脉搏情况

B.如果病人清醒，外周动脉搏动触诊清楚，仍有必要行颈动脉触诊

C.如果在颈部不能触及动脉搏动，应立即进行胸外心脏按压 D.四肢皮肤苍白湿冷提示有休克

92.多发伤伤员出现下列情况，应首先抢救d A.开放性气胸 B.休克

C.四肢开放性骨折 D.昏迷

93.呼吸道梗阻现场急救方法不包括c A.用力咳嗽 B.腹部冲击法 C.气管插管法 D.牵舌法

94.颅脑损伤的现场急救不包括：c A.吸氧

B.保持呼吸道通畅 C.包扎止血 D.脱水降颅压

95.关于结扎止血带，下列哪项是错误的c A.结扎止血带前，应先加衬垫

B.手断离后，止血带应结扎在上臂的中段 C.每隔40～50秒，放松2～3次 D.标明结扎止血带的时间

96.采用手掌法计算小面积烧伤，是以患者的手掌进行估算，五指并拢的掌面为体表面积的：a A.1% B.2% C.3% D.5% 97.灾难现场面对大批伤员时，第一步关键的救援措施就是：b A.快速转运伤员 B.快速检伤分类 C.确定救治场所 D.确定救治措施

98.在全国通用的烧伤补液公式中，下列正确的是：d A.面积是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和 B.胶体液首选是全血

C.第一个8小时应输入总量的1/3 D.胶体液和电解质溶液的比例是0.5:1，重者1:1 99.用九分法计算成人烧伤面积，下列错误的是：d A.头颈部9% B.两上肢18% C.躯干27% D.两臀部9% 100.对下列哪种胸部损伤的伤员，应优先抢救d A.胸部挫伤 B.肋骨骨折 C.开放性气胸 D.张力性气胸

第五篇：外伤现场急救技术--止血、包扎

外伤现场急救技术--止血、包扎

一、概述

止血的技术包括加压包扎止血法、指压动脉止血法和止血带止血法。包扎技术又包括三角巾的包扎法和绷带的包扎方法。

操作所能用到的物品和材料包括三角巾、绷带、纱布和棉垫、止血带、三角巾宽带及三角巾窄带。

二、止血法

（一）间接压迫止血法（指压动脉止血法）间接压迫止血法，即指压动脉止血法，是用在四肢及面部动脉或大的静脉出血，可首先采用。事先应该熟悉常用的动脉压迫点，要求用一定的力量将动脉压在骨骼的浅面，压扁血管以起到压迫止血作用。该方法只能够减少出血量，不太可能完全止血，只能短时间控制大的出血，所以应该尽快改用其他的止血方法。

常用的动脉压迫法有面动脉压迫法、枕后动脉压迫法、尺桡动脉压迫法、肱动脉压迫法、股动脉压迫法和腘动脉压迫法等。

1.面动脉压迫法

当一侧面部出血的时候，在同侧的下颌骨的下缘摸到面动脉的搏动，将面动脉压向下颌骨即可。

2.枕后动脉压迫法

用于头后部的出血，在耳后乳突下方稍外侧摸到枕动脉的搏动，将其压向枕骨面即可。

3.尺桡动脉压迫法

用于手部出血的止血，先在手腕腕横纹的稍上方的位置，内外两侧摸到尺桡动脉的搏动，然后用双手的拇指分别将其压下尺骨桡骨的浅面即可。

4.肱动脉压迫法

肱动脉压迫法用于前臂出血的止血，先在上臂内侧中部的肱二头肌内侧沟处摸到肱动脉的搏动，然后用拇指或者其他四指将其压向肱骨干即可。

5.股动脉压迫法

股动脉压迫法用于大腿以下出血的止血，在腹股沟韧带稍下方处摸到股动脉的搏动，然后用双手拇指重叠，用力将其压向耻骨下肢即可。

还有另外一种方法，双手掌根重叠，压向股动脉的搏动即可。

6.腘动脉压迫法

腘动脉压迫法用于小腿以下部位的出血的止血。先在腘窝处摸到腘动脉的搏动，然后用大拇指向后压向股骨即可。

（二）直接压迫止血法（加压包扎法）

先让伤员坐下或者躺下，抬高受伤部位。用无菌敷料覆盖伤口，直接在伤口上按压5分钟左右。如果持续出血，不要除去最初的敷料，而是在这个敷料上再加上一块敷料，并重新包扎好即可。

（三）止血带止血法

止血带止血法一般用在控制四肢动脉的出血，直接压迫止血法止血无效的情况下也可以使用。扎止血带的部位非常重要，一般应该扎在出血部位的近端，尽量的靠近伤口，以减少缺血的范围。但是，上臂的中下1/3处，切忌扎止血带，以免损伤桡神经；前臂、小腿不宜上止血带，因为有两根长骨，可能使血液的阻断不全。止血带止血法有三种常用的方法：橡皮管止血带止血法、卡式止血带止血法和三角巾止血带止血法。

扎止血带的注意事项：第一，应该选择有弹性的胶管或布条，不要使用非弹性的绳索或电线，以免损伤皮肤和组织；第二，避免把止血带直接勒在皮肤上面，在皮肤上应该加以衬垫，衬垫可以用衣物、毛巾等；第三，扎止血带应该松紧适合，以出血停止、远端摸不到脉搏的搏动为准，因为过松达不到止血的目的，会增加出血量，过紧会造成肢体的肿胀和坏死；第四，上止血带之前，应该抬高该患肢2～3分钟；第五，连续使用止血带60分钟，放松一次，每次放松的时间30秒钟～1分钟；第六，扎完止血带以后，应该在伤员身体明显的地方标名扎止血带的时间和放松的时间，并向接诊的医生交代；第七，需要断肢再植的伤员，不宜扎止血带，如有动脉硬化、糖尿病、慢性肾病的病人应该慎用止血带止血法。

1.橡皮管止血带止血法

橡皮管止血带止血法先用毛巾在伤肢上加以衬垫，用左手的拇指、食指、中指拿着止血带的一端，将另一端绕伤肢两圈后，再用左手的食指、中指夹住止血带，拉出形成一个 V 字形的活结。当出血停止远端摸不到桡动脉的搏动，就说明达到了止血的效果。再将一个时间标签放在伤员身体明显的地方，写上止血带的时间和放松的时间。注意操作完成以后，要在伤员身体明显的地方放上一个时间标签，标明扎止血带的时间和放松时间，并向接诊的医生交代。

2.卡式止血带止血法

3.三角巾止血带止血法

（四）填塞止血法

一般用在深部伤口出血，如肌肉、骨端、鼻出血等。填塞止血法的缺点是止血不够彻底，容易增加感染的机会。

三、包扎法

（一）绷带包扎法

1.螺旋形包扎法

先在伤肢的远端缠绕两圈以后，螺旋形的向上缠绕，每绕一圈重叠1/2～1/3，绕成螺旋状，当绷带超过覆盖的纱布两厘米处，即可固定。螺旋包扎法一般用于肢体粗细相差不多的部位，如四肢、躯干等地方。固定绷带，可以用绷带扣、胶布、安全别针，也可将绷带的末端塞入前一圈绷带内加以固定。

2.环形包扎法

一般用于肢体粗细相等的部位，例如手腕等部位。先将绷带做环形缠绕，第一圈稍呈斜形，第二圈将第一圈之斜形的一角压住环形圈内，然后环绕数周后用胶布等固定即可。环形法也可用于其他绷带包扎方法起始的时候。

3.“8”字形包扎法

以手背部出血为例，先在伤口处放上无菌敷料，放好以后，在手腕子上用绷带由内向外缠绕两圈进行固定。然后将绷带向远端绕手指头一圈，露出小指的甲床，再向下进行“8”字形的缠绕，直到完全覆盖敷料。缠绕的时候，每一圈压住上一圈的2/3，露出1/3，最后在手腕上缠绕一圈固定即可，固定在外侧。

绷带的“8”字形包扎方法还可以在手心出血时候的使用。

绷带的“8”字形包扎法还可用在足部的出血与外伤，包扎完全以后，应该在肢体的远端检查一下血液循环的情况。

4.人字形包扎法

肘关节出血包扎先在伤口处覆盖无菌敷料，覆盖完成以后，将绷带在肘关节最突出的地方缠绕两圈固定敷料。再将绷带向上绕一圈，再向下绕一圈，反复缠绕。

绷带的人字形包扎法，还可以用在足部的出血以及足踝扭伤的包扎。

绷带的人字形包扎法还可用于膝关节的外伤与出血的包扎。

5.反折包扎法

6.螺旋反折包扎法 在前臂一般是用螺旋形的包扎法，但是纱布绷带容易滑脱，所以可以采用螺旋反折包扎法。

（二）三角巾的包扎方法

1.头部帽式包扎

头部帽式包扎一般用于头皮的外伤和出血，先将伤口处覆盖无菌的纱布，再将三角巾的底边折一下子，然后从双耳的上方向后方延伸，将两侧的底角在枕骨下面交叉，再回到前额打一个平结。打好后，该三角巾的顶角收紧折入即可。

2.风帽式包扎

风帽式包扎主要用于头部两侧的出血与外伤的包扎固定。先该三角巾的顶角和底边各打一个结，做成一个帽状，把顶角的结放在伤员的前额，把底边的结放在枕骨的下方，包住头部，将底边拉紧，向外反折，再向前将下颌包住，最后绕到枕后打结完成。

3.单肩包扎

一般用在肩部的外伤。先将三角巾折成燕尾状铺在病人的肩部，在伤肩的下方环绕打结固定。

4.胸部包扎

先在受伤的部位用棉垫压迫止血，再将三角巾的底角、底边在腰间打结，再将三角巾的顶角向上拉紧。

5.大手挂包扎

大手挂包扎一般用于前臂、上臂的外伤的包扎和固定。先将三角巾张开，边角绕过颈部，将另一侧的边角提起，大手挂应该在伤侧的锁骨上窝上打结，在打结的地方加一个棉垫进行衬垫。大手挂的高度调整至小于90度。最后整理一下露出手指指尖，便于观察血液循环，在肘部将三角巾收好。

6.小手挂包扎

小手挂包扎一般用于手部、肩关节和锁骨的包扎和固定。先将三角巾张开，放在病人的身体上，包过伤侧肢体的上1/3，再把手包进去。最后绕过肩胛骨，在没有受伤一侧的锁骨上窝处打结，打结的部位加上一个衬垫。小手挂的角度是上臂和前臂呈45度角。最后检查一下血液循环的情况。

7.异物刺入体内的包扎（以头顶部异物伤为例）

异物刺入体内不要拔除，以免加重损伤会引起大的出血，下面以头顶部的异物为例来进行包扎。先将纱布在异物的周围进行压迫止血，再用一个环形垫支撑异物，环形垫应该高于异物，固定好以后，再用三角巾做帽式包扎就可以了。在运输的途中，要小心地保护避免异物的移动。

8.眼部受伤的包扎

眼睛受伤也可以用三角巾进行包扎，先将三角巾折成窄带，把该三角巾从枕后向前交叉，包住双眼，在枕后打结。无论是单眼受伤，还是双眼受伤都要采取这种包扎方法，以免加重眼睛的损伤。

9.膝部包扎

该方法一般用于膝关节的包扎与固定。把三角巾折成宽带放在膝关节上面，两侧的底角向后交叉一前一后缠绕，上下打结固定就可以了。

（三）特殊伤的包扎方法

1.开放性气胸的包扎

开放性气胸因为胸部有贯通伤，伤口处有气体溢出，需要立即封闭伤口，使开放性的伤口变成闭合性的伤口。先用大块的无菌的纱布或者棉垫封闭伤口，再用不透气的材料，如塑料袋、保鲜膜封闭伤口，用胶布封住不透气的材料的三边，包括上边、左边和右边，留向下的一边不封，形成一个活瓣，加快排出胸膜腔的气体。

2.腹部内脏脱出的包扎

当腹腔内脏脱出，不要还纳，用生理盐水浸湿无菌敷料，用无菌敷料覆盖在内脏的表面以保护内脏，再用无菌的碗盖在内脏上面，最后用三角巾将碗包扎固定。基层单位如果没有相应的换药碗，可以用其他的碗或者材料来代替。当包扎完成以后，伤员应采取仰卧位或者半卧位，下肢屈膝可将衣物垫于膝关节下，使膝关节呈半曲状态，以减轻病人腹壁的张力，减轻痛苦。