现场急救(提纲)（共5篇）

第一篇：现场急救(提纲)

1、现场急救：当人们遭受意外伤害(工伤、车祸、自然灾害等)或突发疾病时，在送医院急救或专业医务人员未赶到之前，施救者（“第一目击者”）按医学急救原则利用现场能提供的人力、物力，及时恰当地处理伤病者，并给予紧急性、临时性的救护措施。:

2、为什么要学习急救基本知识：人人与急救有关，国际国内社会倡导的“全民急救模式”，人人都必须有救死扶伤的人道主义精神。

3、现场急救的目的：１.挽救生命，降低死亡率。

２.防止伤势或病情继续恶化。

３.减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。

４.使患者能及时送医，以增进治疗效果

4、现场急救原则：1.先脱险后施救2.急救与呼救并重3.争分夺秒，就地取材4.先重后轻5.复苏后固定6.先止血后包扎7.先施救后运送

5、现场急救步骤、措施：

（一）判断患者生命是否有危险A、有无意识 B、有无呼吸 C、有无脉搏 D、有无大出血 B-Breathing 呼吸

一、看伤病者胸部(或上腹部)有无起伏；

二、听伤病者口、鼻有无呼吸的气流声；

三、感觉有无气流吹拂面颊感。

出血：动脉出血：鲜红色的血液从伤口处大量喷出

静脉出血：暗红色的血液从伤口处缓缓涌出

毛细血管出血：呈渗出状，血色鲜红

四大生命

体

征的正

常

值

范

围

：

（二）怎样搬运患者：

1、尽可能不要移动患者，当场施救。

2、必须搬运时，尽可能多人搬运

3、不得不单独搬运时：要请求他人协助搬运

4、单独搬运时，双臂从患者身后插入腋下，紧紧握住患者的一只手臂，尽量平稳地进行搬运。（注意事项：

1、脊椎骨折是很危险的，不要弯曲、扭动患者的颈部和身体。

2、不要接触患者的伤口。

3、要使患者身体放松。

4、尽量将患者搭到挡架或平板上进行搬运）

（三）求救：

1、呼叫旁人共同施救

2、怎样叫救护车

3、报警（报警内容：1.地-清楚地址 2.物-明显目标3.人-伤患状况(年龄、性别，病情描述)4.事-已做处理5.时-发生时间

（四）紧急救助

1、急救体位：伤病者体位：仰卧在坚硬平面上.摆好仰卧体位.双人抢救体位：一人跪于伤病者头部水平位，行人工呼吸，另一人跪于伤病者胸部水平位，行胸外心脏挤压

2、保持呼吸道通畅（畅通呼吸道是复苏成功的重要环节迅速清除口、鼻内异物）

（气道异物梗阻的处理：腹部冲击法(坐位、立位或卧位)：站在患者身后，左手握拳、拇指贴于按压点腹部，右手包住左拳，环抱患者腰部快速往上往后挤压。5次后用手清除异物。）3、3、心肺复苏术(CPR)：三步曲 A

Airway

开放气道 B

Breathing

人工呼吸 C

Circulation

人工循环

A:打开呼吸道

方法一：仰头抬颏法：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。（无颈椎损伤，手不能压软处）

方法2--创伤推颌法：如怀疑伤病者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎。将颈部固定在正常位置，并同时用双手指托起下额角。（疑有颈椎损伤者安全）方法3--仰头抬颈法

（注意事项：

1、手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。

2、不能过度上举下颏，以免口腔闭合。头部后仰的程度是以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置

3、口腔内有异物、呕吐物，应立即清除，但不可占用过多时间

基本原则：

只要不影响呼吸道通畅，不要因清理呼吸道而影响急救

开放气道要在3～5秒钟内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。）B: 口对口人工呼吸

目 的：a.供给氧气：空气中氧含量21%，人吸收20%。b.空气中CO2约为0.04%,呼出气约为4%，快吹时为2%，可刺激呼吸中枢。过

程：

a、保持呼吸道通畅（仰头举颏），捏住鼻子。

b、将气吹入：深吸一口气后（约平常吸气量的一倍），用双唇包严伤病者的口唇，缓慢而持续地将气体吹入（平稳吹气约2秒钟），同时观察其胸部是否隆起。

c、嘴离开，手松鼻，观察病人胸部有无起伏，口中有无呼出的气。吹气二次后测有无脉搏。（吹气量以明显看到胸部起伏即可。如无法通气，重新打开呼吸道，再做一次人工呼吸）

吹气频率：10-12次/分（只人工呼吸）

配合心脏按压：按压30次，吹气2次（30：2）

吹气量：700-1000ml/次

人工通气有效标志

吹气时可见胸廓升高，呼气后复原

吹气时可感知病人气道阻力呈规律性升高

听到或感受到呼出气流 口对口人工呼吸会不会传染疾病？ 患者嘴边有血液

施救者口腔内有损伤。最好不要做口对口人工呼吸。如心理有顾虑，可用手绢或砂布蒙住 患者的嘴再进行人工呼吸。C: 胸外心脏按压（胸骨压迫）

(1）目的：按压胸廓，挤压停止跳动的心脏，帮助心脏泵血，保障心脑等重要脏器的供血。

(指当伤病者心脏骤停时，采用人工方法在病人的胸骨下段有节律地进行心脏按压，以代替并激发心脏的自然收缩，从而达到使心脏复苏和维持血液循环的目的。)(2）确定心脏按压的部位, 胸骨中下1/3交界（胸骨下角上2 横指）(3）操作过程:a.握掌从20cm高处向胸骨中部快速一击.b、胸外心脏按压 总

结：

按压部位:胸骨中下1/3交界（胸骨下角上2横指）按压方法

术者位于患者一侧，两臂伸直与患者垂直

左手掌根部紧贴患者胸按压部位，手指翘起，右手叠加其上 利用术者上身的重量下压。

放松力量，但手掌不要离开胸部，使胸骨自行恢复原位后再次按压。按压频率：100次/分钟

按压/通气比率：单人或双人CPR均为30：2 按压深度：病人胸骨下陷4-5cm(注意事项:①不要曲肘，或用臂力进行按压。因为这样不但效果 不好，还有可能造成内脏破裂和肋骨骨折。

②用力不能过大，以免造成肋骨骨折及气胸发生。

③注意每次按压的效果，即每次按压时均可触及大动脉的搏动。

④心脏按摩与人工呼吸必须持续进行，直到呼吸与脉搏充分恢复（脉搏60次/分以上，呼吸16 次/分以上）或救护车和医生到来。)

再评估生命体征:四个周期吹气/按压后（约一分钟后）再检查心跳有无： 没有心跳：继续按压 心跳已恢复：

没有呼吸：人工呼吸

有呼吸：无意识－检查身体，采取复苏姿势 有呼吸：有意识－检查身体

6、如何判断救助的效果？

1)昏迷变浅，出现各种反射2)身体出现无意识的挣扎动作3)自主呼吸逐渐恢复4)触摸到规律的颈动脉搏动5)面色转为红润6)双侧瞳孔缩小、对光反应恢复

(注意事项：

1、无论是哪种出血，外出血时都必须立即用直接加压法止血。

2、将伤口抬高至高于心脏的位置。

3、绑止血带时，应每隔1小时将止血带放松一次，让少量血流通过。）

7、各部位外伤的应急处理

1）头部外伤（脑外伤）－有可能损伤了中枢神经

观察：意识状态，有无呕吐、抽搐、耳鼻出血，有无剧烈头痛，如有，紧急呼救！

体位：稍微垫高头部，保持静卧。四肢麻痹时，必须水平静卧。保持呼吸道通畅时头不能过于后仰采取相应的紧急救助措施 2）胸部外伤－有可能损伤了肺脏、心脏、大血管

观察：呼吸和脉搏状况。呼救！体位：采取舒服的姿势，如呼吸时胸部疼痛、呼吸困

难，用毛巾按住伤处。

注意：如有刀、木棍等异物刺入胸部，千万不要拔出，应该用毛巾固定住刺入物 采取相应的紧急救助措施。

3）颈、背部外伤－有可能损伤了脊髓

观察、测试：呼吸状况，测试手脚是否能动，疼痛是否剧烈。

体位：原则上不要移动患者，必须移动时，三人以上小心搬运到平而硬的地方，并固定住颈部。注意：不要让患者躺在软床垫上，千万不要随意拽拉、移动患者。4）腹部受伤－有可能有内脏损伤和破裂 观察：呼吸、脉搏、疼痛状况。

a.如腹痛剧烈、脸色苍白、脉搏微弱而快速（120次/分

以上）呼吸浅快，腹部肿胀－内出血。

b.腹痛、发烧、呕吐、腹部板状硬－腹膜炎。体位：松开衣物，保持静卧。膝下垫高衣物。

注意：a.不要饮水、进食。b.绝对不能推拿按摩腹部

c.不要拔出刺入腹部的异物。

d.外露的内脏不能送回腹腔。

8、常见疾病的急救处理（一下都是病例的解决办法）

中暑：⑴、将病人搬到阴凉通风处，平卧、松解衣扣，给病人饮用含盐的凉开水

⑵、速服人丹，十滴水或前额及太阳穴处涂清凉油

⑶、高热者用冷水、冰水、或20%～30%酒精擦身或头部、腋下、腹股沟处放置冰袋降温

(4)、出现呕吐、肌肉痉挛、精神恍惚、血压下降、昏迷，送医院抢救。电击伤（触电）：⑴、增强用电安全意识，不带电作业

⑵、发现电线、电器、灯具、破损漏电时，及时维修或更换

⑶、不用湿手接触电器用具，不在电线上晒衣服,雷雨时避免在田野中行走

或大树下躲雨

第二篇：现场急救知识讲座

现场急救知识培训讲座

为进一步消防队员在抢险救灾中的应急能力和在日常工作生活中对突发性事故的处置能力，以及自我缓解心理压力的能力。2月24日下午, 我院副院长姚文兴同志为柳江县消防中队的全体官兵进行现场急救知识培训。

在我院三楼会议室中，姚文兴副院长根据消防部队执勤任务重，抢救时间的紧迫性等特点，为官兵着重讲解事故的一些现场急救知识，比如：如何进行止血、处理四肢骨折、搬运，以及心肺复苏术等。他用简单通俗的语言、形象生动的比喻，结合绘声绘色的PPT演讲加上现场模拟示范，将一些比较专业化的知识灌输给官兵，让官兵一听便懂。在整个听课过程中，官兵们听得津津有味，而且纷纷畅所欲言，并通过实践初步掌握了一些急救技术及知识。整堂讲座，气氛热烈，氛围浓厚，达到了举办讲座的目的。

通过姚副院长对柳江县消防中队全体官兵的现场急救知识培训，中队官兵基本掌握了医疗急救知识，提高了官兵现场救护能力，为处置各种突发事件打下了坚实的基础，为今后有效地处置火灾、交通事故、突发事件等工作，最大限度地保证群众的生命安全提供了有力保障。（韦骞）

第三篇：现场急救心得体会（范文）

2016年红十字急救培训

本月27日下午2点，在综合楼九楼多功能厅举行了一次别开生致的红十字急救培训讲座，在历时两个小时的时间里，经过深圳市红十字会许小帆讲师的细心讲解，使参会的运行人员和检修人员学习到了现场急救的一些基本知识。

在许老师的幽默讲解下，我们认识到现场急救的概念是指现场人员因意外事故或急症，在未获得专业医疗救助之前，为防止伤病员病情恶化而对伤病员采取的一系列急救措施。

此次的讲解中，讲师主要是讲解心肺复术技术的目的以及基本步骤，心肺复苏的目的是利用人工呼吸及胸部按压维持伤病员的呼吸及循环，使血液可以携带氧气到达脑部及其他重要器官，以维持生命。那么心肺复苏的基本步骤分为了11个步骤，（1）环境安全（2）判断意识（3）判断呼吸及心跳（4）高声呼救（5）摆正体位（6）胸外心脏按压（7）打开气道（8）口对口人工呼吸（9）反复胸外心脏按压和口对口人工呼吸（10）判断心肺复苏是否成功的指证（11）复苏成功，恢复侧卧位。在整个心肺复苏的过程中，时间把握和施救方法尤为重要。培训期间，讲师不但组织我们一起高声呼救，更在培训结束后，让所有的参会人员都在假人上进行了心肺复苏，以此来让大家将理论和实践结合起来，百说不如一练，只有在亲自实践后，大家才认识到正确的心肺复苏也不是那么容易掌握的。这也更加坚定的大家会后学习心肺复苏和现场急救的决心。

本次由锅炉专业组织的红十字现场急救培训的活动是成功的，生命是脆弱的，为了防范意外的发生，知道并掌握一定的现场急救知识和技术，不仅是对自己有极大的好处，而且对我们的家庭、公司、社会都是有益的。因此，我们更应该学习和掌握现场急救知识和技能。

第四篇：现场急救知识讲座讲稿

现场急救知识讲座讲稿

一、现场急救时首先要对病人作哪些检查?

现场急救，人命关天，现场急救时的检查不容许象在医院中那样全面细致地进行，但是在给病人作急救处理之前，又必须首先了解病人的主要伤情，对病人进行必要的检查，特别是对重要的体征更不能忽略遗漏。所以现场急救的检查要抓住重点，首先要检查心脏跳动情况。心跳是生命的基本体征，正常人每分钟心跳60--100次。严重创伤，大出血等病人，心跳多增快，但力量较弱摸脉搏时觉脉细而快，每分钟跳120次以上时多为早期休克。当病人死亡时，心跳停止。其次是检查呼吸，呼吸也是生命的基本体征。正常每分钟呼吸16—20次，垂危病人的呼吸多变快、变浅、不规则。当病人临死前，呼吸变缓慢、不规则直至停止呼吸。在观察危重病人的呼吸时，由于呼吸微弱，难以看到胸部明显的起伏，可以用l小片棉花或小薄纸条，小草等放在人鼻孔旁，看这些物体是否随呼吸来回飘动，来判定还有无呼吸。最后看瞳孔，正常人两个眼睛的瞳孔是等大、等圆遇到光线照来时可以迅速收缩。当病人受到严重伤害，两侧的瞳孔可以不一般大，可能缩小或散大。当用电筒突然刺激瞳孔时，瞳孔不收缩或收缩迟钝。

心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大、固定是死亡的三大特征。

二、怎样做人工呼吸?

人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。

1．口对口或(鼻)吹气法：此法操作简便容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量。对大人、小孩效果都很好。

操作方法：

(1)病人取仰卧位，即胸腹朝天。

(2)救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹人，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行14--16次。

如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。

救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。

2．俯卧压背法：此法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种较古老的方法。由于病人取俯卧位，舌头能略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌头，节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事)，能及早进行人工呼吸。气体交痪量小于口对口吹气法，但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法。目前，在抢救触电。溺水时，现场还多用此法。但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法。

操作方法：

(1)伤病人取俯卧、位，即胸腹贴地，腹部可微微垫高，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩张。

(2)救护人面向其头，两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍开微弯。

(3)救护人俯身向前，慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时，不再用力。在这个向下、向前推压的过程中，即将肺内的空气压出，形成呼气。然后慢慢放松回身，使外界空气进入肺内，形成吸气。

(4)按上述动作，反复有节律地进行，每分钟14--16次。

3．仰卧压胸法：此法便于观察病人的表情，而且气体交换量也接近于正常的呼吸量。但最大的缺点是，伤员的舌头由于仰卧而后坠，阻碍空气的出入。所以作本法时要将舌头按出。这种姿势，对于淹溺及胸部创 伤、肋骨骨折伤员不宜使用。

操作方法：

(1)病人取仰卧位，背部可稍加垫，使胸部凸起。

(2)救护人屈膝跪地于病人大腿两旁，把双手分别放于乳房下面(相当于第六七对肋骨处)，大拇指向内，靠近胸骨下端，其余四指向外。放于胸廓肋骨之上。

(3)向下稍向前压，其方向、力量、操作要领与俯卧压背法相同。

三、怎样做胸外心脏按压术?

胸外心脏按压就好象“人工心跳”，暂时帮助心脏进行工作，将血液压出去，流回来，使血液仍能继续循环。

由于心脏按压的部位在胸部，此时又必须同时做人工呼吸，而俯卧压背、仰卧压胸、仰卧牵臂式人工呼吸法就不易实施，只能作口对口吹气式人工呼吸，可以十分协调地进行，一人作心脏按压，另一人作口对口吹气。为了使操作顺利，病人要躺卧在木板或平整的地面上，以便救护人按压时背面有硬物支撑。

具体方法是让病人仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨上2／3与下1／3交界处，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量作快速按压，使胸骨下陷约3—4厘米，心脏间接受到压迫，然后放松，有节奏地一压一松，每分钟约60—70次。口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般每吹一口气，作4—5次心脏按压。如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后作10次心脏按压，按比例反复进行。

如病人出现面色转红，瞳孔缩小，可触及脉搏或测到血压，说明心跳已经恢复。反之，身体冰冷、关节强硬、肌肉变硬、瞳孔散大，对光反射消失，则病人已真正死亡。

四、气管异物怎样抢救?

气管异物多发生于幼儿。当小孩边吃边玩时，突然停止活动，出现哭闹、阵发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色紫绀、呼吸困难、继而窒息、神志不清和昏迷等时，应怀疑气管异物。

气管异物是导致小孩意外死亡的常见原因，多发生在l一5岁的儿童，由于其发病骤然，病变迅速，危险性大，家长了解这些知识很有必要。常见的气管异物有西瓜子、花生米、糖块、硬币、黄豆以及一些光滑的小玩具等。由于异物完全堵塞气管后可引起窒息，超过四分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下严重的后遗症。所以现场急救非常重要。

下面介绍几种易于掌握的救治方法：

1．立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品，把口张开，以便从口腔中排出异物。

2．向病者口腔内伸进食指或一个大棉扦，或牙刷柄，直达咽部，刺激其作防御性深呼吸。

3．设法使病者增加上腹部的腹压以排除气管异物。

(l)抢救者站在病人背后，搂住病人腰部，用右手拇指的根背部顶在病人上腹部，左手叠于右手之上，间断向被救人的胸腹部上、后方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气冲将气管内异物排出。

(2)当病人昏倒时，可将其仰卧，抢救者可双膝跪于地，面对病人，张开双腿于其两测，上身前倾，握紧右拳，臵右拳于剑突直下方，左掌紧压右拳，突然迅速地向下朝前内方向垂按其中上腹。此时患者可能于受重压之后呕出胃内容物，同时，也可见喷咳出梗于气管的异物。为了避免再度吸人胃内容物，当咳出异物时应令其侧卧。

4．如果病人为小儿时，还可施行下列三种现场急救法：

(1)急救时救护者：取坐位，让小儿面向前坐于救护者的腿上，然后救护者用两手的中指和食指，用力向后上方挤压小儿的上腹部，压后随即放松，重复进行。

(2)对年龄稍大一点的小儿，可让其趴在救护者的膝盖上，头朝下，捶其背部。

(3)两名救者时，可1人将小儿倒提离地，1人用手拍背，掏咽部，可使异物迅速排出。

以上诸法，都是现场急救中行之有效的，只要掌握要领，不需特别训练，大都可以获得成功。当然，如不成功应速送医院抢救。

此外，如果到医院非常方便，一旦怀疑气管异物时可立即送医院救护。如为少年儿童时，可马上将病人面向抱他的人侧身抱起，使头部枕在抱他的人的左臂上。这样抱时可以让异物较为顺利地进入较为粗短的右侧支气管内，避免异物在气管内上下或长住，而让右侧支气管堵塞，使左侧可移动而进行呼吸，为去医院抢救赢得时间。

总之，气管异物是危急症之一，要抓紧时机，尽快急救方可成功。否则，便会危及生命或留下严重后遗症。

五、外伤出血如何急救?

由于外伤引起的大出血，如不及时予以止血与包扎，会严重地威胁人的健康，乃至生命。

外伤出血，按血管的种类分动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种。

按出血部位分为：

外出血：身体表面受伤引起的出血，血液从伤口流出。

内出血：体内的脏器和组织受损伤而引起的内出血，血液流入体腔内，外表看不见。如肝破裂，胸腔受伤引起的血胸等。

皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织内出血，如挫伤，淤斑等。

外伤出血的临床表现：

1． 动脉出血：由于动脉血管内压力较高，所以出血时呈泉涌、搏动性，尤其是大的动脉血管破裂，血液呈喷射状，颜色鲜红，常在短时内造成大量失血，易引起生命危险。

2．静脉出血：出血时缓缓不断地外流，呈紫红色。如大静脉出血，往往受呼吸运动的影响，吸气时流出较缓，呼气时流出较快。

3．毛细血管出血：出血时，血液成水珠样流出，多能自动凝固止血。

外伤出血的急救方法

指压止血法，在伤口的上方，即近心端，找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。

采用此法，救护人必须熟悉各部位血管出血的压迫点。

面部出血： 用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉。

前头部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。

后头部出血：压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。

腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。

前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力，将肱动脉压于肱骨上。

手掌和手背出血：在腕关节内，即我们通常按脉搏的地方，按到跳动的桡动脉血压住。

手指出血：用健侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血。

大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住股动脉之压点，(在大腿根部的腹股沟中点)，用力向后压，为增强压力，另一手的拇指可重叠压力。

足部出血：在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧紧压住。

加压包扎止血法：用消毒的纱布，棉花作成软垫放在伤口上，再用力加以包扎，以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍，效果也佳。

六、如何进行急救包扎?

伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症，气性坏疽、破伤风等，严重影响和损害健康，甚至危及生命。所以在急救现场上如果没有条件做清创处理，一定要先进行包扎，因为及时妥善的包扎，可以达到压迫止血, 减少感染、保护伤口、减少疼痛、固定敷料和夹板的目的。

包扎时，动作要轻巧、迅速、准确，做到包住伤口、严密牢固、松紧适宜。包扎时一般使用绷带，绷带通常分硬绷带和软绷带两大类。硬绷带是在布制的绷带上洒以石膏粉，干涸而成石膏绷带。在急救中通常使 用软绷带。软绷带又分为多种如 ：

粘膏：即橡皮膏。

卷轴绷带：既纱布卷带是用途最广，使用最方便的一种包扎材料。卷轴绷带根据卷轴形式又分为：单头带、两头带；即一条绷带从两头卷起，也可以用两个单头带联结起来等。

应用绷带包扎，应注意如下几项使用原则：

急救人员必须面向伤员，取适宜位臵。

必须先在创面覆盖消毒纱布，然后使用绷带。

包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近局部。

包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向右，从下到上进行缠绕。

包扎绷带不宜过紧，以免引起局部肿胀也不宜太松，以免滑脱。

为了保持肢体的功能位臵，一般包扎手臂时要弯着绑，包扎腿部时，腿要直着绑。

七、如何安全转送病人?

遇到了急症病人，采取什么样的体位好?用哪些搬运方法转送安全?途中应注意什么问题?这些都是应该了解的。

一般说来，对急症病人，应该以平卧为好，使其全身舒展，上下肢放直。再根据不同的病情，作一些适当的调整。如高血压脑出血病人，头部可适当垫高，减少头部的血流，昏迷者，可将其头部偏向一侧，以便呕吐物或痰液污物顺着流出来，不致吸入； 再如对外伤出血处于休克状态的病人，可将其头部适当放低些；至于心脏病患者出现心力衰竭、呼吸困难者可采取坐位，使呼吸更通畅。

当把病人从床上拾到担架上时，动作应该轻柔协调，尽量减少病人的劳累和痛苦。对于各种外伤病人，在搬动时要注意对伤处的保护，如骨折的肢体应有人专门扶持，脊椎骨折时要使其背部保持平稳；头部颅脑外伤者，要有人专门包头避免晃动。

抬担架上下楼梯时，应当尽量保持水平位臵。

在转送途中，对于危重病人应当严密注意其呼吸、脉搏清理、通畅呼吸道。天气寒冷时，应注意病人的保温，可就地取材，以毛巾、大衣或被子包盖好病人身体，令其安静休息；如衣服受湿时，有条件时应尽快换上干衣服．

到了医院后，应介绍病人的病情以及救治情况，供医生参考。

在这里应当指出的是尽量不要用拖拉机转运伤病员。因为拖拉机的噪声大易引起大脑皮层功能紊乱，对于破伤风、脑炎、妊娠子痫等病人，可以引起抽搐。

八、如何使用止血带、绷带止血?

止血带是1886年埃斯马赫发明的，它是一种橡皮管，主要用于较大的动脉血管破裂，用其他止血方法无济于事时采用。

使用止血带时，应绑在四肢出血伤口的上方(以能止住血为度)，事先将患肢抬高数分钟，局部垫上毛巾或其软组织物，以防组织擦伤。由于用止血带后，结扎部位下方组织血液供应中断，时间一久易致组织缺血。坏死，所以绑血带的时间不宜过长，每隔30分钟应放松一次，每次约半分至一分钟，以使血液流通。为此，凡上止血带的地方应有明确标记，注明绑止血带时间，以便转运，接收单位据此能放松，并作必要处理。

如果没有止血带，也可以用宽的布条、毛巾、绷带等代替，但要严防勒伤组织。

在外伤急救中，常常用到包扎。包扎伤口除了具有保护伤口、预防感染外，还有止血功能；某些包扎又可以作为固定患肢的方法。

目前常用绷带包扎小伤口，而把三角巾作包扎大伤口之用。

绷带包扎法：绷带通常分硬绷带及软绷带两种，硬绷带是在市制的绷带上洒上石膏粉，干涸而成石膏绷带。这里，我们主要谈软绷带。

(l)常见的软绷带有以下几种：

a．粘膏(即橡皮膏)。

b．卷轴绷带：用纱布卷成，是绷带中用途最广也最方便的一种，一般长度是5米，宽度根据需要而定。

使用时，救护人面向伤员，取适宜位臵，先在创面上盖好消毒纱布，然后左手拿绷带头，右手拿绷带卷，用绷带的外面贴近局部，包扎时通常由左向右，从下到上缠绕。绷带不易过紧，以免引起局部肿胀，也不宜太松，以免滑脱。一般手臂弯着绑(屈肘)，腿要直着绑，以便保持肢体的功能位臵。

九、如何进行伤口的初步处理?

各种外伤，常常引起皮肤和软组织的损伤，严重时甚至断肢。伤口处理正确，能使其迅速愈合；反之，可能化脓感染，经久不愈，甚至因并发全身感染、气性坏疽、破伤风等危及生命。因此，对于创伤的伤口，一定要进行严格认真的处理。

人体一旦遭受创伤，如果处理伤口不及时，便容易使伤口感染。

处理伤口的原则为：

1．止血：可根据具体情况及时止血。

2．包扎：伤口包扎得当，可使其少出血，少化脓，少痛苦。扎时要做到快、准、轻、牢，快，动作迅速敏捷；准，部位准确、严密；轻，动作要轻，不碰伤口；牢，包扎牢靠，松紧适当。

具体步骤是：

(1)先用碘酒后用酒精消毒，沿着伤口的边缘由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入伤口内。伤口内如有异物，要慎重处理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉强取，以免把细菌带入伤口或增加出血。

(2)小伤口可以在其浅表涂一点红汞(红药水)或紫药水，较大伤口则不宜涂上述药水，以免给下步处理增加困难．伤口上用消毒纱布或敷料覆盖，并用绷带(或三角巾)包扎。遇有肠或组织膨出时，应用干净饭碗，纱布圈套扣住膨出物再包扎，以防挤压损伤组织。

(3)在处理较大的创伤伤口时，必须进行详细检查，不能只顾伤口表面而忽略内在损伤，头部伤口合并颅脑外伤者，伤员一般都有神志异常，两侧瞳孔不一般大；胸部伤口合并有脑膜、肺腔损伤时，伤员一般都有呼吸困难；腹部伤口合并脏器损伤时，伤员一般都有腹肌紧张、腹痛等表现；肢体伤口合并骨折时，会有肢体活动障碍，骨异常活动等现象。

下面谈一下大创伤断肢的处理，遇到断肢或断手指时，既要保护好创面，更要将断肢冷藏好，及时地送到医院，尽量为断肢再植成功创造条件。

正确的作法是：用消毒过的纱布(或干净纱布)将断肢、断指包好，放进无漏洞的塑料或橡皮口袋中，紧扎袋口，周围再敷以冰块冷冻。

千万不要在断肢上面涂擦消毒液或把断肢浸夜酒精或其他消毒液中，这样做使组织细胞凝固、变质，失去再植的机会，结果事与愿违。

将断肢、指泡在各种高渗或低渗的溶液中同样也是错误的，前者使细胞瘪缩，后者使细胞破裂。因此，我们一定要冷静地按着上述正确的方法，将断肢冷藏好，并以最决的速度送往医院。

十、急腹症如何处理?

当腹痛来得突然、剧烈、变化快时称为急性腹痛。急性腹痛的疾病可以分为三大类：

1．腹内脏器的急性疾患。

2．胸部的疾病引起放射性腹痛。

3．全身性疾病，由于毒物作用，代谢紊乱或过敏等因素，刺激腹部神经而引起腹痛。其中以腹内脏器的急性疾患为最常见的原因。

急性腹内脏器疾患所致的急腹痛有两个特点：

1．由于腹内脏器都有比较固定的位臵，腹痛部位与脏器病变部位较为一致。如上腹中部疼痛多为胃、十二指肠溃疡穿孔，在下腹疼痛多为急性阑尾炎等。

2．疼痛的性质与病因有着密切的关系，如急性炎症引起的疼痛通常是持续性，起病较缓慢，往往要经过几小时甚至一二天腹痛才比较剧烈。开始为压痛，甚至出现反跳痛和腹肌紧张(用手压上去时疼痛为压痛；用手指压上去后，当手指松开时疼痛较被按压时更甚，且出现突然的弹跳痛，这称为反跳痛；腹壁肌肉发生持续性收缩，按上去有发硬的感觉称为腹肌紧张)。又如，胃肠穿孔引起的急腹痛病，疼痛剧烈而持久，刀 割性质，可迅速蔓延到其他部位，全腹可有压痛、反跳痛和腹肌紧张。

由于引起急腹痛的原因很多，疾病的发展过程各有不同。所以当出现下列情况时，应尽快就医，进一步检查和处理。

l．疼痛剧烈，出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地乱滚，或者疼痛到抱住膝盖蹲着难以站立，或者服用止痛药后未能缓解疼痛。

2．疼痛剧烈而引起意识模糊、脸色苍白。出冷汗，脉搏缓慢或者畏寒。

3．腹部肌肉紧张变成一块硬板一样坚硬的板状腹。

4．反复呕吐以及不能大便。

在送医院之前，可以作一些早期处理：

1．解松衣服，让病者安静地躺在安静的室内休息。

2．让病者自己选择舒适的体位休息。

3．出现呕吐时，可将冰袋放臵在胃部，但不要强制止呕。

4．不要马上给予食物，饮服药剂，特别是不要乱服乱用止痛药。

5．应注意有无高热，并了解呼吸、脉搏和血压的情况，以便进一步处理。

十一、怎样进行烧伤急救?

烧伤的现场及时处理，对于病人的生命、预后有着重要关系。现场急救的根本原则是去除热源、灭火，群众要学会自救、互救。

自救互救的要点是迅速而恰当地使伤员脱离热源和消除致伤原因．

衣服起火时应立即脱去或用水浇灭，或令伤员就地卧倒，慢慢翻身滚动借以压灭火焰或利用手边的棉被、大衣等厚的布类覆盖起火处，以隔绝空气而灭火。身上起火，不可惊慌奔跑，以免风助火旺，不要站立呼喊，以免造成呼吸道烧伤。

热液烧伤，应尽快脱去(或剪去)被热液浸渍的衣服。烧伤部位要立即用冷水喷洒或浸泡于冷水中，如热塑料液粘附体表，用冷水或冷的湿毛巾使局部快速降温。热金属附着伤面时，切不可向伤员身上泼水。凝固汽油烧伤，去除沾污的衣服后，伤面要用湿布密封覆盖、也可跳入水中，用手扑打，不但不能灭火，反而扩大烧伤范围造成手部深度烧伤。

急救的要点可概括为：一灭、二查、三防、四包、五送。

一灭：就是灭火第一，采取各种有效措施灭火，使伤员尽快脱离热源和致伤原因。

二查：检查全身。烧伤一眼可见，如不作初步的全身检查，就会只顾烧伤，而忽略了其他合并损伤，给伤员带来不应有的损失，甚至危及生命。如煤气中毒引起的烧伤，对中毒要予以相应的处理。化学烧伤时，不能忽略全身中毒的解救。

三防：就是防休克，防窒息，防创面污染。烧伤的疼痛和伤员的情绪恐惧，有时会发生休克，可用针灸止痛，或皮下注射杜冷丁50毫克，或吗啡10毫克(有颅脑外伤者除外)，或其他止痛药物。

伤员如出观烦渴要水的早期休克症状，可给淡盐水少许多次饮用，不要让伤员单纯喝白开水或糖水。更不可饮水过多，以防发生胃扩张和脑水肿。有呼吸道烧伤者，应注意口腔和鼻腔的卫生，清除泥土和异物，随时清除分泌物，保持呼吸道通畅，若发生急性喉头梗阻，室息。在紧急时，可用粗针头从环甲膜处刺入气管内，以保证通气，暂时缓解室息的威胁。然后在有条件时即行气管切开。现场一般因环绕杂乱，在检查。搬运伤员时，要重视保护创面，防止污染。

四包：就是用干净的衣物，包裹伤面，防止再次污染。在现场，除化学烧伤外，创面一般不作特殊处理，尽量不弄破水泡，保护表皮，用干净的被单包裹伤面。

五送：就是迅速把伤员运送就近医疗单位。搬运时，伤员要仰卧位，动作要轻柔，行进要平稳，随时观察伤员情况，对于呼吸、心跳不规则甚至停止者，应就地紧急抢救。

十二、低血糖的预防与急救

什么是低血糖

低血糖是指由多种原因引起的血糖低于3．0毫摩尔／升(55毫克／分升血浆真糖法)，临床上产生以交感神经过度兴 奋及脑功能障碍为特征的综合征。低血糖最早出现的症状有：心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。低血糖对人体有啥害处 严重的低血糖和低血糖昏迷，对神经系统的影响是很大的，如不及时进行抢救治疗。昏迷超过6小时可造成不能恢复的脑组织损坏，甚至死亡，即使抢救过来，也会变成傻子。低血糖发生后，如果及早给于葡萄糖等治疗，可以迅速缓解；如果无人发觉或治疗不当，可引起死亡。预防措施：

1、避免过度累及剧烈运动，按时一日三餐进食。

2、正在应用胰岛素的患者，应严格计算好普通胰岛素与长效胰岛素的用量比例。严密观察口服糖药的使用，发现低血糖反应时，及时调整。

3、经常有低血糖的人应随身携带一些水果糖，饼干等食品。

多吃防止夜间低血糖吗？

急救措施：

1、绝对卧床休息，声速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。

2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。

3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚水造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。

十三、什么叫家庭急救“八戒”

一旦家中发生危重病人，家庭里如果有人能在医生到来之前进行急救，则直接关系到病人的安全和预后。因此，家庭急救是很重要的，但必须注意：

一戒惊慌失措：遇事慌张，于事无补，如慌慌张张用手去拉触电者，只能连自己也触电。此时应首先切断电源，用木棍、竹竿等绝缘物将病人离开电线，方可进行急救。

二戒因小失大：当遇到急重病人时，首先应着眼于有无生命活动体征，知道现场急救时必须对病人作哪些初步检查，看病人是否还有心跳和呼吸，瞳孔是否散大，如心跳停止、呼吸停止，则应马上作口对口人工呼吸和胸外心脏按压。而不能一见出血，便忙于止血，连病人死了也不知道，还止血干什么！！

三戒随意搬动：万一发生意外时，病属往往心情紧张，乱叫病人姓名或称呼，猛推猛摇病人，其实，宁可原地救治，切忌随意搬动，特别是骨折、脑出血、颅脑外伤病人更忌搬动。

四戒舍近求远：抢救伤病员时，时间就是生命．应该就近送医院，特别是当伤病员心跳呼吸频临停止时，更不该远送。

五戒乱用药：不少家庭都有些备用药，但是使用药物的知识却有限，切勿乱用。如急性腹痛者，由于过量服用止痛药时会掩盖病情，妨碍正确的判断，此时不应也不准乱给服止痛药．

六戒滥进饮料：不少人误以为给病人喝点热茶热水会缓解病情，实际上毫无必要。

七戒一律平卧： 并非凡急重病人都要平卧，至于以什么体位最好应该根据病情来决定，可以让病人选择最舒适的体位。如失去意识的病人让其平卧，头偏向一侧；心脏性喘息者，可让其坐着，略伏在椅子上；急性腹痛者可让其屈膝以减轻痛者；脑出血病人则让其平卧，但可取头高脚低体位。

八戒自作主张乱处理：如敌敌畏、敌百虫中毒时，忌用热水及酒精擦洗，而应立即脱去污染的衣服，用冷洁水洗干净；小而深的伤口切忌草率包扎，以免引起破伤风；腹部内脏受伤脱出，切戒还纳腹部，而应用干净纱布覆盖，以免继发感染等。

第五篇：急救-现场救护技术

急救常识培训教材系列之三：

现场救护技术

一、止血

（一）止血的适用情况

1、基本情况

血液对于人的正常生理非常重要。成年人正常时全身的血液占体重的8%。当伤口小、出血量少时，伤者全身情况无明显变化。当损伤后失血量超过全部血量的20%时，就会出现脸色苍白，手脚发凉，脉搏细弱等休克表现；当出血量达到总血量的40%时，病人就会有生命危险。外伤发生后，失血的速度越快，对人的生命威胁越大，几分钟内失血1000毫升就可致人死命。所以，在急救现场根据伤口的部位、大小、深度以及出血的颜色、速度，迅速判断出血的性质，决定止血方法，是挽救伤员生命的关键。

如果伤口内随心跳节律一股股喷射而出鲜红色的血液，这种情况为动脉出血；如果伤口内出血速度较慢，血色暗红，持续涌出则为静脉出血。

2、生活中常用的止血物品

生活中常用的止血物品有创口贴、毛巾、手绢、衣物、床单、纱布等。以下介绍的是现场急救中外出血的止血方法（脏器破裂造成的内出血则必需经医院手术治疗），常用的止血方法有加压包扎止血法、指压止血法、止血带止血法和填塞止血法等。

（二）止血的方法（边讲解边示范）

1、加压包扎止血法 伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于四肢的小动脉以及静脉、头皮下毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。

注意：覆盖伤口或创面的物品（手绢、衣物、敷料、毛巾等）要尽可能清洁，表面无明显污物，目的是尽量减少伤口的感染机会。因为环境中存在大量致病菌和有害物质，尤其是破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）等特殊致病菌进入人体，会造成严重后果，甚至生命危险。

2、指压止血法

用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效。

头、颈部出血，常可指压颞动脉、颌动脉、椎动脉；【颌面部的出血举例讲解】

上肢出血，常可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉；【尺、桡动脉的出血举例讲解】

下肢出血，常可指压股动脉、胫动脉。

注意：（1）做颈动脉压迫时，不要同时压迫双侧颈动脉，以免造成脑部缺血。患者可出现晕厥、摔倒等。（2）手掌及手指出血时，要同时压迫桡动脉和尺动脉，才能达到止血效果。如果仅压迫其中的一条血管，不能起到止血目的。（3）手指出血时，要同时压迫手指两侧的指动脉，否则止血效果不好。

3、止血带法 止血带的使用，一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下，才选用止血带法。

（1）扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。

（2）上止血带的松紧要合适。止血带的松紧，应该以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。

（3）原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时。

注意：（1）止血带不要直接扎在肢体上，可先用毛巾、布料、衣物包裹肢体，再使用止血带，以免损伤皮肤。（2）使用止血带时，应有明显标记，要注明止血带使用的时间或血流阻断的时间，以便患者离开现场后，便于其他人了解情况，及时放松止血带，防止因肢体长时间阻断血流而出现肢体出血坏死。一般每隔30分钟放松止血带2－3分钟。放松止血带时，如果出血不止，可用手指压迫动脉临时止血。（3）放松止血带后如果需要再次使用止血带，应该将其向近端移动数厘米，不可在同一部位反复缠扎，以免损伤局部软组织。（4）尽量不使用普通布带作止血带，因为布带（及其他物品）无弹性，绞松了不起作用，绞紧了容易损伤局部组织。

4、填塞止血法

广泛而深层软组织创伤，腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂，如肝粉碎性破裂出血。用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。

二、包扎

（一）包扎的适用情况

包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的；相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果，材料有绷带、三角巾等。

（二）包扎的方法（边讲解边示范）

1、绷带包扎的方法

（1）环行包扎法：适用于额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位。第一圈环绕稍作斜状，第二圈、第三圈作环形，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内，这样固定更牢靠些。最后用粘膏将尾固定，或将带尾剪开成两头打结。

（2）螺旋形包扎法：用于肢体粗细相差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指。

先按环形法缠绕数圈固定，然后上缠每圈盖住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。

（3）“8”字包扎法：适用于关节部位包扎。

一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。

2、三角巾包扎法

（1）头部包扎法帽式头部包扎：将三角巾底边向上反折3厘米后平放于前额处，将两角在头后交叉，顶角与两角拉至前额打结。（2）三角巾上肢包扎：将三角巾一底角打结后套在伤手上，另一底角过伤肩背后拉到对侧肩的后上方，顶角朝上，由外向里依次包绕伤肢，然后，再将前臂屈到胸前，两底角相遇打结。

（3）三角巾肘、膝关节包扎法：根据伤情将三角巾折叠成适当宽度的长条，将中点部分斜放于关节上，两端分别向上、下缠绕关节上下各一周并打结。

（三）包扎的注意事项：

1、打好绷带的要领是，不要过紧，也不能过松。不然会引起血液循环不良或松得固定不住纱布。如果没经验，打好绷带后，看看身体远端有没有变凉，有没有浮肿等情况。

2、打结时，不要在伤口上方，也不要在身体背后，免得睡觉时压住不舒服。

3、在没有绷带而必须急救的情况下，可用毛巾、手帕、床单(撕成窄条)，长筒尼龙袜子等代替绷带包。

三、固定及搬运

（一）固定及搬运的适用情况

固定术不仅可以固定骨折，防止骨折断端移位，还能对关节脱位、软组织的错裂伤起到固定、止痛的效果。良好的固定还可以减少血管神经的继发性损伤，便于伤员搬运。搬运方法若不得当，可能造成伤员终身残疾，甚至危及生命，所以要采用正确的固定及搬运方法。

1、适应证：四肢的骨关节损伤，包括骨折脱位、神经血管损伤、严重的软组织错裂伤；脊椎骨折、脊髓损伤。

2、禁忌证：大出血休克，须先止血、输液，维持生命体征稳定后，再进行固定。

（二）固定及搬运的方法（边讲解边示范）

1、固定的方法

（1）上臂固定：患者手臂屈肘90°，用两块夹板固定伤处，一块放在上臂内侧，另一块放外侧，然后用绷带固定；如果只有一块夹板，则夹板放在外侧加以固定；固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢；如果没有夹板，可先用三角巾悬吊，再用三角巾把上臂固定在身体上。

（2）前臂固定：患者手臂屈肘90°，用两块夹板固定，分别放在前臂内外侧，再用绷带缠绕固定；固定好后，用绷带或三角巾悬吊伤肢。

（3）大腿的固定：将伤腿伸直，夹板长度上至腋窝，下过足跟，两块夹板分别放在大腿内外侧，再用绷带或三角巾固定；如无夹板，可利用另一未受伤的下肢进行固定。

（4）小腿的固定：将伤腿伸直，夹板长度上过膝关节，下过足跟，两块夹板分别放在小腿内外侧，用绷带或三角巾固定；如无夹板，可用另一未受伤的下肢进行固定。

（5）脊椎的固定：脊椎骨折不得用软担架和徒手搬运，以免加重损伤。颈椎骨折时，伤员应仰卧，应尽快给伤员上颈托，无颈托时可用沙袋或衣服填塞头，颈部两侧，防止头左右摇晃，胸椎骨折应平卧，腰椎骨折应俯卧于硬板上。不要使脊柱受牵拉、挤压和扭曲的力量。

（6）颈部固定：用颈托固定，或用硬纸板、衣物等做成颈托而起到临时固定的作用；胸腰部固定：胸腰部用沙袋、衣物等放至身体两旁，再用绷带固定在担架上，防止身体移动。怀疑脊椎损伤，切忌扶伤员行走或躺在软担架上。

2、搬运伤员的技术（1）单人搬运法：适用于伤势比较轻的伤病员，采取背、抱或扶持等方法。可分为【扶行法】、【背负法】、【抱持法】等，做法见图示。

（2）双人搬运法：适用于神志清醒、足部损伤而行走困难的伤者。不影响伤病时，可用【椅拖式】或【拉车式】，做法见图示。

（3）三人或多人搬运法：对疑有胸、腰椎骨折的伤者，应采用三人或多人配合平托式搬运。一人托住肩胛部、一人托住臀部和腰部、另一人托住双下肢，多余三人时可对面站立，共同使力，做法见图示。

（5）搬运脊柱、脊椎损伤者方法：凡脊柱、脊髓损伤者，放在硬板担架上后，须将其身体与担架固定牢固，尤其颈椎损伤者，头颈部两侧必须放置沙袋、枕头、衣物等进行固定，限制颈椎各方向的活动，然后用三角巾等将前额连同担架一起固定，再将全身用三角巾等与担架固定在一起。

（三）固定及搬运的注意事项

1、先止血、包扎、固定，然后搬运。伤病员四肢骨折时，由于骨折断端比较锋利，容易刺破血管和刺伤毗邻的神经，前者损伤易出现大出血，后者损伤易出现相应的肌肉和肢体的瘫痪，这两种状况对于伤病员来说都是致命的二次伤害。

2、昏迷伤员要注意保持呼吸道通畅，防止窒息。

3、颈椎伤应有人协助牵引、固定伤病员头部。

4、脊椎、脊髓伤要避免伤病员身体弯曲、扭转，忌用一人抬肩、一人抱腿的错误搬运方法。应平抬平放，并宜用平板担架和仰卧姿势。

5、搬运过程中，要时刻注意伤病员伤情的变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死。如发现伤病员出现面色苍白、头昏、眼花、血压脉搏减弱、恶心、呕吐、烦躁不安等症状，应暂停转送，就地实施抢救。