急诊科用药总结

第一篇：急诊科用药总结

急诊总结

发热病人：问诊：发热几天，最高多少度，是否咳嗽、咳痰，白/黄痰，有无咽痛，有无流涕，是否外院就诊，有无检查，有无口服药物治疗。有无胸痛、腹痛，大小便？

查体：一定要看扁桃体，是否有化脓性扁桃体炎。

检查：指血血常规、CRP。若为70岁以上老人，或反复高热不退者，应查胸片。药物：口服退热药：对乙酰氨基酚片（H）1片 超过38℃以上服用。

注射药：0.9%氯化钠注射液 100ml st 赖氨匹林0.9g 小壶入；

复方氨林巴比妥2ml肌肉注射 st。（军人）

止咳化痰：复方鲜竹沥液 20ml tid，苏黄止咳胶囊0.9g tid。

复方甘草口服液10ml tid、复方甘草片3片tid。右美沙酚愈创甘油醚20ml tid。喷托韦林（镇干咳）。氨溴索片（H）30mg tid。

咽痛、清热解毒：蓝芩口服液20ml tid，清热解毒口服液、感冒清热颗粒。

卡他症状：白加黑：氨酚伪麻美芬片II/氨麻苯美片（拜耳）

百服宁：氨酚伪麻美酚片/氨麻美敏片Ⅱ（上海）

康泰克：氨麻美敏片

消炎：头孢地尼片100mg tid、莫西沙星片400mg qd、阿奇霉素片0.5g qd、利巴韦林片、奥司他韦 75mg qd。

头孢唑肟皮试（0.9%氯化钠注射液 0.1ml 皮内注射 st 头孢唑肟钠 0.005g）0.9% 氯化钠注射液 100ml 静滴bid 头孢唑肟钠注射用粉针2.5g 静滴 bid

5%葡萄糖注射液250ml 静滴 qd 喜炎平注射液 250mg 静滴 qd、5%葡萄糖注射液 500ml 静滴 qd 阿奇霉素注射用粉针 500mg 静滴 qd

头孢西丁皮试（0.9%氯化钠注射液0.1ml 皮内注射 st 头孢西丁钠 1g）0.9% 氯化钠注射液 100ml 静滴 bid 头孢西丁钠注射用粉针 2g 静滴 bid 0.9%氯化钠注射液

100ml 静滴 qd 厄他培南1g静滴 qd

依替米星注射液 0.3g 静滴 qd

莫西沙星氯化钠注射液 0.4g 静滴 qd

左氧氟沙星氯化钠注射液 0.6g 静滴 qd

0.9% 氯化钠注射液 250ml 静滴 qd 奥硝唑注射用粉针 0.5g 静滴 qd 消化病人：腹痛、腹泻，是否有发热、黄疸，注意查体：尤其是麦氏点、胆囊压痛点、肾区叩痛、输尿管点。血常规、便常规。除外阑尾炎做腹腔彩超，女性下腹痛注意妇科彩超。注意问腹部疾病史及手术史。除外胆囊炎、胰腺炎做肝胆胰脾双肾彩超。便常规：白细胞及红细胞满视野：菌痢？

药物：止泻药：小檗碱0.3g tid、蒙脱石散3g tid 调节肠道菌群：地衣芽孢杆菌活菌（整肠生）0.5g tid；

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）2g bid

胃肠炎：洁白胶囊 2粒 tid、枫寥肠胃康 2粒 tid、左氧氟沙星片 0.5g qd 止痛：山莨菪碱 10mg 肌注；颠茄片10mg tid。止吐：甲氧氯普安 10mg 肌注 通便：芪蓉润肠口服液20ml tid； 腹胀：四磨汤20ml tid 抑酸：0.9% NS 100ml 静滴bid 兰索拉唑 30mg 小壶入bid（医保限消化道出血、反流性食管炎；溃疡可用口服）

补液：葡萄糖氯化钠注射液 500ml 静滴 qd

（子）维生素B6 200mg 静滴 qd

（子）维生素C 1g 静滴 qd

胃肠道等内脏痉挛；心、脑及外周血管痉挛：罂粟碱注射液 30mg 肌肉注射 st

酒精中毒：（补液1500ml 酒精食入后1h洗胃没用；药物中毒4小时内可洗胃）

0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st

醒脑静 40ml 静滴 st

葡萄糖氯化钠注射液 500ml 静滴 st/0.9% 氯化钠注射液 250ml 静滴 st

维生素B6 200mg 静滴 st 维生素 C 1g 静滴 st

复方氯化钠注射液 500ml 静滴 st

葡醛酸钠注射液 0.399g 静滴 st

0.9%氯化钠注射液 500ml 静滴 st

纳美酚注射液 0.2mg 小壶入

兰索拉唑 30mg 小壶入

消化道出血：查血常规、生化全套、凝血功能、D-二聚体、卡式血型、手术感染八项、心电图、电子胃镜（prn）、配血

补液：羟乙基淀粉40氯化钠注射液 500ml 静滴 st

复方氯化钠注射液 500ml 静滴 st

升压：0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st

多巴胺注射液 60mg 静滴（血压低时）

抑酸：兰索拉唑 30mg 小壶入 st

止血：矛头蝮蛇血凝酶注射用粉针 2iu 小壶入st

凝血酶无菌粉剂2000iu+NS10ml PO（上消化道出血）

止血合剂：0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st

酚磺乙胺注射液 0.5g 小壶入 st

维生素K1注射液 10mg 小壶入 st

氨甲苯酸注射液 100mg 小壶入 st 循环病人：

高血压：0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st

乌拉地尔 50mg 静滴 st 脑：头痛：布洛芬缓释胶囊（H）300mg bid、氨酚羟考酮片（H）1g 口服 prn 头晕：强力定眩 1.6g tid、地芬尼多（眩晕停）（可用于脑供血不足）25mg tid

0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 qd（活血药都是1/日）

桂哌齐特 320mg（白）/240mg（陈）静滴 qd

0.9%氯化钠注射液 100ml 静滴 qd

前列地尔注射液 10ug 小壶入 qd

0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 qd

丹红注射液 40ml 静滴 qd

意识不清：5%葡萄糖注射液/0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 qd

醒脑静 30ml 静滴 qd

急性脑梗：0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 qd

桂哌齐特 320mg（白）/240mg（陈）静滴 qd

0.9%氯化钠注射液 100ml 静滴 bid

依达拉奉 30mg 静滴 bid

心：胸痛4个危险疾病：心脏病、夹层动脉瘤、气胸、肺栓塞。

心绞痛：口服：硝酸甘油0.5mg 必要时 ； 速效救心丸10粒 必要时。

注射：0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st

硝酸甘油 5mg 静滴 st

0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st 硝酸异山梨酯（H）30mg 静滴

0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st

丹参多酚酸 200mg 静滴 st 心衰：强心：西地兰D注射液（去乙酰毛花甙注射液）0.2mg 小壶入 st 利尿：呋塞米注射液 20mg 小壶入 st

托拉塞米注射液 20mg 小壶入 st 心律失常（房颤）：0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st

普罗帕酮注射液210mg 1/日（无严重器质性病变）

0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st 胺碘酮注射液 300mg 静滴 st

0.9%氯化钠注射液 100ml 静滴 st 胺碘酮注射液150mg 静滴 st

肺：肺炎：头孢唑肟钠、赖氨匹林、右美沙酚愈创甘油醚糖浆、蓝芩口服液、对乙酰氨基酚片。肺炎伴哮喘：布地奈德吸入用混悬液（H）雾化吸入、沙丁安醇吸入用溶液（H）雾化吸入、沙丁安醇气雾剂（H）口腔吸入。

5%葡萄糖注射液/0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st

多索茶碱 0.3g 静滴 st

5%葡萄糖注射液 100ml 静滴 st

二羟丙茶碱 0.25g-0.5g 小壶入 st

0.9%氯化钠注射液 100ml 静滴 st

甲泼尼龙注射用粉针（H）40mg 小壶入 st

（或）氢化可的松琥珀酸钠注射用粉针 100mg 小壶入 st

（或）地塞米松磷酸钠注射液 5mg 小壶入 st

过敏性哮喘：孟鲁斯特钠10mg 1/晚；左西替利嗪片5mg 1/日；

过敏性休克：0.9%氯化钠注射液 100ml 静滴 st

甲泼尼龙注射用粉针（H）40mg 小壶入 st

葡萄糖酸钙注射液 10ml 静滴/小壶入 st

异丙嗪注射液（非那根）25mg 肌肉注射 st

复方氯化钠注射液 500ml 静滴 st 葡萄糖氯化钠注射液 500ml 静滴 st 羟乙基淀粉40氯化钠注射液 500ml 静滴 st

抗癫痫与惊厥持续发作：苯巴比妥注射液100mg 肌肉注射 st

0.9%氯化钠注射液 100ml 静滴 st 地西泮10mg 小壶入

破伤风：破伤风免疫球蛋白注射液250iu 肌肉注射 st

0.9%氯化钠注射液 10ml 肌肉注射 st 破伤风抗毒素注射液1500u 肌肉注射 st

第二篇：配伍用药总结

配伍用药

•麻黄配桂枝： 风寒表实无汗证

•麻黄配杏仁： 风寒束肺喘咳气逆

•麻黄配石膏： 肺热咳喘

•桂枝配白芍： 风寒表虚有汗证 •柴胡配黄芩： 少阳寒热往来

•生葛配黄芩、黄连： 湿热泻痢初起

•石膏配知母： 热病气分实热证和肺胃火热伤津证

•知母配黄柏： 阴虚火旺

•知母配川贝母： 阴虚劳嗽 肺燥咳嗽

•栀子配茵陈： 湿热黄疸

•黄连配吴茱萸： 肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸

•黄连配木香： 湿热泻痢腹痛、里急后重

•黄柏配苍术： 湿热诸证，尤其下焦湿热

•白薇配玉竹： 阴虚外感

•大黄配芒硝：实热积滞、大便燥结、坚硬难下

•大黄配巴豆、干姜：寒积便秘

•独活配桑寄生：风湿痹痛、腰膝酸软 苍术配厚朴、陈皮：

•滑石配甘草：暑热烦渴

•附子配干姜：亡阳欲脱及中虚寒盛 •附子配麻黄、细辛：阳虚外感 •丁香配柿蒂： 虚寒呕逆

•高良姜配香附：寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘胀痛 •橘皮配半夏：痰湿滞中客肺止咳喘

•枳实配白术：脾虚气滞夹积夹湿证 •川楝子配延胡索：血瘀气滞诸痛

•薤白配瓜蒌：痰浊痹阻、胸阳不振之胸痹证

•蒲黄配五灵脂：血瘀胸胁心腹诸痛及血瘀出血

•郁金配石菖蒲：痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫痫、癫狂 •旋复花配代赭石：气逆呕恶、喘息 •朱砂配磁石：烦躁不安、心悸失眠 •人参配附子：亡阳气脱

•人参配蛤蚧：肺肾两虚、动辄气喘

•人参配麦冬、五味子：气阴两虚之口渴、多汗及消渴 •黄芪配柴胡、升麻：中气下陷诸证

湿阻中焦或夹食积 •甘草配白芍：脘腹或四肢拘急疼痛 •当归配黄芪：血虚或气血双亏

第三篇：胃肠病用药总结

总结胃肠病用药

一、按发病原理指导用药

首先应该从胃肠病及其有关脏腑的生理功能和病因病机来考虑用药规律。1.胃纳脾运，胃气为本。胃主受纳，脾主运化。胃为水谷之海，并有磨谷之功，脾司运化食物及水湿。在消化过程中，以脾胃气机之升降共建其功，脾胃以此堪称人体气机的枢纽。正常时是“脾气升则健，胃气降则和”，如升降反常是为病态。胃气不降可发生噎膈、脘痛、嘈杂、便秘、下痢；胃气上逆，可发生呃逆、呕吐、反胃、吐血、食积。脾气不升，则脘闷、食后困倦、思睡、腹胀、四肢无力、消瘦、腹泻；脾气下陷，则脱肛、子宫脱垂、内脏下陷、大便滑脱不禁等。《临证指南医案》曾概括脾升胃降之论，指出其治疗机要是：“仲景急下存阴，其治在胃；东垣大升阳气，其治在脾。此种议论，实超出千古”；“总之，脾胃之病，虚实寒热，宜燥宜润，固当祥辨。其于升降二字，尤为紧要，盖脾气下陷固病，即不上逆，但不通降，亦病矣。故脾胃之治法，与各门相兼者甚多，如呕吐，肿胀，泄泻，便闭，不食，胃痛，腹痛，木乘土诸门，尤宜并参，互相讨论，以明其理可也。”（《临证指南医案·脾胃·华云按》）再从治疗技巧来说，“脾胃贵在调，胃贵在养”。胃虽然是腑，但非属一般。《内经》以“胃气为本”，金代医家张洁古以此提出养胃气之说，他的继承者以此进一步提出了“脾胃学说”。而清代叶天士认为李东垣只重视脾而忽略了胃，重视温补而忽视滋补，他再次强调脾胃并重，使脾胃的理论更为完整。

2.脾胃居中，关联五脏。

脾胃居人体腹中，属中焦。人所需要的饮食养料全赖于脾胃，故脾胃又号称“中土”。《内经》说：“五脏六腑皆禀气于胃”。脾胃之气正常，才能有消化吸收，“得谷者昌，失谷者亡”，其他诸脏腑的强健皆与脾胃相关。一方面，五脏六腑的疾患，可以通过调理脾胃而得到治疗。早在《脾胃论》中，李东垣就强调五脏有病当治脾胃。至明代张景岳在此基础上进一步总结前代治疗脾胃病经验；从另一方面反向思考，提出了“安五脏即所以治脾胃”，扩大了脾胃病的治疗思路。对于胃肠疾患，可以根据五脏相关的原理，分别从肝、肾、心、肺诸脏分析病机予以施治。《素问·经脉别论篇》说：“食气入胃，散精于肝”，如肝气疏泄失常也要影响到胃肠消化功能。故肝病最易犯及脾胃，即临床常见的“木横克土”证。心病也可致脾病，如思虑过度则患心脾两虚证，当从心治疗；肾虚也可致脾虚，如脾肾阳虚的泄泻，可从温补肾命论治；肺之疾患，也可传入脾胃，一般“实则阳明，虚则太阴”，胃家实可用白虎、承气辈，太阴脾虚证，用理中汤。

3.脾旺四季，虚则受邪。

按中医五脏主时的理论，作为后天之本、气血之源的脾脏，不仅长夏季节为当令之时，该时多发生胃肠疾患，就是在四季中，也有待于脾胃之气来资助。《内经》关于脾胃对季节配布理论，除“脾主长夏”之说外，还有四季脾旺不受邪之论，指出每个季节也都有18天为脾胃的当令之时。从实际情况看，一年四季都有胃肠病的发生。在各季节中，脾胃虚实可致病。李东垣在《脾胃论》中强调元气不足引起脾胃虚弱是脾虚致病的常见原因。而水湿邪致病，除多发于长夏外，也可见于其他季节。脾胃除是气机升降中枢外，也是调节体内燥与湿的中枢，脾胃调节燥与湿，可以用“脾燥胃湿”四字概括，尤在泾说：“土具冲和之德，而为生物之本。冲和者，不燥不湿，不冷不热，乃能化生万物，是以湿土宜燥，燥

土宜润，便归于平。（《医学读书记》）”脾喜燥恶湿，胃喜湿厌燥。当脾胃调节湿燥功能障碍，便生湿燥之患；反之，如湿燥之太过与不及，也致脾胃之患。湿的一些病理产物，如痰湿浊饮之类，皆可致胃肠病。从现代医学而论，痰湿浊饮之邪，包括理化和病原微生物等致病因素。这也说明，胃肠疾患，在用药时除考虑季节因素外，还应该从痰湿浊饮等特征选择药物。

4.饮食自倍，脾胃乃伤。

胃肠痛，受饮食因素影响最大。凡暴饮暴食，饮食不规律，食不洁净，皆可致胃肠疾患。《内经》指出“饮食自倍，脾胃乃伤”，李东垣提出脾胃病的两大因素“饮食劳倦”，饮食因素是重要的致病因素之一，对老年人和小儿，饮食因素尤为重要。王冰说：“年之长者甚于味、、、、、、甚于味见伤于腑，故求之异也。”盖老人多自知体虚，急欲补养，甚于滋味，恣食甘肥，故脾胃首当其冲。小儿脏腑皆柔弱，而食少之幼儿脾胃素弱，易寒易热，易饥易饱，易虚易实，极易伤及脾胃，或致疳积，或消化不良。这一理论提示，治疗胃肠疾患，在用药的同时，也要注重调理饮食，或选用调理饮食的药物。在药膳疗法中，也有治疗胃肠病的药膳，也可酌情运用。

二、遵循治疗法则用药

治疗法则是治则与治法的总称。治则是治病的基本的原则，《素问·移精变气论篇》称为“治之大则”；治法是治病的基本方法。对于胃肠病，其治疗总则包括温、清、攻、补四端；温者治其寒，清者治其热，攻者治其实，补者治其虚。也有的医家把温和补合并为一个“补”字，把清和攻合并为一个“通”字，用“通补”二字来概括。下面从温、清、攻、补四大原则和有关治法来简述治胃肠病的用药规律。

1.温者治其寒。

温者治其寒，主要用于脾胃之寒证、湿证、痰饮等病症，也用于寒性气逆、气滞、疝痛和寒性便秘者。胃肠病中最多见于寒湿困脾证。有口淡纳减，脘闷思睡，腹胀便秘，脘冷便溏，苔白腻，脉濡缓等症状和体征，当用燥湿健脾法。

“脾为生痰之源”，寒湿滞于胃肠，可致痰饮，症见腹满，口舌干燥，小便不利，恶心呕吐等。对这种饮停胃肠之病，可按《金贵要略》“当以温药和之”的治则，用温化痰饮法治之。

对于寒性呕逆引起胃气上逆之噫气、呃逆、恶心、呕吐可用祛寒降逆法治之。对于寒性胃肠气滞引起的气滞疝痛、全腹痛、麻痹性肠梗阻、腹胀、大便不通，可以用温通气滞法治疗。

对于上述诸证，其论治要点是，湿性与寒相关，故治寒与燥湿同用。又因脾胃之阳也有赖于其他脏腑之阳气的温养，故“以温药和之”既是对痰饮之概括也可为对寒湿性胃肠病治疗原则的概括。

2.清者治其热。

对于胃肠热证或湿热之证，见口臭、牙龈肿痛、口腔溃疡、呃逆、吐酸、痞满、泻痢、舌苔黄腻、卖数等，以清热为总原则。用清热泄火法治胃火上炎之牙龈肿痛、口腔溃疡；用湿热两清法治脾胃湿热之呃逆、吞酸、下痢；用清气平热法治疗阳明胃热之痞满燥实；用清热凉血法治胃肠血热妄行。

3.攻者治其实。

胃肠属性是腑，六腑以通为用，腑气不通，则不能更虚更实，传输化物，是腑之实证。腑之实证可由饮食、寄生虫或瘀血所致，表现为腹胀、腹痛、厌食、小儿疳疾、腹部肿块及便秘等。可用消食导滞法治疗食积、嗳腐吞酸、小儿疳疾；

用泻下燥结法治疗腑实便秘；用驱虫止痛法治疗虫积腹痛；用消瘀破积法治疗胃肠瘀血肿块。另有因大量水饮停蓄胃肠，引起脾湿腹泻，也是实证，当用分消水湿法，从上中下三焦，合用渗湿、利湿、逐水法治之。

4.补者治其虚。

凡胃肠功能不足，皆属虚证。主要为脾气虚、脾阳虚、胃阴虚、中气虚不能摄血、中气下陷等。皆用补法治之。用补脾益气法治脾气虚弱之运化无力；用温补脾阳法治脾阳不足之食不能化、脘腹胀痛；用补气提升法治中气下陷；用补脾摄血法治脾虚胃肠出血；用滋养胃阴法治胃阴不足之不思饮食、大便秘结。在使用补法时，历代医家又提出“补脾先开胃”、“以通为补”、“药补不若食补”、“补脾胃调阴阳重甘味”、“先补他脏后及脾胃”等技巧，使脾胃之补法理论更为丰富。

三、在选方中把握用药

中医治病是通过处方的形成投用药物的，方剂中直接容括了药物的有关规律。对于胃肠病的选方主要沿以下思路：

1.把握通治方。徐灵胎说：“如一方而所治之病甚多者，则为通治之方。”可通治一类疾病之方剂为通治方。例如，平胃散为化湿之通治之方剂，保和丸为消食导滞通治方，越鞠丸为舒肝通治方等。

2.运用专治方。

专治方是前人给我们留下的宝贵遗产，是先贤临床经验的总结。运用专治方于临床最为惬意，也如徐灵胎所说：“一病必有一方，专治者名曰主方，而一病又有几种，每种亦有主方。”故专治方又曰主治方。

专治方与病症有明确的对应关系，它的配伍和剂量都有严密性与科学性，都经过了反正两方面的实践检验。例如，归脾汤治疗心脾两虚引起的倦怠、乏力、面黄、心悸、吐血、下血、月经过多，舌淡脉虚等证，常以平淡之药起重疴之疾。只要认证准确，就可拿来使用。又如对心移热于小肠之口腔糜烂，用导赤散；对寒邪犯胃之胃脘痛用二胡散（胡椒、元胡等分，共研细末，每服3至6g）；肝强脾弱之风湿泄泻用痛泻要方；气阴两虚便秘用新加黄龙汤；胃有积热之呕吐用橘皮竹茹汤等，皆有药到病除之功。

有时，同是治疗一种病症，因具体症状之异，则选用不同的专治方。例如，同是治疗脾胃虚寒，则选方有补中、建中与理中的不同；中气不足，清阳下陷，临床见少气懒言，食不知味者，以补中益气汤为主；脾气虚为肝气所乘，临床以上腹疼痛，喜温喜按为特点者，用小建中汤；中阳衰微，阴寒内盛，临床见脘腹剧痛，有包块者，用大建中汤；而中焦虚寒，升降失调，以吐泻，腹痛绕脐为主者，用理中汤治疗。

3.有方守方。

在治疗胃肠病，特别是慢性胃肠病时，应该根据病情的变化规律，处方应有方守方。若病程较久，属于陈年痼疾，须长期守方治疗才能获效。有时久病沉疴，通过治疗有较大的改善，甚至临床症状消失。但如贸然停药，则可能在遇有诱因之时复发，也有虽无诱因，过一段时间也复发。对此种情况，在治愈后，还应该用一段时间巩固疗效，也可以把汤剂改为丸剂，连续服用一段时间，达彻底治愈。

4.妙用成方。“治病必求于本”，要“伏其所主，先其所因”，症状是标，概括病因、病位的病机是本。凡合乎病机之理，不论立方时治疗什么病的方剂，尽可拿来应用，体现出“同病异治，异病同治”的治疗技巧，例如，苓桂术甘汤是治疗痰饮的通

治方，如果是胃溃疡病，因脾阳不足，寒饮留中而合乎此方病机者，用之辄效。又如承气汤可用于胃肠热盛气滞者，但如见小儿厌食、疳疾是因气滞而生者，可用小剂量之承气汤治之；又如清胃散专为胃火牙痛而设，但如见胃火太盛之便秘，也可用大剂量之清胃散治之。这些正体现了“医之法在是，法之巧亦在是”。

四、按药性理论指导用药

治疗胃肠病，还应该依据药物的四气五味和升降浮沉等基本规律指导用药。中药都是在活生生的人体上体验出来的药性，非常合乎人体的生理病理情况。应从以下几点来考虑胃肠病的用药规律。

1.脾胃性异，用药有喜刚燥、阴柔之分。早在《内经》就指出，“脾苦湿，急食苦以燥之”，“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦以泻之”。指出了治脾用药的亲和性。后世医家对脾胃之特性和用药喜恶有了更深刻的理解。

脾为多气少血之脏，脾阳为气，脾阴为血，阳为用，阴为体，气血随阴阳之消长而变化。气多于血，则脾之升运正常。若脾伤反致血多，则以阴从阳，阳为之不足，多见虚寒之证，临床多用温燥之药。故临床上总结出脾为柔脏，喜用刚药。方如四君子汤、平胃散等，药如附子、白术、苍术、肉桂、干姜、木香、砂仁等辛温香燥之品，称为刚药。这些药正与“脾恶湿”之生理功能相对应。

胃为多气多血之脏，其阴阳所得独厚，其体阳，其用阴。与脾恶湿相对应，胃恶燥，性喜柔润。胃受邪后气血均减少，既伤阳又伤阴。因胃受属于脾，故胃之伤阳有赖于脾阳之助而表现为脾阳不足，而胃之伤阴就更为明显，以此胃恶燥，临床多用阴柔之药。医家以此总结出胃为刚脏（腑），喜用柔药，方如益胃汤、沙参麦冬饮等，药如沙参、麦冬、天门冬、石斛、玉竹、鲜生地、元参、茅根、蔗汁、梨汁、花粉等。称为阴柔之品，也称柔药。这些药也与“胃恶燥”之生理功能相对应。

治疗胃肠病，如按脾胃辨证，当从脾与胃的差异考虑用药基础，其刚柔之分，必当审明。

2.通补咸宜，动静结合。胃肠病之治疗可以用“通”、“补”二字来概括，其药性特征也可分为“动药”和“静药”两种。所谓动药，是指具有调理气血，而易伤正损气的药物，如川芎、枳实、当归、柴胡、陈皮、肉桂、香附、大腹皮、砂仁、豆蔻等。所谓静药，指具有补益作用，但易滞气机的药物，如党参、黄芪、白术、山药、熟地、山萸、鹿胶，甘草等。一般说，调气活血之动药属阳药，补气养血健脾之静药属阴药。在用动静药物组织方剂时一要动静结合，二要注意用量。古人用方，补剂必加疏药，补而不滞；通剂必加敛药，散中有收。如是而用静药，佐以动药；用动药，佐以静药。动静结合，动药可推动静药，使补益作用增强，动药副作用减少，收到好的效果。动静相伍时，一般静药用量大，动药用量小。阴主静，阳主动，阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。重用静药，因为阴为阳之基，无阴则无以生；轻用动药，由于阳生则阴长，阴得阳则化。凡补养之静药必重用方能濡之守之，而疏调之动药虽轻用已可煦之走之。例如在异功散中，参、术、苓、草是静药，用量宜重，陈皮是动药，用量宜轻，这样既增强健脾之功，又防止耗气伤血。

3.使用特效专药与配伍。

治胃肠病，某些药物常有特殊疗效，例如： 理气：陈皮、木香、香附、青皮、厚朴。

益脾：山药、扁豆、焦白术、党参、甘草、大枣。

温脾：附子、肉桂、干姜。升气：柴胡、升麻、葛根。

化湿：半夏、苍术、白蔻、薏米。

泻火：黄芩、黄连、黄柏、公英、栀子。生津：石斛、花粉、玉竹、天冬、麦冬。除痞：沉香、槟榔、大腹皮、枳实。止呕：半夏、生姜。

固肠：罂粟壳、赤石脂、石榴皮、诃子。

润肠：火麻仁、栝楼仁、郁李仁、蜂蜜、肉苁蓉。驱虫：使君子、雷丸、榧子、槟榔、苦楝根皮。此外，在临床上还有特殊配伍的“药对”，用之得当，可以提高疗效。如吴茱萸合黄连，名左金丸，能平肝制酸；半夏配黄连，能化痰浊，治湿热郁结，宽胸止呕；厚朴配黄芩，能化脾胃湿热；高良姜配香附，名良附丸，能止胃痛；半夏配陈皮，名二陈，能和胃止呕；神曲配山楂，能消食导滞；豆蔻配砂仁能健脾胃；半夏配硫磺，名半硫丸，治虚冷便秘；山药配扁豆，能补脾止泻；升麻配柴胡，能升提中气；乌梅配甘草，能生津止渴；苍术配厚朴，能除胃肠湿浊；木香配槟榔，能疏肠止痛；三棱配莪术，能消坚化痞；枳实与竹茹，能和胃止呕；旋覆花配代赭石，能平噫气；丁香配柿蒂，能止呃逆；补骨脂配肉寇，名二神丸，能治肾虚泄泻；木香配黄连，名香连丸，能止赤白痢疾；枳实配白术，名枳术丸，能健脾消痞；赤石脂配禹余粮，能涩大肠。像上述两种药物配合的“药对”很多，或寒热配合，或上下、表里、气血药物配合，既丰富又灵活，用于处方之中，每能获得奇效。

第四篇：用药咨询总结

用药咨询总结

为更好做好药事咨询，为病人提供更好的药学服务，我们定期总结咨询个案，向全体药师介绍经验。此次总结对药事咨询作一较为系统的描述，花的时间多些，占用大家下班时间，请大家耐心、谅解。20**年4月记录的有意义的药事咨询71例，问询者职业分布：患者45例（63.4%）、医师21例（29.6%）、护士5例（7.0%）；解答药师对咨询结果的自评：非常满意5例（7.0%）、满意66例（93.0%）；解答方式：即刻解答40例（56.3%）、查阅资料后解答31例（43.7%）。

咨询内容主要分布，患者：药品服用方法及药品贮存、孕妇用药安全性、药品不良反应。医生：复方制剂成份、药物相互作用、用法用量、孕妇及小儿用药安全性。基本属于药品说明书范畴。护士：输液配伍禁忌。

对以下咨询解答的比较理想，对今后咨询工作有较好的借鉴意义，可以供大家参考。如：

1、***药师4月1日对患者的咨询“为什么产后医生还给我用催产素”解答：产后使用催产素是为了控制产后出血，胎盘排出，帮助子宫收缩回复。（解答简单明了、通逧易懂又不乏专业性，可以做为今后咨询的榜样）

2、***药师4月20日对患者的咨询“环丙沙星缓释片与碳酸氢钠片能否同服”解答：不能同服。说明书要求二者合用时，碳酸氢钠片服用6小时后服用环丙沙星，或碳酸氢钠片服用前2小时前服用环丙沙星。因碳酸氢钠片会环丙沙星吸收。同时告知碳酸氢钠片碱化尿液会使环丙沙星尿中溶解度下降导致不良反应可能，宜多饮水。（解答全面、详细，使患者易于理解）

3、***药师4月2日对患者的咨询“服用抗高血压药贝那普利后，经常咳嗽，要不要换药？”解答：此类药最常见不良反应就是刺激性干咳。如干咳不明显，降压效果又较理想时，建议不要换药。如干咳严重，应在医生指导下，改换其他类型的抗高血压药物。（解答较为详细、具体，患者易于理解）

4、***药师4月7日对医生的咨询“为什么对乙酰氨基酚与小儿氨酚伪麻分散片合用属重复用药？”解答：小儿氨酚伪麻分散片为复方制剂，每片含对乙酰氨基酚80mg、盐酸伪麻黄碱7.5mg，因此与对乙酰氨基酚配伍使用属重复用药。说明书要求多种解热镇痛药勿同时应用。（解答清晰明了，提供具体依据，医生容易接受）

存在的主要问题：

1、记录的咨询例数太少。

2、部分回答太过简单。

3、针对病人的回答不要使用过于深奥的专业术语。

4、相当部分咨询无记录。

下面对药学咨询工作作一重点的系统回顾，并对今后工作提出要求。

一、基本要求

(一)配备适当的全职或兼职工作人员

(二)配备尽可能完善的资料库，例如合适的参考书、药学文献

二、工作内容

(一)回答门诊患者及家属的用药相关问题

(二)为出院患者提供用药指导

(三)应医务人员和患者的要求，提供即时、准确、合理、公正的药物和治疗信息

(四)对咨询过程发现的药物不良反应及用药差错按规定收集报告

三、理想的资料来源和更新

(一)订购专业期刊

(二)订购专业参考书

(三)订购光盘版或网络版检索资料

(四)收集整理企业提供的药学研究和宣传资料

(五)定期评估参考书目和文献的版本和利用情况，及时补充新的版本和内容；参考文献应能全面覆盖服务范围

(六)保持与其他医疗卫生机构和医学图书馆的联系，及时获得帮助。

四、接待咨询

(一)接待药物咨询者时，应认真而礼貌地倾听并认真机智应答

(二)咨询中应该注意：

1．记录药物咨询的重点和相关因素；

2．尽量收集咨询者的背景资料，如姓名、职业、联系电话；

3．清楚、简洁地询问一些恰当的、有指导性的问题；必要时可向咨询者询问一些额外的信息，便于理解问询意图；

4．把握咨询的问题，搞清楚问询者所关注的焦点和咨询目的；

5．重复叙述咨询内容，或强调可疑之处以避免误解。

(三)确定答复的紧急程度，如：

1．一般问题应立即答复，需要查找资料的应及时答复。

2．如果药师不能在短时间内提供咨询的答案，应及时告知询问者，留下联系方式，并随后给出必要的答复或相关资料。

五、查找药物咨询答案的方法

(一)根据药物咨询的内容和类别，选择适宜参考书或专业的光盘版或网络版检索资料。

如使用药品说明书，或公认权威的综合性药物学文献，如《中国药典临床用药须知》2005年版、《新编药物学》16版、《抗菌药物临床应用指导原则》及卫生部（2009年）38号文规定、各专科诊疗指南等。

(二)评价筛选的资料，必要时可与其它参考资料对比。注意所选资料的价值和公正性。

(三)预测在答复咨询过程中，询问者可能提到的相关问题，并为此类相关问题准备答案。

(四)当参考书或专业的光盘版或网络版检索资料资料库没有直接提供答案时，可通过仔细分析获得的信息，并运用专业判断推导得到答案。对网络资源的可信度要认真甄别。

六、咨询反馈

(一)回答咨询

1．复述咨询的问题和相关资料，表明对咨询的问题理解无误。

2．用口头书面或书面口头形式答复。

3．采取积极的干预措施，如：提出指导性建议，设计个体化治疗方案等。但要尽量避免采用绝对的判断，防止造成患者对医师的意见或产生医患纠纷。

(二)建立咨询档案

将所有有意义的咨询和答复做书面记录、归档。

目前咨询记录还比较少，一方面要加强重视，另一方面，核对发药药师在遇见咨询个案时，由于窗口繁忙，没有及时记录，建议对此类问题，可先记录咨询问题，解答记录闲时再行记录。

问询者的职业(如医师、护士、药师、患者等)在咨询记录卡上已有体现，药师的咨询1例未见。要强调一点，低年资药学人员对高年资药师的咨询也属于药学咨询范畴，这在中国药学会医院药专业学委员会制定的《优良药房工作规范(2005年版)》有明确体现，可能部分人员对此有所误解，此类咨询往往是意义较大的咨询，有较大的借鉴价值，今后应予以记录。

七、临床支持服务

咨询的对象要主要面向病人，对医师、护士的咨询相对数量会少，但做好医师、护士的咨询，对提高合理用药水平有更大的帮助，需要给予充分的重视。

(一)根据临床医疗需要，提供药学相关文献和合理用药相关信息

(二)就药物选择、药物相互作用和治疗方案等提出分析和建议

(三)不断提高自身学识水平，逐步为临床课题研究提供药学相关文献和技术支持，为医疗质量管理和医疗机构行政决策提供药学信息支持，逐步建立医疗机构之间临床药学信息联系机制，实现资源共享和信息互通。谢谢大家！

20**年 月 日

第五篇：心内科用药总结

心内科总结药物剂量用法

参松养心胶囊 800mg Tid 抗心律失常的中成药 据说效果不错 快慢兼治 ； 美托洛尔片 12.5mg Bid

美托洛尔缓释片 23.75mg Qd 无敌常用

药抗心律失常、抗血压、抗心衰、降心率 但要注意副作用和剂量；

单硝酸异山梨酯片 10mg Bid 冠心病必开，但有人吃了头痛；

氟桂利嗪片 5mg QN 头昏的可以开； 贝尼地平片 2mg Qd 降压的 强度一般 非医保药 ；

松龄血脉康胶囊 1500mg Tid 中成药~； 血滞通胶囊 900mg Tid；

阿司匹林肠溶片 100mg Qd 无敌药 吃吧；

氟伐他汀钠胶囊 40 mg Qd 降脂 胆固醇高时给开；

硝苯地平缓释片 30mg Qd降压比较强； 缬沙坦胶囊 80mg Qd跟普利一样，也算无敌药了，做支架的、心脏大的，都要吃，主要不靠它降压；

氯吡格雷 75 mg Qd不解释，做支架的吃吧，超贵；

氢氯吡格雷 50 mg 1次/日比上面的那个稍便宜些，国产的呀；

胺碘酮 200 mg Qd Bid Tid目前最强抗快速心律失常药，当你迷茫时要想起它，但痛恨它的不良反应吧，必考； 稳心颗粒 9g Tid 稳心的颗粒，据说效果不错；

非诺贝特 200 mg Bid当甘油三酯高时~ 通心络胶囊 780 mg Tid中成药不解释； 地高辛 0.125 mg Qd 抗心衰的 注意剂量；

血脂康 600mg Tid当血脂不是特别高的时候，吃它吧，支持国产，但不要迷信； 脑心通胶囊 800mg Tid；

地尔硫卓缓释片90mg Qd，有些人爱用； 咪达普利 10mg Qd=沙坦，不过一般先用普利，不行了再用沙坦

心宝丸 5粒 Tid 心率慢的吃吧 据说不错 很畅销； 液体

5%葡萄糖注射液250ml 氯化钾注射液0.5g

门冬氨酸钾镁注射液20ml 硝酸异山梨酯注射液10mg

普通胰岛素4u 极化液 经典呀 必开；那个硝酸异山梨酯不算，是扩管的。5%葡萄糖注射液250ml 门冬氨酸钾镁注射液20ml

硝酸异山梨酯注射液10mg同上； 5%葡萄糖注射液500ml 氯化钾注射液10g 维生素c注射液3g

硝酸异山梨酯注射液10mg；再同上

5%葡萄糖注射液250ml

疏血通注射液6ml看着办吧；

注射用果糖二磷酸钠10g 必开呀/不开也罢 但是有点贵

参芎葡萄糖注射液100ml 不解释

5%葡萄糖注射液250ml

棓丙酯注射液10ml不解释 爱开不开

5%葡萄糖注射液250ml

黄芪注射液30ml据说心肌炎的时候可以开

5%葡萄糖注射液250ml

注射用环磷腺苷60mg（营养心肌）不想开果糖的时候 可以照顾一下它

参芪扶正注射液250ml 很贵

10%葡萄糖注射液250ml 黄芪 20ml

丹参 20ml 有些人用这个保护肾功

5%葡萄糖注射液250ml 胞磷胆碱钠注射液（胞二磷胆碱注射液）500mg 维生素B6注射液200mg你刚从神内的吧，~

5%葡萄糖注射液250ml 参麦注射液50ml.有提升心率的作用

5%葡萄糖注射液250ml 多巴胺注射液60mg 15滴/分 视血压调节 升压的

5%葡萄糖注射液250ml 多巴胺注射液60mg

间羟胺注射液38mg 15滴/分 视血压调节 同上

刺五加注射液 500mg 据说可以敛汗

维生素B12注射液 0.5mg IM

5%葡萄糖注射液250ml 舒血宁注射液20ml中药~

50%葡萄糖注射液20ml 西地兰0.2mg ivp强心抢救

手术：

拟于明日在局麻下行CAG+PCI术 双侧腹股沟区备皮 左上肢置静脉留置针

术前12小时禁食，6小时禁饮 5%葡萄糖1000ml 碘普罗胺注射液370mg：100ml/瓶 370mg 利多卡因注射液（100mg：5ml）200mg 阿托品注射液0.5mg：1支 1mg 硝酸甘油注射液5mg：1ml 10mg 0.9%氯化钠注射液（玻2）500ml 肝素钠注射液25000u 静滴 术中用 76%复方泛影葡胺注射液适量20ml/支 10ml 碘过敏试验用

头孢米诺钠粉针适量+氯化钠适量 皮试用 地西泮注射液10mg 术前30分钟用

低分子肝素钙注射液0.4ml肌注 苏比林 支架术后8小时给开始用吧 1-2次/天 非罗替班氯化钠注射液100-300ml 4ml/h 泵入 支架术后用吧