第一篇：急诊科演练总结
急诊应急演练总结
患者刘福全，男性，49岁，工人，因“突发晕厥1分钟”于10:32分被旁人送入病区。呼之不应。查体：血压：170/110mmHg，脉搏：81次/分，呼吸：16次/分，心电监护提示：血氧饱和度 96%。昏迷，双侧瞳孔等大同圆，直径约3mm，对光反射灵敏。面色苍白，四肢温暖。心肺腹未见明显异常。四肢肌力及肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。脑膜刺激征（-）。约3分后患者意识恢复，询问病史，患者诉发病前来我院办事，走到急诊大楼前，突然出现头晕，进而失去知觉。无情绪激动病史，无抽搐及口吐白沫，无恶心、呕吐，无呕血及黑便，无呼吸困难，无头痛、眩晕，无心前区不适，无偏侧肢体活动障碍等症状伴随。既往高血压病史5+年，自服药物控制（具体不详）。血压控制可。无心脏病、糖尿病等慢性病史。无外伤史。近期无其他服药史。急查心电图、血常规及生化，同时通知科主任到场参与抢救已，请内一科急会诊，将患者情况汇报院值班。同时通知救护车司机，前往中心医院行头颅CT检查。向病人交代病情，以及需要做的检查及进一步治疗方案。
病情评估：患者晕厥约3分钟后自动苏醒，醒后精神状态良好，再次检测血压：165/112mmHg，脉搏：80次/分，呼吸：16次/分，心电监护提示：血氧饱和度 99%。各项查体均未见明显异常。急查心电图正常。急查血常规、生化未见明显异常。若头颅CT提示脑血管变，收住院治疗；若头颅CT排除颅内病变，暂留急诊科观察。24小时后病情好转，离院并交代出院后的注意事项。若24小时后病情未缓解甚至恶化，则收住院进一步诊治。
存在问题：
1.医护人员搬运病人时感觉力量欠缺； 2.抢救室内未放置医疗垃圾桶及锐器盒； 3.医护人员未带口罩； 4.会诊医生言语存在纠纷隐患。整改措施：
1.抢救病人时尽量呼吁周围人员参与搬运，并申请工人； 2.抢救室放置医疗垃圾桶及锐器盒； 3.抢救病人时做好医患双方防护。
4.建议院领导与相关医生沟通，避免医患纠纷的发生。
急诊科
2013年11月20日
为明确患者晕厥的原因你具体会询问哪些问题？你还会同哪些人交谈？
晕厥发作之前无任何征兆或明显诱因。行走时及休息中均可发作，且与特殊体位无关。短时间内(数秒至数分钟)意识丧失。既往2次摔倒史，头部裂伤和擦伤仍未愈。意识恢复很快，并可继续从事日常活动，包括驾驶拖拉机。发病期间无舌咬伤或大小便失禁表现。
有高血压病史，但因为―不喜欢医生‖而很少测量血压。既往无其他严重病史，12个月前从未发生―昏倒、晕厥或眩晕‖。有吸烟嗜好，15~20支/天。饮酒40~50 g/天，主要在―特殊场合‖。现未服用任何药物。否认有心肺系统疾病的症状，如胸痛、气短等。
其妻是这几次晕厥发作的唯一目击者。此次发作时，她发现患者经过起居室时突然晕倒在地。据她描述患者当时面色苍白，意识突然丧失。无颤抖或震颤表现，呼吸看似正常。每次发作后均很快恢复正常，而且总声称是被绊倒的。
体格检查：面色红润，皮肤有晒伤。脉搏85次/分，脉律规则，卧位血压165/105 mm Hg，立位血压155/95 mm Hg。眼底镜检查示眼底动脉呈银丝状并存在动静脉交叉压迫征。心血管检查未见其他异常，颈动脉窦刺激试验阴性。其他体格检查未见明显异常。
患者转诊作进一步检查。
病史是评估晕厥患者必不可少的部分，它通常可提示患者的晕厥类型。记录发作频率、诱因和每次发作时的症状、先兆症状及恢复速度都很重要。此外，必须充分掌握既往病史和用药史。 与特殊环境刺激(如久站，疼痛)有关的头晕目眩、面色苍白、出汗及恶心是血管迷走性晕厥的特征性表现。
心脏阻塞原因或重度心肌缺血导致的晕厥可能与劳力有关。
脑干缺血症状(如复视、眩晕、语言障碍、双侧肢体无力或感觉异常)通常提示晕厥系椎基底动脉短暂性缺血发作(TIA)所致。
癫痫的发病大多有先兆症状，并且有舌咬伤或大小便失禁及癫痫发作后意识模糊持续时间较长的表现。此外，有时目击者称患者发病时有癫痫发作。
―跌倒发作‖的特征性表现是突然跌倒，极少或没有预兆，通常恢复较快。这类发作通常归因于心律失常。
无论是哪一种晕厥，目击者都是重要信息的来源。应与该患者的妻子交谈并询问其目击的任何一次晕厥发作情况，尤其注意询问是否有癫痫发作及其他症状。
患者发生晕厥的原因可能有哪些？
向患者解释其发生晕厥的原因可能与心脏有关，如果继续发作将十分危险，甚至可危及生命。他勉强同意住院接受检查。
晕厥的病因包括： 心律失常
— 心动过缓：窦房结功能障碍，间歇性完全性房室传导阻滞(阿-斯综合征发作)，持续性完全性房室传导阻滞
—
心动过速：室性，室上性(SVT) 阻塞性心脏疾病：
— 重度主动脉瓣狭窄，肥厚型心肌病，心脏肿瘤，肺栓塞 自主神经反射：
— 血管迷走性晕厥及体位性晕厥(倾斜台试验有助于诊断)
— 颈动脉窦超敏反应。 神经源性：
— 癫痫发作
— 椎基底动脉短暂性缺血发作。窄带频谱颈动脉系统短暂性缺血发作不会引起晕厥 代谢性，如低血糖。 精神性或功能性。 原因不明：高达50%。
病史为，患者老年男性，无明显诱因地突发晕厥，无相关症状，发作之前无预兆，有吸烟嗜好。曾有几次晕厥发作引起了明显的外伤。康复相对较快，无大小便失禁。以上特征提示为心律失常性晕厥。
此心律记录显示了什么？应采取什么合理的处理方案？
医生取出ILR，为患者重新植入了一个双腔起搏器。其晕厥发作得到缓解，但拒绝做有关高胆固醇血症的进一步检查及戒烟戒酒的建议。患者也不重视血压监测及高血压的治疗，很快回到农场继续工作。
该追踪结果证实为完全性房室分离(III度心脏传导阻滞)。有一较慢的室性逸搏心律，此心室率为18次/min。因此患者发生晕厥的病因可能是间歇性完全性心脏传导阻滞。
回顾要点
完全性心脏传导阻滞 是晕厥的常见病因。 房室分离。
病因
传导系统退行性变(Lev’s病 和Lenègré’s病)。
心肌梗死或缺血性心脏病。
药物毒性(如地高辛，钙通道阻滞剂，β-受体阻滞剂)。
二尖瓣及主动脉瓣病变。
诊断 依据发作期间的心电图表现。 依据住院患者持续的心脏监测结果。 植入式循环心电记录仪(ILRs)。
治疗
植入永久性心脏起搏器
注：慢性单束支或双束支传导阻滞患者发生晕厥的原因可能为间歇性完全性心脏传导阻滞或阵发性室性心动过速。鉴别二者非常重要，因为植入起搏器对室性心动过速引起的晕厥无效。
思考问题 植入起搏器还可以对哪些心脏疾病有益？ 起搏器有几种类型？在功能上有何区别？ 还有哪些植入式心脏装置？分别适用于哪类人群？ 更多资料
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Krahn A P et al.Randomised assessment of syncope trial: conventional diagnostic testing versus a prolonged monitoring strategy.Circulation 2001;104(1):7–8.摘自：Clinical Problems in General Medicine and Surgery, 2nd edition
本书英文版Clinical Problems in General Medicine and Surgery, 2nd edition由爱思唯尔出版(主编：Peter Devitt, et al;ISBN: 9780443073236)。更多信息，请参考http://www.xiexiebang.com/Medicine/Surgery/book/9780443073236/Clinical-Problems-in-General-Medicine-and-Surgery/
你准备安排哪些初步检查？
图1为患者的12导联心电图表现。
鉴于晕厥发作的严重程度及频率，患者应住院行心电监护。
12导联心电图可提供有价值的信息但几乎无诊断意义。
做全血象及血生化检查。
由于患者有高血压，应做尿液分析及镜检和血脂检查，这应作为心血管疾病整体风险评估的一部分。
做超声心动图以探测心脏结构异常及评估左室大小、室壁厚度及收缩功能。超声心动图所示的局限性室壁运动异常可提示尚未作出诊断的无症状性缺血性心脏病和心肌梗死。少数情况下，超声心动图还可以探测到心脏肿瘤、右室发育不良或未预测到的瓣膜病等。
大部分晕厥及左室功能障碍是由室性心律失常(如阵发性室性心动过速)引起的。如果未给予适当治疗，则死亡率较高，因此快速诊断十分重要。
记录心电图。针对此病例要特别关注哪些异常？
患者全血象示轻度大红细胞症，考虑继发于饮酒，其余指标正常。生化检查示胆固醇7.5 mmol/l，γ-谷氨酰转肽酶(GGT)144 U/l，其余生化指标均正常，GGT升高也与饮酒有关。尿液分析未见异常。
胸片示心影轮廓在正常上限，双肺野透明度增加，肺纹理增粗(符合吸烟相关的慢性气道疾病的X线表现)。超声心动图示左室轻度肥大及全心收缩力轻度降低。二尖瓣及主动脉瓣增厚，但功能尚正常，右心未见异常。
在分析晕厥患者的心电图时需寻找以下证据：
心肌缺血及陈旧性心肌梗死。
心室肥大。
明显的心律和(或)传导异常，如双束支传导阻滞、间歇性或持续性房室传导阻滞、窦性心动过缓或窦性停搏。
WPW综合征(又称预激综合征)中的预激δ波，WPW综合征易发生阵发性室上性心动过速等快速心律失常。
长Q-T综合征和Brugada改变，易于发生广泛而复杂的突发性心动过速如尖端扭转型室速。
该异常心电图示：窦性心律，律齐，心率90次/min，心电轴无偏移。PR间期延长。QRS波群增宽伴左束支传导阻滞表现。
还有哪些心脏检查有助于确诊患者晕厥发作的原因？
安排24小时动态心脏监测。监测期间患者未出现临床症状，无心律失常表现。
此时患者不想继续住院并且强烈要求出院。目前还有另外一项检查：在局麻下植入植入式循环心电记录仪(ILR)进行心电监测，此后患者出院。术后5周晕厥再次发作，以下是记录仪反馈的心律情况(图2)。
对疑为心源性晕厥的患者来说，晕厥发作期间或发作前的心律记录是最有价值的信息。根据晕厥发作的频率，可采取多种方法记录。
住院患者心电监护可捕获频繁发作者的心律。
体外便携式心电监护可用于数天发作一次的患者。这些装置含多个表面电极，由电池供电，将这些电极固定于患者身上。在症状发作期间由患者启动，可保留症状发作前后心脏活动的节律记录。对短暂发作且恢复较快的患者意义最大。这种由患者启动的便携式心电监护仪的诊断率大大高于24或48小时动态心电图监测(Holter监测)。
由于此例患者晕厥发作极不频繁，故便携式事件记录仪很难捕捉到一次发作。此外还有两种选择。
住院期间可以进行心电生理检查(EPS)，电极经外周动脉导入心脏。该电极可用于探测窦房结及房室结疾病，还可用于激发可诱导性室性心动过速。心电生理检查的阳性率较低，而且有时难以明确其异常结果是否与临床表现有关。
最近，植入式循环心电记录仪(ILR—见图3)为评估复发性晕厥又提供了一种方法。
该装置是一种小型心电图记录仪，植入到锁骨下窝皮下，可持续监测患者的心律，并可在自动监测到心律失常时或患者在症状发作期间启动装置后存储心律。对于此患者而言，在初步检查未确立诊断时，ILR有助于做出明确诊断。许多不明原因的晕厥患者可能存在潜在的尚未作出诊断的恶性心律失常。ILR尤其适用于1年死亡率约30%的患者。上一篇： 腹胀、腹痛1周，发现血糖升高2天
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学科代码：心血管病学
关键词：
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第二篇：急诊科演练方案
人民医院
2017急诊科应急演练方案
为加强我院急诊科医务人员急诊急救意识，提高处理突发事件的能力，在紧急情况下，能做到调度有方，出诊及时，救治有力，措施得当。根据卫生计生委《医院管理及评价标准》的要求，特制定本方案。
一、演练目的
（1）检验我院相关部门的应急、组织、协调能力。（2）检验急诊科应急、现场处置、转运监护、院内救治、协调等及各相关临床、医技科室的应急处置能力。
（3）及时发现应急工作中存在的缺陷，并尽快进行完善。
二、组织领导 总 指 挥： 组织策划：
三、参演科室：急诊科、心电图科、心血管内科、门诊部、医务科、办公室。
四、职责及分工： 1.总指挥：
宣布演练开始，并授权组织策划对演练全过程进行控制。
2、控制组
黄--：负责组织、协调、控制、引导演练的步骤与进度。
陈--：全面负责演练方案的制定，流程的督导、人员出诊安排，病人的抢救流程，救治工作的评估、文案总结。
---：现场救护的流程、基本操作评估，模拟病人的准备，演练资料的收集。
办公室人员：负责演练过程的拍照及疏散现场群众。
3、急诊科救治组
第一组：杜--欧--陈--（负责现场快速救治、处置及病人转运过程中的救护）
第二组：其他值班医师、护士、值班护工（负责带上除颤仪协助抢救及病人转运）
五、演练过程
2017年10月13日下午16时20分，一个门诊病人在心电图室准备行心电图检查时突然晕倒在地，不省人事，脸色发绀，心电图室医师立即打电话（....）给急诊科，急诊科护士接到电话后立即叫急诊内科医师及当班护士3人带上抢救箱赶到心电图室，并通知值班护工2人准备车床转运病人，同时报告科室领导。医护人员1分钟后到达心电图室，发现病人倒在地上，昏迷状，双侧瞳孔散大、颈动脉搏动消失、呼吸音消失，考虑病人突发心跳呼吸骤停。医师立即进行胸外按压，一护士负责用球囊面罩辅助呼吸，一护士负责开通静脉通道，应用肾上腺素等抢救药物。约2分钟后病人仍无自主心跳呼吸，其他值班医师已拿除颤仪到达现场，发现病人有室颤，立即进行电除颤，同时转运车床
已到达现场。约5分钟后病人仍未恢复自主心跳呼吸，--主任指挥把病人搬上车床，叫一护士在车床上继续胸外按压，医师负责球囊面罩继续通气，并通知急诊科准备好气管插管、呼吸机等抢救设备。3分钟后病人转运到急诊抢救室，立即进行气管插管建立高级气道，继续胸外按压，反复电除颤，急诊抽血检查等抢救治疗。约10分钟后病人恢复自主心跳呼吸，床边心电图提示急性下壁心肌梗死，医务科立即通知心内科医师急会诊。心内科医师3分钟后到达抢救室，认为病人有急诊PCI指征，立即通知导管室准备，并和家属沟通做好签字，16时55分病人送到导管室行急诊PCI手术，演练结束。
--人民医院急诊科 2017年10月13日
第三篇：急诊科应急演练工作总结
急诊科应急演练工作总结
为全面提升我院突发事件卫生应急处置能力，2012 年5月1日下午我院按照卫生应急大练兵活动方案的工作部署，加强领导、周密组织、结合我院实际应急能力，以急诊科为重点、内科ICU 骨科 手术室等科室辅助，开展了突发事件紧急医学救援的基本技术培训和创伤、急救理论及处置技 术培训，总结汇报如下：
一、提高认识，加强领导，为推进卫生应急大练兵活动提供坚实的组织保障 根椐《
市卫生系统 2012 年卫生应急大练兵活动实施方案》，院领导高度重视，并将内容布置应急办，召集医务科、急诊医学科等相关科室负责人召开会议，并将 相关工作进行分解、落实、并提出要求。在推进我院卫生应急大练兵 活动中我们做到充分认识，同时将此项活动列入我院工作的重点,并 针对应急大练兵活动的要求制定了多项活动的演练方案。在此项活动 中各科室工作任务和职责分工明确，通过认真组织，全面动员，为全 院卫生大练兵活动的开展提供了有力的组织保障。
二、加强应急知识和枝能培训，积极开展模型-模拟演练，推动卫生 大练兵活动深入、扎实开展。
（一）是加强卫生应急理论知识学习把卫生应急理论知识的学习工作作为本次活动的一项重要内容，坚持常抓不懈，急诊科制定具体的学习计划，纳入医院职工的 继续教育内容，认真学习并组织考核，并将考核结果纳入技术档案，提高了医务人员的学习积极性，丰富了他们的专业理论和基本知识。并以《2010 年国际心肺复苏术指南》为标准进行理论培训 与现场考核工作，已于 ３月上旬前完成。培训考核方式：先以分批方式进行训练。经过合理有效训 练后的职工再参加考核，考核不合格的需要进行补考直到考核通过。此次参加培训和考试的人员有 30 余人，均以优异的成绩通过考试。在“大操练”的过程中，医务工作者充分展现了他们科学的态度 和奉献的精神。即使他们工作再忙，但仍挤出时间，积极投入到训练 中，认真操练，扎实掌握好这项急救技能。一些非一线临床工作者们，虽然在他们实际的工作中很少遇到这类病人，但他们仍认真努力地参 加训练，致力于掌握好这项“救命的本事”，防范于未然，以备日后 能及时抢救伤病员。
（二）是强化了医务人员特别是相关专业技术人员的技能的培训 为了务实卫生应急基础，提升专业人员应急技能，我们积极创造 条件。组织了应急事件相关的理论知识培训课 程，通过培训，有效增强了全科卫 生应急工作的组织领导能力，促进了保障措施、预案体系、应急队伍、应急网络、模拟演练、信息管理、监测预警、协调联动、宣传教育、指挥决策、医疗救治等方面的技能。
（三）是开展了应急处置模拟演练 1.过敏性休克抢救演练 为了锻炼卫生应急队 伍，提高我院职工的实战能力，在急诊科的组织下 2012 年 5月 1 日下午开展1 过敏性休克抢救应急演练。2突发事故的院前急救
由急诊科组织参加。演练历时一个半小时，圆满结束。通过演练使专业人员掌握过１敏性休克抢救应急处理工作的运行程序和方法，2 突发交通事故的现场急救技能操作。更提高各专业队伍协调作战的能力和科室和各部门在发生突发事件时的应急处理能力，此次大练兵活动不仅发挥了我院急救队伍的应急救治能力，同时展现了各部门间的组织协调能力
第四篇：急诊科大批食物中毒患者应急演练
急诊科大批食物中毒事件应急演练预案
一、演练目的
为了提高急诊科医生、护士对突发大批食物中毒患者分诊及处理应变能力，确保能及时、有效地应对和采取有效措施处置，实施应急救援机制，增强安全意识，最大限度保证人民群众的生命安全。特制定本演练培训方案。
二、演练时间：2012年6月9日
三、演练地点：急诊科
四、参加人员：急诊科医护人员
五、大批食物中毒患者应急演练方案 场景：
分诊护士接到几位食物中毒患者，短时间内有大量类似症状患者就诊，分诊护士立即根据主诉和症状进行分类，危重患者立即进入抢救室，立即上报，组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救，最快最大限度救治患者。
1、人员调配（白班）
抢救护士：接到通知，通知急诊内科医生及总管护士，电话报告科主任、护士长。启动急诊科突发卫生事件应急预案，开通绿色通道。
总管护士：调配二楼输液护士及辅助护士到一楼准备抢救。
科主任：白天通知门诊部、医务科、感染管理科、分管院长；迅速逐级上报，患者≤5人，科室组织人员自行抢救，＞5人时必要时请求医务科增援。院领导根据情况，协调相关科室人员到急诊进行支援抢救。
护士长：通知护理部，启动应急预案人员紧急召集流程，调配相应人员准备抢救。患者≤5人，科室组织人员自行抢救，＞5人时必要时请求护理部增援。
2、物资准备
分诊护士：准备物品（体温计、血压计、听诊器、相关药品、洗胃用物等）
抢救护士：准备抢救物品及仪器（抢救车、洗胃机、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋等）
总管护士：根据情况准备平车。必要时协调人员到病房借车或请病房人员协助送车，并做好记录。
3、抢救工作
分诊护士及输液护士：负责对就诊人员进行分诊。为患者测生命体征并根据病情分类，危重患者入抢救间进行抢救，一般患者到诊室就诊。注意防护，做好患者的登记分流工作。
抢救护士及输液护士：负责入抢救室患者的抢救工作，监测生命体征，吸氧、建立静脉通道、心电监护、洗胃、留取血标本，留取呕吐物送检，配合医生进行气管插管、心肺复苏等，监测病情变化并做好患者病情和用药情况记录。做好抢救室患者相应的登记、陪检工作。
总管护士及辅助护士：负责诊室一般病情患者治疗，监测生命体征，建立静脉通道、留取血标本，监测病情变化并做好患者病情和用药情况记录。做好诊室患者相应的登记、陪检工作。
急诊一楼内科医生：负责入抢救室患者的抢救工作，采取抢救措施，下达医嘱，进行心肺复苏，做好病情记录等。
急诊二楼内科医生：负责诊室一般病情患者治疗工作，下达医嘱，做好病情记录等。
病房内科医生：配合急诊内科医生做好患者的接诊、会诊及治疗工作。保卫科人员：协助危重患者的转运工作。
科主任及护士长：负责人员的指挥调度，协调相关科室做好患者的抢救救治工作。
1、人员调配（夜班）
值班护士：接到通知，通知急诊内科值班医生及长夜班护士，电话报告科主任、护士长及总值班。启动急诊科突发卫生事件应急预案，开通绿色通道。
长夜班护士：协助调配内科听班医生及听班护士到科内准备抢救，电话通知保卫科人员。科主任：迅速逐级上报，患者≤5人，科室组织人员自行抢救，＞5人时必要时请求医务科增援。院领导根据情况，协调相关科室人员到急诊进行支援抢救。
护士长：迅速逐级上报，启动应急预案人员紧急召集流程，调配相应人员准备抢救。患者≤5人，科室组织人员自行抢救，＞5人时必要时请求护理部增援。
2、物资准备
夜一班护士：准备抢救物品（体温计、血压计、听诊器、相关药品、洗胃用物等）
值班护士：准备抢救物品及仪器（抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋等）夜二班护士：根据情况准备平车。患者＞5人时，协调人员到病房借车或请病房人员协助送车，并做好记录。
3、抢救工作
夜一班护士及听班护士：负责对就诊人员进行初步分诊，测生命体征并根据病情分类。危重患者入抢救间进行抢救，一般患者到诊室就诊。注意防护，做好患者的登记分流工作。
值班护士及护士长：负责入抢救室患者的抢救工作，监测生命体征，吸氧、建立静脉通道、心电监护、洗胃、留取血标本，留取呕吐物送检，配合医生进行气管插管、心肺复苏等，监测病情变化并做好患者病情和用药情况记录。做好抢救室患者相应的登记、陪检工作。
夜二班护士及听班护士：负责诊室一般病情患者治疗，监测生命体征，建立静脉通道、留取血标本，监测病情变化并做好患者病情和用药情况记录。做好诊室患者相应的登记、陪检工作。
急诊内科值班医生：负责入抢救室患者的抢救工作，采取抢救措施，下达医嘱，进行心肺复苏，做好病情记录等。
急诊内科听班医生：负责诊室一般病情患者治疗工作，下达医嘱，做好病情记录等。
病房内科医生：配合急诊内科医生做好患者的接诊、会诊及治疗工作。保卫科人员：协助危重患者的转运工作。
科主任：负责人员的指挥调度，根据协调相关科室做好患者的抢救救治工作。
第五篇：急诊科应急预案演练持续改进
定陶县人民医院
医务科
应急演练脚本
一、急性心肌梗塞抢救应急演练
一、演练目的
1、考核急诊科医生、护士、陪检人员对急性心肌梗塞患者抢救流程掌握程度及应变能力。
2、考核急诊护士对各种抢救设备、药品使用掌握程度。
二、演练形式和内容
演练时间：2013年 月 日 时 分。
演练内容：我院急诊科接到一位急性心肌梗塞患者，分诊护士立即护送入抢救室，立即组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救，最快最大限度救治患者。
演练地点：急诊科抢救室
三、演练工作人员职责：
分诊护士：接听电话，通知医生及护士，迎接患者，初步评估，测生命体征，并记录。
A护士：建立静脉通道、吸氧，核对、执行临时、口头医嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。
B护士：准备抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋等，配齐抢救物品，留取血液标本，记录患者信息、病情资料，处理医嘱并转抄医嘱，临时、口头医嘱，抢救结束及时整理，完成各项记录。
医生：心电图检查，根据病情下达医嘱，补写抢救记录。二线医生：配合医生抢救，连接心电监护仪与监护。注意：
1、内一科电话及内一科医师应到达时间！定陶县人民医院
医务科
应急演练脚本
2、内一科处理预案：注意要果敢、有序、正确！。
陪检人员：负责输液架和液体，准备被服，协助A护士和医生护送患者转科（可由我院后勤支持系统担任）。
C护士：负责观察演练进展情况并予以记录汇总，形成书面《情况报告》,并负责现场拍照。
科主任：考核医护人员的三基操作，诊断要点、处理原则等。护士长：现场考核救护流程，护理人员的基本操作。
四、演练情节： 地点：我院急诊科
1、一阵急促的电话后（120车急速驶来），急诊分诊护士迅速接通电话后被告知，一位急性心肌梗塞患者5分种后到达科室。
2、分诊护士接电话后，立即通知护士和值班医生，电话请内一科医生会诊，迅速迎接病人，值班医生向二线医生或科主任汇报情况。
3、A护士守在患者床边，准确给药，严密监测生命体征及病情变化，和B护士共同执行医嘱，做好相关护理记录。
4、医生根据患者病情下达各项口头和临时医嘱，做心电监护与心电图（注意事后补写！）。
5、B护士根据病情做好用物准备并做好各项记录。
6、陪检人员：迅速疏散人群，手举液体迎接患者，准备被服，送标本。
7、C护士做好资料整理工作并拍照
8、演练顺利结束，科主任和护士长进行评估。
五、考查重点：
1、医护人员的协调组织能力。定陶县人民医院
医务科
应急演练脚本
2、医护人员掌握急性心梗救治诊断要点和救治原则、流程，操熟练熟练程度。
3、各部门配合协调能力。
六、演练评估报告
演练结束，由E护士负责形成书面《情况报告》，由科主任写出持续改进应急预案。定陶县人民医院
医务科
应急演练脚本
二、突发心跳呼吸骤停抢救应急演练
一、演练目的
1、考核急诊科医生、护士对于突发心跳呼吸骤停患者组织及处理应变能力。
2、考核急诊护士对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏掌握程度。
二、演练形式和内容
演练时间： 2013年 月 日 时 分。
演练内容：我院急诊科接到一位心跳呼吸骤停患者，立即护送入抢救室，立即组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救，最快、最大限度救治患者。
演练地点：急诊科抢救室
三、演练工作人员职责：
分诊护士：接听电话，通知医生及护士、电话通知ICU医生会诊，接患者，初步评估，测生命体征，并记录。
A护士：建立静脉通道、吸氧；和B护士共同核对、执行临时、口头医嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。
B护士：准备抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋等，配齐抢救物品，留取血标本。记录患者信息、病情资料，处理医嘱并转抄医嘱，及时正确记录用药时间、剂量、给药途径，临时、口头医嘱和A护士共同核对执行，抢救结束及时整理，完成各项记录。
C护士：胸外心脏按压,打开气道、扣面罩、吸氧，与医生交替进行。
医生：判断意识、呼吸、脉搏，心电图检查，做好除颤准备，根据病情下达医嘱。二线医生：配合医生抢救。
陪检人员：负责输液架和液体，准备被服，协助A护士和医生护送患者检查或转科。定陶县人民医院
医务科
应急演练脚本
B护士：负责观察演练进展情况并予以记录汇总，形成书面《情况报告》。负责现场拍照，录像及宣传工作。
科主任：考核医护人员心肺复苏掌握程度，处理原则等。护士长：现场考核救护流程，护理人员的基本操作。
四、演练情节： 地点：我院急诊科
1、一阵急促的电话后，急诊分诊护士迅速接通电话后被告知，一位心跳呼吸骤停患者5分种后达到科室。
2、分诊护士接电话后，立即通知护士和值班医生，电话通知ICU医生会诊，B护士做好相应物品准备，值班医生向二线医生或科主任汇报情况，分诊护士、A护士、C护士、陪检人员、医生共同迎接患者。
3、A护士守在患者床边，建立静脉通路，准确给药，严密监测生命体征及病情变化，和C护士共同执行医嘱。
4、B护士： 立即准备抢救车、气管插管盘、除颤仪、吸痰器、呼吸机、微量泵等物品准备，留取血液标本。记录患者信息、病情资料，处理医嘱并转抄医嘱，临时、口头医嘱需和A护士共同执行。抢救结束及时整理，做好各项记录。
5、医生：判断意识、呼吸、脉搏，心电图检查，气管插管，调呼吸机、电除颤等抢救措施和下达医嘱，接替护士进行胸外心脏按压。
6、二线医生：配合医生抢救，做心电监护与心电图。陪检人员：迅速疏散人群，负责输液架和液体，准备被服。
7、C护士：打开气道，扣面罩，交替进行胸外心脏按压。
8、B护士：负责观察演练进展情况并予以记录汇总，形成书面《情况报告》。负责现场拍照.定陶县人民医院
医务科
应急演练脚本
科主任：现场抽查医护人员心肺复苏理论知识、气管插管及电除颤等技能掌握程度，医护人员配合熟练程度。
护士长：现场救护的流程考核，护理人员组织和应急能力。
五、考查重点：
1、医护人员的协调组织能力。
2、医护人员对心肺复苏术、简易呼吸器使用、电除颤、气管插管等技能掌握程度。
六、演练评估报告
演练结束，由科主任写出持续改进应急预案。定陶县人民医院
医务科
应急演练脚本
三、急性有机磷农药中毒的抢救应急演练
一、演练目的
1、考核急诊科医生、护士对有机磷农药中毒患者组织及抢救能力。
2、考核急诊护士对洗胃机、抢救设备、药品使用掌握程度。
二、演练形式和内容
演练时间： 20 年 月 日 时 分。
演练内容：急诊科接到一位有机磷农药中毒患者，立即护送入洗胃室，组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救患者。
演练地点：急诊科洗胃室
三、演练工作人员职责：
分诊护士：接听电话，通知医生及护士，接患者，初步评估，测生命体征，并记录。A护士：建立静脉通道和B护士共同核对、执行临时、口头医嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。
B护士：准备洗胃机、洗胃液、洗胃盘、抢救车、吸痰器、呼吸机等，配齐抢救物品,留取血液标本。记录患者信息、病情资料，处理医嘱并转抄医嘱，及时正确记录用药时间、剂量、给药途径，临时、口头医嘱和A护士共同核对执行，抢救结束及时整理，完成各项记录。
C护士：插胃管，留取标本，接洗胃机进行洗胃,吸氧，吸痰。医生：判断病情，根据病情下达口头医嘱。二线医生：配合医生抢救。
陪检人员：负责输液架和液体，准备被服，送标本，协助A护士和医生护送患者或转科。定陶县人民医院
医务科
应急演练脚本
B护士：负责观察演练进展情况并予以记录汇总，形成书面《情况报告》,负责现场拍照，录像及宣传工作。
科主任：考核医护人员对有机磷农药中毒患者急救流程掌握情况。护士长：现场考核护理人员的洗胃、吸痰等基本操作。
四、演练情节： 地点：我院急诊科
1、一阵急促的电话后，分诊护士迅速接通电话后被告知，一位有机磷农药中毒患者5分种后达到科室。
2、分诊护士接电话后，立即通知护士和值班医生，电话通知ICU医生会诊，通知相关人员参与抢救，值班医生向二线医生或科主任汇报情况，B护士做好物品准备，分诊护士、A护士、陪检人员、医生共同迎接患者。
3、A护士守在患者床边，建立静脉通路，准确给药，严密监测生命体征及病情变化，和C护士共同执行医嘱。
4、B护士：准备洗胃机、洗胃液、洗胃盘、抢救车、吸痰器、呼吸机等，配齐抢救物品，抽血留标本。记录患者信息、病情资料，处理医嘱并转抄医嘱，及时正确记录用药时间、剂量、给药途径，临时、口头医嘱和A护士共同核对执行，抢救结束及时整理，完成各项记录。
5、C护士：为患者脱去污染衣物。插胃管，留取标本，接洗胃机进行洗胃,必要时吸氧，胸外按压，吸痰。
6、医生：判断病情，根据病情下达口头医嘱。
7、二线医生：配合医生抢救。
8、陪检人员：负责输液架和液体，准备被服，送标本，协助A护士和医生护送患者转科。定陶县人民医院
医务科
应急演练脚本
9、B护士：负责观察演练进展情况并予以记录汇总，形成书面《情况报告》,负责现场拍照。
科主任：现场考察医护人员对有机磷农药中毒患者急救流程掌握程度及配合熟练程度。
护士长：现场考核护理人员洗胃机操作。
五、考查重点：
1、医护人员对有机磷农药中毒患者急救及协调组织能力。
2、护士对洗胃术操作及拮抗剂使用量掌握情况。
六、演练评估报告
演练结束，由科主任写出持续改进应急预案。定陶县人民医院
医务科
应急演练脚本
四、重大食物中毒事件应急演练预案
食物中毒是指食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性食源性疾病。为使我院辖区内发生食物中毒时，能够迅速查明中毒原因，及时有效地抢救中毒病人，控制中毒范围的扩大，最大限度地减少人身伤亡和财产损失，制定本预案。
一、演练目的
1、考核急诊科医生、护士对突发大批食物中毒患者分诊及处理应变能力。
2、考核急诊护士急诊分诊及组织协调能力。
二、演练形式和内容
演练时间：2013年 月 日 时
演练内容：我院急诊科接到几位食物中毒患者，短时间内有大量类似症状患者就诊，分诊护士立即根据主诉和症状进行分类，危重患者立即进入抢救室，立即上报，组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救，最快最大限度救治患者。
演练地点：急诊科抢救室
三、演练工作人员职责：
分诊护士：接听电话，通知医生和护士，上报护士长或科主任，根据病情进行分四类救治，测生命体征并记录。启动科内突发卫生事件应急预案，开通绿色通道。
A护士：负责抢救室患者，洗胃、建立静脉通道、留取血标本、吸氧、应用心电监护，留取呕吐物送检。
B护士：准备抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋等，负责物资保障。协助A护士负责抢救室患者抢救与用药，并做好患者病情和用药情况记录。定陶县人民医院
医务科
应急演练脚本
C护士：负责一般病情患者治疗，催吐，建立静脉通道、留取血标本。
A医生：负责抢救室患者病情观察，采取抢救措施，下达医嘱。B 医生：负责一般病情患者，病情观察、下达医嘱。二线医生：协助A医生抢救危重患者。
陪检人员：协助分诊护士管理患者，送标本，准备被服等物资。
B护士：负责观察演练进展情况并予以记录汇总，形成书面《情况报告》,负责现场拍照，录像及宣传工作。
护士长：迅速逐级上报，报告内容：事件时间、地点、科室、中毒（患病）人数、及采取的主要措施，需要解决的问题和要求等。
科主任：中毒事件发生死亡病例或者可疑投毒时，应拨打110报警，协助医生诊治患者。
四、演练情节：
地点：我院急诊科
1、一群同样症状患者就诊，急诊科分诊护士迅速分诊，并上报科主任或护士长。分诊护测生命体征并根据病情分类。
2、护士长：迅速逐级上报，患者≤5人，科室组织人员自行抢救，＞5人时请求医务科、护理部增援。
3、A护士：负责抢救室患者，洗胃、吸痰。建立静脉通道、留取血标本、吸氧、应用心电监护；
4、B护士：准备抢救车、洗胃机、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、备齐抢救用物，并做好患者病情信息和用药情况记录，5、C护士：负责病情较轻患者，催吐、建立静脉通道、留取血标本。
6、A医生：负责抢救室患者病情观察，采取抢救措施，下达医嘱。定陶县人民医院
医务科
应急演练脚本
7、B 医生：负责病情较轻患者，病情观察、下达医嘱。
8、二线医生：协助A医生抢救危重患者。
12、公共卫生科（妥否？）：负责辖区内食物中毒事件的检测样本采集和上报工作，配合上级疾病预防控制机构对发生在本辖区内重大或疑难食物中毒的流行病学调查和采样检验工作。
13、药剂科：要准备充足的常用解毒药品和必要的抢救设备，降低食物中毒病死率。药品要定期检查、更换，设备要保证处于完好状态。
13、医务科：医务科要加强对医护人员在救治食物中毒等方面知识的培训工作，提高重大食物中毒救治能力和应急处理能力，调动人力，启动院部急救预案。
13、急诊科：首诊负责制，负责食物中毒或疑似食物中毒病人的医疗救治工作（现场抢救、运送、诊断、治疗、医院内感染控制等），要立即向院医务科报告，对诊治的食物中毒所有患者都要建立完整的个人病历记录，保留标本以备查找食物中毒原因。
五、考核重点：
1、在模拟现场，检查医护人员的手机，信息畅通情况。
2、行政管理人员的指挥调度及配合部门协调能力：注意：指挥者果断；被调度者迅速到达。
3、考核护理人员的基本操作，组织协调能力。
4、考核现场救护的流程，诊断要点、处理原则等。
六、演练评估报告
演练结束，由护士长负责形成书面《情况报告》，由科主任写出持续改进应急预案。定陶县人民医院
医务科
应急演练脚本
五、急诊科特大车祸应急抢救演练
一、演练目的
为检验《突发公共卫生事件应急预案》的合理性、有效性，切实提高急诊科应对突发公共事件快速反应和应急处置能力，增强管理人员、医务人员对重大事故处理能力；在突发公共卫生事件时，能及时、有效地应对和采取有效措施处置，实施应急救援机制，增强安全意识，最大限度保证人民群众的生命安全。
二、演练形式和内容
演练时间：2013年 月 日 时
演练内容：急诊科接到120调度中心电话，在某某路与某某路交界处发生重大车祸（具体不详），已派出2辆救护车前往救治。急诊科立即启动科内突发卫生事件应急预案，并及时通知上级主管领导和相关科室到急诊科做好准备。相关科室进行联合会诊，集中救护，最大限度的保证人民群众的生命安全。
演练地点：我院急诊科
三、工作人员职责：
分诊护士：接听电话，通知医生和护士，上报护士长或科主任，根据病情进行分四类救治，测生命体征并记录。启动科内突发卫生事件应急预案，开通绿色通道。
A护士：负责抢救室患者，建立2-3条静脉通道、留取血标本、吸氧、应用心电监护，初步止血包扎，做好术前准备。
B护士：准备抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋等，止血包扎用物，负责物资保障。做好各种记录，观察病情变化，书面《情况报告》并拍照。
C护士：负责一般病情患者治疗，初步止血包扎，建立静脉通道、留取血标本，检测病情变化。定陶县人民医院
医务科
应急演练脚本
A医生：负责抢救室患者病情观察，清创缝合，采取抢救措施，下达医嘱。B 医生：负责一般病情患者病情观察、清创缝合，下达医嘱。二线医生：协助A医生抢救危重患者，通知相关专业科室会诊。陪检人员：协助分诊护士管理患者，送标本，准备被服等物资。
护士长：迅速逐级上报，报告内容：事件时间、地点、科室、受伤人数、及采取的主要措施，需要解决的问题和要求等。科主任：协助医生诊治患者、管理患者。
四、演练情节：
地点：我院急诊科
1、群体外伤患者就诊，急诊科分诊护士迅速分诊，并上报科主任或护士长。分诊护士A和B测生命体征并根据病情分类。
2、护士长：迅速逐级上报，患者≤5人，科室组织人员自行抢救，＞5人时请求医务科、护理部（根据情况报告冯院长或谷院长，必要时报县卫生局）增援。
3、A护士：负责抢救室患者，建立2-3条静脉通道、留取血标本、吸氧、应用心电监护，初步止血包扎。
4、B护士：准备抢救车、气管插管、除颤仪、吸痰器、微量泵、氧气袋，止血包扎用物等，负责物资保障。
5、C护士：协助A护士负责抢救室患者抢救与用药，并做好患者病情和用药情况记录，初步止血包扎，做好术前准备。
6、D护士：协助B护士备齐用物。
7、E护士：负责一般病情患者治疗，初步止血包扎，建立静脉通道、留取血标本，检测病情变化。定陶县人民医院
医务科
应急演练脚本
8、F护士：协助E护士护理一般病情患者，初步止血包扎，做好病情及用药记录等。
9、A医生：负责抢救室患者病情观察，清创缝合，采取抢救措施，下达医嘱。
10、B 医生：负责一般病情患者病情观察、清创缝合，下达医嘱。
11、二线医生：协助A医生抢救危重患者，通知兄弟科室会诊。
12、陪检人员：协助分诊护士管理患者，送标本，准备被服等物资。
五、考查重点：
1、在模拟现场，检查医护人员的手机是否畅通。
2、行政管理人员的指挥调度，各部门协调配合。
3、医务人员掌握外伤救治诊断要点、救治原则和流程是否合理，操作熟练程度。
六、演练评估报告
演练结束，由科主任写出演练评估报告，持续改进应急预案。
2013年7月1日
应急演练项目
一、急性心肌梗塞抢救应急演练
二、突发心跳呼吸骤停抢救应急演练
三、急性有机磷农药中毒的抢救应急演练
四、重大食物中毒事件应急演练预案
应急演练脚本
医务科
2013年3月28日16 定陶县人民医院
医务科
五、急诊科特大车祸应急抢救演练
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