静脉安全用药品管圈在急诊科的应用

第一篇：静脉安全用药品管圈在急诊科的应用

静脉安全用药品管圈在急诊科的应用

摘要：目的提高急诊科静脉用药的安全性，减少护理不良事件的发生。方法品管圈的圈员通运用管理工具、统计学的方法，对基础数据的收集，发现问题，制定整改计划，再实施再评价。结果通过品管圈，成立了静脉用药操作流程，大大提高了静脉用药的安全性。结论减少护理不良事件。

关键词：急诊；静脉用药；品管圈；安全我们医院是新建的医院，医院的员工质量参次不齐。急诊科护士共18人，N1的护士就有10人，她们的工作年龄也就在2～3年。如此年轻有朝气的团队，固然给急诊科带来了活力，但她们工作经验的不足，也给工作带来了很多的隐患。

1临床资料

我们急诊科也承担着门诊的临时输液，2013年1～8月份发生护理不良事件6件,均为静脉用药安全方面的问题,面对频发的护理不良事件，为了适应医院等级评审的要求，也结合我们自己的实际情况，护士长及科内护理人员质控人员及部分护理人员均认为静脉安全用药是目前要解决的首要问题[1]。自发的成立了品管圈以保障急诊用药的安全。从9月1日制定了静脉安全用药品管圈，由六人组成，通过民主的方式组成了圈员，选出了圈长，确定了圈徽。着手从接药的双人核对,瓶贴的打印及贴内容的规范,药品质量的查对,加药的查对,更换吊瓶的查对,滴速的告知,输液结束拔针时患者或家属签字确认等方面进行改进,以确保患者用药安全[2]。

从9月1日~10月31日，品管圈的成员进行基础数据的收集，收集期间所发现的问题不追究当事人的责任，不扣个人的质量分，只将问题通知说明，引起大家的重视，目的让品管圈成员轻松上阵，深挖问题，全部暴露问题，真实的收集第一手资料，以免影响团结，影响工作的主动性，积极性，见表1。

从表1中，我们不难看出9月~10月，存在很大的安全隐患，双人核对走形式，无核对痕迹，瓶贴有的打印，相当部分手抄写，既增加护士的劳动量，也容易出现错误。针对这种状况，我们品管圈的成员集中一起，互相讨论，采用脑力激荡法，挖掘影响静脉安全用药的因素，用鱼骨图显示如下

针对急诊现状，组织圈会分析这些不安全因素，制定防范措施。我们11月1日，开品管圈会议，针对出现的这些问题，我们制定了静脉安全用药流程。①患者取药入急诊科，护士要主动迎接，并根据门诊处方签清点瓶数及药品，正确的将发票交予患者，指定床位，询问其是否大小便，交待注意事项，马上做好准备。②微机打印输液瓶签（上有床号、姓名、日期、药名、剂量、用法）写明输液顺序。由接药者和另一名护士核对，一人看门诊处方签，另一名看打印的瓶签，以及药品（着重看药品的名称，数量、质量、有效期）无误后在处方签上名字，写明：核对着：xxx xxx。③加药时护士应再次对药品进行核对，加药后应在液体瓶签上写明加药者：xxx，时间：xx:xx（几点几分）。④静脉输液时或更换液体时，严格核对患者的身份，核对药物与输液巡视单并在输液巡视单签字：姓名：xxx时间：xx：xx（具体到分），交待滴速并调节好，最后在巡视单注明：滴速:xx滴/min，尤其特殊药物如硝酸甘油，也可使用输液泵。⑤输液过程中加强巡视，1次/30min，观察患者的病情，静脉通道情况。⑥用药指导，要求用通俗易懂的语言告知。⑦患者静脉输液完毕，签上几点几分拔针，拔针者：xxx，其患者或家人确认并签字：xxx。

3讨论

针对我们制定的流程，护士长及时和信息科联系，完善了输液贴上的内容，尽量采用微机打贴，手写贴容易出现错误。下面是12月份我们通过对基础数据的收集，做了急诊科静脉用药安全开展品管圈前后对比，见表2。

从表2中我们不难看出我们制定的工作流程大家还是比较遵守的，经过这一段时间的运转，我们科未发生1例用药安全护理不良事件。但是我们也发现了一个新的问题，滴速告知和用药指导又成为一个突出的问题，于是我们把它放入下一个PDCA循环中去解决。

品管圈的有力开展，下面我谈一下自己的体会：①以品管圈成员为中心，带动了全科护士的主观能动性，她们积极参与,打造了一个和谐的团队。②在品管圈中我们遵循PDCA的不断循环，把我们的工作推向一个又一个高点，也让我们养成了发现问题，解决问题的能力，在工作不断成熟的过程中，我们也获得了成就感，增强了自信心。③通过品管圈的开展,我们学会并能熟练的运用管理工具,计算机水平也得到了提升。④静脉安全用药品管圈实实在在的解决了我们在用药过程中的安全隐患，降低了护理不良事件，提高患者的满意度。也使我们的医院更上一个台阶。

参考文献：

[1]邵翠颖，金钰梅，朱胜春.品管圈在护理质量管理中的实践和成效分析[J].护理与康复,2012,4,11(4).[2]王玉琼,郭秀静.品管圈在护理工作中的应用研究[J].护士进修杂志,2009,11(24).编辑/孙杰

第二篇：返修 品管圈在降低门诊护士静脉用药核查缺陷中的应用

品管圈在降低门诊护士静脉用药核查缺陷中的应用

【摘要】 目的 探讨品管圈活动在降低门诊护士静脉用药核查缺陷率中的作用。方法 成立品管圈，确立“降低门诊护士静脉用药核查缺陷率”为活动主题，通过计划拟定、现状把握（门诊护士 200 次的静脉用药操作核查缺陷率为 42.8%）、要因分析、设定目标（将静脉用药核查缺陷率从42.8%降到 15.6%），拟定对策、对策实施、效果确认、标准化、检讨和改进等活动步骤实施品管圈活动。结果（1）有形成果：门诊护士静脉用药核查缺陷率由活动前的42.8%降至 14.6%，用药差错由 8起降至 1 起，差异有统计学意义（p∠0.05）。（2）无形成果：圈员在品管圈方法运用、团队凝聚力、解决问题能力、责任与荣誉、沟通协调、活动信心6个方面得到显著提高。结论 开展品管圈活动，不仅降低了门诊护士静脉用药核查的缺陷率，保证了患者的用药安全，同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力。【关键词】品管圈；静脉用药；核查缺陷率

药物治疗是护理工作的重要组成部分，它直接关系到病人的治疗效果和生命安全。护士作为药物治疗的直接执行者，在整个过程中始终处于第一线[1]。WHO统计全球有三分之一的病人死亡归咎于用药不当[2]。美国医院联合评审委员会（JCAHO）对1995年1月至 2005年12月3548例严重医疗不良事件的调查分析，其中给药错误358例，位列严重医疗不良事件第四位[3]。2004年，世界患者安全联盟将“安全用药”列入患者安全目标，2007年我国颁布了患者安全十大目标，“提高用药安全”是其中目标之一，探讨患者用药安全已成为了世界性的话题。因此，护士在安全用药中责任重大，从接受医嘱到执行用药的每个环节是否正确至关重要，而在目前，护士的一环环核查是保证用药正确安全的关键。

品管圈是由日本石川馨博士所创[4]，指的是由一个工作场所的人，为了要解决问题，突破工作绩效，自动自发的结合成一个小团体（圈圈），然后分工合作，在自我启发和相互启发的原则下，应用各种统计手法，进行分析，解决工作场所中的障碍问题以达到改善工作品质提高工作效率及降低成本的目的。我院门诊 2011年 6-8月护士静脉用药错误所致差错9起，针对问题，护理部9月起将品管圈方法应用到门诊护士静脉用药核查中并取得了满意效果，现将具体做法与体会报道如下。1 资料

1.1 一般资料 采用单盲法对我院急诊、内科和儿科门诊输液室2011.8.16-2011.9.5护士200例次静脉用药核查缺陷和经过品管圈后2011.11.1-2011.11.21 同样门诊相同比例样本数的护士200 例次静脉用药核查缺陷进行统计分析。

1.2 品管圈人员组成 圈员由护理部成员和急诊、内科、儿科门诊护士长组成，护理部负责质量控制的副主任为圈长。2 方法

2.1 确定主题 采取品管圈的头脑风暴法提出 5个待选课题，全体圈员依据问题的严重性、可行性、合适性、圈员能力四方面分别用 5分、3分、1分 3个等级进行评分，得分最高者确定为本次品管圈活动的主题即降低病房护士静脉用药核查缺陷率。

2.2 现状调查 设计护士静脉用药核查调查表，2011.8.16-2011.9.5对门诊护士200例次静脉用药核查进行现状调查，调查内容包括操作前（病历、药物、输液瓶贴）、操作中（输液卡、病人自报姓名、药物）、操作后（病人姓名、输液卡、药物）的核对。2011.8.16-2011.9.5病房护士200例次静脉用药核查缺陷数 257，缺陷率为42.8%[缺陷率=缺陷数/（护士静脉操作例数200×3）×100%]。原因分析列出特性要因图（又称鱼骨图），从护士、病人、方法、环境4个方面进行分析找出导致用药核查存在缺陷的因素，运用因果关联图及冰山图分析，导致门诊护士用药核查缺陷的根本原因为：护士查对意识不强、培训方法不合理、护士人力不足、督促不力。

2.4 制定目标 根据现状调查所发现的核查缺陷进行分类统计,用柏拉图列出主次核查不全的项目，根据“80-20 原则”将累计百分率达 76.7%的项目即病历、输液卡及护士与病人自报姓名的双向核对未落实作为本次品管圈活动的子目标。设定总目标值=现况值-改善值（现况值×改善重点×圈员能力）×100%，得出护士用药核查缺陷率应从42.8%降到14.6%。

2.4.1 子目标值设定 依据上述目标值设定公式计算出：病历未核对应从 82次降到 60次，输液卡未核对应从 56 次降到 30 次，护士与病人自报姓名的未双向核对应从 50次降到19次。

2.5 对策拟定及对策实施 依据 5W1H原则即 what(什么)、why(为什么)、who（谁）、when(什么时间)、where（在哪里）、how（怎么做）将因果关联图中所有原因罗列出来，圈员对其可行性、效果性、自主性进行5分、3分、1 分评分，找出迫切需要解决的问题点 4 个：流程不清晰、培训方法不合理、护士核对意识不强、护士人力相对不足。对这 4个问题点分别运用 PDCA 循环方法进行对策实施，实施结果成功之处予以标准化、失败处开展原因分析，提出改进方案进入下一个 PDCA循环进行对策实施。3 结果

3.1 用药核查调查表进行现场调查，对同样门诊护士在 2011.11.1-2011.11.21期间200例次静脉用药核查缺陷进行统计分析，缺陷率为14.6%，用药差错由 8起降至1起。

3.1.1 总目标改善成果 门诊护士静脉用药核查缺陷率由改善前的 42.8%降至改善后的14.6%，品管圈活动实施前后用药核查缺陷率间有统计学意义（X2=12.2，P∠0.05）。

目标值达成率=∣改进前-改进后∣/∣目标值-改进前∣×100%=∣245-55∣/∣95-245∣×100%=126.7% 进步率=∣改进后-改进前∣/改进前×100%=∣55-245∣/245×100%=77.6% 3.1.2子目标改善情况 病历未核对从82 次降到 30次，输液卡未核对从 56次降到 23次，护士与病人自报姓名的未双向核对从 50次降到 18次，均显著低于目标值（见表 1）。表1：实施品管活动前后子目标改善情况比较

项目

改进前（次）

改进后（次）

目标值（次）病历未核对

输液卡未核对

护士与病人未

双向核对

3.2 无形成果 用评估问卷10分量表，从6 个方面对无形成果进行评价，每个圈员逐项填写，每项得分为 1-10分，统计各圈员评分的平均值，进行品管圈活动实施前后的对比，在 6个方面取得显著的提高（见表2）。

表2：实施品管活动前后无形成果评分比较

评分项目

活动实施前

活动实施后

活动成长 品管圈方法运用

1.7

5.0

3.3 团队凝聚力

2.2

6.7

4.5 解决问题能力

3.2

7.6

4.4 沟通协调

4.7

9.0

4.3 活动信心

2.3

4.8

2.5 责任与荣誉

3.5

4.5 4 讨论

4.1 完善静脉用药关键环节的流程 针对流程不清晰问题，制定输液环节核对流程、责任护士输液流程、护士接换输液流程，并在全院门诊输液室启用。通过流程的进一步明确细化，有效避免了护士核对项目不全、核对主体错误的现象，有效防范用药差错的发生，促进了标准化流程的建立。4.1.1 输液环节核对流程 操作前：两名护士共同核对病历医嘱、抄写的输液瓶贴及输液卡和摆放的液体及药物进行双人核对确认。操作中：护士把病历与输液卡和瓶签信息核对、输液卡与患者自报姓名进行双向核对、穿刺进针前再次核对输液瓶、病人身份进行确认。操作后：填写输液巡回卡，再次核对输液瓶、病人身份，落实药物宣教。4.1.2 护士接换输液瓶流程 巡视发现病人液体输完或呼叫铃响起，护士取药至病人旁，将输液瓶与输液卡、病人身份进行核对后换瓶，巡回单上签时间及姓名，落实药物宣教、交待注意事项。

4.2 实施情景模拟式的培训演练 针对培训中存在的培训方法单

一、与实际脱离的不足，组织各科门诊总带教，进行静脉用药操作的情景模拟演练，统一核对环节、方法，设计情景模拟式培训方案，开展门诊护理人员分层次培训和考核，改进后护士静脉用药核对主体、方法正确，效果良好。

4.3 加强教育，提高责任意识 从接受医嘱到执行用药，护士参与患者用药的全过程，护士在用药过程中存在的安全隐患，在很大程度上是由于护士缺乏责任感和自我约束力，而并非技术上的原因和业务水平问题[5]。因此，针对护士意识不强，品管圈结合实际案例对全体护理人员进行差错原因分析和安全意识教育，各门诊输液室至少每周进行一次安全教育、法律法规及核心制度的培训，抽考护士护理相关法律法规、核心制度等，合格率95.5%，护士的安全意识、责任意识有明显的提高。

4.4运用科学的管理工具，提高解决问题的能力 开展品管圈活动，圈员都学会了使用品管工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到相互协作的快乐及与他人建立友谊的快乐[6]，获得了良好的无形成果。通过定期讨论、脑力激荡，提高了圈员分析问题、解决问题的能力，加强了相互间的沟通协调，提升了团队的凝聚力。参考文献

[1] 薛素兰，伍晓莹.护士在临床药物治疗中的作用[J].护理研究，2005，19（4b）:718-719.[2] 唐镜波 主编.合理用药国际网络通讯[M].北京：中国科学技术出版社，1999，25-26.[3] 李明子.护理与病人安全[J].中国护理管理，2007，7（1）：23 [4] 毛晓萍，常后婵，张秦华.品质圈活动在手术室的应用[J].护士进修杂志．2001，16（2）：104-105.[5] 吕彩霞，蔺桂芳.临床静脉给药中的安全隐患调查分析及对策[J].中国实用护理杂志，2005，21（8）：1-3.[6] 邓少芳，邓桂芳，黄英群，等.品质圈活动在提高护理病历书写质量中的应用[J].现代护理，2006，12（24）：23-24.

第三篇：急诊科用药总结

急诊总结

发热病人：问诊：发热几天，最高多少度，是否咳嗽、咳痰，白/黄痰，有无咽痛，有无流涕，是否外院就诊，有无检查，有无口服药物治疗。有无胸痛、腹痛，大小便？

查体：一定要看扁桃体，是否有化脓性扁桃体炎。

检查：指血血常规、CRP。若为70岁以上老人，或反复高热不退者，应查胸片。药物：口服退热药：对乙酰氨基酚片（H）1片 超过38℃以上服用。

注射药：0.9%氯化钠注射液 100ml st 赖氨匹林0.9g 小壶入；

复方氨林巴比妥2ml肌肉注射 st。（军人）

止咳化痰：复方鲜竹沥液 20ml tid，苏黄止咳胶囊0.9g tid。

复方甘草口服液10ml tid、复方甘草片3片tid。右美沙酚愈创甘油醚20ml tid。喷托韦林（镇干咳）。氨溴索片（H）30mg tid。

咽痛、清热解毒：蓝芩口服液20ml tid，清热解毒口服液、感冒清热颗粒。

卡他症状：白加黑：氨酚伪麻美芬片II/氨麻苯美片（拜耳）

百服宁：氨酚伪麻美酚片/氨麻美敏片Ⅱ（上海）

康泰克：氨麻美敏片

消炎：头孢地尼片100mg tid、莫西沙星片400mg qd、阿奇霉素片0.5g qd、利巴韦林片、奥司他韦 75mg qd。

头孢唑肟皮试（0.9%氯化钠注射液 0.1ml 皮内注射 st 头孢唑肟钠 0.005g）0.9% 氯化钠注射液 100ml 静滴bid 头孢唑肟钠注射用粉针2.5g 静滴 bid

5%葡萄糖注射液250ml 静滴 qd 喜炎平注射液 250mg 静滴 qd、5%葡萄糖注射液 500ml 静滴 qd 阿奇霉素注射用粉针 500mg 静滴 qd

头孢西丁皮试（0.9%氯化钠注射液0.1ml 皮内注射 st 头孢西丁钠 1g）0.9% 氯化钠注射液 100ml 静滴 bid 头孢西丁钠注射用粉针 2g 静滴 bid 0.9%氯化钠注射液

100ml 静滴 qd 厄他培南1g静滴 qd

依替米星注射液 0.3g 静滴 qd

莫西沙星氯化钠注射液 0.4g 静滴 qd

左氧氟沙星氯化钠注射液 0.6g 静滴 qd

0.9% 氯化钠注射液 250ml 静滴 qd 奥硝唑注射用粉针 0.5g 静滴 qd 消化病人：腹痛、腹泻，是否有发热、黄疸，注意查体：尤其是麦氏点、胆囊压痛点、肾区叩痛、输尿管点。血常规、便常规。除外阑尾炎做腹腔彩超，女性下腹痛注意妇科彩超。注意问腹部疾病史及手术史。除外胆囊炎、胰腺炎做肝胆胰脾双肾彩超。便常规：白细胞及红细胞满视野：菌痢？

药物：止泻药：小檗碱0.3g tid、蒙脱石散3g tid 调节肠道菌群：地衣芽孢杆菌活菌（整肠生）0.5g tid；

双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）2g bid

胃肠炎：洁白胶囊 2粒 tid、枫寥肠胃康 2粒 tid、左氧氟沙星片 0.5g qd 止痛：山莨菪碱 10mg 肌注；颠茄片10mg tid。止吐：甲氧氯普安 10mg 肌注 通便：芪蓉润肠口服液20ml tid； 腹胀：四磨汤20ml tid 抑酸：0.9% NS 100ml 静滴bid 兰索拉唑 30mg 小壶入bid（医保限消化道出血、反流性食管炎；溃疡可用口服）

补液：葡萄糖氯化钠注射液 500ml 静滴 qd

（子）维生素B6 200mg 静滴 qd

（子）维生素C 1g 静滴 qd

胃肠道等内脏痉挛；心、脑及外周血管痉挛：罂粟碱注射液 30mg 肌肉注射 st

酒精中毒：（补液1500ml 酒精食入后1h洗胃没用；药物中毒4小时内可洗胃）

0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st

醒脑静 40ml 静滴 st

葡萄糖氯化钠注射液 500ml 静滴 st/0.9% 氯化钠注射液 250ml 静滴 st

维生素B6 200mg 静滴 st 维生素 C 1g 静滴 st

复方氯化钠注射液 500ml 静滴 st

葡醛酸钠注射液 0.399g 静滴 st

0.9%氯化钠注射液 500ml 静滴 st

纳美酚注射液 0.2mg 小壶入

兰索拉唑 30mg 小壶入

消化道出血：查血常规、生化全套、凝血功能、D-二聚体、卡式血型、手术感染八项、心电图、电子胃镜（prn）、配血

补液：羟乙基淀粉40氯化钠注射液 500ml 静滴 st

复方氯化钠注射液 500ml 静滴 st

升压：0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st

多巴胺注射液 60mg 静滴（血压低时）

抑酸：兰索拉唑 30mg 小壶入 st

止血：矛头蝮蛇血凝酶注射用粉针 2iu 小壶入st

凝血酶无菌粉剂2000iu+NS10ml PO（上消化道出血）

止血合剂：0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st

酚磺乙胺注射液 0.5g 小壶入 st

维生素K1注射液 10mg 小壶入 st

氨甲苯酸注射液 100mg 小壶入 st 循环病人：

高血压：0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st

乌拉地尔 50mg 静滴 st 脑：头痛：布洛芬缓释胶囊（H）300mg bid、氨酚羟考酮片（H）1g 口服 prn 头晕：强力定眩 1.6g tid、地芬尼多（眩晕停）（可用于脑供血不足）25mg tid

0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 qd（活血药都是1/日）

桂哌齐特 320mg（白）/240mg（陈）静滴 qd

0.9%氯化钠注射液 100ml 静滴 qd

前列地尔注射液 10ug 小壶入 qd

0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 qd

丹红注射液 40ml 静滴 qd

意识不清：5%葡萄糖注射液/0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 qd

醒脑静 30ml 静滴 qd

急性脑梗：0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 qd

桂哌齐特 320mg（白）/240mg（陈）静滴 qd

0.9%氯化钠注射液 100ml 静滴 bid

依达拉奉 30mg 静滴 bid

心：胸痛4个危险疾病：心脏病、夹层动脉瘤、气胸、肺栓塞。

心绞痛：口服：硝酸甘油0.5mg 必要时 ； 速效救心丸10粒 必要时。

注射：0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st

硝酸甘油 5mg 静滴 st

0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st 硝酸异山梨酯（H）30mg 静滴

0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st

丹参多酚酸 200mg 静滴 st 心衰：强心：西地兰D注射液（去乙酰毛花甙注射液）0.2mg 小壶入 st 利尿：呋塞米注射液 20mg 小壶入 st

托拉塞米注射液 20mg 小壶入 st 心律失常（房颤）：0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st

普罗帕酮注射液210mg 1/日（无严重器质性病变）

0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st 胺碘酮注射液 300mg 静滴 st

0.9%氯化钠注射液 100ml 静滴 st 胺碘酮注射液150mg 静滴 st

肺：肺炎：头孢唑肟钠、赖氨匹林、右美沙酚愈创甘油醚糖浆、蓝芩口服液、对乙酰氨基酚片。肺炎伴哮喘：布地奈德吸入用混悬液（H）雾化吸入、沙丁安醇吸入用溶液（H）雾化吸入、沙丁安醇气雾剂（H）口腔吸入。

5%葡萄糖注射液/0.9%氯化钠注射液 250ml 静滴 st

多索茶碱 0.3g 静滴 st

5%葡萄糖注射液 100ml 静滴 st

二羟丙茶碱 0.25g-0.5g 小壶入 st

0.9%氯化钠注射液 100ml 静滴 st

甲泼尼龙注射用粉针（H）40mg 小壶入 st

（或）氢化可的松琥珀酸钠注射用粉针 100mg 小壶入 st

（或）地塞米松磷酸钠注射液 5mg 小壶入 st

过敏性哮喘：孟鲁斯特钠10mg 1/晚；左西替利嗪片5mg 1/日；

过敏性休克：0.9%氯化钠注射液 100ml 静滴 st

甲泼尼龙注射用粉针（H）40mg 小壶入 st

葡萄糖酸钙注射液 10ml 静滴/小壶入 st

异丙嗪注射液（非那根）25mg 肌肉注射 st

复方氯化钠注射液 500ml 静滴 st 葡萄糖氯化钠注射液 500ml 静滴 st 羟乙基淀粉40氯化钠注射液 500ml 静滴 st

抗癫痫与惊厥持续发作：苯巴比妥注射液100mg 肌肉注射 st

0.9%氯化钠注射液 100ml 静滴 st 地西泮10mg 小壶入

破伤风：破伤风免疫球蛋白注射液250iu 肌肉注射 st

0.9%氯化钠注射液 10ml 肌肉注射 st 破伤风抗毒素注射液1500u 肌肉注射 st

第四篇：静脉用药调配管理制度

静脉用药调配管理制度

一、静脉用药的调配在医院静脉用药调配中心未开展之前，可在病区治疗室内调配，但需参考《静脉用药集中调配管理规范》有关要求严格管理，其他场所不能用于静脉用药的调配。

二、进行静脉用药调配工作的人员需接受岗位专业知识培训并经考核合格，否则不能进行此项工作。

三、静脉用药调配操作程序：

1、按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，检查输液袋（瓶）有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，确认无误后，方可进行调配。

2、用75%乙醇消毒输液袋（瓶）口，待干。

3、除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒西林瓶塞；安瓿用砂轮切割后，需用75%乙醇仔细檫拭消毒，去除微粒。

4、选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向。

5、抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。

6、溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀。

7、调配结束后，进行检查及核对：（1）、再次检查已配药液有无沉淀、变色、异物等；

（2）、进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处；（3）、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量是否相符；

（4）、核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符；（5）、操作人员和核对人员应当分别签名，签名需清晰可辨；（6）、核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。

8、输液调配操作完成后，应立即清场，用清水或75%乙醇檫拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、注射器等。

三、静脉用药混合调配注意事项：

1、不得采用交叉调配流程。

2、静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶（支）用量，则必须将实际所用剂量在输液贴上明显标识，以便校对。

3、若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性质顺序加入，并注意配伍禁忌；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺序调配操作规程。

4、调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，保留相关药品用具，报告护士长或与处方医师协商调整用药医嘱，上述情况应做好详细记录，防止再次发生。

5、调配操作危害药品注意事项：（1）、危害药品调配应当重视操作者的职业防护，严格按照有关规程操作；

（2）、危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单独置于适宜的包装中，以供核查；

（3）、调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定统一处理；（4）、危害药品溢出处理按照相关规定执行。

四、静脉用药调配所用药品、医用耗材和物料由药学及有关部门统一采购，应当符合有关规定。静脉用药调配所使用的注射器等用具，应当采用符合国家标准的一次性使用产品，临用前应检查包装，如有损坏或超过有效期的不得使用。

五、每日对操作台、治疗室进行清洁消毒处理。定期检测治疗室空气中的菌落数，并有记录。

第五篇：神经外科住院患者静脉用药安全管理.

神经外科住院患者静脉用药安全管理

(1)

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神经外科静脉用药的复杂性、高风险性给临床护士提出了挑战。药物分类放置，标识醒目，限量储存，严格交接班，营造安全文化，增强防范意识，鼓励用药不良事件报告，合理安排人员，建立预警机制等措施的落实，有效保证了患者静脉用药的质量和安全。

【关键词】

神经外科

静脉用药

安全管理

如何防止用药过程中的差错，如何减少静脉用药给患者导致的不良损害，使身处用药一线的临床护士不得不提高用药安全风险意识，护理管理者更应高度重视用药过程中的不安全隐患，识别潜在的风险问题，防范于未然，树立预防为主、安全第一的科学管理理念，减少用药差错的发生，避免护理不良事件的发生，保证患者的用药质量和安全。药物分类放置，标识醒目，限量储存

1.1分类定点放置的重性

脑外急诊患者多，需护士密切观察病情的一级患者多，工作计划性时常被打乱，时常面对着应急的处理，对规范用药、高风险药、抢救用药、备用药的定点分类放置就显得尤为重，可以极大地方便护士的操作，减少用药的差错。

1.2根据药物使用中不同的风险度，加注不同标识

负责收药的办公护士在清点药物时应在高风险药物的盒子上用红色笔注明药物的名称，以提示使用药物的护士加强注意，护士在为病人使用此类药物时悬挂科内专门制作的“特殊药物”标识并告之患者陪护。

1.3限量按求储存，及时补充，严格交班

对可能给患者造成不良损害的高风险药物，应根据病区的情况定量存储，对使用情况进行登记，严格交班，及时补充，对求避光（硝普钠等）、低温（胰岛素，肝素钠等）保存的药物应按药物说明书的求执行，以免影响药物的用药效果，从而保证用药质量和安全。严格核心制度的落实

2.1查对制度的执行

在临床管理实践中，认真严格执行“三查七对”可以有效防范和减少用药的差错发生。

2.2交接班制度的到位

我们规定了不仅应重视白班早晨责任护士、护士长与夜班护士的交接，也应重视其他各班的交接班质量。护士长不定时到病区抽查夜班护士的交接班情况，并及时给予指导，不仅重视病情的交接，对特殊用药患者的穿刺部位、用药名称、剂量都准确交接，求加强巡视，及时观察到异常，给予妥善处理。加强静脉治疗小组成员的职责，分享经验教训

我科有2位高年资的护士为全院静脉治疗小组的成员，每月静脉治疗小组会召开一次会议，对全院静脉药物治疗中出现的问题作出原因分析，提出整改措施，我们求这2位成员应及时传达静脉治疗小组会议精神，指导科室成员在静脉用药中出现不良事件的处理，使患者的损害程度降至最低。

营造安全文化，加强防范意识

4.1加强安全意识的教育，强化用药安全责任

护士长每月应组织科内护理人员学习与护理安全相关的法律法规，把用药安全与全院的医疗护理安全紧密结合，将用药安全纳入护理目标管理，对薄弱环节、重点人群应特别关注，通过教育，使大家明确：用药安全，我之责任。

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作者：刘红 林建琼 疗英 白玉玲 【摘】 神经外科静脉用药的复杂性、高风险性给临床护士提出了挑战。药物分类放置，标识醒目，限量储存，严格交接班，营造安全文化，增强防范意识...本篇论文由网友投稿，3COME文档只给大家提供一个交流平台，请大家参考，如有版权问题请联系我们尽快处理。

4.2认识用药风险，鼓励药物不良事件报告

4.2.1识别风险，共同参与

神经外科患者由于其专业的特点，患者静脉用药的长期性、多样性、高风险药物的常规使用、患者表达能力的丧失等因素导致了用药过程中潜在的风险，护士应予以识别，不仅提醒自己重视，也应履行好对患者及陪护的告知义务，让患者也参与用药的安全注意。

4.2.2鼓励用药不良事件的报告，促进静脉用药的安全

应完善用药不良事件无障碍自愿上报系统，建立无惩罚性的文化环境，对护士而言，可以正视用药过程中的不良事件，不会因为害怕受到惩罚而采取隐瞒不报态度，从而能及时上报用药不良事件，管理者将上报信息进行分析，提出整改措施，从中吸取教训，引以为戒，防治同类不良事件再次发生，促进静脉用药的安全。正确选用静脉用药穿刺工具

为了减少静脉用药过程中的风险，应尽量少用头皮钢针，选择静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），必时使用中心静脉导管，对静脉用药时间将超过一个月的患者大力推行使用PICC，以防止药物外渗可能给患者造成的痛苦和损害。合理安排人员，建立预警机制，保证静脉用药的安全

6.1有效利用人力资源

护士长应有效利用有限的人员，充分调动每个人的积极性和热情，人员搭配合理,各班人员岗位责任明确，薄弱时段增加人力,弹性排班,有效保证静脉用药的安全。

6.2建立预警机制

护士长应通过多渠道的教育提高护士对静脉用药安全重性的认识，制定完善的工作制度、工作流程来规范护士的行为，对发生用药不良事件报告程序给予公示，让每位护士了解到在临床护理工作中静脉用药不良事件的发生是难免的，一旦发生，应正确面对，积极处理，从而真正做到有效防范，保证神经外科静脉用药的质量和安全。

参 考 文 献

郭颖，徐连文，冯丽芳，齐宏亮.高警讯药物在内科系统的安全管理[J].中华护理杂志，2009，44（4）：310-311.《营生网》--关注您的营生