医学伦理学实践报告

第一篇：医学伦理学实践报告

医学伦理学实践报告

时间：2011.10.5

地点：XX人民医院

目的：了解医院的服务和医患关系

过程：在做好一些准备工作后，我在10月5号对县当地的医院进行了明察暗访，因为在暑假的时候在这里有过15天的专业见习，所以对这家医院也有一定的了解。

走进门诊部大楼，在医院大厅，有供人休息的椅子，其实大厅并不大，虽然有导医台，但并不经常看见有人值班，旁边是收费处，只有两个窗口，所以经常看见有挂号的病人排着很长的队伍，这让其他人（病人、医生）进出不是很方便。由于门诊楼、放射楼和住院楼相隔较远，且没有路牌，所以在我见习的时候时常会有患者问路的情况，而且医院广场较小，这让医院的工作人员和驱车前来的患者都感到停车不是很方便。我觉得在医院还不能改变现有设施状况的情况下，应该采取一些方便他人的措施，比如设置路标，鼓励医生将汽车停在以外的地方以便患者停车，这些小举措都是可以改变很多麻烦的。

说到医患关系，暑假我见习的科室是心电科，以我个人见解，该院的医患关系还是比较稳定的，虽然我只待了短短两个星期，但是我能感觉出这里的气氛。偶尔会听到有患者在抱怨，但并不是针对某个医生的行为而说的。这期间带我的又两个医生，他们虽然都是只是负责心电图检查，但是对于病人提出的问题如果能解释的还是能耐心解答的，虽然有时候病人的问题让我感觉很可笑。

在医院的住院部，那边的医务工作者除了医生，较多的还是护士，曾经有个见习的护士跟我抱怨他们的工作有多么累，我也看见了，她们的工作烦而杂，还要经常跑动跑西，尽管这样，我看到的护士的工作都还是井然有序的。病房的铃响起来，她们就会第一时间赶到，并且，她们已经熟知哪个病房的哪个病人有什么问题，能再第一时间作出反应，带好血压计和药品赶到病房。病历架子上整齐的陈列着病人的病历，方便查找。

总结：作为一个医学生，看到社会上种种医患矛盾事件的发生，我感到很心痛。但是我觉得，现在医患矛盾主要的负责人还是医生，只要医务工作者多一个微笑，多一份关怀，患者就能感到更多的温暖，医患矛盾就能在一定程度上得到改善。另外，医院的服务对象是人，在医务之外的工作做得更好也能帮助医院提升良好形象。

第二篇：医学伦理学案例分析报告

医学伦理学案例分析报告

[案情]：

陈女士于1997年5月8日因卵巢囊性畸胎瘤，接受某医院的手术治疗。术前，某医院与陈女士家属签定了手术自愿书时，注明“术中根据病情决定术式及手术范围，如为恶性，则有切除子宫可能”，但未及其他。手术中，某医院认为右侧卵巢瘤恶性可能性大，并联系作快速病理，但在未能联系成的情况下（当时辽源市做不了快速病理），实施了“子宫全切术、双侧附件切除术、大网膜部分切除术、病灶切除术”。术后，陈女士的父亲认为医院为女儿所做的手术超出范围，切除子宫双侧附件是不正确的，导致了陈女丧失女性第二性特征，终生依赖药物维持女性第二性特征的严重后果，给女儿生理、生活各方面造成严重影响，随后向法院提起诉讼，请求医院赔偿。而事后，法院在二审时，委托最高人民法院司法鉴定中心对陈女士肿瘤性质进行鉴定，结论为陈女士肿瘤性质为卵巢囊性畸胎瘤，组织学特征临界恶性。经过庭审质证，双方当事人对鉴定结论均无异议。

[分析] 显而易见，陈女士因病到该医院就诊，交纳住院费用后，该医院将其收治入院，双方之间便形成了医患关系。在本事件中，涉及到的关系人便是陈女士及该医院医务人员。伦理学中认为，陈女士作为患者，有权对自己所患疾病的性质、严重程度、治疗情况及后果有知悉或了解的权利，并可以对医务人员所采取的防治医疗措施决定取舍。即我们讲到的“知情同意”。这同时就是本案中的核心矛盾。同时，根据规定，医疗机构施行手术或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字，这一点该医院确实已经做到，且附注中注明：术中根据病情决定术式及手术范围，如为恶性，则有切除子宫可能。因此该医院在手术中在未有病理回报的情况下，根据经验确定肿瘤为恶性（经过鉴定已经确定为恶性），切除陈女士的子宫完全符合医患双方约定。但是，该医院在未将切除双侧卵巢（系维系女性第二性特征的重要器官）可能引起的严重后果告知陈女及其家属的情况下，并且在未取得患者及家属的书面同意时，擅自将陈女士的双侧卵巢、双侧输卵管及大网膜全部切除，导致了陈女丧失女性第二性特征，终生依赖药物维持女性第二性特征的严重后果，该医院的行为既已侵犯了陈女士的知情权及自主决定权。我认为，医生在进行手术之前，应该严格按照有关规定将可能的后果全部告知患者，并尊重他对治疗的选择。这样必然不会产生案件中的情形。但如果患者选择了不要切除，出于对生命第一性的考虑，医生应当将切除后的有利情况告知患者，并进行适当劝解。案件最终，通过庭审，法官认为此案应由医院承担全部责任，陈女士也获得了应有的赔偿。这样的后果是根据法律规定做出的，同时我认为也符合伦理学上认识。

这个案例是比较明显的侵犯患者知情同意及自主选择权利的案件。并且最终的结果也直接或间接的影响了医患关系的和谐。我们其实可以看出，院方经分析认为陈女士的卵巢及附件有很大的癌变的可能，虽然由于医疗条件所限没能进行病理分析，但进行的切除术是考虑到生命第一性的原则进行的。但是从患者角度来看，术后也许癌症病情得到一定控制，但造成的生理心理障碍却也是非常严重的，如果当初医院如实地，及时地将可能发生的一切情况及影响告知了患者及家属，他们是否会选择切除也不好下定论。此时，争得患者及家属的同意就显得尤为重要。因此医院擅作主张的做法，虽然从伦理上看是出自生命第一性的考虑，但确实有失妥当。

同时，我想说，正是在法律上规定了诸如“举证权力倒置”这样的条文，也就导致了医院在很多时候想到的是“明哲保身”，能做的检查都给患者做了，以保证今后出事后证据的确凿，这样不仅极大地提高了患者的医疗负担，并且现在的患者普遍认为医院从事的大部分检查都是在谋取利益，检查越多，患者越是怀疑。我认为，这是造成医患之间极度不信任的一个重要方面。医患关系问题，涉及到整个社会的和谐与否，真的就像前任卫生部部长高强谈到的那样，不仅仅是医生或者患者的问题，涉及到方方面面，如法律，舆论等等。只有我们能从整体上着手，各个方面都解决到位才能使患者打心底里开始信任医生。

第三篇：医学伦理学见习报告

见习实践五

见习内容：代教老师在妇科或产科疾病诊断治疗中，必须完成如下伦理学教学任务：①处理人类自身生产、计划生育与社会发展关系的伦理原则。②婚外孕患者人格尊重与孕育生命处置的伦理要求。③高频率破腹产术的伦理评价。

见习目的：通过妇、产科常见疾病诊断、病房工作程序和规章制度的学习，掌握采集初步病史资料、初步诊断、治疗计划过程中涵盖的伦理思想，培养学生辩证思维、综合分析问题和临床伦理决策能力。

见习要求：根据妇、产科见习代教老师安排的见习病例，具体分析妇、产科病人的生理、心理、社会特征及其诊断的伦理依据。

见习报告：

一、见习病例特点：

1、姓名：xxx、性别：女、年龄：25岁

2、主因：“停经59天，阴道不规则出血24天”

3、既往史：患者否认“高血压、糖尿病、肾病”等慢性疾病史，否认外伤及输血史，无药物过敏史。2011年行剖宫产手术史。

4、月经婚育史：135/30天 2012.7.17 孕2产1 2011年剖宫产1次。

5、查体T36℃ R17次/分 P66次/分 BP101/59mmHg 神志清楚，言语清晰，发育正常，步入病房，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，甲状腺无肿大，双侧扁桃体未见充血，双侧肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心音有力，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，下腹部见一长约12cm横行手术疤痕，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，四肢活动自如。

妇检：外阴发育正常，已婚未产型；阴道畅，少量暗红色积血；宫颈光滑，宫颈口无触性出血，无宫颈摇举摆痛及阴道后穹窿触痛；子宫前位，正常大小，活动度可，无压痛；双侧附件区未及包块，压痛阴性。

6、辅检资料：2012.9.9我院门诊B超示：宫内无明显孕囊回声，血β-HCG 815.60 mIU/L；2012.9.11我院门诊血β-HCG 1019.47 mIU/L。

7、诊断及鉴别诊断：该患者的临床诊断为：异位妊娠带排，鉴别诊断：完全流产。诊疗计划：患者的诊疗计划：积极完善相关检查；观察腹痛及阴道流血的情

况，动态监测血β-HCG及B超；患者阴道流血时间长，给予抗生素预防感染；若患者有腹痛，有腹腔内出血的证据，不排除急诊手术可能。

二、病例分析及伦理依据：

据本病例的临床特点所涉及到的医学伦理道德进行分析。本病例中涉及到的医学伦理道德有：临床诊断工作的道德要求，包括询问病史的道德要求、体格检查的道德要求、辅助检查的道德要求；特殊人群诊治工作中的道德要求：包括妇产科病人的到的要求、妇产科诊治中的道德要求；生育生殖的道德要求：计划生育的伦理道德，优生优育、避孕、人工流产等。

1、临床诊断中的道德要求

该病例中由于患者为女性患者25岁具有未婚先孕、剖宫产等病史。所以在询问病史过程中医生应举止端庄、态度热情、精神集中镇静，语言通俗、贴切而礼貌，这可以让病人对医生产生信赖和亲切感，这能让患者就诊的紧张心理得以缓解，增强患者对医生的信赖和感温暖，而利以倾述病情、告知疾病有关的隐私，准确的掌握病情，从而获得全面可靠地病史资料。同时在妇科检查过程中，医生不仅要全面系统、认真细致按照一定的顺序检查每个部位和内容，做到一丝不苟，不放过任何疑点。注意寒冷季节的保暖，体检动作敏捷、手法轻柔。尊重病人、心正无私，医生在检查时因在指定的检查室以确保患者的隐私，要求必须要有一名女性护士在场，并且提前做好解释沟通工作，加如有病人拒绝接受检查者经解释沟通人不能接受是应尽量尊重患者的意愿，检查易检查切患者能够接受的方法来明确病情。不能心不在焉，暴露与检查无关的部位或任意扩大检查范围，检查时不得有轻浮、歧视的表情或语言，与病人或其他人员玩笑嬉闹，更不能有淫思欲，或强行检查一些头脑不清醒而不合作的病人等。

2、特殊人群诊治工作的道德要求

妇产科病人可能具有害羞、压抑、恐惧的心理特点，在诊治过程中应耐心细致。病例中女性青年未婚先孕，因怕被别人评论讥笑、名誉不好，常有隐瞒心理，有时担心怀孕给身体带来不良的影响或男友对性生活的不满等。特别是就诊面对那医生时由于社会观念而干难以启齿，或不愿坦率真情，甚至拒绝相关检查给诊治工作带来困难，所以医务人员要能体谅患者的心理，理解和同情其处境，尊重其人格，讲清尽早诊治的必要性，使他感到亲切、体贴、值得信赖，乐意配合医务人员做好必要的检查。对病情中的某些病况，应根据患者本人的意愿，不能随便泄露给他们的恋人、丈夫和家属，以保护他们的名誉。医务人员对未婚先孕的患者的态度不能冷漠、歧视或讽刺挖苦，以粗暴的方式进行诊治，是他们身心受到创伤，甚至酿成悲剧，这是违背医德原则的。从事妇产科的工作要有不怕苦、不怕累、不怕脏、不计工时，全心全意为病人服务的献身精神。要情感纯真，举止端庄、严肃，不存邪念，因病情需要在做任何妇科检查时必须征求本人的同意。同时要有维护患者、家庭、后代身心健康的责任感，在产科治疗时，如应用影响性器官和性功能的药物或施行手术，医务人员要严格掌握适应症和剂量，并向患者和家属交代清楚，做到知情同意，同时尽量减少对

病人的不利影响。同样，该患者在进行人工流产、引产、放环和绝育手术是，医务人员也要严格掌握适应症和禁忌症，决不能参与非法的引产或流产；对来院进行堕胎的未婚先孕妇女，要想对待其他妇女一样，一视同仁地实施手术，并给与保密。若患者有保胎要求用药时应避免使用会引起胎儿畸形的药物，如病情需要，应尽向患者或家属交代清楚，在严密观察下进行怀孕，确保优生。

3、生育生殖的伦理道德

人口是构成人类社会生活的主体，是一切社会生活的基础与出发点。人口的数量、结构及变动与经济、社会的发展密不可分，也与文化观念的影响有密切的关系。计划生育控制我国宪法规定，国家推行计划生育，使人口的增长同经济和社会发展计划相适应。本病例中患者未婚孕2产1，不符生育生殖伦理道德。生育生殖伦理道德要求，个人的生育的权利不是绝对自由的，要与社会的民族的利益，与后代的利益相一致；社会控制也不是绝对的，要与尊重个人的生育权利及真正造福社会的目的。患者在日常生活中可以应采用有效的避孕措施，尊重和遵守计生宪法规定及生育生殖伦理道德。人口的过度增长不仅会引起全球的资源短缺、生态失衡、环境污染，而且还会导致许多国家的自然系统在人口和消费压力下的崩溃，以及饥荒、疾病的肆虐等严重后果。

三、综述

医学伦理学的理论基础对医务人员来说至关重要，它涉及到整个医疗活动的的各个环节，个人的医德修养到个人的从医活动都与医学伦理基础息息相关。作为一位医务工作者在诊疗过程中从初步的采集病史及病例资料、体格检查、辅助检查、初步诊断、鉴别诊断及治疗计划这些过程中都应遵循伦理要求，依据客观事实尊重患者的意愿全心全意的为病人服务。

见习指导教师（签名）：日期

意见：

任课教师（签名）：日期成绩

第四篇：医学伦理学论文

《姐姐的守护者》观后感

黎咏麟***级中医学（五年制）1班

《姐姐的守护者》是一部相当震撼人们心灵的美国电影，电影讲述的是一对特殊的姐妹以及他们父母一起与白血病及其并发症斗争的故事。凯特是莎拉和布莱恩的长女，但十分不幸的是，凯特患有先天性白血病，这将意味着她的生命时间将不长。于是，为了延长凯特的生命，莎拉和布莱恩在医院医生的建议下，通过基因工程的帮助，产下一位与莎拉配型一模一样的女儿——安娜。由于安娜的出生的初衷就是为了就是救她的姐姐，所以，自从她出生之后就成为了她姐姐凯特的“药罐子”，从脐带血到血液、骨髓，甚至到最后因为凯特因白血病而出现并发症——肾衰竭的缘故，她竟被她的母亲要求捐献她的肾脏。因此，她为自己找来了律师，为自己维权，要求法院拒绝其父母支配她的身体。

在故事的最后结局里，安娜因为车祸成为了植物人，而同时她也赢得了诉讼，但是，她的律师在她的授权下还是同意把他的肾脏移植给她的姐姐。重获生命的姐姐知道这件事情后，感到十分悲痛，她也开始在医院一天天的照顾着脑死亡的安娜。

纵观这个影片，将家庭、医院、法院这三个成分融合在一起，每一方都会有自己的旁白，彰显出各自的内心世界各自的各种矛盾和无奈；同时也将患者、家人、捐献者、医生、法官这几个身份放一块，更将强烈的表现出了医学伦理在生活中的重要作用。

先以安娜出生为例子，安娜的出生不是意外，而是各方面精心设置好，从受精到发育再到分娩、成长，都是在按人为设定的路线在前行，不由自己控制。她仅仅是一个通过人工授精以及基因工程的方式产下来的孩子。

从影片来看，这一方式确实起到了各方先前设想的作用，一是通过脐带血来就她的姐姐，二是为她的姐姐提供合适的骨髓、血液，俨然生来就是姐姐的“药罐子”。这虽然能够有效的维持其父母的婚姻和家庭的幸福美满，也能让她的姐姐活下来，但是我们似乎恰恰忽略了当事人的感受，安娜真的愿意无法支配自己的身体愿意成为姐姐的“药罐子”吗？她看见自己身上满满的伤痕时，她快乐吗？这与我们现今倡导人人自由平等快乐的理念是否存在了违背的地方？

再来看看关于影片中讲到的肾脏移植，在莎拉看来，安娜的出生就是为了拯救她的姐姐的，她有义务去为她的姐姐捐献肾脏。但是，在安娜看来，她的母亲并没有权利去支配她的身体，于是她选择找最出名的大律师为她代理诉讼，在诉讼最后，她道出了自己的诉讼真相：原来其实她并不是要找回属于自己的身体，而是常年病痛的折磨，使得凯特不再想继续在手术台上继续自己的生命了。

由此一来，我们不禁要思考：究竟器官移植是否真的合适？ 什么是器官移植呢？按照定义，器官移植是指通过手术等方法，用健康的器官置换 功能衰竭甚至丧失的器官，以治疗严重疾病、恢复生理功能、挽救病人生命的一项高薪医学技术。提供器官的一方成为供体，接受器官的一方成为受体。

那么，在影片中，凯特是受体的角色，而安娜的角色则是供体。在这二者之间通过什么来权衡呢？这就涉及到了器官供者的伦理问题，其第一点就是自愿捐献，即是器官供体自愿和知情同意是收集器官的基本道德水准，医务人员在病人去世前询问病人或其家属是否愿意病人死后捐赠器官，这种方式在伦理学上没有道德争议。但是在影片中，安娜的父母却强行在她仍然活着甚至不同意的情况下要求安娜捐赠出一个肾脏来给她的姐姐以维持她姐姐的生命。在我看来，尽管这对父母的要求合情，但是并不合理，并不符合伦理学的要求。

另外，故事最后安娜赢得了诉讼，她可以支配自己的身体，而她的父母没有权力支配她的身体，但是此时安娜却很不幸的因为车祸而脑死亡，在此后，她的律师在先前得到她的授权的前提下还是选择让她捐献她的一个肾脏给她姐姐。自此，整个故事还是以一个相对圆满的结果结束。

但是，当中涉及到的问题值得我们去深思，无论是器官移植还是基因工程、人工授精，都应当尽快出台一系列的法律法规来使其明文化，而不是每每遇到这种问题后各方都是只得模棱两可。

最后，以电影结尾里一句很有深意的独白结束这次的观后感吧。“I’ll never understand why Kate had to die and we all got to live.There’s no reason for it,I guess.Death is just death.Nobody understands it.Once upon a time, I thought I was put on earth to save my sister.And in the end,I couldn’t do it.I realize now,that was’t the point.The point was that I had a sister.She was fantastic.One day,I’m sure I’ll see her again.But until then,our relationship continues.”

第五篇：医学伦理学提纲

第一章 绪论

【1】道德 人们在社会生活实践中形成，并由经济基础决定，以善恶作为评价标准，以社会舆论、传统习俗和内心信念作为评价方式，调节人类与各方面之间的利害选择，并追求自身人格完善的活动现象、关系现象、意识现象的总和。构成要素为道德活动、道德关系和道德意识。

【2】伦理学（ethics）是研究道德现象并揭示其起源、本质、作用及其发展规律的学科或科学

【3】医德（medical morality）是指医学实践或医学领域中特殊的道德。她是人类追求和实现健康利益的产物和反映，是医者以善恶为尺度，认识和调节医方与患方，医方与医方，医方与社会和生态之间利益关系的所有医德活动现象、医德关系现象、医德意识现象的总和。

【4】 医学伦理学 是以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其是医者认识医德生活的产物。是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人与人、医学与社会、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系，是医学与伦理学的交叉学科，属于应用伦理学的范畴。

【5】医学伦理学的研究对象 1 医患之间道德现象 2 国际之间道德现象 3 医社之间道德现象 4 医学科研道德现象 5 生命道德现象

【6】结合医学伦理素质与临床决策的关系，谈谈为什么要学习医学伦理学 在现实中，医学决策不仅需要专业，还是极其复杂的思想、法律、伦理等人文或文化的决策。医学本性和现代服务特点都决定了医学伦理素质是不可缺少和替代的，而医学伦理素质又并非医学人才生而固有的，仅靠经验积累也难以满足需求，因此，在养成医学伦理素质的过程中，学习医学伦理学是不可缺少的。

第二章 医德思想的发展历程

【1】中外医德思想的形成和发展各经历了哪几个阶段？ 【2】各个阶段主要内容是什么？

【3】各阶段代表人物和代表文献是什么？

中国古代医德思想：

（1）萌芽期 一些先进者试图用自然的方式研究健康和疾病问题 神农尝百草

（2）形成时期 此时思想家们侧重于人性、自然方面的探讨，为医学伦理思想注入了活力 《黄帝内经》；儒家称医术为仁术

（3）发展时期 此时医生社会地位较低，但是医学仍取得了长足的发展。

东汉名医张仲景《伤寒杂病论》 隋唐名医孙思邈《备急千金药方》

（4）相对完善时期 医学科技进步，同时在医药实践中丰富了医德思想

明 陈实功“医家五戒十要” 中国近代医德思想

（1）旧民主主义革命时期的医德思想 以民族主义、爱国主义和人道主义为特征，民族主义和人道主义相结合。

孙中山大学学医；秋瑾译述《看护教程》（2）新民主主义革命时期的医德思想 朱德《怎样做一个红色医生》 毛泽东《纪念白求恩》 我国现代医德思想

分三个阶段，建国后至文革前，文革中，文革后。

第一阶段：在全国范围内确立、体现和发展防病治病，救死扶伤，全心全意为人民服务的医德思想。

第二阶段：社会主义医学人道主义收到了玷污 第三阶段：医学伦理学得以复兴和发展

国外古代医德思想 古代东方

古埃及 奴隶主能享有好的医疗 印度内科鼻祖：闍罗迦，《闍罗迦集》 印度外科鼻祖：妙闻，《妙闻集》 最古老医学经典：《阿输吠陀》

古巴比伦《汉谟拉比法典》内含医德规范 古代西方 古罗马

古希腊 希波克拉底，《希波克拉底誓言》

希波克拉底誓言医德思想深刻丰富：强调尊重老师同行和医学传承

强调为病人谋利益

强调医生的品行修养

强调保守医学秘密 中世纪医德 医德也披上了宗教的外衣 迈蒙尼提斯，《迈蒙尼提斯祷文》

国外近代医德思想 人道主义成为医德义务的核心 2 个体规范与群体规范并重

国外现代医德思想 医德由义务论向公益论转化 2 医德对法律的依赖性越来越大

【4】医学伦理学的诞生与发展的主要标志（不明确）1946 《纽伦堡法典》为人体实验制定了基本准则 1948 以《希波克拉底誓言》为蓝本，颁布《医学伦理学日内瓦协议法》，是全世界医务人员的行为准则。

1964 《赫尔辛基宣言》 强调了人体实验的知情同意

1968 《悉尼宣言》 确定了死亡的道德责任和器官移植道德准则 1977 《夏威夷宣言》精神病医生道德准则

【5】生命伦理学诞生与发展的背景 1 权利和病人权利运动 2 卫生资源的公正分配 3 死亡标准和方式的变革 4 医学模式的改变 新生命科学技术的发展应用

第三章 医学伦理学基本理论

人的生命论（生命理论）生命神圣论，生命质量论，生命价值论

医德本位论（医学伦理学理论）医学人本论，医学功利论，医学公正论 医患关系论（医学伦理学理论）医者义务论，医者美德论，患者权利论 生命神圣论 theory of sanctity of life 是强调人的生命价值至高无上，人的生命神圣不可侵犯的生命理论。生命质量论

quality 是主张以人的体能和智能等自然素质的高低、优劣为依据，来衡量生命存在对自身、他人和社会的意义，强调人的生命存在质量，从而给出相应对策的生命理论。生命价值论 theory of live-value 是主张以个人生命对他人和社会及自我的意义大小为标准确认其质量以及神圣性，从而作出相应选择的生命理论。

医学人本论 medical humanity 在医学利益关系中以人为本，是回答为什么应该将人的生命和健康放在第一位，为什么该同情、关心、尊重病人的医学伦理学理论。医学功利论

主张利益是道德的基础，人有趋利避害的本性，追求最大多数的人最大幸福就是善，因此应以行为的效用作为道德评价标准。医学公正论 justice 强调健康公益，主张合理的兼顾医疗卫生领域中的多元主体的健康利益、坚持医疗卫生资源分配的正义性，坚持医疗卫生服务公平性的医学伦理学理论。

医者义务论deontology 是以一定医德规范的形式向医者提出职业伦理要求并约束其行为的理论。医者美德论 virtue 医者美德论是指以医学品德、医学美德为中心，研究和探讨医务人员应该具有什么样的医学品德或品格，医德高尚的医者及其医德素质是什么样的，如何养成与提升等问题的医学伦理学基本理论。

主要内容：仁慈，忠诚，严谨，公正。

病人权利论 right 在医学活动特别是在医患关系中，病人有权要求医方珍视自己的生命及其价值和质量，同情和关注自己，尊重自己的人格，维护自己的利益的医学伦理学理论。

第四章 医德基本原则与准则

【1】医德规范体系具有指导医德实践的重要作用 1 为医务人员提供行为准则，提升其职业精神 2 维护医疗关系中各方面的利益 3 提高医疗行业的社会信誉

【2】我国当代医德原则 1 防病治病 2 救死扶伤 实行社会主义人道主义 全心全意为人民身心健康服务

【3】我国医德基本准则 1 以人为本，救死扶伤 2 严谨求实，精益求精 3平等交往，一视同仁 4 举止端庄，语言文明 5 廉洁行医，遵纪守法 6 诚实守信，保守医密 7 互尊互学，团结协作 8 乐于奉献，热心公益

【4】医德基本准则的实现 处理好亿的准则与技术规范的关系 2 处理好医德准则与医学法规的关系 3 处理好普适准则与医德情境的关系

【5】欧美生命伦理原则 尊重（自主）原则 尊重病人的生命、人格、隐私权、自主权及处理好相关的一些特殊问题。不伤害原则 医务人员的整个医疗行为中，无论动机还是效果都要避免对病人造成伤害。3 有利（行善）原则 把有利病人健康放在第一位并切实为其谋利益。4 公正原则 是形式公正和内容公正的有机统一，在基本医疗保健需求上保证公正的绝对性，人人同样享有。

【5】欧美四生命伦理原则的冲突

有利原则与不伤害原则的冲突主要表现为医务人员需要权衡对病人行善和不伤害病人之间的取舍。有利原则与尊重原则的冲突主要表现为医务人员合乎科学的选择与病人的自主决定相对立。公正原则与其他三个原则的冲突表现为：依据其他三项原则对某个病人进行积极救治的时候可能会损害他人及社会健康权益甚至威胁到另外一个人的生命。

一般情况下，要把有利原则放在优先地位考虑，其次是尊重（自主）原则、不伤害原则和公正原则。但是，基本的原则应用顺序不是固定不变的，要根据具体临床问题进行慎重选择。

第五章 医德基本范畴

【1】医德范畴与医德原则、医德准则有何区别？如何看待医德范畴的独特地位和作用？

【2】义务人员和病人分别有哪些道德权利和义务？道德权利和义务与法律权利和义务有何区别？

【3】如何看待审慎、胆识、情感、理智、良心、荣誉及其对提高医务人员医学伦理素养的作用？

【4】目前医务人员面临的主要伦理冲突 1 病人权利与医务人员的义务之间的冲突 2 病人义务与医务人员权利之间的冲突 3 病人权利与医务人员权利之间的冲突 4 病人自身不同权利之间的冲突 5 医务人员自身不同权利之间的冲突 6 病人与病人的权利冲突 7 病人与其家属的权利冲突 8 医务人员自身义务的冲突

【5】处理伦理冲突的方法 走出片面的认识误区，避免片面或过激 树立正确的价值导向，要树立“双赢”的价值观念 遵循化解冲突的原则：根本权益优先准则；价值合理优化原则；变通性操作原则；规范与智慧并存原则。坚守医学职业的良知

第六章 医患关系伦理

【1】萨斯-荷伦德模式

将医患关系归纳为三种类型： 主动-被动型

特点是病人到医院就诊，请求医师给予治疗，往往将自己置于被动地位，而医生掌握诊疗技术，接收病人的请求，往往处于主导地位。是一种不对等的医患关系 2 指导-合作型

病人在医患双方关系中有一定的主动性，医师也注意调动病人的主动性，医患关系较融洽。但医生仍处于主导地位，有权威性。这是构成现代医患关系的一种基本模式。共同参与型

病人能够主动与医生合作，主动参与诊断治疗，提供各种情况。【2】医患关系现状

首先、医患冲突不断发生，医疗纠纷有逐年上升的趋势。

其次、医患纠纷从以医疗技术纠纷为主转变为以非技术纠纷为主。最后、医患纠纷解决方式以非诉讼的方式为主，医闹现象愈演愈烈

【3】构建和谐医患关系 完善和谐医患关系的制度设计。要彰显医疗卫生服务的公益性，健全全民医疗保障体系，加强卫生立法和执法建设 完善和谐医患关系的医院规章。强化医师职业伦理精神。重申医学目的，培育医患共情。重铸职业诚信，强化互信纽带。强调爱岗敬业，提升医者美德。强调团结合作，坚持共同提高。

第七章 预防医学伦理

【1】预防医师的伦理准则 贯彻“预防为主”的思想，树立“大卫生观” 2 对社会负责，坚持原则，秉公执法 3 合理兼顾个体人权和公众权益 4 树立崇高的献身精神

【2】我国公共卫生伦理准则 1 效用准则

恰当的公共卫生行动一定是社会净受益的最大化，同时也要实现最小可能伤害 2 公正准则

要分配公正，程序公正，回报公正。3 尊重准则 4 互助准则

【3】传染病防控伦理 严格执行隔离消毒措施和各项操作规程 2 坚持预防为主的积极防疫思想 3 尊重传染病病人的人格和权利 遵守国家法律规定，及时收集与上报疫情

【4】人类对自然的道德责任 1 人和自然和谐相处 2 人与万物共尊 注重生态环境和自然资源开发、利用的代际公平4 人类合理节制自己的需求 5 保持生态环境的可持续发展

第八章 临床常规诊治伦理

【1】首诊负责制的伦理意义？ 【2】诊断伦理 及时诊断准则：医务人员力争尽早尽快对疾病作出分析判断 准确诊断准则：要树立科学的诊断目的，积极利用现实条件，严肃认真作出判断

【3】治疗伦理 有效准则 采用成熟可靠的临床技术，认真实施对疾病具有稳定、环节、转归效果的治疗措施的临床伦理准则。择优准则 择优准则是指认真仔细的选择使病人受益与代价比例适当的优化治疗措施的临床伦理准则。3 自主准则

医务人员要尊重病人的自主权。为病人的自主选择提供充分条件，正确对待病人的拒绝，拒绝病人的不合理要求。

【4】手术诊治伦理 手术前的伦理要求：确定手术治疗的充分性和必要性；保证病人的知情同意权；认真做好术前的准备 手术中的伦理要求：严密观察，处理得当；认真操作，一丝不苟；互相支持，团结协作。3 手术后的伦理要求：严密观察病人的病情，努力解除病人的不适。

【5】康复诊治伦理 坚持生命神圣的伦理概念 2 坚持道义与自主的合理统一 3 坚持严谨细致的工作态度 4 坚持心理与生理并重的目标

【6】心理诊治的伦理要求 保密尊重专业真诚

【7】急诊科伦理 分秒必争，全力以赴 2 常备不懈，沉着冷静 3 集思广益，团结协作 4 优化技能，强化功底 5 人性服务，呵护心灵 6 胆大心细，坚守慎独

【8】口腔科的伦理要求 夯实专业技能，切实关注病人 2 严守规章制度，预防交叉感染 3 普及防护知识，关注口腔健康 4 公正分配资源，真诚对待病人

【9】影像科伦理 高度负责，避免漏查错查 2 加强仪器维护，优化使用效果 3 尊重病人的人格，注重医患沟通

【10】麻醉科伦理要求

1术前伦理要求：全面查看病人，优化方案，亲切交谈，知情同意 2术中伦理要求：正确使用各项检测仪器，密切关注病人生命体征

3术后伦理要求：继续监测生命体征，帮助病人术后恢复；关怀体贴，心理疏导

第九章 临床典型问题伦理

【1】准医师的伦理角色定位 1 学生角色 医师助手的角色

【2】过度自我保护的危害 损害病人经济利益，造成医疗资源的浪费 2 加大医疗风险几率，损害病人健康利益 3 损害医患信任，恶化医患关系 破坏医疗创新机制，阻碍医学科学发展

【3】医患沟通的伦理意义 实践“人是目的”的伦理价值 2 发挥道德情感的传递作用 3 推动人道主义精神的发展 4 促进医患双方道德境界的提升

【4】医患沟通的伦理准则 尊重有利公正诚信文明

第十章 生殖伦理

【1】医务人员在计划生育中的道德责任 1 树立科学的生育观和人口观 2 遵守和执行法律政策 3 提供优质的技术服务 4 贯彻知情同意准则

【2】消极优生和积极优生的伦理问题

消极优生主要措施：结婚管理，生育控制，生育保健 遗传咨询是指应求询者的要求，咨询医生提供给求询者或其他家庭成员的有关罹患遗传病的信息和知识，以便求询者自主决定采取有关消极优生措施。问题：首先，各方利益的平衡。要以求询夫妇的利益和需求优先

其次，咨询医生与求询者的价值观平衡

最后，保密与讲真话的平衡 2 产前诊断问题：首先，产前诊断后优生决策如何做出

其次，产前诊断能否进行性别鉴别

积极优生的问题：首先，积极优生是否可能

其次，积极优生是否应该

【3】辅助生殖技术（ART）临床生殖技术主要用于治疗不孕不育，因此被称为ART 我国ART应用伦理准则 1 有利于病人 2 知情同意 3 保护后代 4 社会公益 5 保守医密 6 严防商业化 7 伦理监督

【4】我国人类精子库管理伦理准则 1 有利于供受者 2 知情同意 3 保护后代 4 社会公益 5 保守医密 6 严防商业化 7 伦理监督

第十一章 器官移植伦理

【1】器官移植的概念 器官移植是将健康的器官移植到相应器官因致命性疾病而功能不可逆丧失的另一个人体内，使其重新拥有相应器官的手术治疗。

自体移植：器官供体受体是同一人

同质移植：供受双方有着完全相同的遗传物质（同卵双生）

同种异体移植

异种移植

【2】器官移植中的主要伦理问题 【3】简述我国器官移植的伦理准则 1 安全有效准则 2 知情同意准则 3 保密准则 4 公正准则 5 互助准则 6 非商业化准则

第十二章 死亡伦理

【1】安乐死euthanasia 指在病人身患无法治愈的疾病、已处于不可逆的濒临死亡且备受剧烈疼痛折磨的状态之中，为消除其肉体和精神痛苦，应其要求，应用医学手段使其无痛苦地结束生命的死亡方式

【2】主动安乐死 主动结束生命或加速死亡

被动安乐死 是撤下生命支持，听任死亡 自愿安乐死

非自愿安乐死 均是有问题的 【3】故意杀人与安乐死的区别 1 两者出发点和目的不同 2 实施者不同 运用的手段和方式不同 4 性质不同，善与恶 5 主动方不同

【4】我国安乐死现况，目前义务人员应如何对待安乐死

目前我国法律尚未干涉的唯有严格意义上的病人自愿放弃抢救或治疗。1 必须严格掌握要求放弃抢救或治疗的病人的适应症：对疾病无法治愈、疼痛不堪忍受且无法解除的濒死病人才可考虑 2 必须把病人利益放在首位 3 必须充分尊重病人的自主权

【5】临终关怀的伦理诉求 1 理解临终病人的心里 2 保护临终病人的权利 3 优化临终病人的生活 4 关心临终病人的家属

第十三章 医学科研伦理

【1】医学科研伦理的基本伦理准则 1 热爱科学 2 实事求是 3 献身科学 4 团结协作 5 勇于创新

【2】人体实验基本伦理准则 1 人体实验必须具有正当的目的 人体实验必须合理保护受试者的权利 3 人体实验必须经过受试者的知情同意 4 人体实验必须恪守严谨的学风

【3】人体实验中知情同意的特殊保障 1 全面维护受试者的知情权 2 严格履行知情同意全部程序 3 正确对待代理知情同意 4 正确对待免除知情同意 5 正确对待社区知情同意 正确认识知情同意的免责功能

【4】伦理委员会的权限、职能及其伦理审查的主要内容

【5】动物实验有何伦理争议

赞同动物实验的观点：动物实验不仅有益于人类，也惠及动物。尽管一些实验动物被牺牲，但是研究成果会越来越多的有利于更多的同类和其他动物。

反对动物实验的观点：1 动物权利主义的观点：动物也是有生命的道德主体，人和动物有平等的权利。动物福利主义的观点：人类应该尽量避免对动物造成不必要的伤害，反对和防止虐待动物，让动物在康乐的状态下生存。